The 44 reference contexts in paper M. Samsonova V., A. Chernyaev L., М. Самсонова В., А. Черняев Л. (2017) “Гранулематозные заболевания легких // Granulomatous lung diseases” / spz:neicon:pulmonology:y:2017:i:2:p:250-261

  1. Start
    7197
    Prefix
    Эпителиоидные и гигантские многоядерные клетки являются производными моноцитов / макрофагов, причем первые являются дифференцированными секреторными клетками, тогда как последние специализированы на функции фагоцитоза
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Гигантские многоядерные клетки образуются путем слияния или неполного клеточного деления, что было доказано в экспериментальных исследованиях [2], причем раньше образуются гигантские клетки инородных тел, затем – клетки Пирогова–Лангханса.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    7361
    Prefix
    и гигантские многоядерные клетки являются производными моноцитов / макрофагов, причем первые являются дифференцированными секреторными клетками, тогда как последние специализированы на функции фагоцитоза [1]. Гигантские многоядерные клетки образуются путем слияния или неполного клеточного деления, что было доказано в экспериментальных исследованиях
    Exact
    [2]
    Suffix
    , причем раньше образуются гигантские клетки инородных тел, затем – клетки Пирогова–Лангханса. Лимфоциты располагаются преимущественно по периферии гранулемы и представляют собой популяцию T-клеток, тогда как B-лимфоциты разрозненно лежат вне гранулемы.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    8163
    Prefix
    Гранулематозные болезни – это гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, проявляющихся разнообразными клиническими синдромами и вариантами тканевых изменений, неоднородной чувствительностью к терапии и преобладанием общего доминирующего гистологического признака – наличия гранулем, определяющих клиникоморфологическую сущность каждой болезни
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Целью данной публикации является привлечение внимания читателей к разнообразию гранулематозных заболеваний, описание ключевых моментов патологоанатомических проявлений различных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, а также определение подхода к дифференциальной диагностике гранулематозов.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    10070
    Prefix
    Процесс организации гранулем начинается с периферии, что придает им четко очерченный, «штампованный» вид (рис. 2). Зачастую при саркоидозе в одном и том же материале можно встретить гранулемы разного «возраста», нередко гранулемы располагаются в виде конгломератов (рис. 3)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . the extracellular matrix that is produced by fibroblasts and is intended to isolate the antigen. Granulomas could be infectious and non-infectious but, according to recent findings, microorganisms could cause granuloma formation in cases considered as non-infectious diseases.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    11676
    Prefix
    Гигантские клетки в составе гранулем могут содержать в цитоплазме включения, такие как астероидные тельца, тельца Шауманна или кристаллоидные структуры. Эти включения характерны для саркоидоза, однако не являются патогномоничными, т. к. могут выявляться и при других гранулематозных заболеваниях
    Exact
    [5]
    Suffix
    . При исследовании биоптатов бронхов и легких при гранулематозных заболеваниях, как правило, обнаруживаются диссеминированное поражение с васкулитом, периваскулитом, перибронхитом; гранулемы чаще всего локализуются в межальвеолярных перегородках.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    12375
    Prefix
    Нередко гранулемы располагаются в стенке сосуда, частота гранулематозного васкулита может достигать 69 %. В этих наблюдениях следует дифференцировать саркоидоз с некротизирующим саркоидным гранулематозом (НСГ), который некоторыми исследователями относится к узловой форме саркоидоза
    Exact
    [6]
    Suffix
    , однако для последнего характерно развитие некрозов. Помимо саркоидоза, встречается т. н. неспецифическая саркоидная реакция в виде эпителиоидноклеточного гранулематоза. Она обычно наблюдается в регионарных лимфатических узлах, но может встречаться и в ткани легких при псевдоопухолях, злокачественных новообразованиях, паразитарных заболеваниях, экзогенном аллергическ
    (check this in PDF content)

  7. Start
    13568
    Prefix
    Другие бактерии и их продукты, амебы и некоторые химические вещества значительно реже являются причиной развития заболевания. При гиперсенситивном пневмоните гранулемы нечетко организованы, более «рыхлые», состоят из гистиоцитов, лимфоцитов, многоядерных клеток, иногда – эозинофилов (рис. 4)
    Exact
    [7]
    Suffix
    . В отличие от саркоидоза, характерна перибронхиолярная локализация гранулем. При диагностике гиперсенситивного пневмонита следует выявить триаду признаков: неспецифическую интерстициальную пневмонию в перибронхиолярных зоСамсонова М.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    15571
    Prefix
    В поздней (фиброзной) стадии заболевания гистологические проявления сходны с таковыми при обычной интерстициальной пневмонии, при гиперсенситивном пневмоните можно обнаружить лишь единичные гигантские многоядерные клетки в участках фиброза или в «сотовых» структурах
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Хроническая аллергическая болезнь, вызванная металлами Хронический беррилиоз представляет собой аллергический гранулематоз. Гранулемы сходны с таковыми при саркоидозе, но могут быть несколько крупнее.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    15950
    Prefix
    Гранулемы сходны с таковыми при саркоидозе, но могут быть несколько крупнее. Такой же вариант гранулематоза может развиваться в результате действия циркония. Диагностику следует основывать на данных анамнеза и тесте трансформации лимфоцитов
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Особую сложность представляет дифференциальная диагностика некротических гранулематозных процессов.Инфекционные заболевания как одну из наиболее частых причин некротических гранулематозных процессов следует дифференцировать прежде всего с гранулематозом Вегенера, аспирационной пневмонией, реже – с узелковой формой ревматоидного артрита, НСГ, инфарктом легкого и лимфоматоидны
    (check this in PDF content)

  10. Start
    16375
    Prefix
    представляет дифференциальная диагностика некротических гранулематозных процессов.Инфекционные заболевания как одну из наиболее частых причин некротических гранулематозных процессов следует дифференцировать прежде всего с гранулематозом Вегенера, аспирационной пневмонией, реже – с узелковой формой ревматоидного артрита, НСГ, инфарктом легкого и лимфоматоидным гранулематозом
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Несмотря на специфические гистологические изменения при этих заболеваниях, существует перекрест, и сформулировать окончательный диагноз позволяет лишь комбинация множества гистологических особенностей.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    17755
    Prefix
    поэтому для подтверждения диагноза гранулематоз Вегенера необходимо внимательно оценить сосуды вне зон некроза, желательно при этом использовать дополнительные окраски для выявления эластической ткани (по Верхофф–ван Гизону и т. д.). Кроме того, для гранулематоза Вегенера, в отличие от инфекционного гранулематоза, нехарактерно вовлечение в процесс лимфатических узлов
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Некротические гранулемы могут формироваться в легком и при ревматоидном артрите, однако диагноз в этом случае следует формулировать с осторожностью. Прежде всего следует учитывать клинические данные, поскольку узелковые формы ревматоидного артрита развиваются только в активной фазе заболевания у серопозитивных пациентов с наличием выраженного суставного синдрома.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    18411
    Prefix
    При этом заболевании некроз, как правило, окрашен эозинофильно, клеточный детрит располагается обычно между некрозом и окружающим его гистиоцитарным валом, может сочетаться с васкулитом, однако некротический васкулит нехарактерен (рис. 7)
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Описанные гистологические изменения практически неотличимы от инфекционного гранулематоза, кроме того, описаны редкие наблюдения сочетания ревматоидного артрита и туберкулеза, поэтому необходимо исключить наличие инфекции!
    (check this in PDF content)

  13. Start
    19891
    Prefix
    Некроз при НСГ сочетается с наличием ненекротизирующих гранулем саркоидного типа, состоящих преимущественно из эпителиоидных и гигантских многоядерных клеток с небольшим числом лимфоцитов, эти гранулемы имеют тенденцию к слиянию, часто располагаются вблизи кровеносных сосудов или в их стенке, не приводя к развитию васкулита (рис. 8)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Поскольку некроз при инфекционном гранулематозе может быть коагуляционного типа, его также следует дифференцировать с инфарктом легкого. В стадии организации инфаркты могут быть окружены фибробластами и клетками воспаления, напоминая гранулематозное воспаление.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    20326
    Prefix
    В стадии организации инфаркты могут быть окружены фибробластами и клетками воспаления, напоминая гранулематозное воспаление. В резецированных кусочках легкого при инфаркте, как правило, можно обнаружить тромбы в ветвях легочной артерии, явившихся причиной развития инфаркта
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Грибы Грибы, вызывающие глубокие микозы, как правило, не формируют гранулематозное воспаление в легких. В большинстве наблюдений такие грибы, как Aspergillus, Candidaи некоторые другие вызывают локальную мицетому, диффузный инвазивный микоз или аллергические реакции (аллергический бронхолегочный аспергиллез / микоз).
    (check this in PDF content)

  15. Start
    20743
    Prefix
    В большинстве наблюдений такие грибы, как Aspergillus, Candidaи некоторые другие вызывают локальную мицетому, диффузный инвазивный микоз или аллергические реакции (аллергический бронхолегочный аспергиллез / микоз). Развитие гранулематозных реакций при этих грибах происходит редко
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Гистоплазмоз Вызывается Histoplasma capsulatum(встречается в долинах рек Северной Америки) и H. duboisii (встречается в Африке), представляющие собой почкующиеся дрожжевые клетки диаметром 2–4 мкм.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    21300
    Prefix
    Капсулы организма окрашиваются по Гимзе или ШИК-реакции (PAS-reaction). Формирование эпителиоидно-клеточных гранулем вызывают оба организма, однако некротизирующий гранулематоз чаще описан при H. сapsulatum
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Криптококкоз (европейский бластомикоз) Cryptococcus neoformans встречается повсеместно – в почве, голубином помете, размножается почкованием; размер клетки 4–7 мкм; окрашивается гематоксилином и эозином, муцикармином, при ШИКреакции.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    22330
    Prefix
    У иммунокомпрометированных лиц клетки криптококка можно обнаружить внутри альвеол, в их стенках и интерстиции при отсутствии выраженной воспалительной реакции; могут встречаться также разрозненные гигантские многоядерные клетки
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Кокцидиоз Coccidioides наиболее часто приводит к образованию некротической гранулемы, при этом эозинофильная реакция может быть выраженной или отсутствовать, нейтрофилы могут быть многочисленными.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    24074
    Prefix
    Наличие сферул и эндоспор свидетельствует в пользу кокцидиоза. Как иHistoplasma, Coccidioides не растут в культуре, таким образом, диагноз может быть установлен только при гистологическом исследовании
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Бластомикоз Встречается редко, такой диагноз может быть заподозрен при наличии гранулематоза или гигантоклеточной реакции в сочетании с выраженным острым воспалением. Как правило, описывается базофильный, богатый клеточным детритом некроз, в отличие от эозинофильного или слегка «грязного» при других инфекционных некротических гранулемах.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    24993
    Prefix
    Отличительной чертой микроорганизма является активное почкование, внутри клеток также обнаруживается ядерный материал (множественные ядрышки), однако эти признаки наблюдаются не всегда. По сравнению с клетками Histoplasmaи Cryptococcusи эндоспорами Coccidioidesклетки Blastomycesкрупнее, но мельче сферул Coccidioides
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Пневмоциста Большинство патологов знакомы с обычной картиной пневмонии, вызванной Pneumocystis, однако в 5–17 % случаев описано формирование нечетко очерченных внутриальвеолярных эпителиоидных или гистиоцитарных гранулем вокруг эозинофильного экссудата, иногда без такового, возможно формирование даже четко очерченных гранулем с / без центрального некроза (рис. 10).
    (check this in PDF content)

  20. Start
    25394
    Prefix
    Пневмоциста Большинство патологов знакомы с обычной картиной пневмонии, вызванной Pneumocystis, однако в 5–17 % случаев описано формирование нечетко очерченных внутриальвеолярных эпителиоидных или гистиоцитарных гранулем вокруг эозинофильного экссудата, иногда без такового, возможно формирование даже четко очерченных гранулем с / без центрального некроза (рис. 10).
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    . Туберкулез Туберкулезное воспаление вызывают члены семейства Mycobacterium tuberculosis, а именно – M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum,принадлежащие к группе быстрорастущих микобактерий.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    26074
    Prefix
    Изменения в легких при туберкулезе могут быть самыми разнообразными – от распространенных некротических гранулем, милиарных некротических гранулем, ненекротических гранулем, туберкулом, зажившей фиброзированной гранулемы (в зависимости от вирулентности микобактерии – с одной стороны, и состояния иммунной защиты – с другой) (рис. 11)
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Гранулемы при туберкулезе локализуются обычно брохиолоцентрично, но следует помнить, что они могут быть таковыми при любом инфекционном гранулематозе и даже при саркоидозе.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    27693
    Prefix
    Hematoxylin and eosin staining (magnification 400×) (n= 27) предлагалось оценить 25 гистологических препаратов без информации о культурально подтвержденной инфекции. В большинстве случаев различить туберкулез или микобактериоз или не представлялось возможным, или сформулированный диагноз являлся ошибочным.
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Таким образом, диагностика туберкулеза должна быть основана на выявлении и последующем определении вида микобактерии!Сталкиваясь в процессе консультационной работы с пациентами, которые несколько месяцев (а иногда и не один год!) получали эмпирически назначенное лечение противотуберкулезными препаратами без подтверждения микобактериальной инфекции, авторы данной работы
    (check this in PDF content)

  23. Start
    29948
    Prefix
    – диффузная макрофагальная инфильтрация с внутриклеточным обилием микобактерий, некрозы отсутствуют; мультибациллярный минимальный гистиоцитоз – слабая воспалительная реакция с внутриклеточным обилием микобактерий; гистиоидное поражение – узелковые скопления веретенообразных макрофагов с обилием микобактерий; неспецифическая грануляционная ткань; острый гнойный абсцесс
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Описана также MAC-гиперсенситивноподобная болезнь (в англоязычной литературе чаще встречаетсяHot tub lung), вызываемая микобактериями MAC и связанная ингаляционным аэрозольным воздействием при использовании саун, душевых кабин и т. п.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    30575
    Prefix
    Одним из важных моментов в дифференциальной диагностике гранулематозных процессов, особенно саркоидоза и туберкулеза, является возможность исследования эндоскопических биопсий и их диагностической ценности. В работе D.Edvardas иZ ̆.Edvardas
    Exact
    [21]
    Suffix
    проведена оценка диагностической значимости таких биопсий. По результатам анализа наблюдений (n= 105), при которых в эндоскопических биопсиях выявлены эпителиоидно-клеточные гранулемы (66 % – без некрозов и 34 % – некротических), в 79 % подтвержден диагноз саркоидоз или туберкулез, причем диагноз туберкулез во всех наблюдениях подтвержден по результатам культурального
    (check this in PDF content)

  25. Start
    31867
    Prefix
    Таким образом, чувствительность диагностики саркоидоза при обнаружении в эндоскопических биопсиях гранулем без некрозов относительно низка. В ряде работ рекомендуется проводить биопсию из нескольких сегментов легкого, что позволяет повысить чувствительность метода до 85 %
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Исследование открытых биопсий легкого позволяет обнаружить гранулемы в легком при саркоидозе в 100 % наблюдений даже при I стадии [23]. Эпителиодные гранулемы с некрозом высокоспецифичны для туберкулеза, тем не менее следует помнить, что отсутствие некротических гранулем не исключает туберкулез.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    32014
    Prefix
    В ряде работ рекомендуется проводить биопсию из нескольких сегментов легкого, что позволяет повысить чувствительность метода до 85 % [22]. Исследование открытых биопсий легкого позволяет обнаружить гранулемы в легком при саркоидозе в 100 % наблюдений даже при I стадии
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Эпителиодные гранулемы с некрозом высокоспецифичны для туберкулеза, тем не менее следует помнить, что отсутствие некротических гранулем не исключает туберкулез. Разнообразие заболеваний, приводящих к развитию гранулематозного воспаления, обусловливает определенные трудности в проведении дифференциальной диагностики даже при выполнении резекционных (операционных, видеоассист
    (check this in PDF content)

  27. Start
    32530
    Prefix
    Разнообразие заболеваний, приводящих к развитию гранулематозного воспаления, обусловливает определенные трудности в проведении дифференциальной диагностики даже при выполнении резекционных (операционных, видеоассистированных) биопсий, позволяющих получить достаточное количество материала для гистологического исследования
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Тем не менее установить причину гранулематозного воспаления удается не всегда. По данным анализа 86 одиночных гранулем легких, выявленных T.M.Ulbrightи A.-L.Katzensteinпри рентгенологическом исследовании, инфекционный процесс, вызванный кислотоустойчивыми микобактериями или грибами, подтвержден в 70 %.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    33833
    Prefix
    Это означает, что диагностировать гранулематоз Вегенера и другие ангииты легких в случаях солитарных узлов при отсутствии поражения других органов следует с крайней осторожностью. В таких случаях рекомендуется тщательное обследование и динамическое наблюдение
    Exact
    [25]
    Suffix
    . S.Mukhopadhyay et al.(университетская клиника г. Сиракузы, США) проведено мультицентровое ретроспективное исследование 500 биопсий при гранулематозе легких из 10 клиник США, Великобритании, Австрии, Бразилии, Японии, Турции и Индии [26].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    34086
    Prefix
    S.Mukhopadhyay et al.(университетская клиника г. Сиракузы, США) проведено мультицентровое ретроспективное исследование 500 биопсий при гранулематозе легких из 10 клиник США, Великобритании, Австрии, Бразилии, Японии, Турции и Индии
    Exact
    [26]
    Suffix
    . При анализе биопсий специфический диагноз установлен в 58 % наблюдений, наиболее часто выявлялись саркоидоз (27 %) и микобактериальная инфекция (25 %) (табл. 1), причем последняя выявлена в 18 % случаев вне США vs8 % случаев – в США.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    34697
    Prefix
    При гистологическом исследовании чаще всего выявлялись грибы, тогда как при культуральном – микобактериальная инфекция. В 42 % наблюдений этиологический фактор гранулематоза не установлен (табл. 2). Исследование
    Exact
    [26]
    Suffix
    представляется крайне интересным, поскольку свидетельствует прежде всего о преобладании саркоидоза и инфекционного гранулематозного воспаления в структуре гранулематозных заболеваний по данным гистологических исследований, проведенных в разных странах и географических регионах.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    35475
    Prefix
    Для улучшения качества этиологической диагностики следует обязательно направлять материал одновременно в гистологическую и микробиологическую лаборатории во всех случаях наблюдений, в которых подозревается гранулематозное заболевание. По данным
    Exact
    [26]
    Suffix
    , причина гранулематозного воспаления не установлена в> 1/3наблюдений даже после гистологического исследования[26]. Поскольку опыт работы лаборатории связан прежде всего с консультативным материалом, спектр исследуемых нозологических форм можно в большей степени отнести к редким заболеваниям.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    35598
    Prefix
    Для улучшения качества этиологической диагностики следует обязательно направлять материал одновременно в гистологическую и микробиологическую лаборатории во всех случаях наблюдений, в которых подозревается гранулематозное заболевание. По данным [26], причина гранулематозного воспаления не установлена в> 1/3наблюдений даже после гистологического исследования
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Поскольку опыт работы лаборатории связан прежде всего с консультативным материалом, спектр исследуемых нозологических форм можно в большей степени отнести к редким заболеваниям. Чаще всего это наблюдения, в которых патологоанатомы не смогли дать определенную нозологическую характеристику по результатам гистологического исследования, а ограничились общими определениями, напр
    (check this in PDF content)

  33. Start
    37097
    Prefix
    Частота инфекционного гранулематоза велика, за исключением других процессов, в диагностике которых существенную помощь оказывают данные анамТаблица 1 Частота выявления различных причин гранулематозного воспаления в легких по данным биопсий (n = 500); n (%)
    Exact
    [26]
    Suffix
    Table 1 Frequency of different causes of lung granulomatosis according to biopsy [26] ИнфекцияСША Вне США Всего (n = 200)(n= 300)(n= 500) Специфический диагноз133 (67)157 (52)290 (58) Саркоидоз61 (31)75 (25)136 (27) Инфекция55 (28)70 (23)125 (25) Гиперсенситивный пневмонит11 (6)6 (2)17 (3,4) Гранулематоз Вегенера2 (1)3 (1)5 (1) Аспираци
    (check this in PDF content)

  34. Start
    37180
    Prefix
    Частота инфекционного гранулематоза велика, за исключением других процессов, в диагностике которых существенную помощь оказывают данные анамТаблица 1 Частота выявления различных причин гранулематозного воспаления в легких по данным биопсий (n = 500); n (%) [26] Table 1 Frequency of different causes of lung granulomatosis according to biopsy
    Exact
    [26]
    Suffix
    ИнфекцияСША Вне США Всего (n = 200)(n= 300)(n= 500) Специфический диагноз133 (67)157 (52)290 (58) Саркоидоз61 (31)75 (25)136 (27) Инфекция55 (28)70 (23)125 (25) Гиперсенситивный пневмонит11 (6)6 (2)17 (3,4) Гранулематоз Вегенера2 (1)3 (1)5 (1) Аспирационная пневмония2 (1)0 (0)2 (0,4) Лимфома или лимфоидная интерстициальная пневмония1 (
    (check this in PDF content)

  35. Start
    38007
    Prefix
    0)1 (0,3)1 (0,2) ANCA3ассоциированные болезни*1 (0,5)0 (0)1 (0,2) Ревматоидные узелки0 (0)1 (0,3)1 (0,2) Неизвестная этиология67 (33)143 (48)210 (42) Примечание: ANCA – антинейтрофильные цитоплазматические антитела; * – ANCA-позитивные заболевания, не укладывающиеся в картину гранулематоза Вегенера и синдрома Чарджа–Стросс. Таблица 2 Частота встречаемости специфических гранулематозных инфекций
    Exact
    [26]
    Suffix
    Table 2 Prevalence of specific granulomatous infections [26] ИнфекцияСША Вне США Всего (n= 55)(n= 70)(n= 125) Микобактерия165672 M. tuberculosis12728 Нетуберкулезные микобактерии13821 Микобактерия неустановленная*22123 Грибы381351 Histoplasma18018 Coccidioides13013 Cryptococcus426 Paracoccidioides066 Aspergillus044 Pneum
    (check this in PDF content)

  36. Start
    38066
    Prefix
    0,2) Ревматоидные узелки0 (0)1 (0,3)1 (0,2) Неизвестная этиология67 (33)143 (48)210 (42) Примечание: ANCA – антинейтрофильные цитоплазматические антитела; * – ANCA-позитивные заболевания, не укладывающиеся в картину гранулематоза Вегенера и синдрома Чарджа–Стросс. Таблица 2 Частота встречаемости специфических гранулематозных инфекций [26] Table 2 Prevalence of specific granulomatous infections
    Exact
    [26]
    Suffix
    ИнфекцияСША Вне США Всего (n= 55)(n= 70)(n= 125) Микобактерия165672 M. tuberculosis12728 Нетуберкулезные микобактерии13821 Микобактерия неустановленная*22123 Грибы381351 Histoplasma18018 Coccidioides13013 Cryptococcus426 Paracoccidioides066 Aspergillus044 Pneumocystis202 Грибы неклассифицируемые112 2 организма112 Примеча
    (check this in PDF content)

  37. Start
    39927
    Prefix
    Как правило, для диагностики грибковой инфекции наиболее часто используются окраска сереберением по Грокотту, ШИК-реакция, предлагаются также окраски альциановым синим (по Моури), основным коричневым (по методу Шубича) или комбинированная окраска – ШИК-реакция с обработкой альциановым синим с докраской гематоксилином (рис. 12)
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Для диагностики микобактериальной инфекции используется окраска по Цилю–Нильсену, однако микобактерии, как правило, немногочисленны, их поиск трудоемок, при использовании альтернативных окрасок аурамином или аурамином / родамином повышается чувствительность метода, однако требуется флюоресцентный микроскоп (рис. 13А, В).
    (check this in PDF content)

  38. Start
    40405
    Prefix
    –Нильсену, однако микобактерии, как правило, немногочисленны, их поиск трудоемок, при использовании альтернативных окрасок аурамином или аурамином / родамином повышается чувствительность метода, однако требуется флюоресцентный микроскоп (рис. 13А, В). Для повышения выявляемости микобактерий T.M.Ulbright, A.-L.Katzensteinрекомендуется проводить окрашивание по крайней мере с 2 блоков
    Exact
    [25]
    Suffix
    . При диагностике сифилиса рекомендуется проводить серебрение по Гомори или по Вартину–Старри [9]. До сих пор не найден ответ на вопрос: существуют ли дополнительные возможности, современные методы диагностики инфекций при гранулематозах?
    (check this in PDF content)

  39. Start
    40508
    Prefix
    Для повышения выявляемости микобактерий T.M.Ulbright, A.-L.Katzensteinрекомендуется проводить окрашивание по крайней мере с 2 блоков [25]. При диагностике сифилиса рекомендуется проводить серебрение по Гомори или по Вартину–Старри
    Exact
    [9]
    Suffix
    . До сих пор не найден ответ на вопрос: существуют ли дополнительные возможности, современные методы диагностики инфекций при гранулематозах? Иммуногистохимическое исследование является доступным, однако имеет несколько ограничений, а именно – перекрестная реактивность, а также доступность антител, особенно для редко встречающихся микроорганизмов.
    (check this in PDF content)

  40. Start
    43769
    Prefix
    По данным M.-C.Aubry, «золотым стандартом» для диагностики нетуберкулезных микобактериозов остается культуральное исследование, их анализ свидетельствует о том, что в > 75 % наблюдений единственным методом, позволившим подтвердить микобактериоз, явилось исследование культуры ткани
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Несмотря на полную гистологическую оценку препаратов легкого, а также проведение корреляций с клиническими, микробиологическими и серологическими данными, этиологический фактор инфекционных гранулематозов в 30–40 % случаев остается невыясненным даже в ведущих университетских клиниках США.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    44233
    Prefix
    , а также проведение корреляций с клиническими, микробиологическими и серологическими данными, этиологический фактор инфекционных гранулематозов в 30–40 % случаев остается невыясненным даже в ведущих университетских клиниках США. В России на долю таких наблюдений приходится > 60 %. В связи с этим возникает вопрос о диагностической значимости таких заболеваний. В работе
    Exact
    [25]
    Suffix
    T.M.Ulbright,A.-L.Katzensteinполагают, что в таких наблюдениях представлены инфекционные гранулемы, в которых микроорганизм был уничтожен и / или удален посредством развившегося воспалительного процесса.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    44866
    Prefix
    анализа наблюдений, в которых были диагностированы некротические гранулемы, показано, что пациенты, не получавшие в дальнейшем специфической терапии, по-прежнему оставались живы при отсутствии клинических симптомов. То же подтверждено и M.-C.Aubry, отметившей, что даже в случае появления новых очагов неблагоприятных исходов заболевания не выявлено
    Exact
    [10]
    Suffix
    . При подозрении на гранулематозное заболевание и проведении резекции ткани необходимо оставлять часть ткани нефиксированной для возможного проведения культурального исследования, а если доступно – использовать метод быстрой заморозки при –70 °С для последующего проведения ДНКи РНК-диагностики.
    (check this in PDF content)

  43. Start
    46697
    Prefix
    Заключение Таким образом, дифференциальная диагностика гранулематозных заболеваний легких сложна для патологоанатомов, для достижения успеха желательно не только соблюдать правила исследования материала, приведенные в предложенном алгоритме, необРис. 14. Алгоритм диагностики некротических гранулематозных заболеваний
    Exact
    [10]
    Suffix
    Figure 14. A diagnostic algorithm for necrotic granulomatous diseases [10] ходим коллегиальный подход, определенное взаимодействие врачей – пульмонолога, хирурга, выполняющего биопсию. В данном обзоре отсутствует описание других, достаточно редко встречающихся заболеваний, таких как лангергансоклеточный гистиоцитоз, лимфоматоидный гранулематоз и ряд других.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    46775
    Prefix
    , дифференциальная диагностика гранулематозных заболеваний легких сложна для патологоанатомов, для достижения успеха желательно не только соблюдать правила исследования материала, приведенные в предложенном алгоритме, необРис. 14. Алгоритм диагностики некротических гранулематозных заболеваний [10] Figure 14. A diagnostic algorithm for necrotic granulomatous diseases
    Exact
    [10]
    Suffix
    ходим коллегиальный подход, определенное взаимодействие врачей – пульмонолога, хирурга, выполняющего биопсию. В данном обзоре отсутствует описание других, достаточно редко встречающихся заболеваний, таких как лангергансоклеточный гистиоцитоз, лимфоматоидный гранулематоз и ряд других.
    (check this in PDF content)