The 58 reference contexts in paper M. Vasyukov N., I. Kagan I., М. Васюков Н., И. Каган И. (2017) “Топографо-анатомические и функциональные изменения органов грудной полости после хирургического лечения заболеваний легких // Topographic, anatomical and functional post-surgery chest abnormalities” / spz:neicon:pulmonology:y:2017:i:1:p:71-79

  1. Start
    5752
    Prefix
    DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-71-79 Васюков М.Н., Каган И.И.Топографо-анатомические изменения органов грудной полости после хирургического лечения шательства на органах грудной полости, с каждым годом увеличивается
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Любая из этих операций приводит к возникновению ряда морфологических и функциональных изменений как в легких, так и в окружающих органах, часто развиваются стойкие нарушения функций, обусловленные внешними и внутренними анатомическими изменениями легких [2].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6031
    Prefix
    Любая из этих операций приводит к возникновению ряда морфологических и функциональных изменений как в легких, так и в окружающих органах, часто развиваются стойкие нарушения функций, обусловленные внешними и внутренними анатомическими изменениями легких
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Топографо-анатомические изменения затрагивают не только оперированное легкое, но и плевральную полость, скелет груди, органы средостения, брюшной полости. По результатам работы [3] показано, что изучение топографо-анатомических изменений грудной клетки, функционального состояния органов дыхания и кровообращения – приоритетные вопросы в изучении результатов хирургического лечения
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6221
    Prefix
    и функциональных изменений как в легких, так и в окружающих органах, часто развиваются стойкие нарушения функций, обусловленные внешними и внутренними анатомическими изменениями легких [2]. Топографо-анатомические изменения затрагивают не только оперированное легкое, но и плевральную полость, скелет груди, органы средостения, брюшной полости. По результатам работы
    Exact
    [3]
    Suffix
    показано, что изучение топографо-анатомических изменений грудной клетки, функционального состояния органов дыхания и кровообращения – приоритетные вопросы в изучении результатов хирургического лечения заболеваний легких.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6843
    Prefix
    Послеоперационные анатомо-функциональные изменения, связанные с операциями на легких, стали интересовать исследователей с тех пор, как появились первые сообщения о такого рода вмешательствах. Результатом наиболее фундаментального научного исследования начала ХХ в., касающейся этой темы, явилась монография Ф.Р.Киевского«К учению о резекциях легких» (1905)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Экспериментальная часть работы состояла из приблизительно 200 операций по удалению легкого или его части на животных (собаках, кроликах, морских свинках и голубях). Автор писал: «Можно удалять животным целое легкое на одной стороне, т. е. уменьшить дыхательную поверхность и малый круг кровообращения наполовину и даже более, так как правое легкое несколько больше левого.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8712
    Prefix
    Некоторые из них отражают обычное послеоперационное течение и не имеют клинического значения, в то время как другие могут предвещать развитие серьезных осложнений. В отдаленные сроки некоторые изменения сохраняются, а некоторые следует расценивать как хирургическое осложнение. Поэтому знакомство с этими изменениями имеет большое значение
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Характер научных работ [6] в основном является описательным, в них чаще отражаются рентгенологические проявления послеоперационных осложнений, таких как бронхоплевральная фистула, эмпиема, формирование остаточных полостей оперированного гемиторакса [7].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    8742
    Prefix
    В отдаленные сроки некоторые изменения сохраняются, а некоторые следует расценивать как хирургическое осложнение. Поэтому знакомство с этими изменениями имеет большое значение [5]. Характер научных работ
    Exact
    [6]
    Suffix
    в основном является описательным, в них чаще отражаются рентгенологические проявления послеоперационных осложнений, таких как бронхоплевральная фистула, эмпиема, формирование остаточных полостей оперированного гемиторакса [7].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8980
    Prefix
    Характер научных работ [6] в основном является описательным, в них чаще отражаются рентгенологические проявления послеоперационных осложнений, таких как бронхоплевральная фистула, эмпиема, формирование остаточных полостей оперированного гемиторакса
    Exact
    [7]
    Suffix
    . В работе K.H.Christiansen et al.[8] при изучении историй болезни пациентов (n= 163), перенесших ПЭ, указано на основные изменения, которые происходят в грудной клетке после удаления легкого и особенности послеоперационных осложнений.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    9017
    Prefix
    Характер научных работ [6] в основном является описательным, в них чаще отражаются рентгенологические проявления послеоперационных осложнений, таких как бронхоплевральная фистула, эмпиема, формирование остаточных полостей оперированного гемиторакса [7]. В работе K.H.Christiansen et al.
    Exact
    [8]
    Suffix
    при изучении историй болезни пациентов (n= 163), перенесших ПЭ, указано на основные изменения, которые происходят в грудной клетке после удаления легкого и особенности послеоперационных осложнений.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    9279
    Prefix
    В работе K.H.Christiansen et al.[8] при изучении историй болезни пациентов (n= 163), перенесших ПЭ, указано на основные изменения, которые происходят в грудной клетке после удаления легкого и особенности послеоперационных осложнений. В монографии В.И.Стручкова и соавт. (1969)
    Exact
    [3]
    Suffix
    изложены результаты обследования больных (n= 126), перенесших операции на легких в сроки от 5 мес. до 11 лет. В исследовании использовались методы рентгеноскопии, рентгенографии, томографии, бронхографии.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9880
    Prefix
    В монографии А.С.Бартусевиченеобобщены и проанализированы топографо-анатомических изменения органов грудной полости и нарушения функции внешнего дыхания после ПЭ, резекций легкого, повторных операций на оперированном и контрлатеральном легком
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Неоценимый вклад в изучение оперированного гемиторакса после ПЭ и резекции легкого, бесспорно, внесли методы традиционной рентгенологии, однако сроки получения информации ими ограничены временем присутствия в остаточной плевральной полости воздуха, а выраженное уплотнение плевры, вплоть до массивной ее кальцинации, значительно затрудняет изучение содержимого полост
    (check this in PDF content)

  11. Start
    10917
    Prefix
    Преимущества КТ по сравнению с другими методами заключается в высокой денситометрической чувствительности и более точной пространственной ориентации. При этом получается изображение органов в поперечной проекции, лишенной суперпозиции тканей
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Именно после внедрения в практику КТ появились работы, в которых на основе этого метода изучались вопросы топографо-анатомических изменений органов грудной полости после операций на легких [10–13].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    11130
    Prefix
    Именно после внедрения в практику КТ появились работы, в которых на основе этого метода изучались вопросы топографо-анатомических изменений органов грудной полости после операций на легких
    Exact
    [10–13]
    Suffix
    . Учитывая, что 1Прилуцкая М.А. Компьютерно-томографическая оценка оперированного гемиторакса после пневмонэктомии: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М.; 1997. 2Балицкая Н.В. Лучевая диагностика изменений органов грудной полости после различных видов оперативных вмешательств на легких: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    11839
    Prefix
    М.; 2006. при КТ грудной клетки хорошо визуализируются органы средостения, бронхи, кости скелета, появились работы, в которых отражены послеоперационные изменения не только средостения в целом или постпневмонэктомического пространства (ППЭП), но и сердца, деформаций бронхов и даже переднего медиастинального жира
    Exact
    [14–19]
    Suffix
    . В последние годы в практику стал внедряться современный метод визуализации – магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностический метод получения изображения на основе эффекта ядерно-магнитного резонанса.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    12363
    Prefix
    Основными преимуществами метода в сравнении с традиционным рентгенологическим исследованием и КТ являются бóльшая контрастная разрешающая способность, возможность получения изображения в любой произвольно выбранной плоскости и отсутствие ионизирующего излучения
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Метод также стал применяться в изучении топографо-анатомических изменений органов грудной полости после операций на легких [21–23]. Анатомические изменения в грудной клетке после пневмонэктомий Несмотря на успехи легочной хирургии, ПЭ остается одной из распространенных, сложных и травматичных операций и часто является единственно возможной в лечении местнораспространенных
    (check this in PDF content)

  15. Start
    12501
    Prefix
    метода в сравнении с традиционным рентгенологическим исследованием и КТ являются бóльшая контрастная разрешающая способность, возможность получения изображения в любой произвольно выбранной плоскости и отсутствие ионизирующего излучения [20]. Метод также стал применяться в изучении топографо-анатомических изменений органов грудной полости после операций на легких
    Exact
    [21–23]
    Suffix
    . Анатомические изменения в грудной клетке после пневмонэктомий Несмотря на успехи легочной хирургии, ПЭ остается одной из распространенных, сложных и травматичных операций и часто является единственно возможной в лечении местнораспространенных форм рака легкого.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    12887
    Prefix
    Анатомические изменения в грудной клетке после пневмонэктомий Несмотря на успехи легочной хирургии, ПЭ остается одной из распространенных, сложных и травматичных операций и часто является единственно возможной в лечении местнораспространенных форм рака легкого. Удаление легкого влечет за собой значительные анатомические изменения в грудной полости
    Exact
    [24]
    Suffix
    . В работах [25–28] описаны топографоанатомические изменения органов грудной клетки после ПЭ. В ближайшем послеоперационном периоде ППЭП содержит воздух и жидкость. После ПЭ воздух в плевральной полости постепенно поглощается и заменяется экссудатом со скоростью приблизительно 2 межреберья в день.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    12906
    Prefix
    Анатомические изменения в грудной клетке после пневмонэктомий Несмотря на успехи легочной хирургии, ПЭ остается одной из распространенных, сложных и травматичных операций и часто является единственно возможной в лечении местнораспространенных форм рака легкого. Удаление легкого влечет за собой значительные анатомические изменения в грудной полости [24]. В работах
    Exact
    [25–28]
    Suffix
    описаны топографоанатомические изменения органов грудной клетки после ПЭ. В ближайшем послеоперационном периоде ППЭП содержит воздух и жидкость. После ПЭ воздух в плевральной полости постепенно поглощается и заменяется экссудатом со скоростью приблизительно 2 межреберья в день.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    13340
    Prefix
    После ПЭ воздух в плевральной полости постепенно поглощается и заменяется экссудатом со скоростью приблизительно 2 межреберья в день. В результате происходит ипсилатеральное смещение средостения, подъем купола диафрагмы и перерастяжение оставшегося легкого
    Exact
    [29]
    Suffix
    . В ближайшие 2 нед. заполняется 90 % ППЭП [30]. Продолжающееся смещение органов средостения в оперированную сторону свидетельствует о резорбции жидкости, которая может поглощаться полностью, организовываться или сохраняться в течение 1 года после операции [31].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    13393
    Prefix
    После ПЭ воздух в плевральной полости постепенно поглощается и заменяется экссудатом со скоростью приблизительно 2 межреберья в день. В результате происходит ипсилатеральное смещение средостения, подъем купола диафрагмы и перерастяжение оставшегося легкого [29]. В ближайшие 2 нед. заполняется 90 % ППЭП
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Продолжающееся смещение органов средостения в оперированную сторону свидетельствует о резорбции жидкости, которая может поглощаться полностью, организовываться или сохраняться в течение 1 года после операции [31].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    13633
    Prefix
    Продолжающееся смещение органов средостения в оперированную сторону свидетельствует о резорбции жидкости, которая может поглощаться полностью, организовываться или сохраняться в течение 1 года после операции
    Exact
    [31]
    Suffix
    . W.Adams et al.указано на разную скорость заполнения плевральной полости, хотя никаких конкретных цифр не сообщается [32]. K.Christiansen et al.[8] изучены рентгенограммы пациентов (n= 60), перенесших ПЭ.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    13760
    Prefix
    Продолжающееся смещение органов средостения в оперированную сторону свидетельствует о резорбции жидкости, которая может поглощаться полностью, организовываться или сохраняться в течение 1 года после операции [31]. W.Adams et al.указано на разную скорость заполнения плевральной полости, хотя никаких конкретных цифр не сообщается
    Exact
    [32]
    Suffix
    . K.Christiansen et al.[8] изучены рентгенограммы пациентов (n= 60), перенесших ПЭ. В исследовании изучена динамика объема жидкости в оперированном гемитораксе. Средняя продолжительность до полного рассасывания жидкости составила 3,9 мес. (от 3 нед. до 7 мес.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    13787
    Prefix
    Продолжающееся смещение органов средостения в оперированную сторону свидетельствует о резорбции жидкости, которая может поглощаться полностью, организовываться или сохраняться в течение 1 года после операции [31]. W.Adams et al.указано на разную скорость заполнения плевральной полости, хотя никаких конкретных цифр не сообщается [32]. K.Christiansen et al.
    Exact
    [8]
    Suffix
    изучены рентгенограммы пациентов (n= 60), перенесших ПЭ. В исследовании изучена динамика объема жидкости в оперированном гемитораксе. Средняя продолжительность до полного рассасывания жидкости составила 3,9 мес. (от 3 нед. до 7 мес.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    14529
    Prefix
    Изменения, происходящие в грудной клетке после ПЭ, ведут к уменьшению пустой плевральной полости: кроме сдвига средостения и изменения высоты диафрагмы возникает уменьшение размера межреберных промежутков и развитие различной степени сколиоза шейного и грудного отделов позвоночника. В работеR.Wechler et. al.
    Exact
    [31]
    Suffix
    изучены вариации в положении средостения и уровня жидкости после ПЭ относительно дыхательного цикла. Показано, что уровень жидкости на рентгенограмме грудной клетки меняется в среднем на 5 мм между вдохом и выдохом, а смещение средостения – от 20 до 35 мм.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    14970
    Prefix
    Показано, что уровень жидкости на рентгенограмме грудной клетки меняется в среднем на 5 мм между вдохом и выдохом, а смещение средостения – от 20 до 35 мм. Изменения указанных значений может быть признаком развития эмпиемы при бронхоплевральном свище. При изучении результатов 37 вскрытий J.Suarez et. al.
    Exact
    [33]
    Suffix
    (1969) сообщается об анатомическом исследовании изменений, которые происходят в плевральной полости после ПЭ. Только в 27 % случаев ППЭП было полностью облитерировано, т. е. мест, которые содержали бы жидкость или воздух, не идентифицировано, в остальных 73 % случаев полость была частично заполнена воздухом или жидкостью, содержащихся в простом или раздел
    (check this in PDF content)

  25. Start
    15869
    Prefix
    Жидкость определялась в количестве от 50 до 1 200 мл, а цвет жидкости изменялся от коричневого до янтарного. Подробные сведения об анатомо-функциональных изменениях грудной клетки, легкого, органов средостения после ПЭ описаны в монографии А.С.Бартусевичене «Оперированное легкое»
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В работе использованы рентгеноскопические, рентгенографические методы исследования. Диафрагма после удаления легкого сразу же поднимается на 1–1,5 межреберья, слева выше, чем справа. В процессе облитерации полости диафрагма перемещается еще на 1–1,5 межреберья выше.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    17285
    Prefix
    У некоторых больных при сужении задних отрезков межреберных промежутков сужаются передние, иногда наблюдается обратная картина. На противоположной стороне выявляется расширение межреберных промежутков
    Exact
    [9]
    Suffix
    . У большинства больных фиксируется незначительно выраженный верхнегрудной сколиоз. Изменения позвоночного столба особенно выражены у больных, оперированных в период роста [34]. Первичное наблюдение больных после операций на легких состоит в основном из рутинных рентгенологических исследований, вместе с тем КТ позволяет выполнить подробный анализ анатомических изменений [35].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    17466
    Prefix
    На противоположной стороне выявляется расширение межреберных промежутков [9]. У большинства больных фиксируется незначительно выраженный верхнегрудной сколиоз. Изменения позвоночного столба особенно выражены у больных, оперированных в период роста
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Первичное наблюдение больных после операций на легких состоит в основном из рутинных рентгенологических исследований, вместе с тем КТ позволяет выполнить подробный анализ анатомических изменений [35].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    17670
    Prefix
    Первичное наблюдение больных после операций на легких состоит в основном из рутинных рентгенологических исследований, вместе с тем КТ позволяет выполнить подробный анализ анатомических изменений
    Exact
    [35]
    Suffix
    . В середине XX в. опубликованы результаты исследований по топографо-анатомическим изменениям органов грудной клетки после ПЭ с использованием КТ. Наибольшее число таких публикаций приходится на 1990-е гг. и 1-е десятилетие ХХI в.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    17930
    Prefix
    В середине XX в. опубликованы результаты исследований по топографо-анатомическим изменениям органов грудной клетки после ПЭ с использованием КТ. Наибольшее число таких публикаций приходится на 1990-е гг. и 1-е десятилетие ХХI в. R.Biondetti et al.
    Exact
    [36]
    Suffix
    с помощью КТ впервые изучено ППЭП у пациентов (n= 22) в сроки от 8 до 99 мес. после ПЭ. Отмечено, что наличие и количество жидкости в плевральной полости индивидуально. Описаны наблюдения, когда через 8 мес. полость была облитерирована, и наоборот, наличие жидкости в оперированном гемитораксе спустя 8 лет.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    18919
    Prefix
    Механизм смещения средостения также различен. Справа налево средостение смещается в основном за счет вращения, в то время как слева направо дистопия происходит за счет обычного смещения. H.Kobayashi et al.
    Exact
    [37]
    Suffix
    изучены данные КТ больных раком легких (n= 28: у 13 – справа, у 15 – слева), которым была выполнена ПЭ. Изучались размеры грудной клетки оперированной стороны (TS) и противоположной (CTS) на 3 уровнях: брахиоцефальных сосудов, бифуркации трахеи и нижних легочных вен.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    19374
    Prefix
    Изучались размеры грудной клетки оперированной стороны (TS) и противоположной (CTS) на 3 уровнях: брахиоцефальных сосудов, бифуркации трахеи и нижних легочных вен. Значительной разницы в соотношении TS / CTS между правосторонней и левосторонней ПЭ не выявлено. При изучении КТ (n= 22) J.Laissy et al.
    Exact
    [38]
    Suffix
    в 9 наблюдениях установлено отсутствие ППЭП. Облитерация ППЭП – это ситуация, которая в значительной степени определяется степенью растяжения оставшегося легкого и не зависит от сроков давности операции, дооперационной функции внешнего дыхания, высоты подъема диафрагмы, степени деформации оперированного гемиторакса.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    20707
    Prefix
    Указывается, что в принципе при МРТ отображается информация, эквивалентная КТ, но с помощью МРТ хорошо визуализируются ППЭП, бронхи и культи сосудов, средостение, при этом введения контрастного вещества не требуется
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Смещение средостения после ПЭ многовекторно. Сердце смещается не только в сторону операции, но и кзади, как бы вращаясь вокруг легочных вен [7, 8]. После ПЭ справа смещение средостения происходит в основном путем перевода сердца в декстропозицию, дуга аорты смещается во фронтальной плоскости [15].
    (check this in PDF content)

  33. Start
    20856
    Prefix
    Указывается, что в принципе при МРТ отображается информация, эквивалентная КТ, но с помощью МРТ хорошо визуализируются ППЭП, бронхи и культи сосудов, средостение, при этом введения контрастного вещества не требуется [22]. Смещение средостения после ПЭ многовекторно. Сердце смещается не только в сторону операции, но и кзади, как бы вращаясь вокруг легочных вен
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . После ПЭ справа смещение средостения происходит в основном путем перевода сердца в декстропозицию, дуга аорты смещается во фронтальной плоскости [15]. Напротив, после ПЭ слева сдвиг средостения происходит в основном за счет вращения, а дуга аорты смещается в сагиттальной плоскости [36].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    21028
    Prefix
    Сердце смещается не только в сторону операции, но и кзади, как бы вращаясь вокруг легочных вен [7, 8]. После ПЭ справа смещение средостения происходит в основном путем перевода сердца в декстропозицию, дуга аорты смещается во фронтальной плоскости
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Напротив, после ПЭ слева сдвиг средостения происходит в основном за счет вращения, а дуга аорты смещается в сагиттальной плоскости [36]. В литературе встречаются сообщения о крайних формах анатомических изменений, которые происходят после ПЭ.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    21177
    Prefix
    После ПЭ справа смещение средостения происходит в основном путем перевода сердца в декстропозицию, дуга аорты смещается во фронтальной плоскости [15]. Напротив, после ПЭ слева сдвиг средостения происходит в основном за счет вращения, а дуга аорты смещается в сагиттальной плоскости
    Exact
    [36]
    Suffix
    . В литературе встречаются сообщения о крайних формах анатомических изменений, которые происходят после ПЭ. Е.Abbas et al.сообщается о смещении сердца после правосторонней ПЭ [26]. На МРТ диагностировано вращение сердца вдоль его оси на 180°с передним расположением левых камер сердца и направлением верхушки вправо.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    21370
    Prefix
    Напротив, после ПЭ слева сдвиг средостения происходит в основном за счет вращения, а дуга аорты смещается в сагиттальной плоскости [36]. В литературе встречаются сообщения о крайних формах анатомических изменений, которые происходят после ПЭ. Е.Abbas et al.сообщается о смещении сердца после правосторонней ПЭ
    Exact
    [26]
    Suffix
    . На МРТ диагностировано вращение сердца вдоль его оси на 180°с передним расположением левых камер сердца и направлением верхушки вправо. Отмечено, что смещение сердца вправо (dextracardia) может быть 2 видов: простое (dextraposition) и смещение с вращением (dextraversion).
    (check this in PDF content)

  37. Start
    21745
    Prefix
    Отмечено, что смещение сердца вправо (dextracardia) может быть 2 видов: простое (dextraposition) и смещение с вращением (dextraversion). В тяжелых случаях после ПЭ может произойти поворот сердца на 60–90° против часовой стрелки
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Однако в большинстве случаев ориентация камер сердца остается неизменной. Знание анатомических изменений, которые могут произойти после ПЭ, имеет первостепенное значение при лечении таких пациентов, особенно когда это лечение включает выполнение инвазивных диагностических процедур на стороне операции.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    22243
    Prefix
    изменений, которые могут произойти после ПЭ, имеет первостепенное значение при лечении таких пациентов, особенно когда это лечение включает выполнение инвазивных диагностических процедур на стороне операции. Описано наблюдение, когда неосведомленность врача об анатомии ППЭП стала причиной фатального осложнения – перфорации правого желудочка при выполнении торакоцентеза
    Exact
    [40]
    Suffix
    . В случае «слепого» выполнения пункции изменения в анатомии могут привести к повреждениям печени, селезенки или сердца. В таких ситуациях необходим визуальный УЗИ- или КТ-контроль [41].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    22442
    Prefix
    Описано наблюдение, когда неосведомленность врача об анатомии ППЭП стала причиной фатального осложнения – перфорации правого желудочка при выполнении торакоцентеза [40]. В случае «слепого» выполнения пункции изменения в анатомии могут привести к повреждениям печени, селезенки или сердца. В таких ситуациях необходим визуальный УЗИ- или КТ-контроль
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Анатомические изменения грудной клетки после лобэктомий Судьба оперированного легкого зависит от многих факторов: вида патологического процесса, его распространенности и давности, объема и травматичности операции, особенностей послеоперационного периода.
    (check this in PDF content)

  40. Start
    22904
    Prefix
    оперированного легкого зависит от многих факторов: вида патологического процесса, его распространенности и давности, объема и травматичности операции, особенностей послеоперационного периода. Представляет интерес вопрос о функциональном состоянии оперированного легкого. Ранее в некоторых исследованиях считалось, что оставшаяся часть легкого функционально неполноценна
    Exact
    [42]
    Suffix
    , однако с накоплением опыта и материала стало понятно, что функции оперированного легкого могут восстанавливаться. Подробный анализ компенсаторно-восстановительных изменений в оставшемся легком проведен Л.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    23153
    Prefix
    Ранее в некоторых исследованиях считалось, что оставшаяся часть легкого функционально неполноценна [42], однако с накоплением опыта и материала стало понятно, что функции оперированного легкого могут восстанавливаться. Подробный анализ компенсаторно-восстановительных изменений в оставшемся легком проведен Л.К.Романовой и соавт.
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Экспериментальным путем исследовалась проблема допустимых пределов Васюков М.Н., Каган И.И.Топографо-анатомические изменения органов грудной полости после хирургического лечения резекции легких, вопросы взаимосвязи и различия между компенсаторными изменениями в легких и эмфиземой.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    26583
    Prefix
    анализа показано, что поворот или перемещение оставшихся долей и сегментов при расправлении оперированного легкого отображается изменением топографии соответствующих долевых и сегментарных бронхов, а увеличение объема или изменение формы – раздвиганием или перегибами субсегментарных бронхиальных ветвей, что приводит к возникновению новой архитектоники бронхиального дерева
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Расправление оперированного легкого приводит к типичному, предсказуемому для каждого вида объема и локализации резекции расположению сохраненных долей и сегментов [5]. В зависимости от скорости расправления легкого, наличия или отсутствия осложнений могут возникать варианты новой сегментарной структуры, способствующие максимальному сохранению анатомической и функциональной полноц
    (check this in PDF content)

  43. Start
    26759
    Prefix
    и сегментарных бронхов, а увеличение объема или изменение формы – раздвиганием или перегибами субсегментарных бронхиальных ветвей, что приводит к возникновению новой архитектоники бронхиального дерева [3]. Расправление оперированного легкого приводит к типичному, предсказуемому для каждого вида объема и локализации резекции расположению сохраненных долей и сегментов
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В зависимости от скорости расправления легкого, наличия или отсутствия осложнений могут возникать варианты новой сегментарной структуры, способствующие максимальному сохранению анатомической и функциональной полноценности оперированного легкого.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    27340
    Prefix
    Вследствие неполного и неравномерного расправления могут возникать варианты, при которых возможны перегибы и деформации долевых и сегментарных бронхов – в этих случаях функциональные возможности оперированного легкого снижаются. Величина, форма, расположение долей при различных объемах и видах резекции неодинаковы
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Choo(Won Kim et al.[44] показано, что наиболее характерным изменением после лобэктомий является смещение средостения как основного компенсаторного механизма. Другими изменениями названы ипсилатеральное повышение диафрагмы и уменьшение объема грудной полости.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    27366
    Prefix
    Вследствие неполного и неравномерного расправления могут возникать варианты, при которых возможны перегибы и деформации долевых и сегментарных бронхов – в этих случаях функциональные возможности оперированного легкого снижаются. Величина, форма, расположение долей при различных объемах и видах резекции неодинаковы [3]. Choo(Won Kim et al.
    Exact
    [44]
    Suffix
    показано, что наиболее характерным изменением после лобэктомий является смещение средостения как основного компенсаторного механизма. Другими изменениями названы ипсилатеральное повышение диафрагмы и уменьшение объема грудной полости.
    (check this in PDF content)

  46. Start
    29151
    Prefix
    постлобэктомических изменений никакой разницы в изменениях с точки зрения снижения ипсилатерального объема половины грудной клетки и краниокаудальных размеров между пациентами с предварительной стернотомией и без таковой не показано; таким образом, рубцовая ткань вокруг сердца и за грудиной существенно не препятствуют смещению средостения. J.Michael Holbert et al.
    Exact
    [45]
    Suffix
    изучены КТ и рентгенограммы пациентов (n= 56) после лобэктомий, выполненных в сроки от 2 нед. до 5 лет. Отмечено, что кроме изменения анатомии оставшихся долей, легочных сосудов, бронхов и междолевых щелей, существуют анатомические изменения средостения.
    (check this in PDF content)

  47. Start
    29517
    Prefix
    Отмечено, что кроме изменения анатомии оставшихся долей, легочных сосудов, бронхов и междолевых щелей, существуют анатомические изменения средостения. Рентгенологическая анатомия средостения после лобэктомий изучалась Y.Kurihara et al.
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Средостение всегда смещается в сторону операции (в среднем на 2,7 см) с вращением (в среднем 10°). Граница средостения на снимках в прямой проекции стиралась на стороне операции. Анатомические изменения средостения после лобэктомий, по мнению Y.
    (check this in PDF content)

  48. Start
    30390
    Prefix
    Лобэктомии справа ведут к большему смещению верхнего средостения. Органы средостения окружены жировой тканью, достаточно мобильной и пластичной. Форма средостения легко адаптируется к изменениям в грудной клетке и при легочной патологии
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Изменения средостения зарегистрированы при различных патологических состояниях: новообразованиях средостения и легких, туберкулезе и эмпиеме, хронических фиброзных заболеваний легких и плевры, пневмонии, после операций на легких и облучения средостения [16, 47, 48].
    (check this in PDF content)

  49. Start
    30671
    Prefix
    Изменения средостения зарегистрированы при различных патологических состояниях: новообразованиях средостения и легких, туберкулезе и эмпиеме, хронических фиброзных заболеваний легких и плевры, пневмонии, после операций на легких и облучения средостения
    Exact
    [16, 47, 48]
    Suffix
    . Наиболее вариабельны размеры и форма т. н. переднего медиастинального жира (the anterior mediastinal fat– АМF). Выделяются вогнутая, плоская и выпуклая формы, различные переднезадние и поперечные размеры AMF [14, 16].
    (check this in PDF content)

  50. Start
    30912
    Prefix
    Наиболее вариабельны размеры и форма т. н. переднего медиастинального жира (the anterior mediastinal fat– АМF). Выделяются вогнутая, плоская и выпуклая формы, различные переднезадние и поперечные размеры AMF
    Exact
    [14, 16]
    Suffix
    . H.Toei et al. изучены КТ-сканы состояния AMF после лобэктомий. Показано, что форма и размеры переднего средостенного жира действительно изменяются после лобэктомий, причем после верхней лобэктомии слева эти изменения выражены наиболее отчетливо [48, 49].
    (check this in PDF content)

  51. Start
    31175
    Prefix
    H.Toei et al. изучены КТ-сканы состояния AMF после лобэктомий. Показано, что форма и размеры переднего средостенного жира действительно изменяются после лобэктомий, причем после верхней лобэктомии слева эти изменения выражены наиболее отчетливо
    Exact
    [48, 49]
    Suffix
    . М.Nonaka et al. [23] при использовании МРТ проведен анализ анатомических изменений в грудной клетке после резекции легкого (n= 39). Оценивались угол левого желудочка, угол восходящей аорты, смещение средостения, продольная длина грудной клетки, высота диафрагмы.
    (check this in PDF content)

  52. Start
    31200
    Prefix
    Показано, что форма и размеры переднего средостенного жира действительно изменяются после лобэктомий, причем после верхней лобэктомии слева эти изменения выражены наиболее отчетливо [48, 49]. М.Nonaka et al.
    Exact
    [23]
    Suffix
    при использовании МРТ проведен анализ анатомических изменений в грудной клетке после резекции легкого (n= 39). Оценивались угол левого желудочка, угол восходящей аорты, смещение средостения, продольная длина грудной клетки, высота диафрагмы.
    (check this in PDF content)

  53. Start
    33087
    Prefix
    У большинства таких пациентов имеется восходящее перемещение нижней доли, что ведет к деформации промежуточного или нижнедолевого бронхов. Степень деформации бронхов зависит от разделения легочной связки и смещения средостения
    Exact
    [50, 51]
    Suffix
    и может достигать U-образной формы, что приводит к нарушению функции легкого вплоть до развития пневмоний и ателектазов [17–19, 52]. Для количественной оценки степени бронхиальной деформации использовался метод Мацуока [53].
    (check this in PDF content)

  54. Start
    33227
    Prefix
    Степень деформации бронхов зависит от разделения легочной связки и смещения средостения [50, 51] и может достигать U-образной формы, что приводит к нарушению функции легкого вплоть до развития пневмоний и ателектазов
    Exact
    [17–19, 52]
    Suffix
    . Для количественной оценки степени бронхиальной деформации использовался метод Мацуока [53]. Под бронхиальным углом подразумевается угол, который образуется между осями главного и промежуточного справа или нижнедолевого слева бронхами.
    (check this in PDF content)

  55. Start
    33331
    Prefix
    Степень деформации бронхов зависит от разделения легочной связки и смещения средостения [50, 51] и может достигать U-образной формы, что приводит к нарушению функции легкого вплоть до развития пневмоний и ателектазов [17–19, 52]. Для количественной оценки степени бронхиальной деформации использовался метод Мацуока
    Exact
    [53]
    Suffix
    . Под бронхиальным углом подразумевается угол, который образуется между осями главного и промежуточного справа или нижнедолевого слева бронхами. Преимущество этого метода в том, что он предлагает простой и быстрый метод измерения, используя рентгенограммы или КТ грудной клетки.
    (check this in PDF content)

  56. Start
    33653
    Prefix
    Под бронхиальным углом подразумевается угол, который образуется между осями главного и промежуточного справа или нижнедолевого слева бронхами. Преимущество этого метода в том, что он предлагает простой и быстрый метод измерения, используя рентгенограммы или КТ грудной клетки. Y.Seoka et al.
    Exact
    [19]
    Suffix
    изучена деформация бронхов у больных (n= 99), перенесших верхние лобэктомии. У 32 (64 %) пациентов, перенесших верхнюю лобэктомию слева, отмечено увеличение бронхиального угла, у 13 (26 %) – его уменьшение; у 5 (10 %) пациентов изменения угла не отмечено.
    (check this in PDF content)

  57. Start
    34253
    Prefix
    У 27 (55 %) пациентов, перенесших верхнюю лобэктомию справа, установлено увеличение бронхиального угла, у 20 (41 %) угол уменьшался; у 2 (4 %) пациентов изменения угла не отмечено. У пациентов, перенесших операции слева и справа, среднее увеличение угла составило 9,9 и 9,7° соответственно
    Exact
    [54]
    Suffix
    . В этом исследовании также отмечена статистически достоверная положительная зависимость между степенью увеличения угла у больных с пониженной легочной функцией и степенью снижения функции легких.
    (check this in PDF content)

  58. Start
    34475
    Prefix
    В этом исследовании также отмечена статистически достоверная положительная зависимость между степенью увеличения угла у больных с пониженной легочной функцией и степенью снижения функции легких. K.Ueda et al.
    Exact
    [55]
    Suffix
    обследованы пациенты (n= 50), перенесшие верхнюю лобэктомию. На основе данных КТ и 3D-бронхографии изучена частота послеоперационных бронхиальных перегибов и его влияние на функции легких.
    (check this in PDF content)