The 22 reference contexts in paper A. Mindlina Ya., R. Polibin V., А. Миндлина Я., Р. Полибин В. (2016) “О НЕОБХОДИМОСТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ТАКТИКИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ КОКЛЮША // ABOUT THE NEED TO IMPROVE IMMUNIZATION AGAINST THE WHOOPING COUGH” / spz:neicon:pulmonology:y:2016:i:5:p:560-569

  1. Start
    7970
    Prefix
    Введение вакцинации против коклюша позволило существенно снизить смертность. По расчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если бы не проводилась вакцинация, то в 2001 г. в мире от коклюша погибли бы > 1,3 млн детей
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Однако несмотря на несомненные успехи проводимой в течение 50 лет массовой иммунизации, коклюш остается серьезной проблемой не только в России, но и в мире. В 2013 г. коклюш унес в мире жизни 63 тыс. детей в возрасте моложе 5 лет.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    8488
    Prefix
    Есть основание полагать, что это число значительно больше, т. к. во многих странах существенно страдает уровень диагностики и регистрации случаев заболеваний коклюшем, что в свою очередь приводит к тому, что данные в отношении причин смерти могут быть неполными
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В настоящее время эпидемический процесс коклюшной инфекции реализуется в виде манифестных и бессимптомных форм, которые остаются невыявленными. Бессимптомные формы развиваются на фоне вакцинации у детей как младшего возраста, так и более старших возрастных групп.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    8907
    Prefix
    Бессимптомные формы развиваются на фоне вакцинации у детей как младшего возраста, так и более старших возрастных групп. У подростков и взрослых легкие и стертые формы в силу несовершенства используемых лабораторных методов диагностики выявляются плохо
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Как в России, так и в других странах на фоне иммунизации детского населения до настоящего времени регистрируются периодические подъемы заболеваемости с интервалом 3–4 года, осенне-зимняя сезонность, очаговость, высокая заболеваемость детей раннего возраста.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    9647
    Prefix
    Одной из причин продолжающейся циркуляции возбудителя коклюша является изменение его биологических (как фенотипических, так и генотипических) свойств, что требует совершенствования коклюшной вакцины
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Возбудитель коклюша продуцирует большое количество факторов патогенности, среди которых основные патоморфологические изменения в макроорганизме вызывает коклюшный токсин. В настоящее время в популяции штаммовB. pertussisдоминируют штаммы с новым «невакцинным» ptxP3 аллелем гена, кодирующим промоторную область коклюшного токсина и имеющие мутационные изменения, влия
    (check this in PDF content)

  5. Start
    10308
    Prefix
    В ряде исследований показано, что вакцинный штамм B. pertussisцельноклеточной вакцины существенно отличается по своим биологическим свойствам от тех, которые циркулируют в последние десятилетия
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В настоящее время выпуск качественного коклюшного компонента особенно актуален [6]. Особенностью коклюша на сегодняшний день является сохраняющаяся высокая заболеваемость детского населения в условиях охвата профилактическими прививками > 95 %.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    10397
    Prefix
    В ряде исследований показано, что вакцинный штамм B. pertussisцельноклеточной вакцины существенно отличается по своим биологическим свойствам от тех, которые циркулируют в последние десятилетия [5]. В настоящее время выпуск качественного коклюшного компонента особенно актуален
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Особенностью коклюша на сегодняшний день является сохраняющаяся высокая заболеваемость детского населения в условиях охвата профилактическими прививками > 95 %. Вместе с тем в настоящее время установлено, что поствакцинальный иммунитет к коклюшу не является пожизненным и значительно снижается или утрачивается через 4–12 лет после вакцинации [7].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    10770
    Prefix
    Особенностью коклюша на сегодняшний день является сохраняющаяся высокая заболеваемость детского населения в условиях охвата профилактическими прививками > 95 %. Вместе с тем в настоящее время установлено, что поствакцинальный иммунитет к коклюшу не является пожизненным и значительно снижается или утрачивается через 4–12 лет после вакцинации
    Exact
    [7]
    Suffix
    . В связи с этим дети младшего школьного возраста, даже будучи привитыми от коклюша на 1–2 году жизни, становятся восприимчивыми к инфекции. Изменились представления и о напряженности постинфекционного иммунитета.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    11192
    Prefix
    Изменились представления и о напряженности постинфекционного иммунитета. Если раньше он считался пожизненным, то в настоящее время исследователи предполагают, что постинфекционный иммунитет снижается через 7–30 лет после перенесенного заболевания
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Основными источниками коклюшной инфекции для детей являются старшие дети, у которых срок вакцинации против коклюша истек 5–7 лет назад. Недостаточная напряженность поствакцинального иммунитета, накопление значительного числа неиммунных к 7-летнему возрасту детей ведут к «повзрослению» инфекции, смещению заболеваемости в сторону старшего возраста, что свидетельст
    (check this in PDF content)

  9. Start
    12007
    Prefix
    Известно, что заболеваемость коклюшем в старших возрастных группах сохраняется на высоком уровне в странах, где вакцинопрофилактика коклюша заканчивается в раннем детском возрасте. По результатам многих исследований существенное влияние на эпидемический процесс коклюша может оказать ревакцинация
    Exact
    [3, 9]
    Suffix
    . Доказано, что для стойкого снижения заболеваемости коклюшной инфекцией необходимо как поддержание охвата профилактическими прививками детей декретированных возрастов на уровне > 95 %, так и введение плановой ревакцинации детей в возрасте 6–7 лет усовершенствованными коклюшными вакцинами, что позволит снизить не только заболеваемость детей этой когорты, но и вероятн
    (check this in PDF content)

  10. Start
    17730
    Prefix
    культуры возбудителя при бактериологическом исследовании или ДНК возбудителя при молекулярно-генетическом исследовании, или выявление специфических антител с помощью серологического исследования при иммуноферментном анализе (ИФА). В России диагноз коклюш ставится преимущественно на основании бактериологического подтверждения, которое имеет место лишь в 15 % случаев
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В настоящее время 85 % случаев коклюша остаются невыявленными [11]. Таким образом, можно предположить, что реальный уровень заболеваемости коклюшем в России в 5–6 раз выше зарегистрированного, следовательно, рост заболеваемости имеет более выраженный характер.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    17807
    Prefix
    В России диагноз коклюш ставится преимущественно на основании бактериологического подтверждения, которое имеет место лишь в 15 % случаев [10]. В настоящее время 85 % случаев коклюша остаются невыявленными
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Таким образом, можно предположить, что реальный уровень заболеваемости коклюшем в России в 5–6 раз выше зарегистрированного, следовательно, рост заболеваемости имеет более выраженный характер.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    21612
    Prefix
    заболеваемости коклюшем в Норвегии определяется не только тактикой проводимой вакцинации, но и наиболее высоким уровнем диагностики по сравнению с другими представленными странами: в 60 % случаев диагноз коклюш подтверждается при помощи наиболее эффективного диагностического теста – ПЦР, в 40 % случаев – ИФА и только в 1 % случаев – бактериологическим исследованием
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В Швеции высокий уровень заболеваемости коклюшем обусловлен отменой в 1979 г. прививки против коклюша, что привело к существенному росту заболеваемости. Прививки против коклюша возобновлены в 1996 г., охват прививками среди детей стабильно составляет 99 %, также была введена ревакцинация в 5–6 и 14–16 лет, что способствовало снижению уровня заболеваемости коклю
    (check this in PDF content)

  13. Start
    22184
    Prefix
    против коклюша возобновлены в 1996 г., охват прививками среди детей стабильно составляет 99 %, также была введена ревакцинация в 5–6 и 14–16 лет, что способствовало снижению уровня заболеваемости коклюшем. В Швеции, как и в Норвегии, в 61 % случаев диагноз подтверждается при помощи ПЦР, но при этом удельный вес бактериологического подтверждения составляет 7 %
    Exact
    [12]
    Suffix
    . При оценке реальных уровней заболеваемости коклюшем в разных странах существует ряд проблем, связанных с разными уровнями социально-экономического развития страны в целом, организации здравоохранения, развития лабораторной службы, квалификации медицинского персонала.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    24043
    Prefix
    До 1998 г. в Дании для подтверждения диагноза использовался бактериологический метод; в настоящее время 73 % случаев диагностируются методом ПЦР, который применяется с 1998 г. ИФА в Дании используется с 2010 г., диагноз этим методом подтверждается в 25 % случаев
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Таким образом, уровень заболеваемости коклюшем в разных странах существенно зависит как от тактики проводимой вакцинации, что видно на примере Норвегии и Швеции, так и от применяемых диагностических тестов.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    27351
    Prefix
    При этом довольно часто развитие тех или иных респираторных заболеваний не связано с коклюшем. У детей до 1 года очень высок риск развития острой дыхательной недостаточности с последующим детальным исходом
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Достаточно часто у детей после перенесенного коклюша развиваются хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, отит и гайморит. Серьезной проблемой в России остается смертность от респираторных инфекций, которая в 3–4 раза превышает таковую в западноевропейских странах (рис. 8).
    (check this in PDF content)

  16. Start
    30539
    Prefix
    Индивидуальная защита от тяжелого или смертельного коклюша в младенчестве или раннем детстве приобретается после первичной серии вакцинации как цельноклеточными, так и бесклеточными вакцинами. Установлено, что охват высокоэффективной вакцинацией ≥90 % среди детей в возрасте младше 5 лет оказывает защиту высокой степени
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Для проведения первичного комплекса иммунизации целесообразно использование цельноклеточных вакцин, в то время как при защите детей более старшего возраста или взрослых в качестве повторных бустерных доз рекомендуется использовать менее реактогенные вакцины, содержащие бесклеточный коклюшный компонент.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    31083
    Prefix
    Во многих развитых странах наиболее обоснованной стратегией снижения циркуляции возбудителя коклюша является ревакцинация детей в возрасте 4–7 лет бесклеточными коклюшными вакцинами
    Exact
    [3, 15]
    Suffix
    . В России ревакцинация детей 6 лет введена в ряде регионов в рамках региональных программ иммунизации. Так, в целях снижения и стабилизации заболеваемости коклюшем в региональный календарь профилактических прививок Свердловской области в 2006 г. введена 2-я ревакцинирующая прививка детям в возрасте 6 лет 11 мес. 29 дней, благодаря которой достоверно (p< 0,05) в 2,2 раза снизилась заболеваемост
    (check this in PDF content)

  18. Start
    31575
    Prefix
    Так, в целях снижения и стабилизации заболеваемости коклюшем в региональный календарь профилактических прививок Свердловской области в 2006 г. введена 2-я ревакцинирующая прививка детям в возрасте 6 лет 11 мес. 29 дней, благодаря которой достоверно (p< 0,05) в 2,2 раза снизилась заболеваемость коклюшем (с 4,3 на 100 тыс. в 2006 г. до 1,97 на 100 тыс. – в 2011 г.)
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Существует 2 вида бесклеточных вакцин: АаКДС – для вакцинации и ревакцинации детей и АдСбк – для проведения бустер-иммунизации у подростков и взрослых. В последнее время довольно большое число исследований посвящено изучению безопасности и эффективности вакцин АдСбк.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    32441
    Prefix
    from respiratory diseases in in children of 0 – 1 year old in Russia, Denmark, Finland, Iceland, Norway, and Sweden in 1990 – 2013 (per 100,000 of population) основным источником заражения детей раннего возраста являются именно подростки и взрослые. В различных исследованиях воздействия вакцины АдСбк показан высокий уровень безопасности и иммуногенности. В небольшом исследовании
    Exact
    [17]
    Suffix
    (n= 123) у 89 % непривитых и не болевших коклюшем подростков в возрасте 11–18 лет через 29–49 дней после вакцинации выявлялись защитные титры антител. В рандомизированном клиническом исследовании [18] (n= 802), проведенном в Дании у 92 % добровольцев в возрасте 18 лет до 55 лет, получивших вакцину АКДС в детстве, через 1 мес. после введения вакцины АдСбк установлен
    (check this in PDF content)

  20. Start
    32664
    Prefix
    В небольшом исследовании [17] (n= 123) у 89 % непривитых и не болевших коклюшем подростков в возрасте 11–18 лет через 29–49 дней после вакцинации выявлялись защитные титры антител. В рандомизированном клиническом исследовании
    Exact
    [18]
    Suffix
    (n= 802), проведенном в Дании у 92 % добровольцев в возрасте 18 лет до 55 лет, получивших вакцину АКДС в детстве, через 1 мес. после введения вакцины АдСбк установлен защитный титр антител. При этом частота местных реакций (30,7 % – боль; 4,2 % – набухание; 2,0 % – эритема в месте инъекции) была низкой и сопоставимой с адсорбированной дифтерийно-столбнячной в ма
    (check this in PDF content)

  21. Start
    33507
    Prefix
    В проведенном в США фармакоэкономическом исследовании «Анализ соотношения затраты / выгода» (cost$benefit analysis) (2004) установлено, что за счет проведения вакцинации подростков 10–19 лет возможно предотвратить 0,7–1,8 млн случаев коклюша и сэкономить 0,6–1,6 млрд долларов за 10 лет
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Эффективность вакцин для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточных – АдСбк), в т. ч. вакцины Адасель для профилактики коклюша подтверждена в ходе многих исследований.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    34170
    Prefix
    У подростков, получивших первичный курс иммунизации бесклеточной коклюшной вакциной, эффективность вакцин АдСбк во время вспышек коклюша в течение 1-го года после вакцинации составляла 73–75 %
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Таким образом, введение в Национальный календарь профилактических прививок ревакцинации ацеллюлярной вакциной детей 6 лет и старше, а также молекулярно-генетических и других методов ее диагностики позволит в значительной степени повысить этиологическую расшифровку, эффективность этиотропного лечения и выявляемость источников инфекции, необходимых в целом для
    (check this in PDF content)