The 24 reference contexts in paper Aleksandr Chuchalin G., А. Чучалин Г. (2017) “Болезни, ассоциированные с иммуноглобулином G // IgG-related diseases” / spz:neicon:pulmonology:y:2017:i:3:p:311-319

  1. Start
    6671
    Prefix
    при различных заболеваниях: рецидивирующих инфекционных заболеваний как верхнего, так и нижнего отделов дыхательhttp://journal.pulmonology.ru/pulm ных путей, бронхиальной астме (БА), бронхоэктазии, васкулитах, миеломной болезни и многих других. Целью данного обзора явился анализ роли как дефицита синтеза IgG, так и его повышенной продукции в диагностике и лечении ряда заболеваний
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . Биологическая функция Ig состоит в инициации процесса опсонизации патогенов, внедрившихся в организм человека. Процесс опсонизации необходим для воспалительной активации фагоцитов, который, как известно, осуществляется нейтрофилами и макрофагами.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    8656
    Prefix
    Продолжительность биологической жизни определяется устойчивостью Ig к протеолитической активности. Так, продолжительность биологической активности IgG3 не превышает 8 суток, в то время как IgG1, IgG2, IgG4 составляет 3 нед.
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Патогенетические механизмы иммунодефицита IgG могут происходить из-за делеции генов, нарушения процесса транскрипции, дизрегуляции синтеза цитокинов, определяющих межклеточное взаимодействие, описан также эффект аллотипов.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    8973
    Prefix
    Патогенетические механизмы иммунодефицита IgG могут происходить из-за делеции генов, нарушения процесса транскрипции, дизрегуляции синтеза цитокинов, определяющих межклеточное взаимодействие, описан также эффект аллотипов. Гетерозиготная делеция генов С'γ'1, С'γ'2 иС'γ'4 описана при синдроме дефицита IgG
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Реже встречается гомозиготная делеция, характеризуемая тотальным дефицитом всех подклассов IgG. У больных этой категории также отмечается снижение концентрации IgA1, IgE; предположительно, генетический процесс затрагивает синтез Секретируемые иммуноглобулины Рисунок.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    11123
    Prefix
    Измененный синтез подкласса Ig развивается вследствие полиморфизма фрагмента рестрикции RFLP 5‘ в локусе S-γ. Дефект в продукции интерферона (IFN)-γ описан при дефиците синтеза IgG 2-го подкласса (IgG2)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Цитокины оказывает влияние на процесс формирования функциональной активности В-лимфоцитов, регулируя биологическую активность CD4+ T-хелперов (Th1). При некоторых формах иммунодефицита IgG определенную патогенетическую роль могут играть аллотипы.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    11514
    Prefix
    При некоторых формах иммунодефицита IgG определенную патогенетическую роль могут играть аллотипы. Так, описано иммунодефицитное состояние при аллотипе G2m(n), при котором концентрация IgG2, IgG3 оказалась низкой
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . В последние годы проведены эпидемиологические исследования по выявлению распространенности иммунодефицита IgG. Исследования проводились как на популяционном уровне, так и в целевых группах больных с частыми эпизодами респираторной инфекции.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    11989
    Prefix
    Так, в одном из эпидемиологических исследований установлено иммунодефицитное состояние у 21 пациента из 483, которые переносили частые воспалительные процессы органов дыхания затяжного характера
    Exact
    [3]
    Suffix
    . В исследовании бразильских авторов установлено, что у детей, страдающих БА, иммунодефицит Ig класса G выявлялся в 58 %. В детские годы иммунодефицитное состояние чаще встречается у мальчиков, в то время как среди взрослого населения оно большей частью регистрируется в женской популяции.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    14363
    Prefix
    IgG1 составляет 2/3от γ-глобулина, то дефицит по данному подклассу Ig всегда сопровождается развитием гипогаммаглобулинемии. С практической точки зрения при выявлении феномена гипогаммаглобулинемии рекомендуется провести исследование по подклассам IgG
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Низкая концентрация Ig, возможно, может носить преходящий характер, что можно наблюдать при синдроме вариабельного иммунодефицита. Рекомендуется с течением времени, особенно в период стойкой ремиссии после перенесенного инфекционного заболевания дыхательных путей, повторить исследование на содержание IgG и его 1-го подкласса.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    15667
    Prefix
    Иммунодефицит IgG2 наиболее часто встречается в детской популяции по сравнению со взрослыми. Дети с дефицитом данного Ig часто болеют затяжными инфекционными заболеваниями верхнего и нижнего отделов дыхательных путей. Описана комбинированная форма иммунодефицита IgA, -G4
    Exact
    [10]
    Suffix
    . С IgG2 связан процесс образования антител при воздействии полисахаридного капсульного антигена. При дефиците IgG2 пациенты предрасположены к инфекции, вызываемой Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae'b, Neisseria meningitidis.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    24339
    Prefix
    Вторичный иммунодефицит может развиться у лиц, которые получают терапию глюкокортикостероидами (ГКС), иммуносупрессивную терапию, антиэпилептические лекарственные средства и т. п. Вторичные иммунодефициты можно наблюдать при травмах, энтеропатиях, нефротическом синдроме. Табакокурение может стать причиной дефицита IgG2
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Лечебный алгоритм для больных с бессимптомным течением иммунодефицита IgG сводится к наблюдению. Лицам этой категории показана вакцинопрофилактика, и если ответ на полисахаридную антипневмококковую вакцину отсутствует, следует рассмотреть применение конъюгированной вакцины.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    28353
    Prefix
    В последние годы в литературе накоплен обширный материал по природе фиброзных процессов у человека. Особое внимание привлечено к идиопатическому фиброзу, ассоциированному с повышенным синтезом IgG4
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . До недавнего времени данные о возможной патогенетической близости таких заболеваний, как аутоиммунный панкреатит, ретроперитонеальный http://journal.pulmonology.ru/pulm фиброз, болезнь Микулича и многие другие, отсутствовали.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    29606
    Prefix
    ; аутоиммунные заболевания, ассоциированные с IgG4; полиорганный лимфопролиферативный синдром, ассоциированный с IgG4; синдром гиперпродукции IgG4; синдром системной продукции IgG4, ассоциированный с пролиферацией плазматических клеток; мультифокальный идиопатический фибросклероз и некоторые другие. В настоящее время принят термин «фиброз, ассоциированный с IgG4» (ФА IgG4)
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . Патогенетической особенностью выделения ФА IgG4 является установление факта лимфоплазматической инфильтрации фиброзной ткани с положительной реакцией плазматических клеток на IgG4.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    29975
    Prefix
    Патогенетической особенностью выделения ФА IgG4 является установление факта лимфоплазматической инфильтрации фиброзной ткани с положительной реакцией плазматических клеток на IgG4. Воспалительная реакция ткани также сопровождается облитерирующим флебитом, эозинофилией. В сыворотке крови повышается концентрация IgG4 (> 135 мг / дл)
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В некоторых случаях повышенная концентрация Ig в сыворотке крови не регистрируется, однако сохраняется типичная гистологическая картина. Назначение ГКС при ФА IgG4 может приводить к обратному развитию лимфоплазматической инфильтрации и влиять на концентрацию в сыворотке крови IgG4.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    31834
    Prefix
    Основное предположение сводится к тому, что IgG4 не играет патогенетической роли. В качестве довода при этой точке зрения приводятся примеры повышенной продукции IgG4 при болезни Кастлемана, эозинофильной гранулеме, синдроме Черджа–Стросс
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Первичный иммунологический ответ при ФА IgG4 остается неясным. Повышенная концентрация IgG4 может свидетельствовать об аутоиммунном воспалительном процессе, как это можно наблюдать при аутоиммунном панкреатите.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    32356
    Prefix
    В пользу этой точки зрения приводятся данные о повышенной концентрации антинуклеарного и антиревматоидного фактора. Описаны аутоантитела к лактоферрину, предполагается связь сHelicobacter pylori, иммунные комплексы которых проникают в ткани почек, поджелудочной железы и др.
    Exact
    [18]
    Suffix
    . С повышенной концентрацией IgG4 связано развитие аллергических реакций у человека, что отмечено при аллергическом рините и БА. Следует отметить, что наряду с повышенной продукцией IgG4 выявлено повышение как общего, так и специфического IgЕ.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    36718
    Prefix
    Далее рассматриваются отдельные клинические формы ФА IgG4. Наиболее изученным является аутоиммунный панкреатит; частота его распространения в японской популяции составляет 0,82 случая на 100 тыс. населения
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Среди всех форм панкреатита на долю ФА IgG4 приходится около 2 %, т. е. аутоиммунный панкреатит не является доминирующей формой патологии поджелудочной железы. Выделяются несколько клинических вариантов этой формы панкреатита – желтушная, безболевая и псевдотуморозная.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    38688
    Prefix
    При холангиокарциноме выявляется нарушение обмена билирубина, что проявляется в развитии обструктивной желтухи. При ФА IgG4 в патологический процесс могут вовлекаться слюнные и слезные железы. У больных сиаладенитом ФА IgG4 встречается более чем в 17 % случаев
    Exact
    [19]
    Suffix
    . У отдельной категории больных сиаладенит предшествует другим клиническим проявлениям ФА IgG4 и часто сочетается с кандидозом слизистой полости рта. Фибротический процесс и облитерирующий флебит часто начинаются с подчелюстных желез.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    40713
    Prefix
    Фиброзный процесс, как правило, распространялся на инфраренальную часть аорты, а также подвоздошную артерию. Воспалительный процесс и локальный фиброз могут приводить к нарушению локальной функции того или иного органа. Возможно, так развивается обструктивная уретропатия
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Среди редких проявлений описывается вовлечение в фибротический процесс поджелудочной железы, слюнных желез, гипофиза и других органов [19]. Среди редких форм сочетанной патологии описан склерозирующий медиастенит и ретроперитонеальный фиброз [19].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    40857
    Prefix
    Возможно, так развивается обструктивная уретропатия [19]. Среди редких проявлений описывается вовлечение в фибротический процесс поджелудочной железы, слюнных желез, гипофиза и других органов
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Среди редких форм сочетанной патологии описан склерозирующий медиастенит и ретроперитонеальный фиброз [19]. Новые взгляды на развитие аортита и периаортита обусловлены концепцией ФА IgG4.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    40972
    Prefix
    Среди редких проявлений описывается вовлечение в фибротический процесс поджелудочной железы, слюнных желез, гипофиза и других органов [19]. Среди редких форм сочетанной патологии описан склерозирующий медиастенит и ретроперитонеальный фиброз
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Новые взгляды на развитие аортита и периаортита обусловлены концепцией ФА IgG4. Неинфекционная природа аортита всегда должна рассматриваться с позиции возможного развития ФА IgG4.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    41317
    Prefix
    Неинфекционная природа аортита всегда должна рассматриваться с позиции возможного развития ФА IgG4. Согласно последним эпидемиологическим данным по проблеме неспецифического аортита, указанный диагноз устанавливается более чем в 33 % случаев
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Врачам рекомендуется более активно выявлять неспецифические аортиты, связанные с ФА IgG4. Не является редкостью также поражение щитовидной железы при ФА IgG4. В литературе описаны наблюдения случаев тиреоидита Риделя и Хашимото.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    42057
    Prefix
    Собственное наблюдение из серии легочных проявлений ФА IgG4В будет опубликовано в следующей статье. Описаны наблюдения больных интерстициальной пневмонией, прикорневой аденопатией, единичными солидными образованиями в легочной паренхиме
    Exact
    [20]
    Suffix
    . У некоторых больных интерстициальная пневмония протекала как один из симптомокомплексов системного заболевания соединительной ткани. Одной из важных составляющих патологии, обусловленной ФА IgG4, являются заболевания почек.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    42654
    Prefix
    Гистологическая картина при этой форме нефрита характеризуется лимфатической и плазматической инфильтрацией почечной ткани. Описаны наблюдения очагового поражения почек (нодулярного характера, что имитировало рак почки). В исследовании японских авторов
    Exact
    [21]
    Suffix
    тубулоинтерстициальный нефрит встречался в 15 % случаев, т. е. относительно часто он диагностировался у пациентов с ФА IgG4. Отмечены также экстраренальные проявления – такие, как сиаладенит (83 %), лимфаденопатия (44 %), аутоиммунный панкреатит (39 %), дакриоаденит (30 %) и поражение легких (26 %).
    (check this in PDF content)

  23. Start
    44904
    Prefix
    Активный диагностический поиск рекомендуется проводить при панкреатите неясной природы, склерозирующем холангите, билатеральном увеличении слезных и слюнных желез, а также при ретроперитонеальном фиброзе и орбитальном псевдотуморозном процессе. В последнее время внимание уделяется количеству плазмобластов в крови; по результатам метаанализа (2016)
    Exact
    [22]
    Suffix
    установлена разделительная граница в концентрации IgG4 в сыворотке крови; эта граница колеблется от 135 до 144 мг / дл. Чувствительность данного иммунологического теста составляет 87 %, специфичность – 83 %.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    45530
    Prefix
    Это положение основано на том, что за лимфоидной и плазматической инфильтрацией следует фиброзирующий процесс того или иного органа. Фиброз приводит к утрате функции органа-мишени или нескольких органов, восстановить которую уже не удается
    Exact
    [23]
    Suffix
    . ГКС относятся к лекарственным средствам при ФА IgG4 1-й линии. Больные, у которых удалось добиться значимого клинического эффекта, в последующем переводятся на поддерживающую терапию ГКС.
    (check this in PDF content)