The 36 reference contexts in paper S. Avdeev N., N. Guseva A., G. Nuralieva S., С. Авдеев Н., Н. Гусева А., Г. Нуралиева С. (2016) “Эффективность метода высокочастотных колебаний грудной стенки при обострении хронической обструктивной болезни легких // Efficacy of high frequency chest wall oscillation method in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease” / spz:neicon:pulmonology:y:2016:i:4:p:466-472

  1. Start
    333
    Prefix
    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока с развитием неполностью обратимой бронхиальной обструкции; ограничение воздушного потока прогрессирует и связано с усиленным патологическим воспалительным ответом дыхательных путей на повреждающие частицы или газы
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Сегодня ХОБЛ представляет собой значительную экономическую и социальную проблему и является единственной болезнью из группы хронических неинфекционных заболеваний, при которой летальность продолжает расти [3, 4].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    568
    Prefix
    Сегодня ХОБЛ представляет собой значительную экономическую и социальную проблему и является единственной болезнью из группы хронических неинфекционных заболеваний, при которой летальность продолжает расти
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Обострение ХОБЛ является одной из самых частых причин обращения больных за неотложной медицинской помощью [5]. Частота обострений прогрессивно увеличивается с нарастанием тяжести заболевания [6].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    691
    Prefix
    Сегодня ХОБЛ представляет собой значительную экономическую и социальную проблему и является единственной болезнью из группы хронических неинфекционных заболеваний, при которой летальность продолжает расти [3, 4]. Обострение ХОБЛ является одной из самых частых причин обращения больных за неотложной медицинской помощью
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Частота обострений прогрессивно увеличивается с нарастанием тяжести заболевания [6]. Частое развитие обострений у больных ХОБЛ приводит к длительному ухудшению (до нескольких недель) показателей функции дыхания и газообмена [7], более быстрому прогрессированию заболевания [8], значимому снижению качества жизни больных [9] и сопряжено с существенными экономическими расх
    (check this in PDF content)

  4. Start
    783
    Prefix
    Обострение ХОБЛ является одной из самых частых причин обращения больных за неотложной медицинской помощью [5]. Частота обострений прогрессивно увеличивается с нарастанием тяжести заболевания
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Частое развитие обострений у больных ХОБЛ приводит к длительному ухудшению (до нескольких недель) показателей функции дыхания и газообмена [7], более быстрому прогрессированию заболевания [8], значимому снижению качества жизни больных [9] и сопряжено с существенными экономическими расходами на лечение [5, 10].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    936
    Prefix
    Частота обострений прогрессивно увеличивается с нарастанием тяжести заболевания [6]. Частое развитие обострений у больных ХОБЛ приводит к длительному ухудшению (до нескольких недель) показателей функции дыхания и газообмена
    Exact
    [7]
    Suffix
    , более быстрому прогрессированию заболевания [8], значимому снижению качества жизни больных [9] и сопряжено с существенными экономическими расходами на лечение [5, 10]. Более того, при обострениях ХОБЛ декомпенсируются Эффективность метода высокочастотных колебаний грудной стенки при обострении хронической обструктивной болезни легких С.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    985
    Prefix
    Частое развитие обострений у больных ХОБЛ приводит к длительному ухудшению (до нескольких недель) показателей функции дыхания и газообмена [7], более быстрому прогрессированию заболевания
    Exact
    [8]
    Suffix
    , значимому снижению качества жизни больных [9] и сопряжено с существенными экономическими расходами на лечение [5, 10]. Более того, при обострениях ХОБЛ декомпенсируются Эффективность метода высокочастотных колебаний грудной стенки при обострении хронической обструктивной болезни легких С.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    1036
    Prefix
    Частое развитие обострений у больных ХОБЛ приводит к длительному ухудшению (до нескольких недель) показателей функции дыхания и газообмена [7], более быстрому прогрессированию заболевания [8], значимому снижению качества жизни больных
    Exact
    [9]
    Suffix
    и сопряжено с существенными экономическими расходами на лечение [5, 10]. Более того, при обострениях ХОБЛ декомпенсируются Эффективность метода высокочастотных колебаний грудной стенки при обострении хронической обструктивной болезни легких С.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    1107
    Prefix
    Частое развитие обострений у больных ХОБЛ приводит к длительному ухудшению (до нескольких недель) показателей функции дыхания и газообмена [7], более быстрому прогрессированию заболевания [8], значимому снижению качества жизни больных [9] и сопряжено с существенными экономическими расходами на лечение
    Exact
    [5, 10]
    Suffix
    . Более того, при обострениях ХОБЛ декомпенсируются Эффективность метода высокочастотных колебаний грудной стенки при обострении хронической обструктивной болезни легких С.Н.Авдеев, Н.А.Гусева, Г.С.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5521
    Prefix
    Ключевые слова:acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, airway clearance, high frequency chest wall oscillations. Оригинальные исследования сопутствующие хронические заболевания
    Exact
    [11]
    Suffix
    и повышается риск развития сердечно-сосудистых событий [12]. Тяжелые обострения являются основной причиной смерти больных ХОБЛ [13]. Гиперпродукция мокроты и плохой клиренс бронхиального дерева могут представлять серьезную проблему для многих пациентов с обострением ХОБЛ [14].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5586
    Prefix
    Ключевые слова:acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, airway clearance, high frequency chest wall oscillations. Оригинальные исследования сопутствующие хронические заболевания [11] и повышается риск развития сердечно-сосудистых событий
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Тяжелые обострения являются основной причиной смерти больных ХОБЛ [13]. Гиперпродукция мокроты и плохой клиренс бронхиального дерева могут представлять серьезную проблему для многих пациентов с обострением ХОБЛ [14].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5661
    Prefix
    Оригинальные исследования сопутствующие хронические заболевания [11] и повышается риск развития сердечно-сосудистых событий [12]. Тяжелые обострения являются основной причиной смерти больных ХОБЛ
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Гиперпродукция мокроты и плохой клиренс бронхиального дерева могут представлять серьезную проблему для многих пациентов с обострением ХОБЛ [14]. При использовании специальных методов улучшения дренажа дыхательных путей с помощью высокочастотных методов, модулирующих воздушный поток, у таких пациентов возможно достичь существенного улучшения состояния.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    5816
    Prefix
    Тяжелые обострения являются основной причиной смерти больных ХОБЛ [13]. Гиперпродукция мокроты и плохой клиренс бронхиального дерева могут представлять серьезную проблему для многих пациентов с обострением ХОБЛ
    Exact
    [14]
    Suffix
    . При использовании специальных методов улучшения дренажа дыхательных путей с помощью высокочастотных методов, модулирующих воздушный поток, у таких пациентов возможно достичь существенного улучшения состояния.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6330
    Prefix
    Один из таких методов – высокочастотные ко$ лебания (осцилляции) грудной стенки(ВЧКГС), которые через грудную клетку передаются на дыхательные пути и проходящий по ним поток газа и улучшают не только легочный газообмен, но и клиренс дыхательных путей
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Такие колебания создаются с помощью надувного жилета, который плотно облегает грудную клетку и соединен с воздушным компрессором, надувающим жилет в пульсовом режиме, при этом частота осцилляций и давление воздуха в жилете регулируются в зависимости от задач терапии и состояния пациента: при более низких частотах увеличивается объем воздуха, перемещаемого в легки
    (check this in PDF content)

  14. Start
    6805
    Prefix
    облегает грудную клетку и соединен с воздушным компрессором, надувающим жилет в пульсовом режиме, при этом частота осцилляций и давление воздуха в жилете регулируются в зависимости от задач терапии и состояния пациента: при более низких частотах увеличивается объем воздуха, перемещаемого в легкие, при более высоких частотах возрастает скорость воздушного потока
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В отличие от традиционных методов – кинезитерапии, мануальной перкуссии грудной клетки – метод ВЧКГС обычно не требует участия медицинского персонала. Эффективность метода ВЧКГС продемонстрирована у пациентов с муковисцидозом [16–19], бронхоэктатической болезнью [20] и при стабильном течении тяжелой ХОБЛ [21].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    7043
    Prefix
    В отличие от традиционных методов – кинезитерапии, мануальной перкуссии грудной клетки – метод ВЧКГС обычно не требует участия медицинского персонала. Эффективность метода ВЧКГС продемонстрирована у пациентов с муковисцидозом
    Exact
    [16–19]
    Suffix
    , бронхоэктатической болезнью [20] и при стабильном течении тяжелой ХОБЛ [21]. Однако данные о возможности использования ВЧКГС при обострении ХОБЛ практически отсутствуют. Целью данного исследования явилось изучение клинической эффективности и безопасности метода ВЧКГС у больных с обострением ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    7084
    Prefix
    В отличие от традиционных методов – кинезитерапии, мануальной перкуссии грудной клетки – метод ВЧКГС обычно не требует участия медицинского персонала. Эффективность метода ВЧКГС продемонстрирована у пациентов с муковисцидозом [16–19], бронхоэктатической болезнью
    Exact
    [20]
    Suffix
    и при стабильном течении тяжелой ХОБЛ [21]. Однако данные о возможности использования ВЧКГС при обострении ХОБЛ практически отсутствуют. Целью данного исследования явилось изучение клинической эффективности и безопасности метода ВЧКГС у больных с обострением ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    7132
    Prefix
    В отличие от традиционных методов – кинезитерапии, мануальной перкуссии грудной клетки – метод ВЧКГС обычно не требует участия медицинского персонала. Эффективность метода ВЧКГС продемонстрирована у пациентов с муковисцидозом [16–19], бронхоэктатической болезнью [20] и при стабильном течении тяжелой ХОБЛ
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Однако данные о возможности использования ВЧКГС при обострении ХОБЛ практически отсутствуют. Целью данного исследования явилось изучение клинической эффективности и безопасности метода ВЧКГС у больных с обострением ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    7882
    Prefix
    Критерии включения в исследование: возраст – ≥50 лет, индекс курения – ≥10 пачко-лет, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) – ≤50 %, отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ ФЖЕЛ) – ≤70 %, обострение ХОБЛ 1-го и 2-го типов согласно классификации Anthonisen
    Exact
    [22]
    Suffix
    , ежедневная продукция мокроты > 25 мл в сутки в течение как минимум 3 последовательных дней. Критерии исключения: бронхиальная астма, диффузные бронхоэктазы, сердечная недостаточность, пневмония и другие заболевания легких, нестабильная гемодинамика, сердечные аритмии, кровохарканье.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    9358
    Prefix
    Пациент находился в сидячем положении, длительность процедур составляла 15–25 мин 2 раза в сутки (около 11:00 и около 16:00 ч). Параметры ВЧКГС: частота осцилляций 10–15 Гц (основана на индивидуальной переносимости пациентов), уровень давления воздушных толчков – 4–6 cм вод. ст.
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Симптомы пациентов оценивались с помощью валидизированных клинических шкалBreathlessness, Cough, and Sputum Scale(BCSS) [23], COPD Assessment Test(CAT) [24, 25] и Modified Medical Research Council Dyspnea Scale(mMRC) [26].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    9485
    Prefix
    Параметры ВЧКГС: частота осцилляций 10–15 Гц (основана на индивидуальной переносимости пациентов), уровень давления воздушных толчков – 4–6 cм вод. ст. [14]. Симптомы пациентов оценивались с помощью валидизированных клинических шкалBreathlessness, Cough, and Sputum Scale(BCSS)
    Exact
    [23]
    Suffix
    , COPD Assessment Test(CAT) [24, 25] и Modified Medical Research Council Dyspnea Scale(mMRC) [26]. Ежедневные симптомы записывались в регистрационную карту пациента. Оценка клинических симптомов проводилась в 1, 3 и 7-й дни госпитализации.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    9516
    Prefix
    Параметры ВЧКГС: частота осцилляций 10–15 Гц (основана на индивидуальной переносимости пациентов), уровень давления воздушных толчков – 4–6 cм вод. ст. [14]. Симптомы пациентов оценивались с помощью валидизированных клинических шкалBreathlessness, Cough, and Sputum Scale(BCSS) [23], COPD Assessment Test(CAT)
    Exact
    [24, 25]
    Suffix
    и Modified Medical Research Council Dyspnea Scale(mMRC) [26]. Ежедневные симптомы записывались в регистрационную карту пациента. Оценка клинических симптомов проводилась в 1, 3 и 7-й дни госпитализации.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    9582
    Prefix
    Симптомы пациентов оценивались с помощью валидизированных клинических шкалBreathlessness, Cough, and Sputum Scale(BCSS) [23], COPD Assessment Test(CAT) [24, 25] и Modified Medical Research Council Dyspnea Scale(mMRC)
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Ежедневные симптомы записывались в регистрационную карту пациента. Оценка клинических симптомов проводилась в 1, 3 и 7-й дни госпитализации. Мокрота собиралась ежедневно в специальные контейнеры и утром оценивалось ее количество.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    10251
    Prefix
    При анализе спирометрии использовались показатели ФЖЕЛ и ОФВ1. Оценка полученных результатов проведена при сопоставлении данных с должными величинами, рассчитанных по формулам Европейского сообщества стали и угля
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Газовый анализ артериальной крови проводился экспресс-методом на автоматическом анализаторе ABL800 FLEX (Radiometer Copenhagen, Дания). Забор крови для анализа осуществлялся путем пункции лучевой артерии гепаринизированным шприцем.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    18375
    Prefix
    ,90,70742,4 ± 8,044,2 ± 7,9 0,162 рН7,432 ± 0,057,433 ± 0,040,6737,428 ± 0,047,432 ± 0,040,670 СРБ, мг / л17,3 ± 7,9 18,3 ± 7,8 0,6817,1 ± 3,110,2 ± 3,10,001 Примечание: ЧСС – частота сердечных сокращений. экспираторный воздушный поток, а при спонтанном вдохе за счет работы инспираторных мышц и эластической тяги грудной стенки формируется обратный инспираторный осцилляторный поток
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Высокочастотные колебания распространяются вдоль дыхательных путей и вызывают вибрации трахеобронхиального секрета, что усиливает мукоцилиарный клиренс в нижних дыхательных путях и способствует мобилизации и лучшему отхождению бронхиального секрета.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    18865
    Prefix
    P.M.A.Carverley et al.показано, что ВЧКГС у здоровых добровольцев приводит к снижению функциональной остаточной емкости легких (ФОЕ) в среднем на 130–270 мл, в зависимости от частоты осцилляций
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Уменьшение ФОЕ на фоне терапии ВЧКГС также показано и у пациентов с обструктивными заболеваниями легких [16, 28]. Выявлено, что при ВЧКГС улучшаются показатели оксигенации у больных ХОБЛ, что, вероятно, отражает более эффективный транспорт газа в легких на фоне ВЧКГС.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    18975
    Prefix
    P.M.A.Carverley et al.показано, что ВЧКГС у здоровых добровольцев приводит к снижению функциональной остаточной емкости легких (ФОЕ) в среднем на 130–270 мл, в зависимости от частоты осцилляций [29]. Уменьшение ФОЕ на фоне терапии ВЧКГС также показано и у пациентов с обструктивными заболеваниями легких
    Exact
    [16, 28]
    Suffix
    . Выявлено, что при ВЧКГС улучшаются показатели оксигенации у больных ХОБЛ, что, вероятно, отражает более эффективный транспорт газа в легких на фоне ВЧКГС. J.C.Darbee et al. обнаружено, что при ВЧКГС с частотой осцилляций 10–15 Гц в течение 15–30 мин у больных с обструктивными нарушениями повышалась равномерность вентиляции и улучшалась диффузия в легких [30].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    19364
    Prefix
    J.C.Darbee et al. обнаружено, что при ВЧКГС с частотой осцилляций 10–15 Гц в течение 15–30 мин у больных с обструктивными нарушениями повышалась равномерность вентиляции и улучшалась диффузия в легких
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Механизм повышения равномерности вентиляции заключается в усилении движения воздуха в альвеолах и ускорении их наполнения и опорожнения. Эти процессы зависят от диаметра дыхательных путей и эластичности легочной ткани.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    19908
    Prefix
    При малой растяжимости легочной ткани и высоком сопротивлении дыхательных путей, которые наблюдаются у больных с обструктивными заболеваниями легких, наполнение и опорожнение участков легких с «воздушными ловушками» и участков с нормальной вентиляцией происходит с разной скоростью
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Благодаря положительному давлению, прикладываемому к грудной стенке, при ВЧКГС улучшается легочная вентиляция в гиповентилируемых или полностью закрытых участках легких за счет улучшения проникновения воздуха в эти участки.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    20392
    Prefix
    А.К.Mahajan et al.продемонстрированы результаты многоцентрового рандомизированного исследования с целью оценки переносимости ВЧКГС у госпитализированных больных (n= 52) с обострением обструктивных заболеваний (ХОБЛ и бронхиальной астмы)
    Exact
    [32, 33]
    Suffix
    . ВЧКГС проводилось уже в 1-е сутки госпитализации по 15 мин 3 раза в день. Показатели бронхиальной проходимости, объем мокроты, общее самочувствие менялись одинаково как в группе ВЧКГС, так и в группе плацебо, однако на фоне ВЧКГС одышка уменьшилась достоверно больше: на –1,5 балла по шкале Борга по сравнению с отсутствием динамики в группе плацебо [32, 33].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    20765
    Prefix
    Показатели бронхиальной проходимости, объем мокроты, общее самочувствие менялись одинаково как в группе ВЧКГС, так и в группе плацебо, однако на фоне ВЧКГС одышка уменьшилась достоверно больше: на –1,5 балла по шкале Борга по сравнению с отсутствием динамики в группе плацебо
    Exact
    [32, 33]
    Suffix
    . В рандомизированном исследовании ВЧКГС проводилась больным (n= 16) с обострением ХОБЛ III–IV стадии (GOLD) по 20 мин 3 раза в день в течение 5 дней. При терапии ВЧКГС в дополнение к стандартному лечению у больных ХОБЛ достоверно изменился прирост показателя пройденного расстояния по результатам 6-минутного шагового теста (прирост 150 м vs107 м в контрольной груп
    (check this in PDF content)

  31. Start
    21192
    Prefix
    При терапии ВЧКГС в дополнение к стандартному лечению у больных ХОБЛ достоверно изменился прирост показателя пройденного расстояния по результатам 6-минутного шагового теста (прирост 150 м vs107 м в контрольной группе) и уменьшению одышки
    Exact
    [34]
    Suffix
    . При использовании метода ВЧКГС показатели одышки по шкале mMRC более значимо не уменьшались, но достоверно снижалась выраженность респираторных симптомов по шкале BCSS. Полученные данные можно объяснить относительно низкой «реагируемостью» шкалы mMRC в ответ на терапевтические вмешательства, что отмечено многими экспертами [35].
    (check this in PDF content)

  32. Start
    21547
    Prefix
    При использовании метода ВЧКГС показатели одышки по шкале mMRC более значимо не уменьшались, но достоверно снижалась выраженность респираторных симптомов по шкале BCSS. Полученные данные можно объяснить относительно низкой «реагируемостью» шкалы mMRC в ответ на терапевтические вмешательства, что отмечено многими экспертами
    Exact
    [35]
    Suffix
    . C другой стороны, выраженный ответ на терапию ВЧКГС со стороны шкалы BCSS можно объяснить более высокой чувствительностью данного опросника к терапии [36, 37], а также тем, что 2 его основных домена связаны с оценкой кашля и отхождения мокроты, т. е. симптомов, которые претерпевают наибольшие изменения при использовании методик, влияющих на клиренс дыхательных путей.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    21713
    Prefix
    Полученные данные можно объяснить относительно низкой «реагируемостью» шкалы mMRC в ответ на терапевтические вмешательства, что отмечено многими экспертами [35]. C другой стороны, выраженный ответ на терапию ВЧКГС со стороны шкалы BCSS можно объяснить более высокой чувствительностью данного опросника к терапии
    Exact
    [36, 37]
    Suffix
    , а также тем, что 2 его основных домена связаны с оценкой кашля и отхождения мокроты, т. е. симптомов, которые претерпевают наибольшие изменения при использовании методик, влияющих на клиренс дыхательных путей.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    22174
    Prefix
    В недавно проведенном исследовании А.Nicolini et al.сравнивались 3 метода терапии у пациентов с бронхоэктазами в течение 15 дней: ВЧКГС (n= 10), традиционная физиотерапия (n= 10) и медикаментозная терапия (n= 10)
    Exact
    [20]
    Suffix
    . И при ВЧКГС, и при традиционной физиотерапии показатели функциональных тестов и качества жизни улучшились по сравнению с контрольной группой (медикаментозная терапия). Однако при ВЧКГС по сравнению c традиционной физиотерапией более быстро снижались уровни СРБ сыворотки крови и маркеров бронхиального воспаления (снижение процента нейтрофилов и макрофаго
    (check this in PDF content)

  35. Start
    23157
    Prefix
    Терапия ВЧКГС достаточно хорошо воспринимается и переносится пациентами, число нежелательных явлений относительно невелико. По данным практически всех опубликованных работ больные не испытывают неприятных ощущений во время сеансов ВЧКГС
    Exact
    [38]
    Suffix
    , лишь при высокой частоте осцилляций (≥18 Гц) некоторые пациенты (до 12 %) могут отмечать небольшое усиление одышки [16]. Заключение Таким образом, продемонстрированы следующие преимущества использования терапии ВЧКГС: • улучшение отхождения мокроты при обострении ХОБЛ; • достоверное уменьшение клинических симптомов, оцененных по шкале BCSS (включающих оценку одышки, кашля и п
    (check this in PDF content)

  36. Start
    23283
    Prefix
    По данным практически всех опубликованных работ больные не испытывают неприятных ощущений во время сеансов ВЧКГС [38], лишь при высокой частоте осцилляций (≥18 Гц) некоторые пациенты (до 12 %) могут отмечать небольшое усиление одышки
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Заключение Таким образом, продемонстрированы следующие преимущества использования терапии ВЧКГС: • улучшение отхождения мокроты при обострении ХОБЛ; • достоверное уменьшение клинических симптомов, оцененных по шкале BCSS (включающих оценку одышки, кашля и продукции мокроты); • более быстрое улучшение параметров оксигенации (SpO2и PaO2); • более быстрое уменьшение выраже
    (check this in PDF content)