The 24 references with contexts in paper A. Tatarsky R., А. Татарский Р. (2014) “ДИАГНОСТИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА: МЕСТО КОМБИНИРОВАННЫХ ПРЕПАРАТОВ Β2-АГОНИСТОВ И ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ // DIAGNOSIS, DIFFERENTIATION AND MANAGEMENT OF BRONCHIAL OBSTRUCTIVE SYNDROME: A ROLE OF Β2-AGONISTS AND INHALED STEROIDS COMBINED IN A SINGLE INHALER” / spz:neicon:pulmonology:y:2011:i:1:p:89-98

1
Global initiative for asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention Update 2009: www.gin asthma.org
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=5044
    Prefix
    Этому заболеванию придает своеобразие высокая эффективность на определенном этапе методов специфической иммунотерапии (специфическая гипосенсибилизация) и возможность моделировать болезнь во время проведения провокационных тестов с физической нагрузкой, медиаторами воспаления, специфическими факторами – аллергенами
    Exact
    [1]
    Suffix
    . На серии рисунков представлены клинико-морфологические и функциональные особенности этого заболевания. На рис. 1 представлена эндоскопическая картина слизистой оболочки бронхов: у здорового человека (рис. 1а), на высоте приступа удушья (рис. 1б) и после проведения курса лечения профилактическими противоастматическими препаратами (рис. 1в).

  2. In-text reference with the coordinate start=5845
    Prefix
    На рис. 3 представлены графики мониторинга ПСВ: у здорового человека (рис. 3а), в период ярких клинических проявлений болезни (рис. 3б) и на фоне лечения противовоспалительными лекарственными препаратами (рис. 3в)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Период клинического проявления персистирующей БА сопровождается серьезными морфологичесРис.1–2. Клинико-функциональная и морфологическая характеристики астмы в процессе лечения Рис. 3. Динамика показателей ПСВ у здорового человека, во время обострения и на фоне лечения Мониторинг пикфлуометрии Пациент Т., 37 лет Рис. 4.

  3. In-text reference with the coordinate start=10739
    Prefix
    Сформулированы более четко цели лечения – полный контроль над заболеванием и тактика проведения медикаментозной терапии – ступенчатый подход с подбором объема медикаментозной терапии и возможностью консолидировать все методы лечения для достижения поставленной задачи (табл. 1)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В конце хотелось бы еще раз остановиться на некоторых моментах. Под полной обратимостью клинических, функциональных и морфологических изменений при БА имеют в виду только те изменения, которые являются проявлением своеобразного воспаления при этом заболевании.

  4. In-text reference with the coordinate start=12621
    Prefix
    В процессе развития заболевания формируется хроническая дыхательная недостаточность (ХДН) с глубоким нарушением газового состава крови и кислотно-щелочного равновесия (хроническая артериальная гипоксемия – PaO2≤60 мл рт. ст., гиперкапния – PaCO2≥45 мл рт. ст., с развитием Таблица 1 GINA 2009: ступени терапии (адаптировано)
    Exact
    [1]
    Suffix
    1-я ступень2-я ступень3-я ступень4-я ступень5-я ступень Обучение пациентов Элиминационные мероприятия КДБА по потребности НетВыберите 1Выберите 1Добавьте ≥1Добавьте ≥1 Низкие дозы иГКСНизкие дозы иГКС + ДДБАСредние или высокие Минимально возможная дозы иГКС + ДДБАдоза перорального ГКС Антилейкотриеновые Средние или высокие Антилейкотриеновые Анти-IgE препаратыдозы иГКСпрепараты Низкие дозы иГК

2
Global initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report / Last update 2009. www.goldcopd.org
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=13797
    Prefix
    Нарушение газового состава крови и респираторный ацидоз являются механизмом вовлечения в патологический процесс всех без исключения органов и тканей, что приводит к развитию системной пульмогенной кахексии
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . Все это приводит на начальных этапах заболевания к ограничению физической работоспособности, a затем к инвалидности, и у определенной категории больных является прямой причиной смерти. ХОБЛ в возрастной группе > 45 лет занимает 4-е место среди всех других причин смертности.

  2. In-text reference with the coordinate start=15818
    Prefix
    Структурные изменения паренхимы легких характеризуются возникновением центролобулярной эмфиземы, изменением структуры альвеолярно-капиллярной мембраны. Изменения сосудов характеризуются вазоконстрикцией, ремоделированием легочных артерий и артериол с утолщением сосудистой стенки и уменьшением просвета сосудов (рис. 13–20)
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . Рис. 13. Лейкоцитарный детрит в бронхиоле Примечание: материал для рис. 13–20 любезно предоставлен д. м. н., проф. А.Л.Черняевым и д. м. н. М.В.Самсоновой (ФГУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России, директор – д. м. н., акад.

  3. In-text reference with the coordinate start=20094
    Prefix
    Подходы к лечению ХОБЛ стабильного течения После постановки диагноза на первый план выходит задача выбора метода лечения, важнейшим компонентом которого является выбор лекарственной терапии (табл. 2)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Лечение ХОБЛ стабильного течения должно строиться по принципу ступенчатого усиления терапии в зависимости от стадии заболевания. Одними из основных лекарственных препаратов являются бронходилататоры короткого и пролонгированного действия (β2-агонисты и М-холинолитики).

  4. In-text reference with the coordinate start=23255
    Prefix
    В 2-летнем исследовании INSPIRE было отмечено статистически значимое снижение риска летальности по любой причине на 52 % в группе терапии салметеролом / флутиказона пропионатом по сравнению с тиотропия бромидом. Таблица 2 GOLD 2009: терапия на разных стадиях ХОБЛ (адаптировано)
    Exact
    [2]
    Suffix
    I стадияII стадияIII стадияIV стадия Снижение факторов риска, вакцинация против гриппа Добавить КДБА по потребности Добавить регулярную терапию ≥1 длительно действующим бронходилататором (при необходимости); реабилитацию Добавить иГКС при повторяющихся обострениях Добавить длительную оксигенотерапию при наличии ХДН; рассмотреть возможность хирургического вмешательства Комбинация салметерол /

  5. In-text reference with the coordinate start=29999
    Prefix
    Воспаление, присущее БА (десквамация эпителия, отек слизистой, спазм гладкой мускулатуры, гиперсекреция, гиперреактивность дыхательных путей), приводят к значительному снижению физиологических механизмов защиты легких, нарушению дренажной функции и способствуют усилению повреждающего действия поллютантов и инфекции
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Патогенетические механизмы, лежащие в основе развития БА и ХОБЛ, при сочетании этих болезней переплетаются, “врастают” друг в друга, в результате чего нозологическая обособленность каждого из этих заболеваний стирается.

3
Cazzola M., MacNee W., Martinez F.J. et al.Outcomes for COPD pharmacological trials: from lung functions to biomarkers. Eur. Respir. J. 2008; 31 (2): 416–469.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=13797
    Prefix
    Нарушение газового состава крови и респираторный ацидоз являются механизмом вовлечения в патологический процесс всех без исключения органов и тканей, что приводит к развитию системной пульмогенной кахексии
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . Все это приводит на начальных этапах заболевания к ограничению физической работоспособности, a затем к инвалидности, и у определенной категории больных является прямой причиной смерти. ХОБЛ в возрастной группе > 45 лет занимает 4-е место среди всех других причин смертности.

  2. In-text reference with the coordinate start=15818
    Prefix
    Структурные изменения паренхимы легких характеризуются возникновением центролобулярной эмфиземы, изменением структуры альвеолярно-капиллярной мембраны. Изменения сосудов характеризуются вазоконстрикцией, ремоделированием легочных артерий и артериол с утолщением сосудистой стенки и уменьшением просвета сосудов (рис. 13–20)
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . Рис. 13. Лейкоцитарный детрит в бронхиоле Примечание: материал для рис. 13–20 любезно предоставлен д. м. н., проф. А.Л.Черняевым и д. м. н. М.В.Самсоновой (ФГУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России, директор – д. м. н., акад.

  3. In-text reference with the coordinate start=18294
    Prefix
    Степень обратимости и необратимости обструкции, нарушение диффузионной способности легких, изменение статических объемов при ХОБЛ оцениваются после достижения максимально возможной бронходилатации и дренажной функции бронхов (бронходилатационный тест). Чувствительным и специфическим для ХОБЛ является прогрессирующее нарастание необратимых нарушений функции легких
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Нарушение газового состава крови диагностируется исследованием степени насыщения гемоглобина кислородом, парциального давления кислорода Рис. 18. Бокаловидно-клеточная гиперплазия Рис. 17.

4
Chetta A., Zanini A., Foresi A. et al. Vascular component of airway remodeling in asthma is reduced by high dose of fluticasone. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 167 (5): 751–757.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=6284
    Prefix
    Динамика показателей ПСВ у здорового человека, во время обострения и на фоне лечения Мониторинг пикфлуометрии Пациент Т., 37 лет Рис. 4. Снижение эозинофилии в биоптатах дыхательных путей на фоне приема иГКС у больных легкой и среднетяжелой БА
    Exact
    [4]
    Suffix
    Рис. 6. Уменьшение толщины базальной мембраны на фоне терапии высокими дозами флутиказона пропионата у пациентов с легкой и среднетяжелой БА [4] Рис. 5. Снижение эозинофилов в мокроте на фоне 2-месячной терапии салметеролом / флутиказона пропионатом (САЛ / ФП) по сравнению с ФП у пациентов с легкой БА [5] кими изменениями состояния воздухоносных путей, утолщением базально

  2. In-text reference with the coordinate start=6434
    Prefix
    Снижение эозинофилии в биоптатах дыхательных путей на фоне приема иГКС у больных легкой и среднетяжелой БА [4] Рис. 6. Уменьшение толщины базальной мембраны на фоне терапии высокими дозами флутиказона пропионата у пациентов с легкой и среднетяжелой БА
    Exact
    [4]
    Suffix
    Рис. 5. Снижение эозинофилов в мокроте на фоне 2-месячной терапии салметеролом / флутиказона пропионатом (САЛ / ФП) по сравнению с ФП у пациентов с легкой БА [5] кими изменениями состояния воздухоносных путей, утолщением базальной мембраны, увеличением количества эозинофилов в биоптатах и мокроте (рис. 4–6).

  3. In-text reference with the coordinate start=6919
    Prefix
    2-месячной терапии салметеролом / флутиказона пропионатом (САЛ / ФП) по сравнению с ФП у пациентов с легкой БА [5] кими изменениями состояния воздухоносных путей, утолщением базальной мембраны, увеличением количества эозинофилов в биоптатах и мокроте (рис. 4–6). В процессе лечения эти показатели приходят в норму и не отличаются от аналогичных характеристик у здоровых людей
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . Длительная эффективная терапия астмы приводит к неуклонному снижению гиперреактивности бронхов (БГР) вплоть до ее исчезновения у 1/3пациентов (рис. 7). При назначении адекватной медикаментозной терапии, соразмерной со степенью активности воспаления в дыхательных путях, восстанавливаются нормальные клинические параметры, характеризующие состояние пациента [6].

  4. In-text reference with the coordinate start=8366
    Prefix
    Еще раз хотелось бы подчеркнуть, что на фоне лечения высокими дозами иГКС (флутиказона пропионат – 500 мкг 2 раза в сутки в течение 6 нед.) число клеток воспаления, толщина базальной мембраны, количество сосудов и состояние околоваскулярного матрикса не отличались от тех же показателей у здоровых лиц (рис. 12)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Все выше изложенное приводит к заключению, что БА характеризуется абсолютной обратимостью всех клинических и функциональных проявлений болезни; полностью обратимы и морфологические изменения в бронхах в процессе проведения адекватной противоастматической терапии.

  5. In-text reference with the coordinate start=13461
    Prefix
    Биоптаты дыхательных путей (окрашивание с использованием иммунной метки): a – больной БА; б – здоровый доброволец; в–г – до и после лечения ФП 100 мкг 2 раза в сутки; д–е – до и после лечения ФП 500 мкг 2 раза в сутки
    Exact
    [4]
    Suffix
    аб вг де субкомпенсированого, декомпенсированного респираторного ацидоза). Нарушение газового состава крови и респираторный ацидоз являются механизмом вовлечения в патологический процесс всех без исключения органов и тканей, что приводит к развитию системной пульмогенной кахексии [2, 3].

5
Hoshino M.Comparison of effectiveness in ciclesonide and fluticasone propionate on small airway function in mild asthma. Allergol. Int. 2010; 59 (1): 59–66.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=6608
    Prefix
    Уменьшение толщины базальной мембраны на фоне терапии высокими дозами флутиказона пропионата у пациентов с легкой и среднетяжелой БА [4] Рис. 5. Снижение эозинофилов в мокроте на фоне 2-месячной терапии салметеролом / флутиказона пропионатом (САЛ / ФП) по сравнению с ФП у пациентов с легкой БА
    Exact
    [5]
    Suffix
    кими изменениями состояния воздухоносных путей, утолщением базальной мембраны, увеличением количества эозинофилов в биоптатах и мокроте (рис. 4–6). В процессе лечения эти показатели приходят в норму и не отличаются от аналогичных характеристик у здоровых людей [4, 5].

  2. In-text reference with the coordinate start=6919
    Prefix
    2-месячной терапии салметеролом / флутиказона пропионатом (САЛ / ФП) по сравнению с ФП у пациентов с легкой БА [5] кими изменениями состояния воздухоносных путей, утолщением базальной мембраны, увеличением количества эозинофилов в биоптатах и мокроте (рис. 4–6). В процессе лечения эти показатели приходят в норму и не отличаются от аналогичных характеристик у здоровых людей
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . Длительная эффективная терапия астмы приводит к неуклонному снижению гиперреактивности бронхов (БГР) вплоть до ее исчезновения у 1/3пациентов (рис. 7). При назначении адекватной медикаментозной терапии, соразмерной со степенью активности воспаления в дыхательных путях, восстанавливаются нормальные клинические параметры, характеризующие состояние пациента [6].

6
Lundbäck B., Rönmark E., Lindberg A. et al.Control of mild to moderate asthma over 1-year with the combination of salmeterol and fluticasone propionate. Respir. Med. 2006; 100 (1): 2–10.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7309
    Prefix
    При назначении адекватной медикаментозной терапии, соразмерной со степенью активности воспаления в дыхательных путях, восстанавливаются нормальные клинические параметры, характеризующие состояние пациента
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Исчезают симптомы болезни, нормализуются параметры функции легких (объем форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1) и ПСВ), исчезает необходимость в бронходилататорах короткого действия, уменьшается и через определенное время исчезает БГР (рис. 8) [7].

  2. In-text reference with the coordinate start=8896
    Prefix
    Для исключения логических противоречий, с которыми сталкивается врач, интерпретируя конкретные клинические Рис. 7. Динамика БГР в группе пациентов с достигнутым контролем БА на фоне терапии салметеролом / флутиказона пропионатом
    Exact
    [6]
    Suffix
    Примечание: PC20, мг /мл – геометрическая средняя метахолина, скорректированная по возрасту и полу. Рис. 8. Сроки улучшения клинических параметров течения БА [7] Рис. 11. Улучшение контроля над БА по мере увеличения длительности терапии [9] Рис. 9.

7
Woolcock A.J., Bastiampillai S.A., Marks G.B., Keena V.A. The burden of asthma in Australia. Med. J. Aust. 2001; 175 (3): 141–145. Рис. 22. Взаимное влияние ХОБЛ и БА Примечание: синим цветом обозначены пациенты, у которых обструкция не полностью обратима; зона необратимой обструкции при БА связана с сочетанием БА и ХОБЛ. БАХОБЛ Сенсибилизирующий агентПатогенный агент Воспаление дыхательных путей, характерное для БА ПолностьюОграничение скоростиНе полностью обратимоевоздушного потокаобратимое Воспаление дыхательных путей, характерное для ХОБЛ Рис. 23. Характер бронхиальной обструкции при БА и ХОБЛ [2]
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7574
    Prefix
    Исчезают симптомы болезни, нормализуются параметры функции легких (объем форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1) и ПСВ), исчезает необходимость в бронходилататорах короткого действия, уменьшается и через определенное время исчезает БГР (рис. 8)
    Exact
    [7]
    Suffix
    . При использовании ступенчатого подхода для подбора индивидуальных доз противоастматических лекарственных препаратов количество пациентов, у которых удавалось достичь полного контроля над заболеванием, неуклонно возрастало (рис. 9, 10) [8].

  2. In-text reference with the coordinate start=9069
    Prefix
    Динамика БГР в группе пациентов с достигнутым контролем БА на фоне терапии салметеролом / флутиказона пропионатом [6] Примечание: PC20, мг /мл – геометрическая средняя метахолина, скорректированная по возрасту и полу. Рис. 8. Сроки улучшения клинических параметров течения БА
    Exact
    [7]
    Suffix
    Рис. 11. Улучшение контроля над БА по мере увеличения длительности терапии [9] Рис. 9. Достижение полного контроля над БА [8] Примечание: * – пациенты, у которых перед включением в исследование отсутствовал контроль над БА, несмотря на терапию иГКС < 500 мкг по беклометазону; p< 0,001, при сравнении с ФП.

8
Bateman E.D., Boushey H.A., Bousquet J. et al. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma ControL study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 170 (8): 836–844.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=7821
    Prefix
    При использовании ступенчатого подхода для подбора индивидуальных доз противоастматических лекарственных препаратов количество пациентов, у которых удавалось достичь полного контроля над заболеванием, неуклонно возрастало (рис. 9, 10)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Количество больных с полным контролем над астмой возрастало не только в процессе увеличения доз противоастматических препаратов, но и было связано с длительностью постоянной поддерживающей терапии (рис. 11).

  2. In-text reference with the coordinate start=9203
    Prefix
    достигнутым контролем БА на фоне терапии салметеролом / флутиказона пропионатом [6] Примечание: PC20, мг /мл – геометрическая средняя метахолина, скорректированная по возрасту и полу. Рис. 8. Сроки улучшения клинических параметров течения БА [7] Рис. 11. Улучшение контроля над БА по мере увеличения длительности терапии [9] Рис. 9. Достижение полного контроля над БА
    Exact
    [8]
    Suffix
    Примечание: * – пациенты, у которых перед включением в исследование отсутствовал контроль над БА, несмотря на терапию иГКС < 500 мкг по беклометазону; p< 0,001, при сравнении с ФП.

  3. In-text reference with the coordinate start=9476
    Prefix
    Достижение полного контроля над БА [8] Примечание: * – пациенты, у которых перед включением в исследование отсутствовал контроль над БА, несмотря на терапию иГКС < 500 мкг по беклометазону; p< 0,001, при сравнении с ФП. Рис. 10. Доля пациентов, достигших контроля над БА в исследовании GOAL
    Exact
    [8]
    Suffix
    Примечание: ^ – полный + хороший контроль; * – p= 0,003, ** – p< 0,001, при сравнении с ФП. результаты лечения, надо уточнить, что идет речь о полной обратимости тех изменений, которые лежат в основе развития БА.

9
Mahler D.A. The effect of inhaled beta2-agonists on clinical outcomes in chronic obstructive pulmonary disease. J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 110 (6, Suppl.): S298–S303.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=9157
    Prefix
    Динамика БГР в группе пациентов с достигнутым контролем БА на фоне терапии салметеролом / флутиказона пропионатом [6] Примечание: PC20, мг /мл – геометрическая средняя метахолина, скорректированная по возрасту и полу. Рис. 8. Сроки улучшения клинических параметров течения БА [7] Рис. 11. Улучшение контроля над БА по мере увеличения длительности терапии
    Exact
    [9]
    Suffix
    Рис. 9. Достижение полного контроля над БА [8] Примечание: * – пациенты, у которых перед включением в исследование отсутствовал контроль над БА, несмотря на терапию иГКС < 500 мкг по беклометазону; p< 0,001, при сравнении с ФП.

  2. In-text reference with the coordinate start=22470
    Prefix
    В настоящее время опубликованы результаты многочисленных клинических исследований, в т. ч. широкомасштабных долгосрочных исследований TORCH и INSPIRE, в которых проводились анализ и оценка эффективности комбинированного препарата салметерол / флутиказона пропионат в дозе 50 / 500 мкг 2 раза в сутки с использованием ингалятора Мультидиск при лечении пациентов с ХОБЛ
    Exact
    [9–20]
    Suffix
    . В 3-летнем исследовании TORCH было показано снижение риска смерти при приеме салметерола / флутиказона пропионата на 17,5 % по сравнению с плацебо, однако этот тренд не достиг статистической значимости (p= 0,052), хотя надо отметить, что эффективность препарата, продемонстрированная в исследовании TORCH, является клинически значимой и сравнима с влиянием статинов на сниж

10
Mahler D.A., Wire P., Horstman D. et al.Effectiveness of fluticasone propionate and salmeterol combination delivered via the Diskus device in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166 (8): 1084–1091.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=22470
    Prefix
    В настоящее время опубликованы результаты многочисленных клинических исследований, в т. ч. широкомасштабных долгосрочных исследований TORCH и INSPIRE, в которых проводились анализ и оценка эффективности комбинированного препарата салметерол / флутиказона пропионат в дозе 50 / 500 мкг 2 раза в сутки с использованием ингалятора Мультидиск при лечении пациентов с ХОБЛ
    Exact
    [9–20]
    Suffix
    . В 3-летнем исследовании TORCH было показано снижение риска смерти при приеме салметерола / флутиказона пропионата на 17,5 % по сравнению с плацебо, однако этот тренд не достиг статистической значимости (p= 0,052), хотя надо отметить, что эффективность препарата, продемонстрированная в исследовании TORCH, является клинически значимой и сравнима с влиянием статинов на сниж

  2. In-text reference with the coordinate start=24657
    Prefix
    В долгосрочных исследованиях салметерол / флутиказона пропионат статистически значимо улучшал показатели качества жизни по сравнению с плацебо и тиотропия бромидом [14, 15]. В ряде исследований было показано положительное влияние салметерола / флутиказона пропионата на симптомы заболевания
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Назначение салметерола / флутиказона пропионата существенно влияло на выраженность одышки у пациентов с ХОБЛ с ОФВ1 < 50 %долж.. Уже через 1 нед. отмечалось улучшение на 1,3 балла (p< 0,001).

  3. In-text reference with the coordinate start=24973
    Prefix
    Назначение салметерола / флутиказона пропионата существенно влияло на выраженность одышки у пациентов с ХОБЛ с ОФВ1 < 50 %долж.. Уже через 1 нед. отмечалось улучшение на 1,3 балла (p< 0,001). Этот эффект сохранялся в течение 24 нед. и к концу исследования достиг величины 2,1 балла (рис. 21)
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Также салметерол / флутиказона пропионат статистически значимо снижал частоту использования препаратов для быстрого купирования симптомов и количество ночных пробуждений [10]. Опыт лечения ХОБЛ, многочисленные клинические исследования эффективности медикаментозной терапии, базирующиеся на принципах доказательной медицины, показали, что возможно предотвращение развития

  4. In-text reference with the coordinate start=25160
    Prefix
    Этот эффект сохранялся в течение 24 нед. и к концу исследования достиг величины 2,1 балла (рис. 21) [10]. Также салметерол / флутиказона пропионат статистически значимо снижал частоту использования препаратов для быстрого купирования симптомов и количество ночных пробуждений
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Опыт лечения ХОБЛ, многочисленные клинические исследования эффективности медикаментозной терапии, базирующиеся на принципах доказательной медицины, показали, что возможно предотвращение развития этого заболевания и его лечение.

  5. In-text reference with the coordinate start=28895
    Prefix
    Пневмония как возможное НЯ присутствует в инструкциях по применению 2 доступных для лечения ХОБЛ иГКС (флутиказона пропионата и будесонида) и их фиксированных комбинаций, одобренных FDA (США), EMEA (Евросоюз) и в России. Рис. 21. Влияние терапии салметеролом / флутиказона пропионатом на выраженность одышки у пациентов с ХОБЛ
    Exact
    [10]
    Suffix
    Примечание: TDI – индекс транзиторной одышки; а– САЛ / ФП vsплацебо, p< 0,001; б– САЛ / ФП vsСАЛ, p< 0,001; в– САЛ / ФП vsФП, p= 0,033; г– ФП vsплацебо, p= 0,002. 0,4 0,9 1,3 2,1 ХОБЛ и БА Особой и очень интересной задачей является диагностика заболевания, в формировании которого играет роль сочетание воспаления, характерного для БА, и повреждения легких, лежащих в основе развития ХОБ

11
Vestbo J., Pauwels R., Anderson J.A. et al. Early onset of effect of salmeterol and fluticasone propionate in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2005; 60: 301–304.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=22470
    Prefix
    В настоящее время опубликованы результаты многочисленных клинических исследований, в т. ч. широкомасштабных долгосрочных исследований TORCH и INSPIRE, в которых проводились анализ и оценка эффективности комбинированного препарата салметерол / флутиказона пропионат в дозе 50 / 500 мкг 2 раза в сутки с использованием ингалятора Мультидиск при лечении пациентов с ХОБЛ
    Exact
    [9–20]
    Suffix
    . В 3-летнем исследовании TORCH было показано снижение риска смерти при приеме салметерола / флутиказона пропионата на 17,5 % по сравнению с плацебо, однако этот тренд не достиг статистической значимости (p= 0,052), хотя надо отметить, что эффективность препарата, продемонстрированная в исследовании TORCH, является клинически значимой и сравнима с влиянием статинов на сниж

  2. In-text reference with the coordinate start=24657
    Prefix
    В долгосрочных исследованиях салметерол / флутиказона пропионат статистически значимо улучшал показатели качества жизни по сравнению с плацебо и тиотропия бромидом [14, 15]. В ряде исследований было показано положительное влияние салметерола / флутиказона пропионата на симптомы заболевания
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Назначение салметерола / флутиказона пропионата существенно влияло на выраженность одышки у пациентов с ХОБЛ с ОФВ1 < 50 %долж.. Уже через 1 нед. отмечалось улучшение на 1,3 балла (p< 0,001).

12
Vestbo J.New thinking and COPD. Ugeskr. Laeg. 2003; 165 (45): 4319.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22470
    Prefix
    В настоящее время опубликованы результаты многочисленных клинических исследований, в т. ч. широкомасштабных долгосрочных исследований TORCH и INSPIRE, в которых проводились анализ и оценка эффективности комбинированного препарата салметерол / флутиказона пропионат в дозе 50 / 500 мкг 2 раза в сутки с использованием ингалятора Мультидиск при лечении пациентов с ХОБЛ
    Exact
    [9–20]
    Suffix
    . В 3-летнем исследовании TORCH было показано снижение риска смерти при приеме салметерола / флутиказона пропионата на 17,5 % по сравнению с плацебо, однако этот тренд не достиг статистической значимости (p= 0,052), хотя надо отметить, что эффективность препарата, продемонстрированная в исследовании TORCH, является клинически значимой и сравнима с влиянием статинов на сниж

13
Vestbo J.The TORCH (towards a revolution in COPD health) survival study protocol. TORCH Study Group. Eur. Respir. J. 2004; 24 (2): 206–210.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22470
    Prefix
    В настоящее время опубликованы результаты многочисленных клинических исследований, в т. ч. широкомасштабных долгосрочных исследований TORCH и INSPIRE, в которых проводились анализ и оценка эффективности комбинированного препарата салметерол / флутиказона пропионат в дозе 50 / 500 мкг 2 раза в сутки с использованием ингалятора Мультидиск при лечении пациентов с ХОБЛ
    Exact
    [9–20]
    Suffix
    . В 3-летнем исследовании TORCH было показано снижение риска смерти при приеме салметерола / флутиказона пропионата на 17,5 % по сравнению с плацебо, однако этот тренд не достиг статистической значимости (p= 0,052), хотя надо отметить, что эффективность препарата, продемонстрированная в исследовании TORCH, является клинически значимой и сравнима с влиянием статинов на сниж

14
Calverley P.M., Anderson J.A., Celli B. TORCH investigators. Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2007; 356 (8): 775–789.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=22470
    Prefix
    В настоящее время опубликованы результаты многочисленных клинических исследований, в т. ч. широкомасштабных долгосрочных исследований TORCH и INSPIRE, в которых проводились анализ и оценка эффективности комбинированного препарата салметерол / флутиказона пропионат в дозе 50 / 500 мкг 2 раза в сутки с использованием ингалятора Мультидиск при лечении пациентов с ХОБЛ
    Exact
    [9–20]
    Suffix
    . В 3-летнем исследовании TORCH было показано снижение риска смерти при приеме салметерола / флутиказона пропионата на 17,5 % по сравнению с плацебо, однако этот тренд не достиг статистической значимости (p= 0,052), хотя надо отметить, что эффективность препарата, продемонстрированная в исследовании TORCH, является клинически значимой и сравнима с влиянием статинов на сниж

  2. In-text reference with the coordinate start=23947
    Prefix
    при наличии ХДН; рассмотреть возможность хирургического вмешательства Комбинация салметерол / флутиказона пропионат также статистически значимо снижала ежегодную частоту среднетяжелых / тяжелых обострений на 25 % у пациентов с ХОБЛ (ОФВ1< 60 %долж.) по сравнению с плацебо (p< 0,001), в т. ч. тяжелых обострений, требующих госпитализации, – на 17 % (p< 0,03)
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Один из последующих анализов исследования TORCH продемонстрировал возможность комбинации салметерол / флутиказона пропионат снижать скорость падения ОФВ1и, т. о., замедлять прогрессирование заболевания [20].

  3. In-text reference with the coordinate start=24519
    Prefix
    Очень важно отметить влияние фиксированных комбинаций на качество жизни и статус здоровья пациентов, что является одной из основных целей лечения ХОБЛ. В долгосрочных исследованиях салметерол / флутиказона пропионат статистически значимо улучшал показатели качества жизни по сравнению с плацебо и тиотропия бромидом
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . В ряде исследований было показано положительное влияние салметерола / флутиказона пропионата на симптомы заболевания [10, 11]. Назначение салметерола / флутиказона пропионата существенно влияло на выраженность одышки у пациентов с ХОБЛ с ОФВ1 < 50 %долж.

  4. In-text reference with the coordinate start=27648
    Prefix
    плацебо развитие сердечно-сосудистого НЯ – отношение риска (ОР) 0,83 (95%-ный ДИ – 0,70–0,98); p= 0,031; развитие серьезного сердечно-сосудистого НЯ – ОР – 0,81 (95%-ный ДИ – 0,65–1,00); p= 0,046) [21]. Данные 2 долгосрочных исследований и результаты ряда мета-анализов свидетельствуют о повышенном риске развития пневмонии при использовании режимов терапии, содержащих иГКС
    Exact
    [14, 15, 22]
    Suffix
    . Следует отметить, что количество развившихся пневмоний значительно меньше, чем количество обострений. Например, в исследовании INSPIRE зарегистрировано 87 случаев пневмонии, по сравнению с 2 255 обострений в обеих группах.

15
Wedzicha J.A., Calverley P.M., Seemungal T.A. et al. The prevention of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations by salmeterol / fluticasone propionate or tiotropium bromide. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 177 (1): 19–26.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=22470
    Prefix
    В настоящее время опубликованы результаты многочисленных клинических исследований, в т. ч. широкомасштабных долгосрочных исследований TORCH и INSPIRE, в которых проводились анализ и оценка эффективности комбинированного препарата салметерол / флутиказона пропионат в дозе 50 / 500 мкг 2 раза в сутки с использованием ингалятора Мультидиск при лечении пациентов с ХОБЛ
    Exact
    [9–20]
    Suffix
    . В 3-летнем исследовании TORCH было показано снижение риска смерти при приеме салметерола / флутиказона пропионата на 17,5 % по сравнению с плацебо, однако этот тренд не достиг статистической значимости (p= 0,052), хотя надо отметить, что эффективность препарата, продемонстрированная в исследовании TORCH, является клинически значимой и сравнима с влиянием статинов на сниж

  2. In-text reference with the coordinate start=24519
    Prefix
    Очень важно отметить влияние фиксированных комбинаций на качество жизни и статус здоровья пациентов, что является одной из основных целей лечения ХОБЛ. В долгосрочных исследованиях салметерол / флутиказона пропионат статистически значимо улучшал показатели качества жизни по сравнению с плацебо и тиотропия бромидом
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . В ряде исследований было показано положительное влияние салметерола / флутиказона пропионата на симптомы заболевания [10, 11]. Назначение салметерола / флутиказона пропионата существенно влияло на выраженность одышки у пациентов с ХОБЛ с ОФВ1 < 50 %долж.

  3. In-text reference with the coordinate start=27648
    Prefix
    плацебо развитие сердечно-сосудистого НЯ – отношение риска (ОР) 0,83 (95%-ный ДИ – 0,70–0,98); p= 0,031; развитие серьезного сердечно-сосудистого НЯ – ОР – 0,81 (95%-ный ДИ – 0,65–1,00); p= 0,046) [21]. Данные 2 долгосрочных исследований и результаты ряда мета-анализов свидетельствуют о повышенном риске развития пневмонии при использовании режимов терапии, содержащих иГКС
    Exact
    [14, 15, 22]
    Suffix
    . Следует отметить, что количество развившихся пневмоний значительно меньше, чем количество обострений. Например, в исследовании INSPIRE зарегистрировано 87 случаев пневмонии, по сравнению с 2 255 обострений в обеих группах.

16
Jenkins C.R., Jones P.W., Calverley P.M. et al.Efficacy of salmeterol / fluticasone propionate by GOLD stage of chronic obstructive pulmonary disease: analysis from the randomised, placebo-controlled TORCH study. Respir. Res. 2009; 10: 59.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22470
    Prefix
    В настоящее время опубликованы результаты многочисленных клинических исследований, в т. ч. широкомасштабных долгосрочных исследований TORCH и INSPIRE, в которых проводились анализ и оценка эффективности комбинированного препарата салметерол / флутиказона пропионат в дозе 50 / 500 мкг 2 раза в сутки с использованием ингалятора Мультидиск при лечении пациентов с ХОБЛ
    Exact
    [9–20]
    Suffix
    . В 3-летнем исследовании TORCH было показано снижение риска смерти при приеме салметерола / флутиказона пропионата на 17,5 % по сравнению с плацебо, однако этот тренд не достиг статистической значимости (p= 0,052), хотя надо отметить, что эффективность препарата, продемонстрированная в исследовании TORCH, является клинически значимой и сравнима с влиянием статинов на сниж

17
Calverley P., Pauwels R., Vestbo J. et al.Combined salmeterol and fluticasone in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial. Lancet 2003; 361 (9356): 449–456. Erratum in: Lancet 2003; 361 (9369): 1660.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=22470
    Prefix
    В настоящее время опубликованы результаты многочисленных клинических исследований, в т. ч. широкомасштабных долгосрочных исследований TORCH и INSPIRE, в которых проводились анализ и оценка эффективности комбинированного препарата салметерол / флутиказона пропионат в дозе 50 / 500 мкг 2 раза в сутки с использованием ингалятора Мультидиск при лечении пациентов с ХОБЛ
    Exact
    [9–20]
    Suffix
    . В 3-летнем исследовании TORCH было показано снижение риска смерти при приеме салметерола / флутиказона пропионата на 17,5 % по сравнению с плацебо, однако этот тренд не достиг статистической значимости (p= 0,052), хотя надо отметить, что эффективность препарата, продемонстрированная в исследовании TORCH, является клинически значимой и сравнима с влиянием статинов на сниж

  2. In-text reference with the coordinate start=28314
    Prefix
    риск пневмонии, не отмечено увеличения летальности, связанной с пневмонией, а также ухудшения качества жизни, напротив, в исследовании INSPIRE было продемонстрировано статистически значимое снижение риска летальности от любой причины и улучшение качества жизни при лечении салметеролом / флутиказона пропионатом по сравнению с длительно действующим антихолинергическим препаратом
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . Представляется, что данное НЯ (повышение риска развития пневмонии) присуще всему классу иГКС [23, 24]. Пневмония как возможное НЯ присутствует в инструкциях по применению 2 доступных для лечения ХОБЛ иГКС (флутиказона пропионата и будесонида) и их фиксированных комбинаций, одобренных FDA (США), EMEA (Евросоюз) и в России.

18
Calverley P.M., Walker P. Chronic obstructive pulmonary disease. Lancet 2003; 362 (9389): 1053–1061.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=22470
    Prefix
    В настоящее время опубликованы результаты многочисленных клинических исследований, в т. ч. широкомасштабных долгосрочных исследований TORCH и INSPIRE, в которых проводились анализ и оценка эффективности комбинированного препарата салметерол / флутиказона пропионат в дозе 50 / 500 мкг 2 раза в сутки с использованием ингалятора Мультидиск при лечении пациентов с ХОБЛ
    Exact
    [9–20]
    Suffix
    . В 3-летнем исследовании TORCH было показано снижение риска смерти при приеме салметерола / флутиказона пропионата на 17,5 % по сравнению с плацебо, однако этот тренд не достиг статистической значимости (p= 0,052), хотя надо отметить, что эффективность препарата, продемонстрированная в исследовании TORCH, является клинически значимой и сравнима с влиянием статинов на сниж

  2. In-text reference with the coordinate start=28314
    Prefix
    риск пневмонии, не отмечено увеличения летальности, связанной с пневмонией, а также ухудшения качества жизни, напротив, в исследовании INSPIRE было продемонстрировано статистически значимое снижение риска летальности от любой причины и улучшение качества жизни при лечении салметеролом / флутиказона пропионатом по сравнению с длительно действующим антихолинергическим препаратом
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . Представляется, что данное НЯ (повышение риска развития пневмонии) присуще всему классу иГКС [23, 24]. Пневмония как возможное НЯ присутствует в инструкциях по применению 2 доступных для лечения ХОБЛ иГКС (флутиказона пропионата и будесонида) и их фиксированных комбинаций, одобренных FDA (США), EMEA (Евросоюз) и в России.

19
Vestbo J., Pauwels R., Anderson J.A. et al.Early onset of effect of salmeterol and fluticasone propionate in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2005; 60 (4): 301–304.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22470
    Prefix
    В настоящее время опубликованы результаты многочисленных клинических исследований, в т. ч. широкомасштабных долгосрочных исследований TORCH и INSPIRE, в которых проводились анализ и оценка эффективности комбинированного препарата салметерол / флутиказона пропионат в дозе 50 / 500 мкг 2 раза в сутки с использованием ингалятора Мультидиск при лечении пациентов с ХОБЛ
    Exact
    [9–20]
    Suffix
    . В 3-летнем исследовании TORCH было показано снижение риска смерти при приеме салметерола / флутиказона пропионата на 17,5 % по сравнению с плацебо, однако этот тренд не достиг статистической значимости (p= 0,052), хотя надо отметить, что эффективность препарата, продемонстрированная в исследовании TORCH, является клинически значимой и сравнима с влиянием статинов на сниж

20
Celli B.R., Thomas N.E., Anderson J.A. et al.Effect of pharmacotherapy on rate of decline of lung function in chronic obstructive pulmonary disease: results from the TORCH study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 178 (4): 332–338.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=22470
    Prefix
    В настоящее время опубликованы результаты многочисленных клинических исследований, в т. ч. широкомасштабных долгосрочных исследований TORCH и INSPIRE, в которых проводились анализ и оценка эффективности комбинированного препарата салметерол / флутиказона пропионат в дозе 50 / 500 мкг 2 раза в сутки с использованием ингалятора Мультидиск при лечении пациентов с ХОБЛ
    Exact
    [9–20]
    Suffix
    . В 3-летнем исследовании TORCH было показано снижение риска смерти при приеме салметерола / флутиказона пропионата на 17,5 % по сравнению с плацебо, однако этот тренд не достиг статистической значимости (p= 0,052), хотя надо отметить, что эффективность препарата, продемонстрированная в исследовании TORCH, является клинически значимой и сравнима с влиянием статинов на сниж

  2. In-text reference with the coordinate start=24172
    Prefix
    Один из последующих анализов исследования TORCH продемонстрировал возможность комбинации салметерол / флутиказона пропионат снижать скорость падения ОФВ1и, т. о., замедлять прогрессирование заболевания
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Очень важно отметить влияние фиксированных комбинаций на качество жизни и статус здоровья пациентов, что является одной из основных целей лечения ХОБЛ. В долгосрочных исследованиях салметерол / флутиказона пропионат статистически значимо улучшал показатели качества жизни по сравнению с плацебо и тиотропия бромидом [14, 15].

21
Calverley P.M., Anderson J.A., Celli B. et al. Cardiovascular events in patients with COPD: TORCH study results. Thorax 2010; 65 (8): 719–725.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27453
    Prefix
    событий, кроме того были получены данные о возможной некоторой степени кардиопротективного эффекта при лечении комбинацией салметерол / флутиказона пропионат: по сравнению с плацебо развитие сердечно-сосудистого НЯ – отношение риска (ОР) 0,83 (95%-ный ДИ – 0,70–0,98); p= 0,031; развитие серьезного сердечно-сосудистого НЯ – ОР – 0,81 (95%-ный ДИ – 0,65–1,00); p= 0,046)
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Данные 2 долгосрочных исследований и результаты ряда мета-анализов свидетельствуют о повышенном риске развития пневмонии при использовании режимов терапии, содержащих иГКС [14, 15, 22].

22
Welte T. Inhaled corticosteroids in COPD and the risk of pneumonia. Lancet 2009; 374 (9691): 668–670.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27648
    Prefix
    плацебо развитие сердечно-сосудистого НЯ – отношение риска (ОР) 0,83 (95%-ный ДИ – 0,70–0,98); p= 0,031; развитие серьезного сердечно-сосудистого НЯ – ОР – 0,81 (95%-ный ДИ – 0,65–1,00); p= 0,046) [21]. Данные 2 долгосрочных исследований и результаты ряда мета-анализов свидетельствуют о повышенном риске развития пневмонии при использовании режимов терапии, содержащих иГКС
    Exact
    [14, 15, 22]
    Suffix
    . Следует отметить, что количество развившихся пневмоний значительно меньше, чем количество обострений. Например, в исследовании INSPIRE зарегистрировано 87 случаев пневмонии, по сравнению с 2 255 обострений в обеих группах.

23
Singh S., Loke Y.K. An overview of the benefits and drawbacks of inhaled corticosteroids in chronic obstructive pulmonary disease. Int. J. COPD 2010; 5: 189–195.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28426
    Prefix
    , напротив, в исследовании INSPIRE было продемонстрировано статистически значимое снижение риска летальности от любой причины и улучшение качества жизни при лечении салметеролом / флутиказона пропионатом по сравнению с длительно действующим антихолинергическим препаратом [17, 18]. Представляется, что данное НЯ (повышение риска развития пневмонии) присуще всему классу иГКС
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . Пневмония как возможное НЯ присутствует в инструкциях по применению 2 доступных для лечения ХОБЛ иГКС (флутиказона пропионата и будесонида) и их фиксированных комбинаций, одобренных FDA (США), EMEA (Евросоюз) и в России.

24
Drummond M. B., Dasenbrook E.C., Pitz M.W. et al. Inhaled corticosteroids in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease a systematic review and meta-analysis. J.A.M.A. 2008; 300 (20): 2407–2416.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28426
    Prefix
    , напротив, в исследовании INSPIRE было продемонстрировано статистически значимое снижение риска летальности от любой причины и улучшение качества жизни при лечении салметеролом / флутиказона пропионатом по сравнению с длительно действующим антихолинергическим препаратом [17, 18]. Представляется, что данное НЯ (повышение риска развития пневмонии) присуще всему классу иГКС
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . Пневмония как возможное НЯ присутствует в инструкциях по применению 2 доступных для лечения ХОБЛ иГКС (флутиказона пропионата и будесонида) и их фиксированных комбинаций, одобренных FDA (США), EMEA (Евросоюз) и в России.