The 50 references with contexts in paper Z. Aisanov R., E. Kalmanova N., O. Stulova Yu., З. Айсанов Р., Е. Калманова Н., О. Стулова Ю. (2014) “Фенотип хронической обструктивной болезни легких с частыми обострениями и современная противовоспалительная терапия // Phenotype of chronic obstructive pulmonary disease with frequent exacerbations and current anti–inflammatory therapy” / spz:neicon:pulmonology:y:2013:i:1:p:68-76

1
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and preven$ tion of COPD. Updated 2013. http://www.goldcopd.org/ uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf
Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=298
    Prefix
    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) сегодня является одной из основных причин заболе$ ваемости и смертности во всем мире (около 210 млн больных, 3 млн смертей (5 % всех смертей) ежегод$ но). По некоторым прогнозам, к 2030 г. ХОБЛ займет 3$е место среди ведущих причин смертности
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . В течении ХОБЛ часто отмечаются эпизоды кли$ нической нестабильности, которые определяются как обострения. Прогрессирование заболевания в значи$ тельной степени связано с обострениями, которые в соответствии с GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) определяются как "события при естественном течении заболевания, которые ха$ рактеризуются изменением

  2. In-text reference with the coordinate start=874
    Prefix
    , которые в соответствии с GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) определяются как "события при естественном течении заболевания, которые ха$ рактеризуются изменением базального уровня одышки, кашля и / или выделения мокроты, выходят за рамки межсуточных колебаний, возникают остро и могут потребовать изменения плановых назначе$ ний"
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Основными симптомами обострения являются появление или усиление одышки, кашля и / или от$ деления мокроты, а также изменение цвета и / или вязкости мокроты [4]. Тяжесть обострения может быть классифицирована на основании изменения симптомов или применения препарата, обычно используемого для лечения обострений [5].

  3. In-text reference with the coordinate start=1357
    Prefix
    Тяжесть обострения может быть классифицирована на основании изменения симптомов или применения препарата, обычно используемого для лечения обострений [5]. Обостре$ ния обычно связаны с бактериальными и / или вирусными инфекциями дыхательных путей и повы$ шением уровня загрязненности воздуха
    Exact
    [1]
    Suffix
    и сопро$ вождаются увеличением уровня маркеров воспале$ ния в дыхательных путях и системном кровотоке, а так же повышением скорости падения легочной функции, которая наиболее выражена у пациентов с частыми обострениями.

  4. In-text reference with the coordinate start=4513
    Prefix
    Предлагаемый условный поро$ говый уровень количества обострений, перенесенных в течение календарного года, который позволял бы рассматривать пациента как склонного к частым обострениям, в разное время варьировался. В настоя$ щее время к пациентам с ХОБЛ, склонным к частым обострениям, принято относить больных с≥2 эпизо$ дами обострений в течение календарного года
    Exact
    [1, 11]
    Suffix
    . Важным критерием для выявления фенотипа с частыми обострениями, помимо регистрации ≥2 обострений в течение года, является то, что эти обострения должны быть разделены во времени пе$ риодом ≥4 нед. после окончания лечения предыду$ щего обострения или 6 нед. от начала предыдущего обострения – в тех случаях, когда его лечение не проводилось.

  5. In-text reference with the coordinate start=13669
    Prefix
    на частоту и выраженность обо$ стрений показали различные методы терапевтичес$ ких вмешательств, такие как вакцинация против гриппа, прекращение табакокурения, фармакоте$ рапия с использованием базисного применения дли$ тельно действующих бета$2$агонистов (ДДБА), длительно действующих антихолинергических пре$ паратов (ДДАХ) и ингаляционных глюкокортико$ стероидов (иГКС)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Влияние рофлумиласта на склонность к обострениям Рофлумиласт (ингибитор фосфодиэстеразы 4$го ти$ па) является первым представителем принципиаль$ но нового класса препаратов, нацеленных на лече$ ние специфичного для ХОБЛ воспаления.

  6. In-text reference with the coordinate start=21619
    Prefix
    Обсуждение результатов объединенного анализа В новых классификациях GOLD 2011 и 2013 гг., где впервые был реализован интегральный мультиин$ струментальный подход к оценке ХОБЛ, история предыдущих обострений служит ключевым критери$ ем того, насколько высок риск развития новых обострений в будущем
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В соответствии с этой классификацией больные ХОБЛ с выраженной симптоматикой, тяжелой и крайне тяжелой обструк$ цией, ≥2 обострениями в анамнезе в течение пред$ шествующего года классифицируются как пациенты Таблица 2 Частота обострений ХОБЛ в 1@й год у пациентов с частыми обострениями в анамнезе (стратификация по использованию сопутствующей терапии иГКС и ДДБА) Сопутствующая терапия

  7. In-text reference with the coordinate start=26526
    Prefix
    при назначении рофлумиласта у пациен$ тов с ХОБЛ IV стадии Обзоры обострений, стабилизирует течение заболевания, что представляется клинически значимым с точки зре$ ния как пациентов, так и врачей. Лечение больных ХОБЛ в обозримом будущем должно базироваться на достижении 2 основных це$ лей: скорейшем воздействии на симптомы заболева$ ния и одновременном снижении будущих рисков
    Exact
    [1, 45]
    Suffix
    . Рофлумиласт, способный оказывать влияние на частоту обострений, может также снижать будущие риски, независимо от способности влиять на теку$ щую симптоматику. Количество больных с IV стадией ХОБЛ и часты$ ми обострениями, включенных в исследование, бы$ ло относительно небольшим (рофлумиласт – 127, плацебо – 151), поэтому к результатам о недостаточ$ ной эффективности рофлумиласт

2
World Health Organization. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Fact Sheet. 2012.www.who.int/mediacentre/fact2 sheets/ fs315
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=298
    Prefix
    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) сегодня является одной из основных причин заболе$ ваемости и смертности во всем мире (около 210 млн больных, 3 млн смертей (5 % всех смертей) ежегод$ но). По некоторым прогнозам, к 2030 г. ХОБЛ займет 3$е место среди ведущих причин смертности
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . В течении ХОБЛ часто отмечаются эпизоды кли$ нической нестабильности, которые определяются как обострения. Прогрессирование заболевания в значи$ тельной степени связано с обострениями, которые в соответствии с GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) определяются как "события при естественном течении заболевания, которые ха$ рактеризуются изменением

3
Celli B.R., Macnee W.Standards for the diagnosis and treat$ ment of patients with COPD: a summary of the ATS / ERS position paper. Eur. Respir. J. 2004; 23 (6): 932–946.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=298
    Prefix
    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) сегодня является одной из основных причин заболе$ ваемости и смертности во всем мире (около 210 млн больных, 3 млн смертей (5 % всех смертей) ежегод$ но). По некоторым прогнозам, к 2030 г. ХОБЛ займет 3$е место среди ведущих причин смертности
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . В течении ХОБЛ часто отмечаются эпизоды кли$ нической нестабильности, которые определяются как обострения. Прогрессирование заболевания в значи$ тельной степени связано с обострениями, которые в соответствии с GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) определяются как "события при естественном течении заболевания, которые ха$ рактеризуются изменением

4
Donaldson G.C., Wedzicha J.A. COPD exacerbations. 1: Epidemiology. Thorax 2006; 61 (2): 164–168.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1044
    Prefix
    которые ха$ рактеризуются изменением базального уровня одышки, кашля и / или выделения мокроты, выходят за рамки межсуточных колебаний, возникают остро и могут потребовать изменения плановых назначе$ ний" [1]. Основными симптомами обострения являются появление или усиление одышки, кашля и / или от$ деления мокроты, а также изменение цвета и / или вязкости мокроты
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Тяжесть обострения может быть классифицирована на основании изменения симптомов или применения препарата, обычно используемого для лечения обострений [5]. Обостре$ ния обычно связаны с бактериальными и / или вирусными инфекциями дыхательных путей и повы$ шением уровня загрязненности воздуха [1] и сопро$ вождаются увеличением уровня маркеров воспале$ ния в дыхательных

5
Pauwels R., Calverley P., Buist A.S. et al. COPD exacerba$ tions: the importance of a standard definition. Respir. Med. 2004; 98 (2): 99–107.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1211
    Prefix
    Основными симптомами обострения являются появление или усиление одышки, кашля и / или от$ деления мокроты, а также изменение цвета и / или вязкости мокроты [4]. Тяжесть обострения может быть классифицирована на основании изменения симптомов или применения препарата, обычно используемого для лечения обострений
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Обостре$ ния обычно связаны с бактериальными и / или вирусными инфекциями дыхательных путей и повы$ шением уровня загрязненности воздуха [1] и сопро$ вождаются увеличением уровня маркеров воспале$ ния в дыхательных путях и системном кровотоке, а так же повышением скорости падения легочной функции, которая наиболее выражена у пациентов с частыми обострениями.

6
Seemungal T.A., Donaldson G.C., Bhowmik A. et al.Time course and recovery of exacerbations in patients with chron$ ic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161 (5): 1608–1613.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1711
    Prefix
    шением уровня загрязненности воздуха [1] и сопро$ вождаются увеличением уровня маркеров воспале$ ния в дыхательных путях и системном кровотоке, а так же повышением скорости падения легочной функции, которая наиболее выражена у пациентов с частыми обострениями. Процесс восстановления больного после тяжелого обострения может растя$ нуться на период до нескольких недель
    Exact
    [6–9]
    Suffix
    . Фенотип ХОБЛ с частыми обострениями В соответствии с данными из различных источников считается, что пациент, страдающий ХОБЛ, перено$ сит в среднем от 1 до 4 обострений в год [10]. Одна$ ко среди больных ХОБЛ есть лица, которые вовсе не имеют обострений, и вместе с тем есть пациенты, те$ чение болезни у которых характеризуется частыми обострениями.

7
Hurst J.R., Perera W.R., Wilkinson T.M. et al. Systemic and upper and lower airway inflammation at exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 173: 71–78.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1711
    Prefix
    шением уровня загрязненности воздуха [1] и сопро$ вождаются увеличением уровня маркеров воспале$ ния в дыхательных путях и системном кровотоке, а так же повышением скорости падения легочной функции, которая наиболее выражена у пациентов с частыми обострениями. Процесс восстановления больного после тяжелого обострения может растя$ нуться на период до нескольких недель
    Exact
    [6–9]
    Suffix
    . Фенотип ХОБЛ с частыми обострениями В соответствии с данными из различных источников считается, что пациент, страдающий ХОБЛ, перено$ сит в среднем от 1 до 4 обострений в год [10]. Одна$ ко среди больных ХОБЛ есть лица, которые вовсе не имеют обострений, и вместе с тем есть пациенты, те$ чение болезни у которых характеризуется частыми обострениями.

8
Wedzicha J.A., Seemungal T.A. COPD exacerbations: defin$ ing their cause and prevention. Lancet 2007; 370: 786–796.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1711
    Prefix
    шением уровня загрязненности воздуха [1] и сопро$ вождаются увеличением уровня маркеров воспале$ ния в дыхательных путях и системном кровотоке, а так же повышением скорости падения легочной функции, которая наиболее выражена у пациентов с частыми обострениями. Процесс восстановления больного после тяжелого обострения может растя$ нуться на период до нескольких недель
    Exact
    [6–9]
    Suffix
    . Фенотип ХОБЛ с частыми обострениями В соответствии с данными из различных источников считается, что пациент, страдающий ХОБЛ, перено$ сит в среднем от 1 до 4 обострений в год [10]. Одна$ ко среди больных ХОБЛ есть лица, которые вовсе не имеют обострений, и вместе с тем есть пациенты, те$ чение болезни у которых характеризуется частыми обострениями.

9
Perera W.R., Hurst J.R., Wilkinson T.M. et al. Inflammatory changes, recovery and recurrence at COPD exacerbation. Eur. Respir. J. 2007; 29 (3): 527–534.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1711
    Prefix
    шением уровня загрязненности воздуха [1] и сопро$ вождаются увеличением уровня маркеров воспале$ ния в дыхательных путях и системном кровотоке, а так же повышением скорости падения легочной функции, которая наиболее выражена у пациентов с частыми обострениями. Процесс восстановления больного после тяжелого обострения может растя$ нуться на период до нескольких недель
    Exact
    [6–9]
    Suffix
    . Фенотип ХОБЛ с частыми обострениями В соответствии с данными из различных источников считается, что пациент, страдающий ХОБЛ, перено$ сит в среднем от 1 до 4 обострений в год [10]. Одна$ ко среди больных ХОБЛ есть лица, которые вовсе не имеют обострений, и вместе с тем есть пациенты, те$ чение болезни у которых характеризуется частыми обострениями.

10
Miravitlles M., Guerrero T., Mayordomo C. et al.Factors asso$ ciated with increased risk of exacerbation and hospital admis$ sion in a cohort of ambulatory COPD patients: a multiple logistic regression analysis. Respiration 2000; 67: 495–501.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=1889
    Prefix
    Процесс восстановления больного после тяжелого обострения может растя$ нуться на период до нескольких недель [6–9]. Фенотип ХОБЛ с частыми обострениями В соответствии с данными из различных источников считается, что пациент, страдающий ХОБЛ, перено$ сит в среднем от 1 до 4 обострений в год
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Одна$ ко среди больных ХОБЛ есть лица, которые вовсе не имеют обострений, и вместе с тем есть пациенты, те$ чение болезни у которых характеризуется частыми обострениями. В исследовании ECLIPSE (Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints) с участием 2 138 пациентов [11], у 23 % больных не отмечалось каких$либо обострений в течение 3

  2. In-text reference with the coordinate start=8468
    Prefix
    Это значительно выше, чем ОШ развития обострения для таких фак$ торов, как табакокурение (ОШ – 1,01 на 1 ед. пачек / лет) и показатель ОФВ1(ОШ – 0,98). Была так же показана тесная взаимосвязь между хронической ги$ персекрецией и наличием ≥2 обострений в предше$ ствующий год (ОШ – 1,54)
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Кроме того, среди пациентов с частыми обострениями у 55 % отмечал$ ся хронический кашель с мокротой, и только у 22 % не было клинических проявлений гиперсекреции [25]. При этом риск госпитализаций был достоверно вы$ ше у пациентов с проявлениями хронической гипер$ секреции.

11
Hurst J.R., Vestbo J., Anzueto A. et al. Susceptibility to exac$ erbation in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 1128–1138.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=2206
    Prefix
    Одна$ ко среди больных ХОБЛ есть лица, которые вовсе не имеют обострений, и вместе с тем есть пациенты, те$ чение болезни у которых характеризуется частыми обострениями. В исследовании ECLIPSE (Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints) с участием 2 138 пациентов
    Exact
    [11]
    Suffix
    , у 23 % больных не отмечалось каких$либо обострений в течение 3 лет, в то время как 12 % участников исследования демон$ стрировали ≥2 обострений в год в течение 3$летне$ го периода. Склонность к обострениям в течение всего периода исследования оставалась довольно стабильной характеристикой: около 60 % пациентов, перенесших ≥2 обострений в 1$й год, продолжали иметь частые

  2. In-text reference with the coordinate start=4513
    Prefix
    Предлагаемый условный поро$ говый уровень количества обострений, перенесенных в течение календарного года, который позволял бы рассматривать пациента как склонного к частым обострениям, в разное время варьировался. В настоя$ щее время к пациентам с ХОБЛ, склонным к частым обострениям, принято относить больных с≥2 эпизо$ дами обострений в течение календарного года
    Exact
    [1, 11]
    Suffix
    . Важным критерием для выявления фенотипа с частыми обострениями, помимо регистрации ≥2 обострений в течение года, является то, что эти обострения должны быть разделены во времени пе$ риодом ≥4 нед. после окончания лечения предыду$ щего обострения или 6 нед. от начала предыдущего обострения – в тех случаях, когда его лечение не проводилось.

  3. In-text reference with the coordinate start=6570
    Prefix
    История предыдущих обострений – наиболее мощный фактор прогноза будущих эпизодов, независимо от стадии ХОБЛ (1 679 пациентов завершили 3$летнее исследование). Проценты обозначают долю пациентов с отсутствием обострений, с 1 обострением, с ≥2 обострений
    Exact
    [11]
    Suffix
    Обзоры Айсанов З.Р. и др. Фенотип ХОБЛ с частыми обострениями и современная противовоспалительная терапия основных факторов, значимость которого хорошо известна [14, 16, 22–24]. Однако, хотя корреляцион$ ная связь между показателем ОФВ1и количеством обострений в течение года и существует, она харак$ теризуется низким уровнем и отсутствием достовер$ ности.

12
Soler2Cataluna J.J., Rodriguez2Roisin R. Frequent chronic obstructive pulmonary disease exacerbators: how much real, how much fictitious? COPD 2010; 7: 276–284.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3085
    Prefix
    Учитывая стабильность такой характеристики, как количество перенесенных обострений в исследу$ емой популяции, можно было предположить, что она обусловлена индивидуальной склонностью (или восприимчивостью) к частым обострениям пациен$ тов, формирующих эту популяцию
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . Эта осо$ бенность, а так же высокий риск заболеваемости и смертности у данной группы пациентов [14–21], являются основанием для выделения отдельного фе$ нотипа "с частыми обострениями" ("frequent exacer2 bator" phenotype), или пациентов с ХОБЛ, склонных З.

  2. In-text reference with the coordinate start=5069
    Prefix
    должны быть разделены во времени пе$ риодом ≥4 нед. после окончания лечения предыду$ щего обострения или 6 нед. от начала предыдущего обострения – в тех случаях, когда его лечение не проводилось. Этот критерий используется для того, чтобы можно было разделить предыдущее обостре$ ние, лечение которого не принесло успеха, и новый эпизод ухудшения течения заболевания
    Exact
    [12]
    Suffix
    . После окончательного выявления пациента с фе$ нотипом частых повторных обострений необходим поиск дополнительных факторов, влияющих на час$ тоту эпизодов, таких как присутствие хронической бронхо$легочной инфекции и / или наличие бронхо$ эктазов.

13
Tashkin D.P.Frequent exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease – a distinct phenotype? N. Engl. J. Med. 2010; 363: 1183–1184.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3085
    Prefix
    Учитывая стабильность такой характеристики, как количество перенесенных обострений в исследу$ емой популяции, можно было предположить, что она обусловлена индивидуальной склонностью (или восприимчивостью) к частым обострениям пациен$ тов, формирующих эту популяцию
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . Эта осо$ бенность, а так же высокий риск заболеваемости и смертности у данной группы пациентов [14–21], являются основанием для выделения отдельного фе$ нотипа "с частыми обострениями" ("frequent exacer2 bator" phenotype), или пациентов с ХОБЛ, склонных З.

14
Seemungal T.A.R., Donaldson G.C., Paul E.A. et al.Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 157: 1418–1422.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=3199
    Prefix
    Учитывая стабильность такой характеристики, как количество перенесенных обострений в исследу$ емой популяции, можно было предположить, что она обусловлена индивидуальной склонностью (или восприимчивостью) к частым обострениям пациен$ тов, формирующих эту популяцию [12, 13]. Эта осо$ бенность, а так же высокий риск заболеваемости и смертности у данной группы пациентов
    Exact
    [14–21]
    Suffix
    , являются основанием для выделения отдельного фе$ нотипа "с частыми обострениями" ("frequent exacer2 bator" phenotype), или пациентов с ХОБЛ, склонных З.Р.Айсанов, Е.Н.Калманова, О.Ю.Стулова Фенотип хронической обструктивной болезни легких с частыми обострениями и современная противовоспалительная терапия 1 – ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11/я Парковая, 32,

  2. In-text reference with the coordinate start=5657
    Prefix
    Важным представляется использование современной противовоспалительной терапии наря$ ду с антибактериальной в лечении этой категории пациентов. Факторы риска частых обострений В настоящее время выделяются различные факторы риска, предрасполагающие к частым обострениям у больных ХОБЛ, главными среди них являются сле$ дующие
    Exact
    [14–19]
    Suffix
    : • возраст; • тяжесть ХОБЛ (выраженная одышка, низкие по$ казатели объема форсированного выдоха за 1$ю с (ОФВ1) и парциального давления кислорода в ар$ териальной крови – РаО2); • история предыдущих обострений; • выраженность воспаления (дыхательных путей и системного); • бактериальная нагрузка (вне обострения); • хроническая гиперсекреция; • коморбидность и внелегочные проявл

  3. In-text reference with the coordinate start=6736
    Prefix
    Проценты обозначают долю пациентов с отсутствием обострений, с 1 обострением, с ≥2 обострений [11] Обзоры Айсанов З.Р. и др. Фенотип ХОБЛ с частыми обострениями и современная противовоспалительная терапия основных факторов, значимость которого хорошо известна
    Exact
    [14, 16, 22–24]
    Suffix
    . Однако, хотя корреляцион$ ная связь между показателем ОФВ1и количеством обострений в течение года и существует, она харак$ теризуется низким уровнем и отсутствием достовер$ ности. Установлено, что около 40 % пациентов с ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения (III–IV стадии) вовсе не имеют обострений, которые бы регистриро$ вались за период наблюдения, в то время как около 20

  4. In-text reference with the coordinate start=7249
    Prefix
    Установлено, что около 40 % пациентов с ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения (III–IV стадии) вовсе не имеют обострений, которые бы регистриро$ вались за период наблюдения, в то время как около 20 % больных со среднетяжелым течением ХОБЛ (II стадия) склонны демонстрировать частые обост$ рения
    Exact
    [14, 22]
    Suffix
    . Это является косвенным подтвержде$ нием того, что и другие факторы играют важную роль в возникновении частых эпизодов обострения забо$ левания. И среди этих факторов именно история предыдущих обострений, перенесенных пациентом, является главной и доминирующей причиной и кос$ венным подтверждением того, что формируется ин$ дивидуальная склонность к обострениям, которая будет оп

  5. In-text reference with the coordinate start=7735
    Prefix
    И среди этих факторов именно история предыдущих обострений, перенесенных пациентом, является главной и доминирующей причиной и кос$ венным подтверждением того, что формируется ин$ дивидуальная склонность к обострениям, которая будет определять в будущем специфику течения за$ болевания у конкретного пациента
    Exact
    [14, 16, 19, 25–29]
    Suffix
    . Хроническая гиперсекреция Среди различных факторов, определяющих частоту эпизодов обострения, именно наличие продуктив$ ного кашля с выделением мокроты в наибольшей степени связано с высоким риском повторных обострений [25, 30].

  6. In-text reference with the coordinate start=10291
    Prefix
    В случае частых повторных обострений эти последствия могут накапливаться и оказывать вза$ имный кумулятивный эффект. Была показана тесная взаимосвязь между часто$ той обострений и снижением качества жизни, свя$ занным со здоровьем (health2related quality of life– HRQL)
    Exact
    [14, 16, 33–35]
    Suffix
    , а так же внелегочными про$ явлениями, такими как депрессия, миопатия, ин$ фаркт миокарда и гастро$эзофагеальная рефлюкс$ ная болезнь [15, 29, 36]. Скорость снижения легочной функции у больных с частыми обострени$ ями выше, чем у лиц с отсутствием повторных обост$ рений, в среднем на 8 мл в год [37].

15
Quint J.K, Baghai2Ravary R., Donaldson G.C., Wedzicha J.A. Relationship between depression and exacerbations in COPD. Eur. Respir. J. 2008; 32: 53–60.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=3199
    Prefix
    Учитывая стабильность такой характеристики, как количество перенесенных обострений в исследу$ емой популяции, можно было предположить, что она обусловлена индивидуальной склонностью (или восприимчивостью) к частым обострениям пациен$ тов, формирующих эту популяцию [12, 13]. Эта осо$ бенность, а так же высокий риск заболеваемости и смертности у данной группы пациентов
    Exact
    [14–21]
    Suffix
    , являются основанием для выделения отдельного фе$ нотипа "с частыми обострениями" ("frequent exacer2 bator" phenotype), или пациентов с ХОБЛ, склонных З.Р.Айсанов, Е.Н.Калманова, О.Ю.Стулова Фенотип хронической обструктивной болезни легких с частыми обострениями и современная противовоспалительная терапия 1 – ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11/я Парковая, 32,

  2. In-text reference with the coordinate start=5657
    Prefix
    Важным представляется использование современной противовоспалительной терапии наря$ ду с антибактериальной в лечении этой категории пациентов. Факторы риска частых обострений В настоящее время выделяются различные факторы риска, предрасполагающие к частым обострениям у больных ХОБЛ, главными среди них являются сле$ дующие
    Exact
    [14–19]
    Suffix
    : • возраст; • тяжесть ХОБЛ (выраженная одышка, низкие по$ казатели объема форсированного выдоха за 1$ю с (ОФВ1) и парциального давления кислорода в ар$ териальной крови – РаО2); • история предыдущих обострений; • выраженность воспаления (дыхательных путей и системного); • бактериальная нагрузка (вне обострения); • хроническая гиперсекреция; • коморбидность и внелегочные проявл

  3. In-text reference with the coordinate start=10451
    Prefix
    Была показана тесная взаимосвязь между часто$ той обострений и снижением качества жизни, свя$ занным со здоровьем (health2related quality of life– HRQL) [14, 16, 33–35], а так же внелегочными про$ явлениями, такими как депрессия, миопатия, ин$ фаркт миокарда и гастро$эзофагеальная рефлюкс$ ная болезнь
    Exact
    [15, 29, 36]
    Suffix
    . Скорость снижения легочной функции у больных с частыми обострени$ ями выше, чем у лиц с отсутствием повторных обост$ рений, в среднем на 8 мл в год [37]. И наконец, как следствие всего вышеперечисленного было показа$ но, что по мере возрастания частоты обострений по$ вышается и риск летального исхода, независимо от исходной тяжести заболевания [16, 18].

16
Soler J.J., Sanchez L., Roman P. et al.Risk factors of emer$ gency care and admissions in COPD patients with high con$ sumption of health resources. Respir. Med. 2004; 98: 318–329.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=3199
    Prefix
    Учитывая стабильность такой характеристики, как количество перенесенных обострений в исследу$ емой популяции, можно было предположить, что она обусловлена индивидуальной склонностью (или восприимчивостью) к частым обострениям пациен$ тов, формирующих эту популяцию [12, 13]. Эта осо$ бенность, а так же высокий риск заболеваемости и смертности у данной группы пациентов
    Exact
    [14–21]
    Suffix
    , являются основанием для выделения отдельного фе$ нотипа "с частыми обострениями" ("frequent exacer2 bator" phenotype), или пациентов с ХОБЛ, склонных З.Р.Айсанов, Е.Н.Калманова, О.Ю.Стулова Фенотип хронической обструктивной болезни легких с частыми обострениями и современная противовоспалительная терапия 1 – ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11/я Парковая, 32,

  2. In-text reference with the coordinate start=5657
    Prefix
    Важным представляется использование современной противовоспалительной терапии наря$ ду с антибактериальной в лечении этой категории пациентов. Факторы риска частых обострений В настоящее время выделяются различные факторы риска, предрасполагающие к частым обострениям у больных ХОБЛ, главными среди них являются сле$ дующие
    Exact
    [14–19]
    Suffix
    : • возраст; • тяжесть ХОБЛ (выраженная одышка, низкие по$ казатели объема форсированного выдоха за 1$ю с (ОФВ1) и парциального давления кислорода в ар$ териальной крови – РаО2); • история предыдущих обострений; • выраженность воспаления (дыхательных путей и системного); • бактериальная нагрузка (вне обострения); • хроническая гиперсекреция; • коморбидность и внелегочные проявл

  3. In-text reference with the coordinate start=6736
    Prefix
    Проценты обозначают долю пациентов с отсутствием обострений, с 1 обострением, с ≥2 обострений [11] Обзоры Айсанов З.Р. и др. Фенотип ХОБЛ с частыми обострениями и современная противовоспалительная терапия основных факторов, значимость которого хорошо известна
    Exact
    [14, 16, 22–24]
    Suffix
    . Однако, хотя корреляцион$ ная связь между показателем ОФВ1и количеством обострений в течение года и существует, она харак$ теризуется низким уровнем и отсутствием достовер$ ности. Установлено, что около 40 % пациентов с ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения (III–IV стадии) вовсе не имеют обострений, которые бы регистриро$ вались за период наблюдения, в то время как около 20

  4. In-text reference with the coordinate start=7735
    Prefix
    И среди этих факторов именно история предыдущих обострений, перенесенных пациентом, является главной и доминирующей причиной и кос$ венным подтверждением того, что формируется ин$ дивидуальная склонность к обострениям, которая будет определять в будущем специфику течения за$ болевания у конкретного пациента
    Exact
    [14, 16, 19, 25–29]
    Suffix
    . Хроническая гиперсекреция Среди различных факторов, определяющих частоту эпизодов обострения, именно наличие продуктив$ ного кашля с выделением мокроты в наибольшей степени связано с высоким риском повторных обострений [25, 30].

  5. In-text reference with the coordinate start=10291
    Prefix
    В случае частых повторных обострений эти последствия могут накапливаться и оказывать вза$ имный кумулятивный эффект. Была показана тесная взаимосвязь между часто$ той обострений и снижением качества жизни, свя$ занным со здоровьем (health2related quality of life– HRQL)
    Exact
    [14, 16, 33–35]
    Suffix
    , а так же внелегочными про$ явлениями, такими как депрессия, миопатия, ин$ фаркт миокарда и гастро$эзофагеальная рефлюкс$ ная болезнь [15, 29, 36]. Скорость снижения легочной функции у больных с частыми обострени$ ями выше, чем у лиц с отсутствием повторных обост$ рений, в среднем на 8 мл в год [37].

  6. In-text reference with the coordinate start=10833
    Prefix
    И наконец, как следствие всего вышеперечисленного было показа$ но, что по мере возрастания частоты обострений по$ вышается и риск летального исхода, независимо от исходной тяжести заболевания
    Exact
    [16, 18]
    Suffix
    . Важным в понимании влияния частоты обостре$ ний ХОБЛ на течение заболевания и судьбу больного является недавно проведенное широкомасштабное когортное исследование в канадской провинции Кве$ бек [38].

17
Soler J.J., Sanchez L., Latorre M. et al. The impact of COPD on hospital resources: the specific burden of COPD patients with high rates of hospitalization. Arch. Bronco$ neumol. 2001; 37: 375–381.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3199
    Prefix
    Учитывая стабильность такой характеристики, как количество перенесенных обострений в исследу$ емой популяции, можно было предположить, что она обусловлена индивидуальной склонностью (или восприимчивостью) к частым обострениям пациен$ тов, формирующих эту популяцию [12, 13]. Эта осо$ бенность, а так же высокий риск заболеваемости и смертности у данной группы пациентов
    Exact
    [14–21]
    Suffix
    , являются основанием для выделения отдельного фе$ нотипа "с частыми обострениями" ("frequent exacer2 bator" phenotype), или пациентов с ХОБЛ, склонных З.Р.Айсанов, Е.Н.Калманова, О.Ю.Стулова Фенотип хронической обструктивной болезни легких с частыми обострениями и современная противовоспалительная терапия 1 – ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11/я Парковая, 32,

  2. In-text reference with the coordinate start=5657
    Prefix
    Важным представляется использование современной противовоспалительной терапии наря$ ду с антибактериальной в лечении этой категории пациентов. Факторы риска частых обострений В настоящее время выделяются различные факторы риска, предрасполагающие к частым обострениям у больных ХОБЛ, главными среди них являются сле$ дующие
    Exact
    [14–19]
    Suffix
    : • возраст; • тяжесть ХОБЛ (выраженная одышка, низкие по$ казатели объема форсированного выдоха за 1$ю с (ОФВ1) и парциального давления кислорода в ар$ териальной крови – РаО2); • история предыдущих обострений; • выраженность воспаления (дыхательных путей и системного); • бактериальная нагрузка (вне обострения); • хроническая гиперсекреция; • коморбидность и внелегочные проявл

18
Soler2Catalun~a J.J., Martinez2Garcia M.A., Roman Sanchez P. et al. Severe acute exacerbations and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2005; 60: 925–931.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=3199
    Prefix
    Учитывая стабильность такой характеристики, как количество перенесенных обострений в исследу$ емой популяции, можно было предположить, что она обусловлена индивидуальной склонностью (или восприимчивостью) к частым обострениям пациен$ тов, формирующих эту популяцию [12, 13]. Эта осо$ бенность, а так же высокий риск заболеваемости и смертности у данной группы пациентов
    Exact
    [14–21]
    Suffix
    , являются основанием для выделения отдельного фе$ нотипа "с частыми обострениями" ("frequent exacer2 bator" phenotype), или пациентов с ХОБЛ, склонных З.Р.Айсанов, Е.Н.Калманова, О.Ю.Стулова Фенотип хронической обструктивной болезни легких с частыми обострениями и современная противовоспалительная терапия 1 – ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11/я Парковая, 32,

  2. In-text reference with the coordinate start=5657
    Prefix
    Важным представляется использование современной противовоспалительной терапии наря$ ду с антибактериальной в лечении этой категории пациентов. Факторы риска частых обострений В настоящее время выделяются различные факторы риска, предрасполагающие к частым обострениям у больных ХОБЛ, главными среди них являются сле$ дующие
    Exact
    [14–19]
    Suffix
    : • возраст; • тяжесть ХОБЛ (выраженная одышка, низкие по$ казатели объема форсированного выдоха за 1$ю с (ОФВ1) и парциального давления кислорода в ар$ териальной крови – РаО2); • история предыдущих обострений; • выраженность воспаления (дыхательных путей и системного); • бактериальная нагрузка (вне обострения); • хроническая гиперсекреция; • коморбидность и внелегочные проявл

  3. In-text reference with the coordinate start=10833
    Prefix
    И наконец, как следствие всего вышеперечисленного было показа$ но, что по мере возрастания частоты обострений по$ вышается и риск летального исхода, независимо от исходной тяжести заболевания
    Exact
    [16, 18]
    Suffix
    . Важным в понимании влияния частоты обостре$ ний ХОБЛ на течение заболевания и судьбу больного является недавно проведенное широкомасштабное когортное исследование в канадской провинции Кве$ бек [38].

19
Esteban C., Quintana J.M., Aburto M. et al. Predictors of mortality in patients with stable COPD. J. Gen. Intern. Med. 2008; 23: 1829–1834.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=3199
    Prefix
    Учитывая стабильность такой характеристики, как количество перенесенных обострений в исследу$ емой популяции, можно было предположить, что она обусловлена индивидуальной склонностью (или восприимчивостью) к частым обострениям пациен$ тов, формирующих эту популяцию [12, 13]. Эта осо$ бенность, а так же высокий риск заболеваемости и смертности у данной группы пациентов
    Exact
    [14–21]
    Suffix
    , являются основанием для выделения отдельного фе$ нотипа "с частыми обострениями" ("frequent exacer2 bator" phenotype), или пациентов с ХОБЛ, склонных З.Р.Айсанов, Е.Н.Калманова, О.Ю.Стулова Фенотип хронической обструктивной болезни легких с частыми обострениями и современная противовоспалительная терапия 1 – ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11/я Парковая, 32,

  2. In-text reference with the coordinate start=5657
    Prefix
    Важным представляется использование современной противовоспалительной терапии наря$ ду с антибактериальной в лечении этой категории пациентов. Факторы риска частых обострений В настоящее время выделяются различные факторы риска, предрасполагающие к частым обострениям у больных ХОБЛ, главными среди них являются сле$ дующие
    Exact
    [14–19]
    Suffix
    : • возраст; • тяжесть ХОБЛ (выраженная одышка, низкие по$ казатели объема форсированного выдоха за 1$ю с (ОФВ1) и парциального давления кислорода в ар$ териальной крови – РаО2); • история предыдущих обострений; • выраженность воспаления (дыхательных путей и системного); • бактериальная нагрузка (вне обострения); • хроническая гиперсекреция; • коморбидность и внелегочные проявл

  3. In-text reference with the coordinate start=7735
    Prefix
    И среди этих факторов именно история предыдущих обострений, перенесенных пациентом, является главной и доминирующей причиной и кос$ венным подтверждением того, что формируется ин$ дивидуальная склонность к обострениям, которая будет определять в будущем специфику течения за$ болевания у конкретного пациента
    Exact
    [14, 16, 19, 25–29]
    Suffix
    . Хроническая гиперсекреция Среди различных факторов, определяющих частоту эпизодов обострения, именно наличие продуктив$ ного кашля с выделением мокроты в наибольшей степени связано с высоким риском повторных обострений [25, 30].

20
Soler2Catalun~a J.J., Martinez2Garcia M.A., Sanchez L. et al. Severe exacerbations and BODE index: two independent risk factors for death in male COPD patients. Respir. Med. 2009; 103: 692–699.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3199
    Prefix
    Учитывая стабильность такой характеристики, как количество перенесенных обострений в исследу$ емой популяции, можно было предположить, что она обусловлена индивидуальной склонностью (или восприимчивостью) к частым обострениям пациен$ тов, формирующих эту популяцию [12, 13]. Эта осо$ бенность, а так же высокий риск заболеваемости и смертности у данной группы пациентов
    Exact
    [14–21]
    Suffix
    , являются основанием для выделения отдельного фе$ нотипа "с частыми обострениями" ("frequent exacer2 bator" phenotype), или пациентов с ХОБЛ, склонных З.Р.Айсанов, Е.Н.Калманова, О.Ю.Стулова Фенотип хронической обструктивной болезни легких с частыми обострениями и современная противовоспалительная терапия 1 – ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11/я Парковая, 32,

21
Alfageme I., Reyes N., Merino M. et al.The effect of airflow limitation on the cause of death in patients with COPD. Chron. Respir. Dis. 2010; 7: 135–145.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3199
    Prefix
    Учитывая стабильность такой характеристики, как количество перенесенных обострений в исследу$ емой популяции, можно было предположить, что она обусловлена индивидуальной склонностью (или восприимчивостью) к частым обострениям пациен$ тов, формирующих эту популяцию [12, 13]. Эта осо$ бенность, а так же высокий риск заболеваемости и смертности у данной группы пациентов
    Exact
    [14–21]
    Suffix
    , являются основанием для выделения отдельного фе$ нотипа "с частыми обострениями" ("frequent exacer2 bator" phenotype), или пациентов с ХОБЛ, склонных З.Р.Айсанов, Е.Н.Калманова, О.Ю.Стулова Фенотип хронической обструктивной болезни легких с частыми обострениями и современная противовоспалительная терапия 1 – ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11/я Парковая, 32,

22
Dewan N.A., Rafique S., Kanwar B. et al. Acute exacerbation of COPD: factors associated with poor outcome. Chest 2000; 117: 662–671.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=6736
    Prefix
    Проценты обозначают долю пациентов с отсутствием обострений, с 1 обострением, с ≥2 обострений [11] Обзоры Айсанов З.Р. и др. Фенотип ХОБЛ с частыми обострениями и современная противовоспалительная терапия основных факторов, значимость которого хорошо известна
    Exact
    [14, 16, 22–24]
    Suffix
    . Однако, хотя корреляцион$ ная связь между показателем ОФВ1и количеством обострений в течение года и существует, она харак$ теризуется низким уровнем и отсутствием достовер$ ности. Установлено, что около 40 % пациентов с ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения (III–IV стадии) вовсе не имеют обострений, которые бы регистриро$ вались за период наблюдения, в то время как около 20

  2. In-text reference with the coordinate start=7249
    Prefix
    Установлено, что около 40 % пациентов с ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения (III–IV стадии) вовсе не имеют обострений, которые бы регистриро$ вались за период наблюдения, в то время как около 20 % больных со среднетяжелым течением ХОБЛ (II стадия) склонны демонстрировать частые обост$ рения
    Exact
    [14, 22]
    Suffix
    . Это является косвенным подтвержде$ нием того, что и другие факторы играют важную роль в возникновении частых эпизодов обострения забо$ левания. И среди этих факторов именно история предыдущих обострений, перенесенных пациентом, является главной и доминирующей причиной и кос$ венным подтверждением того, что формируется ин$ дивидуальная склонность к обострениям, которая будет оп

23
Bhowmik A., Seemungal T.A.R., Sapsford R.J., Wedzicha J.A. Relation of sputum inflammatory markers to symptoms and lung function changes in COPD exac$ erbations. Thorax 2000; 55: 114–120.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6736
    Prefix
    Проценты обозначают долю пациентов с отсутствием обострений, с 1 обострением, с ≥2 обострений [11] Обзоры Айсанов З.Р. и др. Фенотип ХОБЛ с частыми обострениями и современная противовоспалительная терапия основных факторов, значимость которого хорошо известна
    Exact
    [14, 16, 22–24]
    Suffix
    . Однако, хотя корреляцион$ ная связь между показателем ОФВ1и количеством обострений в течение года и существует, она харак$ теризуется низким уровнем и отсутствием достовер$ ности. Установлено, что около 40 % пациентов с ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения (III–IV стадии) вовсе не имеют обострений, которые бы регистриро$ вались за период наблюдения, в то время как около 20

24
Miravitlles M., Marin A., Monso E. et al.Colour of sputum is a marker of bacterial colonization in COPD. Respir. Res. 2010; 11: 58.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6736
    Prefix
    Проценты обозначают долю пациентов с отсутствием обострений, с 1 обострением, с ≥2 обострений [11] Обзоры Айсанов З.Р. и др. Фенотип ХОБЛ с частыми обострениями и современная противовоспалительная терапия основных факторов, значимость которого хорошо известна
    Exact
    [14, 16, 22–24]
    Suffix
    . Однако, хотя корреляцион$ ная связь между показателем ОФВ1и количеством обострений в течение года и существует, она харак$ теризуется низким уровнем и отсутствием достовер$ ности. Установлено, что около 40 % пациентов с ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения (III–IV стадии) вовсе не имеют обострений, которые бы регистриро$ вались за период наблюдения, в то время как около 20

25
Burgel P.R., Nesme2Meyer P., Chanez P. et al.Cough and sputum production are associated with frequent exacerba$ tions and hos$ pitalizations in COPD subjects. Chest 2009; 135: 975–982.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=7735
    Prefix
    И среди этих факторов именно история предыдущих обострений, перенесенных пациентом, является главной и доминирующей причиной и кос$ венным подтверждением того, что формируется ин$ дивидуальная склонность к обострениям, которая будет определять в будущем специфику течения за$ болевания у конкретного пациента
    Exact
    [14, 16, 19, 25–29]
    Suffix
    . Хроническая гиперсекреция Среди различных факторов, определяющих частоту эпизодов обострения, именно наличие продуктив$ ного кашля с выделением мокроты в наибольшей степени связано с высоким риском повторных обострений [25, 30].

  2. In-text reference with the coordinate start=7996
    Prefix
    Хроническая гиперсекреция Среди различных факторов, определяющих частоту эпизодов обострения, именно наличие продуктив$ ного кашля с выделением мокроты в наибольшей степени связано с высоким риском повторных обострений
    Exact
    [25, 30]
    Suffix
    . Было показано, что отношение шансов (ОШ) развития обострения возрастало в 3,7 раз у пациентов с хроническим кашлем, сопровож$ дающимся выделением мокроты. Это значительно выше, чем ОШ развития обострения для таких фак$ торов, как табакокурение (ОШ – 1,01 на 1 ед. пачек / лет) и показатель ОФВ1(ОШ – 0,98).

  3. In-text reference with the coordinate start=8636
    Prefix
    Была так же показана тесная взаимосвязь между хронической ги$ персекрецией и наличием ≥2 обострений в предше$ ствующий год (ОШ – 1,54) [10]. Кроме того, среди пациентов с частыми обострениями у 55 % отмечал$ ся хронический кашель с мокротой, и только у 22 % не было клинических проявлений гиперсекреции
    Exact
    [25]
    Suffix
    . При этом риск госпитализаций был достоверно вы$ ше у пациентов с проявлениями хронической гипер$ секреции. Связь между хронической гиперсекреци$ ей и частыми обострениями была стабильной и не зависела от других факторов риска повторных обост$ рений, таких как сниженный ОФВ1, возраст, нали$ чие сопутствующих сердечно$сосудистых заболева$ ний или активное табакокуре

26
Patel I.S., Seemungal T.A.R., Wiks M. et al.Relationship between bacterial colonisation and the frequency, character, and severity of COPD exacerbations. Thorax 2002; 57: 759–764.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7735
    Prefix
    И среди этих факторов именно история предыдущих обострений, перенесенных пациентом, является главной и доминирующей причиной и кос$ венным подтверждением того, что формируется ин$ дивидуальная склонность к обострениям, которая будет определять в будущем специфику течения за$ болевания у конкретного пациента
    Exact
    [14, 16, 19, 25–29]
    Suffix
    . Хроническая гиперсекреция Среди различных факторов, определяющих частоту эпизодов обострения, именно наличие продуктив$ ного кашля с выделением мокроты в наибольшей степени связано с высоким риском повторных обострений [25, 30].

27
Tumkaya M., Atis S., Ozge C. et al. Relationship between air$ way colonization, inflammation and exacerbation frequen$ cy in COPD. Respir. Med. 2007; 101: 729–737.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7735
    Prefix
    И среди этих факторов именно история предыдущих обострений, перенесенных пациентом, является главной и доминирующей причиной и кос$ венным подтверждением того, что формируется ин$ дивидуальная склонность к обострениям, которая будет определять в будущем специфику течения за$ болевания у конкретного пациента
    Exact
    [14, 16, 19, 25–29]
    Suffix
    . Хроническая гиперсекреция Среди различных факторов, определяющих частоту эпизодов обострения, именно наличие продуктив$ ного кашля с выделением мокроты в наибольшей степени связано с высоким риском повторных обострений [25, 30].

28
Wan E.S., DeMeo D.L., Hersh C.P. et al.Clinical predictors of frequent exacerbations in subjects with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Respir. Med. 2011; 105: 588–594.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7735
    Prefix
    И среди этих факторов именно история предыдущих обострений, перенесенных пациентом, является главной и доминирующей причиной и кос$ венным подтверждением того, что формируется ин$ дивидуальная склонность к обострениям, которая будет определять в будущем специфику течения за$ болевания у конкретного пациента
    Exact
    [14, 16, 19, 25–29]
    Suffix
    . Хроническая гиперсекреция Среди различных факторов, определяющих частоту эпизодов обострения, именно наличие продуктив$ ного кашля с выделением мокроты в наибольшей степени связано с высоким риском повторных обострений [25, 30].

29
Decramer M., Gosselink R., Troosters T. et al. Muscle weak$ ness is related to utilization of health care resources in COPD patients. Eur. Respir J. 1997; 10: 417–423.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7735
    Prefix
    И среди этих факторов именно история предыдущих обострений, перенесенных пациентом, является главной и доминирующей причиной и кос$ венным подтверждением того, что формируется ин$ дивидуальная склонность к обострениям, которая будет определять в будущем специфику течения за$ болевания у конкретного пациента
    Exact
    [14, 16, 19, 25–29]
    Suffix
    . Хроническая гиперсекреция Среди различных факторов, определяющих частоту эпизодов обострения, именно наличие продуктив$ ного кашля с выделением мокроты в наибольшей степени связано с высоким риском повторных обострений [25, 30].

  2. In-text reference with the coordinate start=10451
    Prefix
    Была показана тесная взаимосвязь между часто$ той обострений и снижением качества жизни, свя$ занным со здоровьем (health2related quality of life– HRQL) [14, 16, 33–35], а так же внелегочными про$ явлениями, такими как депрессия, миопатия, ин$ фаркт миокарда и гастро$эзофагеальная рефлюкс$ ная болезнь
    Exact
    [15, 29, 36]
    Suffix
    . Скорость снижения легочной функции у больных с частыми обострени$ ями выше, чем у лиц с отсутствием повторных обост$ рений, в среднем на 8 мл в год [37]. И наконец, как следствие всего вышеперечисленного было показа$ но, что по мере возрастания частоты обострений по$ вышается и риск летального исхода, независимо от исходной тяжести заболевания [16, 18].

30
Donaldson G.C., Hurst J.R., Smith C.J. et al.Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Chest 2010; 137: 1091–1097.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7996
    Prefix
    Хроническая гиперсекреция Среди различных факторов, определяющих частоту эпизодов обострения, именно наличие продуктив$ ного кашля с выделением мокроты в наибольшей степени связано с высоким риском повторных обострений
    Exact
    [25, 30]
    Suffix
    . Было показано, что отношение шансов (ОШ) развития обострения возрастало в 3,7 раз у пациентов с хроническим кашлем, сопровож$ дающимся выделением мокроты. Это значительно выше, чем ОШ развития обострения для таких фак$ торов, как табакокурение (ОШ – 1,01 на 1 ед. пачек / лет) и показатель ОФВ1(ОШ – 0,98).

31
Miravitlles M.Cough and sputum production as risk factors for poor outcomes in patients with COPD. Respir. Med. 2011; 105: 1118–1128.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9561
    Prefix
    То же самое можно сказать и о наличии бронхоэктазов, которые часто встречаются при различной степени тяжести течения ХОБЛ и связаны с гиперпродукци$ ей мокроты, хронической инфекцией дыхательных путей и повторными обострениями
    Exact
    [31, 32]
    Suffix
    . Частые повторные обострения Долгое время обострения ХОБЛ рассматривались, как эпизоды клинической декомпенсации заболева$ ния большей или меньшей продолжительности, чьи последствия ограничены продолжительностью са$ мих эпизодов.

32
Martinez2Garcia M.A., Soler2Catalun~a J.J., Donat Y. et al. Factors associated with bronchiectasis in chronic obstructive pulmonary disease patients. Chest 2011; 140: 1130–1137.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9561
    Prefix
    То же самое можно сказать и о наличии бронхоэктазов, которые часто встречаются при различной степени тяжести течения ХОБЛ и связаны с гиперпродукци$ ей мокроты, хронической инфекцией дыхательных путей и повторными обострениями
    Exact
    [31, 32]
    Suffix
    . Частые повторные обострения Долгое время обострения ХОБЛ рассматривались, как эпизоды клинической декомпенсации заболева$ ния большей или меньшей продолжительности, чьи последствия ограничены продолжительностью са$ мих эпизодов.

33
Patel I.S., Vlahos I., Wilkinson T.M.A. et al.Bronchiectasis, exacerbation indices, and inflammation in chronic obstruc$ tive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 170: 400–407.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10291
    Prefix
    В случае частых повторных обострений эти последствия могут накапливаться и оказывать вза$ имный кумулятивный эффект. Была показана тесная взаимосвязь между часто$ той обострений и снижением качества жизни, свя$ занным со здоровьем (health2related quality of life– HRQL)
    Exact
    [14, 16, 33–35]
    Suffix
    , а так же внелегочными про$ явлениями, такими как депрессия, миопатия, ин$ фаркт миокарда и гастро$эзофагеальная рефлюкс$ ная болезнь [15, 29, 36]. Скорость снижения легочной функции у больных с частыми обострени$ ями выше, чем у лиц с отсутствием повторных обост$ рений, в среднем на 8 мл в год [37].

34
Bourbeau J., Ford G., Zackon H. et al. Impact on patients' health status following early identification of a COPD exac$ erbation. Eur. Respir. J. 2007; 30: 907–913.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10291
    Prefix
    В случае частых повторных обострений эти последствия могут накапливаться и оказывать вза$ имный кумулятивный эффект. Была показана тесная взаимосвязь между часто$ той обострений и снижением качества жизни, свя$ занным со здоровьем (health2related quality of life– HRQL)
    Exact
    [14, 16, 33–35]
    Suffix
    , а так же внелегочными про$ явлениями, такими как депрессия, миопатия, ин$ фаркт миокарда и гастро$эзофагеальная рефлюкс$ ная болезнь [15, 29, 36]. Скорость снижения легочной функции у больных с частыми обострени$ ями выше, чем у лиц с отсутствием повторных обост$ рений, в среднем на 8 мл в год [37].

35
Doll H., Miravitlles M. Quality of life in acute exacerbations of chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease: a review of the literature. Pharmacoeconomics 2005; 23: 345–363.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10291
    Prefix
    В случае частых повторных обострений эти последствия могут накапливаться и оказывать вза$ имный кумулятивный эффект. Была показана тесная взаимосвязь между часто$ той обострений и снижением качества жизни, свя$ занным со здоровьем (health2related quality of life– HRQL)
    Exact
    [14, 16, 33–35]
    Suffix
    , а так же внелегочными про$ явлениями, такими как депрессия, миопатия, ин$ фаркт миокарда и гастро$эзофагеальная рефлюкс$ ная болезнь [15, 29, 36]. Скорость снижения легочной функции у больных с частыми обострени$ ями выше, чем у лиц с отсутствием повторных обост$ рений, в среднем на 8 мл в год [37].

36
Donaldson G.C., Hurst J.R., Smith C.J. et al. Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Chest 2010; 137: 1091–1097.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10451
    Prefix
    Была показана тесная взаимосвязь между часто$ той обострений и снижением качества жизни, свя$ занным со здоровьем (health2related quality of life– HRQL) [14, 16, 33–35], а так же внелегочными про$ явлениями, такими как депрессия, миопатия, ин$ фаркт миокарда и гастро$эзофагеальная рефлюкс$ ная болезнь
    Exact
    [15, 29, 36]
    Suffix
    . Скорость снижения легочной функции у больных с частыми обострени$ ями выше, чем у лиц с отсутствием повторных обост$ рений, в среднем на 8 мл в год [37]. И наконец, как следствие всего вышеперечисленного было показа$ но, что по мере возрастания частоты обострений по$ вышается и риск летального исхода, независимо от исходной тяжести заболевания [16, 18].

37
Bhowmik A., Seemungal T.A.R., Sapsford R.J., Wedzicha J.A. Relation of sputum inflammatory markers to symptoms and lung function changes in COPD exacerbations. Thorax 2000; 55: 114–120.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10626
    Prefix
    со здоровьем (health2related quality of life– HRQL) [14, 16, 33–35], а так же внелегочными про$ явлениями, такими как депрессия, миопатия, ин$ фаркт миокарда и гастро$эзофагеальная рефлюкс$ ная болезнь [15, 29, 36]. Скорость снижения легочной функции у больных с частыми обострени$ ями выше, чем у лиц с отсутствием повторных обост$ рений, в среднем на 8 мл в год
    Exact
    [37]
    Suffix
    . И наконец, как следствие всего вышеперечисленного было показа$ но, что по мере возрастания частоты обострений по$ вышается и риск летального исхода, независимо от исходной тяжести заболевания [16, 18].

38
Suissa S., Dell'aniello S., Ernst P.Long$term natural history of chronic obstructive pulmonary disease: severe exacerba$ tions and mortality. Thorax 2012; 67: 957–963.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=11040
    Prefix
    Важным в понимании влияния частоты обостре$ ний ХОБЛ на течение заболевания и судьбу больного является недавно проведенное широкомасштабное когортное исследование в канадской провинции Кве$ бек
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Исходно в него были включены 1 410 211 че$ ловек, которым в течение периода с 1990 по 2005 г. назначались какие$либо респираторные препараты. Исследуемую когорту, течение заболевания у кото$ рых анализировалось в течение 17$летнего периода, окончательно сформировали 73 106 пациентов, пере$ несших перед включением в исследование хотя бы 1 обострение ХОБЛ, потребовавшее

  2. In-text reference with the coordinate start=11831
    Prefix
    Так, например, после 2$го тяжелого обострения риск возникновения следующего за ним (3$го) эпизода Рис. 2. Связь между количеством перенесенных обострений и рис$ ком возникновения последующих эпизодов
    Exact
    [38]
    Suffix
    в 3 раза выше, чем после 1$го, а после 10$го эпизода риск возникновения следующего за ним тяжелого обострения выше более чем в 25 раз, по сравнению с риском после 1$го обострения. Вместе с тем время между следующими друг за другом тяжелыми обострениями стремительно сок$ ращается с каждым новым эпизодом обострения (рис. 3).

  3. In-text reference with the coordinate start=15956
    Prefix
    На основании данных анамнеза пациенты (n= 3 091) были рандомизирова$ ны следующим образом: 2 261 (73 %) – больные с нечастыми обострениями, 830 (27 %) – с частыми обострениями ХОБЛ. Возраст пациентов составлял Рис. 4. Зависимость риска летальности больных ХОБЛ от количе$ ства перенесенных обострений
    Exact
    [38]
    Suffix
    Рис. 3. Взаимосвязь сокращения периода между обострениями и ко$ личества ранее перенесенных эпизодов обострения [38] Обзоры от 40 до 92 лет (в среднем – 63,8 лет); среди них мужчин было 76 %.

  4. In-text reference with the coordinate start=16071
    Prefix
    Возраст пациентов составлял Рис. 4. Зависимость риска летальности больных ХОБЛ от количе$ ства перенесенных обострений [38] Рис. 3. Взаимосвязь сокращения периода между обострениями и ко$ личества ранее перенесенных эпизодов обострения
    Exact
    [38]
    Suffix
    Обзоры от 40 до 92 лет (в среднем – 63,8 лет); среди них мужчин было 76 %. Средние показатели легочной функции в группах рофлумиласта и плацебо были сопоставимы (1,01 л (33,0 %) и 1,02 л (33,4 %) соответственно).

39
Calverley P.M., Rabe K.F., Goehring U.M. et al. Roflumilast in symptomatic chronic obstructive pulmonary disease: two ran$ domised clinical trials. Lancet 2009; 374 (9691): 685–694.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=14262
    Prefix
    Анализ ранее проведенных исследований показал, что наи$ большая эффективность рофлумиласта отмечается у пациентов с ХОБЛ с клиническими проявлениями хронического бронхита и частыми обострениями. Было показано, что рофлумиласт клинически значи$ мо снижает частоту обострений и достоверно улуч$ шает показатели респираторной функции
    Exact
    [39, 40]
    Suffix
    . Эффективность рофлумиласта проявлялась в боль$ шей степени у пациентов, получавших сопутствую$ щую терапию ДДБА, ДДАХ и иГКС [41, 42]. Ключевым механизмом эффективности рофлу$ миласта является подавление воспаления в дыха$ тельных путях, а так же системного воспаления, что было показано как на животных моделях, так и у па$ циентов с ХОБЛ, и представляется наиболее важным в лечен

  2. In-text reference with the coordinate start=15251
    Prefix
    объединенного анализа 52$недельных двойных слепых плацебо$контролиру$ емых исследований М2$124 и М2$125 с включением пациентов с ХОБЛ III и IV стадии с клиническими проявлениями хронического бронхита [44]. Основ$ ные результаты, полученные при проведении этих 2 похожих по своему дизайну исследований, были ранее подробно изложены в предшествующих пуб$ ликациях
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Критерии включения основывались на данных ранее проведенных исследований, в кото$ рых было показано, что пациенты с тяжелым и край$ не тяжелым течением ХОБЛ, симптомами хроничес$ кого бронхита и обострениями в анамнезе лучше всего отвечают на терапию рофлумиластом.

  3. In-text reference with the coordinate start=22728
    Prefix
    Именно эта категория больных требует лечения, способного снижать частоту обострений. Рофлумиласт ранее продемонстрировал способ$ ность снижать частоту обострений у больных с брон$ хитическим типом ХОБЛ и частыми обострения$ ми
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Однако результаты настоящего исследования показывают так же способность препарата изменять фенотип пациентов. Течение заболевания у больных ХОБЛ с частыми обострениями приобретает более стабильный характер.

  4. In-text reference with the coordinate start=28067
    Prefix
    Это подчеркивает необходи$ мость проведения в будущем исследований пациен$ тов с ранними стадиями заболевания с целью изуче$ ния эффективности раннего вмешательства для предотвращения обострений. Среди побочных эффектов, которые ранее неод$ нократно были описаны
    Exact
    [39, 41]
    Suffix
    , следует отметить, что частота встречаемости пневмонии не отличалась в обеих группах. Учитывая повышенный риск разви$ тия пневмонии при использовании иГКС [49], эти данные представляются значимыми при выборе про$ тивовоспалительных препаратов, особенно у боль$ ных ХОБЛ, склонных к частым обострениям.

40
Fabbri L.M., Calverley P.M., Izquierdo2Alonso J.L. et al. Ro$ flumilast in moderate$to$severe chronic obstructive pul$ monary disease treated with longacting bronchodilators: two randomised clinical trials. Lancet 2009; 374 (9691): 695–703.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14262
    Prefix
    Анализ ранее проведенных исследований показал, что наи$ большая эффективность рофлумиласта отмечается у пациентов с ХОБЛ с клиническими проявлениями хронического бронхита и частыми обострениями. Было показано, что рофлумиласт клинически значи$ мо снижает частоту обострений и достоверно улуч$ шает показатели респираторной функции
    Exact
    [39, 40]
    Suffix
    . Эффективность рофлумиласта проявлялась в боль$ шей степени у пациентов, получавших сопутствую$ щую терапию ДДБА, ДДАХ и иГКС [41, 42]. Ключевым механизмом эффективности рофлу$ миласта является подавление воспаления в дыха$ тельных путях, а так же системного воспаления, что было показано как на животных моделях, так и у па$ циентов с ХОБЛ, и представляется наиболее важным в лечен

41
Bateman E.D., Rabe K.F., Calverley P.M. et al.Roflumilast with long$acting beta2$agonists for COPD: influence of exacerbation history. Eur. Respir. J. 2011; 38 (3): 553–560.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=14404
    Prefix
    Было показано, что рофлумиласт клинически значи$ мо снижает частоту обострений и достоверно улуч$ шает показатели респираторной функции [39, 40]. Эффективность рофлумиласта проявлялась в боль$ шей степени у пациентов, получавших сопутствую$ щую терапию ДДБА, ДДАХ и иГКС
    Exact
    [41, 42]
    Suffix
    . Ключевым механизмом эффективности рофлу$ миласта является подавление воспаления в дыха$ тельных путях, а так же системного воспаления, что было показано как на животных моделях, так и у па$ циентов с ХОБЛ, и представляется наиболее важным в лечении больных с частыми обострениями [43].

  2. In-text reference with the coordinate start=28067
    Prefix
    Это подчеркивает необходи$ мость проведения в будущем исследований пациен$ тов с ранними стадиями заболевания с целью изуче$ ния эффективности раннего вмешательства для предотвращения обострений. Среди побочных эффектов, которые ранее неод$ нократно были описаны
    Exact
    [39, 41]
    Suffix
    , следует отметить, что частота встречаемости пневмонии не отличалась в обеих группах. Учитывая повышенный риск разви$ тия пневмонии при использовании иГКС [49], эти данные представляются значимыми при выборе про$ тивовоспалительных препаратов, особенно у боль$ ных ХОБЛ, склонных к частым обострениям.

42
Rennard S.I., Calverley P.M., Goehring U.M. et al. Reduc$ tion of exacerbations by the PDE4 inhibitor roflumilast – the importance of defining different subsets of patients with COPD. Respir. Res. 2011; 12: 18.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14404
    Prefix
    Было показано, что рофлумиласт клинически значи$ мо снижает частоту обострений и достоверно улуч$ шает показатели респираторной функции [39, 40]. Эффективность рофлумиласта проявлялась в боль$ шей степени у пациентов, получавших сопутствую$ щую терапию ДДБА, ДДАХ и иГКС
    Exact
    [41, 42]
    Suffix
    . Ключевым механизмом эффективности рофлу$ миласта является подавление воспаления в дыха$ тельных путях, а так же системного воспаления, что было показано как на животных моделях, так и у па$ циентов с ХОБЛ, и представляется наиболее важным в лечении больных с частыми обострениями [43].

43
Grootendorst D.C., Gauw S.A., Verhoosel R.M. et al.Reduc$ tion in sputum neutrophil and eosinophil numbers by the PDE4 inhibitor roflumilast in patients with COPD. Thorax 2007; 62 (12): 1081–1087.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14696
    Prefix
    Ключевым механизмом эффективности рофлу$ миласта является подавление воспаления в дыха$ тельных путях, а так же системного воспаления, что было показано как на животных моделях, так и у па$ циентов с ХОБЛ, и представляется наиболее важным в лечении больных с частыми обострениями
    Exact
    [43]
    Suffix
    . В изменении представлений об эффективности рофлумиласта у больных ХОБЛ с фенотипом частых обострений важными представляются данные не$ давно опубликованного объединенного анализа 52$недельных двойных слепых плацебо$контролиру$ емых исследований М2$124 и М2$125 с включением пациентов с ХОБЛ III и IV стадии с клиническими проявлениями хронического бронхита [44].

44
Wedzicha J.A., Rabe K.F., Martinez F.J. et al. Efficacy of rof$ lumilast in the chronic obstructive pulmonary disease fre$ quent exacerbator phenotype (e$publication on http://jour$ nal.publications.chestnet.org).
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15076
    Prefix
    В изменении представлений об эффективности рофлумиласта у больных ХОБЛ с фенотипом частых обострений важными представляются данные не$ давно опубликованного объединенного анализа 52$недельных двойных слепых плацебо$контролиру$ емых исследований М2$124 и М2$125 с включением пациентов с ХОБЛ III и IV стадии с клиническими проявлениями хронического бронхита
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Основ$ ные результаты, полученные при проведении этих 2 похожих по своему дизайну исследований, были ранее подробно изложены в предшествующих пуб$ ликациях [39]. Критерии включения основывались на данных ранее проведенных исследований, в кото$ рых было показано, что пациенты с тяжелым и край$ не тяжелым течением ХОБЛ, симптомами хроничес$ кого бронхита и обострениями в а

45
Postma D., Anzueto A., Calverley P. et al.A new perspective on optimal care for patients with COPD. Prim. Care Respir. J. 2011; 20 (2): 205–209.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=26526
    Prefix
    при назначении рофлумиласта у пациен$ тов с ХОБЛ IV стадии Обзоры обострений, стабилизирует течение заболевания, что представляется клинически значимым с точки зре$ ния как пациентов, так и врачей. Лечение больных ХОБЛ в обозримом будущем должно базироваться на достижении 2 основных це$ лей: скорейшем воздействии на симптомы заболева$ ния и одновременном снижении будущих рисков
    Exact
    [1, 45]
    Suffix
    . Рофлумиласт, способный оказывать влияние на частоту обострений, может также снижать будущие риски, независимо от способности влиять на теку$ щую симптоматику. Количество больных с IV стадией ХОБЛ и часты$ ми обострениями, включенных в исследование, бы$ ло относительно небольшим (рофлумиласт – 127, плацебо – 151), поэтому к результатам о недостаточ$ ной эффективности рофлумиласт

46
Rabe K.F., Wedzicha J.A.Controversies in treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Lancet 2011; 378 (9795): 1038–1047.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27233
    Prefix
    плацебо – 151), поэтому к результатам о недостаточ$ ной эффективности рофлумиласта в отношении влияния на частоту обострений у больных этой подг$ руппы следует подходить с осторожностью ввиду ее малочисленности. Тем не менее данные результаты в какой$то степени подтверждают тезис о необходи$ мости вмешательства на более ранних стадиях забо$ левания с целью снижения будущих рисков
    Exact
    [46]
    Suffix
    . В настоящее время установлено, что больные ХОБЛ с легкой и средне$тяжелой степенью тяжести бронхиальной обструкции могут переносить частые обострения. И эти пациенты рассматриваются как больные с "активной", но не "тяжелой" формой ХОБЛ [47].

47
Agusti A., Vestbo J. Current controversies and future per$ spectives in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 184: 507–513.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27490
    Prefix
    В настоящее время установлено, что больные ХОБЛ с легкой и средне$тяжелой степенью тяжести бронхиальной обструкции могут переносить частые обострения. И эти пациенты рассматриваются как больные с "активной", но не "тяжелой" формой ХОБЛ
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Пациенты с частыми обострениями выделяются в особый фенотип [48], отражающий высокий уровень активности заболевания, незави$ симый от тяжести, базирующейся на показателе ОФВ1. В исследовании ECLIPSE было показано, что 22 % больных со II стадией ХОБЛ страдали частыми обострениями [48].

48
Hurst J.R., Vestbo J., Anzueto A. et al. Susceptibility to exac$ erbation in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2010; 363 (12): 1128–1138.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=27563
    Prefix
    В настоящее время установлено, что больные ХОБЛ с легкой и средне$тяжелой степенью тяжести бронхиальной обструкции могут переносить частые обострения. И эти пациенты рассматриваются как больные с "активной", но не "тяжелой" формой ХОБЛ [47]. Пациенты с частыми обострениями выделяются в особый фенотип
    Exact
    [48]
    Suffix
    , отражающий высокий уровень активности заболевания, незави$ симый от тяжести, базирующейся на показателе ОФВ1. В исследовании ECLIPSE было показано, что 22 % больных со II стадией ХОБЛ страдали частыми обострениями [48].

  2. In-text reference with the coordinate start=27789
    Prefix
    Пациенты с частыми обострениями выделяются в особый фенотип [48], отражающий высокий уровень активности заболевания, незави$ симый от тяжести, базирующейся на показателе ОФВ1. В исследовании ECLIPSE было показано, что 22 % больных со II стадией ХОБЛ страдали частыми обострениями
    Exact
    [48]
    Suffix
    . Это подчеркивает необходи$ мость проведения в будущем исследований пациен$ тов с ранними стадиями заболевания с целью изуче$ ния эффективности раннего вмешательства для предотвращения обострений.

  3. In-text reference with the coordinate start=29082
    Prefix
    Кроме того, настоящий анализ показал, что история предшествующих иссле$ дованию обострений хорошо прогнозирует количе$ ство обострений в исследуемый период, подтверж$ дая, что данный метод сбора информации достаточно надежен
    Exact
    [48, 50]
    Suffix
    . В заключение необходимо отметить, что резуль$ таты объединенного анализа 2 исследований впер$ вые показали способность противовоспалительной терапии рофлумиластом коренным образом моди$ фицировать течение заболевания (или фенотип) больных ХОБЛ в отношении обострений, переводя пациентов, склонных к частым обострениям, в кате$ горию пациентов с более стабильным течен

49
Singh S., Amin A.V., Loke Y.K. Long$term use of inhaled corticosteroids and the risk of pneumonia in chronic obstructive pulmonary disease. Arch. Intern. Med. 2009; 169: 219–229.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28236
    Prefix
    Среди побочных эффектов, которые ранее неод$ нократно были описаны [39, 41], следует отметить, что частота встречаемости пневмонии не отличалась в обеих группах. Учитывая повышенный риск разви$ тия пневмонии при использовании иГКС
    Exact
    [49]
    Suffix
    , эти данные представляются значимыми при выборе про$ тивовоспалительных препаратов, особенно у боль$ ных ХОБЛ, склонных к частым обострениям. Некоторым ограничением настоящего анализа можно считать данные по количеству обострений, перенесенных в предшествующий исследованию год, т. к. они базируются на записях в амбулаторных картах и опросах больных.

50
Quint J.K., Donaldson G.C., Hurst J.R. et al.Predictive accu$ racy of patient$reported exacerbation frequency in COPD. Eur. Respir. J. 2011; 37: 501–507. Информация об авторах Айсанов Заурбек Рамазанович– д. м. н., проф., зав. отделом клини-
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29082
    Prefix
    Кроме того, настоящий анализ показал, что история предшествующих иссле$ дованию обострений хорошо прогнозирует количе$ ство обострений в исследуемый период, подтверж$ дая, что данный метод сбора информации достаточно надежен
    Exact
    [48, 50]
    Suffix
    . В заключение необходимо отметить, что резуль$ таты объединенного анализа 2 исследований впер$ вые показали способность противовоспалительной терапии рофлумиластом коренным образом моди$ фицировать течение заболевания (или фенотип) больных ХОБЛ в отношении обострений, переводя пациентов, склонных к частым обострениям, в кате$ горию пациентов с более стабильным течен