The 51 references with contexts in paper , статья Редакционная (2014) “ЛЕЧЕНИЕ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ИСПАНСКОГО ОБЩЕСТВА ПУЛЬМОНОЛОГОВ И ТОРАКАЛЬНЫХ ХИРУРГОВ // SMOKING CESSATION IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE: CLINICAL GUIDELINES OF THE SPANISH SOCIETY OF PULMONOLOGY AND THORACIC SURGERY” / spz:neicon:pulmonology:y:2014:i:1:p:13-22

1
Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD); 2011 [accessed 01.01.12]. Available from: http:// www.goldcopd.org/
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=182
    Prefix
    13 Основной причиной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является курение, с которым связано 85–90 % случаев заболевания
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Установлено, что ≥15–20 % курильщиков в течение жизни могут приобрести ХОБЛ. Однако ответа на вопрос, почему у некоторых курильщиков развивается ХОБЛ, а у других – нет, хотя и предполагается генетическая предрасположенность к этому заболеванию, пока не найдено [2].

2
Sørheim I., Johannesse A., Gulsvik A. et al.Gender differences in COPD: are women more susceptible to smoking effects than men? Thorax 2010; 65: 480–485.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=453
    Prefix
    Установлено, что ≥15–20 % курильщиков в течение жизни могут приобрести ХОБЛ. Однако ответа на вопрос, почему у некоторых курильщиков развивается ХОБЛ, а у других – нет, хотя и предполагается генетическая предрасположенность к этому заболеванию, пока не найдено
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Большинство больных ХОБЛ продолжают курить, несмотря на то, что знают о своем заболевании и негативном влиянии курения на его течение. Согласно результатам испанского исследования IBERPOC, а также проведенного позднее британского исследования, 3–70 % больных ХОБЛ продолжают курить после выявления у них данного заболевания [3, 4].

3
Jiménez-Ruiz C.A., Masa J., Miravitlles M. et al. Smoking characteristics: differences in attitudes and dependence between healthy smokers and smokers with COPD. Chest 2001; 119: 1365–1370.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=814
    Prefix
    Согласно результатам испанского исследования IBERPOC, а также проведенного позднее британского исследования, 3–70 % больных ХОБЛ продолжают курить после выявления у них данного заболевания
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Недавно были опубликованы клинические рекомендации испанских врачей по диагностике и лечению ХОБЛ, где рассматривались различные подходы к ведению таких пациентов [5]. В одном из последних исследований показано, что ≥20 % больных ХОБЛ, госпитализированных в испанские стационары, продолжают курить [6].

4
Shahab L., Jarvis M.J., Britton J., West R. Prevalence, diagnosis and relation to tobacco dependence of chronic obstructive pulmonary disease in a nationally representative population sample. Thorax 2006; 61: 1043–1047.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=814
    Prefix
    Согласно результатам испанского исследования IBERPOC, а также проведенного позднее британского исследования, 3–70 % больных ХОБЛ продолжают курить после выявления у них данного заболевания
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Недавно были опубликованы клинические рекомендации испанских врачей по диагностике и лечению ХОБЛ, где рассматривались различные подходы к ведению таких пациентов [5]. В одном из последних исследований показано, что ≥20 % больных ХОБЛ, госпитализированных в испанские стационары, продолжают курить [6].

  2. In-text reference with the coordinate start=1479
    Prefix
    В нескольких исследованиях продемонстрировано, что курящие больные ХОБЛ затрудняются отказаться от курения в силу следующих особенностей: • ежедневное выкуривание большего числа сигарет, чем выкуривают больные без ХОБЛ; при курении они глубже вдыхают табачный дым и дольше задерживают его в легких
    Exact
    [4, 7]
    Suffix
    . Концентрация монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе у курильщиков с ХОБЛ выше, чем у курящих людей без таковой [4, 6]; • более тяжелая никотиновая зависимость [4, 6]; • более низкие мотивация, самоэффективность (термин, определяющий решимость курильщика Лечение табачной зависимости у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинические рекомендации Испанск

  3. In-text reference with the coordinate start=1620
    Prefix
    ХОБЛ затрудняются отказаться от курения в силу следующих особенностей: • ежедневное выкуривание большего числа сигарет, чем выкуривают больные без ХОБЛ; при курении они глубже вдыхают табачный дым и дольше задерживают его в легких [4, 7]. Концентрация монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе у курильщиков с ХОБЛ выше, чем у курящих людей без таковой
    Exact
    [4, 6]
    Suffix
    ; • более тяжелая никотиновая зависимость [4, 6]; • более низкие мотивация, самоэффективность (термин, определяющий решимость курильщика Лечение табачной зависимости у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинические рекомендации Испанского общества пульмонологов и торакальных хирургов Smoking cessation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: clinical guid

  4. In-text reference with the coordinate start=1669
    Prefix
    особенностей: • ежедневное выкуривание большего числа сигарет, чем выкуривают больные без ХОБЛ; при курении они глубже вдыхают табачный дым и дольше задерживают его в легких [4, 7]. Концентрация монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе у курильщиков с ХОБЛ выше, чем у курящих людей без таковой [4, 6]; • более тяжелая никотиновая зависимость
    Exact
    [4, 6]
    Suffix
    ; • более низкие мотивация, самоэффективность (термин, определяющий решимость курильщика Лечение табачной зависимости у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинические рекомендации Испанского общества пульмонологов и торакальных хирургов Smoking cessation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: clinical guidelines of the Spanish society of pulmonology and

  5. In-text reference with the coordinate start=2631
    Prefix
    Ключевые слова:лечение табачной зависимости, хроническая обструктивная болезнь легких, никотин-заместительная терапия, бупропион, варениклин. отказаться от курения) и самооценка при отказе от курения, чем у курильщиков без ХОБЛ
    Exact
    [4, 6, 8]
    Suffix
    ; • депрессии [9, 10]; • рецидив курения, нередко связанный с прибавкой массы тела, сопровождается более выраженными симптомами. Необходимо подчеркнуть, что отказ от курения является единственной мерой, способной эффективно затормозить прогрессирование ХОБЛ [11], поэтому для таких больных крайне важно корректно выстроить план диагностических и лечебных мероприятий,

5
Grupo de trabajo de GesEPOC. Guia de práctica clinica para el diagnóstico y tratamiento del pacientes con EPOC, Guia española de la EPOC. Arch. Bronconeumol. 2012; 48 (Suppl. 1): 2–58.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1001
    Prefix
    результатам испанского исследования IBERPOC, а также проведенного позднее британского исследования, 3–70 % больных ХОБЛ продолжают курить после выявления у них данного заболевания [3, 4]. Недавно были опубликованы клинические рекомендации испанских врачей по диагностике и лечению ХОБЛ, где рассматривались различные подходы к ведению таких пациентов
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В одном из последних исследований показано, что ≥20 % больных ХОБЛ, госпитализированных в испанские стационары, продолжают курить [6]. В нескольких исследованиях продемонстрировано, что курящие больные ХОБЛ затрудняются отказаться от курения в силу следующих особенностей: • ежедневное выкуривание большего числа сигарет, чем выкуривают больные без ХОБЛ; при курении он

6
Pozo F., Alvarez C.J., Castro A. et al. Auditoria clinica de los pacientes hospitalizados por exacerbación de EPOC en España (estudio AUDIPOC): método y organización del trabajo. Arch. Bronconeumol. 2010; 46: 349–357.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=1147
    Prefix
    Недавно были опубликованы клинические рекомендации испанских врачей по диагностике и лечению ХОБЛ, где рассматривались различные подходы к ведению таких пациентов [5]. В одном из последних исследований показано, что ≥20 % больных ХОБЛ, госпитализированных в испанские стационары, продолжают курить
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В нескольких исследованиях продемонстрировано, что курящие больные ХОБЛ затрудняются отказаться от курения в силу следующих особенностей: • ежедневное выкуривание большего числа сигарет, чем выкуривают больные без ХОБЛ; при курении они глубже вдыхают табачный дым и дольше задерживают его в легких [4, 7].

  2. In-text reference with the coordinate start=1620
    Prefix
    ХОБЛ затрудняются отказаться от курения в силу следующих особенностей: • ежедневное выкуривание большего числа сигарет, чем выкуривают больные без ХОБЛ; при курении они глубже вдыхают табачный дым и дольше задерживают его в легких [4, 7]. Концентрация монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе у курильщиков с ХОБЛ выше, чем у курящих людей без таковой
    Exact
    [4, 6]
    Suffix
    ; • более тяжелая никотиновая зависимость [4, 6]; • более низкие мотивация, самоэффективность (термин, определяющий решимость курильщика Лечение табачной зависимости у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинические рекомендации Испанского общества пульмонологов и торакальных хирургов Smoking cessation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: clinical guid

  3. In-text reference with the coordinate start=1669
    Prefix
    особенностей: • ежедневное выкуривание большего числа сигарет, чем выкуривают больные без ХОБЛ; при курении они глубже вдыхают табачный дым и дольше задерживают его в легких [4, 7]. Концентрация монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе у курильщиков с ХОБЛ выше, чем у курящих людей без таковой [4, 6]; • более тяжелая никотиновая зависимость
    Exact
    [4, 6]
    Suffix
    ; • более низкие мотивация, самоэффективность (термин, определяющий решимость курильщика Лечение табачной зависимости у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинические рекомендации Испанского общества пульмонологов и торакальных хирургов Smoking cessation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: clinical guidelines of the Spanish society of pulmonology and

  4. In-text reference with the coordinate start=2631
    Prefix
    Ключевые слова:лечение табачной зависимости, хроническая обструктивная болезнь легких, никотин-заместительная терапия, бупропион, варениклин. отказаться от курения) и самооценка при отказе от курения, чем у курильщиков без ХОБЛ
    Exact
    [4, 6, 8]
    Suffix
    ; • депрессии [9, 10]; • рецидив курения, нередко связанный с прибавкой массы тела, сопровождается более выраженными симптомами. Необходимо подчеркнуть, что отказ от курения является единственной мерой, способной эффективно затормозить прогрессирование ХОБЛ [11], поэтому для таких больных крайне важно корректно выстроить план диагностических и лечебных мероприятий,

7
Clark K.D., Wardrobe-Wong N., Eliot J.J. et al. Cigarette smoke inhalation and lung damage in smokers volunteers. Eur. Respir. J. 1998; 12: 395–399.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=1479
    Prefix
    В нескольких исследованиях продемонстрировано, что курящие больные ХОБЛ затрудняются отказаться от курения в силу следующих особенностей: • ежедневное выкуривание большего числа сигарет, чем выкуривают больные без ХОБЛ; при курении они глубже вдыхают табачный дым и дольше задерживают его в легких
    Exact
    [4, 7]
    Suffix
    . Концентрация монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе у курильщиков с ХОБЛ выше, чем у курящих людей без таковой [4, 6]; • более тяжелая никотиновая зависимость [4, 6]; • более низкие мотивация, самоэффективность (термин, определяющий решимость курильщика Лечение табачной зависимости у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинические рекомендации Испанск

  2. In-text reference with the coordinate start=20434
    Prefix
    Это объясняется специфическим паттерном курения у больных ХОБЛ: несмотря на небольшое число выкуриваемых сигарет, они делают больше затяжек из каждой сигареты, вдыхают дым глубже и задерживают его в легких на более длительное время
    Exact
    [7, 34]
    Suffix
    . 2. При оценке степени физической зависимости от никотина решающим фактором является период от утреннего подъема с постели до выкуривания 1-й сигареты (см. табл. 2). Выкуривание 1-й сигареты в течение 30 мин после подъема с постели расценивается как признак тяжелой никотиновой зависимости [23, 24].

8
Hilberink S.R., Jacobs J.E., Schlösser M. et al. Characteristics of patients with COPD in three motivational stages related to smoking cessation. Patient Educ. Couns. 2006; 61: 449–457.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2631
    Prefix
    Ключевые слова:лечение табачной зависимости, хроническая обструктивная болезнь легких, никотин-заместительная терапия, бупропион, варениклин. отказаться от курения) и самооценка при отказе от курения, чем у курильщиков без ХОБЛ
    Exact
    [4, 6, 8]
    Suffix
    ; • депрессии [9, 10]; • рецидив курения, нередко связанный с прибавкой массы тела, сопровождается более выраженными симптомами. Необходимо подчеркнуть, что отказ от курения является единственной мерой, способной эффективно затормозить прогрессирование ХОБЛ [11], поэтому для таких больных крайне важно корректно выстроить план диагностических и лечебных мероприятий,

9
Ng T.P., Niti M., Tan W.C. et al. Depressive symptoms and chronic obstructive pulmonary disease: effect on mortality, hospital readmission, symptom burden, functional status, and quality of life. Arch. Intern. Med. 2007; 167: 60–67.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=2655
    Prefix
    Ключевые слова:лечение табачной зависимости, хроническая обструктивная болезнь легких, никотин-заместительная терапия, бупропион, варениклин. отказаться от курения) и самооценка при отказе от курения, чем у курильщиков без ХОБЛ [4, 6, 8]; • депрессии
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    ; • рецидив курения, нередко связанный с прибавкой массы тела, сопровождается более выраженными симптомами. Необходимо подчеркнуть, что отказ от курения является единственной мерой, способной эффективно затормозить прогрессирование ХОБЛ [11], поэтому для таких больных крайне важно корректно выстроить план диагностических и лечебных мероприятий, направленных на борьбу

  2. In-text reference with the coordinate start=17692
    Prefix
    К сожалению, шкалы, с помощью которых возможно точное измерение самоэффективности пациента при отказе от курения, отсутствуют, поэтому для этих целей также рекомендуется использовать ВАШ [32]. Во многих исследованиях показано, что у больных ХОБЛ, особенно тяжелой степени, очень часто наблюдается депрессия
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Для выявления депрессии и определения степени ее тяжести рекомендуется задать пациенту 2 вопроса: "Как часто Вы испытывали пониженное настроение, депрессию или безнадежность за последний месяц?

10
Wagena E.J., Kant I.J., Huibers M.J.H. et al. Psychological distress and depressed mood in employees with asthma, chronic bronchitis or emphysema: a population-based observational study on prevalence and the relationship with smoking cigarettes. Eur. J. Epidemiol. 2004; 19: 147–153.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=2655
    Prefix
    Ключевые слова:лечение табачной зависимости, хроническая обструктивная болезнь легких, никотин-заместительная терапия, бупропион, варениклин. отказаться от курения) и самооценка при отказе от курения, чем у курильщиков без ХОБЛ [4, 6, 8]; • депрессии
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    ; • рецидив курения, нередко связанный с прибавкой массы тела, сопровождается более выраженными симптомами. Необходимо подчеркнуть, что отказ от курения является единственной мерой, способной эффективно затормозить прогрессирование ХОБЛ [11], поэтому для таких больных крайне важно корректно выстроить план диагностических и лечебных мероприятий, направленных на борьбу

  2. In-text reference with the coordinate start=17692
    Prefix
    К сожалению, шкалы, с помощью которых возможно точное измерение самоэффективности пациента при отказе от курения, отсутствуют, поэтому для этих целей также рекомендуется использовать ВАШ [32]. Во многих исследованиях показано, что у больных ХОБЛ, особенно тяжелой степени, очень часто наблюдается депрессия
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Для выявления депрессии и определения степени ее тяжести рекомендуется задать пациенту 2 вопроса: "Как часто Вы испытывали пониженное настроение, депрессию или безнадежность за последний месяц?

11
Anthonisen N.R., Connett J.E., Kiley J.P. et al. Effects of smoking intervention and the use of an inhaled anticholinergic bronchodilator on the rate of decline of FEV1: the Lung Health Study. J.A.M.A. 1994; 272: 1497–1505.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=2924
    Prefix
    варениклин. отказаться от курения) и самооценка при отказе от курения, чем у курильщиков без ХОБЛ [4, 6, 8]; • депрессии [9, 10]; • рецидив курения, нередко связанный с прибавкой массы тела, сопровождается более выраженными симптомами. Необходимо подчеркнуть, что отказ от курения является единственной мерой, способной эффективно затормозить прогрессирование ХОБЛ
    Exact
    [11]
    Suffix
    , поэтому для таких больных крайне важно корректно выстроить план диагностических и лечебных мероприятий, направленных на борьбу с курением. Современное состояние лечения курения у больных ХОБЛ Для изучения эффективности и безопасности разных вариантов фармакологического лечения курения у больных ХОБЛ было проведено несколько клинических исследований.

  2. In-text reference with the coordinate start=3530
    Prefix
    В исследовании Lung Health Study показано, что использование жевательной резинки с никотином в сочетании с когнитивной поведенческой терапией (КПТ) эффективно и безопасно помогает таким пациентам отказаться от курения
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Позже в рандомизированном открытом исследовании [13] с использованием 4 форм никотинзаместительной терапии (НЗТ) выявлено, что в течение 1 года наблюдения пациенты, получавшие активное лечение, отказывались от курения чаще по сравнению с группой плацебо (5,6 %; р < 0,01).

  3. In-text reference with the coordinate start=29613
    Prefix
    Фармакологическое лечение курения больных ХОБЛ, готовых к серьезным попыткам отказа от курения В этой группе больных рекомендуется использовать НЗТ, бупропион и варениклин. НЗТ. При лечении курения у больных ХОБЛ эффективны и безопасны все виды НЗТ
    Exact
    [11–15, 20]
    Suffix
    . Назначение НЗТ в данной ситуации – однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств [12–16, 21, 37]. В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами.

  4. In-text reference with the coordinate start=30139
    Prefix
    В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42]
    Suffix
    . Больные ХОБЛ, выкуривающие < 20 сигарет в день и закуривающие 1-ю сигарету позже чем через 30 мин после утреннего подъема с постели, либо набравшие ≤5 баллов по шкале Фагерстрема, имеют слабую зависимость.

  5. In-text reference with the coordinate start=36357
    Prefix
    в настоящее время не готовы к серьезным попыткам отказа от курения В этой группе больных врач должен при каждой встрече с настойчиво убеждать пациента в необходимости серьезных попыток прекращения курения. Применение НЗТ и варениклина может быть эффективным и безопасным у больных, которые пока не хотят полностью отказываться от курения, но готовы уменьшить потребление табака
    Exact
    [11, 48–51]
    Suffix
    . НЗТ. В нескольких метаанализах доказана эффективность и безопасность НЗТ у больных ХОБЛ, которые не хотят полностью отказываться от курения (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 48–50].

12
Dautzenberg B., Nides M., Kienzler J.L., Callens A. Pharmacokinetics, safety and efficacy from randomized controlled trials of 1 and 2 mg nicotine bitartrate lozenges. BMC Clin. Pharmacol. 2007; 8: 11.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=3530
    Prefix
    В исследовании Lung Health Study показано, что использование жевательной резинки с никотином в сочетании с когнитивной поведенческой терапией (КПТ) эффективно и безопасно помогает таким пациентам отказаться от курения
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Позже в рандомизированном открытом исследовании [13] с использованием 4 форм никотинзаместительной терапии (НЗТ) выявлено, что в течение 1 года наблюдения пациенты, получавшие активное лечение, отказывались от курения чаще по сравнению с группой плацебо (5,6 %; р < 0,01).

  2. In-text reference with the coordinate start=29613
    Prefix
    Фармакологическое лечение курения больных ХОБЛ, готовых к серьезным попыткам отказа от курения В этой группе больных рекомендуется использовать НЗТ, бупропион и варениклин. НЗТ. При лечении курения у больных ХОБЛ эффективны и безопасны все виды НЗТ
    Exact
    [11–15, 20]
    Suffix
    . Назначение НЗТ в данной ситуации – однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств [12–16, 21, 37]. В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами.

  3. In-text reference with the coordinate start=29736
    Prefix
    При лечении курения у больных ХОБЛ эффективны и безопасны все виды НЗТ [11–15, 20]. Назначение НЗТ в данной ситуации – однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств
    Exact
    [12–16, 21, 37]
    Suffix
    . В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42].

  4. In-text reference with the coordinate start=30139
    Prefix
    В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42]
    Suffix
    . Больные ХОБЛ, выкуривающие < 20 сигарет в день и закуривающие 1-ю сигарету позже чем через 30 мин после утреннего подъема с постели, либо набравшие ≤5 баллов по шкале Фагерстрема, имеют слабую зависимость.

13
Tønnesen P., Mikkelsen K.L.Routine smoking cessation with 4 nicotine regiments in a lung clinic. Eur. Respir. J. 2000; 16: 714–722.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=3592
    Prefix
    В исследовании Lung Health Study показано, что использование жевательной резинки с никотином в сочетании с когнитивной поведенческой терапией (КПТ) эффективно и безопасно помогает таким пациентам отказаться от курения [11, 12]. Позже в рандомизированном открытом исследовании
    Exact
    [13]
    Suffix
    с использованием 4 форм никотинзаместительной терапии (НЗТ) выявлено, что в течение 1 года наблюдения пациенты, получавшие активное лечение, отказывались от курения чаще по сравнению с группой плацебо (5,6 %; р < 0,01).

  2. In-text reference with the coordinate start=29613
    Prefix
    Фармакологическое лечение курения больных ХОБЛ, готовых к серьезным попыткам отказа от курения В этой группе больных рекомендуется использовать НЗТ, бупропион и варениклин. НЗТ. При лечении курения у больных ХОБЛ эффективны и безопасны все виды НЗТ
    Exact
    [11–15, 20]
    Suffix
    . Назначение НЗТ в данной ситуации – однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств [12–16, 21, 37]. В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами.

  3. In-text reference with the coordinate start=29736
    Prefix
    При лечении курения у больных ХОБЛ эффективны и безопасны все виды НЗТ [11–15, 20]. Назначение НЗТ в данной ситуации – однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств
    Exact
    [12–16, 21, 37]
    Suffix
    . В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42].

  4. In-text reference with the coordinate start=30139
    Prefix
    В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42]
    Suffix
    . Больные ХОБЛ, выкуривающие < 20 сигарет в день и закуривающие 1-ю сигарету позже чем через 30 мин после утреннего подъема с постели, либо набравшие ≤5 баллов по шкале Фагерстрема, имеют слабую зависимость.

14
Tønnesen P, Mikkelsen K, Bremann L. Nurse-conducted smoking cessation in patients with COPD, using nicotine sublingual tablets and behavioral support. Chest 2006; 130: 334–432.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=4304
    Prefix
    В другом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании проанализирована эффективность сублингвальных никотинсодержащих таблеток в 2 группах больных: в 1-й пациенты получали интенсивную КПТ, во 2-й – легкую КПТ. Частота отказа от курения через 6 и 12 мес. была выше в группах, получавших активное лечение: 23 % vs10 % и 17 % vs10 % соответственно
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Эффективность разных методов борьбы с курением недавно оценена при метаанализе у 7 332 больных ХОБЛ. Показано, что наиболее эффективным было сочетание КПТ и НЗТ (относительный риск – ОР – 5,08; р< 0,0001) по сравнению с монотерапией КПТ (ОР – 2,8; p< 0,001) и КПТ в сочетании с антидепрессантами (ОР – 2,21; р= 0,002) [15].

  2. In-text reference with the coordinate start=29613
    Prefix
    Фармакологическое лечение курения больных ХОБЛ, готовых к серьезным попыткам отказа от курения В этой группе больных рекомендуется использовать НЗТ, бупропион и варениклин. НЗТ. При лечении курения у больных ХОБЛ эффективны и безопасны все виды НЗТ
    Exact
    [11–15, 20]
    Suffix
    . Назначение НЗТ в данной ситуации – однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств [12–16, 21, 37]. В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами.

  3. In-text reference with the coordinate start=29736
    Prefix
    При лечении курения у больных ХОБЛ эффективны и безопасны все виды НЗТ [11–15, 20]. Назначение НЗТ в данной ситуации – однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств
    Exact
    [12–16, 21, 37]
    Suffix
    . В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42].

  4. In-text reference with the coordinate start=30139
    Prefix
    В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42]
    Suffix
    . Больные ХОБЛ, выкуривающие < 20 сигарет в день и закуривающие 1-ю сигарету позже чем через 30 мин после утреннего подъема с постели, либо набравшие ≤5 баллов по шкале Фагерстрема, имеют слабую зависимость.

15
Strassmann R., Bausch B., Spaar A. et al. Smoking cessation interventions in COPD: a network meta-analysis of randomised trials. Eur. Respir. J. 2009; 34: 634–640.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=4637
    Prefix
    Показано, что наиболее эффективным было сочетание КПТ и НЗТ (относительный риск – ОР – 5,08; р< 0,0001) по сравнению с монотерапией КПТ (ОР – 2,8; p< 0,001) и КПТ в сочетании с антидепрессантами (ОР – 2,21; р= 0,002)
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В 2 клинических исследованиях проанализирована эффективность и безопасность бупропиона у больных ХОБЛ: в одном из них бупропион был эффективнее плацебо для достижения стабильного отказа от курения в течение 6 мес. наблюдения больных (16 % vs9 %, р< 0,05) [16], в другом – также за 6 мес. наблюдения получены аналогичные результаты с разницей в 18,9 % (95%-ный доверительный интервал

  2. In-text reference with the coordinate start=22475
    Prefix
    Лечение курения у больных ХОБЛ Выбор лечения основывается на силе доказательств, определяемой по системе GRADE [37]. В основе лечения курения у больных ХОБЛ лежит комбинация КПТ и фармакологического лечения. Это однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств
    Exact
    [15, 20, 21, 37, 38]
    Suffix
    . Как и диагностика курения, КПТ должна быть разной, в зависимости от давности постановки диагноза ХОБЛ (рис. 4). КПТ у курильщиков с недавно диагностированной ХОБЛ При данном виде терапии имеются несколько аспектов: 1.

  3. In-text reference with the coordinate start=27579
    Prefix
    При этом не следует забывать, что нередким спутником ХОБЛ является депрессия, которая может потребовать специализированной помощи. Необходимо избегать любых конфликтных ситуаций. Пациент должен видеть во враче человека, стремящегося помочь и способного понять все проблемы, связанные с курением
    Exact
    [15, 36]
    Suffix
    . Иногда при измерении СО в выдыхаемом воздухе получается результат, свидетельствующий о продолжении пациентом курения, хотя сам пациент отрицает этот факт. Лучшим способом разрешения подобной ситуации является разъяснение пациенту причин ложноположительных результатов СО-оксиметрии (см. табл. 4) и способов избегания подобной ситуации в будущем, чтобы при следующем посещении врача

  4. In-text reference with the coordinate start=29613
    Prefix
    Фармакологическое лечение курения больных ХОБЛ, готовых к серьезным попыткам отказа от курения В этой группе больных рекомендуется использовать НЗТ, бупропион и варениклин. НЗТ. При лечении курения у больных ХОБЛ эффективны и безопасны все виды НЗТ
    Exact
    [11–15, 20]
    Suffix
    . Назначение НЗТ в данной ситуации – однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств [12–16, 21, 37]. В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами.

  5. In-text reference with the coordinate start=29736
    Prefix
    При лечении курения у больных ХОБЛ эффективны и безопасны все виды НЗТ [11–15, 20]. Назначение НЗТ в данной ситуации – однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств
    Exact
    [12–16, 21, 37]
    Suffix
    . В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42].

  6. In-text reference with the coordinate start=30139
    Prefix
    В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42]
    Suffix
    . Больные ХОБЛ, выкуривающие < 20 сигарет в день и закуривающие 1-ю сигарету позже чем через 30 мин после утреннего подъема с постели, либо набравшие ≤5 баллов по шкале Фагерстрема, имеют слабую зависимость.

16
Tashkin D.P., Kanner R., Bailey W. et al. Smoking cessation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a double-blind, placebo-controlled, randomised trial. Lancet 2001; 357: 1571–1575.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=4916
    Prefix
    В 2 клинических исследованиях проанализирована эффективность и безопасность бупропиона у больных ХОБЛ: в одном из них бупропион был эффективнее плацебо для достижения стабильного отказа от курения в течение 6 мес. наблюдения больных (16 % vs9 %, р< 0,05)
    Exact
    [16]
    Suffix
    , в другом – также за 6 мес. наблюдения получены аналогичные результаты с разницей в 18,9 % (95%-ный доверительный интервал – ДИ – 3,6–34,2 %; р= 0,02) [17]. В 2 других исследованиях проанализирована эффективность и безопасность варениклина в лечении курения у больных ХОБЛ.

  2. In-text reference with the coordinate start=29736
    Prefix
    При лечении курения у больных ХОБЛ эффективны и безопасны все виды НЗТ [11–15, 20]. Назначение НЗТ в данной ситуации – однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств
    Exact
    [12–16, 21, 37]
    Suffix
    . В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42].

  3. In-text reference with the coordinate start=31901
    Prefix
    Это однозначная, но слабая рекомендация с низким качеством доказательств. Бупропион. Использование этого препарата у курильщиков является однозначной сильной рекомендацией с высоким качеством доказательств
    Exact
    [16, 17, 37]
    Suffix
    . Однако следует иметь в виду, что описанные результаты относятся к наблюдению только в течение 6 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки использования бупропиона в соответствии со степенью физической зависимости от никотина [16, 17, 19, 28, 41, 42].

  4. In-text reference with the coordinate start=32145
    Prefix
    Однако следует иметь в виду, что описанные результаты относятся к наблюдению только в течение 6 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки использования бупропиона в соответствии со степенью физической зависимости от никотина
    Exact
    [16, 17, 19, 28, 41, 42]
    Suffix
    . Основными побочными эффектами бупропиона являются бессонница, головная боль, тремор и иногда легкие реакции кожной гиперчувствительности. Препарат противопоказан больным эпилепсией и другими судорожными состояниями, неврогенной анорексией и булимией.

17
Wagena E.J., Knispchild P.G., Huibers M.J. et al.Efficacy of bupropion and nortriptyline for smoking cessation among people at risk for or with COPD. Arch. Intern. Med. 2005; 165: 2286–2292.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=5073
    Prefix
    проанализирована эффективность и безопасность бупропиона у больных ХОБЛ: в одном из них бупропион был эффективнее плацебо для достижения стабильного отказа от курения в течение 6 мес. наблюдения больных (16 % vs9 %, р< 0,05) [16], в другом – также за 6 мес. наблюдения получены аналогичные результаты с разницей в 18,9 % (95%-ный доверительный интервал – ДИ – 3,6–34,2 %; р= 0,02)
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В 2 других исследованиях проанализирована эффективность и безопасность варениклина в лечении курения у больных ХОБЛ. Одно из них было выполнено в группе больных с легкой или среднетяжелой ХОБЛ и имело дизайн рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.

  2. In-text reference with the coordinate start=31901
    Prefix
    Это однозначная, но слабая рекомендация с низким качеством доказательств. Бупропион. Использование этого препарата у курильщиков является однозначной сильной рекомендацией с высоким качеством доказательств
    Exact
    [16, 17, 37]
    Suffix
    . Однако следует иметь в виду, что описанные результаты относятся к наблюдению только в течение 6 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки использования бупропиона в соответствии со степенью физической зависимости от никотина [16, 17, 19, 28, 41, 42].

  3. In-text reference with the coordinate start=32145
    Prefix
    Однако следует иметь в виду, что описанные результаты относятся к наблюдению только в течение 6 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки использования бупропиона в соответствии со степенью физической зависимости от никотина
    Exact
    [16, 17, 19, 28, 41, 42]
    Suffix
    . Основными побочными эффектами бупропиона являются бессонница, головная боль, тремор и иногда легкие реакции кожной гиперчувствительности. Препарат противопоказан больным эпилепсией и другими судорожными состояниями, неврогенной анорексией и булимией.

18
Tashkin D.P., Rennard S., Hays J.T. et al. Effects of varenicline on smoking cessation in patients with mild to moderate COPD: a randomized controlled trial. Chest 2011; 139: 591–599.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=5645
    Prefix
    Показано, что варениклин эффективнее плацебо при отказе от курения на 3-м, 6-м и 12-м месяцах наблюдения. Через 1 год стабильного отказа от курения частота прекращения курения составила 18,6 % vs5,6 % (ОР – 4,04; 95%-ный ДИ – 2,13–7,67; p< 0,0001)
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Больные ХОБЛ тяжелой или очень тяжелой степени (n= 472), принимавшие участие во 2-м (открытом) исследовании, получали различные препараты: НЗТ, бупропион, варениклин; наблюдение велось в течение 24 нед.

  2. In-text reference with the coordinate start=33110
    Prefix
    Это однозначная, но слабая рекомендация со средним качеством доказательств [19, 28, 37, 41, 42]. Варениклин. К настоящему времени выполнено 2 исследования по эффективности и безопасности варениклина при лечении курения у больных ХОБЛ
    Exact
    [18, 19]
    Suffix
    (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 19, 37]. В этих исследованиях срок наблюдения больных составил 12 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки назначения варениклина согласно степени физической зависимости от никотина [18, 19, 28, 36].

  3. In-text reference with the coordinate start=33192
    Prefix
    К настоящему времени выполнено 2 исследования по эффективности и безопасности варениклина при лечении курения у больных ХОБЛ [18, 19] (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств)
    Exact
    [18, 19, 37]
    Suffix
    . В этих исследованиях срок наблюдения больных составил 12 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки назначения варениклина согласно степени физической зависимости от никотина [18, 19, 28, 36]. Основными побочными эффектами препарата являются тошнота и патологические сновидения.

  4. In-text reference with the coordinate start=33379
    Prefix
    К настоящему времени выполнено 2 исследования по эффективности и безопасности варениклина при лечении курения у больных ХОБЛ [18, 19] (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 19, 37]. В этих исследованиях срок наблюдения больных составил 12 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки назначения варениклина согласно степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [18, 19, 28, 36]
    Suffix
    . Основными побочными эффектами препарата являются тошнота и патологические сновидения. Препарат не имеет абсолютных противопоказаний, за исключением тяжелой почечной недостаточности [41].

  5. In-text reference with the coordinate start=36602
    Prefix
    В нескольких метаанализах доказана эффективность и безопасность НЗТ у больных ХОБЛ, которые не хотят полностью отказываться от курения (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств)
    Exact
    [18, 48–50]
    Suffix
    . Варениклин.Эффективность и безопасность применения варениклина у больных ХОБЛ, которые не готовы к серьезным попыткам отказа от курения, изучалась только в 1 исследовании [51]. Показано, что при использовании варениклина повышается мотивация и число серьезных попыток прекращения курения и недостоверно повышается частота случаев успешного отказа от курения [51].

19
Jiménez-Ruiz C.A., Ramos Pinedo A., Cicero Guerrero A. et al. Characterisitics of COPD smokers and effectiveness and safety of smoking cessation medications. Nicotine Tob. Res.
Total in-text references: 9
  1. In-text reference with the coordinate start=6188
    Prefix
    Средняя частота стабильного отказа от курения в период с 9-й по 24-ю недели составила 48,5 % (38,2 % – для НЗТ, 60 % – для бупропиона, 61 % – для варениклина). Варениклин оказался эффективнее никотинового пластыря: 61 % vs44,1 % (ОР – 1,98; 95%-ный ДИ – 1,25–3,12; р= 0,003)
    Exact
    [19]
    Suffix
    . В исследовании [20] сравнивалась эффективность высокоинтенсивной программы лечения курения у больных ХОБЛ и обычной терапии. Высокоинтенсивное лечение заключалось в сочетании фармакологической терапии и госпитализации длительностью 2 нед., во время которой больные получали интенсивную КПТ, затем в течение 1–3 лет проводилось плановое наблюдение с регулярными виз

  2. In-text reference with the coordinate start=30139
    Prefix
    В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42]
    Suffix
    . Больные ХОБЛ, выкуривающие < 20 сигарет в день и закуривающие 1-ю сигарету позже чем через 30 мин после утреннего подъема с постели, либо набравшие ≤5 баллов по шкале Фагерстрема, имеют слабую зависимость.

  3. In-text reference with the coordinate start=32145
    Prefix
    Однако следует иметь в виду, что описанные результаты относятся к наблюдению только в течение 6 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки использования бупропиона в соответствии со степенью физической зависимости от никотина
    Exact
    [16, 17, 19, 28, 41, 42]
    Suffix
    . Основными побочными эффектами бупропиона являются бессонница, головная боль, тремор и иногда легкие реакции кожной гиперчувствительности. Препарат противопоказан больным эпилепсией и другими судорожными состояниями, неврогенной анорексией и булимией.

  4. In-text reference with the coordinate start=32950
    Prefix
    Курильщикам, использовавшим стандартные дозы бупропиона без удовлетворительного эффекта ранее, рекомендуется продолжить лечение до 6 мес. или комбинировать прием бупропиона с никотинсодержащими пластырями или жевательной резинкой. Это однозначная, но слабая рекомендация со средним качеством доказательств
    Exact
    [19, 28, 37, 41, 42]
    Suffix
    . Варениклин. К настоящему времени выполнено 2 исследования по эффективности и безопасности варениклина при лечении курения у больных ХОБЛ [18, 19] (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 19, 37].

  5. In-text reference with the coordinate start=33110
    Prefix
    Это однозначная, но слабая рекомендация со средним качеством доказательств [19, 28, 37, 41, 42]. Варениклин. К настоящему времени выполнено 2 исследования по эффективности и безопасности варениклина при лечении курения у больных ХОБЛ
    Exact
    [18, 19]
    Suffix
    (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 19, 37]. В этих исследованиях срок наблюдения больных составил 12 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки назначения варениклина согласно степени физической зависимости от никотина [18, 19, 28, 36].

  6. In-text reference with the coordinate start=33192
    Prefix
    К настоящему времени выполнено 2 исследования по эффективности и безопасности варениклина при лечении курения у больных ХОБЛ [18, 19] (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств)
    Exact
    [18, 19, 37]
    Suffix
    . В этих исследованиях срок наблюдения больных составил 12 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки назначения варениклина согласно степени физической зависимости от никотина [18, 19, 28, 36]. Основными побочными эффектами препарата являются тошнота и патологические сновидения.

  7. In-text reference with the coordinate start=33379
    Prefix
    К настоящему времени выполнено 2 исследования по эффективности и безопасности варениклина при лечении курения у больных ХОБЛ [18, 19] (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 19, 37]. В этих исследованиях срок наблюдения больных составил 12 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки назначения варениклина согласно степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [18, 19, 28, 36]
    Suffix
    . Основными побочными эффектами препарата являются тошнота и патологические сновидения. Препарат не имеет абсолютных противопоказаний, за исключением тяжелой почечной недостаточности [41].

  8. In-text reference with the coordinate start=33898
    Prefix
    У курильщиков, ранее использовавших стандартные дозы варениклина без эффекта или с недостаточным контролем проявлений синдрома отмены, рекомендуется продолжить лечение до 6 мес. Это бесспорная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств для этой группы больных
    Exact
    [19, 28, 37, 44]
    Suffix
    . У больных с сильной никотиновой зависимостью можно комбинировать стандартные дозы варениклина с никотинсодержащим пластырем или жевательной резинкой, но это слабая, хотя и однозначная рекомендация с очень низким качеством доказательств [19, 28, 37, 41, 42, 45].

  9. In-text reference with the coordinate start=34167
    Prefix
    У больных с сильной никотиновой зависимостью можно комбинировать стандартные дозы варениклина с никотинсодержащим пластырем или жевательной резинкой, но это слабая, хотя и однозначная рекомендация с очень низким качеством доказательств
    Exact
    [19, 28, 37, 41, 42, 45]
    Suffix
    . Другим вариантом является комбинация варениклина с бупропионом. На эту тему опубликовано всего 1 открытое неконтролируемое исследование, в котором показано, что Таблица 5 Дозы и кратность применения фармацевтических препаратов в зависимости от степени табачной зависимости Степень зависимостиПластырь 16 чПластырь 24 чБупропионВарениклин Слабая25 мг в сутки 6 нед.21 мг в сутки 6 нед.150

20
2; 14: 1035–1039. 20.Sundblad B.M., Larsson K., Nathell L. High rates of smoking abstinence in COPD patients: smoking cessation by hospitalization. Nicotine Tob. Res. 2008; 10: 883–890.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=6212
    Prefix
    Средняя частота стабильного отказа от курения в период с 9-й по 24-ю недели составила 48,5 % (38,2 % – для НЗТ, 60 % – для бупропиона, 61 % – для варениклина). Варениклин оказался эффективнее никотинового пластыря: 61 % vs44,1 % (ОР – 1,98; 95%-ный ДИ – 1,25–3,12; р= 0,003) [19]. В исследовании
    Exact
    [20]
    Suffix
    сравнивалась эффективность высокоинтенсивной программы лечения курения у больных ХОБЛ и обычной терапии. Высокоинтенсивное лечение заключалось в сочетании фармакологической терапии и госпитализации длительностью 2 нед., во время которой больные получали интенсивную КПТ, затем в течение 1–3 лет проводилось плановое наблюдение с регулярными визитами и контактом с в

  2. In-text reference with the coordinate start=22475
    Prefix
    Лечение курения у больных ХОБЛ Выбор лечения основывается на силе доказательств, определяемой по системе GRADE [37]. В основе лечения курения у больных ХОБЛ лежит комбинация КПТ и фармакологического лечения. Это однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств
    Exact
    [15, 20, 21, 37, 38]
    Suffix
    . Как и диагностика курения, КПТ должна быть разной, в зависимости от давности постановки диагноза ХОБЛ (рис. 4). КПТ у курильщиков с недавно диагностированной ХОБЛ При данном виде терапии имеются несколько аспектов: 1.

  3. In-text reference with the coordinate start=29613
    Prefix
    Фармакологическое лечение курения больных ХОБЛ, готовых к серьезным попыткам отказа от курения В этой группе больных рекомендуется использовать НЗТ, бупропион и варениклин. НЗТ. При лечении курения у больных ХОБЛ эффективны и безопасны все виды НЗТ
    Exact
    [11–15, 20]
    Suffix
    . Назначение НЗТ в данной ситуации – однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств [12–16, 21, 37]. В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами.

  4. In-text reference with the coordinate start=30139
    Prefix
    В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42]
    Suffix
    . Больные ХОБЛ, выкуривающие < 20 сигарет в день и закуривающие 1-ю сигарету позже чем через 30 мин после утреннего подъема с постели, либо набравшие ≤5 баллов по шкале Фагерстрема, имеют слабую зависимость.

21
Hoogendoorn M., Feenstra T.L., Hoogenveen R.T., Ruttenvan Mölken M.P.M.H. Long term effectiveness and costeffectiveness of smoking cessation interventions in patients with COPD. Thorax 2010; 65: 711–718.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=6894
    Prefix
    Частота отказа от курения в этой группе составила 52 % и 38 % через 1 и 3 года наблюдения соответственно (в группе стандартной терапии – 7 % и 10 % соответственно). Одним из самых информативных было исследование М.Hoogendoorn et al.
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Проведен систематический обзор разных клинических исследований с участием курящих больных ХОБЛ. Разные виды лечения были сгруппированы в 4 категории: стандартное лечение, минимальные вмешательства, интенсивная КПТ и интенсивная КПТ + фармакологическая терапия.

  2. In-text reference with the coordinate start=7760
    Prefix
    Следовательно, наиболее эффективным вариантом лечения курения у больных ХОБЛ с оптимальным соотношением стоимость / эффективность является комбинация интенсивная КПТ + фармакологическая терапия
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Оценка курения у больных ХОБЛ Оценка курения зависит от того, как давно больному поставлен диагноз ХОБЛ. Диагностика курения у больных с недавно диагностированной ХОБЛ: 1. Подсчет индекса курения (пачко-лет).

  3. In-text reference with the coordinate start=22475
    Prefix
    Лечение курения у больных ХОБЛ Выбор лечения основывается на силе доказательств, определяемой по системе GRADE [37]. В основе лечения курения у больных ХОБЛ лежит комбинация КПТ и фармакологического лечения. Это однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств
    Exact
    [15, 20, 21, 37, 38]
    Suffix
    . Как и диагностика курения, КПТ должна быть разной, в зависимости от давности постановки диагноза ХОБЛ (рис. 4). КПТ у курильщиков с недавно диагностированной ХОБЛ При данном виде терапии имеются несколько аспектов: 1.

  4. In-text reference with the coordinate start=29736
    Prefix
    При лечении курения у больных ХОБЛ эффективны и безопасны все виды НЗТ [11–15, 20]. Назначение НЗТ в данной ситуации – однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств
    Exact
    [12–16, 21, 37]
    Suffix
    . В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42].

22
Jiménez Ruiz C.A., Fagerström K.O.Diagnуstico y tratamiento del tabaquismo. Consideraciones generales. In: Jiménez Ruiz C.A., Fagerström K.O., eds. Tratado de tabaquismo. 3rd ed. Madrid: Aula Médica; 2011. 289–294.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9332
    Prefix
    Подсчитываются число попыток, длительность каждой попытки, симптомы, беспокоившие пациента в период отказа от курения, применявшееся лечение и его эффективность и, наконец, причины возобновления курения. 6. Измерение у пациента уровня СО в выдыхаемом воздухе. При возможности следует измерить концентрацию котинина в жидкостях организма, например в крови
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Методика его выполнения и оценки результатов описана в табл. 4 [26]. Тест используется не только для подтверждения отказа пациента от курения или определения количества потребляемого табака.

23
Heatherton T.F., Kozlowsky L.T., Frecker R.C. et al. The Fagerström test for nicotine dependence: a revision of the Fagerström tolerance questionnaire. Br. J. Addict. 1991; 86: 1119–1127.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=8486
    Prefix
    Определение степени мотивации к отказу от курения: больные делятся на 2 группы – те, кто способен предпринять серьезную попытку отказа от курения прямо сейчас, и те, кто предпочитает отложить эту попытку на будущее. 3. Определение степени физической зависимости от никотина при помощи теста Фагерстрема (табл. 1)
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Из всех вопросов, составляющих тест, степень зависимости от никотина лучше всего характеризуют вопросы, сформулированные в табл. 2 (индекс тяжести курения) [24]. 4. Тест "вознаграждения" достаточно эффективен для оценки курения [25] (табл. 3). 5.

  2. In-text reference with the coordinate start=15922
    Prefix
    Пороговое значение котинина в плазме и слюне – 10 нг / мл, в моче – 200 нг / мл [31]. Тест Фагерстрема и индекс тяжести курения эффективны для определения степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . Важно подчеркнуть, что хронические заболевания легких у курильщиков не позволяют им выкуривать большое количество ДИАГНОЗ 1. Тяжесть курения: •легкая: ≤5 пачко-лет и < 15 ppm СО •умеренная: 6–15 пачко-лет и 15–20 ppm CO •тяжелая: > 15 пачко-лет и > 20 ppm CО 2.

  3. In-text reference with the coordinate start=20755
    Prefix
    При оценке степени физической зависимости от никотина решающим фактором является период от утреннего подъема с постели до выкуривания 1-й сигареты (см. табл. 2). Выкуривание 1-й сигареты в течение 30 мин после подъема с постели расценивается как признак тяжелой никотиновой зависимости
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . В этой группе больных также следует учитывать курение в ночное время. Если пациент просыпается среди ночи специально для курения, это бесспорно свидетельствует о тяжелой никотиновой зависимости. 3.

24
John U., Meyer C., Schumann A. et al. A short form of the Fagerström Test for Nicotine Dependence and the Heaviness of Smoking Index in two adult population samples. Addict. Behav. 2004; 29: 1207–1212.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=8659
    Prefix
    Определение степени физической зависимости от никотина при помощи теста Фагерстрема (табл. 1) [23]. Из всех вопросов, составляющих тест, степень зависимости от никотина лучше всего характеризуют вопросы, сформулированные в табл. 2 (индекс тяжести курения)
    Exact
    [24]
    Suffix
    . 4. Тест "вознаграждения" достаточно эффективен для оценки курения [25] (табл. 3). 5. Анализ предшествующих попыток отказа от курения позволяет определить характеристики данного курильщика.

  2. In-text reference with the coordinate start=15922
    Prefix
    Пороговое значение котинина в плазме и слюне – 10 нг / мл, в моче – 200 нг / мл [31]. Тест Фагерстрема и индекс тяжести курения эффективны для определения степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . Важно подчеркнуть, что хронические заболевания легких у курильщиков не позволяют им выкуривать большое количество ДИАГНОЗ 1. Тяжесть курения: •легкая: ≤5 пачко-лет и < 15 ppm СО •умеренная: 6–15 пачко-лет и 15–20 ppm CO •тяжелая: > 15 пачко-лет и > 20 ppm CО 2.

  3. In-text reference with the coordinate start=16813
    Prefix
    Алгоритм диагностики курения у больных с недавно диагностированной ХОБЛ ГотовНе готов сигарет в день, поэтому ответ на вопрос о промежутке времени от утреннего подъема с постели до выкуривания 1-й сигареты более информативен
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Степень мотивации к отказу от курения у больных с ранее диагностированной ХОБЛ определяется с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) (рис. 2). Рекомендуется показать пациенту шкалу и объяснить, что ноль соответствует полному отсутствию мотивации, а 10 – максимальной степени мотивации к отказу от курения.

  4. In-text reference with the coordinate start=20755
    Prefix
    При оценке степени физической зависимости от никотина решающим фактором является период от утреннего подъема с постели до выкуривания 1-й сигареты (см. табл. 2). Выкуривание 1-й сигареты в течение 30 мин после подъема с постели расценивается как признак тяжелой никотиновой зависимости
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . В этой группе больных также следует учитывать курение в ночное время. Если пациент просыпается среди ночи специально для курения, это бесспорно свидетельствует о тяжелой никотиновой зависимости. 3.

25
Pomerleau O.F., Fagerström K.O., Marks J. et al. Development and validation of a self-rating scale for positive-and negative-reinforcement smoking: the Michigan Nicotine Reinforcement Questionnaire. Nicotine Tob. Res. 2003; 5: 711–718.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8734
    Prefix
    Из всех вопросов, составляющих тест, степень зависимости от никотина лучше всего характеризуют вопросы, сформулированные в табл. 2 (индекс тяжести курения) [24]. 4. Тест "вознаграждения" достаточно эффективен для оценки курения
    Exact
    [25]
    Suffix
    (табл. 3). 5. Анализ предшествующих попыток отказа от курения позволяет определить характеристики данного курильщика. Обсуждаются только попытки, приведшие к отказу от курения в течение как минимум 24 ч.

26
Jarvis J., Russell M.A.H. Expired air CO: a simple breath of tobacco smoke intake. Br. Med. J. 1980; 281: 484–485.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=9407
    Prefix
    Измерение у пациента уровня СО в выдыхаемом воздухе. При возможности следует измерить концентрацию котинина в жидкостях организма, например в крови [22]. Методика его выполнения и оценки результатов описана в табл. 4
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Тест используется не только для подтверждения отказа пациента от курения или определения количества потребляемого табака. Тест рекомендуется как мотивационный инструмент при прекращении курения.

  2. In-text reference with the coordinate start=15373
    Prefix
    Несмотря на то, что уровень СО < 10 ppm традиционно считается индикатором некурящего человека, в различных исследованиях показано, что пороговым значением СО для разграничения курящих и некурящих больных является концентрация ≥4–5 ppm
    Exact
    [26, 29, 30]
    Suffix
    . Таким образом, при уровне СО > 5 ppm пациент должен расцениваться как курильщик при условии корректности измерения и исключения всех случаев ложноположительного результата (см. табл. 4).

27
Prochazka J., DiClemente C. Stages and process of selfchange of smoking: towards an integrative model of change. J. Clin. Psychol. 1983; 3: 390–395.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13506
    Prefix
    пациентов: 1) те, кто готов к серьезным попыткам отказа от курения в данный момент (эта группа соответствует курильщикам в стадии готовности по классификации Прохазка); 2) те, кто не хочет предпринимать серьезные попытки к отказу от курения в данный момент, а предпочитает отложить принятие решения (эта группа соответствует курильщикам в стадии размышления по классификации Прохазка)
    Exact
    [27, 28]
    Suffix
    . По степени табачной зависимости курильщиков можно разделить на 3 группы: легкая, умеренная и тяжелая (см. табл. 1, 2). На рис. 1 представлен алгоритм диагностики курения. Диагностика курения у пациентов с ранее диагностированной ХОБЛ До 30–70 % больных ХОБЛ продолжают курить, несмотря на выявление этого заболевания и неоднократные советы врача и беседы о преимущества

28
Fiore M.C., Jaen C.R., Baker T.B. et al. Treating tobacco use and dependence: 2008 update. Clinical practice guideline. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Service; May 2008. Traducciуn al español: Jiménez Ruiz C.A., Jaén C.R., coordinadores de la traducciуn. Guia de tratamiento del tabaquismo. Sociedad Española de Neumologia y Cirugia Torácica, SEPAR. 2010.
Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=13506
    Prefix
    пациентов: 1) те, кто готов к серьезным попыткам отказа от курения в данный момент (эта группа соответствует курильщикам в стадии готовности по классификации Прохазка); 2) те, кто не хочет предпринимать серьезные попытки к отказу от курения в данный момент, а предпочитает отложить принятие решения (эта группа соответствует курильщикам в стадии размышления по классификации Прохазка)
    Exact
    [27, 28]
    Suffix
    . По степени табачной зависимости курильщиков можно разделить на 3 группы: легкая, умеренная и тяжелая (см. табл. 1, 2). На рис. 1 представлен алгоритм диагностики курения. Диагностика курения у пациентов с ранее диагностированной ХОБЛ До 30–70 % больных ХОБЛ продолжают курить, несмотря на выявление этого заболевания и неоднократные советы врача и беседы о преимущества

  2. In-text reference with the coordinate start=30139
    Prefix
    В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42]
    Suffix
    . Больные ХОБЛ, выкуривающие < 20 сигарет в день и закуривающие 1-ю сигарету позже чем через 30 мин после утреннего подъема с постели, либо набравшие ≤5 баллов по шкале Фагерстрема, имеют слабую зависимость.

  3. In-text reference with the coordinate start=32145
    Prefix
    Однако следует иметь в виду, что описанные результаты относятся к наблюдению только в течение 6 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки использования бупропиона в соответствии со степенью физической зависимости от никотина
    Exact
    [16, 17, 19, 28, 41, 42]
    Suffix
    . Основными побочными эффектами бупропиона являются бессонница, головная боль, тремор и иногда легкие реакции кожной гиперчувствительности. Препарат противопоказан больным эпилепсией и другими судорожными состояниями, неврогенной анорексией и булимией.

  4. In-text reference with the coordinate start=32950
    Prefix
    Курильщикам, использовавшим стандартные дозы бупропиона без удовлетворительного эффекта ранее, рекомендуется продолжить лечение до 6 мес. или комбинировать прием бупропиона с никотинсодержащими пластырями или жевательной резинкой. Это однозначная, но слабая рекомендация со средним качеством доказательств
    Exact
    [19, 28, 37, 41, 42]
    Suffix
    . Варениклин. К настоящему времени выполнено 2 исследования по эффективности и безопасности варениклина при лечении курения у больных ХОБЛ [18, 19] (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 19, 37].

  5. In-text reference with the coordinate start=33379
    Prefix
    К настоящему времени выполнено 2 исследования по эффективности и безопасности варениклина при лечении курения у больных ХОБЛ [18, 19] (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 19, 37]. В этих исследованиях срок наблюдения больных составил 12 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки назначения варениклина согласно степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [18, 19, 28, 36]
    Suffix
    . Основными побочными эффектами препарата являются тошнота и патологические сновидения. Препарат не имеет абсолютных противопоказаний, за исключением тяжелой почечной недостаточности [41].

  6. In-text reference with the coordinate start=33898
    Prefix
    У курильщиков, ранее использовавших стандартные дозы варениклина без эффекта или с недостаточным контролем проявлений синдрома отмены, рекомендуется продолжить лечение до 6 мес. Это бесспорная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств для этой группы больных
    Exact
    [19, 28, 37, 44]
    Suffix
    . У больных с сильной никотиновой зависимостью можно комбинировать стандартные дозы варениклина с никотинсодержащим пластырем или жевательной резинкой, но это слабая, хотя и однозначная рекомендация с очень низким качеством доказательств [19, 28, 37, 41, 42, 45].

  7. In-text reference with the coordinate start=34167
    Prefix
    У больных с сильной никотиновой зависимостью можно комбинировать стандартные дозы варениклина с никотинсодержащим пластырем или жевательной резинкой, но это слабая, хотя и однозначная рекомендация с очень низким качеством доказательств
    Exact
    [19, 28, 37, 41, 42, 45]
    Suffix
    . Другим вариантом является комбинация варениклина с бупропионом. На эту тему опубликовано всего 1 открытое неконтролируемое исследование, в котором показано, что Таблица 5 Дозы и кратность применения фармацевтических препаратов в зависимости от степени табачной зависимости Степень зависимостиПластырь 16 чПластырь 24 чБупропионВарениклин Слабая25 мг в сутки 6 нед.21 мг в сутки 6 нед.150

29
Barrueco Ferrero M., Jiménez Ruiz C.A., Palomo A. et al. Veracidad de las respuestas de los fumadores en las consultas de deshabituaciуn tabáquica sobre su abstinencia. Arch. Bronconeumol. 2005; 41: 135–140.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15373
    Prefix
    Несмотря на то, что уровень СО < 10 ppm традиционно считается индикатором некурящего человека, в различных исследованиях показано, что пороговым значением СО для разграничения курящих и некурящих больных является концентрация ≥4–5 ppm
    Exact
    [26, 29, 30]
    Suffix
    . Таким образом, при уровне СО > 5 ppm пациент должен расцениваться как курильщик при условии корректности измерения и исключения всех случаев ложноположительного результата (см. табл. 4).

30
Muhammad-Kah R., Liang Q., Frost-Pineda K. et al. Factors affecting exposure to nicotine and carbon monoxide in adult cigarette smokers. Regul. Toxicol. Pharmacol. 2011; 61: 129–136.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15373
    Prefix
    Несмотря на то, что уровень СО < 10 ppm традиционно считается индикатором некурящего человека, в различных исследованиях показано, что пороговым значением СО для разграничения курящих и некурящих больных является концентрация ≥4–5 ppm
    Exact
    [26, 29, 30]
    Suffix
    . Таким образом, при уровне СО > 5 ppm пациент должен расцениваться как курильщик при условии корректности измерения и исключения всех случаев ложноположительного результата (см. табл. 4).

31
Perez Trullén A., Lázaro Sierra J., Clemente Jiménez L. et al. Marcadores biolуgicos y funcionales de susceptibilidad, exposiciуn y lesiуn por el consumo del tabaco. In: Jiménez Ruiz C.A., Fagerström K.O., eds. Tratado de tabaquismo. 3rd ed. Madrid: Aula Médica; 2011. 323–340.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15792
    Prefix
    Определение концентрации котинина в сыворотке крови, моче и слюне также помогает надежно диагностировать курение. Пороговое значение котинина в плазме и слюне – 10 нг / мл, в моче – 200 нг / мл
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Тест Фагерстрема и индекс тяжести курения эффективны для определения степени физической зависимости от никотина [23, 24]. Важно подчеркнуть, что хронические заболевания легких у курильщиков не позволяют им выкуривать большое количество ДИАГНОЗ 1.

32
Hall K., Gibbie T., Lubman D.I. Motivational interviewing techniques-facilitating behaviour change in the general practice setting. Aust. Fam. Physician. 2012; 41: 660–667.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=17277
    Prefix
    Рекомендуется показать пациенту шкалу и объяснить, что ноль соответствует полному отсутствию мотивации, а 10 – максимальной степени мотивации к отказу от курения. После этого следует попросить пациента указать пальцем точку на шкале, которая наилучшим образом соответствует его мотивации
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Оценка самоэффективности и настроения также важна для этой категории больных. К сожалению, шкалы, с помощью которых возможно точное измерение самоэффективности пациента при отказе от курения, отсутствуют, поэтому для этих целей также рекомендуется использовать ВАШ [32].

  2. In-text reference with the coordinate start=17559
    Prefix
    Оценка самоэффективности и настроения также важна для этой категории больных. К сожалению, шкалы, с помощью которых возможно точное измерение самоэффективности пациента при отказе от курения, отсутствуют, поэтому для этих целей также рекомендуется использовать ВАШ
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Во многих исследованиях показано, что у больных ХОБЛ, особенно тяжелой степени, очень часто наблюдается депрессия [9, 10]. Для выявления депрессии и определения степени ее тяжести рекомендуется задать пациенту 2 вопроса: "Как часто Вы испытывали пониженное настроение, депрессию или безнадежность за последний месяц?

33
Arrol B., Khin N., Kerse N. Screening for depression in primary care with two verbally asked questions: cross-sectional study. Br. Med. J. 2003; 327: 1144–1146.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18102
    Prefix
    выявления депрессии и определения степени ее тяжести рекомендуется задать пациенту 2 вопроса: "Как часто Вы испытывали пониженное настроение, депрессию или безнадежность за последний месяц?", "Как часто Вы испытывали снижение интереса к разным занятиям или удовольствия от них?". Если пациент ответил положительно на оба вопроса, вероятность наличия у него депрессии очень высока
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Анализ предшествующих попыток отказа от курения у пациентов с ранее поставленным диагнозом ХОБЛ не отличается от аналогичного анализа у больных с недавно диагностированным заболеванием. С учетом всех оценок у пациентов с ранее поставленным диагнозом ХОБЛ можно сделать выводы о следующем: 1) тяжести курения; 2) степени физической зависимости от никотина; 3) степени мотивации и самоэффек

34
Medici T.C., Unger S., Ruegger M. Smoking pattern of smokers with and without tobacco-related lung diseases. Am. Rev. Respir. Dis. 1985; 131: 385–388.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20434
    Prefix
    Это объясняется специфическим паттерном курения у больных ХОБЛ: несмотря на небольшое число выкуриваемых сигарет, они делают больше затяжек из каждой сигареты, вдыхают дым глубже и задерживают его в легких на более длительное время
    Exact
    [7, 34]
    Suffix
    . 2. При оценке степени физической зависимости от никотина решающим фактором является период от утреннего подъема с постели до выкуривания 1-й сигареты (см. табл. 2). Выкуривание 1-й сигареты в течение 30 мин после подъема с постели расценивается как признак тяжелой никотиновой зависимости [23, 24].

35
Jiménez Ruiz C.A.Psychological and behavioural interventions for smoking cessation. In: Nardini S., ed. Smoking cessation. Eur. Respir. Monograph. 2008; 42: 61–74.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=21597
    Prefix
    При высокой мотивации и низкой самоэффективности рекомендуется фармакологическое лечение и психологическая поддержка. При низком уровне и мотивации, и самоэффективности стратегией выбора является мотивационная беседа
    Exact
    [35, 36]
    Suffix
    . 4. Оценка настроения. Это очень важная информация, которая может оказывать влияние на терапию. Больным, которые ответили на указанные вопросы положительно, необходима терапия антидепрессантами и при необходимости – консультация психиатра.

  2. In-text reference with the coordinate start=28065
    Prefix
    Лучшим способом разрешения подобной ситуации является разъяснение пациенту причин ложноположительных результатов СО-оксиметрии (см. табл. 4) и способов избегания подобной ситуации в будущем, чтобы при следующем посещении врача данные о концентрации СО соответствовали истинному состоянию пациента
    Exact
    [35, 36]
    Suffix
    . Многие пациенты отказываются прекратить курение, имея в прошлом несколько неудачных попыток, поэтому необходимо сделать следующее: а) объяснять, что сегодня доступны новые методы лечения курения; б) провести анализ, какими лекарственными препаратами и насколько правильно пациент пользовался во время предшествующих попыток отказа от курения; в) убедить пациента, что во время ново

  3. In-text reference with the coordinate start=30139
    Prefix
    В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42]
    Suffix
    . Больные ХОБЛ, выкуривающие < 20 сигарет в день и закуривающие 1-ю сигарету позже чем через 30 мин после утреннего подъема с постели, либо набравшие ≤5 баллов по шкале Фагерстрема, имеют слабую зависимость.

36
Fagerström K.O. Assessment of the patient. In: Nardini S., ed. Smoking cessation. Eur. Respir. Monograph. 2008; 42: 44–50.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=21597
    Prefix
    При высокой мотивации и низкой самоэффективности рекомендуется фармакологическое лечение и психологическая поддержка. При низком уровне и мотивации, и самоэффективности стратегией выбора является мотивационная беседа
    Exact
    [35, 36]
    Suffix
    . 4. Оценка настроения. Это очень важная информация, которая может оказывать влияние на терапию. Больным, которые ответили на указанные вопросы положительно, необходима терапия антидепрессантами и при необходимости – консультация психиатра.

  2. In-text reference with the coordinate start=27579
    Prefix
    При этом не следует забывать, что нередким спутником ХОБЛ является депрессия, которая может потребовать специализированной помощи. Необходимо избегать любых конфликтных ситуаций. Пациент должен видеть во враче человека, стремящегося помочь и способного понять все проблемы, связанные с курением
    Exact
    [15, 36]
    Suffix
    . Иногда при измерении СО в выдыхаемом воздухе получается результат, свидетельствующий о продолжении пациентом курения, хотя сам пациент отрицает этот факт. Лучшим способом разрешения подобной ситуации является разъяснение пациенту причин ложноположительных результатов СО-оксиметрии (см. табл. 4) и способов избегания подобной ситуации в будущем, чтобы при следующем посещении врача

  3. In-text reference with the coordinate start=28065
    Prefix
    Лучшим способом разрешения подобной ситуации является разъяснение пациенту причин ложноположительных результатов СО-оксиметрии (см. табл. 4) и способов избегания подобной ситуации в будущем, чтобы при следующем посещении врача данные о концентрации СО соответствовали истинному состоянию пациента
    Exact
    [35, 36]
    Suffix
    . Многие пациенты отказываются прекратить курение, имея в прошлом несколько неудачных попыток, поэтому необходимо сделать следующее: а) объяснять, что сегодня доступны новые методы лечения курения; б) провести анализ, какими лекарственными препаратами и насколько правильно пациент пользовался во время предшествующих попыток отказа от курения; в) убедить пациента, что во время ново

  4. In-text reference with the coordinate start=33379
    Prefix
    К настоящему времени выполнено 2 исследования по эффективности и безопасности варениклина при лечении курения у больных ХОБЛ [18, 19] (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 19, 37]. В этих исследованиях срок наблюдения больных составил 12 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки назначения варениклина согласно степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [18, 19, 28, 36]
    Suffix
    . Основными побочными эффектами препарата являются тошнота и патологические сновидения. Препарат не имеет абсолютных противопоказаний, за исключением тяжелой почечной недостаточности [41].

37
Schünemann H.J., Jaeschke R., Cook D.J. et al. An official ATS statement: grading the quality of evidence and strength of recommendations in ATS guidelines and recommendations. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 174: 605–614.
Total in-text references: 9
  1. In-text reference with the coordinate start=22287
    Prefix
    На рис. 3 показан процесс диагностики курения у пациентов с ранее диагностированной ХОБЛ. Лечение курения у больных ХОБЛ Выбор лечения основывается на силе доказательств, определяемой по системе GRADE
    Exact
    [37]
    Suffix
    . В основе лечения курения у больных ХОБЛ лежит комбинация КПТ и фармакологического лечения. Это однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств [15, 20, 21, 37, 38].

  2. In-text reference with the coordinate start=22475
    Prefix
    Лечение курения у больных ХОБЛ Выбор лечения основывается на силе доказательств, определяемой по системе GRADE [37]. В основе лечения курения у больных ХОБЛ лежит комбинация КПТ и фармакологического лечения. Это однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств
    Exact
    [15, 20, 21, 37, 38]
    Suffix
    . Как и диагностика курения, КПТ должна быть разной, в зависимости от давности постановки диагноза ХОБЛ (рис. 4). КПТ у курильщиков с недавно диагностированной ХОБЛ При данном виде терапии имеются несколько аспектов: 1.

  3. In-text reference with the coordinate start=29736
    Prefix
    При лечении курения у больных ХОБЛ эффективны и безопасны все виды НЗТ [11–15, 20]. Назначение НЗТ в данной ситуации – однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств
    Exact
    [12–16, 21, 37]
    Suffix
    . В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42].

  4. In-text reference with the coordinate start=31901
    Prefix
    Это однозначная, но слабая рекомендация с низким качеством доказательств. Бупропион. Использование этого препарата у курильщиков является однозначной сильной рекомендацией с высоким качеством доказательств
    Exact
    [16, 17, 37]
    Suffix
    . Однако следует иметь в виду, что описанные результаты относятся к наблюдению только в течение 6 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки использования бупропиона в соответствии со степенью физической зависимости от никотина [16, 17, 19, 28, 41, 42].

  5. In-text reference with the coordinate start=32950
    Prefix
    Курильщикам, использовавшим стандартные дозы бупропиона без удовлетворительного эффекта ранее, рекомендуется продолжить лечение до 6 мес. или комбинировать прием бупропиона с никотинсодержащими пластырями или жевательной резинкой. Это однозначная, но слабая рекомендация со средним качеством доказательств
    Exact
    [19, 28, 37, 41, 42]
    Suffix
    . Варениклин. К настоящему времени выполнено 2 исследования по эффективности и безопасности варениклина при лечении курения у больных ХОБЛ [18, 19] (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 19, 37].

  6. In-text reference with the coordinate start=33192
    Prefix
    К настоящему времени выполнено 2 исследования по эффективности и безопасности варениклина при лечении курения у больных ХОБЛ [18, 19] (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств)
    Exact
    [18, 19, 37]
    Suffix
    . В этих исследованиях срок наблюдения больных составил 12 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки назначения варениклина согласно степени физической зависимости от никотина [18, 19, 28, 36]. Основными побочными эффектами препарата являются тошнота и патологические сновидения.

  7. In-text reference with the coordinate start=33898
    Prefix
    У курильщиков, ранее использовавших стандартные дозы варениклина без эффекта или с недостаточным контролем проявлений синдрома отмены, рекомендуется продолжить лечение до 6 мес. Это бесспорная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств для этой группы больных
    Exact
    [19, 28, 37, 44]
    Suffix
    . У больных с сильной никотиновой зависимостью можно комбинировать стандартные дозы варениклина с никотинсодержащим пластырем или жевательной резинкой, но это слабая, хотя и однозначная рекомендация с очень низким качеством доказательств [19, 28, 37, 41, 42, 45].

  8. In-text reference with the coordinate start=34167
    Prefix
    У больных с сильной никотиновой зависимостью можно комбинировать стандартные дозы варениклина с никотинсодержащим пластырем или жевательной резинкой, но это слабая, хотя и однозначная рекомендация с очень низким качеством доказательств
    Exact
    [19, 28, 37, 41, 42, 45]
    Suffix
    . Другим вариантом является комбинация варениклина с бупропионом. На эту тему опубликовано всего 1 открытое неконтролируемое исследование, в котором показано, что Таблица 5 Дозы и кратность применения фармацевтических препаратов в зависимости от степени табачной зависимости Степень зависимостиПластырь 16 чПластырь 24 чБупропионВарениклин Слабая25 мг в сутки 6 нед.21 мг в сутки 6 нед.150

  9. In-text reference with the coordinate start=37222
    Prefix
    Суммируя полученные данные, можно сказать, что использование варениклина для постепенного сокращения курения у больных ХОБЛ подтверждается слабой однозначной рекомендацией с низким качеством доказательств
    Exact
    [37, 51]
    Suffix
    .

38
Bize R., Burnand B., Mueller Y. et al. Evaluación del riesgo biomédico como ayuda para el abandono del hábito de fumar (Revisiуn Cochrane traducida). In: Biblioteca Cochrane Plus 2009, No 3. Oxford: Update Software Ltd.; 2009. Available from: http://www.update-software.com (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 2, Art. No CD004705. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=22475
    Prefix
    Лечение курения у больных ХОБЛ Выбор лечения основывается на силе доказательств, определяемой по системе GRADE [37]. В основе лечения курения у больных ХОБЛ лежит комбинация КПТ и фармакологического лечения. Это однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств
    Exact
    [15, 20, 21, 37, 38]
    Suffix
    . Как и диагностика курения, КПТ должна быть разной, в зависимости от давности постановки диагноза ХОБЛ (рис. 4). КПТ у курильщиков с недавно диагностированной ХОБЛ При данном виде терапии имеются несколько аспектов: 1.

  2. In-text reference with the coordinate start=24669
    Prefix
    Для усиления мотивации к отказу от курения у таких больных следует использовать понятие возраста легких и результаты спирометрии. В некоторых исследованиях показано, что при сочетанном использовании этих параметров мотивация существенно повышается
    Exact
    [38–40]
    Suffix
    . Возраст легких связан с результатами спирометрии. У здоровых некурящих лиц возраст легких соответствует хронологическому возрасту самого человека. У больных ХОБЛ результаты спирометрии соответствуют возрасту легких, намного превышающему хронологический возраст пациента.

39
Müller M., Kögler H., Glaab T., Welte T.Use of a lung function screening device for identifying patients at risk for COPD in general practice. Pneumologie 2012; 66: 645–649.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24669
    Prefix
    Для усиления мотивации к отказу от курения у таких больных следует использовать понятие возраста легких и результаты спирометрии. В некоторых исследованиях показано, что при сочетанном использовании этих параметров мотивация существенно повышается
    Exact
    [38–40]
    Suffix
    . Возраст легких связан с результатами спирометрии. У здоровых некурящих лиц возраст легких соответствует хронологическому возрасту самого человека. У больных ХОБЛ результаты спирометрии соответствуют возрасту легких, намного превышающему хронологический возраст пациента.

40
Pelegrino N.R., Tanni S.E., Amaral R.A. et al.Effects of active smoking on airway and systemic inflammation profiles in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Med. Sci. 2012, http://dx.doi.org/10.1097/MAJ. 0b013e31825f32a7.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24669
    Prefix
    Для усиления мотивации к отказу от курения у таких больных следует использовать понятие возраста легких и результаты спирометрии. В некоторых исследованиях показано, что при сочетанном использовании этих параметров мотивация существенно повышается
    Exact
    [38–40]
    Suffix
    . Возраст легких связан с результатами спирометрии. У здоровых некурящих лиц возраст легких соответствует хронологическому возрасту самого человека. У больных ХОБЛ результаты спирометрии соответствуют возрасту легких, намного превышающему хронологический возраст пациента.

41
Jiménez Ruiz C.A., Riesco Miranda J.A., Ramos Pinedo A. et al. Recomendaciones para el tratamiento farmacolуgico del tabaquismo. Propuesta de financiaciуn. Arch. Bronconeumol. 2008; 44: 213–219.
Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=30139
    Prefix
    В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42]
    Suffix
    . Больные ХОБЛ, выкуривающие < 20 сигарет в день и закуривающие 1-ю сигарету позже чем через 30 мин после утреннего подъема с постели, либо набравшие ≤5 баллов по шкале Фагерстрема, имеют слабую зависимость.

  2. In-text reference with the coordinate start=31387
    Prefix
    Побочными эффектами никотинсодержащего пластыря являются кожная сыпь и экзема в месте прикрепления к коже, а также миалгия и головная боль как системные побочные эффекты. В то же время НЗТ противопоказана только курильщикам с ишемической болезнью сердца в первые 4 нед. от момента появления этого заболевания и при тяжелых нарушениях сердечного ритма
    Exact
    [41]
    Suffix
    . В недавно выполненном метаанализе показано, что при использовании никотинсодержащего пластыря в стандартных дозах в течение 15 дней до дня "Д" значительно повышается эффективность терапии по сравнению с обычным режимом (ОР – 2,17; 95%-ный ДИ – 1,46–3,22) [43].

  3. In-text reference with the coordinate start=32145
    Prefix
    Однако следует иметь в виду, что описанные результаты относятся к наблюдению только в течение 6 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки использования бупропиона в соответствии со степенью физической зависимости от никотина
    Exact
    [16, 17, 19, 28, 41, 42]
    Suffix
    . Основными побочными эффектами бупропиона являются бессонница, головная боль, тремор и иногда легкие реакции кожной гиперчувствительности. Препарат противопоказан больным эпилепсией и другими судорожными состояниями, неврогенной анорексией и булимией.

  4. In-text reference with the coordinate start=32625
    Prefix
    Препарат противопоказан больным эпилепсией и другими судорожными состояниями, неврогенной анорексией и булимией. Кроме того, бупропион следует с осторожностью назначать больным, принимающим другие лекарственные препараты, которые метаболизируются в печени через систему цитохрома Р450
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Курильщикам, использовавшим стандартные дозы бупропиона без удовлетворительного эффекта ранее, рекомендуется продолжить лечение до 6 мес. или комбинировать прием бупропиона с никотинсодержащими пластырями или жевательной резинкой.

  5. In-text reference with the coordinate start=32950
    Prefix
    Курильщикам, использовавшим стандартные дозы бупропиона без удовлетворительного эффекта ранее, рекомендуется продолжить лечение до 6 мес. или комбинировать прием бупропиона с никотинсодержащими пластырями или жевательной резинкой. Это однозначная, но слабая рекомендация со средним качеством доказательств
    Exact
    [19, 28, 37, 41, 42]
    Suffix
    . Варениклин. К настоящему времени выполнено 2 исследования по эффективности и безопасности варениклина при лечении курения у больных ХОБЛ [18, 19] (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 19, 37].

  6. In-text reference with the coordinate start=33592
    Prefix
    В табл. 5 показаны дозы и сроки назначения варениклина согласно степени физической зависимости от никотина [18, 19, 28, 36]. Основными побочными эффектами препарата являются тошнота и патологические сновидения. Препарат не имеет абсолютных противопоказаний, за исключением тяжелой почечной недостаточности
    Exact
    [41]
    Suffix
    . У курильщиков, ранее использовавших стандартные дозы варениклина без эффекта или с недостаточным контролем проявлений синдрома отмены, рекомендуется продолжить лечение до 6 мес. Это бесспорная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств для этой группы больных [19, 28, 37, 44].

  7. In-text reference with the coordinate start=34167
    Prefix
    У больных с сильной никотиновой зависимостью можно комбинировать стандартные дозы варениклина с никотинсодержащим пластырем или жевательной резинкой, но это слабая, хотя и однозначная рекомендация с очень низким качеством доказательств
    Exact
    [19, 28, 37, 41, 42, 45]
    Suffix
    . Другим вариантом является комбинация варениклина с бупропионом. На эту тему опубликовано всего 1 открытое неконтролируемое исследование, в котором показано, что Таблица 5 Дозы и кратность применения фармацевтических препаратов в зависимости от степени табачной зависимости Степень зависимостиПластырь 16 чПластырь 24 чБупропионВарениклин Слабая25 мг в сутки 6 нед.21 мг в сутки 6 нед.150

42
Tønnesen P., Carrozzi L., Fagerström K.O. et al. Smoking cessation in patients with respiratory diseases: a high priority, integral component of therapy. Eur. Respir. J. 2007; 29: 390–417.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=30139
    Prefix
    В Испании лицензированы только никотинсодержащие жевательная резинка, таблетки и пластыри, поэтому клинические рекомендации ограничиваются этими препаратами. В табл. 5 приведены дозы и время использования разных типов НЗТ соответственно степени физической зависимости от никотина
    Exact
    [11–15, 19, 20, 28, 35, 41, 42]
    Suffix
    . Больные ХОБЛ, выкуривающие < 20 сигарет в день и закуривающие 1-ю сигарету позже чем через 30 мин после утреннего подъема с постели, либо набравшие ≤5 баллов по шкале Фагерстрема, имеют слабую зависимость.

  2. In-text reference with the coordinate start=32145
    Prefix
    Однако следует иметь в виду, что описанные результаты относятся к наблюдению только в течение 6 мес. В табл. 5 показаны дозы и сроки использования бупропиона в соответствии со степенью физической зависимости от никотина
    Exact
    [16, 17, 19, 28, 41, 42]
    Suffix
    . Основными побочными эффектами бупропиона являются бессонница, головная боль, тремор и иногда легкие реакции кожной гиперчувствительности. Препарат противопоказан больным эпилепсией и другими судорожными состояниями, неврогенной анорексией и булимией.

  3. In-text reference with the coordinate start=32950
    Prefix
    Курильщикам, использовавшим стандартные дозы бупропиона без удовлетворительного эффекта ранее, рекомендуется продолжить лечение до 6 мес. или комбинировать прием бупропиона с никотинсодержащими пластырями или жевательной резинкой. Это однозначная, но слабая рекомендация со средним качеством доказательств
    Exact
    [19, 28, 37, 41, 42]
    Suffix
    . Варениклин. К настоящему времени выполнено 2 исследования по эффективности и безопасности варениклина при лечении курения у больных ХОБЛ [18, 19] (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 19, 37].

  4. In-text reference with the coordinate start=34167
    Prefix
    У больных с сильной никотиновой зависимостью можно комбинировать стандартные дозы варениклина с никотинсодержащим пластырем или жевательной резинкой, но это слабая, хотя и однозначная рекомендация с очень низким качеством доказательств
    Exact
    [19, 28, 37, 41, 42, 45]
    Suffix
    . Другим вариантом является комбинация варениклина с бупропионом. На эту тему опубликовано всего 1 открытое неконтролируемое исследование, в котором показано, что Таблица 5 Дозы и кратность применения фармацевтических препаратов в зависимости от степени табачной зависимости Степень зависимостиПластырь 16 чПластырь 24 чБупропионВарениклин Слабая25 мг в сутки 6 нед.21 мг в сутки 6 нед.150

43
Shiffman S., Fergusson S.G. Nicotine patch therapy prior to quitting smoking: a meta-analysis. Addiction 2008; 103: 557–563.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31674
    Prefix
    В недавно выполненном метаанализе показано, что при использовании никотинсодержащего пластыря в стандартных дозах в течение 15 дней до дня "Д" значительно повышается эффективность терапии по сравнению с обычным режимом (ОР – 2,17; 95%-ный ДИ – 1,46–3,22)
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Это однозначная, но слабая рекомендация с низким качеством доказательств. Бупропион. Использование этого препарата у курильщиков является однозначной сильной рекомендацией с высоким качеством доказательств [16, 17, 37].

44
Tonstad S., Tonnesen P., Hajek P. et al. Effect of maintenance therapy with varenicline on smoking cessation: a randomized controlled trial. J.A.M.A. 2006; 296: 64–71.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=33898
    Prefix
    У курильщиков, ранее использовавших стандартные дозы варениклина без эффекта или с недостаточным контролем проявлений синдрома отмены, рекомендуется продолжить лечение до 6 мес. Это бесспорная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств для этой группы больных
    Exact
    [19, 28, 37, 44]
    Suffix
    . У больных с сильной никотиновой зависимостью можно комбинировать стандартные дозы варениклина с никотинсодержащим пластырем или жевательной резинкой, но это слабая, хотя и однозначная рекомендация с очень низким качеством доказательств [19, 28, 37, 41, 42, 45].

45
Ebbert J., Croghan I.T., Sood A. et al.Varenicline and bupropion sustained-release combination therapy for smoking cessation. Nicotine Tob. Res. 2009; 11: 234–239.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=34167
    Prefix
    У больных с сильной никотиновой зависимостью можно комбинировать стандартные дозы варениклина с никотинсодержащим пластырем или жевательной резинкой, но это слабая, хотя и однозначная рекомендация с очень низким качеством доказательств
    Exact
    [19, 28, 37, 41, 42, 45]
    Suffix
    . Другим вариантом является комбинация варениклина с бупропионом. На эту тему опубликовано всего 1 открытое неконтролируемое исследование, в котором показано, что Таблица 5 Дозы и кратность применения фармацевтических препаратов в зависимости от степени табачной зависимости Степень зависимостиПластырь 16 чПластырь 24 чБупропионВарениклин Слабая25 мг в сутки 6 нед.21 мг в сутки 6 нед.150

46
Ebbert J., Burke M.V., Hays T., Hurt R.Combination treatment with varenicline and nicotine replacement therapy. Nicotine Tob Res. 2009; 11: 572–576.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=35261
    Prefix
    Жевательная резинка 4 мг или таблетки 2 или 4 мг при желании закурить В течение 1-й недели постепенное повышение дозы В течение 1-й недели постепенное повышение дозы 21 комбинация этих препаратов безопасна и может несколько повысить эффективность лечения
    Exact
    [46]
    Suffix
    (однозначная слабая рекомендация с очень низким качеством доказательств). У курильщиков с ХОБЛ при неэффективности стандартной терапии варениклином возможно применение нового режима лечения этим же препаратом, который заключается в назначении варениклина в течение 4 нед. до дня "Д" и продолжении лечения после дня "Д" еще в течение 12 нед.

47
Hajek P., McRobbie H., Myers K. et al. Use of varenicline for 4 weeks before quitting smoking. Arch. Intern. Med. 2011; 171: 770–777.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=35775
    Prefix
    стандартной терапии варениклином возможно применение нового режима лечения этим же препаратом, который заключается в назначении варениклина в течение 4 нед. до дня "Д" и продолжении лечения после дня "Д" еще в течение 12 нед. Такая тактика существенно повышает эффективность лечения до 47,2 % успешного отказа от курения по сравнению с 20,8 % (р= 0,005)
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Использование варениклина таким образом подтверждается однозначной слабой рекомендацией со средним качеством доказательств. Фармакологическое лечение курения у больных ХОБЛ, которые в настоящее время не готовы к серьезным попыткам отказа от курения В этой группе больных врач должен при каждой встрече с настойчиво убеждать пациента в необходимости серьезных попыток прекращения ку

48
Lindson-Hawley N., Aveyard P., Hughes J.R. Reduction versus abrupt cessation in smokers who want to quit. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; 11; http://dx.doi.org/10.1002/ 14651858.CD008033.pub3. CD008033.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=36357
    Prefix
    в настоящее время не готовы к серьезным попыткам отказа от курения В этой группе больных врач должен при каждой встрече с настойчиво убеждать пациента в необходимости серьезных попыток прекращения курения. Применение НЗТ и варениклина может быть эффективным и безопасным у больных, которые пока не хотят полностью отказываться от курения, но готовы уменьшить потребление табака
    Exact
    [11, 48–51]
    Suffix
    . НЗТ. В нескольких метаанализах доказана эффективность и безопасность НЗТ у больных ХОБЛ, которые не хотят полностью отказываться от курения (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 48–50].

  2. In-text reference with the coordinate start=36602
    Prefix
    В нескольких метаанализах доказана эффективность и безопасность НЗТ у больных ХОБЛ, которые не хотят полностью отказываться от курения (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств)
    Exact
    [18, 48–50]
    Suffix
    . Варениклин.Эффективность и безопасность применения варениклина у больных ХОБЛ, которые не готовы к серьезным попыткам отказа от курения, изучалась только в 1 исследовании [51]. Показано, что при использовании варениклина повышается мотивация и число серьезных попыток прекращения курения и недостоверно повышается частота случаев успешного отказа от курения [51].

49
Moore D., Aveyard P., Connock M. et al.Effectiveness and safety of nicotine replacement therapy assisted reduction to stop smoking: systematic review and meta-analysis. Br. Med. J. 2009; 338: b1024; http:// dx.doi.org/10.1136/bmj.b1024.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=36357
    Prefix
    в настоящее время не готовы к серьезным попыткам отказа от курения В этой группе больных врач должен при каждой встрече с настойчиво убеждать пациента в необходимости серьезных попыток прекращения курения. Применение НЗТ и варениклина может быть эффективным и безопасным у больных, которые пока не хотят полностью отказываться от курения, но готовы уменьшить потребление табака
    Exact
    [11, 48–51]
    Suffix
    . НЗТ. В нескольких метаанализах доказана эффективность и безопасность НЗТ у больных ХОБЛ, которые не хотят полностью отказываться от курения (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 48–50].

  2. In-text reference with the coordinate start=36602
    Prefix
    В нескольких метаанализах доказана эффективность и безопасность НЗТ у больных ХОБЛ, которые не хотят полностью отказываться от курения (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств)
    Exact
    [18, 48–50]
    Suffix
    . Варениклин.Эффективность и безопасность применения варениклина у больных ХОБЛ, которые не готовы к серьезным попыткам отказа от курения, изучалась только в 1 исследовании [51]. Показано, что при использовании варениклина повышается мотивация и число серьезных попыток прекращения курения и недостоверно повышается частота случаев успешного отказа от курения [51].

50
Fiore M.C., Baker T.B. Clinical practice. Treating smokers in the health care setting. N. Engl. J. Med. 2011; 365: 1222–1231.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=36357
    Prefix
    в настоящее время не готовы к серьезным попыткам отказа от курения В этой группе больных врач должен при каждой встрече с настойчиво убеждать пациента в необходимости серьезных попыток прекращения курения. Применение НЗТ и варениклина может быть эффективным и безопасным у больных, которые пока не хотят полностью отказываться от курения, но готовы уменьшить потребление табака
    Exact
    [11, 48–51]
    Suffix
    . НЗТ. В нескольких метаанализах доказана эффективность и безопасность НЗТ у больных ХОБЛ, которые не хотят полностью отказываться от курения (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 48–50].

  2. In-text reference with the coordinate start=36602
    Prefix
    В нескольких метаанализах доказана эффективность и безопасность НЗТ у больных ХОБЛ, которые не хотят полностью отказываться от курения (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств)
    Exact
    [18, 48–50]
    Suffix
    . Варениклин.Эффективность и безопасность применения варениклина у больных ХОБЛ, которые не готовы к серьезным попыткам отказа от курения, изучалась только в 1 исследовании [51]. Показано, что при использовании варениклина повышается мотивация и число серьезных попыток прекращения курения и недостоверно повышается частота случаев успешного отказа от курения [51].

51
Hughes J., Rennard S., Fingar J. et al.Efficacy of varenicline to prompt quit attempts in smokers not currently trying to quit: a randomized placebo-controlled trial. Nicotine Tob. Res. 2011; 13: 955–964. Поступила 12.02.14
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=36357
    Prefix
    в настоящее время не готовы к серьезным попыткам отказа от курения В этой группе больных врач должен при каждой встрече с настойчиво убеждать пациента в необходимости серьезных попыток прекращения курения. Применение НЗТ и варениклина может быть эффективным и безопасным у больных, которые пока не хотят полностью отказываться от курения, но готовы уменьшить потребление табака
    Exact
    [11, 48–51]
    Suffix
    . НЗТ. В нескольких метаанализах доказана эффективность и безопасность НЗТ у больных ХОБЛ, которые не хотят полностью отказываться от курения (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 48–50].

  2. In-text reference with the coordinate start=36796
    Prefix
    доказана эффективность и безопасность НЗТ у больных ХОБЛ, которые не хотят полностью отказываться от курения (однозначная сильная рекомендация с высоким качеством доказательств) [18, 48–50]. Варениклин.Эффективность и безопасность применения варениклина у больных ХОБЛ, которые не готовы к серьезным попыткам отказа от курения, изучалась только в 1 исследовании
    Exact
    [51]
    Suffix
    . Показано, что при использовании варениклина повышается мотивация и число серьезных попыток прекращения курения и недостоверно повышается частота случаев успешного отказа от курения [51].

  3. In-text reference with the coordinate start=36996
    Prefix
    Варениклин.Эффективность и безопасность применения варениклина у больных ХОБЛ, которые не готовы к серьезным попыткам отказа от курения, изучалась только в 1 исследовании [51]. Показано, что при использовании варениклина повышается мотивация и число серьезных попыток прекращения курения и недостоверно повышается частота случаев успешного отказа от курения
    Exact
    [51]
    Suffix
    . Суммируя полученные данные, можно сказать, что использование варениклина для постепенного сокращения курения у больных ХОБЛ подтверждается слабой однозначной рекомендацией с низким качеством доказательств [37, 51].

  4. In-text reference with the coordinate start=37222
    Prefix
    Суммируя полученные данные, можно сказать, что использование варениклина для постепенного сокращения курения у больных ХОБЛ подтверждается слабой однозначной рекомендацией с низким качеством доказательств
    Exact
    [37, 51]
    Suffix
    .