The 15 reference contexts in paper I. Demko V., E. Sobko A., I. Solov'eva A., O. Ishchenko P., A. Kraposhina Yu., N. Gordeeva V., S. Chubarova V., M. Mamaeva G., И. Демко В., Е. Собко А., И. Соловьева А., О. Ищенко П., А. Крапошина Ю., Н. Гордеева В., С. Чубарова В., М. Мамаева Г. (2016) “ОСОБЕННОСТИ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ // SPECIAL CONSIDERATION OF ANTIBACTERIAL THERAPY IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE” / spz:neicon:pulmonology:y:2016:i:5:p:618-622

  1. Start
    422
    Prefix
    Заметки из практики Проблема хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) не только продолжает оставаться одной из важных в клинической практике, но и приобретает все более серьезные медицинские и социальные аспекты. Летальность от ХОБЛ занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции, что составляет около 4 % в структуре общей летальности
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Основной причиной смерти больных ХОБЛ является тяжелое обострение заболевания и / или острая дыхательная недостаточность. Обострение ХОБЛ характеризуется усилением выраженности одышки и кашля, нарастанием числа свистящих хрипов, увеличением продукции мокроты и повышением ее гнойности, появлением заложенности в грудной клетке и периферических отеков [3].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    807
    Prefix
    Обострение ХОБЛ характеризуется усилением выраженности одышки и кашля, нарастанием числа свистящих хрипов, увеличением продукции мокроты и повышением ее гнойности, появлением заложенности в грудной клетке и периферических отеков
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Согласно определению GOLD [4], обострение ХОБЛ – это острое событие, характеризующееся ухудшением респираторных симптомов, которое выходит за рамки их обычных ежедневных колебаний и приводит к изменению режима используемой терапии [4].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    840
    Prefix
    Обострение ХОБЛ характеризуется усилением выраженности одышки и кашля, нарастанием числа свистящих хрипов, увеличением продукции мокроты и повышением ее гнойности, появлением заложенности в грудной клетке и периферических отеков [3]. Согласно определению GOLD
    Exact
    [4]
    Suffix
    , обострение ХОБЛ – это острое событие, характеризующееся ухудшением респираторных симптомов, которое выходит за рамки их обычных ежедневных колебаний и приводит к изменению режима используемой терапии [4].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1049
    Prefix
    Согласно определению GOLD [4], обострение ХОБЛ – это острое событие, характеризующееся ухудшением респираторных симптомов, которое выходит за рамки их обычных ежедневных колебаний и приводит к изменению режима используемой терапии
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Значимым прогностическим фактором является наличие частых обострений заболевания (≥2 эпизодов в течение 12 мес.), что, по данным ряда авторов, способствует более стремительному ухудшению бронхиальной проходимости и снижению качества жизни [5, 6].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    1302
    Prefix
    Значимым прогностическим фактором является наличие частых обострений заболевания (≥2 эпизодов в течение 12 мес.), что, по данным ряда авторов, способствует более стремительному ухудшению бронхиальной проходимости и снижению качества жизни
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . По этиологии выделяют обострения инфекционной и неинфекционной природы, имеющие неодинаковый прогноз и требующие различной терапевтической тактики. Наиболее частыми неинфекционными факторами обострения ХОБЛ являются следующие: пренебрежение врачебными предписаниями (низкая комплаентность пациентов), нахождение в районах с загрязнением воздуха (промышленные объекты,
    (check this in PDF content)

  6. Start
    1940
    Prefix
    следующие: пренебрежение врачебными предписаниями (низкая комплаентность пациентов), нахождение в районах с загрязнением воздуха (промышленные объекты, задымление и т. п.), декомпенсации сопутствующих заболеваний внутренних органов, ятрогении (неадекватное использование седативных препаратов, β-блокаторов), травмы грудной клетки, тромбоэмболии ветвей легочной артерии
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Особенности антимикробной терапии у больных хронической обструктивной болезнью легких И.В.Демко1, 2, Е.А.Собко1, 2, И.А.Соловьева1, 2, О.П.Ищенко1, 2, А.Ю.Крапошина1, Н.В.Гордеева1, 2, С.В.Чубарова1, 2, М.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    4890
    Prefix
    Key words:chronic obstructive pulmonary disease, antibacterial therapy, Fluimucil. 619 Заметки из практики Однако подавляющее число обострений ХОБЛ имеют инфекционную природу, при этом показано, что доминирующими микроорганизмами являются нетипируемаяHaemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniaeи Moraxella catarrhalis
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Вместе с тем частота клинической неэффективности при лечении обострений ХОБЛ составляет 13–25 %, что существенно увеличивает расходы здравоохранения на ведение пациентов [11]. Поэтому для эмпирической терапии в каждом конкретном случае важен оптимальный выбор антимикробного препарата.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5082
    Prefix
    обострений ХОБЛ имеют инфекционную природу, при этом показано, что доминирующими микроорганизмами являются нетипируемаяHaemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniaeи Moraxella catarrhalis [9, 10]. Вместе с тем частота клинической неэффективности при лечении обострений ХОБЛ составляет 13–25 %, что существенно увеличивает расходы здравоохранения на ведение пациентов
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Поэтому для эмпирической терапии в каждом конкретном случае важен оптимальный выбор антимикробного препарата. В последние годы все большее внимание уделяется такому понятию, как частота эрадикации бактериальных возбудителей.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5721
    Prefix
    Подходы к ведению больных с обострением ХОБЛ в настоящее время унифицированы и в общем виде включают: увеличение дозы / частоты приема ингаляционных бронхолитических препаратов; системные глюкокортикостероиды; кислородотерапию / респираторую поддержку; учет характера течения сопутствующих заболеваний; стратегию предотвращения повторных обострений заболевания
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Вопрос о роли антибактериальной терапии в обсуждаемой клинической ситуации долгое время оставался не вполне определенным. Очевидно, что своевременная диагностика, купирование и профилактика обострений выходят на первый план при ведении больного с ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    12008
    Prefix
    У больных ХОБЛ в стадии обострения преобладающим типом клеток являются нейтрофильные лейкоциты (в отличие от доминирования альвеолярных макрофагов и эпителиальных клеток в мокроте здоровых лиц)
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Соединения, образующиеся в эффекторных клетках, поддерживают воспалительный процесс, способствуют усилению бронхокинетики и стимулируют МЦК. Эпителиальные клетки сами по себе в ответ на внешние воздействия выделяют медиаторы воспаления, способные оказывать влияние на бронхокинетику и МЦК.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    12621
    Prefix
    Кроме того, курение влияет на структуру и функцию ресничек, снижает провоспалительные эффекты с повышением продукции муцинов при одновременном снижении гидратации бронхиальной слизи и ухудшении клиренса
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Как и при муковисцидозе и бронхиальной астме, повышение продукции муцинов и уменьшение водной фазы бронхиальной слизи при ХОБЛ приводят к ее застою и инфицированию дыхательных путей H. influenzae, P. aeruginosa, S. pneumoniaeи M. catar$ rhalis.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    12948
    Prefix
    Как и при муковисцидозе и бронхиальной астме, повышение продукции муцинов и уменьшение водной фазы бронхиальной слизи при ХОБЛ приводят к ее застою и инфицированию дыхательных путей H. influenzae, P. aeruginosa, S. pneumoniaeи M. catar$ rhalis. Частота инфекции возрастает с увеличением тяжести заболевания
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В связи с этим одним из эффективных способов лечения обострения ХОБЛ является использование АБП. В настоящее время многообразие форм выпуска современных лекарственных средств дают возможность выбора наиболее удобных с практической точки зрения препаратов.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    14450
    Prefix
    По результатам недавних метаанализов исследований по использованию муколитических препаратов при ХОБЛ показано, что продолжительное (в течение 3–6 мес.) лечение флуимуцилом (NAC) сопровождается достоверным уменьшением частоты обострений, их продолжительности и тяжести при минимальных изменениях показателей бронхиальной проходимости
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    . Флуимуцил можно применять как системно (внутрь, парентерально в инъекциях), так и местно в виде ингаляций и эндотрахеальных заливок (препарат доступен в различных лекарственных формах – таблетках, гранулах и ампулированных растворах).
    (check this in PDF content)

  14. Start
    16079
    Prefix
    На фоне едва ли не повсеместного роста устойчивости ключевых респираторных патогенов (прежде всего S. pneumoniae) к β-лактамам и макролидам эти микроорганизмы сохраняют чувствительность к тиамфениколу
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Заключение Таким образом, флуимуцил-антибиотик ИТ воздействует сразу на 3 патогенетических звена обострения ХОБЛ: оксидативный стресс, нарушение мукоцилиарного клиренса, колонизацию дыхательных путей патогенными микроорганизмами.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    16470
    Prefix
    Заключение Таким образом, флуимуцил-антибиотик ИТ воздействует сразу на 3 патогенетических звена обострения ХОБЛ: оксидативный стресс, нарушение мукоцилиарного клиренса, колонизацию дыхательных путей патогенными микроорганизмами. Это дает возможность уменьшить количество одновременно назначаемых препаратов, избежать полипрагмазии, что особенно важно у пожилых больных
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Конфликт интересов отсутствует. Исследование проводилось без участия спонсоров. There is no conflict of interest. The study was performed without any sponsorship.
    (check this in PDF content)