The 17 reference contexts in paper Elena Bolotova V., Larisa Shulzhenko V., Vladimir Porkhanov A., Irina Raybova N., Olga Leonova S., Е. Болотова В., Л. Шульженко В., В. Порханов А., И. Райбова Н., О. Леонова С. (2017) “Качество диагностики идиопатического легочного фиброза врачами первичного звена Краснодарского края // The quality of diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis carried out by crimary care pgysicians of Krasnodarski Krai” / spz:neicon:pulmonology:y:2017:i:3:p:371-375

  1. Start
    8261
    Prefix
    DOI: 10.18093/08690189-2017-27-3-371-375 Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) – особая форма хронической прогрессирующей фиброзирующей интерстициальной пневмонии неизвестной этиологии, которая возникает преимущественно у людей пожилого возраста, поражает только легкие и связана с гистологическим и / или рентгенологическим паттерном обычной интерстициальной пневмонии
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Распространенность ИЛФ среди лиц в возрасте от 50 лет и старше составляет от 8,8 до 17,4 случая на 100 тыс. населения [2], а у лиц в возрасте 75 лет и старше – от 27,1 до 76,4 случая на 100 тыс. населения [3, 4].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    8386
    Prefix
    фиброзирующей интерстициальной пневмонии неизвестной этиологии, которая возникает преимущественно у людей пожилого возраста, поражает только легкие и связана с гистологическим и / или рентгенологическим паттерном обычной интерстициальной пневмонии [1]. Распространенность ИЛФ среди лиц в возрасте от 50 лет и старше составляет от 8,8 до 17,4 случая на 100 тыс. населения
    Exact
    [2]
    Suffix
    , а у лиц в возрасте 75 лет и старше – от 27,1 до 76,4 случая на 100 тыс. населения [3, 4]. По результатам многочисленных исследований подтверждено, что точность диагностики ИЛФ на основе результатов компьютерной томографии (КТ) высокого разрешения (КТВР) опытным врачом лучевой диагностики превышает 90 % [5] Однако в практике врача лучевой диагностики остаются трудности и присутс
    (check this in PDF content)

  3. Start
    8479
    Prefix
    Распространенность ИЛФ среди лиц в возрасте от 50 лет и старше составляет от 8,8 до 17,4 случая на 100 тыс. населения [2], а у лиц в возрасте 75 лет и старше – от 27,1 до 76,4 случая на 100 тыс. населения
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . По результатам многочисленных исследований подтверждено, что точность диагностики ИЛФ на основе результатов компьютерной томографии (КТ) высокого разрешения (КТВР) опытным врачом лучевой диагностики превышает 90 % [5] Однако в практике врача лучевой диагностики остаются трудности и присутствуют диагностические ошибки в интерпретации данных, несмотря на широкое использование ме
    (check this in PDF content)

  4. Start
    8711
    Prefix
    По результатам многочисленных исследований подтверждено, что точность диагностики ИЛФ на основе результатов компьютерной томографии (КТ) высокого разрешения (КТВР) опытным врачом лучевой диагностики превышает 90 %
    Exact
    [5]
    Suffix
    Однако в практике врача лучевой диагностики остаются трудности и присутствуют диагностические ошибки в интерпретации данных, несмотря на широкое использование метода КТ в диагностике ИЛФ.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    9155
    Prefix
    Дифференциальная диагностика ИЛФ в практике врача-терапевта первичного звена, являясь одной из сложных задач, основывается на результатах комплексного исследования, что значительно увеличивает сроки постановки окончательного диагноза
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Целью настоящего исследования явилась оценка качества диагностики ИЛФ врачами первичного звена Краснодарского края. Материалы и методы Проведен ретроспективный анализ медицинских карт (форма 003-У) пациентов (n= 83) из 45 муниципальных территорий края, госпитализированных в пульмонологическое отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научноисследовательский ин
    (check this in PDF content)

  6. Start
    16313
    Prefix
    У большинства пациентов с ИЛФ по данным КТВР выявлены изменения по типу «сотового легкого», свидетельствующие о необратимой, терминальной стадии болезни. У 27 (32,53 %) пациентов диагноз ИЛФ поставлен на основании проведения клинико-рентгенологического сопоставления по критериям диагностики в соответствии с международными рекомендациями
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Морфологическое исследование с целью верификации диагноза выполнено у 56 (67,47 %) пациентов, в т. ч. чрезбронхиальная биопсия легких – у 52 (62,65 %), трансторакальная биопсия – у 4 (4,82 %).
    (check this in PDF content)

  7. Start
    17388
    Prefix
    Полученные результаты о преобладании среди больных ИЛФ лиц мужского пола старшего возраста согласуются с литературными данными. В эпидемиологическом исследовании в Корее распространенность ИЛФ среди мужчин составила 16,4 на 100 тыс. vs9,7 на 100 тыс. у женщин
    Exact
    [8]
    Suffix
    . По данным канадского регистра, частота ИЛФ также была выше у мужчин старше 50 лет [3]. Аналогичные полученным данные о более высокой распространенности ИЛФ в возрасте старше 50 лет получены в крупнейшем эпидемиологическом исследовании последних лет, проведенном в Северной Италии [9].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    17479
    Prefix
    В эпидемиологическом исследовании в Корее распространенность ИЛФ среди мужчин составила 16,4 на 100 тыс. vs9,7 на 100 тыс. у женщин [8]. По данным канадского регистра, частота ИЛФ также была выше у мужчин старше 50 лет
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Аналогичные полученным данные о более высокой распространенности ИЛФ в возрасте старше 50 лет получены в крупнейшем эпидемиологическом исследовании последних лет, проведенном в Северной Италии [9].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    17687
    Prefix
    Аналогичные полученным данные о более высокой распространенности ИЛФ в возрасте старше 50 лет получены в крупнейшем эпидемиологическом исследовании последних лет, проведенном в Северной Италии
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Таблица Сравнительные результаты компьютерной томографии органов грудной клетки, выполненной на догоспитальном и стационарном этапах (n = 83); % Table Comparative results of computed tomography of the chest performed on prehospital and hospital stages (n = 83); % Рентгенологический признакКТКТВР Диффузные ретикулярные изменения43,3753,01 Преобладание ретикулярных изменений в базальных, кортика
    (check this in PDF content)

  10. Start
    18987
    Prefix
    Это согласуется с данными систематического литературного обзора о значимых сопутствующих заболеваниях при ИЛФ, включающих ИБС (3–68 %) и ГЭР (0–94 %). Вместе с тем выявление и своевременное лечение сопутствующих заболеваний может иметь клинически значимое влияние на прогноз у пациентов с ИЛФ
    Exact
    [10]
    Suffix
    . О высокой частоте ГЭР у больных ИЛФ (62,3 %) свидетельствуют и результаты крупного когортного исследования F.Gao et al.[11]. В настоящее время роль вирусной инфекции (Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, вирусы гепатита В и С, вирусы герпеса) в качестве фактора риска развития ИЛФ оценивается противоречиво [12], что обусловлено их высокой распространенностью не только среди
    (check this in PDF content)

  11. Start
    19117
    Prefix
    Вместе с тем выявление и своевременное лечение сопутствующих заболеваний может иметь клинически значимое влияние на прогноз у пациентов с ИЛФ [10]. О высокой частоте ГЭР у больных ИЛФ (62,3 %) свидетельствуют и результаты крупного когортного исследования F.Gao et al.
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В настоящее время роль вирусной инфекции (Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, вирусы гепатита В и С, вирусы герпеса) в качестве фактора риска развития ИЛФ оценивается противоречиво [12], что обусловлено их высокой распространенностью не только среди больных ИЛФ, но и в популяции в целом [13].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    19317
    Prefix
    О высокой частоте ГЭР у больных ИЛФ (62,3 %) свидетельствуют и результаты крупного когортного исследования F.Gao et al.[11]. В настоящее время роль вирусной инфекции (Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, вирусы гепатита В и С, вирусы герпеса) в качестве фактора риска развития ИЛФ оценивается противоречиво
    Exact
    [12]
    Suffix
    , что обусловлено их высокой распространенностью не только среди больных ИЛФ, но и в популяции в целом [13]. На сомнительную роль вирусов гепатита В и С в развитии фиброза легких у наших пациентов указывает отсутствие активности гепатита и внепеченочных проявлений, нормальные показатели трансаминаз.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    19429
    Prefix
    В настоящее время роль вирусной инфекции (Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, вирусы гепатита В и С, вирусы герпеса) в качестве фактора риска развития ИЛФ оценивается противоречиво [12], что обусловлено их высокой распространенностью не только среди больных ИЛФ, но и в популяции в целом
    Exact
    [13]
    Suffix
    . На сомнительную роль вирусов гепатита В и С в развитии фиброза легких у наших пациентов указывает отсутствие активности гепатита и внепеченочных проявлений, нормальные показатели трансаминаз. Как известно, клинические особенности ИЛФ включают прогрессирующую одышку и кашель вследствие прогрессирующего фиброза и разрушения паренхимы легкого [4].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    19797
    Prefix
    На сомнительную роль вирусов гепатита В и С в развитии фиброза легких у наших пациентов указывает отсутствие активности гепатита и внепеченочных проявлений, нормальные показатели трансаминаз. Как известно, клинические особенности ИЛФ включают прогрессирующую одышку и кашель вследствие прогрессирующего фиброза и разрушения паренхимы легкого
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Выявление феномена «склеросифонии» при аускультации легких предложена в качестве одного из ключевых симптомов у больных с ИЗЛ, особенно при ИЛФ. При многофакторном анализе наличие феномена «склеросифонии» независимо ассоциируется с паттерном ИЛФ и должно быть принято во внимание врачами первичного звена [14].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    20147
    Prefix
    Выявление феномена «склеросифонии» при аускультации легких предложена в качестве одного из ключевых симптомов у больных с ИЗЛ, особенно при ИЛФ. При многофакторном анализе наличие феномена «склеросифонии» независимо ассоциируется с паттерном ИЛФ и должно быть принято во внимание врачами первичного звена
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Согласно полученным данным, при наличии типичной клинической картины диагноз ИЗЛ врачами первичного звена был заподозрен только у 22,89 % пациентов через 1 год и более от начала заболевания.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    21256
    Prefix
    Диагноз ИЛФ у 32,53 % пациентов поставлен на основании проведения клинико-рентгенологического сопоставления без проведения биопсии легкого, что несколько ниже результатов зарубежных исследований, согласно которым КТВР может устранить необходимость биопсии легкого у 60 % пациентов
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Таким образом, по результатам данного исследования подтверждено мнение экспертов о том, что диагноз ИЛФ зависит от умения клинициста, в т. ч. врача первичного звена, интегрировать клинические, лабораторные и рентгенологические данные с целью выявления клинико-инструментальной корреляции, которая позволяет предположить диагноз ИЛФ [16].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    21620
    Prefix
    Таким образом, по результатам данного исследования подтверждено мнение экспертов о том, что диагноз ИЛФ зависит от умения клинициста, в т. ч. врача первичного звена, интегрировать клинические, лабораторные и рентгенологические данные с целью выявления клинико-инструментальной корреляции, которая позволяет предположить диагноз ИЛФ
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Заключение По результатам изложенного сделаны следующие выводы: • среди больных ИЛФ выявлено преобладание лиц мужского пола (63,86 %) в возрасте старше 50 лет (90,37 %); • наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у больных ИЛФ являлись ИБС (20,48 %), гипертоническая болезнь (16,87 %) и ГЭР (15,66 %); • при наличии типичной клинической картины диагноз ИЛФ был заподозрен врач
    (check this in PDF content)