The 28 reference contexts in paper V. Abrosimov N., В. Абросимов Н. (2017) “Бронхиальная астма, свистящие хрипы, флаттер. Возможные взаимоотношения // Bronchial asthma, wheezing, flatter: probable relationships” / spz:neicon:pulmonology:y:2016:i:6:p:719-724

  1. Start
    522
    Prefix
    В соответствии с современными представлениями БА – это хроническое персистирующее воспалительное заболевание, ведущее к структурным изменениям и ремоделированию дыхательных путей (ДП). В понятие «ремоделирование» включены следующие основные компоненты: гипертрофия гладких мышц, гиперплазия бокаловидных клеток, субэпителиальный (суббазальный) фиброз и ангиогенез
    Exact
    [1–5]
    Suffix
    ; развитие бронхиальной гиперреактивности [6]. Хронический воспалительный процесс, ремоделирование ДП, бронхиальная гиперреактивность, бронхиальная обструкция определяют характерные клинические симптомы БА – свистящие хрипы, кашель, диспноэ [7–9], причем свистящее дыхание относится к наиболее частым из них.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    570
    Prefix
    В понятие «ремоделирование» включены следующие основные компоненты: гипертрофия гладких мышц, гиперплазия бокаловидных клеток, субэпителиальный (суббазальный) фиброз и ангиогенез [1–5]; развитие бронхиальной гиперреактивности
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Хронический воспалительный процесс, ремоделирование ДП, бронхиальная гиперреактивность, бронхиальная обструкция определяют характерные клинические симптомы БА – свистящие хрипы, кашель, диспноэ [7–9], причем свистящее дыхание относится к наиболее частым из них.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    785
    Prefix
    Хронический воспалительный процесс, ремоделирование ДП, бронхиальная гиперреактивность, бронхиальная обструкция определяют характерные клинические симптомы БА – свистящие хрипы, кашель, диспноэ
    Exact
    [7–9]
    Suffix
    , причем свистящее дыхание относится к наиболее частым из них. Так, по данным эпидемиологического исследования ECRHS (European Community Respiratory Health Survey) о распространенности симптомов БА среди лиц (мужчин и женщин) 20–44-летнего возраста приступы удушья встречаются в среднем у 9,7 %, а свистящее дыхание – у 32,0 % больных [10].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1159
    Prefix
    Так, по данным эпидемиологического исследования ECRHS (European Community Respiratory Health Survey) о распространенности симптомов БА среди лиц (мужчин и женщин) 20–44-летнего возраста приступы удушья встречаются в среднем у 9,7 %, а свистящее дыхание – у 32,0 % больных
    Exact
    [10]
    Suffix
    . По результатам эпидемиологического исследования SAPALDIA свистящие хрипы выявлены у 1 360 (14 %) лиц общей популяции из 9 651 обследованного. У 168 (75 %) из 225 больных БА свистящие хрипы являлись самым распространенным симптомом [11].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    1417
    Prefix
    По результатам эпидемиологического исследования SAPALDIA свистящие хрипы выявлены у 1 360 (14 %) лиц общей популяции из 9 651 обследованного. У 168 (75 %) из 225 больных БА свистящие хрипы являлись самым распространенным симптомом
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В большинстве сообщений, включая доклад рабочей группы GINA (Глобальная стратегия лечения и профилактика бронхиальной астмы, 2015), указывается, что свистящее дыхание (wheezing) является одним из ключевых диагностических критериев БА [12–14].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    1674
    Prefix
    В большинстве сообщений, включая доклад рабочей группы GINA (Глобальная стратегия лечения и профилактика бронхиальной астмы, 2015), указывается, что свистящее дыхание (wheezing) является одним из ключевых диагностических критериев БА
    Exact
    [12–14]
    Suffix
    . У больных БА проведен анализ параметров легочных звуков в сопоставлении с данными легочных функций. Сделано заключение, что оценка легочных звуков может успешно применяться в качестве биомаркера БА*.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    4883
    Prefix
    Saint-Petersburg, Russia. ся выделить еще один важный клинический фенотип – ХОБЛ с наличием свистящих хрипов. Подчеркивается, что свистящие хрипы у больных ХОБЛ ассоциируются с выраженностью клинической симптоматики, более частыми обострениями и худшими функциональными показателями дыхания
    Exact
    [15]
    Suffix
    . По существующим представлениям свистящие хрипы (wheezing) – это дополнительные хрипы музыкального характера, постоянной длительности, связанные с дыханием и слышимые на расстоянии. Подобные хрипы обычно ассоциируются с обструктивными нарушениями дыхания вследствие самых разных причин и если они содержат одинаковые частотные характеристики, то называются монофоническими
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5342
    Prefix
    Подобные хрипы обычно ассоциируются с обструктивными нарушениями дыхания вследствие самых разных причин и если они содержат одинаковые частотные характеристики, то называются монофоническими (однотонными), а если несколько – полифоническими
    Exact
    [16–18]
    Suffix
    . Полифонические свистящие хрипы указывают на более серьезные обструктивные нарушения [19]. В настоящее время акустико-биомеханический феномен формирования шумов анализируется с помощью современных компьютерных технологий у здоровых лиц [20, 21] и при различных заболеваниях бронхолегочной системы [22–24].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5447
    Prefix
    Подобные хрипы обычно ассоциируются с обструктивными нарушениями дыхания вследствие самых разных причин и если они содержат одинаковые частотные характеристики, то называются монофоническими (однотонными), а если несколько – полифоническими [16–18]. Полифонические свистящие хрипы указывают на более серьезные обструктивные нарушения
    Exact
    [19]
    Suffix
    . В настоящее время акустико-биомеханический феномен формирования шумов анализируется с помощью современных компьютерных технологий у здоровых лиц [20, 21] и при различных заболеваниях бронхолегочной системы [22–24].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5605
    Prefix
    Полифонические свистящие хрипы указывают на более серьезные обструктивные нарушения [19]. В настоящее время акустико-биомеханический феномен формирования шумов анализируется с помощью современных компьютерных технологий у здоровых лиц
    Exact
    [20, 21]
    Suffix
    и при различных заболеваниях бронхолегочной системы [22–24]. Установлено, что свистящие хрипы – это постоянные высокие звуки (преобладает частота > 100 Гц, достигающая в ряде случаев 2 500 Гц).
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5667
    Prefix
    В настоящее время акустико-биомеханический феномен формирования шумов анализируется с помощью современных компьютерных технологий у здоровых лиц [20, 21] и при различных заболеваниях бронхолегочной системы
    Exact
    [22–24]
    Suffix
    . Установлено, что свистящие хрипы – это постоянные высокие звуки (преобладает частота > 100 Гц, достигающая в ряде случаев 2 500 Гц). Их длительность во время экспираторной фазы больных БА составляет от 80 до 250 мс [25, 26].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    5909
    Prefix
    Установлено, что свистящие хрипы – это постоянные высокие звуки (преобладает частота > 100 Гц, достигающая в ряде случаев 2 500 Гц). Их длительность во время экспираторной фазы больных БА составляет от 80 до 250 мс
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . Патофизиологические механизмы генерации свистящих хрипов у больных БА являются сложными и окончательно не установленными. В настоящее время ведущий механизм их возникновения определен как флаттер (flutter) – вибрации стенок ДП при прохождении воздуха через суженные мелкие бронхи [27, 28], а также срыв вихрей на бифуркации бронхиального дерева [29].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6224
    Prefix
    Патофизиологические механизмы генерации свистящих хрипов у больных БА являются сложными и окончательно не установленными. В настоящее время ведущий механизм их возникновения определен как флаттер (flutter) – вибрации стенок ДП при прохождении воздуха через суженные мелкие бронхи
    Exact
    [27, 28]
    Suffix
    , а также срыв вихрей на бифуркации бронхиального дерева [29]. При рассмотрении генерации звука в легких указано, что основной механизм флаттера ДП в упрощенном виде описывается уравнением Бернулли: если в результате возмущения бронх сужается, то в этом месте снижается давление протекающего газа и возрастают силы, направленные на дальнейшее сужение бронха.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    6295
    Prefix
    В настоящее время ведущий механизм их возникновения определен как флаттер (flutter) – вибрации стенок ДП при прохождении воздуха через суженные мелкие бронхи [27, 28], а также срыв вихрей на бифуркации бронхиального дерева
    Exact
    [29]
    Suffix
    . При рассмотрении генерации звука в легких указано, что основной механизм флаттера ДП в упрощенном виде описывается уравнением Бернулли: если в результате возмущения бронх сужается, то в этом месте снижается давление протекающего газа и возрастают силы, направленные на дальнейшее сужение бронха.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    6879
    Prefix
    Демпфирование стенок бронхов и вязкость газа приводят к сдвигу фаз между деформациями бронха и колебаниями давления газа. Это вызывает автоколебания давления газа и деформации стенок
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Для объяснения появления свистящих хрипов наиболее принятой остается теория гидродинамического флаттера [31]. Указано 5 возможных механизмов: • резонанс стенок ДП вследствие турбулентности; • резонатор Гельмгольца, индуцированной турбулентностью; • акустическая стимуляция вихревого звука; • завихрения, индуцируемые стенкой резонатора; • динамический флаттер.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    6992
    Prefix
    Демпфирование стенок бронхов и вязкость газа приводят к сдвигу фаз между деформациями бронха и колебаниями давления газа. Это вызывает автоколебания давления газа и деформации стенок [30]. Для объяснения появления свистящих хрипов наиболее принятой остается теория гидродинамического флаттера
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Указано 5 возможных механизмов: • резонанс стенок ДП вследствие турбулентности; • резонатор Гельмгольца, индуцированной турбулентностью; • акустическая стимуляция вихревого звука; • завихрения, индуцируемые стенкой резонатора; • динамический флаттер.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    7677
    Prefix
    Следует также отметить, что во время респираторного цикла генерируется энергия, которую определяют современные неинвазивные технологии исследования легочных звуков у здоровых и больных различными заболеваниями органов дыхания
    Exact
    [32– 34]
    Suffix
    . Региональная энергия и визуальный имидж легочных звуков изучаются с помощью устройств типа VRIxp System(Deep Breeze, Ltd., Oр-Aкива, Израиль). Количественные характеристики (vibration response imaging) включают показатели – распределение вибрационной энергии (vibration energy distribution,%) и амплитуда энергии вибрации (vibration energy amplitude) [35, 36].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    8049
    Prefix
    Количественные характеристики (vibration response imaging) включают показатели – распределение вибрационной энергии (vibration energy distribution,%) и амплитуда энергии вибрации (vibration energy amplitude)
    Exact
    [35, 36]
    Suffix
    . Различные эффекты вибрационного воздействия активно изучаются у больных с храпом и синдромом апноэ сна. Известно, что храп является результатом вибрации мягких тканей глотки. При моделировании храпа установлено, что вибрация индуцирует воспалительный каскад в клетках эпителия ДП.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    8413
    Prefix
    Известно, что храп является результатом вибрации мягких тканей глотки. При моделировании храпа установлено, что вибрация индуцирует воспалительный каскад в клетках эпителия ДП. Чрезвычайно интересные данные представлены в работе
    Exact
    [37]
    Suffix
    , в которой показано, что вибрационные стимулы усиливают синтез интерлейкина (IL)-8 клеточной модели храпа. Эффект вибрации оценивался путем сравнения пролиферации клеток и высвобождение IL-8 (иммуноферментный анализ) в клетках, подвергнутых вибрационной стимуляции по сравнению с контролем.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    9251
    Prefix
    по оценке влияния вибрации на воспалительные процессы верхних ДП проводилосьin vivo.Установлено вибрационно-индуцированное увеличение провоспалительных цитокинов, фактора некроза опухоли-α, нейтрофилов в мягких тканях нёба. Сделан вывод, что механическое воздействие вибрации (60 Гц) является триггером раннего провоспалительного процесса в бронхиальных эпителиальных клетках
    Exact
    [38, 39]
    Suffix
    . В экспериментальных исследованиях [40, 41] установлено, что храп ассоциируется с трансмиссией энергии вибрации в ткани, окружающие сонную артерию и ее стенки. Высказано предположение, что вибрация при храпе является потенциальным источником энергии, ведущей к повреждению сосудистой стенки сонной артерии и / или разрыву атеросклеротической бляшки.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    9297
    Prefix
    Сделан вывод, что механическое воздействие вибрации (60 Гц) является триггером раннего провоспалительного процесса в бронхиальных эпителиальных клетках [38, 39]. В экспериментальных исследованиях
    Exact
    [40, 41]
    Suffix
    установлено, что храп ассоциируется с трансмиссией энергии вибрации в ткани, окружающие сонную артерию и ее стенки. Высказано предположение, что вибрация при храпе является потенциальным источником энергии, ведущей к повреждению сосудистой стенки сонной артерии и / или разрыву атеросклеротической бляшки.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    9877
    Prefix
    Cho J.G. et al. (2011) проведено первое экспериментальное исследование, в котором показано, что вибрация вызывает эндотелиальную дисфункцию в каротидных артериях, чем и объясняется развитие каротидного атеросклероза у лиц с храпом
    Exact
    [42]
    Suffix
    . С тех пор гипотеза, что храп является потенциальным фактором повреждения артериальной стенки и прогрессирования атеросклероза каротидных артерий, продолжает активно изучаться [43–45].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    10079
    Prefix
    исследование, в котором показано, что вибрация вызывает эндотелиальную дисфункцию в каротидных артериях, чем и объясняется развитие каротидного атеросклероза у лиц с храпом [42]. С тех пор гипотеза, что храп является потенциальным фактором повреждения артериальной стенки и прогрессирования атеросклероза каротидных артерий, продолжает активно изучаться
    Exact
    [43–45]
    Suffix
    . В связи с этими данными прослеживается аналогия и возникает следующий вопрос: могут ли свистящие хрипы влиять на сосудистое звено нижних ДП? В последние годы накапливается все больше данных об изменениях микроциркуляторного русла и ремоделирование сосудов ДП у больных БА и ХОБЛ [46–49].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    10385
    Prefix
    В связи с этими данными прослеживается аналогия и возникает следующий вопрос: могут ли свистящие хрипы влиять на сосудистое звено нижних ДП? В последние годы накапливается все больше данных об изменениях микроциркуляторного русла и ремоделирование сосудов ДП у больных БА и ХОБЛ
    Exact
    [46–49]
    Suffix
    . Дискуссии Имеется предположение, что сосудистый компонент ремоделирования ДП участвует в механизмах развития этих заболеваний и представляет собой сложный, многоступенчатый феномен с участием различных медиаторов [50].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    10825
    Prefix
    Дискуссии Имеется предположение, что сосудистый компонент ремоделирования ДП участвует в механизмах развития этих заболеваний и представляет собой сложный, многоступенчатый феномен с участием различных медиаторов
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Продемонстрировано, что вибрация при храпе способствует воспалительным изменениям, нарушениям функции эндотелия в верхних отделах ДП. В связи с этими данными можно сделать предположение, что флаттер (вибрация) как ключевой механизм свистящих хрипов и у больных БА может способствовать аналогичным воспалительным изменениям, а также изменениям эндотелиальной дисфун
    (check this in PDF content)

  26. Start
    11648
    Prefix
    Заключение Рассматривая вопросы вибрационного воздействия, следует отметить, что создание положительного давления в ДП (CPAP-терапия) в настоящее время изучается как один из возможных методов лечения больных БА. Показано, что при 7-дневном применении CPAP-терапии уменьшается гиперреактивность ДП у клинически стабильных больных БА
    Exact
    [51]
    Suffix
    . CPAP-терапия рассматривается и как механический бронходилататор у больных БА с гипереактивностью ДП [52]. При CPAP-терапии могут уменьшиться симптомы БА даже у пациентов без ночного апноэ [53].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    11767
    Prefix
    Показано, что при 7-дневном применении CPAP-терапии уменьшается гиперреактивность ДП у клинически стабильных больных БА [51]. CPAP-терапия рассматривается и как механический бронходилататор у больных БА с гипереактивностью ДП
    Exact
    [52]
    Suffix
    . При CPAP-терапии могут уменьшиться симптомы БА даже у пациентов без ночного апноэ [53]. Исходя из этих данных, можно предположить, что создание положительного давления в ДП (СРАР-терапия) влияет и на механизмы развития свистящих хрипов у больных БА, оказывая тем самым положительные эффекты.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    11859
    Prefix
    CPAP-терапия рассматривается и как механический бронходилататор у больных БА с гипереактивностью ДП [52]. При CPAP-терапии могут уменьшиться симптомы БА даже у пациентов без ночного апноэ
    Exact
    [53]
    Suffix
    . Исходя из этих данных, можно предположить, что создание положительного давления в ДП (СРАР-терапия) влияет и на механизмы развития свистящих хрипов у больных БА, оказывая тем самым положительные эффекты.
    (check this in PDF content)