The 26 reference contexts in paper E. Bazdyrev D., O. Polikutina M., N. Kalichenko A., Yu. Slepynina S., V. Pavlova Yu., O. Barbarash I., Е. Баздырев Д., О. Поликутина М., Н. Каличенко А., Ю. Слепынина С., В. Павлова Ю., О. Барбараш Л. (2016) “Связь параметров внутрисердечной гемодинамики с функцией респираторной системы у пациентов с ишемической болезнью сердца и коморбидной бронхолегочной патологией // Association between intracardiac hemodynamics and respiratory function in patients with coronary artery disease and respiratory comorbidity” / spz:neicon:pulmonology:y:2016:i:3:p:328-335

  1. Start
    359
    Prefix
    Известно, что изменения показателей функции ды" хания могут регистрироваться у пациентов с ишеми" ческой болезнью сердца (ИБС) даже при явном от" сутствии коморбидной патологии респираторной системы. При этом маркеры респираторной дисфунк" ции у данной категории пациентов могут выступать независимыми предикторами неблагоприятного прогноза
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Причины такой закономерности свя" заны, прежде всего, с проявлениями недостаточно" сти кровообращения и степенью ее выраженности, закономерно влияющими на ряд показателей дыха" ния. Вместе с тем связь проявлений хронической сердечной недостаточности (ХСН) с нарушениями функций легких описана исключительно для паци" ентов с систолической ХСН [3, 4].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    737
    Prefix
    Причины такой закономерности свя" заны, прежде всего, с проявлениями недостаточно" сти кровообращения и степенью ее выраженности, закономерно влияющими на ряд показателей дыха" ния. Вместе с тем связь проявлений хронической сердечной недостаточности (ХСН) с нарушениями функций легких описана исключительно для паци" ентов с систолической ХСН
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . До сих пор не описаны взаимосвязи нарушений показателей внут" Связь параметров внутрисердечной гемодинамики с функцией респираторной системы у пациентов с ишемической болезнью сердца и коморбидной бронхолегочной патологией Е.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5376
    Prefix
    Key words:coronary artery disease, chronic obstructive pulmonary disease, left ventricular dysfunction, respiratory function, lung diffusing capacity. рисердечной гемодинамики с нарушениями пока" зателей функции дыхания у пациентов с сохранен" ной систолической функцией. При этом число таких пациентов велико
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Кроме того, убедительно до" казано, что диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) часто предшествует нарушению систолической функции и может приводить к про" грессированию ХСН [6].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5581
    Prefix
    Кроме того, убедительно до" казано, что диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) часто предшествует нарушению систолической функции и может приводить к про" грессированию ХСН
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Актуальность обсуждаемой темы связана и с тем, что коморбидность ИБС и патологии легких чрезвы" чайно велика. По даннымR.Kachel она составляет около 62 % в структуре заболеваемости старших воз" растных групп, а по даннымR.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5975
    Prefix
    По даннымR.Kachel она составляет около 62 % в структуре заболеваемости старших воз" растных групп, а по даннымR.J.Reynolds et al.около 50 % больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) старше 50 лет страдают ИБС, артери" альной гипертензией (АГ) или ХСН
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Взаимное отягощение кардиопульмональной патологии приво" дит к ускорению прогрессирования ХСН и раннему развитию жизнеугрожающих ситуаций [4]. В иссле" дованиях последних лет показан вклад диастоличес" кой дисфункции ЛЖ в механизмы развития ХСН у пациентов с респираторной патологий – ХОБЛ, бронхиальной астмой (БА) [4, 8].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6125
    Prefix
    около 62 % в структуре заболеваемости старших воз" растных групп, а по даннымR.J.Reynolds et al.около 50 % больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) старше 50 лет страдают ИБС, артери" альной гипертензией (АГ) или ХСН [7]. Взаимное отягощение кардиопульмональной патологии приво" дит к ускорению прогрессирования ХСН и раннему развитию жизнеугрожающих ситуаций
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В иссле" дованиях последних лет показан вклад диастоличес" кой дисфункции ЛЖ в механизмы развития ХСН у пациентов с респираторной патологий – ХОБЛ, бронхиальной астмой (БА) [4, 8].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6318
    Prefix
    Взаимное отягощение кардиопульмональной патологии приво" дит к ускорению прогрессирования ХСН и раннему развитию жизнеугрожающих ситуаций [4]. В иссле" дованиях последних лет показан вклад диастоличес" кой дисфункции ЛЖ в механизмы развития ХСН у пациентов с респираторной патологий – ХОБЛ, бронхиальной астмой (БА)
    Exact
    [4, 8]
    Suffix
    . Однако исследова" ния, посвященные взаимосвязи параметров дыхания с показателями, характеризующими как систоличес" кую, так и диастолическую дисфункцию ЛЖ, немно" гочисленны, а результаты противоречивы [4, 8–10].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6524
    Prefix
    Однако исследова" ния, посвященные взаимосвязи параметров дыхания с показателями, характеризующими как систоличес" кую, так и диастолическую дисфункцию ЛЖ, немно" гочисленны, а результаты противоречивы
    Exact
    [4, 8–10]
    Suffix
    . Целью исследования явилось определение связи основных показателей, характеризующих структур" но"функциональное состояние миокарда, с пара" метрами дыхания у пациентов с ИБС и респиратор" ной патологией легких.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    12202
    Prefix
    Масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ) рассчитана по формуле Devereux: ММЛЖ = 1,04 ×(КДР + ТМЖПд+ТЗСЛЖд)3– КДР3– 13,6, где ТМЖПд– толщина МЖП в диастолу. Индекс массы миокарда (ИММЛЖ) определен как отношение ММЛЖ к площади поверхности те" ла. Нормативными значениями считались ИММЛЖ < 125 г / м2у мужчин и < 110 г / м2– у женщин
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В ходе данного исследования систолическая дис" функция верифицировалась при ФВЛЖ < 40 %. Диастолическая дисфункция ЛЖ оценивалась с использованием импульсно"волнового допплера с последующим анализом: максимальной скорости раннего диастолического наполнения (Ем), макси" мальной скорости позднего диастолического напол" нения (Ам), отношение Ем/ Ам, времени замедления раннего диастол
    (check this in PDF content)

  10. Start
    13306
    Prefix
    мс; Ем> 8 см / с; VpЛЖ> 50 cм / с; I степень (замедленного расслабле" ния) – Ем/ Ам< 1; DTЛЖ> 200 мс; IVRTЛЖ> 100 мс; Ем< 8 см / с; VpЛЖ> 50 cм / с; II степень (псевдонор" мальный тип) – Ем/ Ам> 1; DTЛЖ= 150–200 мс; IVRTЛЖ< 100 мс; Ем< 7 см / с; VpЛЖ< 45 см / с; III степень (рестриктивный тип) – Ем/ Ам>2, DTЛЖ< 150 мс; IVRTЛЖ< 60 мс; Ем<7 см/с; VpЛЖ< 45 см / с
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Статистическая обработка результатов проводи" лась с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0.Для оценки и анализа полученных дан" ных применялись стандартные методы описатель" ной статистики.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    16837
    Prefix
    Обращает на себя внимание более высокая рас" пространенность ранее перенесенного ИМ и ОНМК, а также СД у пациентов с обструктивными наруше" ниями вентиляционной функции легких (2"я груп" па), что соответствует данным ранее проведенных международных исследований
    Exact
    [13]
    Suffix
    . При анализе основных показателей спиромет" рии, бодиплетизмографии и определения DLCOу па" циентов анализируемых групп выявлен ряд разли" чий (табл. 2). Так, уровни ОФВ1, ОФВ1/ ФЖЕЛ, ОЕЛ, DLCO у пациентов с заболеваниями легких (1"я и 2"я группы), были ниже, чем значения соответ" ствующих показателей у пациентов без сопутствую" щей патологии легких.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    26820
    Prefix
    стенокардией выявлена в 44,7 % слу" чаев, причем пациентов с впервые диагностирован" ными заболеваниями оказалось в 3 раза больше, чем больных с известным и отягощенным респиратор" ным анамнезом. Доказано, что сердечно"сосудистые заболевания значимо влияют на тяжесть и прогноз ХОБЛ незави" симо от ее стадии и являются главными причинами смерти данной когорты пациентов
    Exact
    [14]
    Suffix
    . При заболе" вании сердца главным показателем, определяющим его исход, является степень дисфункции сердечной мышцы, которая лежит в основе сердечной недоста" точности [15]. Согласно данным исследования ЭПОХА"ХСН, распространенность клинически вы" раженной ХСН в российской популяции составляет 5,5 %, что в 3–10 раз выше, чем на западе.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    26999
    Prefix
    Доказано, что сердечно"сосудистые заболевания значимо влияют на тяжесть и прогноз ХОБЛ незави" симо от ее стадии и являются главными причинами смерти данной когорты пациентов [14]. При заболе" вании сердца главным показателем, определяющим его исход, является степень дисфункции сердечной мышцы, которая лежит в основе сердечной недоста" точности
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Согласно данным исследования ЭПОХА"ХСН, распространенность клинически вы" раженной ХСН в российской популяции составляет 5,5 %, что в 3–10 раз выше, чем на западе. Однако ес" ли принять во внимание пациентов с бессимптом" ной дисфункции ЛЖ, то речь может идти об 11,7 % населения.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    27418
    Prefix
    Однако ес" ли принять во внимание пациентов с бессимптом" ной дисфункции ЛЖ, то речь может идти об 11,7 % населения. При ХСН в 4 раза увеличивается риск смерти и именно у больных ИБС и дисфункцией ЛЖ отмечается наихудший прогноз
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В результате исследования выявлено, что паци" енты с ИБС и как с заболеваниями респираторной системы, так и без таковых были сопоставимы по большому числу клинических и инструментальных показателей; вместе с тем лица с бронхиальной обструкцией характеризовались самым высоким процентом наличия как систолической, так и диа" столической дисфункции.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    28369
    Prefix
    В ранее про" веденных исследованиях также указывается на су" щественно более высокие показатели возраста, ожирения, тяжести миокардиальной дисфункции и других атрибутов высокого сердечно"сосудистого риска больных с сопутствующей ХОБЛ
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Таким образом, можно предполагать взаимоотягощающий кардиопульмональный континуум с позиции разви" тия и прогрессирования дисфункции ЛЖ, подтверж" дая версию о том, что дисфункция развивается па" раллельно как при патологии легких, так и при ИБС, усугубляясь при сочетании этих заболеваний.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    28843
    Prefix
    с позиции разви" тия и прогрессирования дисфункции ЛЖ, подтверж" дая версию о том, что дисфункция развивается па" раллельно как при патологии легких, так и при ИБС, усугубляясь при сочетании этих заболеваний. Увеличение доли больных с нарушенной диасто" лической функцией показано в ряде исследований среди пациентов как с изолированной ХОБЛ, так и с коморбидной патологией
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Согласно данным литературы, изменения отделов сердца идут парал" лельно и прогрессируют с увеличением степени тя" жести бронхиальной обструкции [17]. Так, А.А.Нек# расовым показано, что у больных с обструктивными заболеваниями легких без ИБС развиваются диасто" лическая дисфункция и структурная перестройка не только правых, но и левых отделов сердца еще до значительн
    (check this in PDF content)

  17. Start
    29004
    Prefix
    Увеличение доли больных с нарушенной диасто" лической функцией показано в ряде исследований среди пациентов как с изолированной ХОБЛ, так и с коморбидной патологией [16]. Согласно данным литературы, изменения отделов сердца идут парал" лельно и прогрессируют с увеличением степени тя" жести бронхиальной обструкции
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Так, А.А.Нек# расовым показано, что у больных с обструктивными заболеваниями легких без ИБС развиваются диасто" лическая дисфункция и структурная перестройка не только правых, но и левых отделов сердца еще до значительного снижения ФВЛЖ [18].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    29257
    Prefix
    Так, А.А.Нек# расовым показано, что у больных с обструктивными заболеваниями легких без ИБС развиваются диасто" лическая дисфункция и структурная перестройка не только правых, но и левых отделов сердца еще до значительного снижения ФВЛЖ
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Обсуждая механизм представленных в настоя" щем исследовании фактов, следует признать, что на" рушения функции дыхания у пациентов с заболева" нием сердечно"сосудистой системы обусловлены проявлением прежде всего сердечной недостаточ" ности.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    30022
    Prefix
    Механизм прехо" дящей обструкции обусловлен наружной компрес" сией бронхов, набуханием их слизистой оболочки и гиперреактивностью на фоне интерстициального отека легких. Подобного рода бронхообструкция яв" ляется преходящим феноменом, исчезающим после стабилизации гемодинамики
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Вопрос патогенеза нарушения морфофункцио" нального состояния ЛЖ у пациентов с кардиопуль" мональной патологией остается дискутабельным. Согласно данным Л.И.Козловой и соавт., у больных ИБС в сочетании с ХОБЛ основное влияние на ге" модинамику оказывает состояние левых камер серд" ца.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    30596
    Prefix
    В качестве наиболее ранних изменений гемоди" намики зарегистрированы нарушения функции ЛП с увеличением его объема и признаки диастоличес" кой дисфункции ЛЖ, позднее – признаки дилата" ции ПЖ, а затем – признаки его гипертрофии и ди" латации ПП
    Exact
    [20]
    Suffix
    . По данным Н.Ю.Григорьевой, при стабильной стенокардии не выше II ФК, сочетанной с ХОБЛ не выше II стадии, происходит только ги" пертрофия ЛЖ и ПЖ без дилатации полостей, а при" знаки диастолической дисфункции ЛЖ и ПЖ выяв" ляются у всех пациентов [9].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    30856
    Prefix
    По данным Н.Ю.Григорьевой, при стабильной стенокардии не выше II ФК, сочетанной с ХОБЛ не выше II стадии, происходит только ги" пертрофия ЛЖ и ПЖ без дилатации полостей, а при" знаки диастолической дисфункции ЛЖ и ПЖ выяв" ляются у всех пациентов
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В исследовании B.M.Smith et al. показано, что уровень ООЛ ассоциировался с повышением толщи" ны стенки ЛЖ (ММЛЖ) независимо от уровня АД и других традиционных кардиологических факторов риска среди пожилых курильщиков с легкой и уме" ренной ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    31324
    Prefix
    Кроме того, показано, что уровень гиперинфляции легких (ООЛ) ассоциировался с бо" лее высоким соотношением ИММЛЖ и КДО. Связи между ВГО, ОЕЛ и параметрами сердечной гемо" динамики не выявлены
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Высказано предполо" жение, что гиперинфляция легких как основной морфологический субстрат ХОБЛ приводит к изме" нению плеврального давления, что повышает суб" эпикардиальное давление, давление в ЛЖ, тем са" мым усиливая нагрузку на стенку ЛЖ.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    31687
    Prefix
    Высказано предполо" жение, что гиперинфляция легких как основной морфологический субстрат ХОБЛ приводит к изме" нению плеврального давления, что повышает суб" эпикардиальное давление, давление в ЛЖ, тем са" мым усиливая нагрузку на стенку ЛЖ. Это может отражать механизм, при помощи которого гипер" инфляция ассоциируется с ММЛЖ
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Кроме того, известно, что артериальная гипоксе" мия на фоне респираторной патологии стимулирует рост волокон эластина и коллагена, что также способ" ствует развитию гипертрофии миокарда ЛЖ и фор" мированию диастолической дисфункции [4].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    31929
    Prefix
    Кроме того, известно, что артериальная гипоксе" мия на фоне респираторной патологии стимулирует рост волокон эластина и коллагена, что также способ" ствует развитию гипертрофии миокарда ЛЖ и фор" мированию диастолической дисфункции
    Exact
    [4]
    Suffix
    . По мнению P.Bahattacharyya et al.,кроме гипоксемии, диастолическая дисфункция у пациентов с ХОБЛ раз" вивается вследствие девиации ПЖ и смещения МЖП Баздырев Е.Д. и др. Связь параметров внутрисердечной гемодинамики с функцией респираторной системы у пациентов с ИБС в сторону ЛЖ, препятствуя таким образом нормаль" ному наполнению ЛЖ.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    32411
    Prefix
    Связь параметров внутрисердечной гемодинамики с функцией респираторной системы у пациентов с ИБС в сторону ЛЖ, препятствуя таким образом нормаль" ному наполнению ЛЖ. Не исключено и влияние дли" тельного применения β2"агонистов на формирование гипертрофии миокарда
    Exact
    [22]
    Suffix
    . При коморбидности ХОБЛ и ИБС усугубление вносят и изменения вслед" ствие атеросклеротического повреждения коронар" ных сосудов [9]. Заключение По результатам исследования сделан вывод о том, что при нормальной систолической функции мио" карда диастолическая дисфункция ЛЖ преимущест" венно 1"го типа верифицирована у > 50 % пациентов с ИБС.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    32546
    Prefix
    Не исключено и влияние дли" тельного применения β2"агонистов на формирование гипертрофии миокарда [22]. При коморбидности ХОБЛ и ИБС усугубление вносят и изменения вслед" ствие атеросклеротического повреждения коронар" ных сосудов
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Заключение По результатам исследования сделан вывод о том, что при нормальной систолической функции мио" карда диастолическая дисфункция ЛЖ преимущест" венно 1"го типа верифицирована у > 50 % пациентов с ИБС.
    (check this in PDF content)