The 47 reference contexts in paper V. Arkhipov V., D. Arkhipova E., N. Lazareva B., В. Архипов В., Д. Архипова Е., Н. Лазарева Б. (2016) “Новые ингаляционные устройства для терапии хронической обструктивной болезни легких // Novel inhalation devices for treatment of chronic obstructive pulmonary disease” / spz:neicon:pulmonology:y:2016:i:3:p:352-356

  1. Start
    843
    Prefix
    Так, например, при исполь" зовании дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) от больных требуются медленный глубокий вдох и точная координация между вдохом и акти" вацией ингалятора
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В результате в 81 % случаев ингаляции с помощью ДАИ выполняются с прин" ципиальными ошибками [2], которые отрицательно сказываются на результатах терапии [2]. При использовании капсульных порошковых ингаляторов не требуется координации вдоха с ак" тивацией ингалятора, но при этом больной должен выполнить очень глубокий вдох с большой скоро" стью [1].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    950
    Prefix
    Так, например, при исполь" зовании дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) от больных требуются медленный глубокий вдох и точная координация между вдохом и акти" вацией ингалятора [1]. В результате в 81 % случаев ингаляции с помощью ДАИ выполняются с прин" ципиальными ошибками
    Exact
    [2]
    Suffix
    , которые отрицательно сказываются на результатах терапии [2]. При использовании капсульных порошковых ингаляторов не требуется координации вдоха с ак" тивацией ингалятора, но при этом больной должен выполнить очень глубокий вдох с большой скоро" стью [1].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1010
    Prefix
    Так, например, при исполь" зовании дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) от больных требуются медленный глубокий вдох и точная координация между вдохом и акти" вацией ингалятора [1]. В результате в 81 % случаев ингаляции с помощью ДАИ выполняются с прин" ципиальными ошибками [2], которые отрицательно сказываются на результатах терапии
    Exact
    [2]
    Suffix
    . При использовании капсульных порошковых ингаляторов не требуется координации вдоха с ак" тивацией ингалятора, но при этом больной должен выполнить очень глубокий вдох с большой скоро" стью [1].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1221
    Prefix
    При использовании капсульных порошковых ингаляторов не требуется координации вдоха с ак" тивацией ингалятора, но при этом больной должен выполнить очень глубокий вдох с большой скоро" стью
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Если это условие не соблюдается, значи" тельная часть препарата после завершения ингаля" ции остается в капсуле и не попадает в дыхательные пути. Например, при ингаляции через Аэролайзер больной должен выполнить быстрый вдох общим объемом 4 л [4].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    1489
    Prefix
    Если это условие не соблюдается, значи" тельная часть препарата после завершения ингаля" ции остается в капсуле и не попадает в дыхательные пути. Например, при ингаляции через Аэролайзер больной должен выполнить быстрый вдох общим объемом 4 л
    Exact
    [4]
    Suffix
    . По результатам исследования у больных ХОБЛ показано, что такие пациенты при ингаляции через Аэролайзер делают вдох средним объемом только 1,7 л, при этом только 38 % паци" ентов способны развить необходимую для успеш" ной ингаляции скорость на вдохе [5].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    1769
    Prefix
    По результатам исследования у больных ХОБЛ показано, что такие пациенты при ингаляции через Аэролайзер делают вдох средним объемом только 1,7 л, при этом только 38 % паци" ентов способны развить необходимую для успеш" ной ингаляции скорость на вдохе
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В целом серьезные ошибки при вдохе через капсульные инга" ляторы (Аэролайзер, ХандиХалер) совершают 45 % больных [2]. Для больных ХОБЛ характерна выраженная фик" сированная бронхиальная обструкция и снижение дыхательных объемов.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    1891
    Prefix
    результатам исследования у больных ХОБЛ показано, что такие пациенты при ингаляции через Аэролайзер делают вдох средним объемом только 1,7 л, при этом только 38 % паци" ентов способны развить необходимую для успеш" ной ингаляции скорость на вдохе [5]. В целом серьезные ошибки при вдохе через капсульные инга" ляторы (Аэролайзер, ХандиХалер) совершают 45 % больных
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Для больных ХОБЛ характерна выраженная фик" сированная бронхиальная обструкция и снижение дыхательных объемов. Обе эти особенности отри" цательно влияют на способность препаратов про" никать в нижние дыхательные пути.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    2258
    Prefix
    Обе эти особенности отри" цательно влияют на способность препаратов про" никать в нижние дыхательные пути. Технически проблему увеличения легочной депозиции можно решить, уменьшив средний размер частиц, которые создает ингалятор
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Этот метод обусловил созда" ние экстрамелкодисперсных препаратов глюкокор" тикостероидов, которые прекрасно зарекомендова" ли себя в терапии бронхиальной астмы [7]. Однако в отношении бронхолитических препаратов, кото" рые назначаются больным ХОБЛ, данная тактика неприменима.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    2436
    Prefix
    Технически проблему увеличения легочной депозиции можно решить, уменьшив средний размер частиц, которые создает ингалятор [6]. Этот метод обусловил созда" ние экстрамелкодисперсных препаратов глюкокор" тикостероидов, которые прекрасно зарекомендова" ли себя в терапии бронхиальной астмы
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Однако в отношении бронхолитических препаратов, кото" рые назначаются больным ХОБЛ, данная тактика неприменима. При значительном уменьшении сред" него диаметра частиц бронхолитических препаратов уменьшится и доза препарата, которая осаждается в центральных дыхательных путях.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    4412
    Prefix
    Such inhalation devices as Breezehaler, Ellipta, Genuair, NEXThaler, and Respimat were described in details in this article. Key words: chronic obstructive pulmonary disease, dry powder inhalers, Respimat. Обзоры цам средних размеров (рис. 1)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Таким образом, перед разработчиками встала сложная задача: увели" чить легочную депозицию за счет фракции частиц средних размеров (2,0–3,5 мкм). Практика показывает, что перечисленные задачи решаются при создании новых устройств, предна" значенных в первую очередь для больных ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5272
    Prefix
    При этом в Бризхалере существенно улучшены характеристики частиц по" рошка. Так, если средний массовый аэродинамичес" кий диаметр частиц, создаваемых Аэролайзером, составляет 3,5 мкм (для формотерола
    Exact
    [9]
    Suffix
    ), то в уст" ройстве Бризхалер продуцируются частицы диамет" ром от 2,8 мкм (гликопирроний [10]) до 3,2 мкм (индакатерол [11]). При этом доля частиц оптималь" ного (< 4,7 мкм) размера достигает 40–43 %, в то время как для Аэролайзера она не превышает 26 %.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    5376
    Prefix
    Так, если средний массовый аэродинамичес" кий диаметр частиц, создаваемых Аэролайзером, составляет 3,5 мкм (для формотерола [9]), то в уст" ройстве Бризхалер продуцируются частицы диамет" ром от 2,8 мкм (гликопирроний
    Exact
    [10]
    Suffix
    ) до 3,2 мкм (индакатерол [11]). При этом доля частиц оптималь" ного (< 4,7 мкм) размера достигает 40–43 %, в то время как для Аэролайзера она не превышает 26 %. Бризхалер, так же, как и Аэролайзер, относится к устройствам с низким собственным сопротивле" нием.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    5408
    Prefix
    Так, если средний массовый аэродинамичес" кий диаметр частиц, создаваемых Аэролайзером, составляет 3,5 мкм (для формотерола [9]), то в уст" ройстве Бризхалер продуцируются частицы диамет" ром от 2,8 мкм (гликопирроний [10]) до 3,2 мкм (индакатерол
    Exact
    [11]
    Suffix
    ). При этом доля частиц оптималь" ного (< 4,7 мкм) размера достигает 40–43 %, в то время как для Аэролайзера она не превышает 26 %. Бризхалер, так же, как и Аэролайзер, относится к устройствам с низким собственным сопротивле" нием.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    5818
    Prefix
    Бризхалер, так же, как и Аэролайзер, относится к устройствам с низким собственным сопротивле" нием. Теоретически при использовании подобных устройств для успешной ингаляции от пациента требуется большая скорость потока на вдохе – > 90 л / мин
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Развить такую скорость потока способны далеко не все больные ХОБЛ: объемная скорость вдоха у большинства из них находится в интервале 40–70 л / мин [5, 13]. Для Аэролайзера низкое собственное сопротивление является недо" статком, т. к. в этом ингаляторе доля частиц опти" мального диаметра увеличивается пропорциональ" но скорости воздушного потока.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    5990
    Prefix
    Теоретически при использовании подобных устройств для успешной ингаляции от пациента требуется большая скорость потока на вдохе – > 90 л / мин [12]. Развить такую скорость потока способны далеко не все больные ХОБЛ: объемная скорость вдоха у большинства из них находится в интервале 40–70 л / мин
    Exact
    [5, 13]
    Suffix
    . Для Аэролайзера низкое собственное сопротивление является недо" статком, т. к. в этом ингаляторе доля частиц опти" мального диаметра увеличивается пропорциональ" но скорости воздушного потока.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    6358
    Prefix
    Для Аэролайзера низкое собственное сопротивление является недо" статком, т. к. в этом ингаляторе доля частиц опти" мального диаметра увеличивается пропорциональ" но скорости воздушного потока. Следовательно, у больных, не способных сделать вдох через Аэро" лайзер с необходимой скоростью, в легкие поступает меньшее количество препарата
    Exact
    [14]
    Suffix
    . У Бризхалера фракция частиц оптимального раз" мера не зависит от потока на вдохе [12], поэтому низкое сопротивление этого ингалятора не следует рассматривать в качестве недостатка. Легочная депо" зиция препаратов in vitro при использовании Бризха" лера оценивается на уровне 31 % [10].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    6450
    Prefix
    Следовательно, у больных, не способных сделать вдох через Аэро" лайзер с необходимой скоростью, в легкие поступает меньшее количество препарата [14]. У Бризхалера фракция частиц оптимального раз" мера не зависит от потока на вдохе
    Exact
    [12]
    Suffix
    , поэтому низкое сопротивление этого ингалятора не следует рассматривать в качестве недостатка. Легочная депо" зиция препаратов in vitro при использовании Бризха" лера оценивается на уровне 31 % [10].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    6651
    Prefix
    У Бризхалера фракция частиц оптимального раз" мера не зависит от потока на вдохе [12], поэтому низкое сопротивление этого ингалятора не следует рассматривать в качестве недостатка. Легочная депо" зиция препаратов in vitro при использовании Бризха" лера оценивается на уровне 31 %
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Применитель" но к ингалятору Бризхалер низкое сопротивление имеет другое следствие: не ощущая сопротивления потоку воздуха на вдохе, больные завершают вдох существенно быстрее, чем при использовании инга" лятора с высоким сопротивлением (ХандиХалер).
    (check this in PDF content)

  19. Start
    7075
    Prefix
    Бризхалер низкое сопротивление имеет другое следствие: не ощущая сопротивления потоку воздуха на вдохе, больные завершают вдох существенно быстрее, чем при использовании инга" лятора с высоким сопротивлением (ХандиХалер). При выполнении ингаляции через Бризхалер сред" няя продолжительность вдоха составляет 2,2 с, тогда как при ингаляции через ХандиХалер – 4,2 с
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Поскольку для опорожнения капсулы требуется определенное время (до 4 с), то при слишком корот" ком вдохе доставленная доза препарата может сни" зиться [15]. Выполнение 2 последовательных вдохов и визуальный контроль за порошком, который оста" ется в капсуле после ингаляции, могли бы гаранти" ровать доставку полной дозы, однако далеко не все пациенты в реальной жизни т
    (check this in PDF content)

  20. Start
    7238
    Prefix
    При выполнении ингаляции через Бризхалер сред" няя продолжительность вдоха составляет 2,2 с, тогда как при ингаляции через ХандиХалер – 4,2 с [11]. Поскольку для опорожнения капсулы требуется определенное время (до 4 с), то при слишком корот" ком вдохе доставленная доза препарата может сни" зиться
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Выполнение 2 последовательных вдохов и визуальный контроль за порошком, который оста" ется в капсуле после ингаляции, могли бы гаранти" ровать доставку полной дозы, однако далеко не все пациенты в реальной жизни точно выполняют все правила ингаляции.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    7799
    Prefix
    К недостаткам Бризхалера, как и любого кап" сульного устройства, следует отнести сложность подготовки ингалятора и проведения самой ингаля" ции. Для успешной ингаляции через Бризхалер больной должен выполнить последовательно 21 шаг, при использовании ХандиХалера – 19 шагов
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Как показывают сравнительные исследования тех" ники ингаляций, больные, которым были предложе" ны капсульные устройства, совершают значительно больше ошибок (45 %) по сравнению с лицами, ис" пользующими резервуарные порошковые ингалято" ры (15–18 %) [2].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    8071
    Prefix
    Как показывают сравнительные исследования тех" ники ингаляций, больные, которым были предложе" ны капсульные устройства, совершают значительно больше ошибок (45 %) по сравнению с лицами, ис" пользующими резервуарные порошковые ингалято" ры (15–18 %)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Отсюда следует необходимость тщательного обучения пациентов и последующего повторного контроля техники ингаляций. Эллипта Эллипта – новый многодозный порошковый инга" лятор. Обладает средненизким сопротивлением [16].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    8294
    Prefix
    Отсюда следует необходимость тщательного обучения пациентов и последующего повторного контроля техники ингаляций. Эллипта Эллипта – новый многодозный порошковый инга" лятор. Обладает средненизким сопротивлением
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Доля частиц оптимального размера, создаваемая уст" ройством Эллипта, не зависит от объемной скорости потока на вдохе, по этому показателю Эллипта прак" тически не отличается от своего предшественника – устройства Mультидиск.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    8677
    Prefix
    Доля частиц оптимального размера, создаваемая уст" ройством Эллипта, не зависит от объемной скорости потока на вдохе, по этому показателю Эллипта прак" тически не отличается от своего предшественника – устройства Mультидиск. Однако доля частиц опти" мального размера у ингалятора Эллипта существен" но выше, чем у Мультидиска, и составляет 30–36 % номинальной дозы
    Exact
    [16]
    Suffix
    по сравнению с 20–25 % у Мультидиска [12]. Данный ингалятор прост в использовании, под" готовка устройства к работе происходит при откры" вании защитной крышки мундштука. Имеется счет" чик доз.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    8723
    Prefix
    Однако доля частиц опти" мального размера у ингалятора Эллипта существен" но выше, чем у Мультидиска, и составляет 30–36 % номинальной дозы [16] по сравнению с 20–25 % у Мультидиска
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Данный ингалятор прост в использовании, под" готовка устройства к работе происходит при откры" вании защитной крышки мундштука. Имеется счет" чик доз. Дженуэйр Дженуэйр – многодозный порошковый ингалятор со средненизким сопротивлением [12].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    8975
    Prefix
    Данный ингалятор прост в использовании, под" готовка устройства к работе происходит при откры" вании защитной крышки мундштука. Имеется счет" чик доз. Дженуэйр Дженуэйр – многодозный порошковый ингалятор со средненизким сопротивлением
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Для адекватной ингаляции требуется вдох объемом ≥2 л. Это несколь" ко больше, чем для ингаляции через Мультидиск (150 мл) и Турбухалер (1 л), но значительно меньше, чем требуется для ингаляции через Аэролайзер [4, 17].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    9203
    Prefix
    Для адекватной ингаляции требуется вдох объемом ≥2 л. Это несколь" ко больше, чем для ингаляции через Мультидиск (150 мл) и Турбухалер (1 л), но значительно меньше, чем требуется для ингаляции через Аэролайзер
    Exact
    [4, 17]
    Suffix
    . Для адекватной дезагрегации частиц в ингалято" ре Дженуэйр требуется объемная скорость потока Рис. 1. Взаимосвязь размера частиц с бронхо" литическим действием препарата [8] Figure 1. Relationship between particle size and the broncholytic effect of the drug [8] > 45 л / мин.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    9388
    Prefix
    Это несколь" ко больше, чем для ингаляции через Мультидиск (150 мл) и Турбухалер (1 л), но значительно меньше, чем требуется для ингаляции через Аэролайзер [4, 17]. Для адекватной дезагрегации частиц в ингалято" ре Дженуэйр требуется объемная скорость потока Рис. 1. Взаимосвязь размера частиц с бронхо" литическим действием препарата
    Exact
    [8]
    Suffix
    Figure 1. Relationship between particle size and the broncholytic effect of the drug [8] > 45 л / мин. При бóльшей скорости вдоха доля час" тиц оптимального размера увеличивается [12]. В исследованияхin vitroлегочная депозиция пос" ле ингаляции через Дженуэйр достигает 41 % [17].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    9475
    Prefix
    Для адекватной дезагрегации частиц в ингалято" ре Дженуэйр требуется объемная скорость потока Рис. 1. Взаимосвязь размера частиц с бронхо" литическим действием препарата [8] Figure 1. Relationship between particle size and the broncholytic effect of the drug
    Exact
    [8]
    Suffix
    > 45 л / мин. При бóльшей скорости вдоха доля час" тиц оптимального размера увеличивается [12]. В исследованияхin vitroлегочная депозиция пос" ле ингаляции через Дженуэйр достигает 41 % [17]. В сцинтиграфических исследованиях у больных по" сле ингаляции через Дженуэйр легких достигает 30,1 % от доставленной дозы, 54,9 % от дозы задер" живается в полости рта, 11,5 % остаетс
    (check this in PDF content)

  30. Start
    9567
    Prefix
    Взаимосвязь размера частиц с бронхо" литическим действием препарата [8] Figure 1. Relationship between particle size and the broncholytic effect of the drug [8] > 45 л / мин. При бóльшей скорости вдоха доля час" тиц оптимального размера увеличивается
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В исследованияхin vitroлегочная депозиция пос" ле ингаляции через Дженуэйр достигает 41 % [17]. В сцинтиграфических исследованиях у больных по" сле ингаляции через Дженуэйр легких достигает 30,1 % от доставленной дозы, 54,9 % от дозы задер" живается в полости рта, 11,5 % остается в ингалято" ре, а 3,4 % теряется с выдыхаемым воздухом [18].
    (check this in PDF content)

  31. Start
    9668
    Prefix
    Relationship between particle size and the broncholytic effect of the drug [8] > 45 л / мин. При бóльшей скорости вдоха доля час" тиц оптимального размера увеличивается [12]. В исследованияхin vitroлегочная депозиция пос" ле ингаляции через Дженуэйр достигает 41 %
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В сцинтиграфических исследованиях у больных по" сле ингаляции через Дженуэйр легких достигает 30,1 % от доставленной дозы, 54,9 % от дозы задер" живается в полости рта, 11,5 % остается в ингалято" ре, а 3,4 % теряется с выдыхаемым воздухом [18].
    (check this in PDF content)

  32. Start
    9926
    Prefix
    В сцинтиграфических исследованиях у больных по" сле ингаляции через Дженуэйр легких достигает 30,1 % от доставленной дозы, 54,9 % от дозы задер" живается в полости рта, 11,5 % остается в ингалято" ре, а 3,4 % теряется с выдыхаемым воздухом
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Отличительной особенностью ингалятора явля" ется попытка обеспечить обратную связь с паци" ентом: при помощи изменения цвета индикатора и щелчка у больного имеется возможность убедиться в том, что ингаляция выполнена правильно.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    10588
    Prefix
    Некстхалер Некстхалер – многодозный порошковый ингалятор, обладающий средневысоким сопротивлением. Не" обходимое для оптимальной дезагрегации частиц давление в ингаляторе создается при объемной скорости потока 45–60 л / мин
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Ингалятор осна" щен вихревой камерой, которая обеспечивает опти" мальную дезагрегацию частиц. Доля частиц опти" мального размера (< 5 мкм) в ингаляторе Некстхалер достигает 40–45 % дозы, а легочная депозиция – 40–41 % [19].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    10819
    Prefix
    Ингалятор осна" щен вихревой камерой, которая обеспечивает опти" мальную дезагрегацию частиц. Доля частиц опти" мального размера (< 5 мкм) в ингаляторе Некстхалер достигает 40–45 % дозы, а легочная депозиция – 40–41 %
    Exact
    [19]
    Suffix
    . По этому параметру Некстхалер замет" но превосходит большинство других порошковых ингаляторов, но уступает устройству Респимат. Доля частиц оптимального размера практически не изме" няется при различных скоростях потока в диапазоне от 40 до 100 л / мин.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    11195
    Prefix
    Доля частиц оптимального размера практически не изме" няется при различных скоростях потока в диапазоне от 40 до 100 л / мин. Средний массовый аэродинами" ческий диаметр частиц, которые продуцирует Некстхалер, составляет 1,4–1,5 мкм
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Поступление порошка из ингалятора регулирует" ся автоматически: порошок начинает поступать по" сле того, как скорость потока достигнет 35 л / мин. Весь процесс поступления препарата при скорости вдоха 40 л / мин занимает 0,35 с [21].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    11443
    Prefix
    Поступление порошка из ингалятора регулирует" ся автоматически: порошок начинает поступать по" сле того, как скорость потока достигнет 35 л / мин. Весь процесс поступления препарата при скорости вдоха 40 л / мин занимает 0,35 с
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Таким образом, если больной по какой"либо причине делает укоро" ченный вдох через ингалятор, это практически не влияет на доставку препарата. Некстхалер прост в использовании, чтобы подго" товить устройство к ингаляции, достаточно сдвинуть защитную крышку, прикрывающую мундштук.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    12751
    Prefix
    препарат покидает ингалятор, должны со" ответствовать уровню давления: при относительно низком давлении сопло ингалятора должно быть ши" роким, иначе жидкость будет выделяться по каплям, а образование аэрозольного облака станет невозмож" ным. Поэтому диаметр сопла в ДАИ колеблется в пределах от 0,15 до 0,6 мм, а препарат выбрасывает" ся из ингалятора со скоростью 10–30 м / с
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Дви" гаясь с такой скоростью, частицы по инерции стал" киваются с задней стенкой глотки, в результате чего бóльшая часть дозы (50–80 %) осаждается в рото" глотке [23], проглатывается со слюной и абсорбиру" ется в кишечнике, вызывая нежелательные систем" ные эффекты.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    12929
    Prefix
    Поэтому диаметр сопла в ДАИ колеблется в пределах от 0,15 до 0,6 мм, а препарат выбрасывает" ся из ингалятора со скоростью 10–30 м / с [22]. Дви" гаясь с такой скоростью, частицы по инерции стал" киваются с задней стенкой глотки, в результате чего бóльшая часть дозы (50–80 %) осаждается в рото" глотке
    Exact
    [23]
    Suffix
    , проглатывается со слюной и абсорбиру" ется в кишечнике, вызывая нежелательные систем" ные эффекты. Кроме того, доза препарата из ДАИ выделяется очень быстро – в среднем за 0,1–0,2 с, что создает трудности для правильной координации вдоха с нажатием [24].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    13199
    Prefix
    стал" киваются с задней стенкой глотки, в результате чего бóльшая часть дозы (50–80 %) осаждается в рото" глотке [23], проглатывается со слюной и абсорбиру" ется в кишечнике, вызывая нежелательные систем" ные эффекты. Кроме того, доза препарата из ДАИ выделяется очень быстро – в среднем за 0,1–0,2 с, что создает трудности для правильной координации вдоха с нажатием
    Exact
    [24]
    Suffix
    . В Респимате давление создает не пропеллент, а ме" ханическая пружина. Это позволяет увеличить давле" ние до 150 атм и одновременно уменьшить просвет сопла, через которое аэрозоль покидает ингалятор, до 0,0008 мм.
    (check this in PDF content)

  40. Start
    13561
    Prefix
    Это позволяет увеличить давле" ние до 150 атм и одновременно уменьшить просвет сопла, через которое аэрозоль покидает ингалятор, до 0,0008 мм. В результате скорость аэрозоля на выходе из ингалятора составляет всего 0,8 м / с, а время выде" ления препарата увеличивается до 1,5 с
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Ингаля" тор генерирует частицы размерами 3,3–3,7 мкм, что является оптимальным для доставки бронходилата" торов [8]. Двигаясь медленно, частицы аэрозоля в устрой" стве Респимат чаще избегают столкновения с задней стенкой глотки и языком, что снижает депозицию препарата в полости рта и глотки, вследствие чего существенно увеличивается количество действую" щего вещества,
    (check this in PDF content)

  41. Start
    13680
    Prefix
    В результате скорость аэрозоля на выходе из ингалятора составляет всего 0,8 м / с, а время выде" ления препарата увеличивается до 1,5 с [25]. Ингаля" тор генерирует частицы размерами 3,3–3,7 мкм, что является оптимальным для доставки бронходилата" торов
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Двигаясь медленно, частицы аэрозоля в устрой" стве Респимат чаще избегают столкновения с задней стенкой глотки и языком, что снижает депозицию препарата в полости рта и глотки, вследствие чего существенно увеличивается количество действую" щего вещества, доставленное в дыхательные пути.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    14124
    Prefix
    " стве Респимат чаще избегают столкновения с задней стенкой глотки и языком, что снижает депозицию препарата в полости рта и глотки, вследствие чего существенно увеличивается количество действую" щего вещества, доставленное в дыхательные пути. Кроме того, при длительном выделении препарата недостатки в координации вдоха, которые допускают 40–50 % больных, компенсируются
    Exact
    [25]
    Suffix
    . В результате по сравнению с ДАИ Респимат способен в несколько раз увеличить депозицию препарата в нижних дыха" тельных путях (рис. 2) [26]. По сравнению с порош" ковыми ингаляторами, при использовании которых от больного требуется более быстрый и продолжи" тельный вдох, Респимат не предъявляет особых требований к дыхательному маневру, который осу" ществляет боль
    (check this in PDF content)

  43. Start
    14270
    Prefix
    Кроме того, при длительном выделении препарата недостатки в координации вдоха, которые допускают 40–50 % больных, компенсируются [25]. В результате по сравнению с ДАИ Респимат способен в несколько раз увеличить депозицию препарата в нижних дыха" тельных путях (рис. 2)
    Exact
    [26]
    Suffix
    . По сравнению с порош" ковыми ингаляторами, при использовании которых от больного требуется более быстрый и продолжи" тельный вдох, Респимат не предъявляет особых требований к дыхательному маневру, который осу" ществляет больной.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    14885
    Prefix
    Еще одно важное преимущество устройства Рес" пимат в том, что 55 % дозы тиотропия в нем выделя" ется в виде частиц оптимального аэродинамическо" го диаметра, что гарантирует высокую степень легочной депозиции
    Exact
    [27]
    Suffix
    . По результатам сравни" тельных исследованийin vitroпоказано, что расчет" ная депозиция препарата в легких при назначении устройства Респимат (67 %) существенно выше, чем при применении ингаляторов Бризхалер (51 %), Дженуэйр (42 %) [27] и Эллипта (41–55 %) [28].
    (check this in PDF content)

  45. Start
    15138
    Prefix
    По результатам сравни" тельных исследованийin vitroпоказано, что расчет" ная депозиция препарата в легких при назначении устройства Респимат (67 %) существенно выше, чем при применении ингаляторов Бризхалер (51 %), Дженуэйр (42 %)
    Exact
    [27]
    Suffix
    и Эллипта (41–55 %) [28]. Та" Архипов В.В. и др.Новые ингаляционные устройства для терапии ХОБЛ Обзоры ким образом, Респимат на сегодняшний день явля" ется одним из наиболее совершенных средств до" ставки препаратов в дыхательные пути.
    (check this in PDF content)

  46. Start
    15168
    Prefix
    По результатам сравни" тельных исследованийin vitroпоказано, что расчет" ная депозиция препарата в легких при назначении устройства Респимат (67 %) существенно выше, чем при применении ингаляторов Бризхалер (51 %), Дженуэйр (42 %) [27] и Эллипта (41–55 %)
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Та" Архипов В.В. и др.Новые ингаляционные устройства для терапии ХОБЛ Обзоры ким образом, Респимат на сегодняшний день явля" ется одним из наиболее совершенных средств до" ставки препаратов в дыхательные пути.
    (check this in PDF content)

  47. Start
    15792
    Prefix
    Благодаря высокой легочной депозиции суточная доза тиотропия в устройстве Респимат составляет всего 5 мкг (2 ингаляции по 2,5 мкг 1 раз в сутки), при этом в случае применения Спирива Респимат обеспечивается лечебный эффект, сопоставимый с назначением 18 мкг препарата через порошковый ингалятор ХандиХалер
    Exact
    [29]
    Suffix
    . В настоящее время в ви" де ингалятора Респимат появился новый препарат Спиолто Респимат, представляющий собой комби" нацию 2 бронходилататоров длительного действия – тиотропия и олодатерола.
    (check this in PDF content)