The 23 reference contexts in paper G. Ignatova L., V. Antonov N., O. Rodionova V., I. Grebneva V., M. Bel'sner S., Г. Игнатова Л., В. Антонов Н., О. Родионова В., И. Гребнева В., М. Бельснер С. (2016) “Влияние вакцинопрофилактики на качество жизни и прогностические индексы у больных хронической обструктивной болезнью легких // Evaluation of quality of life and prognostic scales in patients with chronic obstructive pulmonary disease” / spz:neicon:pulmonology:y:2016:i:4:p:473-480

  1. Start
    600
    Prefix
    настоящее время в арсенале врача-пульмонолога имеется множество медикаментозных и немедикаментозных средств управления состоянием пациентов, заболеваемость и смертность ежегодно увеличиваются. В большинстве проведенных эпидемиологических исследований продемонстрирован неуклонный рост заболеваемости и смертности от ХОБЛ как в развитых, так и в развивающихся странах
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) экономический ущерб от ХОБЛ к 2020 г. переместится на 5-е место, опередив другие заболевания респираторной системы, в т. ч. туберкулез легких [1, 3].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    818
    Prefix
    По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) экономический ущерб от ХОБЛ к 2020 г. переместится на 5-е место, опередив другие заболевания респираторной системы, в т. ч. туберкулез легких
    Exact
    [1, 3]
    Suffix
    . До 2020 г. предполагается стабилизация уровня заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых и онкологических нозологий, но в то же время прогнозируется рост ХОБЛ, что приведет в конечном итоге к перемещению данной патологии в общей структуре распространенности на 3-е место [3].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1120
    Prefix
    До 2020 г. предполагается стабилизация уровня заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых и онкологических нозологий, но в то же время прогнозируется рост ХОБЛ, что приведет в конечном итоге к перемещению данной патологии в общей структуре распространенности на 3-е место
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Со времени принятия 1-й версии согласительного доклада «Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ» (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease– GOLD) прошло уже 15 лет.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6310
    Prefix
    на 2 части – задачи, направленные на немедленное улучшение состояния пациентов, уменьшение выраженности симптомов заболевания, и задачи по уменьшению риска развития неблагоприятных событий в будущем (примером такого события являются обострения). Данное изменение подчеркивает необходимость рассмотрения как непосредственного, так и отсроченного влияния ХОБЛ на здоровье пациентов
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Базовым компонентом ведения больных остается бронходилатационная терапия. Бронхолитические препараты применяются по потребности или регулярно для предотвращения появления или уменьшения выраженности симптомов (уровень доказательности А).
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7157
    Prefix
    Установлено, что пациенты с ХОБЛ переносят от 1 до ≥4 обострений заболевания в течение 1 года, и именно частота обострений является одним из наиболее важных факторов, определяющих их КЖ, темпы прогрессирования заболевания и экономические потери
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Одним из важнейших компонентов терапевтической тактики, согласно рекомендациям GOLD (2016), в настоящее время является использование пневмококковых вакцин [3]. Среди основных причин обострений ХОБЛ удельный вес инфекций достигает 80 %, из них 50 % – бактериальной этиологии [6].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7324
    Prefix
    переносят от 1 до ≥4 обострений заболевания в течение 1 года, и именно частота обострений является одним из наиболее важных факторов, определяющих их КЖ, темпы прогрессирования заболевания и экономические потери [5]. Одним из важнейших компонентов терапевтической тактики, согласно рекомендациям GOLD (2016), в настоящее время является использование пневмококковых вакцин
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Среди основных причин обострений ХОБЛ удельный вес инфекций достигает 80 %, из них 50 % – бактериальной этиологии [6]. Полученные в последнее время данные не только позволяют верифицировать бронхолегочную инфекцию, подтверждая ее роль при обострениях ХОБЛ, но и свидетельствуют о взаимосвязи тяжести обострения заболевания и характера выделенной микробн
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7459
    Prefix
    Одним из важнейших компонентов терапевтической тактики, согласно рекомендациям GOLD (2016), в настоящее время является использование пневмококковых вакцин [3]. Среди основных причин обострений ХОБЛ удельный вес инфекций достигает 80 %, из них 50 % – бактериальной этиологии
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Полученные в последнее время данные не только позволяют верифицировать бронхолегочную инфекцию, подтверждая ее роль при обострениях ХОБЛ, но и свидетельствуют о взаимосвязи тяжести обострения заболевания и характера выделенной микробной флоры.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7956
    Prefix
    Так, среди больных с обострением ХОБЛ с показателями объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) > 50 %долж.ведущим этиологическим фактором инфекционного обострения (около 50 %) оказался S. pneumoniae
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Медико-социальное значение обострений ХОБЛ определяется также высокой летальностью у данной категории больных. Так, госпитальная летальность колеблется от 4 до 10 %, достигая 24 % у пациентов отделений интенсивной терапии и реанимации [5, 7].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8208
    Prefix
    Медико-социальное значение обострений ХОБЛ определяется также высокой летальностью у данной категории больных. Так, госпитальная летальность колеблется от 4 до 10 %, достигая 24 % у пациентов отделений интенсивной терапии и реанимации
    Exact
    [5, 7]
    Suffix
    . Еще более пессимистично оценивается долговременный прогноз у больных, госпитализированных по поводу тяжелого обострения ХОБЛ, летальность среди которых в течение ближайшего года приближается к 40 % [8].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8432
    Prefix
    Еще более пессимистично оценивается долговременный прогноз у больных, госпитализированных по поводу тяжелого обострения ХОБЛ, летальность среди которых в течение ближайшего года приближается к 40 %
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Для стабильного ведения больного необходимы дополнительные инструменты и методы воздействия, а также подходы к оценке эффективности лечебных программ. Известно, что способность лекарственных средств улучшать функциональные показатели не всегда приводит к улучшению самочувствия пациентов и увеличению уровня их повседневного функционирования [9].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8803
    Prefix
    Известно, что способность лекарственных средств улучшать функциональные показатели не всегда приводит к улучшению самочувствия пациентов и увеличению уровня их повседневного функционирования
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В настоящее время особое внимание уделяется изучению КЖ больных как одного из важнейших показателей эффективности проводимого комплекса терапевтического воздействия [1]. Актуальность обусловлена тем, что анализ КЖ при ХОБЛ может дать важную дополнительную информацию о влиянии заболевания на состояние больного.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    8985
    Prefix
    Известно, что способность лекарственных средств улучшать функциональные показатели не всегда приводит к улучшению самочувствия пациентов и увеличению уровня их повседневного функционирования [9]. В настоящее время особое внимание уделяется изучению КЖ больных как одного из важнейших показателей эффективности проводимого комплекса терапевтического воздействия
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Актуальность обусловлена тем, что анализ КЖ при ХОБЛ может дать важную дополнительную информацию о влиянии заболевания на состояние больного. При сравнении показателей КЖ больных ХОБЛ со здоровой группой появляется возможность оценки выраженности влияния заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование пациента, а по результатам сравнения пок
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9552
    Prefix
    показателей КЖ больных ХОБЛ со здоровой группой появляется возможность оценки выраженности влияния заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование пациента, а по результатам сравнения показателей КЖ при различных способах терапии в течение длительного времени выявляется достоверная эффективность проводимого лечения с точки зрения самого больного
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Целью данного исследования явилась оценка влияния вакцинопрофилактики на показатели КЖ и основные прогностические индексы BODE, DOSE, ADO у больных с ХОБЛ в течение 3 лет наблюдения. Материалы и методы В исследование включены пациенты мужского пола (n= 362), проходившие лечение в ГБУЗ «Областная клиническая больница No 4» и Городском консультативно-диагностическом пульмонологическом це
    (check this in PDF content)

  14. Start
    10082
    Prefix
    Материалы и методы В исследование включены пациенты мужского пола (n= 362), проходившие лечение в ГБУЗ «Областная клиническая больница No 4» и Городском консультативно-диагностическом пульмонологическом центре (Челябинск) в 2012–2014 гг. Диагноз ХОБЛ выставлялся на основании критериев постановки диагноза GOLD (2011)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Всем больным проводилось клиническое и инструментальное обследование – пульсоксиметрия; спирография при помощи аппарата Microlab(Micro Medical Ltd., Великобритания), общая бодиплетизмография на приборе Master Screen Body(Erich Jaeger GmbH, Германия), трансторакальная эхокардиография при помощи эхо-сканера Vivid E9(GE Healthcare, Норвегия).
    (check this in PDF content)

  15. Start
    10606
    Prefix
    аппарата Microlab(Micro Medical Ltd., Великобритания), общая бодиплетизмография на приборе Master Screen Body(Erich Jaeger GmbH, Германия), трансторакальная эхокардиография при помощи эхо-сканера Vivid E9(GE Healthcare, Норвегия). Степень одышки оценивалась по шкале Медицинского исследовательского центра (Medical Research Consil Scal, MRC, C. Fletcher,1952) в баллах от 0 до 4
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Проведен 6-минутный шаговый тест (6-МШТ), проанализирована частота госпитализаций с обострениями ХОБЛ. Рассчитан индекс массы тела (ИМТ, кг/м2) по стандартной формуле: ИМТ = масса тела (кг) / рост (м2).
    (check this in PDF content)

  16. Start
    11071
    Prefix
    У всех пациентов проведен анализ медикаментозной терапии. Оценка КЖ проводилась с помощью 2 опросников: русскоязычной версии опросника Госпиталя Святого Георгия (SGRQ) и универсального опросника COPD Assessment Test (CAT)
    Exact
    [3, 12, 13]
    Suffix
    . Рассчитаны прогностические оценочные индексы BODE, DOSE, ADO [3]. При помощи вопросника SGRQ проводится сравнительная оценка КЖ в зависимости от стадии заболевания, влияния различных программ фармакотерапии и других методов лечения, в т. ч. на КЖ, а также иных здравоохранительных инициатив, связанных с организацией медицинской помощи, выбором врачебной тактик
    (check this in PDF content)

  17. Start
    11151
    Prefix
    Оценка КЖ проводилась с помощью 2 опросников: русскоязычной версии опросника Госпиталя Святого Георгия (SGRQ) и универсального опросника COPD Assessment Test (CAT) [3, 12, 13]. Рассчитаны прогностические оценочные индексы BODE, DOSE, ADO
    Exact
    [3]
    Suffix
    . При помощи вопросника SGRQ проводится сравнительная оценка КЖ в зависимости от стадии заболевания, влияния различных программ фармакотерапии и других методов лечения, в т. ч. на КЖ, а также иных здравоохранительных инициатив, связанных с организацией медицинской помощи, выбором врачебной тактики и образовательными программами [13].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    11579
    Prefix
    При помощи вопросника SGRQ проводится сравнительная оценка КЖ в зависимости от стадии заболевания, влияния различных программ фармакотерапии и других методов лечения, в т. ч. на КЖ, а также иных здравоохранительных инициатив, связанных с организацией медицинской помощи, выбором врачебной тактики и образовательными программами
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В опросник SGRQ включено 76 вопросов, структурированных таким образом, что ответы на них отражают субъективную оценку больным респираторных расстройств (характер физической деятельности и ее ограничения; психосоциальная адаптация; влияние статуса здоровья на трудовую деятельность и повседневную активность; эмоциональное восприятие болезни; отношения с близкими
    (check this in PDF content)

  19. Start
    13188
    Prefix
    С помощью данного вопросника рассчитывается КЖ больных как в целом (шкала Total), так и отдельно по каждой из 3 шкал – Symptoms, Activity, Impact.В исследованиях, проводимых в динамике заболевания, или при оценке эффективности различных лечебных программ клинически значимыми считаются изменения той или иной шкалы минимум на 4 балла
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Вопросник CAT состоит из 8 пар утверждений, противоположных друг другу. Они охватывают такие аспекты, как кашель, отделение мокроты, затруднение дыхания, одышка, ограничение активности, уверенность, сон и энергичность.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    13920
    Prefix
    Считается, что сумма набранных баллов от 0 до 10 означает незначительное влияние болезни на повседневную жизнь, от 11 до 20 – умеренное, от 21 до 30 – выраженное, от 31 до 40 – очень серьезное. В отличие от вопросника SGRQ, для заполнения САТ требуется совсем немного времени, что делает его удобным для повседневного использования в лечебной работе
    Exact
    [1, 3]
    Suffix
    . Индекс BODE широко применяется для оценки состояния пациентов с бронхолегочной патологией и представляет собой мультипараметрическую систему балльной оценки состояния больного ХОБЛ, позволяющую предсказывать риск летального исхода от любой причины и легочной патологии.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    26623
    Prefix
    В случае применения вакцины Превенар-13 количество обострений ХОБЛ снижается более чем в 6 раз, госпитализаций – в 7 раз, число случаев пневмоний на фоне обострений ХОБЛ – в 6,25 раза
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Наряду с достоверными изменениями клинических параметров отмечается также субъективное улучшение, оцениваемое самим пациентом при заполнении вопросников КЖ. Кроме того, исследований и публикаций о прогностическом значении вакцинации недостаточно.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    26963
    Prefix
    Наряду с достоверными изменениями клинических параметров отмечается также субъективное улучшение, оцениваемое самим пациентом при заполнении вопросников КЖ. Кроме того, исследований и публикаций о прогностическом значении вакцинации недостаточно. Исходя из данных о клинической эффективности вакцинопрофилактики
    Exact
    [14]
    Suffix
    отмечено, что результаты воздействия ПКВ-13 и ППВ-23 сходны только в 1-й год после вакцинации. К 3-му году наблюдения отмечается эффект «ускользания». Позиция ВОЗ (2012) по вакцинации пневмококковыми вакцинами следующая: «Для формирования иммунной памяти иммунизацию против пневмококковой инфекции предпочтительно начинать с вакцины ПКВ-13.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    28248
    Prefix
    изменений, подобные результаты можно объяснить конъюгированием полисахарида с дифтерийным белком CRM197 в вакцине ПКВ-13 и тем самым – принципиально иным механизмом действия. Кроме того, после применения ПКВ-13 происходит формирование клеток памяти и долговременный иммунологический ответ, чего не наблюдается при использовании полисахаридной вакцины
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    . С точки зрения практического подхода к обсуждаемой проблеме показано, что ведение пациентов с ХОБЛ не должно и не может ограничиваться только оценкой клинических данных. В случае недооценки параметров КЖ существенно снижается комплаентность пациентов, что может привести к ошибкам терапевтического воздействия.
    (check this in PDF content)