The 178 references with contexts in paper , статья Редакционная (2014) “Бронхиальная астма и воздействие производственных факторов: клинические рекомендации Европейского респираторного общества // Bronchial asthma and exposure to occupational agents: clinical guidelines of European Respiratory Society” / spz:neicon:pulmonology:y:2012:i:3:p:17-36

1
Bernstein I.L., Chan'Yeung M., Malo J.L. et al. Asthma in the workplace and related conditions. 3rded. New York: Taylor & Francis, 2006.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1140
    Prefix
    Профессиональная астма – болезнь, характеризующаяся вариабельной бронхиальной обструкцией и / или гиперреактивностью в результате воздействия специфических профессиональных факторов внешней среды, не встречающихся вне рабочего места
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В понятие "профессиональная аст\u0002 ма" входят иммуноглобулин Е (IgЕ)\u0002опосредованная астма, развившаяся после латентного периода, ирритантная астма с латентным периодом или без него, в т. ч. синдром реактивной дисфункции дыхательных путей, который развивается в результате массивных воздействий, и астма, вызванная специфическими профессиональными факторами с неизвестным п

2
Baur X., Aasen T., Burge S. et al.The management of work-related asthma guidelines: a broader perspective. Eur. Respir. Rev. 2012 (in press).
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=1632
    Prefix
    астма, развившаяся после латентного периода, ирритантная астма с латентным периодом или без него, в т. ч. синдром реактивной дисфункции дыхательных путей, который развивается в результате массивных воздействий, и астма, вызванная специфическими профессиональными факторами с неизвестным патогенетическим механизмом, при которой также нередко наблюдается латентный период (рис. 1)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Бронхиальная астма (БА), течение которой ухудшается под воздействием производственных факторов, представляет собой усугубление существовавшей ранее астмы (в виде снижения объема форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1) или снижения дозы метахолина, вызвавшей падение ОФВ1на 20 % (ПД20), или повышения бронхиального сопротивления, или увеличения объема противоастмати

  2. In-text reference with the coordinate start=5743
    Prefix
    обзоре привели похожие цифры, которые базируются в основном на статьях C.E.Behrendt[21], B.Lamprecht et al. [22], B.Ulvestad et al.[23], I.A.Bergdahl et al.[10], E.Hinizdo et al.[8] и S.Weinmann et al. [24]. К некоторым другим заболеваниям, имеющим сходные факторы риска, относятся эозинофильный бронхит, астмаподобные симптомы и ринит, связанные с производственными воздействиями
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Поскольку эти заболевания не изучались подробно в научных исследованиях, данные клинические рекомендации рассматривают только БА, связанную с производственными воздействиями. Цели и принципы данных клинических рекомендаций БА, связанная с воздействием производственных факторов, является заболеванием, которое можно предотвратить, аналогично другим респираторным заболеваниям, связ

  3. In-text reference with the coordinate start=6589
    Prefix
    Соответствующие официальные определения, законодательная база и мероприятия по профилактике, диагностике, социальной поддержке и реабилитации в разных странах существенно отличаются. Данные клинические рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины, использовали существующие сегодня в мире рекомендации по профилактике профессиональной астмы
    Exact
    [2]
    Suffix
    Британского фонда по исследованиям в области профессионального здоровья (BOHRF) [25], Американского колледжа торакальных врачей (ACCP) [3] и Агентства по исследованиям и качеству охраны здоровья (AHRQ) [26].

  4. In-text reference with the coordinate start=7677
    Prefix
    Около 5–20 % новых случаев БА у взрослых могут быть связаны с воздействиями на рабочем месте [27–29]. Ежегодная частота астмы, связанной с воздействием производственных факторов, которая сопровождается высоким риском длительных эпизодов нетрудоспособности
    Exact
    [2]
    Suffix
    , составляет около 50 на 1 млн работающих (максимально до 140, а на некоторых производствах – до 1 300 на 1 млн) [30]. R.Boyd et al.[31] суммировали данные по всей Великобритании [2] и рассчитали, что ежегодные общие затраты на 1 "среднего" заболевшего сос\u0002 тавляют от 305 до 2 735 фунтов стерлингов (в ценах 2004 г.) в зависимости от тяжести заболевания.

  5. In-text reference with the coordinate start=7874
    Prefix
    Ежегодная частота астмы, связанной с воздействием производственных факторов, которая сопровождается высоким риском длительных эпизодов нетрудоспособности [2], составляет около 50 на 1 млн работающих (максимально до 140, а на некоторых производствах – до 1 300 на 1 млн) [30]. R.Boyd et al.[31] суммировали данные по всей Великобритании
    Exact
    [2]
    Suffix
    и рассчитали, что ежегодные общие затраты на 1 "среднего" заболевшего сос\u0002 тавляют от 305 до 2 735 фунтов стерлингов (в ценах 2004 г.) в зависимости от тяжести заболевания. Целью настоящих клинических рекомендаций является дополнение существующих рекомендаций по профессиональной астме.

3
Tarlo S.M., Balmes J., Balkissoon R. et al. Diagnosis and management of work-related asthma: American College of Chest Physicians Consensus Statement. Chest 2008; 134: 1S–41S.
Total in-text references: 15
  1. In-text reference with the coordinate start=2480
    Prefix
    В этом случае БА существовала у работника и ранее, а не была вызвана профессиональным воздействием. Усугубление заболевания, как правило, вызывается производственными ирритантами (например, несенсибилизирующими дымами)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . У некоторых работников с ранее существовавшей БА после латентного периода заболевание утяжеляется в результате регулярного ежедневного воздействия факторов, которые могут вызывать IgEопосредованные аллергические реакции.

  2. In-text reference with the coordinate start=4903
    Prefix
    БА и ХОБЛ расцениваются как разные патофизиологические состояния [6] или разные проявления одной и той же болезни дыхательных путей [5]. Существуют примеры замены одного диагноза на другой или некоторого перекреста между профессиональной астмой и профессиональной ХОБЛ
    Exact
    [3, 13–18]
    Suffix
    . P.D.Blancи K.Torén[19] провели анализ литературы и установили, что популяционный атрибутивный риск ХОБЛ составляет 15 %. Это означает, что в целом при рутинной диагностике профессиональные причины этого заболевания не учитываются.

  3. In-text reference with the coordinate start=6740
    Prefix
    Данные клинические рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины, использовали существующие сегодня в мире рекомендации по профилактике профессиональной астмы [2] Британского фонда по исследованиям в области профессионального здоровья (BOHRF) [25], Американского колледжа торакальных врачей (ACCP)
    Exact
    [3]
    Suffix
    и Агентства по исследованиям и качеству охраны здоровья (AHRQ) [26]. Основное внимание было сконцентрировано на 5 ключевых вопросах по ведению больных профессиональной астмой, ответы на которые базировались на доказательствах, полученных из отобранных в результате расширенного систематического обзора литературы статей по профилактике, диагностике и лечению астмы,

  4. In-text reference with the coordinate start=19875
    Prefix
    В клинических условиях нормальная концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе не исключает диагноза профессиональная астма [62, 73–75]. Комментарии Вышеизложенные положения основаны, прежде всего, на клинических рекомендациях BOHRF [46] и аналогичны обзору AHRQ [26] и рекомендациям АССР
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Положение о повторных измерениях ПСВ заимствовано из доказательного обзора [48] и соответствует положениям мета-анализа AHRQ. Диагностика БА, связанной с производственными воздействиями Диагностические исследования можно разделить на тесты, которые дифференцируют больных астмой от здоровых или от лиц с другой легочной патологией, тесты, с помощью которых можно установить

  5. In-text reference with the coordinate start=29749
    Prefix
    Выявление факторов, связанных с неблагоприятным прогнозом, помогает планировать соответствующим образом ведение пациента, определить его прогноз и выявить ухудшение, связанное с воздействием производственных факторов. Оценка факторов, влияющих на прогноз профессиональной астмы, рассматривается, но не систематизировано, в последних клинических рекомендациях. ACCP
    Exact
    [3]
    Suffix
    , BOHRF [47] и AHRQ [26] единогласно утверждают, что более длительное воздействие на фоне клинических проявлений БА связано с более неблагоприятным прогнозом. В клинических рекомендациях BONRF [47] сделан вывод, что чем лучше легочная функция в период постановки диагноза, тем лучше прогноз профессиональной астмы.

  6. In-text reference with the coordinate start=30139
    Prefix
    В клинических рекомендациях BONRF [47] сделан вывод, что чем лучше легочная функция в период постановки диагноза, тем лучше прогноз профессиональной астмы. Этот вопрос не обсуждается в рекомендациях ACCP
    Exact
    [3]
    Suffix
    и AHRQ [26]. В рекомендациях АССР [3] показано, что у больных, сенсибилизированных к высокомолекулярным веществам, дольше сохраняется НБГР. Рабочая группа ЕРО при написании настоящих клинических рекомендаций пыталась проанализировать влияние некоторых факторов (легочная функция в период постановки диагноза, длительность воздействия, атопический анамнез, курение,

  7. In-text reference with the coordinate start=30184
    Prefix
    В клинических рекомендациях BONRF [47] сделан вывод, что чем лучше легочная функция в период постановки диагноза, тем лучше прогноз профессиональной астмы. Этот вопрос не обсуждается в рекомендациях ACCP [3] и AHRQ [26]. В рекомендациях АССР
    Exact
    [3]
    Suffix
    показано, что у больных, сенсибилизированных к высокомолекулярным веществам, дольше сохраняется НБГР. Рабочая группа ЕРО при написании настоящих клинических рекомендаций пыталась проанализировать влияние некоторых факторов (легочная функция в период постановки диагноза, длительность воздействия, атопический анамнез, курение, пол, возраст, тип вещества, вызвавшего ас

  8. In-text reference with the coordinate start=30748
    Prefix
    рекомендаций пыталась проанализировать влияние некоторых факторов (легочная функция в период постановки диагноза, длительность воздействия, атопический анамнез, курение, пол, возраст, тип вещества, вызвавшего астму, и паттерн реакции на специфическую ингаляционную провокацию) на прогноз больных. Вывод о влиянии веществ, вызвавших астму, совпал с мнением АССР
    Exact
    [3]
    Suffix
    . BOHRF [47] и ANRQ [26] не отразили в своих заключениях отношения к этому вопросу. Влияние атопии, курения, возраста, пола и астматического типа реакции на специфическую ингаляционную бронхопровокацию не отражено ни в одних из перечисленных рекомендаций [3, 26, 47].

  9. In-text reference with the coordinate start=31027
    Prefix
    BOHRF [47] и ANRQ [26] не отразили в своих заключениях отношения к этому вопросу. Влияние атопии, курения, возраста, пола и астматического типа реакции на специфическую ингаляционную бронхопровокацию не отражено ни в одних из перечисленных рекомендаций
    Exact
    [3, 26, 47]
    Suffix
    . Более подробные комментарии об индивидуальных факторах прогноза изложены в статье P.Maestrelli et al. [79]. Рекомендации Рекомендации по ключевому вопросу 2 приведены в табл. 3. Ключевой вопрос 3.

  10. In-text reference with the coordinate start=33628
    Prefix
    Комментарии Систематический обзор, выполненныйJ.Beach et al. [26], показал, что у работников с профессиональной астмой, которые продолжали подвергаться воздействию этиологического фактора, с течением времени симптомы астмы сохранялись на прежнем уровне или ухудшались, ОФВ1снижался, а НБГР нарастала. В клинических рекомендациях BOHRF [47] и ACCP
    Exact
    [3]
    Suffix
    этот вопрос отдельно не рассматривался. Авторы настоящих рекомендаций нашли 9 исследований, в которых сравнивалось влияние продолжающегося воздействия этиологического фактора с полным устранением воздействия в сходных популяциях работников с профессиональной астмой (см. табл. sO3) [80–89].

  11. In-text reference with the coordinate start=35779
    Prefix
    Эффективность противоастматических лекарственных препаратов у больных профессиональной астмой на фоне сохраняющегося воздействия этиологического фактора отдельно не рассматривалась в предыдущих клинических рекомендациях
    Exact
    [3, 47]
    Suffix
    и в систематическом обзоре AHRQ [26]. Этот вопрос изучался в 1 неконтролируемом интервенционном исследовании [91] и 1 ретроспективном когортном Таблица 3 Рекомендации по ключевому вопросу 2: каковы факторы риска (связанные с организмом человека и внешними воздействиями) неблагоприятного прогноза БА, связанной с производственными воздействиями?

  12. In-text reference with the coordinate start=41175
    Prefix
    В последних клинических рекомендациях утверждалось, что снижение неблагоприятного воздействия может уменьшить или полностью устранить клинические проявления БА и должно рассматриваться как альтернатива полному устранению воздействия, если таковое невозможно, для того, чтобы минимизировать социально-экономическое влияние профессиональной астмы
    Exact
    [3, 47]
    Suffix
    . Систематический обзор, выполненный J.Beach et al.[26], показал, что в большинстве исследований на эту тему было получено некоторое клиническое улучшение без четких данных об изменении лекарственной терапии; повышение ОФВ1достигнуто менее чем в половине исследований; данных о динамике БГР недостаточно для окончательного вывода.

  13. In-text reference with the coordinate start=43717
    Prefix
    Авторы систематического обзора BOHRF пришли к выводу, что использование средств индивидуальной защиты "мо\u0002 жет уменьшить или предотвратить появление симптомов у многих, но не у всех работников" [47]. В кли\u0002 нических рекомендациях ACCP этот вопрос не обсуждался
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Авторы настоящих клинических рекомендаций отобрали 4 контролируемых исследования, в которых краткосрочная эффективность средств индивидуальной защиты оценивалась у больных профессиональной астмой [80] (см. табл. sO3) с помощью лабораторного ингаляционного провокационного теста с органическими аллергенами, которые встречаются в сельском хозяйстве [119], с латексом [118]

  14. In-text reference with the coordinate start=59647
    Prefix
    Средства индивидуальной защиты дыхательных путей могут использоваться в первичной профилактике профессиональной астмы. Доказательства их эффективности ограничены несколькими исследованиями, которые различаются по оценке риска, пользы и ущерба. Комментарии Документы, опубликованные BOGRF [47] и ACCP
    Exact
    [3]
    Suffix
    , содержат аналогичные положения и рекомендации по первичной профилактике. Оба документа рекомендуют контролировать интенсивность воздействия в качестве меры первичной профилактики профессиональной астмы.

  15. In-text reference with the coordinate start=73337
    Prefix
    Последнюю необходимо дифференцировать от профессиональной астмы по временóй связи ухудшения астмы и пребывания на рабочем месте и наличию ранее существовавшей и не зависящей от профессиональных факторов БА. Хотя опубликовано всего несколько исследований по ведению БА, обострения которой связаны с производственными воздействиями
    Exact
    [3, 177]
    Suffix
    , в целом существует единое мнение о том, что необходимыми мерами в ведении таких больных являются уменьшение этиологического воздействия и активное наблюдение и лечение. Если такой подход неэффективен, следует думать о смене работы [178].

4
Davison A.G., Fayers P.M., Taylor A.J. et al. Cadmium fume inhalation and emphysema. Lancet 1988; 1: 663–667.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3421
    Prefix
    высокие концентрации сварочного аэрозоля, изоцианатов, продуктов электролиза и других токсических веществ (например, алюминия, кадмия, аммония, металлов, табачного дыма, древесной пыли, хлопка, эндотоксинов и др.) могут вызывать также хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) при отсутствии остро возникающих симптомов, которые позволили бы предположить БА
    Exact
    [4–11]
    Suffix
    . На самом деле у некоторых работников с субъективными проявлениями, похожими на профессиональную астму, развивается преимущественно необратимая бронхиальная обструкция, более характерная для ХОБЛ [12].

5
Postma D.S., Boezen H.M. Rationale for the Dutch hypothesis. Allergy and airway hyperresponsiveness as genetic factors and their interaction with environment in the development of asthma and COPD. Chest 2004; 126: 96S–104S; discuss. 159S–161S.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3421
    Prefix
    высокие концентрации сварочного аэрозоля, изоцианатов, продуктов электролиза и других токсических веществ (например, алюминия, кадмия, аммония, металлов, табачного дыма, древесной пыли, хлопка, эндотоксинов и др.) могут вызывать также хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) при отсутствии остро возникающих симптомов, которые позволили бы предположить БА
    Exact
    [4–11]
    Suffix
    . На самом деле у некоторых работников с субъективными проявлениями, похожими на профессиональную астму, развивается преимущественно необратимая бронхиальная обструкция, более характерная для ХОБЛ [12].

  2. In-text reference with the coordinate start=4759
    Prefix
    факторов Профессиональная астма, обусловленная специфическими профессиональными факторами с неизвестным патофизиологическим механизмом IgE-опосредованная профессиональная астма Ирритантная профессиональная астма типичной для больных ХОБЛ [12]. БА и ХОБЛ расцениваются как разные патофизиологические состояния [6] или разные проявления одной и той же болезни дыхательных путей
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Существуют примеры замены одного диагноза на другой или некоторого перекреста между профессиональной астмой и профессиональной ХОБЛ [3, 13–18]. P.D.Blancи K.Torén[19] провели анализ литературы и установили, что популяционный атрибутивный риск ХОБЛ составляет 15 %.

6
Hargreave F.E., Parameswaran K. Asthma, COPD and bronchitis are just components of airway disease. Eur. Respir. J. 2006; 28: 264–267.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3421
    Prefix
    высокие концентрации сварочного аэрозоля, изоцианатов, продуктов электролиза и других токсических веществ (например, алюминия, кадмия, аммония, металлов, табачного дыма, древесной пыли, хлопка, эндотоксинов и др.) могут вызывать также хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) при отсутствии остро возникающих симптомов, которые позволили бы предположить БА
    Exact
    [4–11]
    Suffix
    . На самом деле у некоторых работников с субъективными проявлениями, похожими на профессиональную астму, развивается преимущественно необратимая бронхиальная обструкция, более характерная для ХОБЛ [12].

  2. In-text reference with the coordinate start=4688
    Prefix
    , которая утяжеляется (обостряется) под влиянием производственных факторов Профессиональная астма, обусловленная специфическими профессиональными факторами с неизвестным патофизиологическим механизмом IgE-опосредованная профессиональная астма Ирритантная профессиональная астма типичной для больных ХОБЛ [12]. БА и ХОБЛ расцениваются как разные патофизиологические состояния
    Exact
    [6]
    Suffix
    или разные проявления одной и той же болезни дыхательных путей [5]. Существуют примеры замены одного диагноза на другой или некоторого перекреста между профессиональной астмой и профессиональной ХОБЛ [3, 13–18].

7
Meldrum M., Rawbone R., Curran A.D. et al.The role of occupation in the development of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Occup. Environ. Med. 2005; 62: 212–214.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3421
    Prefix
    высокие концентрации сварочного аэрозоля, изоцианатов, продуктов электролиза и других токсических веществ (например, алюминия, кадмия, аммония, металлов, табачного дыма, древесной пыли, хлопка, эндотоксинов и др.) могут вызывать также хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) при отсутствии остро возникающих симптомов, которые позволили бы предположить БА
    Exact
    [4–11]
    Suffix
    . На самом деле у некоторых работников с субъективными проявлениями, похожими на профессиональную астму, развивается преимущественно необратимая бронхиальная обструкция, более характерная для ХОБЛ [12].

8
Hnizdo E., Sullivan P.A., Bang K.M. et al. Association between chronic obstructive pulmonary disease and employment by industry and occupation in the US population: a study of data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am. J. Epidemiol. 2002; 156: 738–746.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3421
    Prefix
    высокие концентрации сварочного аэрозоля, изоцианатов, продуктов электролиза и других токсических веществ (например, алюминия, кадмия, аммония, металлов, табачного дыма, древесной пыли, хлопка, эндотоксинов и др.) могут вызывать также хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) при отсутствии остро возникающих симптомов, которые позволили бы предположить БА
    Exact
    [4–11]
    Suffix
    . На самом деле у некоторых работников с субъективными проявлениями, похожими на профессиональную астму, развивается преимущественно необратимая бронхиальная обструкция, более характерная для ХОБЛ [12].

  2. In-text reference with the coordinate start=5534
    Prefix
    Гиподиагностика в первую очередь связана с отсутствием специфических диагностических тестов, отсутствием приступов удушья и частым сопутствующим курением.S.S.Salviи P.J.Barnes[20] в своем обзоре привели похожие цифры, которые базируются в основном на статьях C.E.Behrendt[21], B.Lamprecht et al. [22], B.Ulvestad et al.[23], I.A.Bergdahl et al.[10], E.Hinizdo et al.
    Exact
    [8]
    Suffix
    и S.Weinmann et al. [24]. К некоторым другим заболеваниям, имеющим сходные факторы риска, относятся эозинофильный бронхит, астмаподобные симптомы и ринит, связанные с производственными воздействиями [2].

9
Christiani D.C. Occupation and COPD. Occup. Environ. Med. 2005; 62: 215.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3421
    Prefix
    высокие концентрации сварочного аэрозоля, изоцианатов, продуктов электролиза и других токсических веществ (например, алюминия, кадмия, аммония, металлов, табачного дыма, древесной пыли, хлопка, эндотоксинов и др.) могут вызывать также хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) при отсутствии остро возникающих симптомов, которые позволили бы предположить БА
    Exact
    [4–11]
    Suffix
    . На самом деле у некоторых работников с субъективными проявлениями, похожими на профессиональную астму, развивается преимущественно необратимая бронхиальная обструкция, более характерная для ХОБЛ [12].

10
Bergdahl I.A., Toren K., Eriksson K. et al. Increased mortality in COPD among construction workers exposed to inorganic dust. Eur. Respir. J. 2004; 23: 402–406.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3421
    Prefix
    высокие концентрации сварочного аэрозоля, изоцианатов, продуктов электролиза и других токсических веществ (например, алюминия, кадмия, аммония, металлов, табачного дыма, древесной пыли, хлопка, эндотоксинов и др.) могут вызывать также хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) при отсутствии остро возникающих симптомов, которые позволили бы предположить БА
    Exact
    [4–11]
    Suffix
    . На самом деле у некоторых работников с субъективными проявлениями, похожими на профессиональную астму, развивается преимущественно необратимая бронхиальная обструкция, более характерная для ХОБЛ [12].

  2. In-text reference with the coordinate start=5513
    Prefix
    Гиподиагностика в первую очередь связана с отсутствием специфических диагностических тестов, отсутствием приступов удушья и частым сопутствующим курением.S.S.Salviи P.J.Barnes[20] в своем обзоре привели похожие цифры, которые базируются в основном на статьях C.E.Behrendt[21], B.Lamprecht et al. [22], B.Ulvestad et al.[23], I.A.Bergdahl et al.
    Exact
    [10]
    Suffix
    , E.Hinizdo et al.[8] и S.Weinmann et al. [24]. К некоторым другим заболеваниям, имеющим сходные факторы риска, относятся эозинофильный бронхит, астмаподобные симптомы и ринит, связанные с производственными воздействиями [2].

11
Balmes J.R., Nowak D.COPD caused by occupational exposure. In: Donner C.F., Carone M., eds. COPD. Oxford: Clinical Publishing; 2007. 85–95.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3421
    Prefix
    высокие концентрации сварочного аэрозоля, изоцианатов, продуктов электролиза и других токсических веществ (например, алюминия, кадмия, аммония, металлов, табачного дыма, древесной пыли, хлопка, эндотоксинов и др.) могут вызывать также хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) при отсутствии остро возникающих симптомов, которые позволили бы предположить БА
    Exact
    [4–11]
    Suffix
    . На самом деле у некоторых работников с субъективными проявлениями, похожими на профессиональную астму, развивается преимущественно необратимая бронхиальная обструкция, более характерная для ХОБЛ [12].

12
American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152: 77–121.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3635
    Prefix
    На самом деле у некоторых работников с субъективными проявлениями, похожими на профессиональную астму, развивается преимущественно необратимая бронхиальная обструкция, более характерная для ХОБЛ
    Exact
    [12]
    Suffix
    . У некоторых, но не у всех таких пациентов, спустя длительное время после прекращения вредных воздействий состояние может улучшиться. Точный вид патологии у таких работников с необратимой бронхиальной обструкцией неизвестен.

  2. In-text reference with the coordinate start=4611
    Prefix
    с воздействием производственных факторов Профессиональная астма Астма, которая утяжеляется (обостряется) под влиянием производственных факторов Профессиональная астма, обусловленная специфическими профессиональными факторами с неизвестным патофизиологическим механизмом IgE-опосредованная профессиональная астма Ирритантная профессиональная астма типичной для больных ХОБЛ
    Exact
    [12]
    Suffix
    . БА и ХОБЛ расцениваются как разные патофизиологические состояния [6] или разные проявления одной и той же болезни дыхательных путей [5]. Существуют примеры замены одного диагноза на другой или некоторого перекреста между профессиональной астмой и профессиональной ХОБЛ [3, 13–18].

13
Davison A.G., Fayers P.M., Taylor A.J. et al.Cadmium fume inhalation and emphysema. Lancet 1988; 1: 663–667.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4903
    Prefix
    БА и ХОБЛ расцениваются как разные патофизиологические состояния [6] или разные проявления одной и той же болезни дыхательных путей [5]. Существуют примеры замены одного диагноза на другой или некоторого перекреста между профессиональной астмой и профессиональной ХОБЛ
    Exact
    [3, 13–18]
    Suffix
    . P.D.Blancи K.Torén[19] провели анализ литературы и установили, что популяционный атрибутивный риск ХОБЛ составляет 15 %. Это означает, что в целом при рутинной диагностике профессиональные причины этого заболевания не учитываются.

14
Vandenplas O., Jamart J., Delwiche J.P. et al. Occupational asthma caused by natural rubber latex: outcome according to cessation or reduction of exposure. J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 109: 125–130.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=4903
    Prefix
    БА и ХОБЛ расцениваются как разные патофизиологические состояния [6] или разные проявления одной и той же болезни дыхательных путей [5]. Существуют примеры замены одного диагноза на другой или некоторого перекреста между профессиональной астмой и профессиональной ХОБЛ
    Exact
    [3, 13–18]
    Suffix
    . P.D.Blancи K.Torén[19] провели анализ литературы и установили, что популяционный атрибутивный риск ХОБЛ составляет 15 %. Это означает, что в целом при рутинной диагностике профессиональные причины этого заболевания не учитываются.

  2. In-text reference with the coordinate start=41906
    Prefix
    Авторы пришли к заключению, что в настоящее время недостаточно информации для окончательного заключения об эффективности уменьшения воздействия этиологического фактора. Авторы настоящих рекомендаций нашли 10 исследований, в которых сравнивались исходы астмы у работников, полностью устранивших или только уменьшивших неблагоприятное воздействие
    Exact
    [14, 82–84, 87, 103, 112–115]
    Suffix
    . Мета-анализ обобщенных данных показал, что по сравнению с полным устранением воздействия этиологического фактора снижение воздействия приводило к меньшему ослаблению симптомов (отношение шансов (ОШ) – 0,16; 95%-ный ДИ – 0,03–0,91), реже сопровождалось их полным исчезновением (ОШ – 0,30; 95%-ный ДИ – 0,11–0,84), а также повышало риск утяжеления клинических проявлений астмы (ОШ – 10,23

  3. In-text reference with the coordinate start=42883
    Prefix
    Таким образом, остается неясным, в какой 25 Клинические рекомендации степени воздействие реально уменьшалось и можно ли считать такое уменьшение значимым [35]. В нескольких публикациях, посвященных социально-экономическим исходам профессиональной астмы, показано, что уменьшение интенсивности воздействия приводит к меньшей безработице
    Exact
    [14, 113]
    Suffix
    , хотя неясно, связано ли снижение интенсивности воздействия с меньшим социально-экономическим влиянием по сравнению с полным устранением воздействия. Насколько эффективно снижение воздействия с помощью индивидуальных средств защиты?

15
Vandenplas O., Malo J.L., Pauli G.Hyperreactivite bronchique non allergenique et agents professionnels. Rev. Mal. Respir. 1994; 11: 189–199.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4903
    Prefix
    БА и ХОБЛ расцениваются как разные патофизиологические состояния [6] или разные проявления одной и той же болезни дыхательных путей [5]. Существуют примеры замены одного диагноза на другой или некоторого перекреста между профессиональной астмой и профессиональной ХОБЛ
    Exact
    [3, 13–18]
    Suffix
    . P.D.Blancи K.Torén[19] провели анализ литературы и установили, что популяционный атрибутивный риск ХОБЛ составляет 15 %. Это означает, что в целом при рутинной диагностике профессиональные причины этого заболевания не учитываются.

16
Bourdin A., Serre I., Flamme H. et al.Can endobronchial biopsy analysis be recommended to discriminate between asthma and COPD in routine practice? Thorax 2004; 59: 488–493.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4903
    Prefix
    БА и ХОБЛ расцениваются как разные патофизиологические состояния [6] или разные проявления одной и той же болезни дыхательных путей [5]. Существуют примеры замены одного диагноза на другой или некоторого перекреста между профессиональной астмой и профессиональной ХОБЛ
    Exact
    [3, 13–18]
    Suffix
    . P.D.Blancи K.Torén[19] провели анализ литературы и установили, что популяционный атрибутивный риск ХОБЛ составляет 15 %. Это означает, что в целом при рутинной диагностике профессиональные причины этого заболевания не учитываются.

17
Hargreave F.E., Nair P.The definition and diagnosis of asthma. Clin. Exp. Allergy 2009; 39: 1652–1658.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4903
    Prefix
    БА и ХОБЛ расцениваются как разные патофизиологические состояния [6] или разные проявления одной и той же болезни дыхательных путей [5]. Существуют примеры замены одного диагноза на другой или некоторого перекреста между профессиональной астмой и профессиональной ХОБЛ
    Exact
    [3, 13–18]
    Suffix
    . P.D.Blancи K.Torén[19] провели анализ литературы и установили, что популяционный атрибутивный риск ХОБЛ составляет 15 %. Это означает, что в целом при рутинной диагностике профессиональные причины этого заболевания не учитываются.

18
Anees W., Moore V.C., Burge P.S. FEV1decline in occupational asthma. Thorax 2006; 61: 751–755.
Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=4903
    Prefix
    БА и ХОБЛ расцениваются как разные патофизиологические состояния [6] или разные проявления одной и той же болезни дыхательных путей [5]. Существуют примеры замены одного диагноза на другой или некоторого перекреста между профессиональной астмой и профессиональной ХОБЛ
    Exact
    [3, 13–18]
    Suffix
    . P.D.Blancи K.Torén[19] провели анализ литературы и установили, что популяционный атрибутивный риск ХОБЛ составляет 15 %. Это означает, что в целом при рутинной диагностике профессиональные причины этого заболевания не учитываются.

  2. In-text reference with the coordinate start=35207
    Prefix
    В 2 ретроспективных когортных исследованиях зарегистрировано прогрессирующее снижение ОФВ1 у больных с профессиональной астмой.F.J.Lin et al.[90] сравнивали пациентов, продолжавших контактировать с древесной пылью красного кедра, с контрольной популяцией рабочих деревообрабатывающего завода. W.Anees et al.
    Exact
    [18]
    Suffix
    обследовали пациентов с профессиональной астмой, вызванной различными факторами, до того, как они перестали подвергаться неблагоприятному воздействию. Возможно ли улучшить легочную функцию и клиническое состояние больного профессиональной астмой благодаря фармакотерапии при продолжающемся производственном воздействии?

  3. In-text reference with the coordinate start=36872
    Prefix
    этиологического фактора на фоне клинических проявлений заболевания, тем лучше прогноз Курение и атопия не должны приниматься во внимание при оценке прогноза в медико-юридическихСильныеСредний целях Для оценки влияния пола и типа астматической реакции при специфической ингаляционной СильныеСредний провокации на исход профессиональной астмы требуются дальнейшие исследования исследовании
    Exact
    [18]
    Suffix
    .A.Marabini et al.[91] не нашли значимого ухудшения по сравнению с первоначальным состоянием у 10 пациентов с профессиональной астмой, вызванной различными факторами, которые в течение 3 лет лечились беклометазоном 500 мкг 2 раза в день и сальметеролом 50 мкг 2 раза в день.

  4. In-text reference with the coordinate start=37213
    Prefix
    астмы требуются дальнейшие исследования исследовании [18].A.Marabini et al.[91] не нашли значимого ухудшения по сравнению с первоначальным состоянием у 10 пациентов с профессиональной астмой, вызванной различными факторами, которые в течение 3 лет лечились беклометазоном 500 мкг 2 раза в день и сальметеролом 50 мкг 2 раза в день. В отличие от них, W.Anees et al.
    Exact
    [18]
    Suffix
    сообщили, что до устранения воздействия этиологического фактора иГКС не влияли на снижение ОФВ1у больных профессиональной астмой. Авторы описаний клинических случаев полагают, что лечение омализумабом может улучшить контроль над профессиональной астмой у работников мукомольного производства, остававшихся работать в прежних условиях [92, 93], однако этот вопрос требует дальнейших ис

  5. In-text reference with the coordinate start=39189
    Prefix
    2009 г. (см. табл. sO2) [96–103], получены результаты, аналогичные приведенным G.Rachiotis et al.[95]: 15,5 % – для клинического выздоровления (95%-ный ДИ – 8,3– 27,1 %) и 67,2 % – для персистенции БГР (95%-ный ДИ – 45,7–83,2 %). В 2 ретроспективных когортных исследованиях изучались отдаленные изменения функциональных показателей после прекращения неблагоприятного воздействия
    Exact
    [18, 104]
    Suffix
    . Было получено, что снижение БГР может занимать несколько лет после устранения воздействия, но скорость ее снижения выше в первые 2,5 года [104]. Также отмечено, что после устранения воздействия скорость снижения ОФВ1 становится такой же, как у здоровых лиц [18].

  6. In-text reference with the coordinate start=39477
    Prefix
    Было получено, что снижение БГР может занимать несколько лет после устранения воздействия, но скорость ее снижения выше в первые 2,5 года [104]. Также отмечено, что после устранения воздействия скорость снижения ОФВ1 становится такой же, как у здоровых лиц
    Exact
    [18]
    Suffix
    . В недавних исследованиях с анализом индуцированной мокроты показано, что медленное уменьшение НБГР после устранения воздействия сопровождается персистенцией воспаления в дыхательных путях [105, 106], но воспаление и ремоделирование дыхательных путей также могут присутствовать и после клинического выздоровления и исчезновения БГР [107].

  7. In-text reference with the coordinate start=71835
    Prefix
    Поскольку уровень воздействия аллергенов и ирритантов является доминантным фактором риска, устранение или хотя бы уменьшение интенсивности воздействия как первичная мера профилактики представляется наиболее эффективным подходом. Это также справедливо и для профессиональной ХОБЛ
    Exact
    [18–20]
    Suffix
    . Меньше доказательств существует по эффективности вторичной профилактики, при которой сенсибилизация или раннее появление симптомов выявляются во время диспансерных профилактических осмотров и которая направлена на значительное уменьшение или, если это возможно, полное устранение дальнейшего этиологического воздействия.

19
Blanc P.D., Torén K.Occupation in chronic obstructive pulmonary disease and chronic bronchitis: an update. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2007; 11: 251–257.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=4932
    Prefix
    БА и ХОБЛ расцениваются как разные патофизиологические состояния [6] или разные проявления одной и той же болезни дыхательных путей [5]. Существуют примеры замены одного диагноза на другой или некоторого перекреста между профессиональной астмой и профессиональной ХОБЛ [3, 13–18]. P.D.Blancи K.Torén
    Exact
    [19]
    Suffix
    провели анализ литературы и установили, что популяционный атрибутивный риск ХОБЛ составляет 15 %. Это означает, что в целом при рутинной диагностике профессиональные причины этого заболевания не учитываются.

  2. In-text reference with the coordinate start=71835
    Prefix
    Поскольку уровень воздействия аллергенов и ирритантов является доминантным фактором риска, устранение или хотя бы уменьшение интенсивности воздействия как первичная мера профилактики представляется наиболее эффективным подходом. Это также справедливо и для профессиональной ХОБЛ
    Exact
    [18–20]
    Suffix
    . Меньше доказательств существует по эффективности вторичной профилактики, при которой сенсибилизация или раннее появление симптомов выявляются во время диспансерных профилактических осмотров и которая направлена на значительное уменьшение или, если это возможно, полное устранение дальнейшего этиологического воздействия.

20
Salvi S.S., Barnes P.J.Chronic obstructive pulmonary disease in non-smokers. Lancet 2009; 374: 733–743.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=5337
    Prefix
    Это означает, что в целом при рутинной диагностике профессиональные причины этого заболевания не учитываются. Гиподиагностика в первую очередь связана с отсутствием специфических диагностических тестов, отсутствием приступов удушья и частым сопутствующим курением.S.S.Salviи P.J.Barnes
    Exact
    [20]
    Suffix
    в своем обзоре привели похожие цифры, которые базируются в основном на статьях C.E.Behrendt[21], B.Lamprecht et al. [22], B.Ulvestad et al.[23], I.A.Bergdahl et al.[10], E.Hinizdo et al.[8] и S.

  2. In-text reference with the coordinate start=71835
    Prefix
    Поскольку уровень воздействия аллергенов и ирритантов является доминантным фактором риска, устранение или хотя бы уменьшение интенсивности воздействия как первичная мера профилактики представляется наиболее эффективным подходом. Это также справедливо и для профессиональной ХОБЛ
    Exact
    [18–20]
    Suffix
    . Меньше доказательств существует по эффективности вторичной профилактики, при которой сенсибилизация или раннее появление симптомов выявляются во время диспансерных профилактических осмотров и которая направлена на значительное уменьшение или, если это возможно, полное устранение дальнейшего этиологического воздействия.

21
Behrendt C.E. Mild and moderate-to-severe COPD in nonsmokers: distinct demographic profiles. Chest 2005; 128: 1239–1244.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5441
    Prefix
    Гиподиагностика в первую очередь связана с отсутствием специфических диагностических тестов, отсутствием приступов удушья и частым сопутствующим курением.S.S.Salviи P.J.Barnes[20] в своем обзоре привели похожие цифры, которые базируются в основном на статьях C.E.Behrendt
    Exact
    [21]
    Suffix
    , B.Lamprecht et al. [22], B.Ulvestad et al.[23], I.A.Bergdahl et al.[10], E.Hinizdo et al.[8] и S.Weinmann et al. [24]. К некоторым другим заболеваниям, имеющим сходные факторы риска, относятся эозинофильный бронхит, астмаподобные симптомы и ринит, связанные с производственными воздействиями [2].

22
Lamprecht B., Schirnhofer L., Kaiser B. et al. Farming and the prevalence of non-reversible airways obstruction: results from a population-based study. Am. J. Industr. Med. 2007; 50: 421–426.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5465
    Prefix
    Гиподиагностика в первую очередь связана с отсутствием специфических диагностических тестов, отсутствием приступов удушья и частым сопутствующим курением.S.S.Salviи P.J.Barnes[20] в своем обзоре привели похожие цифры, которые базируются в основном на статьях C.E.Behrendt[21], B.Lamprecht et al.
    Exact
    [22]
    Suffix
    , B.Ulvestad et al.[23], I.A.Bergdahl et al.[10], E.Hinizdo et al.[8] и S.Weinmann et al. [24]. К некоторым другим заболеваниям, имеющим сходные факторы риска, относятся эозинофильный бронхит, астмаподобные симптомы и ринит, связанные с производственными воздействиями [2].

23
Ulvestad B., Bakke B., Eduard W. et al.Cumulative exposure to dust causes accelerated decline in lung function in tunnel workers. Occup. Environ. Med. 2001; 58: 663–669.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5488
    Prefix
    Гиподиагностика в первую очередь связана с отсутствием специфических диагностических тестов, отсутствием приступов удушья и частым сопутствующим курением.S.S.Salviи P.J.Barnes[20] в своем обзоре привели похожие цифры, которые базируются в основном на статьях C.E.Behrendt[21], B.Lamprecht et al. [22], B.Ulvestad et al.
    Exact
    [23]
    Suffix
    , I.A.Bergdahl et al.[10], E.Hinizdo et al.[8] и S.Weinmann et al. [24]. К некоторым другим заболеваниям, имеющим сходные факторы риска, относятся эозинофильный бронхит, астмаподобные симптомы и ринит, связанные с производственными воздействиями [2].

24
Weinmann S., Vollmer W.M., Breen V. et al. COPD and occupational exposures: a case-control study. J. Occup. Environ. Med. 2008; 50: 561–569.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5558
    Prefix
    в первую очередь связана с отсутствием специфических диагностических тестов, отсутствием приступов удушья и частым сопутствующим курением.S.S.Salviи P.J.Barnes[20] в своем обзоре привели похожие цифры, которые базируются в основном на статьях C.E.Behrendt[21], B.Lamprecht et al. [22], B.Ulvestad et al.[23], I.A.Bergdahl et al.[10], E.Hinizdo et al.[8] и S.Weinmann et al.
    Exact
    [24]
    Suffix
    . К некоторым другим заболеваниям, имеющим сходные факторы риска, относятся эозинофильный бронхит, астмаподобные симптомы и ринит, связанные с производственными воздействиями [2]. Поскольку эти заболевания не изучались подробно в научных исследованиях, данные клинические рекомендации рассматривают только БА, связанную с производственными воздействиями.

25
Newman Taylor A.J., Cullinan P. et al.BOHRF guidelines for occupational asthma. Thorax 2005; 60: 364–366.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6678
    Prefix
    Данные клинические рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины, использовали существующие сегодня в мире рекомендации по профилактике профессиональной астмы [2] Британского фонда по исследованиям в области профессионального здоровья (BOHRF)
    Exact
    [25]
    Suffix
    , Американского колледжа торакальных врачей (ACCP) [3] и Агентства по исследованиям и качеству охраны здоровья (AHRQ) [26]. Основное внимание было сконцентрировано на 5 ключевых вопросах по ведению больных профессиональной астмой, ответы на которые базировались на доказательствах, полученных из отобранных в результате расширенного систематического обзора литературы

26
Beach J., Rowe B.H., Blitz S. et al.Diagnosis and management of work-related asthma. Evidence report / technology assessment no 129. US Department of Health and Human Services, Agency for Healthcare Research and Quality. www.ahrq.gov/downloads/pub/evidence/pdf/asth' mawork/ asthwork.pdfDate last updated: November 2005. Date last accessed January 16, 2012.
Total in-text references: 15
  1. In-text reference with the coordinate start=6812
    Prefix
    клинические рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины, использовали существующие сегодня в мире рекомендации по профилактике профессиональной астмы [2] Британского фонда по исследованиям в области профессионального здоровья (BOHRF) [25], Американского колледжа торакальных врачей (ACCP) [3] и Агентства по исследованиям и качеству охраны здоровья (AHRQ)
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Основное внимание было сконцентрировано на 5 ключевых вопросах по ведению больных профессиональной астмой, ответы на которые базировались на доказательствах, полученных из отобранных в результате расширенного систематического обзора литературы статей по профилактике, диагностике и лечению астмы, связанной с производственными воздействиями.

  2. In-text reference with the coordinate start=17607
    Prefix
    У многих работников с БА, связанной с производственными воздействиями, повышена неспецифическая бронхиальная гиперреактивность (НБГР) к метахолину или гистамину. Однако в литературе есть немало сообщений о нормальной БГР в первые 24 ч воздействия у работников с подтвержденным диагнозом профессиональная БА
    Exact
    [26, 46, 47]
    Suffix
    . 3. Повторные измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ) имеют высокую чувствительность и специфичность в диагностике БА, связанной с производственными воздействиями [48]. 4. Сравнение легочной функции до и после рабочей смены не должно рекомендоваться для подтверждения или исключения наличия БА, связанной с производственными воздействиями [49–51]. 5.

  3. In-text reference with the coordinate start=18409
    Prefix
    Кожный уколочный (prick) тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной большинством веществ с высокой молекулярной массой, но неспецифичны в диагностике профессиональной астмы
    Exact
    [26, 43, 56, 57]
    Suffix
    . 7. Кожный уколочный тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной кислыми ангидридами и некоторыми реактивными красителями, но имеют низкую специфичность в диагностике профессиональной астмы [58–61]. 8.

  4. In-text reference with the coordinate start=19848
    Prefix
    В клинических условиях нормальная концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе не исключает диагноза профессиональная астма [62, 73–75]. Комментарии Вышеизложенные положения основаны, прежде всего, на клинических рекомендациях BOHRF [46] и аналогичны обзору AHRQ
    Exact
    [26]
    Suffix
    и рекомендациям АССР [3]. Положение о повторных измерениях ПСВ заимствовано из доказательного обзора [48] и соответствует положениям мета-анализа AHRQ. Диагностика БА, связанной с производственными воздействиями Диагностические исследования можно разделить на тесты, которые дифференцируют больных астмой от здоровых или от лиц с другой легочной патологией, тесты, с помощью к

  5. In-text reference with the coordinate start=22048
    Prefix
    Ни одно исследование легочной функции или воспалительных биомаркеров не является достаточно чувствительным, чтобы исключить профессиональную астму у больных с клиническим подозрением на это заболевание (T.B.Aasen, неопубликованные данные)
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Исследования, устанавливающие роль рабочего места как причины респираторных симптомов Респираторные симптомы, уменьшающиеся в дни отсутствия на рабочем месте, являются наилучшим скринингом для верификации диагноза профессиональная БА.

  6. In-text reference with the coordinate start=29772
    Prefix
    факторов, связанных с неблагоприятным прогнозом, помогает планировать соответствующим образом ведение пациента, определить его прогноз и выявить ухудшение, связанное с воздействием производственных факторов. Оценка факторов, влияющих на прогноз профессиональной астмы, рассматривается, но не систематизировано, в последних клинических рекомендациях. ACCP [3], BOHRF [47] и AHRQ
    Exact
    [26]
    Suffix
    единогласно утверждают, что более длительное воздействие на фоне клинических проявлений БА связано с более неблагоприятным прогнозом. В клинических рекомендациях BONRF [47] сделан вывод, что чем лучше легочная функция в период постановки диагноза, тем лучше прогноз профессиональной астмы.

  7. In-text reference with the coordinate start=30153
    Prefix
    В клинических рекомендациях BONRF [47] сделан вывод, что чем лучше легочная функция в период постановки диагноза, тем лучше прогноз профессиональной астмы. Этот вопрос не обсуждается в рекомендациях ACCP [3] и AHRQ
    Exact
    [26]
    Suffix
    . В рекомендациях АССР [3] показано, что у больных, сенсибилизированных к высокомолекулярным веществам, дольше сохраняется НБГР. Рабочая группа ЕРО при написании настоящих клинических рекомендаций пыталась проанализировать влияние некоторых факторов (легочная функция в период постановки диагноза, длительность воздействия, атопический анамнез, курение, пол, возраст,

  8. In-text reference with the coordinate start=30770
    Prefix
    проанализировать влияние некоторых факторов (легочная функция в период постановки диагноза, длительность воздействия, атопический анамнез, курение, пол, возраст, тип вещества, вызвавшего астму, и паттерн реакции на специфическую ингаляционную провокацию) на прогноз больных. Вывод о влиянии веществ, вызвавших астму, совпал с мнением АССР [3]. BOHRF [47] и ANRQ
    Exact
    [26]
    Suffix
    не отразили в своих заключениях отношения к этому вопросу. Влияние атопии, курения, возраста, пола и астматического типа реакции на специфическую ингаляционную бронхопровокацию не отражено ни в одних из перечисленных рекомендаций [3, 26, 47].

  9. In-text reference with the coordinate start=31027
    Prefix
    BOHRF [47] и ANRQ [26] не отразили в своих заключениях отношения к этому вопросу. Влияние атопии, курения, возраста, пола и астматического типа реакции на специфическую ингаляционную бронхопровокацию не отражено ни в одних из перечисленных рекомендаций
    Exact
    [3, 26, 47]
    Suffix
    . Более подробные комментарии об индивидуальных факторах прогноза изложены в статье P.Maestrelli et al. [79]. Рекомендации Рекомендации по ключевому вопросу 2 приведены в табл. 3. Ключевой вопрос 3.

  10. In-text reference with the coordinate start=33334
    Prefix
    Индивидуальные средства защиты дыхательных путей могут уменьшить, но не полностью устранить респираторные симптомы и бронхиальную обструкцию в течение короткого времени. Каковы последствия продолжающегося воздействия этиологического фактора? Комментарии Систематический обзор, выполненныйJ.Beach et al.
    Exact
    [26]
    Suffix
    , показал, что у работников с профессиональной астмой, которые продолжали подвергаться воздействию этиологического фактора, с течением времени симптомы астмы сохранялись на прежнем уровне или ухудшались, ОФВ1снижался, а НБГР нарастала.

  11. In-text reference with the coordinate start=35819
    Prefix
    Эффективность противоастматических лекарственных препаратов у больных профессиональной астмой на фоне сохраняющегося воздействия этиологического фактора отдельно не рассматривалась в предыдущих клинических рекомендациях [3, 47] и в систематическом обзоре AHRQ
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Этот вопрос изучался в 1 неконтролируемом интервенционном исследовании [91] и 1 ретроспективном когортном Таблица 3 Рекомендации по ключевому вопросу 2: каковы факторы риска (связанные с организмом человека и внешними воздействиями) неблагоприятного прогноза БА, связанной с производственными воздействиями?

  12. In-text reference with the coordinate start=38259
    Prefix
    В 2 систематических обзорах изучались исходы профессиональной астмы после прекращения воздействия этиологических факторов, с этой целью анализировались исследования, опубликованные до 2004 г.
    Exact
    [26, 95]
    Suffix
    .J.Beach et al.[26] считают, что большинство опубликованных исследований свидетельствуют об улучшении клинического состояния, уменьшении БГР и повышении среднего ОФВ1, а несколько авторов сообщили о полном разрешении симптомов у большинства больных.

  13. In-text reference with the coordinate start=38285
    Prefix
    В 2 систематических обзорах изучались исходы профессиональной астмы после прекращения воздействия этиологических факторов, с этой целью анализировались исследования, опубликованные до 2004 г. [26, 95].J.Beach et al.
    Exact
    [26]
    Suffix
    считают, что большинство опубликованных исследований свидетельствуют об улучшении клинического состояния, уменьшении БГР и повышении среднего ОФВ1, а несколько авторов сообщили о полном разрешении симптомов у большинства больных.

  14. In-text reference with the coordinate start=41241
    Prefix
    утверждалось, что снижение неблагоприятного воздействия может уменьшить или полностью устранить клинические проявления БА и должно рассматриваться как альтернатива полному устранению воздействия, если таковое невозможно, для того, чтобы минимизировать социально-экономическое влияние профессиональной астмы [3, 47]. Систематический обзор, выполненный J.Beach et al.
    Exact
    [26]
    Suffix
    , показал, что в большинстве исследований на эту тему было получено некоторое клиническое улучшение без четких данных об изменении лекарственной терапии; повышение ОФВ1достигнуто менее чем в половине исследований; данных о динамике БГР недостаточно для окончательного вывода.

  15. In-text reference with the coordinate start=43181
    Prefix
    астмы, показано, что уменьшение интенсивности воздействия приводит к меньшей безработице [14, 113], хотя неясно, связано ли снижение интенсивности воздействия с меньшим социально-экономическим влиянием по сравнению с полным устранением воздействия. Насколько эффективно снижение воздействия с помощью индивидуальных средств защиты? J.Beach et al. в систематическом обзоре
    Exact
    [26]
    Suffix
    ссылаются на 3 исследования, оценивавшие эффективность индивидуальных средств защиты дыхательных путей, и показывают, что подобное оборудование уменьшает выраженность острых респираторных симптомов, но не устраняет их полностью [116–118].

27
Mannino D.M.How much asthma is occupationally related? Occup. Med. 2000; 15: 359–368.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7505
    Prefix
    Первым шагом была суммация существующих доказательств по частоте и причинам возникновения профессиональной астмы, чтобы показать назревшую необходимость усиления профилактических мероприятий. Около 5–20 % новых случаев БА у взрослых могут быть связаны с воздействиями на рабочем месте
    Exact
    [27–29]
    Suffix
    . Ежегодная частота астмы, связанной с воздействием производственных факторов, которая сопровождается высоким риском длительных эпизодов нетрудоспособности [2], составляет около 50 на 1 млн работающих (максимально до 140, а на некоторых производствах – до 1 300 на 1 млн) [30].

28
Balmes J., Becklake M., Blanc P. et al. American Thoracic Society Statement: Occupational contribution to the burden of airway disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 167: 787–797.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7505
    Prefix
    Первым шагом была суммация существующих доказательств по частоте и причинам возникновения профессиональной астмы, чтобы показать назревшую необходимость усиления профилактических мероприятий. Около 5–20 % новых случаев БА у взрослых могут быть связаны с воздействиями на рабочем месте
    Exact
    [27–29]
    Suffix
    . Ежегодная частота астмы, связанной с воздействием производственных факторов, которая сопровождается высоким риском длительных эпизодов нетрудоспособности [2], составляет около 50 на 1 млн работающих (максимально до 140, а на некоторых производствах – до 1 300 на 1 млн) [30].

29
Kogevinas M., Zock J.P., Jarvis D. et al. Exposure to substances in the workplace and new-onset asthma: an international prospective population-based study (ECRHS-II). Lancet 2007; 370: 336–341.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7505
    Prefix
    Первым шагом была суммация существующих доказательств по частоте и причинам возникновения профессиональной астмы, чтобы показать назревшую необходимость усиления профилактических мероприятий. Около 5–20 % новых случаев БА у взрослых могут быть связаны с воздействиями на рабочем месте
    Exact
    [27–29]
    Suffix
    . Ежегодная частота астмы, связанной с воздействием производственных факторов, которая сопровождается высоким риском длительных эпизодов нетрудоспособности [2], составляет около 50 на 1 млн работающих (максимально до 140, а на некоторых производствах – до 1 300 на 1 млн) [30].

30
Latza U., Baur X.Occupational obstructive airway diseases in Germany: frequency and causes in an international comparison. Am. J. Industr. Med. 2005; 48: 144–152.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7807
    Prefix
    Ежегодная частота астмы, связанной с воздействием производственных факторов, которая сопровождается высоким риском длительных эпизодов нетрудоспособности [2], составляет около 50 на 1 млн работающих (максимально до 140, а на некоторых производствах – до 1 300 на 1 млн)
    Exact
    [30]
    Suffix
    . R.Boyd et al.[31] суммировали данные по всей Великобритании [2] и рассчитали, что ежегодные общие затраты на 1 "среднего" заболевшего сос\u0002 тавляют от 305 до 2 735 фунтов стерлингов (в ценах 2004 г.) в зависимости от тяжести заболевания.

31
Boyd R., Cowie H., Hurley F. et al.The true cost of occupational asthma in Great Britain. Research Report 474. Suffolk: Health & Safety Executive (HSE); 2006.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7826
    Prefix
    Ежегодная частота астмы, связанной с воздействием производственных факторов, которая сопровождается высоким риском длительных эпизодов нетрудоспособности [2], составляет около 50 на 1 млн работающих (максимально до 140, а на некоторых производствах – до 1 300 на 1 млн) [30]. R.Boyd et al.
    Exact
    [31]
    Suffix
    суммировали данные по всей Великобритании [2] и рассчитали, что ежегодные общие затраты на 1 "среднего" заболевшего сос\u0002 тавляют от 305 до 2 735 фунтов стерлингов (в ценах 2004 г.) в зависимости от тяжести заболевания.

32
Harbour R., Miller J. A new system for grading recommendations in evidence based guidelines. Br. Med. J. 2001; 323: 334–336.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12236
    Prefix
    Качество отобранной литературы Методологическое качество каждого отобранного исследования оценивалось 2 обозревателями независимо друг от друга в соответствии с классификацией Шотландской межуниверситетской сети клинических рекомендаций (SIGN)
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Разногласия разрешались при обсуждении и / или консультациях общим составом Рабочей группы. Доказательства относительно прогностических факторов, диспансеризации и первичной профилактики часто основывались на наблюдательных исследованиях.

33
Vlaanderen J., Vermeulen R., Heederik D. et al. Guidelines to evaluate human observational studies for quantitative risk assessment. Environ. Hlth Perspect. 2008; 116: 1700–1705.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13005
    Prefix
    Для исследований по первичной профилактике, когда очень важно измерить мощность воздействия профессионального фактора, особо учитывался метод оценки воздействия по критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
    Exact
    [33]
    Suffix
    для внешних воздействий в эпидемиологических исследованиях и по критериям, использованным V.Lenters et al.[34] в метаанализе по асбестозу. Обобщение Гетерогенность исследований по многим аспектам (дизайн исследования (поперечное, случай–контроль, продольное), методы оценки конечных или промежуточных исходов заболевания, таких как сенситизация, и эпидемиологические конечные показа

34
Lenters V., Vermeulen R., Dogger S. et al.A meta-analysis of asbestos and lung cancer: is better quality exposure assessment associated with steeper slopes of the exposureresponse relationships? Environ. Hlth Perspect. 2011; 119: 1547–1555.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13123
    Prefix
    Для исследований по первичной профилактике, когда очень важно измерить мощность воздействия профессионального фактора, особо учитывался метод оценки воздействия по критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [33] для внешних воздействий в эпидемиологических исследованиях и по критериям, использованным V.Lenters et al.
    Exact
    [34]
    Suffix
    в метаанализе по асбестозу. Обобщение Гетерогенность исследований по многим аспектам (дизайн исследования (поперечное, случай–контроль, продольное), методы оценки конечных или промежуточных исходов заболевания, таких как сенситизация, и эпидемиологические конечные показатели (серийные измерения в продольных исследованиях по сравнению со случайными данными), методы измерения

35
Vandenplas O., Dressel H., Wilken D. et al. Management of occupational asthma: cessation or reduction of exposure? A systematic review of available evidence. Eur. Respir. J. 2011; 38: 804–811.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=14512
    Prefix
    Для каждого исхода после уменьшения или исключения воздействия было рассчитано объединенное отношение шансов (на основании отобранных оригинальных исследований) с использованием модели случайных эффектов, учитывая гетерогенность исследований. Более подробно о методологии создания рекомендаций – в статье O.Vanderplas et al.
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Сила доказательств и классы рекомендаций Сила доказательств по каждому вопросу классифицировалась в соответствии с 3-уровневой системой Королевского колледжа врачей общей практики (RCGP), которая включает в себя качество и количество доказательств [36].

  2. In-text reference with the coordinate start=42414
    Prefix
    воздействия этиологического фактора снижение воздействия приводило к меньшему ослаблению симптомов (отношение шансов (ОШ) – 0,16; 95%-ный ДИ – 0,03–0,91), реже сопровождалось их полным исчезновением (ОШ – 0,30; 95%-ный ДИ – 0,11–0,84), а также повышало риск утяжеления клинических проявлений астмы (ОШ – 10,23; 95%-ный ДИ – 2,97–35,28) и БГР (ОШ – 5,65; 95%-ный ДИ – 1,11–28,82) (рис. 2)
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Однако в этих исследованиях интенсивность воздействия не оценивалась объективно. Таким образом, остается неясным, в какой 25 Клинические рекомендации степени воздействие реально уменьшалось и можно ли считать такое уменьшение значимым [35].

  3. In-text reference with the coordinate start=42688
    Prefix
    Однако в этих исследованиях интенсивность воздействия не оценивалась объективно. Таким образом, остается неясным, в какой 25 Клинические рекомендации степени воздействие реально уменьшалось и можно ли считать такое уменьшение значимым
    Exact
    [35]
    Suffix
    . В нескольких публикациях, посвященных социально-экономическим исходам профессиональной астмы, показано, что уменьшение интенсивности воздействия приводит к меньшей безработице [14, 113], хотя неясно, связано ли снижение интенсивности воздействия с меньшим социально-экономическим влиянием по сравнению с полным устранением воздействия.

36
The Royal College of General Practitioners. The development and implementation of clinical guidelines. Report of the Clinical Guidelines Working Group. London, RCGP, 1995.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14780
    Prefix
    Сила доказательств и классы рекомендаций Сила доказательств по каждому вопросу классифицировалась в соответствии с 3-уровневой системой Королевского колледжа врачей общей практики (RCGP), которая включает в себя качество и количество доказательств
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Сила и клиническая значимость рекомендаций классифицировались по системе GRADE [37], адаптированной Американским торакальным обществом (АТО) [38]. Первоначальный Таблица 1 Ключевые вопросы клинических рекомендаций по ведению больных БА, связанной с производственными воздействиями Ключевой вопрос 1Как диагностируются и как должны диагностироваться случаи БА, связанной с производственным

37
Atkins D., Best D., Briss P.A. et al.Grading quality of evidence and strength of recommendations. Br. Med. J. 2004; 328: 1490.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14873
    Prefix
    Сила доказательств и классы рекомендаций Сила доказательств по каждому вопросу классифицировалась в соответствии с 3-уровневой системой Королевского колледжа врачей общей практики (RCGP), которая включает в себя качество и количество доказательств [36]. Сила и клиническая значимость рекомендаций классифицировались по системе GRADE
    Exact
    [37]
    Suffix
    , адаптированной Американским торакальным обществом (АТО) [38]. Первоначальный Таблица 1 Ключевые вопросы клинических рекомендаций по ведению больных БА, связанной с производственными воздействиями Ключевой вопрос 1Как диагностируются и как должны диагностироваться случаи БА, связанной с производственными воздействиями?

38
Schunemann H.J., Jaeschke R., Cook D.J. et al. An official ATS statement: grading the quality of evidence and strength of recommendations in ATS guidelines and recommendations. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 174: 605–614.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14936
    Prefix
    классы рекомендаций Сила доказательств по каждому вопросу классифицировалась в соответствии с 3-уровневой системой Королевского колледжа врачей общей практики (RCGP), которая включает в себя качество и количество доказательств [36]. Сила и клиническая значимость рекомендаций классифицировались по системе GRADE [37], адаптированной Американским торакальным обществом (АТО)
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Первоначальный Таблица 1 Ключевые вопросы клинических рекомендаций по ведению больных БА, связанной с производственными воздействиями Ключевой вопрос 1Как диагностируются и как должны диагностироваться случаи БА, связанной с производственными воздействиями?

39
Baur X., Huber H., Degens P.O. et al.Relation between occupational asthma case history, bronchial methacholine challenge, and specific challenge test in patients with suspected occupational asthma. Am. J. Industr. Med. 1998; 33: 114–122.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=17268
    Prefix
    В клинической ситуации высокой чувствительностью, но относительно низкой специфичностью для диагностики БА, связанной с производственными воздействиями, обладают вопросники, которые выявляют динамику выраженности симптомов астмы (хрипы, затрудненное дыхание) в рабочие и выходные дни
    Exact
    [39–45]
    Suffix
    . 2. У многих работников с БА, связанной с производственными воздействиями, повышена неспецифическая бронхиальная гиперреактивность (НБГР) к метахолину или гистамину. Однако в литературе есть немало сообщений о нормальной БГР в первые 24 ч воздействия у работников с подтвержденным диагнозом профессиональная БА [26, 46, 47]. 3.

  2. In-text reference with the coordinate start=50192
    Prefix
    Положительное прогностическое значение НБГР (выявляемой до устройства на работу или в процессе работы) недостаточно надежно, чтобы использовать этот метод как прогностический тест при профессиональной астме
    Exact
    [39, 126, 140–142]
    Suffix
    . 7.Генетические маркеры, оцениваемые до устройства на работу, недостаточно точно прогнозируют развитие профессиональной астмы в будущем [143–145]. 8. Комбинация различных диагностических тестов (вопросников, физиологических, иммунологических тестов и т. д.) может повысить прогностическое значение отдельных скрининговых методов [137, 138, 146]. 9.

40
Cote J., Kennedy S., Chan'Yeung M.Quantitative versus qualitative analysis of peak expiratory flow in occupational asthma. Thorax 1993; 48: 48–51.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17268
    Prefix
    В клинической ситуации высокой чувствительностью, но относительно низкой специфичностью для диагностики БА, связанной с производственными воздействиями, обладают вопросники, которые выявляют динамику выраженности симптомов астмы (хрипы, затрудненное дыхание) в рабочие и выходные дни
    Exact
    [39–45]
    Suffix
    . 2. У многих работников с БА, связанной с производственными воздействиями, повышена неспецифическая бронхиальная гиперреактивность (НБГР) к метахолину или гистамину. Однако в литературе есть немало сообщений о нормальной БГР в первые 24 ч воздействия у работников с подтвержденным диагнозом профессиональная БА [26, 46, 47]. 3.

41
Malo J.L., Ghezzo H., L’Archeveque J. et al.Is the clinical history a satisfactory means of diagnosing occupational asthma? Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 143: 528–532.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17268
    Prefix
    В клинической ситуации высокой чувствительностью, но относительно низкой специфичностью для диагностики БА, связанной с производственными воздействиями, обладают вопросники, которые выявляют динамику выраженности симптомов астмы (хрипы, затрудненное дыхание) в рабочие и выходные дни
    Exact
    [39–45]
    Suffix
    . 2. У многих работников с БА, связанной с производственными воздействиями, повышена неспецифическая бронхиальная гиперреактивность (НБГР) к метахолину или гистамину. Однако в литературе есть немало сообщений о нормальной БГР в первые 24 ч воздействия у работников с подтвержденным диагнозом профессиональная БА [26, 46, 47]. 3.

42
Merget R., Schultze'Werninghaus G., Muthorst T. et al. Asthma due to the complex salts of platinum – a crosssectional survey of workers in a platinum refinery. Clin. Allergy 1988; 18: 569–580.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17268
    Prefix
    В клинической ситуации высокой чувствительностью, но относительно низкой специфичностью для диагностики БА, связанной с производственными воздействиями, обладают вопросники, которые выявляют динамику выраженности симптомов астмы (хрипы, затрудненное дыхание) в рабочие и выходные дни
    Exact
    [39–45]
    Suffix
    . 2. У многих работников с БА, связанной с производственными воздействиями, повышена неспецифическая бронхиальная гиперреактивность (НБГР) к метахолину или гистамину. Однако в литературе есть немало сообщений о нормальной БГР в первые 24 ч воздействия у работников с подтвержденным диагнозом профессиональная БА [26, 46, 47]. 3.

43
Vandenplas O., Delwiche J.P., Evrard G. et al.Prevalence of occupational asthma due to latex among hospital personnel. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 151: 54–60. 33 Клинические рекомендации
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=17268
    Prefix
    В клинической ситуации высокой чувствительностью, но относительно низкой специфичностью для диагностики БА, связанной с производственными воздействиями, обладают вопросники, которые выявляют динамику выраженности симптомов астмы (хрипы, затрудненное дыхание) в рабочие и выходные дни
    Exact
    [39–45]
    Suffix
    . 2. У многих работников с БА, связанной с производственными воздействиями, повышена неспецифическая бронхиальная гиперреактивность (НБГР) к метахолину или гистамину. Однако в литературе есть немало сообщений о нормальной БГР в первые 24 ч воздействия у работников с подтвержденным диагнозом профессиональная БА [26, 46, 47]. 3.

  2. In-text reference with the coordinate start=18409
    Prefix
    Кожный уколочный (prick) тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной большинством веществ с высокой молекулярной массой, но неспецифичны в диагностике профессиональной астмы
    Exact
    [26, 43, 56, 57]
    Suffix
    . 7. Кожный уколочный тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной кислыми ангидридами и некоторыми реактивными красителями, но имеют низкую специфичность в диагностике профессиональной астмы [58–61]. 8.

44
Vandenplas O., Binard'Van Cangh F., Brumagne A. et al. Occupational asthma in symptomatic workers exposed to natural rubber latex: evaluation of diagnostic procedures. J. Allergy Clin. Immunol. 2001; 107: 542–547.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17268
    Prefix
    В клинической ситуации высокой чувствительностью, но относительно низкой специфичностью для диагностики БА, связанной с производственными воздействиями, обладают вопросники, которые выявляют динамику выраженности симптомов астмы (хрипы, затрудненное дыхание) в рабочие и выходные дни
    Exact
    [39–45]
    Suffix
    . 2. У многих работников с БА, связанной с производственными воздействиями, повышена неспецифическая бронхиальная гиперреактивность (НБГР) к метахолину или гистамину. Однако в литературе есть немало сообщений о нормальной БГР в первые 24 ч воздействия у работников с подтвержденным диагнозом профессиональная БА [26, 46, 47]. 3.

45
Vandenplas O., Ghezzo H., Munoz X. et al.What are the questionnaire items most useful in identifying subjects with occupational asthma? Eur. Respir. J. 2005; 26: 1056–1063.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17268
    Prefix
    В клинической ситуации высокой чувствительностью, но относительно низкой специфичностью для диагностики БА, связанной с производственными воздействиями, обладают вопросники, которые выявляют динамику выраженности симптомов астмы (хрипы, затрудненное дыхание) в рабочие и выходные дни
    Exact
    [39–45]
    Suffix
    . 2. У многих работников с БА, связанной с производственными воздействиями, повышена неспецифическая бронхиальная гиперреактивность (НБГР) к метахолину или гистамину. Однако в литературе есть немало сообщений о нормальной БГР в первые 24 ч воздействия у работников с подтвержденным диагнозом профессиональная БА [26, 46, 47]. 3.

46
Nicholson P.J., Cullinan P., Burge P.S. et al., eds. Occupational asthma: Prevention, identification and management: Systematic review & recommendations. London; British Occupational Health Research Foundation; 2010.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=17607
    Prefix
    У многих работников с БА, связанной с производственными воздействиями, повышена неспецифическая бронхиальная гиперреактивность (НБГР) к метахолину или гистамину. Однако в литературе есть немало сообщений о нормальной БГР в первые 24 ч воздействия у работников с подтвержденным диагнозом профессиональная БА
    Exact
    [26, 46, 47]
    Suffix
    . 3. Повторные измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ) имеют высокую чувствительность и специфичность в диагностике БА, связанной с производственными воздействиями [48]. 4. Сравнение легочной функции до и после рабочей смены не должно рекомендоваться для подтверждения или исключения наличия БА, связанной с производственными воздействиями [49–51]. 5.

  2. In-text reference with the coordinate start=18928
    Prefix
    Специфический ингаляционный провокационный тест, выполненный под тщательным контролем, приближается к "золотому" стандарту для большинства факторов, вызывающих профессиональную астму
    Exact
    [46]
    Suffix
    . 9. Отрицательный результат специфического ингаляционного провокационного теста у работника с другими убедительными подтверждениями профессиональной астмы не является достаточным основанием для исключения диагноза [49, 50, 55, 62–67]. 10.

  3. In-text reference with the coordinate start=19816
    Prefix
    В клинических условиях нормальная концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе не исключает диагноза профессиональная астма [62, 73–75]. Комментарии Вышеизложенные положения основаны, прежде всего, на клинических рекомендациях BOHRF
    Exact
    [46]
    Suffix
    и аналогичны обзору AHRQ [26] и рекомендациям АССР [3]. Положение о повторных измерениях ПСВ заимствовано из доказательного обзора [48] и соответствует положениям мета-анализа AHRQ. Диагностика БА, связанной с производственными воздействиями Диагностические исследования можно разделить на тесты, которые дифференцируют больных астмой от здоровых или от лиц с другой легочной

47
Nicholson P.J., Cullinan P., Taylor A.J. et al.Evidence based guidelines for the prevention, identification, and management of occupational asthma. Occup. Environ. Med. 2005; 62: 290–299.
Total in-text references: 10
  1. In-text reference with the coordinate start=17607
    Prefix
    У многих работников с БА, связанной с производственными воздействиями, повышена неспецифическая бронхиальная гиперреактивность (НБГР) к метахолину или гистамину. Однако в литературе есть немало сообщений о нормальной БГР в первые 24 ч воздействия у работников с подтвержденным диагнозом профессиональная БА
    Exact
    [26, 46, 47]
    Suffix
    . 3. Повторные измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ) имеют высокую чувствительность и специфичность в диагностике БА, связанной с производственными воздействиями [48]. 4. Сравнение легочной функции до и после рабочей смены не должно рекомендоваться для подтверждения или исключения наличия БА, связанной с производственными воздействиями [49–51]. 5.

  2. In-text reference with the coordinate start=29760
    Prefix
    Выявление факторов, связанных с неблагоприятным прогнозом, помогает планировать соответствующим образом ведение пациента, определить его прогноз и выявить ухудшение, связанное с воздействием производственных факторов. Оценка факторов, влияющих на прогноз профессиональной астмы, рассматривается, но не систематизировано, в последних клинических рекомендациях. ACCP [3], BOHRF
    Exact
    [47]
    Suffix
    и AHRQ [26] единогласно утверждают, что более длительное воздействие на фоне клинических проявлений БА связано с более неблагоприятным прогнозом. В клинических рекомендациях BONRF [47] сделан вывод, что чем лучше легочная функция в период постановки диагноза, тем лучше прогноз профессиональной астмы.

  3. In-text reference with the coordinate start=29955
    Prefix
    ACCP [3], BOHRF [47] и AHRQ [26] единогласно утверждают, что более длительное воздействие на фоне клинических проявлений БА связано с более неблагоприятным прогнозом. В клинических рекомендациях BONRF
    Exact
    [47]
    Suffix
    сделан вывод, что чем лучше легочная функция в период постановки диагноза, тем лучше прогноз профессиональной астмы. Этот вопрос не обсуждается в рекомендациях ACCP [3] и AHRQ [26].

  4. In-text reference with the coordinate start=30758
    Prefix
    пыталась проанализировать влияние некоторых факторов (легочная функция в период постановки диагноза, длительность воздействия, атопический анамнез, курение, пол, возраст, тип вещества, вызвавшего астму, и паттерн реакции на специфическую ингаляционную провокацию) на прогноз больных. Вывод о влиянии веществ, вызвавших астму, совпал с мнением АССР [3]. BOHRF
    Exact
    [47]
    Suffix
    и ANRQ [26] не отразили в своих заключениях отношения к этому вопросу. Влияние атопии, курения, возраста, пола и астматического типа реакции на специфическую ингаляционную бронхопровокацию не отражено ни в одних из перечисленных рекомендаций [3, 26, 47].

  5. In-text reference with the coordinate start=31027
    Prefix
    BOHRF [47] и ANRQ [26] не отразили в своих заключениях отношения к этому вопросу. Влияние атопии, курения, возраста, пола и астматического типа реакции на специфическую ингаляционную бронхопровокацию не отражено ни в одних из перечисленных рекомендаций
    Exact
    [3, 26, 47]
    Suffix
    . Более подробные комментарии об индивидуальных факторах прогноза изложены в статье P.Maestrelli et al. [79]. Рекомендации Рекомендации по ключевому вопросу 2 приведены в табл. 3. Ключевой вопрос 3.

  6. In-text reference with the coordinate start=33616
    Prefix
    Комментарии Систематический обзор, выполненныйJ.Beach et al. [26], показал, что у работников с профессиональной астмой, которые продолжали подвергаться воздействию этиологического фактора, с течением времени симптомы астмы сохранялись на прежнем уровне или ухудшались, ОФВ1снижался, а НБГР нарастала. В клинических рекомендациях BOHRF
    Exact
    [47]
    Suffix
    и ACCP [3] этот вопрос отдельно не рассматривался. Авторы настоящих рекомендаций нашли 9 исследований, в которых сравнивалось влияние продолжающегося воздействия этиологического фактора с полным устранением воздействия в сходных популяциях работников с профессиональной астмой (см. табл. sO3) [80–89].

  7. In-text reference with the coordinate start=35779
    Prefix
    Эффективность противоастматических лекарственных препаратов у больных профессиональной астмой на фоне сохраняющегося воздействия этиологического фактора отдельно не рассматривалась в предыдущих клинических рекомендациях
    Exact
    [3, 47]
    Suffix
    и в систематическом обзоре AHRQ [26]. Этот вопрос изучался в 1 неконтролируемом интервенционном исследовании [91] и 1 ретроспективном когортном Таблица 3 Рекомендации по ключевому вопросу 2: каковы факторы риска (связанные с организмом человека и внешними воздействиями) неблагоприятного прогноза БА, связанной с производственными воздействиями?

  8. In-text reference with the coordinate start=41175
    Prefix
    В последних клинических рекомендациях утверждалось, что снижение неблагоприятного воздействия может уменьшить или полностью устранить клинические проявления БА и должно рассматриваться как альтернатива полному устранению воздействия, если таковое невозможно, для того, чтобы минимизировать социально-экономическое влияние профессиональной астмы
    Exact
    [3, 47]
    Suffix
    . Систематический обзор, выполненный J.Beach et al.[26], показал, что в большинстве исследований на эту тему было получено некоторое клиническое улучшение без четких данных об изменении лекарственной терапии; повышение ОФВ1достигнуто менее чем в половине исследований; данных о динамике БГР недостаточно для окончательного вывода.

  9. In-text reference with the coordinate start=43637
    Prefix
    Авторы систематического обзора BOHRF пришли к выводу, что использование средств индивидуальной защиты "мо\u0002 жет уменьшить или предотвратить появление симптомов у многих, но не у всех работников"
    Exact
    [47]
    Suffix
    . В кли\u0002 нических рекомендациях ACCP этот вопрос не обсуждался [3]. Авторы настоящих клинических рекомендаций отобрали 4 контролируемых исследования, в которых краткосрочная эффективность средств индивидуальной защиты оценивалась у больных профессиональной астмой [80] (см. табл. sO3) с помощью лабораторного ингаляционного провокационного теста с органическими алл

  10. In-text reference with the coordinate start=59635
    Prefix
    Средства индивидуальной защиты дыхательных путей могут использоваться в первичной профилактике профессиональной астмы. Доказательства их эффективности ограничены несколькими исследованиями, которые различаются по оценке риска, пользы и ущерба. Комментарии Документы, опубликованные BOGRF
    Exact
    [47]
    Suffix
    и ACCP [3], содержат аналогичные положения и рекомендации по первичной профилактике. Оба документа рекомендуют контролировать интенсивность воздействия в качестве меры первичной профилактики профессиональной астмы.

48
Moore V.C., Jaakkola M., Burge P.A systematic review of serial peak expiratory flow measurements in the diagnosis of occupational asthma. Ann. Respir. Med. 2010; 1: 31–44.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=17798
    Prefix
    Однако в литературе есть немало сообщений о нормальной БГР в первые 24 ч воздействия у работников с подтвержденным диагнозом профессиональная БА [26, 46, 47]. 3. Повторные измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ) имеют высокую чувствительность и специфичность в диагностике БА, связанной с производственными воздействиями
    Exact
    [48]
    Suffix
    . 4. Сравнение легочной функции до и после рабочей смены не должно рекомендоваться для подтверждения или исключения наличия БА, связанной с производственными воздействиями [49–51]. 5. Изменения НБГР во время и вне работы сами по себе обладают умеренной чувствительностью и специфичностью при диагностике БА [52–55]. 6.

  2. In-text reference with the coordinate start=19958
    Prefix
    Комментарии Вышеизложенные положения основаны, прежде всего, на клинических рекомендациях BOHRF [46] и аналогичны обзору AHRQ [26] и рекомендациям АССР [3]. Положение о повторных измерениях ПСВ заимствовано из доказательного обзора
    Exact
    [48]
    Suffix
    и соответствует положениям мета-анализа AHRQ. Диагностика БА, связанной с производственными воздействиями Диагностические исследования можно разделить на тесты, которые дифференцируют больных астмой от здоровых или от лиц с другой легочной патологией, тесты, с помощью которых можно установить этиологическую роль рабочего места в возникновении респираторных симптомов, и

  3. In-text reference with the coordinate start=23087
    Prefix
    Лучшим из валидизированных способов оценки легочной функции при верификации диагноза профессиональная астма считается мониторирование ПСВ в рабочие и выходные дни, что и советуют все клинические рекомендации
    Exact
    [48]
    Suffix
    . При этом важно обращать внимание на детали. ПСВ следует измерять не менее 3 нед. и не менее 4 раз в день либо в течение 8 рабочих и 3 выходных дней каждые 2 ч на фоне обычных воздействий на рабочем месте и при сохранении прежнего режима терапии.

49
Burge P.S., O’Brien I.M., Harries M.G.Peak flow rate records in the diagnosis of occupational asthma due to colophony. Thorax 1979; 34: 308–316.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=17977
    Prefix
    Повторные измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ) имеют высокую чувствительность и специфичность в диагностике БА, связанной с производственными воздействиями [48]. 4. Сравнение легочной функции до и после рабочей смены не должно рекомендоваться для подтверждения или исключения наличия БА, связанной с производственными воздействиями
    Exact
    [49–51]
    Suffix
    . 5. Изменения НБГР во время и вне работы сами по себе обладают умеренной чувствительностью и специфичностью при диагностике БА [52–55]. 6. Кожный уколочный (prick) тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной большинством веществ с высокой молекулярной массой, но неспецифичны в диагностике

  2. In-text reference with the coordinate start=19157
    Prefix
    Отрицательный результат специфического ингаляционного провокационного теста у работника с другими убедительными подтверждениями профессиональной астмы не является достаточным основанием для исключения диагноза
    Exact
    [49, 50, 55, 62–67]
    Suffix
    . 10. Эозинофилия мокроты > 1 % после специфического ингаляционного провокационного теста или воздействия на рабочем месте может подтвердить диагноз профессиональная астма, если ОФВ1при этом снижается на < 20 % [55]. 11.

50
Burge P.S., O’Brien I.M., Harries M.G. Peak flow rate records in the diagnosis of occupational asthma due to isocyanates. Thorax 1979; 34: 317–323.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=17977
    Prefix
    Повторные измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ) имеют высокую чувствительность и специфичность в диагностике БА, связанной с производственными воздействиями [48]. 4. Сравнение легочной функции до и после рабочей смены не должно рекомендоваться для подтверждения или исключения наличия БА, связанной с производственными воздействиями
    Exact
    [49–51]
    Suffix
    . 5. Изменения НБГР во время и вне работы сами по себе обладают умеренной чувствительностью и специфичностью при диагностике БА [52–55]. 6. Кожный уколочный (prick) тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной большинством веществ с высокой молекулярной массой, но неспецифичны в диагностике

  2. In-text reference with the coordinate start=19157
    Prefix
    Отрицательный результат специфического ингаляционного провокационного теста у работника с другими убедительными подтверждениями профессиональной астмы не является достаточным основанием для исключения диагноза
    Exact
    [49, 50, 55, 62–67]
    Suffix
    . 10. Эозинофилия мокроты > 1 % после специфического ингаляционного провокационного теста или воздействия на рабочем месте может подтвердить диагноз профессиональная астма, если ОФВ1при этом снижается на < 20 % [55]. 11.

51
Park D., Moore V.C., Burge C.B. et al. Serial PEF measurement is superior to cross-shift change in diagnosing occupational asthma. Eur. Respir. J. 2009; 34: 574–578.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17977
    Prefix
    Повторные измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ) имеют высокую чувствительность и специфичность в диагностике БА, связанной с производственными воздействиями [48]. 4. Сравнение легочной функции до и после рабочей смены не должно рекомендоваться для подтверждения или исключения наличия БА, связанной с производственными воздействиями
    Exact
    [49–51]
    Suffix
    . 5. Изменения НБГР во время и вне работы сами по себе обладают умеренной чувствительностью и специфичностью при диагностике БА [52–55]. 6. Кожный уколочный (prick) тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной большинством веществ с высокой молекулярной массой, но неспецифичны в диагностике

52
Cote J., Kennedy S., Chan'Yeung M.Sensitivity and specificity of PC20 and peak expiratory flow rate in cedar asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 1990; 85: 592–598.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18120
    Prefix
    Сравнение легочной функции до и после рабочей смены не должно рекомендоваться для подтверждения или исключения наличия БА, связанной с производственными воздействиями [49–51]. 5. Изменения НБГР во время и вне работы сами по себе обладают умеренной чувствительностью и специфичностью при диагностике БА
    Exact
    [52–55]
    Suffix
    . 6. Кожный уколочный (prick) тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной большинством веществ с высокой молекулярной массой, но неспецифичны в диагностике профессиональной астмы [26, 43, 56, 57]. 7.

53
Perrin B., Lagier F., L’Archeveque J. et al. Occupational asthma: validity of monitoring of peak expiratory flow rates and non-allergic bronchial responsiveness as compared to specific inhalation challenge. Eur. Respir. J. 1992; 5: 40–48.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18120
    Prefix
    Сравнение легочной функции до и после рабочей смены не должно рекомендоваться для подтверждения или исключения наличия БА, связанной с производственными воздействиями [49–51]. 5. Изменения НБГР во время и вне работы сами по себе обладают умеренной чувствительностью и специфичностью при диагностике БА
    Exact
    [52–55]
    Suffix
    . 6. Кожный уколочный (prick) тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной большинством веществ с высокой молекулярной массой, но неспецифичны в диагностике профессиональной астмы [26, 43, 56, 57]. 7.

54
Tarlo S.M., Broder I. Outcome of assessments for occupational asthma. Chest 1991; 100: 329–335.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18120
    Prefix
    Сравнение легочной функции до и после рабочей смены не должно рекомендоваться для подтверждения или исключения наличия БА, связанной с производственными воздействиями [49–51]. 5. Изменения НБГР во время и вне работы сами по себе обладают умеренной чувствительностью и специфичностью при диагностике БА
    Exact
    [52–55]
    Suffix
    . 6. Кожный уколочный (prick) тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной большинством веществ с высокой молекулярной массой, но неспецифичны в диагностике профессиональной астмы [26, 43, 56, 57]. 7.

55
Girard F., Chaboillez S., Cartier A. et al. An effective strategy for diagnosing occupational asthma: use of induced sputum. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 170: 845–850.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=18120
    Prefix
    Сравнение легочной функции до и после рабочей смены не должно рекомендоваться для подтверждения или исключения наличия БА, связанной с производственными воздействиями [49–51]. 5. Изменения НБГР во время и вне работы сами по себе обладают умеренной чувствительностью и специфичностью при диагностике БА
    Exact
    [52–55]
    Suffix
    . 6. Кожный уколочный (prick) тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной большинством веществ с высокой молекулярной массой, но неспецифичны в диагностике профессиональной астмы [26, 43, 56, 57]. 7.

  2. In-text reference with the coordinate start=19157
    Prefix
    Отрицательный результат специфического ингаляционного провокационного теста у работника с другими убедительными подтверждениями профессиональной астмы не является достаточным основанием для исключения диагноза
    Exact
    [49, 50, 55, 62–67]
    Suffix
    . 10. Эозинофилия мокроты > 1 % после специфического ингаляционного провокационного теста или воздействия на рабочем месте может подтвердить диагноз профессиональная астма, если ОФВ1при этом снижается на < 20 % [55]. 11.

  3. In-text reference with the coordinate start=19383
    Prefix
    Эозинофилия мокроты > 1 % после специфического ингаляционного провокационного теста или воздействия на рабочем месте может подтвердить диагноз профессиональная астма, если ОФВ1при этом снижается на < 20 %
    Exact
    [55]
    Suffix
    . 11. Наличие или отсутствие эозинофилии в мокроте само по себе не исключает и не подтверждает диагноз БА, связанная с производственными воздействиями [55, 68–72]. 12. В клинических условиях нормальная концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе не исключает диагноза профессиональная астма [62, 73–75].

  4. In-text reference with the coordinate start=19548
    Prefix
    Эозинофилия мокроты > 1 % после специфического ингаляционного провокационного теста или воздействия на рабочем месте может подтвердить диагноз профессиональная астма, если ОФВ1при этом снижается на < 20 % [55]. 11. Наличие или отсутствие эозинофилии в мокроте само по себе не исключает и не подтверждает диагноз БА, связанная с производственными воздействиями
    Exact
    [55, 68–72]
    Suffix
    . 12. В клинических условиях нормальная концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе не исключает диагноза профессиональная астма [62, 73–75]. Комментарии Вышеизложенные положения основаны, прежде всего, на клинических рекомендациях BOHRF [46] и аналогичны обзору AHRQ [26] и рекомендациям АССР [3].

56
Baur X., Czuppon A. Diagnostic validation of specific IgE antibody concentrations, skin prick testing, and challenge tests in chemical workers with symptoms of sensitivity to different anhydrides. J. Allergy Clin. Immunol. 1995; 96: 489–494.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18409
    Prefix
    Кожный уколочный (prick) тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной большинством веществ с высокой молекулярной массой, но неспецифичны в диагностике профессиональной астмы
    Exact
    [26, 43, 56, 57]
    Suffix
    . 7. Кожный уколочный тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной кислыми ангидридами и некоторыми реактивными красителями, но имеют низкую специфичность в диагностике профессиональной астмы [58–61]. 8.

57
Platts'Mills T.A., Longbottom J., Edwards J. et al. Occupational asthma and rhinitis related to laboratory rats: serum IgG and IgE antibodies to the rat urinary allergen. J. Allergy Clin. Immunol. 1987; 79: 505–515.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=18409
    Prefix
    Кожный уколочный (prick) тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной большинством веществ с высокой молекулярной массой, но неспецифичны в диагностике профессиональной астмы
    Exact
    [26, 43, 56, 57]
    Suffix
    . 7. Кожный уколочный тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной кислыми ангидридами и некоторыми реактивными красителями, но имеют низкую специфичность в диагностике профессиональной астмы [58–61]. 8.

  2. In-text reference with the coordinate start=51045
    Prefix
    или профессиональной астмой, можно выявить на ранних стадиях появления в ходе диспансеризации, которая включает в себя применение вопросника в сочетании, как минимум, с еще одним из следующих методов: выявлением специфической сенсибилизации, исследованием НБГР, специфическим ингаляционным провокационным тестом, обследованием в специализированном центре
    Exact
    [57, 123, 147–153]
    Suffix
    . 10. Анализ программ диспансеризации, состоящих из медицинского обследования (выявление случаев заболевания), информирования работодателя и контроля над интенсивностью воздействий, показал, что внедрение программ диспансеризации может снизить частоту профессиональной астмы [154–158]. 11.

58
Grammer L., Shaughnessy M., Kenamore B. Utility of antibody in identifying individuals who have or will develop anhydrideinduced respiratory disease. Chest 1998; 114: 1199–1202.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18717
    Prefix
    Кожный уколочный тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной кислыми ангидридами и некоторыми реактивными красителями, но имеют низкую специфичность в диагностике профессиональной астмы
    Exact
    [58–61]
    Suffix
    . 8. Специфический ингаляционный провокационный тест, выполненный под тщательным контролем, приближается к "золотому" стандарту для большинства факторов, вызывающих профессиональную астму [46]. 9.

59
Howe W., Venables K.M., Topping M.D. et al. Tetrachlorophthalic anhydride asthma: evidence for specific IgE antibody. J. Allergy Clin. Immunol. 1983; 71: 5–11.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18717
    Prefix
    Кожный уколочный тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной кислыми ангидридами и некоторыми реактивными красителями, но имеют низкую специфичность в диагностике профессиональной астмы
    Exact
    [58–61]
    Suffix
    . 8. Специфический ингаляционный провокационный тест, выполненный под тщательным контролем, приближается к "золотому" стандарту для большинства факторов, вызывающих профессиональную астму [46]. 9.

60
Park H.S., Kim Y.J., Lee M.K. et al. Occupational asthma and IgE antibodies to reactive dyes. Yonsei Med. J. 1989; 30: 298–304.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18717
    Prefix
    Кожный уколочный тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной кислыми ангидридами и некоторыми реактивными красителями, но имеют низкую специфичность в диагностике профессиональной астмы
    Exact
    [58–61]
    Suffix
    . 8. Специфический ингаляционный провокационный тест, выполненный под тщательным контролем, приближается к "золотому" стандарту для большинства факторов, вызывающих профессиональную астму [46]. 9.

61
Park J.W., Kim C.W., Kim K.S. et al.Role of skin prick test and serological measurement of specific IgE in the diagnosis of occupational asthma resulting from exposure to vinyl sulphone reactive dyes. Occup. Environ. Med. 2001; 58: 411–416.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18717
    Prefix
    Кожный уколочный тест и измерение специфических IgE высокочувствительны при определении сенситизации I типа и профессиональной астмы, вызванной кислыми ангидридами и некоторыми реактивными красителями, но имеют низкую специфичность в диагностике профессиональной астмы
    Exact
    [58–61]
    Suffix
    . 8. Специфический ингаляционный провокационный тест, выполненный под тщательным контролем, приближается к "золотому" стандарту для большинства факторов, вызывающих профессиональную астму [46]. 9.

62
Baur X., Barbinova L.Increase of exhaled nitric oxide (eNO) after methylene diphenyl diisocyanate (MDI) exposure in isocyanate workers with bronchial hyperresponsiveness. Allergol. Int. 2005; 54: 151–158.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=19157
    Prefix
    Отрицательный результат специфического ингаляционного провокационного теста у работника с другими убедительными подтверждениями профессиональной астмы не является достаточным основанием для исключения диагноза
    Exact
    [49, 50, 55, 62–67]
    Suffix
    . 10. Эозинофилия мокроты > 1 % после специфического ингаляционного провокационного теста или воздействия на рабочем месте может подтвердить диагноз профессиональная астма, если ОФВ1при этом снижается на < 20 % [55]. 11.

  2. In-text reference with the coordinate start=19707
    Prefix
    Наличие или отсутствие эозинофилии в мокроте само по себе не исключает и не подтверждает диагноз БА, связанная с производственными воздействиями [55, 68–72]. 12. В клинических условиях нормальная концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе не исключает диагноза профессиональная астма
    Exact
    [62, 73–75]
    Suffix
    . Комментарии Вышеизложенные положения основаны, прежде всего, на клинических рекомендациях BOHRF [46] и аналогичны обзору AHRQ [26] и рекомендациям АССР [3]. Положение о повторных измерениях ПСВ заимствовано из доказательного обзора [48] и соответствует положениям мета-анализа AHRQ.

63
Cartier A., Grammer L., Malo J.L. et al. Specific serum antibodies against isocyanates: association with occupational asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 1989; 84: 507–514.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19157
    Prefix
    Отрицательный результат специфического ингаляционного провокационного теста у работника с другими убедительными подтверждениями профессиональной астмы не является достаточным основанием для исключения диагноза
    Exact
    [49, 50, 55, 62–67]
    Suffix
    . 10. Эозинофилия мокроты > 1 % после специфического ингаляционного провокационного теста или воздействия на рабочем месте может подтвердить диагноз профессиональная астма, если ОФВ1при этом снижается на < 20 % [55]. 11.

64
Lin F.J., Chen H., Chan'Yeung M. New method for an occupational dust challenge test. Occup. Environ. Med. 1995; 52: 54–56.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19157
    Prefix
    Отрицательный результат специфического ингаляционного провокационного теста у работника с другими убедительными подтверждениями профессиональной астмы не является достаточным основанием для исключения диагноза
    Exact
    [49, 50, 55, 62–67]
    Suffix
    . 10. Эозинофилия мокроты > 1 % после специфического ингаляционного провокационного теста или воздействия на рабочем месте может подтвердить диагноз профессиональная астма, если ОФВ1при этом снижается на < 20 % [55]. 11.

65
Moscato G., Dellabianca A., Vinci G. et al.Toluene diisocyanateinduced asthma: clinical findings and bronchial responsiveness studies in 113 exposed subjects with workrelated respiratory symptoms. J. Occup. Med.1991; 33: 720–725.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19157
    Prefix
    Отрицательный результат специфического ингаляционного провокационного теста у работника с другими убедительными подтверждениями профессиональной астмы не является достаточным основанием для исключения диагноза
    Exact
    [49, 50, 55, 62–67]
    Suffix
    . 10. Эозинофилия мокроты > 1 % после специфического ингаляционного провокационного теста или воздействия на рабочем месте может подтвердить диагноз профессиональная астма, если ОФВ1при этом снижается на < 20 % [55]. 11.

66
Munoz X., Cruz M.J., Orriols R. et al.Validation of specific inhalation challenge for the diagnosis of occupational asthma due to persulphate salts. Occup. Environ. Med. 2004; 61: 861–866.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19157
    Prefix
    Отрицательный результат специфического ингаляционного провокационного теста у работника с другими убедительными подтверждениями профессиональной астмы не является достаточным основанием для исключения диагноза
    Exact
    [49, 50, 55, 62–67]
    Suffix
    . 10. Эозинофилия мокроты > 1 % после специфического ингаляционного провокационного теста или воздействия на рабочем месте может подтвердить диагноз профессиональная астма, если ОФВ1при этом снижается на < 20 % [55]. 11.

67
Rioux J.P., Malo J.L., L’Archeveque J. et al.Workplacespecific challenges as a contribution to the diagnosis of occupational asthma. Eur. Respir. J. 2008; 32: 997–1003.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=19157
    Prefix
    Отрицательный результат специфического ингаляционного провокационного теста у работника с другими убедительными подтверждениями профессиональной астмы не является достаточным основанием для исключения диагноза
    Exact
    [49, 50, 55, 62–67]
    Suffix
    . 10. Эозинофилия мокроты > 1 % после специфического ингаляционного провокационного теста или воздействия на рабочем месте может подтвердить диагноз профессиональная астма, если ОФВ1при этом снижается на < 20 % [55]. 11.

  2. In-text reference with the coordinate start=26689
    Prefix
    Специфический ингаляционный провокационный тест может быть ложноотрицательным, как это было показано у 29 из 65 работников с астмой или ринитом с четким ухудшением самочувствия на рабочем месте; в этих случаях использовался бронхопровокационный тест на рабочем месте
    Exact
    [67]
    Suffix
    . При клиническом подозрении на профессиональную астму и отрицательном специфическом ингаляционном провокационном тесте пациент может вернуться на рабочее место либо для выполнения бронхопровокационного теста на рабочем месте под наблюдением медперсонала (для пациентов с выраженными симптомами), либо для самостоятельного мониторирования ПСВ в течение нескольких рабочих и выход

68
Alvarez M.J., Estrada J.L., Gozalo F. et al.Oilseed rape flour: another allergen causing occupational asthma among farmers. Allergy 2001; 56: 185–188.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19548
    Prefix
    Эозинофилия мокроты > 1 % после специфического ингаляционного провокационного теста или воздействия на рабочем месте может подтвердить диагноз профессиональная астма, если ОФВ1при этом снижается на < 20 % [55]. 11. Наличие или отсутствие эозинофилии в мокроте само по себе не исключает и не подтверждает диагноз БА, связанная с производственными воздействиями
    Exact
    [55, 68–72]
    Suffix
    . 12. В клинических условиях нормальная концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе не исключает диагноза профессиональная астма [62, 73–75]. Комментарии Вышеизложенные положения основаны, прежде всего, на клинических рекомендациях BOHRF [46] и аналогичны обзору AHRQ [26] и рекомендациям АССР [3].

69
Krakowiak A., Krawczyk'Adamus P., Dudek W. et al. Changes in cellular and biochemical profiles of induced sputum after allergen-induced asthmatic response: method for studying occupational allergic airway inflammation. Int. J. Occup. Med. Environ. Hlth 2005; 18: 27–33.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19548
    Prefix
    Эозинофилия мокроты > 1 % после специфического ингаляционного провокационного теста или воздействия на рабочем месте может подтвердить диагноз профессиональная астма, если ОФВ1при этом снижается на < 20 % [55]. 11. Наличие или отсутствие эозинофилии в мокроте само по себе не исключает и не подтверждает диагноз БА, связанная с производственными воздействиями
    Exact
    [55, 68–72]
    Suffix
    . 12. В клинических условиях нормальная концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе не исключает диагноза профессиональная астма [62, 73–75]. Комментарии Вышеизложенные положения основаны, прежде всего, на клинических рекомендациях BOHRF [46] и аналогичны обзору AHRQ [26] и рекомендациям АССР [3].

70
Lemiere C., Chaboillez S., Malo J.L. et al. Changes in sputum cell counts after exposure to occupational agents: what do they mean? J. Allergy Clin. Immunol. 2001; 107: 1063–1068.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19548
    Prefix
    Эозинофилия мокроты > 1 % после специфического ингаляционного провокационного теста или воздействия на рабочем месте может подтвердить диагноз профессиональная астма, если ОФВ1при этом снижается на < 20 % [55]. 11. Наличие или отсутствие эозинофилии в мокроте само по себе не исключает и не подтверждает диагноз БА, связанная с производственными воздействиями
    Exact
    [55, 68–72]
    Suffix
    . 12. В клинических условиях нормальная концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе не исключает диагноза профессиональная астма [62, 73–75]. Комментарии Вышеизложенные положения основаны, прежде всего, на клинических рекомендациях BOHRF [46] и аналогичны обзору AHRQ [26] и рекомендациям АССР [3].

71
Maestrelli P., Calcagni P.G., Saetta M. et al. Sputum eosinophilia after asthmatic responses induced by isocyanates in sensitized subjects. Clin. Exp. Allergy 1994; 24: 29–34.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19548
    Prefix
    Эозинофилия мокроты > 1 % после специфического ингаляционного провокационного теста или воздействия на рабочем месте может подтвердить диагноз профессиональная астма, если ОФВ1при этом снижается на < 20 % [55]. 11. Наличие или отсутствие эозинофилии в мокроте само по себе не исключает и не подтверждает диагноз БА, связанная с производственными воздействиями
    Exact
    [55, 68–72]
    Suffix
    . 12. В клинических условиях нормальная концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе не исключает диагноза профессиональная астма [62, 73–75]. Комментарии Вышеизложенные положения основаны, прежде всего, на клинических рекомендациях BOHRF [46] и аналогичны обзору AHRQ [26] и рекомендациям АССР [3].

72
Obata H., Dittrick M., Chan H. et al.Sputum eosinophils and exhaled nitric oxide during late asthmatic reaction in patients with western red cedar asthma. Eur. Respir. J. 1999; 13: 489–495.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19548
    Prefix
    Эозинофилия мокроты > 1 % после специфического ингаляционного провокационного теста или воздействия на рабочем месте может подтвердить диагноз профессиональная астма, если ОФВ1при этом снижается на < 20 % [55]. 11. Наличие или отсутствие эозинофилии в мокроте само по себе не исключает и не подтверждает диагноз БА, связанная с производственными воздействиями
    Exact
    [55, 68–72]
    Suffix
    . 12. В клинических условиях нормальная концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе не исключает диагноза профессиональная астма [62, 73–75]. Комментарии Вышеизложенные положения основаны, прежде всего, на клинических рекомендациях BOHRF [46] и аналогичны обзору AHRQ [26] и рекомендациям АССР [3].

73
Baur X., Barbinova L.Latex allergen exposure increases exhaled nitric oxide in symptomatic healthcare workers. Eur. Respir. J. 2005; 25: 309–316.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19707
    Prefix
    Наличие или отсутствие эозинофилии в мокроте само по себе не исключает и не подтверждает диагноз БА, связанная с производственными воздействиями [55, 68–72]. 12. В клинических условиях нормальная концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе не исключает диагноза профессиональная астма
    Exact
    [62, 73–75]
    Suffix
    . Комментарии Вышеизложенные положения основаны, прежде всего, на клинических рекомендациях BOHRF [46] и аналогичны обзору AHRQ [26] и рекомендациям АССР [3]. Положение о повторных измерениях ПСВ заимствовано из доказательного обзора [48] и соответствует положениям мета-анализа AHRQ.

74
Piipari R., Piirila P., Keskinen H. et al.Exhaled nitric oxide in specific challenge tests to assess occupational asthma. Eur. Respir. J. 2002; 20: 1532–1537.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19707
    Prefix
    Наличие или отсутствие эозинофилии в мокроте само по себе не исключает и не подтверждает диагноз БА, связанная с производственными воздействиями [55, 68–72]. 12. В клинических условиях нормальная концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе не исключает диагноза профессиональная астма
    Exact
    [62, 73–75]
    Suffix
    . Комментарии Вышеизложенные положения основаны, прежде всего, на клинических рекомендациях BOHRF [46] и аналогичны обзору AHRQ [26] и рекомендациям АССР [3]. Положение о повторных измерениях ПСВ заимствовано из доказательного обзора [48] и соответствует положениям мета-анализа AHRQ.

75
Barbinova L., Baur X. Increase in exhaled nitric oxide (eNO) after work-related isocyanate exposure. Int. Arch. Occup. Environ. Hlth 2006; 79: 387–395.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19707
    Prefix
    Наличие или отсутствие эозинофилии в мокроте само по себе не исключает и не подтверждает диагноз БА, связанная с производственными воздействиями [55, 68–72]. 12. В клинических условиях нормальная концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе не исключает диагноза профессиональная астма
    Exact
    [62, 73–75]
    Suffix
    . Комментарии Вышеизложенные положения основаны, прежде всего, на клинических рекомендациях BOHRF [46] и аналогичны обзору AHRQ [26] и рекомендациям АССР [3]. Положение о повторных измерениях ПСВ заимствовано из доказательного обзора [48] и соответствует положениям мета-анализа AHRQ.

76
Malo J.L., Chan'Yeung M.Agents causing occupational asthma with key references. In: Bernstein I.L., ChanYeung M., Malo J.L. et al., eds. Asthma in the workplace. 3rded. New York: Taylor & Francis Group; 2006.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20768
    Prefix
    Если человек может потерять работу, диагноз профессиональная астма должен быть подтвержден физиологическими методами, при этом следует идентифицировать фактор, вызвавший астму (основные причины представлены в табл. sO4)
    Exact
    [76, 77]
    Suffix
    . 21 Клинические рекомендации Если возможно перевести работника на другое место с устранением воздействия без ущерба заработку или карьере, точный диагноз имеет меньшее значение. Критерии для оформления официальной компенсации за ущерб, нанесенный здоровью, могут быть различными.

77
Baur X. Airborne allergens and irritants in the workplace. In: Kay A.B., Kaplan A.P., Bousquet J. et al, eds. Allergy and allergic diseases. Oxford: Blackwell Publishing; 2008. 1017–1122.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20768
    Prefix
    Если человек может потерять работу, диагноз профессиональная астма должен быть подтвержден физиологическими методами, при этом следует идентифицировать фактор, вызвавший астму (основные причины представлены в табл. sO4)
    Exact
    [76, 77]
    Suffix
    . 21 Клинические рекомендации Если возможно перевести работника на другое место с устранением воздействия без ущерба заработку или карьере, точный диагноз имеет меньшее значение. Критерии для оформления официальной компенсации за ущерб, нанесенный здоровью, могут быть различными.

78
Stenton S.C., Avery A.J., Walters E.H. et al. Statistical approaches to the identification of late asthmatic reactions. Eur. Respir. J. 1994; 7: 806–812.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23676
    Prefix
    Измерения ОФВ1до и после рабочей смены и изменение НБГР спустя 2 нед. отсутствия на работе менее специфичны и менее чувствительны, чем мониторирование ПСВ. Альтернативным исследованием является бронхопровокационный тест на рабочем месте, но он не стандартизован и в меньшей степени валидизирован
    Exact
    [78]
    Suffix
    . Исследования, позволяющие выявить этиологический фактор БА, связанной с производственными воздействиями Для диагностики профессиональной астмы недостаточно только измерить IgE, специфичные для известных производственных аллергенов, при отсутствии других тестов, поскольку гораздо чаще встречается простая сенсибилизация к ним, а не болезнь.

79
Maestrelli P., Schlünssen V., Mason P. et al. Contribution of host factors and workplace exposure to the outcome of occupational asthma. Eur. Respir. Rev. 2012 (in press).
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=27744
    Prefix
    Дополнительные вопросы.Оказывают ли влияние на прогноз профессиональной астмы следующие факторы: состояние легочной функции, длительность профессионального воздействия, атопический анамнез, курение, пол, возраст, тип этиологического фактора, результаты специфического ингаляционного провокационного теста? Положения Ссылки и комментарии – в статье P.Maestrelli et al.
    Exact
    [79]
    Suffix
    . 1. Большой объем накопленных данных свидетельствует о том, что более низкие легочные объемы, более высокая НБГР, более выраженный астматический ответ на специфическую ингаляционную провокацию в период диагностики БА являются факторами риска более неблагоприятного исхода профессиональной астмы. 2.

  2. In-text reference with the coordinate start=31150
    Prefix
    Влияние атопии, курения, возраста, пола и астматического типа реакции на специфическую ингаляционную бронхопровокацию не отражено ни в одних из перечисленных рекомендаций [3, 26, 47]. Более подробные комментарии об индивидуальных факторах прогноза изложены в статье P.Maestrelli et al.
    Exact
    [79]
    Suffix
    . Рекомендации Рекомендации по ключевому вопросу 2 приведены в табл. 3. Ключевой вопрос 3. Каковы исходы БА, связанной с производственными воздействиями, при разных подходах к ведению? Дополнительные вопросы.

80
Vandenplas O., Dressel H., Wilken D. et al. Management of occupational asthma: cessation or reduction of exposure? Eur. Respir. J. 2011; 38: 804-811.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=31983
    Prefix
    Насколько эффективно уменьшение воздействия за счет технических средств или перемещения пострадавшего работника на другое место? Насколько эффективно снижение воздействия с помощью использования индивидуальных средств защиты? Положения Ссылки на источники – в статье O.Vandenplas et al.
    Exact
    [80]
    Suffix
    . 1. Продолжающееся воздействие этиологического фактора с большой вероятностью будет сопровождаться персистированием астмы, НБГР и прогрессирующим снижением ОФВ1по сравнению с полным прекращением воздействия. 2.

  2. In-text reference with the coordinate start=33927
    Prefix
    Авторы настоящих рекомендаций нашли 9 исследований, в которых сравнивалось влияние продолжающегося воздействия этиологического фактора с полным устранением воздействия в сходных популяциях работников с профессиональной астмой (см. табл. sO3)
    Exact
    [80–89]
    Suffix
    . Почти у всех работников (93 %), которые продолжали подвергаться воздействию этиологического фактора, симптомы астмы сохранялись (95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 86,3–96,6 %), в то время как 33,7 % работников, у которых воздействие этиологического фактора было полностью прекращено, выздоровели (95%ный ДИ – 23,6–45,6 %).

  3. In-text reference with the coordinate start=43933
    Prefix
    Авторы настоящих клинических рекомендаций отобрали 4 контролируемых исследования, в которых краткосрочная эффективность средств индивидуальной защиты оценивалась у больных профессиональной астмой
    Exact
    [80]
    Suffix
    (см. табл. sO3) с помощью лабораторного ингаляционного провокационного теста с органическими аллергенами, которые встречаются в сельском хозяйстве [119], с латексом [118] либо при контакте на рабочем месте с лабораторными животными [116], паяльным дымом алюминиевых сплавов [120], либо во время сельскохозяйственных работ [117].

81
Tarlo S.M., Banks D., Liss G. et al.Outcome determinants for isocyanate induced occupational asthma among compensation claimants. Occup. Environ. Med. 1997; 54: 756–761.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=33927
    Prefix
    Авторы настоящих рекомендаций нашли 9 исследований, в которых сравнивалось влияние продолжающегося воздействия этиологического фактора с полным устранением воздействия в сходных популяциях работников с профессиональной астмой (см. табл. sO3)
    Exact
    [80–89]
    Suffix
    . Почти у всех работников (93 %), которые продолжали подвергаться воздействию этиологического фактора, симптомы астмы сохранялись (95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 86,3–96,6 %), в то время как 33,7 % работников, у которых воздействие этиологического фактора было полностью прекращено, выздоровели (95%ный ДИ – 23,6–45,6 %).

  2. In-text reference with the coordinate start=62318
    Prefix
    При обзоре медицинской литературы было найдено несколько статей, целью которых была оценка эффективности защиты органов дыхания как способа профилактики БА. В первую очередь в этих исследованиях была показана потенциальная взаимосвязь между профессиональной астмой и интенсивностью воздействия аллергенов пшеницы [170] и изоцианатов
    Exact
    [81]
    Suffix
    . Снижение воздействия должно иметь положительный эффект, и в 2 исследованиях сообщалось о том, что респираторы могут снизить интенсивность воздействия этих 2 этиологических факторов астмы.

82
Chan'Yeung M., MacLean L., Paggiaro P.L. Follow-up study of 232 patients with occupational asthma caused by western red cedar (Thuja plicata). J. Allergy Clin. Immunol. 1987; 79: 792–796.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=33927
    Prefix
    Авторы настоящих рекомендаций нашли 9 исследований, в которых сравнивалось влияние продолжающегося воздействия этиологического фактора с полным устранением воздействия в сходных популяциях работников с профессиональной астмой (см. табл. sO3)
    Exact
    [80–89]
    Suffix
    . Почти у всех работников (93 %), которые продолжали подвергаться воздействию этиологического фактора, симптомы астмы сохранялись (95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 86,3–96,6 %), в то время как 33,7 % работников, у которых воздействие этиологического фактора было полностью прекращено, выздоровели (95%ный ДИ – 23,6–45,6 %).

  2. In-text reference with the coordinate start=34720
    Prefix
    , что БА утяжелялась у 10 (59 %) из 17 больных, продолжавших подвергаться неблагоприятному воздействию, в отличие от работников, прекративших нежелательные воздействия, среди которых астма не утяжелялась [86, 88]. В нескольких исследованиях, сравнивавших функциональные параметры больных, показано, что продолжающееся воздействие сопровождается снижением ОФВ1
    Exact
    [82, 85, 88]
    Suffix
    , и нарастанием НБГР [82, 88] по сравнению с устранением воздействия, хотя эти различия были достоверными только в 1 исследовании [88]. В 2 ретроспективных когортных исследованиях зарегистрировано прогрессирующее снижение ОФВ1 у больных с профессиональной астмой.

  3. In-text reference with the coordinate start=34757
    Prefix
    59 %) из 17 больных, продолжавших подвергаться неблагоприятному воздействию, в отличие от работников, прекративших нежелательные воздействия, среди которых астма не утяжелялась [86, 88]. В нескольких исследованиях, сравнивавших функциональные параметры больных, показано, что продолжающееся воздействие сопровождается снижением ОФВ1[82, 85, 88], и нарастанием НБГР
    Exact
    [82, 88]
    Suffix
    по сравнению с устранением воздействия, хотя эти различия были достоверными только в 1 исследовании [88]. В 2 ретроспективных когортных исследованиях зарегистрировано прогрессирующее снижение ОФВ1 у больных с профессиональной астмой.

  4. In-text reference with the coordinate start=41906
    Prefix
    Авторы пришли к заключению, что в настоящее время недостаточно информации для окончательного заключения об эффективности уменьшения воздействия этиологического фактора. Авторы настоящих рекомендаций нашли 10 исследований, в которых сравнивались исходы астмы у работников, полностью устранивших или только уменьшивших неблагоприятное воздействие
    Exact
    [14, 82–84, 87, 103, 112–115]
    Suffix
    . Мета-анализ обобщенных данных показал, что по сравнению с полным устранением воздействия этиологического фактора снижение воздействия приводило к меньшему ослаблению симптомов (отношение шансов (ОШ) – 0,16; 95%-ный ДИ – 0,03–0,91), реже сопровождалось их полным исчезновением (ОШ – 0,30; 95%-ный ДИ – 0,11–0,84), а также повышало риск утяжеления клинических проявлений астмы (ОШ – 10,23

83
Rosenberg N., Garnier R., Rousselin X. et al.Clinical and socioprofessional fate of isocyanate-induced asthma. Clin. Allergy 1987; 17: 55–61.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=33927
    Prefix
    Авторы настоящих рекомендаций нашли 9 исследований, в которых сравнивалось влияние продолжающегося воздействия этиологического фактора с полным устранением воздействия в сходных популяциях работников с профессиональной астмой (см. табл. sO3)
    Exact
    [80–89]
    Suffix
    . Почти у всех работников (93 %), которые продолжали подвергаться воздействию этиологического фактора, симптомы астмы сохранялись (95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 86,3–96,6 %), в то время как 33,7 % работников, у которых воздействие этиологического фактора было полностью прекращено, выздоровели (95%ный ДИ – 23,6–45,6 %).

  2. In-text reference with the coordinate start=41906
    Prefix
    Авторы пришли к заключению, что в настоящее время недостаточно информации для окончательного заключения об эффективности уменьшения воздействия этиологического фактора. Авторы настоящих рекомендаций нашли 10 исследований, в которых сравнивались исходы астмы у работников, полностью устранивших или только уменьшивших неблагоприятное воздействие
    Exact
    [14, 82–84, 87, 103, 112–115]
    Suffix
    . Мета-анализ обобщенных данных показал, что по сравнению с полным устранением воздействия этиологического фактора снижение воздействия приводило к меньшему ослаблению симптомов (отношение шансов (ОШ) – 0,16; 95%-ный ДИ – 0,03–0,91), реже сопровождалось их полным исчезновением (ОШ – 0,30; 95%-ный ДИ – 0,11–0,84), а также повышало риск утяжеления клинических проявлений астмы (ОШ – 10,23

84
Moscato G., Bertoletti R., Biscaldi G. et al. Occupational asthma: fate and management after the diagnosis. G. Ital. Med. Lav. 1993; 15: 27–31.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=33927
    Prefix
    Авторы настоящих рекомендаций нашли 9 исследований, в которых сравнивалось влияние продолжающегося воздействия этиологического фактора с полным устранением воздействия в сходных популяциях работников с профессиональной астмой (см. табл. sO3)
    Exact
    [80–89]
    Suffix
    . Почти у всех работников (93 %), которые продолжали подвергаться воздействию этиологического фактора, симптомы астмы сохранялись (95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 86,3–96,6 %), в то время как 33,7 % работников, у которых воздействие этиологического фактора было полностью прекращено, выздоровели (95%ный ДИ – 23,6–45,6 %).

  2. In-text reference with the coordinate start=41906
    Prefix
    Авторы пришли к заключению, что в настоящее время недостаточно информации для окончательного заключения об эффективности уменьшения воздействия этиологического фактора. Авторы настоящих рекомендаций нашли 10 исследований, в которых сравнивались исходы астмы у работников, полностью устранивших или только уменьшивших неблагоприятное воздействие
    Exact
    [14, 82–84, 87, 103, 112–115]
    Suffix
    . Мета-анализ обобщенных данных показал, что по сравнению с полным устранением воздействия этиологического фактора снижение воздействия приводило к меньшему ослаблению симптомов (отношение шансов (ОШ) – 0,16; 95%-ный ДИ – 0,03–0,91), реже сопровождалось их полным исчезновением (ОШ – 0,30; 95%-ный ДИ – 0,11–0,84), а также повышало риск утяжеления клинических проявлений астмы (ОШ – 10,23

85
Gannon P.F., Weir D.C., Robertson A.S. et al.Health, employment, and financial outcomes in workers with occupational asthma. Br. J. Industr. Med. 1993; 50: 491–496.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=33927
    Prefix
    Авторы настоящих рекомендаций нашли 9 исследований, в которых сравнивалось влияние продолжающегося воздействия этиологического фактора с полным устранением воздействия в сходных популяциях работников с профессиональной астмой (см. табл. sO3)
    Exact
    [80–89]
    Suffix
    . Почти у всех работников (93 %), которые продолжали подвергаться воздействию этиологического фактора, симптомы астмы сохранялись (95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 86,3–96,6 %), в то время как 33,7 % работников, у которых воздействие этиологического фактора было полностью прекращено, выздоровели (95%ный ДИ – 23,6–45,6 %).

  2. In-text reference with the coordinate start=34720
    Prefix
    , что БА утяжелялась у 10 (59 %) из 17 больных, продолжавших подвергаться неблагоприятному воздействию, в отличие от работников, прекративших нежелательные воздействия, среди которых астма не утяжелялась [86, 88]. В нескольких исследованиях, сравнивавших функциональные параметры больных, показано, что продолжающееся воздействие сопровождается снижением ОФВ1
    Exact
    [82, 85, 88]
    Suffix
    , и нарастанием НБГР [82, 88] по сравнению с устранением воздействия, хотя эти различия были достоверными только в 1 исследовании [88]. В 2 ретроспективных когортных исследованиях зарегистрировано прогрессирующее снижение ОФВ1 у больных с профессиональной астмой.

86
Orriols R., Drobnic M.E., Munoz X. et al. Asma ocupacional por isocianatos: estudio de 21 pacientes [Occupational asthma due to isocyanates: a study of 21 patients]. Med. Clin. (Barc.) 1999; 113: 659–662.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=33927
    Prefix
    Авторы настоящих рекомендаций нашли 9 исследований, в которых сравнивалось влияние продолжающегося воздействия этиологического фактора с полным устранением воздействия в сходных популяциях работников с профессиональной астмой (см. табл. sO3)
    Exact
    [80–89]
    Suffix
    . Почти у всех работников (93 %), которые продолжали подвергаться воздействию этиологического фактора, симптомы астмы сохранялись (95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 86,3–96,6 %), в то время как 33,7 % работников, у которых воздействие этиологического фактора было полностью прекращено, выздоровели (95%ный ДИ – 23,6–45,6 %).

  2. In-text reference with the coordinate start=34553
    Prefix
    В 2 исследованиях сообщалось, что БА утяжелялась у 10 (59 %) из 17 больных, продолжавших подвергаться неблагоприятному воздействию, в отличие от работников, прекративших нежелательные воздействия, среди которых астма не утяжелялась
    Exact
    [86, 88]
    Suffix
    . В нескольких исследованиях, сравнивавших функциональные параметры больных, показано, что продолжающееся воздействие сопровождается снижением ОФВ1[82, 85, 88], и нарастанием НБГР [82, 88] по сравнению с устранением воздействия, хотя эти различия были достоверными только в 1 исследовании [88].

87
Merget R., Schulte A., Gebler A. et al. Outcome of occupational asthma due to platinum salts after transferral to lowexposure areas. Int. Arch. Occup. Environ. Hlth 1999; 72: 33–39.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=33927
    Prefix
    Авторы настоящих рекомендаций нашли 9 исследований, в которых сравнивалось влияние продолжающегося воздействия этиологического фактора с полным устранением воздействия в сходных популяциях работников с профессиональной астмой (см. табл. sO3)
    Exact
    [80–89]
    Suffix
    . Почти у всех работников (93 %), которые продолжали подвергаться воздействию этиологического фактора, симптомы астмы сохранялись (95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 86,3–96,6 %), в то время как 33,7 % работников, у которых воздействие этиологического фактора было полностью прекращено, выздоровели (95%ный ДИ – 23,6–45,6 %).

  2. In-text reference with the coordinate start=41906
    Prefix
    Авторы пришли к заключению, что в настоящее время недостаточно информации для окончательного заключения об эффективности уменьшения воздействия этиологического фактора. Авторы настоящих рекомендаций нашли 10 исследований, в которых сравнивались исходы астмы у работников, полностью устранивших или только уменьшивших неблагоприятное воздействие
    Exact
    [14, 82–84, 87, 103, 112–115]
    Suffix
    . Мета-анализ обобщенных данных показал, что по сравнению с полным устранением воздействия этиологического фактора снижение воздействия приводило к меньшему ослаблению симптомов (отношение шансов (ОШ) – 0,16; 95%-ный ДИ – 0,03–0,91), реже сопровождалось их полным исчезновением (ОШ – 0,30; 95%-ный ДИ – 0,11–0,84), а также повышало риск утяжеления клинических проявлений астмы (ОШ – 10,23

88
Valentino M., Rapisarda V. Evoluzione dell’asma da isocianati in rapporto alla cessazione dell’esposizione: studio longitudinale su 50 soggetti. G. Ital. Med. Lav. Ergon. 2002; 24: 26–31.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=33927
    Prefix
    Авторы настоящих рекомендаций нашли 9 исследований, в которых сравнивалось влияние продолжающегося воздействия этиологического фактора с полным устранением воздействия в сходных популяциях работников с профессиональной астмой (см. табл. sO3)
    Exact
    [80–89]
    Suffix
    . Почти у всех работников (93 %), которые продолжали подвергаться воздействию этиологического фактора, симптомы астмы сохранялись (95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 86,3–96,6 %), в то время как 33,7 % работников, у которых воздействие этиологического фактора было полностью прекращено, выздоровели (95%ный ДИ – 23,6–45,6 %).

  2. In-text reference with the coordinate start=34553
    Prefix
    В 2 исследованиях сообщалось, что БА утяжелялась у 10 (59 %) из 17 больных, продолжавших подвергаться неблагоприятному воздействию, в отличие от работников, прекративших нежелательные воздействия, среди которых астма не утяжелялась
    Exact
    [86, 88]
    Suffix
    . В нескольких исследованиях, сравнивавших функциональные параметры больных, показано, что продолжающееся воздействие сопровождается снижением ОФВ1[82, 85, 88], и нарастанием НБГР [82, 88] по сравнению с устранением воздействия, хотя эти различия были достоверными только в 1 исследовании [88].

  3. In-text reference with the coordinate start=34720
    Prefix
    , что БА утяжелялась у 10 (59 %) из 17 больных, продолжавших подвергаться неблагоприятному воздействию, в отличие от работников, прекративших нежелательные воздействия, среди которых астма не утяжелялась [86, 88]. В нескольких исследованиях, сравнивавших функциональные параметры больных, показано, что продолжающееся воздействие сопровождается снижением ОФВ1
    Exact
    [82, 85, 88]
    Suffix
    , и нарастанием НБГР [82, 88] по сравнению с устранением воздействия, хотя эти различия были достоверными только в 1 исследовании [88]. В 2 ретроспективных когортных исследованиях зарегистрировано прогрессирующее снижение ОФВ1 у больных с профессиональной астмой.

  4. In-text reference with the coordinate start=34757
    Prefix
    59 %) из 17 больных, продолжавших подвергаться неблагоприятному воздействию, в отличие от работников, прекративших нежелательные воздействия, среди которых астма не утяжелялась [86, 88]. В нескольких исследованиях, сравнивавших функциональные параметры больных, показано, что продолжающееся воздействие сопровождается снижением ОФВ1[82, 85, 88], и нарастанием НБГР
    Exact
    [82, 88]
    Suffix
    по сравнению с устранением воздействия, хотя эти различия были достоверными только в 1 исследовании [88]. В 2 ретроспективных когортных исследованиях зарегистрировано прогрессирующее снижение ОФВ1 у больных с профессиональной астмой.

  5. In-text reference with the coordinate start=34872
    Prefix
    В нескольких исследованиях, сравнивавших функциональные параметры больных, показано, что продолжающееся воздействие сопровождается снижением ОФВ1[82, 85, 88], и нарастанием НБГР [82, 88] по сравнению с устранением воздействия, хотя эти различия были достоверными только в 1 исследовании
    Exact
    [88]
    Suffix
    . В 2 ретроспективных когортных исследованиях зарегистрировано прогрессирующее снижение ОФВ1 у больных с профессиональной астмой.F.J.Lin et al.[90] сравнивали пациентов, продолжавших контактировать с древесной пылью красного кедра, с контрольной популяцией рабочих деревообрабатывающего завода.

89
Padoan M., Pozzato V., Simoni M. et al.Long-term followup of toluene diisocyanate-induced asthma. Eur. Respir. J. 2003; 21: 637–640.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=33927
    Prefix
    Авторы настоящих рекомендаций нашли 9 исследований, в которых сравнивалось влияние продолжающегося воздействия этиологического фактора с полным устранением воздействия в сходных популяциях работников с профессиональной астмой (см. табл. sO3)
    Exact
    [80–89]
    Suffix
    . Почти у всех работников (93 %), которые продолжали подвергаться воздействию этиологического фактора, симптомы астмы сохранялись (95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 86,3–96,6 %), в то время как 33,7 % работников, у которых воздействие этиологического фактора было полностью прекращено, выздоровели (95%ный ДИ – 23,6–45,6 %).

90
Lin F.J., Dimich'Ward H., Chan'Yeung M.Longitudinal decline in lung function in patients with occupational asthma due to western red cedar. Occup. Environ. Med. 1996; 53: 753–756.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=35027
    Prefix
    больных, показано, что продолжающееся воздействие сопровождается снижением ОФВ1[82, 85, 88], и нарастанием НБГР [82, 88] по сравнению с устранением воздействия, хотя эти различия были достоверными только в 1 исследовании [88]. В 2 ретроспективных когортных исследованиях зарегистрировано прогрессирующее снижение ОФВ1 у больных с профессиональной астмой.F.J.Lin et al.
    Exact
    [90]
    Suffix
    сравнивали пациентов, продолжавших контактировать с древесной пылью красного кедра, с контрольной популяцией рабочих деревообрабатывающего завода. W.Anees et al.[18] обследовали пациентов с профессиональной астмой, вызванной различными факторами, до того, как они перестали подвергаться неблагоприятному воздействию.

91
Marabini A., Siracusa A., Stopponi R. et al.Outcome of occupational asthma in patients with continuous exposure: a 3-year longitudinal study during pharmacologic treatment. Chest 2003; 124: 2372–2376.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=35899
    Prefix
    Эффективность противоастматических лекарственных препаратов у больных профессиональной астмой на фоне сохраняющегося воздействия этиологического фактора отдельно не рассматривалась в предыдущих клинических рекомендациях [3, 47] и в систематическом обзоре AHRQ [26]. Этот вопрос изучался в 1 неконтролируемом интервенционном исследовании
    Exact
    [91]
    Suffix
    и 1 ретроспективном когортном Таблица 3 Рекомендации по ключевому вопросу 2: каковы факторы риска (связанные с организмом человека и внешними воздействиями) неблагоприятного прогноза БА, связанной с производственными воздействиями?

  2. In-text reference with the coordinate start=36896
    Prefix
    фактора на фоне клинических проявлений заболевания, тем лучше прогноз Курение и атопия не должны приниматься во внимание при оценке прогноза в медико-юридическихСильныеСредний целях Для оценки влияния пола и типа астматической реакции при специфической ингаляционной СильныеСредний провокации на исход профессиональной астмы требуются дальнейшие исследования исследовании [18].A.Marabini et al.
    Exact
    [91]
    Suffix
    не нашли значимого ухудшения по сравнению с первоначальным состоянием у 10 пациентов с профессиональной астмой, вызванной различными факторами, которые в течение 3 лет лечились беклометазоном 500 мкг 2 раза в день и сальметеролом 50 мкг 2 раза в день.

92
Perez P.A., Bueso F.A., Garcia L.J. et al.Effect of omalizumab treatment in a baker with occupational asthma. J. Invest. Allergol. Clin. Immunol. 2008; 18: 490–491.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=37565
    Prefix
    Авторы описаний клинических случаев полагают, что лечение омализумабом может улучшить контроль над профессиональной астмой у работников мукомольного производства, остававшихся работать в прежних условиях
    Exact
    [92, 93]
    Suffix
    , однако этот вопрос требует дальнейших исследований. Существуют данные о положительном эффекте специфической иммунотерапии с некоторыми высокомолекулярными веществами, вызывающими профессиональную астму, но применение такого лечения ограничивается тем, что для большинства производственных факторов отсутствуют стандартизованные экстракты, а также высоким риском побочных реакц

93
Olivieri M., Biscardo C.A., Turri S. et al. Omalizumab in persistent severe bakers’ asthma. Allergy 2008; 63: 790–791.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=37565
    Prefix
    Авторы описаний клинических случаев полагают, что лечение омализумабом может улучшить контроль над профессиональной астмой у работников мукомольного производства, остававшихся работать в прежних условиях
    Exact
    [92, 93]
    Suffix
    , однако этот вопрос требует дальнейших исследований. Существуют данные о положительном эффекте специфической иммунотерапии с некоторыми высокомолекулярными веществами, вызывающими профессиональную астму, но применение такого лечения ограничивается тем, что для большинства производственных факторов отсутствуют стандартизованные экстракты, а также высоким риском побочных реакц

94
Sastre J., Quirce S.Immunotherapy: an option in the management of occupational asthma? Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2006; 6: 96–100.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=37977
    Prefix
    Существуют данные о положительном эффекте специфической иммунотерапии с некоторыми высокомолекулярными веществами, вызывающими профессиональную астму, но применение такого лечения ограничивается тем, что для большинства производственных факторов отсутствуют стандартизованные экстракты, а также высоким риском побочных реакций
    Exact
    [94]
    Suffix
    . Насколько эффективно полное устранение неблагоприятного воздействия? В 2 систематических обзорах изучались исходы профессиональной астмы после прекращения воздействия этиологических факторов, с этой целью анализировались исследования, опубликованные до 2004 г. [26, 95].

95
Rachiotis G., Savani R., Brant A. et al. Outcome of occupational asthma after cessation of exposure: a systematic review. Thorax 2007; 62: 147–152.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=38259
    Prefix
    В 2 систематических обзорах изучались исходы профессиональной астмы после прекращения воздействия этиологических факторов, с этой целью анализировались исследования, опубликованные до 2004 г.
    Exact
    [26, 95]
    Suffix
    .J.Beach et al.[26] считают, что большинство опубликованных исследований свидетельствуют об улучшении клинического состояния, уменьшении БГР и повышении среднего ОФВ1, а несколько авторов сообщили о полном разрешении симптомов у большинства больных.

  2. In-text reference with the coordinate start=38568
    Prefix
    факторов, с этой целью анализировались исследования, опубликованные до 2004 г. [26, 95].J.Beach et al.[26] считают, что большинство опубликованных исследований свидетельствуют об улучшении клинического состояния, уменьшении БГР и повышении среднего ОФВ1, а несколько авторов сообщили о полном разрешении симптомов у большинства больных.G.Rachiotis et al.
    Exact
    [95]
    Suffix
    приводят суммарную частоту полного исчезновения симптомов – 32 % (95%-ный ДИ – 26–38 %) и персистенции НБГР – 73 % (95%-ный ДИ – 66–79 %). При анализе 8 исследований, опубликованных с марта 2004 по декабрь 2009 г. (см. табл. sO2) [96–103], получены результаты, аналогичные приведенным G.

  3. In-text reference with the coordinate start=38897
    Prefix
    разрешении симптомов у большинства больных.G.Rachiotis et al. [95] приводят суммарную частоту полного исчезновения симптомов – 32 % (95%-ный ДИ – 26–38 %) и персистенции НБГР – 73 % (95%-ный ДИ – 66–79 %). При анализе 8 исследований, опубликованных с марта 2004 по декабрь 2009 г. (см. табл. sO2) [96–103], получены результаты, аналогичные приведенным G.Rachiotis et al.
    Exact
    [95]
    Suffix
    : 15,5 % – для клинического выздоровления (95%-ный ДИ – 8,3– 27,1 %) и 67,2 % – для персистенции БГР (95%-ный ДИ – 45,7–83,2 %). В 2 ретроспективных когортных исследованиях изучались отдаленные изменения функциональных показателей после прекращения неблагоприятного воздействия [18, 104].

  4. In-text reference with the coordinate start=69909
    Prefix
    Оценка исходов астмы, связанной с производственными воздействиями, основана не только на клинических аспектах, но также включает в себя физиологический и социальный компоненты. Этому вопросу посвящен недавно опубликованный систематический обзор
    Exact
    [95, 175, 176]
    Suffix
    .G.Rachiotis et al. [95] сделали следующий вывод: "треть пациентов с про\u0002 фессиональной астмой полностью выздоравливают после устранения неблагоприятного воздействия. Это число больных не зависит от длительности периода, прошедшего после устранения воздействия.

  5. In-text reference with the coordinate start=69943
    Prefix
    Оценка исходов астмы, связанной с производственными воздействиями, основана не только на клинических аспектах, но также включает в себя физиологический и социальный компоненты. Этому вопросу посвящен недавно опубликованный систематический обзор [95, 175, 176].G.Rachiotis et al.
    Exact
    [95]
    Suffix
    сделали следующий вывод: "треть пациентов с про\u0002 фессиональной астмой полностью выздоравливают после устранения неблагоприятного воздействия. Это число больных не зависит от длительности периода, прошедшего после устранения воздействия.

96
Pisati G., Baruffini A., Bernabeo F. et al.Rechallenging subjects with occupational asthma due to toluene diisocyanate (TDI), after long-term removal from exposure. Int. Arch. Occup. Environ. Hlth 2007; 80: 298–305.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38822
    Prefix
    и повышении среднего ОФВ1, а несколько авторов сообщили о полном разрешении симптомов у большинства больных.G.Rachiotis et al. [95] приводят суммарную частоту полного исчезновения симптомов – 32 % (95%-ный ДИ – 26–38 %) и персистенции НБГР – 73 % (95%-ный ДИ – 66–79 %). При анализе 8 исследований, опубликованных с марта 2004 по декабрь 2009 г. (см. табл. sO2)
    Exact
    [96–103]
    Suffix
    , получены результаты, аналогичные приведенным G.Rachiotis et al.[95]: 15,5 % – для клинического выздоровления (95%-ный ДИ – 8,3– 27,1 %) и 67,2 % – для персистенции БГР (95%-ный ДИ – 45,7–83,2 %).

97
Brant A., Zekveld C., Welch J. et al. The prognosis of occupational asthma due to detergent enzymes: clinical, immunological and employment outcomes. Clin. Exp. Allergy 2006; 36: 483–488.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38822
    Prefix
    и повышении среднего ОФВ1, а несколько авторов сообщили о полном разрешении симптомов у большинства больных.G.Rachiotis et al. [95] приводят суммарную частоту полного исчезновения симптомов – 32 % (95%-ный ДИ – 26–38 %) и персистенции НБГР – 73 % (95%-ный ДИ – 66–79 %). При анализе 8 исследований, опубликованных с марта 2004 по декабрь 2009 г. (см. табл. sO2)
    Exact
    [96–103]
    Suffix
    , получены результаты, аналогичные приведенным G.Rachiotis et al.[95]: 15,5 % – для клинического выздоровления (95%-ный ДИ – 8,3– 27,1 %) и 67,2 % – для персистенции БГР (95%-ный ДИ – 45,7–83,2 %).

98
Klusackova P., Pelclova D., Jindriska Levedova D. et al. Occupational asthma after withdrawal from the occupational allergen exposure. Industr. Hlth 2006; 44: 629–638.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38822
    Prefix
    и повышении среднего ОФВ1, а несколько авторов сообщили о полном разрешении симптомов у большинства больных.G.Rachiotis et al. [95] приводят суммарную частоту полного исчезновения симптомов – 32 % (95%-ный ДИ – 26–38 %) и персистенции НБГР – 73 % (95%-ный ДИ – 66–79 %). При анализе 8 исследований, опубликованных с марта 2004 по декабрь 2009 г. (см. табл. sO2)
    Exact
    [96–103]
    Suffix
    , получены результаты, аналогичные приведенным G.Rachiotis et al.[95]: 15,5 % – для клинического выздоровления (95%-ный ДИ – 8,3– 27,1 %) и 67,2 % – для персистенции БГР (95%-ный ДИ – 45,7–83,2 %).

99
Labrecque M., Khemici E., Cartier A. et al. Impairment in workers with isocyanate-induced occupational asthma and removed from exposure in the province of Quebec between 1985 and 2002. J. Occup. Environ. Med. 2006; 48: 1093–1098.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38822
    Prefix
    и повышении среднего ОФВ1, а несколько авторов сообщили о полном разрешении симптомов у большинства больных.G.Rachiotis et al. [95] приводят суммарную частоту полного исчезновения симптомов – 32 % (95%-ный ДИ – 26–38 %) и персистенции НБГР – 73 % (95%-ный ДИ – 66–79 %). При анализе 8 исследований, опубликованных с марта 2004 по декабрь 2009 г. (см. табл. sO2)
    Exact
    [96–103]
    Suffix
    , получены результаты, аналогичные приведенным G.Rachiotis et al.[95]: 15,5 % – для клинического выздоровления (95%-ный ДИ – 8,3– 27,1 %) и 67,2 % – для персистенции БГР (95%-ный ДИ – 45,7–83,2 %).

100
Park H.W., Kim D.I., Sohn S.W. et al. Outcomes in occupational asthma caused by reactive dye after long-term avoidance. Clin. Exp. Allergy 2007; 37: 225–230.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38822
    Prefix
    и повышении среднего ОФВ1, а несколько авторов сообщили о полном разрешении симптомов у большинства больных.G.Rachiotis et al. [95] приводят суммарную частоту полного исчезновения симптомов – 32 % (95%-ный ДИ – 26–38 %) и персистенции НБГР – 73 % (95%-ный ДИ – 66–79 %). При анализе 8 исследований, опубликованных с марта 2004 по декабрь 2009 г. (см. табл. sO2)
    Exact
    [96–103]
    Suffix
    , получены результаты, аналогичные приведенным G.Rachiotis et al.[95]: 15,5 % – для клинического выздоровления (95%-ный ДИ – 8,3– 27,1 %) и 67,2 % – для персистенции БГР (95%-ный ДИ – 45,7–83,2 %).

101
Park J.W., Yang J.Y., Kim C.W. et al. Avoidance therapy in reactive dye-induced occupational asthma: long-term follow-up. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2006; 97: 551–556.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38822
    Prefix
    и повышении среднего ОФВ1, а несколько авторов сообщили о полном разрешении симптомов у большинства больных.G.Rachiotis et al. [95] приводят суммарную частоту полного исчезновения симптомов – 32 % (95%-ный ДИ – 26–38 %) и персистенции НБГР – 73 % (95%-ный ДИ – 66–79 %). При анализе 8 исследований, опубликованных с марта 2004 по декабрь 2009 г. (см. табл. sO2)
    Exact
    [96–103]
    Suffix
    , получены результаты, аналогичные приведенным G.Rachiotis et al.[95]: 15,5 % – для клинического выздоровления (95%-ный ДИ – 8,3– 27,1 %) и 67,2 % – для персистенции БГР (95%-ный ДИ – 45,7–83,2 %).

102
Yacoub M.R., Lavoie K., Lacoste G. et al. Assessment of impairment / disability due to occupational asthma through a multidimensional approach. Eur. Respir. J. 2007; 29: 889–896.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38822
    Prefix
    и повышении среднего ОФВ1, а несколько авторов сообщили о полном разрешении симптомов у большинства больных.G.Rachiotis et al. [95] приводят суммарную частоту полного исчезновения симптомов – 32 % (95%-ный ДИ – 26–38 %) и персистенции НБГР – 73 % (95%-ный ДИ – 66–79 %). При анализе 8 исследований, опубликованных с марта 2004 по декабрь 2009 г. (см. табл. sO2)
    Exact
    [96–103]
    Suffix
    , получены результаты, аналогичные приведенным G.Rachiotis et al.[95]: 15,5 % – для клинического выздоровления (95%-ный ДИ – 8,3– 27,1 %) и 67,2 % – для персистенции БГР (95%-ный ДИ – 45,7–83,2 %).

103
Munoz X., Gomez'Olles S., Cruz M.J. et al.Evolucion de la hiperrespuesta bronquial en pacientes con asma ocupacional por exposicion a sales de persulfato [Course of bronchial hyperresponsiveness in patients with occupational asthma caused by exposure to persulfate salts]. Arch. Bronconeumol. 2008; 44: 140–145.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=38822
    Prefix
    и повышении среднего ОФВ1, а несколько авторов сообщили о полном разрешении симптомов у большинства больных.G.Rachiotis et al. [95] приводят суммарную частоту полного исчезновения симптомов – 32 % (95%-ный ДИ – 26–38 %) и персистенции НБГР – 73 % (95%-ный ДИ – 66–79 %). При анализе 8 исследований, опубликованных с марта 2004 по декабрь 2009 г. (см. табл. sO2)
    Exact
    [96–103]
    Suffix
    , получены результаты, аналогичные приведенным G.Rachiotis et al.[95]: 15,5 % – для клинического выздоровления (95%-ный ДИ – 8,3– 27,1 %) и 67,2 % – для персистенции БГР (95%-ный ДИ – 45,7–83,2 %).

  2. In-text reference with the coordinate start=41906
    Prefix
    Авторы пришли к заключению, что в настоящее время недостаточно информации для окончательного заключения об эффективности уменьшения воздействия этиологического фактора. Авторы настоящих рекомендаций нашли 10 исследований, в которых сравнивались исходы астмы у работников, полностью устранивших или только уменьшивших неблагоприятное воздействие
    Exact
    [14, 82–84, 87, 103, 112–115]
    Suffix
    . Мета-анализ обобщенных данных показал, что по сравнению с полным устранением воздействия этиологического фактора снижение воздействия приводило к меньшему ослаблению симптомов (отношение шансов (ОШ) – 0,16; 95%-ный ДИ – 0,03–0,91), реже сопровождалось их полным исчезновением (ОШ – 0,30; 95%-ный ДИ – 0,11–0,84), а также повышало риск утяжеления клинических проявлений астмы (ОШ – 10,23

104
Malo J.L., Ghezzo H. Recovery of methacholine responsiveness after end of exposure in occupational asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 169: 1304–1307.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=39189
    Prefix
    2009 г. (см. табл. sO2) [96–103], получены результаты, аналогичные приведенным G.Rachiotis et al.[95]: 15,5 % – для клинического выздоровления (95%-ный ДИ – 8,3– 27,1 %) и 67,2 % – для персистенции БГР (95%-ный ДИ – 45,7–83,2 %). В 2 ретроспективных когортных исследованиях изучались отдаленные изменения функциональных показателей после прекращения неблагоприятного воздействия
    Exact
    [18, 104]
    Suffix
    . Было получено, что снижение БГР может занимать несколько лет после устранения воздействия, но скорость ее снижения выше в первые 2,5 года [104]. Также отмечено, что после устранения воздействия скорость снижения ОФВ1 становится такой же, как у здоровых лиц [18].

  2. In-text reference with the coordinate start=39352
    Prefix
    В 2 ретроспективных когортных исследованиях изучались отдаленные изменения функциональных показателей после прекращения неблагоприятного воздействия [18, 104]. Было получено, что снижение БГР может занимать несколько лет после устранения воздействия, но скорость ее снижения выше в первые 2,5 года
    Exact
    [104]
    Suffix
    . Также отмечено, что после устранения воздействия скорость снижения ОФВ1 становится такой же, как у здоровых лиц [18]. В недавних исследованиях с анализом индуцированной мокроты показано, что медленное уменьшение НБГР после устранения воздействия сопровождается персистенцией воспаления в дыхательных путях [105, 106], но воспаление и ремоделирование дыхательных путей

105
Maghni K., Lemiere C., Ghezzo H. et al.Airway inflammation after cessation of exposure to agents causing occupational asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 169: 367–372.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=39693
    Prefix
    В недавних исследованиях с анализом индуцированной мокроты показано, что медленное уменьшение НБГР после устранения воздействия сопровождается персистенцией воспаления в дыхательных путях
    Exact
    [105, 106]
    Suffix
    , но воспаление и ремоделирование дыхательных путей также могут присутствовать и после клинического выздоровления и исчезновения БГР [107]. В 2 контролируемых рандомизированных исследованиях оценивали влияние систематического лечения иГКС в дополнение к устранению воздействия этиологического фактора [108, 109].

106
Piirila P.L., Meuronen A., Majuri M.L. et al. Inflammation and functional outcome in diisocyanate-induced asthma after cessation of exposure. Allergy 2008; 63: 583–591.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=39693
    Prefix
    В недавних исследованиях с анализом индуцированной мокроты показано, что медленное уменьшение НБГР после устранения воздействия сопровождается персистенцией воспаления в дыхательных путях
    Exact
    [105, 106]
    Suffix
    , но воспаление и ремоделирование дыхательных путей также могут присутствовать и после клинического выздоровления и исчезновения БГР [107]. В 2 контролируемых рандомизированных исследованиях оценивали влияние систематического лечения иГКС в дополнение к устранению воздействия этиологического фактора [108, 109].

107
Sumi Y., Foley S., Daigle S. et al.Structural changes and airway remodelling in occupational asthma at a mean interval of 14 years after cessation of exposure. Clin. Exp. Allergy 2007; 37: 1781–1787.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=39846
    Prefix
    В недавних исследованиях с анализом индуцированной мокроты показано, что медленное уменьшение НБГР после устранения воздействия сопровождается персистенцией воспаления в дыхательных путях [105, 106], но воспаление и ремоделирование дыхательных путей также могут присутствовать и после клинического выздоровления и исчезновения БГР
    Exact
    [107]
    Suffix
    . В 2 контролируемых рандомизированных исследованиях оценивали влияние систематического лечения иГКС в дополнение к устранению воздействия этиологического фактора [108, 109]. P.

108
Maestrelli P., De Marzo N., Saetta M. et al. Effects of inhaled beclomethasone on airway responsiveness in occupational asthma. Placebo-controlled study of subjects sensitized to toluene diisocyanate. Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 148: 407–412.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=40033
    Prefix
    персистенцией воспаления в дыхательных путях [105, 106], но воспаление и ремоделирование дыхательных путей также могут присутствовать и после клинического выздоровления и исчезновения БГР [107]. В 2 контролируемых рандомизированных исследованиях оценивали влияние систематического лечения иГКС в дополнение к устранению воздействия этиологического фактора
    Exact
    [108, 109]
    Suffix
    . P.Maes' trelli et al. [108] показали, что лечение беклометазона дипропионатом (1 мг 2 раза в день в течение 5 мес.) сопровождалось достоверным, хотя и небольшим, уменьшением проявлений астмы, повышением ПСВ и качества жизни.

  2. In-text reference with the coordinate start=40068
    Prefix
    В 2 контролируемых рандомизированных исследованиях оценивали влияние систематического лечения иГКС в дополнение к устранению воздействия этиологического фактора [108, 109]. P.Maes' trelli et al.
    Exact
    [108]
    Suffix
    показали, что лечение беклометазона дипропионатом (1 мг 2 раза в день в течение 5 мес.) сопровождалось достоверным, хотя и небольшим, уменьшением проявлений астмы, повышением ПСВ и качества жизни.

109
Malo J.L., Cartier A., Cote J. et al. Influence of inhaled steroids on recovery from occupational asthma after cessation of exposure: an 18-month double-blind crossover study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153: 953–960.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=40033
    Prefix
    персистенцией воспаления в дыхательных путях [105, 106], но воспаление и ремоделирование дыхательных путей также могут присутствовать и после клинического выздоровления и исчезновения БГР [107]. В 2 контролируемых рандомизированных исследованиях оценивали влияние систематического лечения иГКС в дополнение к устранению воздействия этиологического фактора
    Exact
    [108, 109]
    Suffix
    . P.Maes' trelli et al. [108] показали, что лечение беклометазона дипропионатом (1 мг 2 раза в день в течение 5 мес.) сопровождалось достоверным, хотя и небольшим, уменьшением проявлений астмы, повышением ПСВ и качества жизни.

110
GINA. Global strategy for asthma management and prevention. NIH publication. Bethesda, Global Initiative for Asthma, National Institute of Health, National Heart, Lung and Blood Institute, 2004. Report No 02–3659.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=40621
    Prefix
    Таким образом, в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку систематического лечения профессиональной астмы высокими дозами иГКС в дополнение к устранению воздействия этиологического фактора; фармакотерапия профессиональной астмы должны быть направлена на достижение контроля над заболеванием, как и у обычных больных БА
    Exact
    [110, 111]
    Suffix
    . Насколько эффективно уменьшение воздействия этиологического фактора за счет использования технических средств или перемещения пострадавшего работника на другое рабочее место? В последних клинических рекомендациях утверждалось, что снижение неблагоприятного воздействия может уменьшить или полностью устранить клинические проявления БА и должно рассматриваться как альтернатива по

  2. In-text reference with the coordinate start=66204
    Prefix
    Глобальная инициатива по бронхиальной астме (GINA) обновила свои рекомендации и сместила фокус внимания с тяжести астмы на степень контроля над заболеванием благодаря тщательному подбору доз лекарственных препаратов
    Exact
    [110, 174]
    Suffix
    . Этот новый взгляд также имеет отношение к БА, связанной с производственными воздействиями. Однако в этом случае эффект от устранения воздействия нередко превышает эффект от лекарственной терапии.

  3. In-text reference with the coordinate start=66874
    Prefix
    астмой врач должен установить степень контроля над БА, понять, насколько контроль может улучшиться после коррекции интенсивности неблагоприятного воздействия и / или режима терапии, и оценить результат этой работы: улучшение или отсутствие эффекта. Существующие сегодня способы измерения контроля над БА оценивались и сравнивались в нескольких статьях
    Exact
    [110, 111]
    Suffix
    . Пять валидизированных методов, предназначенных для измерения контроля над БА, продемонстрировали свою надежность и способность реагировать на изменение контроля; все они доказали свою эффективность в клинической практике.

111
Halbert R.J., Tinkelman D.G., Globe D.R. et al. Measuring asthma control is the first step to patient management: a literature review. J. Asthma 2009; 46: 659–664.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=40621
    Prefix
    Таким образом, в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку систематического лечения профессиональной астмы высокими дозами иГКС в дополнение к устранению воздействия этиологического фактора; фармакотерапия профессиональной астмы должны быть направлена на достижение контроля над заболеванием, как и у обычных больных БА
    Exact
    [110, 111]
    Suffix
    . Насколько эффективно уменьшение воздействия этиологического фактора за счет использования технических средств или перемещения пострадавшего работника на другое рабочее место? В последних клинических рекомендациях утверждалось, что снижение неблагоприятного воздействия может уменьшить или полностью устранить клинические проявления БА и должно рассматриваться как альтернатива по

  2. In-text reference with the coordinate start=66874
    Prefix
    астмой врач должен установить степень контроля над БА, понять, насколько контроль может улучшиться после коррекции интенсивности неблагоприятного воздействия и / или режима терапии, и оценить результат этой работы: улучшение или отсутствие эффекта. Существующие сегодня способы измерения контроля над БА оценивались и сравнивались в нескольких статьях
    Exact
    [110, 111]
    Suffix
    . Пять валидизированных методов, предназначенных для измерения контроля над БА, продемонстрировали свою надежность и способность реагировать на изменение контроля; все они доказали свою эффективность в клинической практике.

112
Pisati G., Baruffini A., Zedda S. Toluene diisocyanate induced asthma: outcome according to persistence or cessation of exposure. Br. J. Industr. Med. 1993; 50: 60–64.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=41906
    Prefix
    Авторы пришли к заключению, что в настоящее время недостаточно информации для окончательного заключения об эффективности уменьшения воздействия этиологического фактора. Авторы настоящих рекомендаций нашли 10 исследований, в которых сравнивались исходы астмы у работников, полностью устранивших или только уменьшивших неблагоприятное воздействие
    Exact
    [14, 82–84, 87, 103, 112–115]
    Suffix
    . Мета-анализ обобщенных данных показал, что по сравнению с полным устранением воздействия этиологического фактора снижение воздействия приводило к меньшему ослаблению симптомов (отношение шансов (ОШ) – 0,16; 95%-ный ДИ – 0,03–0,91), реже сопровождалось их полным исчезновением (ОШ – 0,30; 95%-ный ДИ – 0,11–0,84), а также повышало риск утяжеления клинических проявлений астмы (ОШ – 10,23

  2. In-text reference with the coordinate start=61755
    Prefix
    Такие многоплановые программы внедряются среди работников, контактирующих с лабораторными животными [163–165], детергентными ферментами [166], пылью и дымом на алюминиевом производстве [167], при производстве диизоцианатов
    Exact
    [112, 168]
    Suffix
    и дезинфектантов [169]. Хотя многие из этих программ показали свою эффективность в профилактике профессиональной астмы, невозможно оценить вклад использования респираторов в общий результат.

113
Burge P.S.Occupational asthma in electronics workers caused by colophony fumes: follow-up of affected workers. Thorax 1982; 37: 348–353.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=41906
    Prefix
    Авторы пришли к заключению, что в настоящее время недостаточно информации для окончательного заключения об эффективности уменьшения воздействия этиологического фактора. Авторы настоящих рекомендаций нашли 10 исследований, в которых сравнивались исходы астмы у работников, полностью устранивших или только уменьшивших неблагоприятное воздействие
    Exact
    [14, 82–84, 87, 103, 112–115]
    Suffix
    . Мета-анализ обобщенных данных показал, что по сравнению с полным устранением воздействия этиологического фактора снижение воздействия приводило к меньшему ослаблению симптомов (отношение шансов (ОШ) – 0,16; 95%-ный ДИ – 0,03–0,91), реже сопровождалось их полным исчезновением (ОШ – 0,30; 95%-ный ДИ – 0,11–0,84), а также повышало риск утяжеления клинических проявлений астмы (ОШ – 10,23

  2. In-text reference with the coordinate start=42883
    Prefix
    Таким образом, остается неясным, в какой 25 Клинические рекомендации степени воздействие реально уменьшалось и можно ли считать такое уменьшение значимым [35]. В нескольких публикациях, посвященных социально-экономическим исходам профессиональной астмы, показано, что уменьшение интенсивности воздействия приводит к меньшей безработице
    Exact
    [14, 113]
    Suffix
    , хотя неясно, связано ли снижение интенсивности воздействия с меньшим социально-экономическим влиянием по сравнению с полным устранением воздействия. Насколько эффективно снижение воздействия с помощью индивидуальных средств защиты?

114
Paggiaro P.L., Vagaggini B., Dente F.L. et al. Bronchial hyperresponsiveness and toluene diisocyanate. Long-term change in sensitized asthmatic subjects. Chest 1993; 103: 1123–1128. 35 Клинические рекомендации
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=41906
    Prefix
    Авторы пришли к заключению, что в настоящее время недостаточно информации для окончательного заключения об эффективности уменьшения воздействия этиологического фактора. Авторы настоящих рекомендаций нашли 10 исследований, в которых сравнивались исходы астмы у работников, полностью устранивших или только уменьшивших неблагоприятное воздействие
    Exact
    [14, 82–84, 87, 103, 112–115]
    Suffix
    . Мета-анализ обобщенных данных показал, что по сравнению с полным устранением воздействия этиологического фактора снижение воздействия приводило к меньшему ослаблению симптомов (отношение шансов (ОШ) – 0,16; 95%-ный ДИ – 0,03–0,91), реже сопровождалось их полным исчезновением (ОШ – 0,30; 95%-ный ДИ – 0,11–0,84), а также повышало риск утяжеления клинических проявлений астмы (ОШ – 10,23

115
Bernstein D.I., Karnani R., Biagini R.E. et al. Clinical and occupational outcomes in health care workers with natural rubber latex allergy. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: 209–213.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=41906
    Prefix
    Авторы пришли к заключению, что в настоящее время недостаточно информации для окончательного заключения об эффективности уменьшения воздействия этиологического фактора. Авторы настоящих рекомендаций нашли 10 исследований, в которых сравнивались исходы астмы у работников, полностью устранивших или только уменьшивших неблагоприятное воздействие
    Exact
    [14, 82–84, 87, 103, 112–115]
    Suffix
    . Мета-анализ обобщенных данных показал, что по сравнению с полным устранением воздействия этиологического фактора снижение воздействия приводило к меньшему ослаблению симптомов (отношение шансов (ОШ) – 0,16; 95%-ный ДИ – 0,03–0,91), реже сопровождалось их полным исчезновением (ОШ – 0,30; 95%-ный ДИ – 0,11–0,84), а также повышало риск утяжеления клинических проявлений астмы (ОШ – 10,23

116
Slovak A.J., Orr R.G., Teasdale E.L. Efficacy of the helmet respirator in occupational asthma due to laboratory animal allergy (LAA). Am. Industr. Hyg. Assoc. J. 1985; 46: 411–415.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=43422
    Prefix
    J.Beach et al. в систематическом обзоре [26] ссылаются на 3 исследования, оценивавшие эффективность индивидуальных средств защиты дыхательных путей, и показывают, что подобное оборудование уменьшает выраженность острых респираторных симптомов, но не устраняет их полностью
    Exact
    [116–118]
    Suffix
    . Авторы систематического обзора BOHRF пришли к выводу, что использование средств индивидуальной защиты "мо\u0002 жет уменьшить или предотвратить появление симптомов у многих, но не у всех работников" [47].

  2. In-text reference with the coordinate start=44184
    Prefix
    исследования, в которых краткосрочная эффективность средств индивидуальной защиты оценивалась у больных профессиональной астмой [80] (см. табл. sO3) с помощью лабораторного ингаляционного провокационного теста с органическими аллергенами, которые встречаются в сельском хозяйстве [119], с латексом [118] либо при контакте на рабочем месте с лабораторными животными
    Exact
    [116]
    Suffix
    , паяльным дымом алюминиевых сплавов [120], либо во время сельскохозяйственных работ [117]. Исследования показали, что применение средств индивидуальной защиты при кратковременном воздействии значительно уменьшает респираторные симптомы и степень снижения легочной функции, но не может обеспечить полную защиту.

117
Taivainen A.I., Tukiainen H.O., Terho E.O. et al.Powered dust respirator helmets in the prevention of occupational asthma among farmers. Scand. J. Work Environ. Hlth 1998; 24: 503–507.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=43422
    Prefix
    J.Beach et al. в систематическом обзоре [26] ссылаются на 3 исследования, оценивавшие эффективность индивидуальных средств защиты дыхательных путей, и показывают, что подобное оборудование уменьшает выраженность острых респираторных симптомов, но не устраняет их полностью
    Exact
    [116–118]
    Suffix
    . Авторы систематического обзора BOHRF пришли к выводу, что использование средств индивидуальной защиты "мо\u0002 жет уменьшить или предотвратить появление симптомов у многих, но не у всех работников" [47].

  2. In-text reference with the coordinate start=44287
    Prefix
    у больных профессиональной астмой [80] (см. табл. sO3) с помощью лабораторного ингаляционного провокационного теста с органическими аллергенами, которые встречаются в сельском хозяйстве [119], с латексом [118] либо при контакте на рабочем месте с лабораторными животными [116], паяльным дымом алюминиевых сплавов [120], либо во время сельскохозяйственных работ
    Exact
    [117]
    Suffix
    . Исследования показали, что применение средств индивидуальной защиты при кратковременном воздействии значительно уменьшает респираторные симптомы и степень снижения легочной функции, но не может обеспечить полную защиту.

  3. In-text reference with the coordinate start=44675
    Prefix
    Исследования показали, что применение средств индивидуальной защиты при кратковременном воздействии значительно уменьшает респираторные симптомы и степень снижения легочной функции, но не может обеспечить полную защиту. В 1 исследовании у работников с тяжелой БА, а также при нерегулярном использовании средств индивидуальной защиты протективный эффект отсутствовал
    Exact
    [117]
    Suffix
    . В ретроспективном исследовании с участием работников с профессиональной астмой, контактировавших с древесной пылью красного кедра, получены косвенные доказательства в пользу отдаленных эффектов некоторых средств индивидуальной защиты на фоне продолжающегося воздействия: у работников со стабильной БА частота использования двойного респиратора была выше, чем у работников с

118
Laoprasert N., Swanson M.C., Jones R.T. et al.Inhalation challenge testing of latex-sensitive health care workers and the effectiveness of laminar flow HEPA-filtered helmets in reducing rhinoconjunctival and asthmatic reactions. J. Allergy Clin. Immunol. 1998; 102: 998–1004.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=43422
    Prefix
    J.Beach et al. в систематическом обзоре [26] ссылаются на 3 исследования, оценивавшие эффективность индивидуальных средств защиты дыхательных путей, и показывают, что подобное оборудование уменьшает выраженность острых респираторных симптомов, но не устраняет их полностью
    Exact
    [116–118]
    Suffix
    . Авторы систематического обзора BOHRF пришли к выводу, что использование средств индивидуальной защиты "мо\u0002 жет уменьшить или предотвратить появление симптомов у многих, но не у всех работников" [47].

  2. In-text reference with the coordinate start=44115
    Prefix
    Авторы настоящих клинических рекомендаций отобрали 4 контролируемых исследования, в которых краткосрочная эффективность средств индивидуальной защиты оценивалась у больных профессиональной астмой [80] (см. табл. sO3) с помощью лабораторного ингаляционного провокационного теста с органическими аллергенами, которые встречаются в сельском хозяйстве [119], с латексом
    Exact
    [118]
    Suffix
    либо при контакте на рабочем месте с лабораторными животными [116], паяльным дымом алюминиевых сплавов [120], либо во время сельскохозяйственных работ [117]. Исследования показали, что применение средств индивидуальной защиты при кратковременном воздействии значительно уменьшает респираторные симптомы и степень снижения легочной функции, но не может обеспечить полную защиту

119
Muller'Wening D., Neuhauss M.Protective effect of respiratory devices in farmers with occupational asthma. Eur. Respir. J. 1998; 12: 569–572.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=44094
    Prefix
    Авторы настоящих клинических рекомендаций отобрали 4 контролируемых исследования, в которых краткосрочная эффективность средств индивидуальной защиты оценивалась у больных профессиональной астмой [80] (см. табл. sO3) с помощью лабораторного ингаляционного провокационного теста с органическими аллергенами, которые встречаются в сельском хозяйстве
    Exact
    [119]
    Suffix
    , с латексом [118] либо при контакте на рабочем месте с лабораторными животными [116], паяльным дымом алюминиевых сплавов [120], либо во время сельскохозяйственных работ [117]. Исследования показали, что применение средств индивидуальной защиты при кратковременном воздействии значительно уменьшает респираторные симптомы и степень снижения легочной функции, но не может обе

120
Kongerud J., Rambjor O.The influence of the helmet respirator on peak flow rate in aluminum potroom. Am. Industr. Hyg. Assoc. J. 1991; 52: 243–248.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=44232
    Prefix
    эффективность средств индивидуальной защиты оценивалась у больных профессиональной астмой [80] (см. табл. sO3) с помощью лабораторного ингаляционного провокационного теста с органическими аллергенами, которые встречаются в сельском хозяйстве [119], с латексом [118] либо при контакте на рабочем месте с лабораторными животными [116], паяльным дымом алюминиевых сплавов
    Exact
    [120]
    Suffix
    , либо во время сельскохозяйственных работ [117]. Исследования показали, что применение средств индивидуальной защиты при кратковременном воздействии значительно уменьшает респираторные симптомы и степень снижения легочной функции, но не может обеспечить полную защиту.

121
Cote J., Kennedy S., Chan'Yeung M. Outcome of patients with cedar asthma with continuous exposure. Am. Rev. Respir. Dis. 1990; 141: 373–376.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=45101
    Prefix
    исследовании с участием работников с профессиональной астмой, контактировавших с древесной пылью красного кедра, получены косвенные доказательства в пользу отдаленных эффектов некоторых средств индивидуальной защиты на фоне продолжающегося воздействия: у работников со стабильной БА частота использования двойного респиратора была выше, чем у работников с прогрессирующей БА
    Exact
    [121]
    Suffix
    . Общие комментарии Установление наиболее эффективного вида лечения профессиональной астмы требует сравнить эффекты Рис. 2. Обобщенный эффект прекращения воздействия этиологического фактора по сравнению с уменьшением интенсивности воздействия (модель случайных эффектов) Исследования, в которых пациенты выздоровели Исследования, в которых состояние пациентов улучшилось Исследования, в кото

122
Wilken D., Baur X., Barbinova L. et al.What are the benefits of medical screening and surveillance? Eur. Respir. Rev. 2012 (in press).
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=48820
    Prefix
    Каково влияние диспансеризации на распространенность заболевания? Каковы наиболее информативные методы диспансеризации, позволяющие идентифицировать БА, связанную с производственными воздействиями? Положения Ссылки и комментарии – в статье D.Wilken et al.
    Exact
    [122]
    Suffix
    . 1. Работники с предшествующей сенсибилизацией к аллергенам, с которыми они будут контактировать на рабочем месте, имеют повышенный риск развития профессиональной астмы или НБГР вскоре после начала контакта [123–129]. 2.

  2. In-text reference with the coordinate start=51957
    Prefix
    Такие диагностические модели имеют недостаточную точность и нуждаются в валидизации, а во многих случаях должны быть направлены на выявление конкретного этиологического фактора [139, 159]. Комментарии Подробные комментарии по отдельным положениям представлены в статье D.Wilken et al.
    Exact
    [122]
    Suffix
    . Диспансеризация Медицинская диспансеризация представляет собой анализ медицинской информации с целью установления проблем, которые могут возникнуть на рабочем месте и требуют целенаправленной профилактики.

  3. In-text reference with the coordinate start=58250
    Prefix
    Насколько эффективно уменьшение их кожного воздействия для предотвращения развития БА? Насколько эффективны средства индивидуальной защиты в предотвращении профессиональной сенсибилизации и астмы? Положения Подробные комментарии – в статье D.Wilken et al.
    Exact
    [122]
    Suffix
    . 1. Полное устранение воздействия представляет собой наиболее простой способ уменьшения тяжести заболеваний, связанных с профессиональной аллергией, в т. ч. астмы. 2. Весьма вероятно, что уменьшение интенсивности воздействия может привести к более легкому течению профессиональной астмы, что основано на взаимосвязи "доза–эффект".

123
Bryant D.H., Boscato L.M., Mboloi P.N. et al.Allergy to laboratory animals among animal handlers. Med. J. Aust. 1995; 163: 415–418.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=49037
    Prefix
    Работники с предшествующей сенсибилизацией к аллергенам, с которыми они будут контактировать на рабочем месте, имеют повышенный риск развития профессиональной астмы или НБГР вскоре после начала контакта
    Exact
    [123–129]
    Suffix
    . 2. Специфическая сенсибилизация может оцениваться в кожном уколочном тесте с производственными аллергенами и по IgE [123, 129–132]. 3. Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии [124, 129, 133–136]. 4.

  2. In-text reference with the coordinate start=49174
    Prefix
    Работники с предшествующей сенсибилизацией к аллергенам, с которыми они будут контактировать на рабочем месте, имеют повышенный риск развития профессиональной астмы или НБГР вскоре после начала контакта [123–129]. 2. Специфическая сенсибилизация может оцениваться в кожном уколочном тесте с производственными аллергенами и по IgE
    Exact
    [123, 129–132]
    Suffix
    . 3. Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии [124, 129, 133–136]. 4.

  3. In-text reference with the coordinate start=49711
    Prefix
    Кожный уколочный тест со стандартизованными высококачественными экстрактами аллергенов является методом скрининга, позволяющим идентифицировать сенсибилизацию к высокомолекулярным сенсибилизаторам, таким как лабораторные животные, латекс, ферменты, мука
    Exact
    [123, 130–132]
    Suffix
    . 5. Разграничить работников с низким риском, которые не нуждаются в дальнейшем обследовании, и с высоким риском, которые требуют дальнейшего клинического обследования и лечебных мероприятий, можно с помощью вопросников [137– 139]. 6.

  4. In-text reference with the coordinate start=51045
    Prefix
    или профессиональной астмой, можно выявить на ранних стадиях появления в ходе диспансеризации, которая включает в себя применение вопросника в сочетании, как минимум, с еще одним из следующих методов: выявлением специфической сенсибилизации, исследованием НБГР, специфическим ингаляционным провокационным тестом, обследованием в специализированном центре
    Exact
    [57, 123, 147–153]
    Suffix
    . 10. Анализ программ диспансеризации, состоящих из медицинского обследования (выявление случаев заболевания), информирования работодателя и контроля над интенсивностью воздействий, показал, что внедрение программ диспансеризации может снизить частоту профессиональной астмы [154–158]. 11.

124
Venables K.M., Tee R.D., Hawkins E.R. et al.Laboratory animal allergy in a pharmaceutical company. Br. J. Industr. Med. 1988; 45: 660–666.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=49037
    Prefix
    Работники с предшествующей сенсибилизацией к аллергенам, с которыми они будут контактировать на рабочем месте, имеют повышенный риск развития профессиональной астмы или НБГР вскоре после начала контакта
    Exact
    [123–129]
    Suffix
    . 2. Специфическая сенсибилизация может оцениваться в кожном уколочном тесте с производственными аллергенами и по IgE [123, 129–132]. 3. Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии [124, 129, 133–136]. 4.

  2. In-text reference with the coordinate start=49419
    Prefix
    Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии
    Exact
    [124, 129, 133–136]
    Suffix
    . 4. Кожный уколочный тест со стандартизованными высококачественными экстрактами аллергенов является методом скрининга, позволяющим идентифицировать сенсибилизацию к высокомолекулярным сенсибилизаторам, таким как лабораторные животные, латекс, ферменты, мука [123, 130–132]. 5.

125
Kim Y.K., Son J.W., Kim H.Y. et al.Citrus red mite (Panonychus citri) is the most common sensitizing allergen of asthma and rhinitis in citrus farmers. Clin. Exp. Allergy 1999; 29: 1102–1109.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=49037
    Prefix
    Работники с предшествующей сенсибилизацией к аллергенам, с которыми они будут контактировать на рабочем месте, имеют повышенный риск развития профессиональной астмы или НБГР вскоре после начала контакта
    Exact
    [123–129]
    Suffix
    . 2. Специфическая сенсибилизация может оцениваться в кожном уколочном тесте с производственными аллергенами и по IgE [123, 129–132]. 3. Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии [124, 129, 133–136]. 4.

126
Skjold T., Dahl R., Juhl B. et al.The incidence of respiratory symptoms and sensitisation in baker apprentices. Eur. Respir. J. 2008; 32: 452–459.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=49037
    Prefix
    Работники с предшествующей сенсибилизацией к аллергенам, с которыми они будут контактировать на рабочем месте, имеют повышенный риск развития профессиональной астмы или НБГР вскоре после начала контакта
    Exact
    [123–129]
    Suffix
    . 2. Специфическая сенсибилизация может оцениваться в кожном уколочном тесте с производственными аллергенами и по IgE [123, 129–132]. 3. Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии [124, 129, 133–136]. 4.

  2. In-text reference with the coordinate start=50192
    Prefix
    Положительное прогностическое значение НБГР (выявляемой до устройства на работу или в процессе работы) недостаточно надежно, чтобы использовать этот метод как прогностический тест при профессиональной астме
    Exact
    [39, 126, 140–142]
    Suffix
    . 7.Генетические маркеры, оцениваемые до устройства на работу, недостаточно точно прогнозируют развитие профессиональной астмы в будущем [143–145]. 8. Комбинация различных диагностических тестов (вопросников, физиологических, иммунологических тестов и т. д.) может повысить прогностическое значение отдельных скрининговых методов [137, 138, 146]. 9.

127
Walusiak J., Hanke W., Gorski P. et al. Respiratory allergy in apprentice bakers: do occupational allergies follow the allergic march? Allergy 2004; 59: 442–450.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=49037
    Prefix
    Работники с предшествующей сенсибилизацией к аллергенам, с которыми они будут контактировать на рабочем месте, имеют повышенный риск развития профессиональной астмы или НБГР вскоре после начала контакта
    Exact
    [123–129]
    Suffix
    . 2. Специфическая сенсибилизация может оцениваться в кожном уколочном тесте с производственными аллергенами и по IgE [123, 129–132]. 3. Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии [124, 129, 133–136]. 4.

128
Portengen L., Hollander A., Doekes G. et al.Lung function decline in laboratory animal workers: the role of sensitisation and exposure. Occup. Environ. Med. 2003; 60: 870–875.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=49037
    Prefix
    Работники с предшествующей сенсибилизацией к аллергенам, с которыми они будут контактировать на рабочем месте, имеют повышенный риск развития профессиональной астмы или НБГР вскоре после начала контакта
    Exact
    [123–129]
    Suffix
    . 2. Специфическая сенсибилизация может оцениваться в кожном уколочном тесте с производственными аллергенами и по IgE [123, 129–132]. 3. Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии [124, 129, 133–136]. 4.

129
Renstrom A., Malmberg P., Larsson K. et al.Prospective study of laboratory-animal allergy: factors predisposing to sensitization and development of allergic symptoms. Allergy 1994; 49: 548–552.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=49037
    Prefix
    Работники с предшествующей сенсибилизацией к аллергенам, с которыми они будут контактировать на рабочем месте, имеют повышенный риск развития профессиональной астмы или НБГР вскоре после начала контакта
    Exact
    [123–129]
    Suffix
    . 2. Специфическая сенсибилизация может оцениваться в кожном уколочном тесте с производственными аллергенами и по IgE [123, 129–132]. 3. Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии [124, 129, 133–136]. 4.

  2. In-text reference with the coordinate start=49174
    Prefix
    Работники с предшествующей сенсибилизацией к аллергенам, с которыми они будут контактировать на рабочем месте, имеют повышенный риск развития профессиональной астмы или НБГР вскоре после начала контакта [123–129]. 2. Специфическая сенсибилизация может оцениваться в кожном уколочном тесте с производственными аллергенами и по IgE
    Exact
    [123, 129–132]
    Suffix
    . 3. Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии [124, 129, 133–136]. 4.

  3. In-text reference with the coordinate start=49419
    Prefix
    Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии
    Exact
    [124, 129, 133–136]
    Suffix
    . 4. Кожный уколочный тест со стандартизованными высококачественными экстрактами аллергенов является методом скрининга, позволяющим идентифицировать сенсибилизацию к высокомолекулярным сенсибилизаторам, таким как лабораторные животные, латекс, ферменты, мука [123, 130–132]. 5.

130
Agrup G., Belin L., Sjostedt L. et al.Allergy to laboratory animals in laboratory technicians and animal keepers. Br. J. Industr. Med. 1986; 43: 192–198.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=49174
    Prefix
    Работники с предшествующей сенсибилизацией к аллергенам, с которыми они будут контактировать на рабочем месте, имеют повышенный риск развития профессиональной астмы или НБГР вскоре после начала контакта [123–129]. 2. Специфическая сенсибилизация может оцениваться в кожном уколочном тесте с производственными аллергенами и по IgE
    Exact
    [123, 129–132]
    Suffix
    . 3. Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии [124, 129, 133–136]. 4.

  2. In-text reference with the coordinate start=49711
    Prefix
    Кожный уколочный тест со стандартизованными высококачественными экстрактами аллергенов является методом скрининга, позволяющим идентифицировать сенсибилизацию к высокомолекулярным сенсибилизаторам, таким как лабораторные животные, латекс, ферменты, мука
    Exact
    [123, 130–132]
    Suffix
    . 5. Разграничить работников с низким риском, которые не нуждаются в дальнейшем обследовании, и с высоким риском, которые требуют дальнейшего клинического обследования и лечебных мероприятий, можно с помощью вопросников [137– 139]. 6.

131
Baur X., Konig G., Bencze K. et al.Clinical symptoms and results of skin test., RAST and bronchial provocation test in thirty-three papain workers: evidence for strong immunogenic potency and clinically relevant ‘‘proteolytic effects of airborne papain’’. Clin. Allergy 1982; 12: 9–17.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=49174
    Prefix
    Работники с предшествующей сенсибилизацией к аллергенам, с которыми они будут контактировать на рабочем месте, имеют повышенный риск развития профессиональной астмы или НБГР вскоре после начала контакта [123–129]. 2. Специфическая сенсибилизация может оцениваться в кожном уколочном тесте с производственными аллергенами и по IgE
    Exact
    [123, 129–132]
    Suffix
    . 3. Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии [124, 129, 133–136]. 4.

  2. In-text reference with the coordinate start=49711
    Prefix
    Кожный уколочный тест со стандартизованными высококачественными экстрактами аллергенов является методом скрининга, позволяющим идентифицировать сенсибилизацию к высокомолекулярным сенсибилизаторам, таким как лабораторные животные, латекс, ферменты, мука
    Exact
    [123, 130–132]
    Suffix
    . 5. Разграничить работников с низким риском, которые не нуждаются в дальнейшем обследовании, и с высоким риском, которые требуют дальнейшего клинического обследования и лечебных мероприятий, можно с помощью вопросников [137– 139]. 6.

132
Gautrin D., Ghezzo H., Infante'Rivard C. et al. Natural history of sensitization., symptoms and occupational diseases in apprentices exposed to laboratory animals. Eur. Respir. J. 2001; 17: 904–908.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=49174
    Prefix
    Работники с предшествующей сенсибилизацией к аллергенам, с которыми они будут контактировать на рабочем месте, имеют повышенный риск развития профессиональной астмы или НБГР вскоре после начала контакта [123–129]. 2. Специфическая сенсибилизация может оцениваться в кожном уколочном тесте с производственными аллергенами и по IgE
    Exact
    [123, 129–132]
    Suffix
    . 3. Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии [124, 129, 133–136]. 4.

  2. In-text reference with the coordinate start=49711
    Prefix
    Кожный уколочный тест со стандартизованными высококачественными экстрактами аллергенов является методом скрининга, позволяющим идентифицировать сенсибилизацию к высокомолекулярным сенсибилизаторам, таким как лабораторные животные, латекс, ферменты, мука
    Exact
    [123, 130–132]
    Suffix
    . 5. Разграничить работников с низким риском, которые не нуждаются в дальнейшем обследовании, и с высоким риском, которые требуют дальнейшего клинического обследования и лечебных мероприятий, можно с помощью вопросников [137– 139]. 6.

133
Cockcroft A., Edwards J., McCarthy P. et al.Allergy in laboratory animal workers. Lancet 1981; 1: 827–830.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=49419
    Prefix
    Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии
    Exact
    [124, 129, 133–136]
    Suffix
    . 4. Кожный уколочный тест со стандартизованными высококачественными экстрактами аллергенов является методом скрининга, позволяющим идентифицировать сенсибилизацию к высокомолекулярным сенсибилизаторам, таким как лабораторные животные, латекс, ферменты, мука [123, 130–132]. 5.

134
Juniper C.P., Roberts D.M. Enzyme asthma: fourteen years’ clinical experience of a recently prescribed disease. J. Soc. Occup. Med. 1984; 34: 127–132.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=49419
    Prefix
    Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии
    Exact
    [124, 129, 133–136]
    Suffix
    . 4. Кожный уколочный тест со стандартизованными высококачественными экстрактами аллергенов является методом скрининга, позволяющим идентифицировать сенсибилизацию к высокомолекулярным сенсибилизаторам, таким как лабораторные животные, латекс, ферменты, мука [123, 130–132]. 5.

135
Zotti R., Bovenzi M. Prospective study of work related respiratory symptoms in trainee bakers. Occup. Environ. Med. 2000; 57: 58–61.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=49419
    Prefix
    Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии
    Exact
    [124, 129, 133–136]
    Suffix
    . 4. Кожный уколочный тест со стандартизованными высококачественными экстрактами аллергенов является методом скрининга, позволяющим идентифицировать сенсибилизацию к высокомолекулярным сенсибилизаторам, таким как лабораторные животные, латекс, ферменты, мука [123, 130–132]. 5.

136
Slovak A.J., Hill R.N. Does atopy have any predictive value for laboratory animal allergy? A comparison of different concepts of atopy. Br. J. Industr. Med. 1987; 44: 129–132.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=49419
    Prefix
    Положительного прогностического значения атопического скрининга недостаточно для выявления будущей профессиональной сенсибилизации, БА, связанной с производственными воздействиями, или профессиональной респираторной аллергии
    Exact
    [124, 129, 133–136]
    Suffix
    . 4. Кожный уколочный тест со стандартизованными высококачественными экстрактами аллергенов является методом скрининга, позволяющим идентифицировать сенсибилизацию к высокомолекулярным сенсибилизаторам, таким как лабораторные животные, латекс, ферменты, мука [123, 130–132]. 5.

137
Suarthana E. Predicting occupational lung diseases. PhD thesis. Utrecht: Utrecht University; 2008. 127.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=49955
    Prefix
    Разграничить работников с низким риском, которые не нуждаются в дальнейшем обследовании, и с высоким риском, которые требуют дальнейшего клинического обследования и лечебных мероприятий, можно с помощью вопросников
    Exact
    [137– 139]
    Suffix
    . 6. Положительное прогностическое значение НБГР (выявляемой до устройства на работу или в процессе работы) недостаточно надежно, чтобы использовать этот метод как прогностический тест при профессиональной астме [39, 126, 140–142]. 7.

  2. In-text reference with the coordinate start=50549
    Prefix
    тест при профессиональной астме [39, 126, 140–142]. 7.Генетические маркеры, оцениваемые до устройства на работу, недостаточно точно прогнозируют развитие профессиональной астмы в будущем [143–145]. 8. Комбинация различных диагностических тестов (вопросников, физиологических, иммунологических тестов и т. д.) может повысить прогностическое значение отдельных скрининговых методов
    Exact
    [137, 138, 146]
    Suffix
    . 9. Респираторные симптомы, связанные с производственными воздействиями, сенсибилизацией или профессиональной астмой, можно выявить на ранних стадиях появления в ходе диспансеризации, которая включает в себя применение вопросника в сочетании, как минимум, с еще одним из следующих методов: выявлением специфической сенсибилизации, исследованием НБГР, специфическим инг

138
Meijer E., Grobbee D.E., Heederik D.A strategy for health surveillance in laboratory animal workers exposed to high molecular weight allergens. Occup. Environ. Med. 2004; 61: 831–837.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=49955
    Prefix
    Разграничить работников с низким риском, которые не нуждаются в дальнейшем обследовании, и с высоким риском, которые требуют дальнейшего клинического обследования и лечебных мероприятий, можно с помощью вопросников
    Exact
    [137– 139]
    Suffix
    . 6. Положительное прогностическое значение НБГР (выявляемой до устройства на работу или в процессе работы) недостаточно надежно, чтобы использовать этот метод как прогностический тест при профессиональной астме [39, 126, 140–142]. 7.

  2. In-text reference with the coordinate start=50549
    Prefix
    тест при профессиональной астме [39, 126, 140–142]. 7.Генетические маркеры, оцениваемые до устройства на работу, недостаточно точно прогнозируют развитие профессиональной астмы в будущем [143–145]. 8. Комбинация различных диагностических тестов (вопросников, физиологических, иммунологических тестов и т. д.) может повысить прогностическое значение отдельных скрининговых методов
    Exact
    [137, 138, 146]
    Suffix
    . 9. Респираторные симптомы, связанные с производственными воздействиями, сенсибилизацией или профессиональной астмой, можно выявить на ранних стадиях появления в ходе диспансеризации, которая включает в себя применение вопросника в сочетании, как минимум, с еще одним из следующих методов: выявлением специфической сенсибилизации, исследованием НБГР, специфическим инг

  3. In-text reference with the coordinate start=71370
    Prefix
    Симптомы астмы на рабочем месте, ухудшение легочной функции и сенсибилизация являются основными параметрами для принятия решения по ведению пациента с БА, связанной с профессиональными воздействиями. Сочетание вопросников с результатами кожного уколочного теста и / или исследованием IgE значительно повышает прогностическую ценность результатов
    Exact
    [138]
    Suffix
    . Скрининг, а также результаты диспансерного наблюдения и НБГР являются информативными прогностическими параметрами у работников из группы высокого риска. Поскольку уровень воздействия аллергенов и ирритантов является доминантным фактором риска, устранение или хотя бы уменьшение интенсивности воздействия как первичная мера профилактики представляется наиболее эффективным подход

139
Suarthana E., Meijer E., Grobbee D.E. et al. Predicting occupational diseases. Occup. Environ. Med. 2009; 66: 713–714.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=49955
    Prefix
    Разграничить работников с низким риском, которые не нуждаются в дальнейшем обследовании, и с высоким риском, которые требуют дальнейшего клинического обследования и лечебных мероприятий, можно с помощью вопросников
    Exact
    [137– 139]
    Suffix
    . 6. Положительное прогностическое значение НБГР (выявляемой до устройства на работу или в процессе работы) недостаточно надежно, чтобы использовать этот метод как прогностический тест при профессиональной астме [39, 126, 140–142]. 7.

  2. In-text reference with the coordinate start=51846
    Prefix
    Следует тщательно разрабатывать диагностические модели, используемые в программах диспансеризации, и четко определять, где и как они будут применяться. Такие диагностические модели имеют недостаточную точность и нуждаются в валидизации, а во многих случаях должны быть направлены на выявление конкретного этиологического фактора
    Exact
    [139, 159]
    Suffix
    . Комментарии Подробные комментарии по отдельным положениям представлены в статье D.Wilken et al.[122]. Диспансеризация Медицинская диспансеризация представляет собой анализ медицинской информации с целью установления проблем, которые могут возникнуть на рабочем месте и требуют целенаправленной профилактики.

140
Gautrin D., Ghezzo H., Infante'Rivard C. et al. Long-term outcomes in a prospective cohort of apprentices exposed to high-molecularweight agents. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 177: 871–879.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=50192
    Prefix
    Положительное прогностическое значение НБГР (выявляемой до устройства на работу или в процессе работы) недостаточно надежно, чтобы использовать этот метод как прогностический тест при профессиональной астме
    Exact
    [39, 126, 140–142]
    Suffix
    . 7.Генетические маркеры, оцениваемые до устройства на работу, недостаточно точно прогнозируют развитие профессиональной астмы в будущем [143–145]. 8. Комбинация различных диагностических тестов (вопросников, физиологических, иммунологических тестов и т. д.) может повысить прогностическое значение отдельных скрининговых методов [137, 138, 146]. 9.

141
Gautrin D., Infante'Rivard C., Ghezzo H. et al. Incidence and host determinants of probable occupational asthma in apprentices exposed to laboratory animals. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163: 899–904.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=50192
    Prefix
    Положительное прогностическое значение НБГР (выявляемой до устройства на работу или в процессе работы) недостаточно надежно, чтобы использовать этот метод как прогностический тест при профессиональной астме
    Exact
    [39, 126, 140–142]
    Suffix
    . 7.Генетические маркеры, оцениваемые до устройства на работу, недостаточно точно прогнозируют развитие профессиональной астмы в будущем [143–145]. 8. Комбинация различных диагностических тестов (вопросников, физиологических, иммунологических тестов и т. д.) может повысить прогностическое значение отдельных скрининговых методов [137, 138, 146]. 9.

142
Mapp C.E., Dal Vecchio L., Boschetto P. et al.Toluene diisocyanate-induced asthma without airway hyperresponsiveness. Eur. J. Respir. Dis. 1986; 68: 89–95.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=50192
    Prefix
    Положительное прогностическое значение НБГР (выявляемой до устройства на работу или в процессе работы) недостаточно надежно, чтобы использовать этот метод как прогностический тест при профессиональной астме
    Exact
    [39, 126, 140–142]
    Suffix
    . 7.Генетические маркеры, оцениваемые до устройства на работу, недостаточно точно прогнозируют развитие профессиональной астмы в будущем [143–145]. 8. Комбинация различных диагностических тестов (вопросников, физиологических, иммунологических тестов и т. д.) может повысить прогностическое значение отдельных скрининговых методов [137, 138, 146]. 9.

143
Schumacher M.J., Tait B.D., Holmes M.C.Allergy to murine antigens in a biological research institute. J. Allergy Clin. Immunol. 1981; 68: 310–318.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=50346
    Prefix
    Положительное прогностическое значение НБГР (выявляемой до устройства на работу или в процессе работы) недостаточно надежно, чтобы использовать этот метод как прогностический тест при профессиональной астме [39, 126, 140–142]. 7.Генетические маркеры, оцениваемые до устройства на работу, недостаточно точно прогнозируют развитие профессиональной астмы в будущем
    Exact
    [143–145]
    Suffix
    . 8. Комбинация различных диагностических тестов (вопросников, физиологических, иммунологических тестов и т. д.) может повысить прогностическое значение отдельных скрининговых методов [137, 138, 146]. 9.

144
Balboni A., Baricordi O.R., Fabbri L.M. et al.Association between toluene diisocyanate-induced asthma and DQB1 markers: a possible role for aspartic acid at position 57. Eur. Respir. J. 1996; 9: 207–210.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=50346
    Prefix
    Положительное прогностическое значение НБГР (выявляемой до устройства на работу или в процессе работы) недостаточно надежно, чтобы использовать этот метод как прогностический тест при профессиональной астме [39, 126, 140–142]. 7.Генетические маркеры, оцениваемые до устройства на работу, недостаточно точно прогнозируют развитие профессиональной астмы в будущем
    Exact
    [143–145]
    Suffix
    . 8. Комбинация различных диагностических тестов (вопросников, физиологических, иммунологических тестов и т. д.) может повысить прогностическое значение отдельных скрининговых методов [137, 138, 146]. 9.

145
Horne C., Quintana P.J., Keown P.A. et al.Distribution of DRB1 and DQB1 HLA class II alleles in occupational asthma due to western red cedar. Eur. Respir. J. 2000; 15: 911–914.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=50346
    Prefix
    Положительное прогностическое значение НБГР (выявляемой до устройства на работу или в процессе работы) недостаточно надежно, чтобы использовать этот метод как прогностический тест при профессиональной астме [39, 126, 140–142]. 7.Генетические маркеры, оцениваемые до устройства на работу, недостаточно точно прогнозируют развитие профессиональной астмы в будущем
    Exact
    [143–145]
    Suffix
    . 8. Комбинация различных диагностических тестов (вопросников, физиологических, иммунологических тестов и т. д.) может повысить прогностическое значение отдельных скрининговых методов [137, 138, 146]. 9.

146
Meijer E., Grobbee D.E., Heederik D.Detection ofworkers sensitized to high molecular weight allergens: a diagnostic study in laboratory animal workers. Occup. Environ. Med. 2002; 59: 189–195.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=50549
    Prefix
    тест при профессиональной астме [39, 126, 140–142]. 7.Генетические маркеры, оцениваемые до устройства на работу, недостаточно точно прогнозируют развитие профессиональной астмы в будущем [143–145]. 8. Комбинация различных диагностических тестов (вопросников, физиологических, иммунологических тестов и т. д.) может повысить прогностическое значение отдельных скрининговых методов
    Exact
    [137, 138, 146]
    Suffix
    . 9. Респираторные симптомы, связанные с производственными воздействиями, сенсибилизацией или профессиональной астмой, можно выявить на ранних стадиях появления в ходе диспансеризации, которая включает в себя применение вопросника в сочетании, как минимум, с еще одним из следующих методов: выявлением специфической сенсибилизации, исследованием НБГР, специфическим инг

147
Cullinan P., Tarlo S., Nemery B. The prevention of occupational asthma. Eur. Respir. J. 2003; 22: 853–860.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=51045
    Prefix
    или профессиональной астмой, можно выявить на ранних стадиях появления в ходе диспансеризации, которая включает в себя применение вопросника в сочетании, как минимум, с еще одним из следующих методов: выявлением специфической сенсибилизации, исследованием НБГР, специфическим ингаляционным провокационным тестом, обследованием в специализированном центре
    Exact
    [57, 123, 147–153]
    Suffix
    . 10. Анализ программ диспансеризации, состоящих из медицинского обследования (выявление случаев заболевания), информирования работодателя и контроля над интенсивностью воздействий, показал, что внедрение программ диспансеризации может снизить частоту профессиональной астмы [154–158]. 11.

148
Gannon P.F., Berg A.S., Gayosso R. et al.Occupational asthma prevention and management in industry–an example of a global programme. Occup. Med. (Lond.) 2005; 55: 600–605.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=51045
    Prefix
    или профессиональной астмой, можно выявить на ранних стадиях появления в ходе диспансеризации, которая включает в себя применение вопросника в сочетании, как минимум, с еще одним из следующих методов: выявлением специфической сенсибилизации, исследованием НБГР, специфическим ингаляционным провокационным тестом, обследованием в специализированном центре
    Exact
    [57, 123, 147–153]
    Suffix
    . 10. Анализ программ диспансеризации, состоящих из медицинского обследования (выявление случаев заболевания), информирования работодателя и контроля над интенсивностью воздействий, показал, что внедрение программ диспансеризации может снизить частоту профессиональной астмы [154–158]. 11.

149
Ruoppi P., Koistinen T., Susitaival P. et al. Frequency of allergic rhinitis to laboratory animals in university employees as confirmed by chamber challenges. Allergy 2004; 59: 295–301.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=51045
    Prefix
    или профессиональной астмой, можно выявить на ранних стадиях появления в ходе диспансеризации, которая включает в себя применение вопросника в сочетании, как минимум, с еще одним из следующих методов: выявлением специфической сенсибилизации, исследованием НБГР, специфическим ингаляционным провокационным тестом, обследованием в специализированном центре
    Exact
    [57, 123, 147–153]
    Suffix
    . 10. Анализ программ диспансеризации, состоящих из медицинского обследования (выявление случаев заболевания), информирования работодателя и контроля над интенсивностью воздействий, показал, что внедрение программ диспансеризации может снизить частоту профессиональной астмы [154–158]. 11.

150
Kronqvist M., Johansson E., Pershagen G. et al. Increasing prevalence of asthma over 12 years among dairy farmers on Gotland, Sweden: storage mites remain dominant allergens. Clin. Exp. Allergy 1999; 29: 35–41.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=51045
    Prefix
    или профессиональной астмой, можно выявить на ранних стадиях появления в ходе диспансеризации, которая включает в себя применение вопросника в сочетании, как минимум, с еще одним из следующих методов: выявлением специфической сенсибилизации, исследованием НБГР, специфическим ингаляционным провокационным тестом, обследованием в специализированном центре
    Exact
    [57, 123, 147–153]
    Suffix
    . 10. Анализ программ диспансеризации, состоящих из медицинского обследования (выявление случаев заболевания), информирования работодателя и контроля над интенсивностью воздействий, показал, что внедрение программ диспансеризации может снизить частоту профессиональной астмы [154–158]. 11.

151
Taiwo O.A., Sircar K.D., Slade M.D. et al. Incidence of asthma among aluminum workers. J. Occup. Environ. Med. 2006; 48: 275–282.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=51045
    Prefix
    или профессиональной астмой, можно выявить на ранних стадиях появления в ходе диспансеризации, которая включает в себя применение вопросника в сочетании, как минимум, с еще одним из следующих методов: выявлением специфической сенсибилизации, исследованием НБГР, специфическим ингаляционным провокационным тестом, обследованием в специализированном центре
    Exact
    [57, 123, 147–153]
    Suffix
    . 10. Анализ программ диспансеризации, состоящих из медицинского обследования (выявление случаев заболевания), информирования работодателя и контроля над интенсивностью воздействий, показал, что внедрение программ диспансеризации может снизить частоту профессиональной астмы [154–158]. 11.

152
Meijer E., Suarthana E., Rooijackers J. et al.Application of a prediction model for work-related sensitisation in bakery workers. Eur. Respir. J. 2010; 36: 735–742.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=51045
    Prefix
    или профессиональной астмой, можно выявить на ранних стадиях появления в ходе диспансеризации, которая включает в себя применение вопросника в сочетании, как минимум, с еще одним из следующих методов: выявлением специфической сенсибилизации, исследованием НБГР, специфическим ингаляционным провокационным тестом, обследованием в специализированном центре
    Exact
    [57, 123, 147–153]
    Suffix
    . 10. Анализ программ диспансеризации, состоящих из медицинского обследования (выявление случаев заболевания), информирования работодателя и контроля над интенсивностью воздействий, показал, что внедрение программ диспансеризации может снизить частоту профессиональной астмы [154–158]. 11.

153
Venables K.M., Dally M.B., Burge P.S. et al. Occupational asthma in a steel coating plant. Br. J. Industr. Med. 1985; 42: 517–524.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=51045
    Prefix
    или профессиональной астмой, можно выявить на ранних стадиях появления в ходе диспансеризации, которая включает в себя применение вопросника в сочетании, как минимум, с еще одним из следующих методов: выявлением специфической сенсибилизации, исследованием НБГР, специфическим ингаляционным провокационным тестом, обследованием в специализированном центре
    Exact
    [57, 123, 147–153]
    Suffix
    . 10. Анализ программ диспансеризации, состоящих из медицинского обследования (выявление случаев заболевания), информирования работодателя и контроля над интенсивностью воздействий, показал, что внедрение программ диспансеризации может снизить частоту профессиональной астмы [154–158]. 11.

154
Grammer L.C., Shaughnessy M.A., Henderson J. et al. A clinical and immunologic study of workers with trimellitic-anhydrideinduced immunologic lung disease after transfer to low exposure jobs. Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 148: 54–57.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=51357
    Prefix
    Анализ программ диспансеризации, состоящих из медицинского обследования (выявление случаев заболевания), информирования работодателя и контроля над интенсивностью воздействий, показал, что внедрение программ диспансеризации может снизить частоту профессиональной астмы
    Exact
    [154–158]
    Suffix
    . 11. Диспансеризация может снизить частоту инвалидизации и социально-экономические затраты на профессиональную астму [158]. 12. Следует тщательно разрабатывать диагностические модели, используемые в программах диспансеризации, и четко определять, где и как они будут применяться.

155
Merget R., Caspari C., Dierkes'Globisch A. et al. Effectiveness of a medical surveillance program for the prevention of occupational asthma caused by platinum salts: a nested case-control study. J. Allergy Clin. Immunol. 2001; 107: 707–712.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=51357
    Prefix
    Анализ программ диспансеризации, состоящих из медицинского обследования (выявление случаев заболевания), информирования работодателя и контроля над интенсивностью воздействий, показал, что внедрение программ диспансеризации может снизить частоту профессиональной астмы
    Exact
    [154–158]
    Suffix
    . 11. Диспансеризация может снизить частоту инвалидизации и социально-экономические затраты на профессиональную астму [158]. 12. Следует тщательно разрабатывать диагностические модели, используемые в программах диспансеризации, и четко определять, где и как они будут применяться.

156
Tarlo S.M., Liss G.M., Yeung K.S.Changes in rates and severity of compensation claims for asthma due to diisocyanates: a possible effect of medical surveillance measures. Occup. Environ. Med. 2002; 59: 58–62.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=51357
    Prefix
    Анализ программ диспансеризации, состоящих из медицинского обследования (выявление случаев заболевания), информирования работодателя и контроля над интенсивностью воздействий, показал, что внедрение программ диспансеризации может снизить частоту профессиональной астмы
    Exact
    [154–158]
    Suffix
    . 11. Диспансеризация может снизить частоту инвалидизации и социально-экономические затраты на профессиональную астму [158]. 12. Следует тщательно разрабатывать диагностические модели, используемые в программах диспансеризации, и четко определять, где и как они будут применяться.

157
Tarlo S.M., Liss G.M.Can medical surveillance measures improve the outcome of occupational asthma? J. Allergy Clin. Immunol. 2001; 107: 583–585.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=51357
    Prefix
    Анализ программ диспансеризации, состоящих из медицинского обследования (выявление случаев заболевания), информирования работодателя и контроля над интенсивностью воздействий, показал, что внедрение программ диспансеризации может снизить частоту профессиональной астмы
    Exact
    [154–158]
    Suffix
    . 11. Диспансеризация может снизить частоту инвалидизации и социально-экономические затраты на профессиональную астму [158]. 12. Следует тщательно разрабатывать диагностические модели, используемые в программах диспансеризации, и четко определять, где и как они будут применяться.

158
Wild D.M., Redlich C.A., Paltiel A.D.Surveillance for isocyanate asthma: a model based cost effectiveness analysis. Occup. Environ. Med. 2005; 62: 743–749.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=51357
    Prefix
    Анализ программ диспансеризации, состоящих из медицинского обследования (выявление случаев заболевания), информирования работодателя и контроля над интенсивностью воздействий, показал, что внедрение программ диспансеризации может снизить частоту профессиональной астмы
    Exact
    [154–158]
    Suffix
    . 11. Диспансеризация может снизить частоту инвалидизации и социально-экономические затраты на профессиональную астму [158]. 12. Следует тщательно разрабатывать диагностические модели, используемые в программах диспансеризации, и четко определять, где и как они будут применяться.

  2. In-text reference with the coordinate start=51487
    Prefix
    , состоящих из медицинского обследования (выявление случаев заболевания), информирования работодателя и контроля над интенсивностью воздействий, показал, что внедрение программ диспансеризации может снизить частоту профессиональной астмы [154–158]. 11. Диспансеризация может снизить частоту инвалидизации и социально-экономические затраты на профессиональную астму
    Exact
    [158]
    Suffix
    . 12. Следует тщательно разрабатывать диагностические модели, используемые в программах диспансеризации, и четко определять, где и как они будут применяться. Такие диагностические модели имеют недостаточную точность и нуждаются в валидизации, а во многих случаях должны быть направлены на выявление конкретного этиологического фактора [139, 159].

159
Suarthana E., Vergouwe Y., Nieuwenhuijsen M. et al. Diagnostic model for sensitization in workers exposed to occupational high molecular weight allergens. Am. J. Industr. Med. 2005; 48: 168–174.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=51846
    Prefix
    Следует тщательно разрабатывать диагностические модели, используемые в программах диспансеризации, и четко определять, где и как они будут применяться. Такие диагностические модели имеют недостаточную точность и нуждаются в валидизации, а во многих случаях должны быть направлены на выявление конкретного этиологического фактора
    Exact
    [139, 159]
    Suffix
    . Комментарии Подробные комментарии по отдельным положениям представлены в статье D.Wilken et al.[122]. Диспансеризация Медицинская диспансеризация представляет собой анализ медицинской информации с целью установления проблем, которые могут возникнуть на рабочем месте и требуют целенаправленной профилактики.

160
Wilson J.M.G., Junger G. Principles and practice of screening for disease. Geneva, World Health Organization, 1968. Available from: http://whqlibdoc.who.int/php/WHO_PHP_ 34.pdf.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=54195
    Prefix
    В идеале скрининговые мероприятия должны быть направлены на выявление не болезни, а факторов риска ее развития, и должны проводиться до устройства на работу или до перевода работника на новое место. ВОЗ сформулировала критерии, которые помогают определить необходимость проведения скрининга в конкретной ситуации
    Exact
    [160]
    Suffix
    . Другие критерии: скрининговая программа должна быть направлена на крупную проблему здравоохранения, улучшать прогноз заболевания, быть приемлемой для обследуемых, включать в себя четкие критерии направления в специализированный центр; необходима оценка стоимости программы по сравнению со стоимостью лечения того же заболевания в системе здравоохранения; программа

161
Heederik D., Henneberger P.K., Redlich C.Primary prevention: exposure reduction, skin exposure and respiratory protection. Eur. Respir. Rev. 2012 (in press).
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=64637
    Prefix
    Не получено статистически достоверной разницы между респираторами разных типов, но профессиональная астма не развилась ни у одного из работников, использовавших полнолицевой респиратор даже при высокой концентрации этиологических веществ. Более подробные комментарии к отдельным положениям представлены в статьеD.Heederik et al.
    Exact
    [161]
    Suffix
    . Рекомендации Рекомендации по ключевому вопросу 5 представлены в табл. 6. Обсуждение Целью написания данных рекомендаций была систематизация накопленных доказательств по методам ведения БА, связанной с производственными воздействиями, и их эффективности.

162
Weeks J.L., Levy B.S., Wagner G.R. Preventing occupational disease and injury. Washington D.C., American Public Health Association; 1991.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=60763
    Prefix
    Что касается контроля неблагоприятных производственных воздействий, то их устранение или минимизация считаются более эффективными, чем обеспечение работника средствами индивидуальной защиты
    Exact
    [162]
    Suffix
    . Успешное использование средств индивидуальной защиты органов дыхания требует от работодателя и работника выполнения определенных обязательств, к которым относятся выбор, обработка, поддержание в рабочем состоянии и хранение защитного оборудования, а также обучение его использованию, контроль качества и медицинское мониторирование состояния работников.

163
Fisher R., Saunders W.B., Murray S.J. et al.Prevention of laboratory animal allergy. J. Occup. Environ. Med. 1998; 40: 609–613.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=61627
    Prefix
    Хотя респираторы не считаются оптимальным способом контроля неблагоприятных воздействий, они нередко применяются в сочетании с другими методами на рабочем месте. Такие многоплановые программы внедряются среди работников, контактирующих с лабораторными животными
    Exact
    [163–165]
    Suffix
    , детергентными ферментами [166], пылью и дымом на алюминиевом производстве [167], при производстве диизоцианатов [112, 168] и дезинфектантов [169]. Хотя многие из этих программ показали свою эффективность в профилактике профессиональной астмы, невозможно оценить вклад использования респираторов в общий результат.

164
Goodno L.E., Stave G.M. Primary and secondary allergies to laboratory animals. J. Occup. Environ. Med. 2002; 44: 1143–1152.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=61627
    Prefix
    Хотя респираторы не считаются оптимальным способом контроля неблагоприятных воздействий, они нередко применяются в сочетании с другими методами на рабочем месте. Такие многоплановые программы внедряются среди работников, контактирующих с лабораторными животными
    Exact
    [163–165]
    Suffix
    , детергентными ферментами [166], пылью и дымом на алюминиевом производстве [167], при производстве диизоцианатов [112, 168] и дезинфектантов [169]. Хотя многие из этих программ показали свою эффективность в профилактике профессиональной астмы, невозможно оценить вклад использования респираторов в общий результат.

165
Sjostedt L., Willers S., Orbaek P. et al.A seven-year followup study of lung function and methacholine responsiveness in sensitized and non-sensitized workers handling laboratory animals. J. Occup. Environ. Med. 1998; 40: 118–124.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=61627
    Prefix
    Хотя респираторы не считаются оптимальным способом контроля неблагоприятных воздействий, они нередко применяются в сочетании с другими методами на рабочем месте. Такие многоплановые программы внедряются среди работников, контактирующих с лабораторными животными
    Exact
    [163–165]
    Suffix
    , детергентными ферментами [166], пылью и дымом на алюминиевом производстве [167], при производстве диизоцианатов [112, 168] и дезинфектантов [169]. Хотя многие из этих программ показали свою эффективность в профилактике профессиональной астмы, невозможно оценить вклад использования респираторов в общий результат.

166
Vanhanen M., Tuomi T., Tiikkainen U. et al.Risk of enzyme allergy in the detergent industry. Occup. Environ. Med. 2000; 57: 121–125.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=61663
    Prefix
    Хотя респираторы не считаются оптимальным способом контроля неблагоприятных воздействий, они нередко применяются в сочетании с другими методами на рабочем месте. Такие многоплановые программы внедряются среди работников, контактирующих с лабораторными животными [163–165], детергентными ферментами
    Exact
    [166]
    Suffix
    , пылью и дымом на алюминиевом производстве [167], при производстве диизоцианатов [112, 168] и дезинфектантов [169]. Хотя многие из этих программ показали свою эффективность в профилактике профессиональной астмы, невозможно оценить вклад использования респираторов в общий результат.

167
Sorgdrager B., de Looff A.J., de Monchy J.G. et al. Occurrence of occupational asthma in aluminum potroom workers in relation to preventive measures. Int. Arch. Occup. Environ. Hlth 1998; 71: 53–59.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=61712
    Prefix
    Хотя респираторы не считаются оптимальным способом контроля неблагоприятных воздействий, они нередко применяются в сочетании с другими методами на рабочем месте. Такие многоплановые программы внедряются среди работников, контактирующих с лабораторными животными [163–165], детергентными ферментами [166], пылью и дымом на алюминиевом производстве
    Exact
    [167]
    Suffix
    , при производстве диизоцианатов [112, 168] и дезинфектантов [169]. Хотя многие из этих программ показали свою эффективность в профилактике профессиональной астмы, невозможно оценить вклад использования респираторов в общий результат.

168
Petsonk E.L., Wang M.L., Lewis D.M. et al. Asthma-like symptoms in wood product plant workers exposed to methylene diphenyl diisocyanate. Chest 2000; 118: 1183–1193.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=61755
    Prefix
    Такие многоплановые программы внедряются среди работников, контактирующих с лабораторными животными [163–165], детергентными ферментами [166], пылью и дымом на алюминиевом производстве [167], при производстве диизоцианатов
    Exact
    [112, 168]
    Suffix
    и дезинфектантов [169]. Хотя многие из этих программ показали свою эффективность в профилактике профессиональной астмы, невозможно оценить вклад использования респираторов в общий результат.

169
Fujita H., Sawada Y., Ogawa M. et al. [Health hazards from exposure to ortho-phthalaldehyde., a disinfectant for endoscopes., and preventive measures for health care workers]. Sangyo Eiseigaku Zasshi 2007; 49: 1–8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=61787
    Prefix
    Такие многоплановые программы внедряются среди работников, контактирующих с лабораторными животными [163–165], детергентными ферментами [166], пылью и дымом на алюминиевом производстве [167], при производстве диизоцианатов [112, 168] и дезинфектантов
    Exact
    [169]
    Suffix
    . Хотя многие из этих программ показали свою эффективность в профилактике профессиональной астмы, невозможно оценить вклад использования респираторов в общий результат. При обзоре медицинской литературы было найдено несколько статей, целью которых была оценка эффективности защиты органов дыхания как способа профилактики БА.

170
Brisman J., Jarvholm B., Lillienberg L.Exposure-response relations for self reported asthma and rhinitis in bakers. Occup. Environ. Med. 2000; 57: 335–340.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=62297
    Prefix
    При обзоре медицинской литературы было найдено несколько статей, целью которых была оценка эффективности защиты органов дыхания как способа профилактики БА. В первую очередь в этих исследованиях была показана потенциальная взаимосвязь между профессиональной астмой и интенсивностью воздействия аллергенов пшеницы
    Exact
    [170]
    Suffix
    и изоцианатов [81]. Снижение воздействия должно иметь положительный эффект, и в 2 исследованиях сообщалось о том, что респираторы могут снизить интенсивность воздействия этих 2 этиологических факторов астмы.

171
Renstrom A., Mattsson M.L., Blidberg K. et al. Nasal air sampling for measuring inhaled wheat allergen in bakeries with and without facemask use. J. Occup. Environ. Med. 2006; 48: 948–954.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=62722
    Prefix
    В одном исследовании авторы анализировали пробы интраназального воздуха для определения концентрации аллергенов пшеницы как снаружи, так и внутри лицевой маски фильтрующего респиратора Р2
    Exact
    [171]
    Suffix
    . При использовании лицевой маски уровень воздействия снизился на 93–96 %, и авторы сделали вывод, что эти респираторы могут предотвращать развитие БА у пекарей. В другом исследовании изучалась эффективность респираторов при контакте с изоцианатами у 22 мастеров, занятых на покраске автомобилей аэрозольными красками [172].

172
Liu Y., Stowe M.H., Bello D. et al.Respiratory protection from isocyanate exposure in the autobody repair and refinishing industry. J. Occup. Environ. Hyg. 2006; 3: 234–249.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=63062
    Prefix
    При использовании лицевой маски уровень воздействия снизился на 93–96 %, и авторы сделали вывод, что эти респираторы могут предотвращать развитие БА у пекарей. В другом исследовании изучалась эффективность респираторов при контакте с изоцианатами у 22 мастеров, занятых на покраске автомобилей аэрозольными красками
    Exact
    [172]
    Suffix
    .Авторы измеряли концентрацию изоцианатов на рабочем месте и внутри респиратора-полумаски, снабженного очистителем воздуха, органическим противоаэрозольным картриджем и пре-фильтром.

173
Grammer L.C., Ditto A.M., Tripathi A. et al.Prevalence and onset of rhinitis and conjunctivitis in subjects with occupational asthma caused by trimellitic anhydride (TMA). J. Occup. Environ. Med. 2002; 44: 1179–1181.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=63889
    Prefix
    Более целенаправленные исследования роли респираторной защиты в первичной профилактике БА выполнены среди работников, производивших эпоксидную резину с применением гексагидрофталевого ангидрида
    Exact
    [173]
    Suffix
    . Участники исследования выбирали 1 из 3 респираторов: одноразовый противопылевой и противоаэрозольный респиратор, полулицевой органический противоаэрозольный респиратор или полнолицевой органический противоаэрозольный респиратор.

174
Bateman E.D., Hurd S.S., Barnes P.J. et al.Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary. Eur. Respir. J. 2008; 31: 143–178.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=66204
    Prefix
    Глобальная инициатива по бронхиальной астме (GINA) обновила свои рекомендации и сместила фокус внимания с тяжести астмы на степень контроля над заболеванием благодаря тщательному подбору доз лекарственных препаратов
    Exact
    [110, 174]
    Suffix
    . Этот новый взгляд также имеет отношение к БА, связанной с производственными воздействиями. Однако в этом случае эффект от устранения воздействия нередко превышает эффект от лекарственной терапии.

175
Beach J., Rowe B.H., Blitz S. et al. Diagnosis and management of work-related asthma. Evidence report/technology assessment (Summary) 2005; 1–8. Available from: www.ahrq.gov/clinic/epcsums/asthworksum.pdf
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=69909
    Prefix
    Оценка исходов астмы, связанной с производственными воздействиями, основана не только на клинических аспектах, но также включает в себя физиологический и социальный компоненты. Этому вопросу посвящен недавно опубликованный систематический обзор
    Exact
    [95, 175, 176]
    Suffix
    .G.Rachiotis et al. [95] сделали следующий вывод: "треть пациентов с про\u0002 фессиональной астмой полностью выздоравливают после устранения неблагоприятного воздействия. Это число больных не зависит от длительности периода, прошедшего после устранения воздействия.

176
Newman Taylor A., Nicholson P.J., Cullinan P. et al. Guidelines for the prevention, identification, & management of occupational asthma: evidence review & recommendations. www.bohrf.org.uk/downloads/asthevre.pdf Date last updated: 2004. Date last accessed: January 16, 2012.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=69909
    Prefix
    Оценка исходов астмы, связанной с производственными воздействиями, основана не только на клинических аспектах, но также включает в себя физиологический и социальный компоненты. Этому вопросу посвящен недавно опубликованный систематический обзор
    Exact
    [95, 175, 176]
    Suffix
    .G.Rachiotis et al. [95] сделали следующий вывод: "треть пациентов с про\u0002 фессиональной астмой полностью выздоравливают после устранения неблагоприятного воздействия. Это число больных не зависит от длительности периода, прошедшего после устранения воздействия.

177
Henneberger P., Redlich C.A. Work-exacerbated asthma. In: Sigsgaard T., Heederik D., eds. Occupational asthma. Basel, BirkhaЁuser; 2010. 89–100.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=73337
    Prefix
    Последнюю необходимо дифференцировать от профессиональной астмы по временóй связи ухудшения астмы и пребывания на рабочем месте и наличию ранее существовавшей и не зависящей от профессиональных факторов БА. Хотя опубликовано всего несколько исследований по ведению БА, обострения которой связаны с производственными воздействиями
    Exact
    [3, 177]
    Suffix
    , в целом существует единое мнение о том, что необходимыми мерами в ведении таких больных являются уменьшение этиологического воздействия и активное наблюдение и лечение. Если такой подход неэффективен, следует думать о смене работы [178].

178
Henneberger P.K., Redlich C.A., Callahan D.B. et al.An official American Thoracic Society statement: work-exacerbated asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 184: 368–378. Поступила 03.05.12
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=73591
    Prefix
    Хотя опубликовано всего несколько исследований по ведению БА, обострения которой связаны с производственными воздействиями [3, 177], в целом существует единое мнение о том, что необходимыми мерами в ведении таких больных являются уменьшение этиологического воздействия и активное наблюдение и лечение. Если такой подход неэффективен, следует думать о смене работы
    Exact
    [178]
    Suffix
    . У всех больных с БА и ХОБЛ требуется повышенное внимание к профессиональному фактору. Основываясь на ключевых и дополнительных вопросах и доказательных положениях, настоящие клинические рекомендации по эффективной профилактике и ведению БА, связанной с профессиональными воздействиями, сводятся к следующему: 1) устранение этиологического воздействия или, если это невозможно, е