The 51 reference contexts in paper V. Nikitin A., S. Marks I., E. Tolstykh M., L. Vasil'eva V., В. Никитин А., С. Маркс И., Е. Толстых М., Л. Васильева В. (2016) “Клинические варианты кашлевого рефлекса и их коррекция // Clinical phenotypes of cough reflex and their correction” / spz:neicon:pulmonology:y:2016:i:2:p:238-245

  1. Start
    1019
    Prefix
    Поддержана также классическая стратификация кашля на астматический, ринитный и рефлюксный фенотипы. Синдром гиперчувствительности бронхов был явно одобрен ведущими специалистами как действительная и полезная концепция
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Целью данной работы является сопоставление новых теоретических данных о кашле с клиническим течением заболеваний внутренних органов и взаимосвязь этих данных с лечением кашля. В норме кашель выполняет защитную функцию, способствуя выведению из дыхательных путей секрета, инородных тел и раздражающих веществ.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1743
    Prefix
    При кашле, особенно хроническом, существенно снижается качество жизни, нарушаются сон, физическая и интеллектуальная активность. Кроме того, при сильном кашле могут развиться осложнения – кровохарканье, рвота, недержание мочи
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Эффективным барьером, препятствующим попаданию в организм возбудителей инфекции, является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, обладающая весьма совершенными и сложноорганизованными механизмами защиты от неблагоприятного внешнего воздействия.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2766
    Prefix
    аэрополлютанты, табачный дым, назальная слизь, мокрота, воспаление слизистых дыхательных путей и т. д.) возбуждают кашлевые рецепторы, подразделяемые на ирритантные, быстро реагирующие на механические, термические, химические раздражители и С-рецепторы, которые стимулируются преимущественно медиаторами воспаления (простагландинами, брадикининами, субстанцией Р и т. п.)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Рефлекторная дуга кашлевого рефлекса состоит из следующих компонентов: • кашлевые рецепторы; • афферентные нервы; Клинические варианты кашлевого рефлекса и их коррекция В.А.Никитин, С.И.Маркс, Е.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5902
    Prefix
    Необходимо уточнить, что не все вдыхаемые с воздухом инородные тела удаляются с помощью кашля; значительное количество пылевых частиц, а также образующаяся в умеренном количестве слизь выводятся из просвета бронхов мерцательным эпителием
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Основными раздражителями кашлевых рецепторов являются [5, 6] изменения во вдыхаемом воздухе (колебания температуры и влажности – холодный или сухой воздух); поллютанты (дым, пыль, крошки во вдыхаемом воздухе); мокрота; назальная слизь; аллергены; воспаление; механическое воздействие (инородное тело, давление опухоли); гипервентиляция; гипероксия; гастроэзофагеальный рефлюкс [
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5964
    Prefix
    Необходимо уточнить, что не все вдыхаемые с воздухом инородные тела удаляются с помощью кашля; значительное количество пылевых частиц, а также образующаяся в умеренном количестве слизь выводятся из просвета бронхов мерцательным эпителием [4]. Основными раздражителями кашлевых рецепторов являются
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    изменения во вдыхаемом воздухе (колебания температуры и влажности – холодный или сухой воздух); поллютанты (дым, пыль, крошки во вдыхаемом воздухе); мокрота; назальная слизь; аллергены; воспаление; механическое воздействие (инородное тело, давление опухоли); гипервентиляция; гипероксия; гастроэзофагеальный рефлюкс [7, 8]; лекарственные средства – ингибиторы ангиотензинпревращающе
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6300
    Prefix
    Основными раздражителями кашлевых рецепторов являются [5, 6] изменения во вдыхаемом воздухе (колебания температуры и влажности – холодный или сухой воздух); поллютанты (дым, пыль, крошки во вдыхаемом воздухе); мокрота; назальная слизь; аллергены; воспаление; механическое воздействие (инородное тело, давление опухоли); гипервентиляция; гипероксия; гастроэзофагеальный рефлюкс
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    ; лекарственные средства – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), β-блокаторы, цитостатические препараты [9–11]. Акт кашлевого толчка складывается из следующих стадий [12–14]: • голосовая щель закрывается; начальная, инспираторная стадия – кашлевое раздражение с субъективным чувством «трахеобронхиального зуда», за которым следует ощущение в необходимости кашля.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6429
    Prefix
    – холодный или сухой воздух); поллютанты (дым, пыль, крошки во вдыхаемом воздухе); мокрота; назальная слизь; аллергены; воспаление; механическое воздействие (инородное тело, давление опухоли); гипервентиляция; гипероксия; гастроэзофагеальный рефлюкс [7, 8]; лекарственные средства – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), β-блокаторы, цитостатические препараты
    Exact
    [9–11]
    Suffix
    . Акт кашлевого толчка складывается из следующих стадий [12–14]: • голосовая щель закрывается; начальная, инспираторная стадия – кашлевое раздражение с субъективным чувством «трахеобронхиального зуда», за которым следует ощущение в необходимости кашля.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6496
    Prefix
    во вдыхаемом воздухе); мокрота; назальная слизь; аллергены; воспаление; механическое воздействие (инородное тело, давление опухоли); гипервентиляция; гипероксия; гастроэзофагеальный рефлюкс [7, 8]; лекарственные средства – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), β-блокаторы, цитостатические препараты [9–11]. Акт кашлевого толчка складывается из следующих стадий
    Exact
    [12–14]
    Suffix
    : • голосовая щель закрывается; начальная, инспираторная стадия – кашлевое раздражение с субъективным чувством «трахеобронхиального зуда», за которым следует ощущение в необходимости кашля.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8382
    Prefix
    Быстрая смена давления и скорости воздуха в дыхательных путях отрывает от бронхов мокроту, инородные тела, слизисто-гнойные массы из бронхов, трахеи, гортани и зева и продвигает их к трахее и гортани
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В современной литературе выделены следующие типы кашля [12]: • по времени возникновения – утром, днем, вечером, ночью [16]; • по периодичности – частый, периодический, постоянный, приступообразный, болезненный, безболезненный [12, 10]; • по характеру – непродуктивный (сухой), продуктивный (влажный) [14, 16, 17]; • по интенсивности – покашливание, легкий, сильный [
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8445
    Prefix
    Быстрая смена давления и скорости воздуха в дыхательных путях отрывает от бронхов мокроту, инородные тела, слизисто-гнойные массы из бронхов, трахеи, гортани и зева и продвигает их к трахее и гортани [15]. В современной литературе выделены следующие типы кашля
    Exact
    [12]
    Suffix
    : • по времени возникновения – утром, днем, вечером, ночью [16]; • по периодичности – частый, периодический, постоянный, приступообразный, болезненный, безболезненный [12, 10]; • по характеру – непродуктивный (сухой), продуктивный (влажный) [14, 16, 17]; • по интенсивности – покашливание, легкий, сильный [18]; • по звучности – беззвучный, покашливание, грубый [12
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8516
    Prefix
    Быстрая смена давления и скорости воздуха в дыхательных путях отрывает от бронхов мокроту, инородные тела, слизисто-гнойные массы из бронхов, трахеи, гортани и зева и продвигает их к трахее и гортани [15]. В современной литературе выделены следующие типы кашля [12]: • по времени возникновения – утром, днем, вечером, ночью
    Exact
    [16]
    Suffix
    ; • по периодичности – частый, периодический, постоянный, приступообразный, болезненный, безболезненный [12, 10]; • по характеру – непродуктивный (сухой), продуктивный (влажный) [14, 16, 17]; • по интенсивности – покашливание, легкий, сильный [18]; • по звучности – беззвучный, покашливание, грубый [12, 19]; • по продолжительности – эпизодический кратковременный ил
    (check this in PDF content)

  12. Start
    8629
    Prefix
    В современной литературе выделены следующие типы кашля [12]: • по времени возникновения – утром, днем, вечером, ночью [16]; • по периодичности – частый, периодический, постоянный, приступообразный, болезненный, безболезненный
    Exact
    [12, 10]
    Suffix
    ; • по характеру – непродуктивный (сухой), продуктивный (влажный) [14, 16, 17]; • по интенсивности – покашливание, легкий, сильный [18]; • по звучности – беззвучный, покашливание, грубый [12, 19]; • по продолжительности – эпизодический кратковременный или приступообразный постоянный [18]; • по течению – острый (до 3 нед.), подострый (3–8 нед.), хронический (> 8
    (check this in PDF content)

  13. Start
    8705
    Prefix
    В современной литературе выделены следующие типы кашля [12]: • по времени возникновения – утром, днем, вечером, ночью [16]; • по периодичности – частый, периодический, постоянный, приступообразный, болезненный, безболезненный [12, 10]; • по характеру – непродуктивный (сухой), продуктивный (влажный)
    Exact
    [14, 16, 17]
    Suffix
    ; • по интенсивности – покашливание, легкий, сильный [18]; • по звучности – беззвучный, покашливание, грубый [12, 19]; • по продолжительности – эпизодический кратковременный или приступообразный постоянный [18]; • по течению – острый (до 3 нед.), подострый (3–8 нед.), хронический (> 8 нед.) [16, 20].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    8778
    Prefix
    В современной литературе выделены следующие типы кашля [12]: • по времени возникновения – утром, днем, вечером, ночью [16]; • по периодичности – частый, периодический, постоянный, приступообразный, болезненный, безболезненный [12, 10]; • по характеру – непродуктивный (сухой), продуктивный (влажный) [14, 16, 17]; • по интенсивности – покашливание, легкий, сильный
    Exact
    [18]
    Suffix
    ; • по звучности – беззвучный, покашливание, грубый [12, 19]; • по продолжительности – эпизодический кратковременный или приступообразный постоянный [18]; • по течению – острый (до 3 нед.), подострый (3–8 нед.), хронический (> 8 нед.) [16, 20].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    8841
    Prefix
    ]: • по времени возникновения – утром, днем, вечером, ночью [16]; • по периодичности – частый, периодический, постоянный, приступообразный, болезненный, безболезненный [12, 10]; • по характеру – непродуктивный (сухой), продуктивный (влажный) [14, 16, 17]; • по интенсивности – покашливание, легкий, сильный [18]; • по звучности – беззвучный, покашливание, грубый
    Exact
    [12, 19]
    Suffix
    ; • по продолжительности – эпизодический кратковременный или приступообразный постоянный [18]; • по течению – острый (до 3 нед.), подострый (3–8 нед.), хронический (> 8 нед.) [16, 20].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    8948
    Prefix
    , периодический, постоянный, приступообразный, болезненный, безболезненный [12, 10]; • по характеру – непродуктивный (сухой), продуктивный (влажный) [14, 16, 17]; • по интенсивности – покашливание, легкий, сильный [18]; • по звучности – беззвучный, покашливание, грубый [12, 19]; • по продолжительности – эпизодический кратковременный или приступообразный постоянный
    Exact
    [18]
    Suffix
    ; • по течению – острый (до 3 нед.), подострый (3–8 нед.), хронический (> 8 нед.) [16, 20]. Острый кашель наиболее часто является одним из главных симптомов острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) и сопровождается обычно заложенностью и выделениями носа, чувством першения в горле.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    9041
    Prefix
    характеру – непродуктивный (сухой), продуктивный (влажный) [14, 16, 17]; • по интенсивности – покашливание, легкий, сильный [18]; • по звучности – беззвучный, покашливание, грубый [12, 19]; • по продолжительности – эпизодический кратковременный или приступообразный постоянный [18]; • по течению – острый (до 3 нед.), подострый (3–8 нед.), хронический (> 8 нед.)
    Exact
    [16, 20]
    Suffix
    . Острый кашель наиболее часто является одним из главных симптомов острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) и сопровождается обычно заложенностью и выделениями носа, чувством першения в горле.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    9430
    Prefix
    Острый кашель наиболее часто является одним из главных симптомов острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) и сопровождается обычно заложенностью и выделениями носа, чувством першения в горле. У большинства пациентов данной категории кашель исчезает в течение 2–3 нед. Непродолжительность заболевания в сочетании с лихорадкой предполагает вирусную или бактериальную инфекцию
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Причинами возникновения острого кашля чаще всего являются инфекции (ОРВИ, грипп, острый бронхит, пневмония, коклюш, постинфекционный кашель) [16]; аспирация инородного тела, вдыхание раздражающих веществ (дым, пыль) [21].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    9586
    Prefix
    Непродолжительность заболевания в сочетании с лихорадкой предполагает вирусную или бактериальную инфекцию [17]. Причинами возникновения острого кашля чаще всего являются инфекции (ОРВИ, грипп, острый бронхит, пневмония, коклюш, постинфекционный кашель)
    Exact
    [16]
    Suffix
    ; аспирация инородного тела, вдыхание раздражающих веществ (дым, пыль) [21]. При стенозирующем ларинготрахеите, т. е. воспалении гортани и трахеи, сопровождающемся сильным отеком и сужением гортани, например, при дифтерии и аллергическом отеке, кашель лающий.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    9664
    Prefix
    Причинами возникновения острого кашля чаще всего являются инфекции (ОРВИ, грипп, острый бронхит, пневмония, коклюш, постинфекционный кашель) [16]; аспирация инородного тела, вдыхание раздражающих веществ (дым, пыль)
    Exact
    [21]
    Suffix
    . При стенозирующем ларинготрахеите, т. е. воспалении гортани и трахеи, сопровождающемся сильным отеком и сужением гортани, например, при дифтерии и аллергическом отеке, кашель лающий. Кроме того, характерны стенотическое дыхание, т. е. резко затрудненный вдох, и изменение голоса.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    10555
    Prefix
    При патологии наружного и среднего уха (серная пробка, острый и хронический средний отит) имеет место сухой, упорный кашель, сопровождающийся нарушениями слуха, выделениями из уха. При подозрении на заболевание ЛОР-органов необходимо проведение ЛОР-осмотра, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух
    Exact
    [12, 16, 22]
    Suffix
    . В случаях подострых вариантов течения (3–8 нед.) чаще всего говорят о «постинфекционном» кашле – Никитин В.А. и др.Клинические варианты кашлевого рефлекса и их коррекция понятии, редко использующемся в русскоязычной терминологии.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    10968
    Prefix
    В случаях подострых вариантов течения (3–8 нед.) чаще всего говорят о «постинфекционном» кашле – Никитин В.А. и др.Клинические варианты кашлевого рефлекса и их коррекция понятии, редко использующемся в русскоязычной терминологии. Речь идет о сохраняющемся кашле после перенесенных респираторных инфекций, не связанном с другими возможными причинами
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Кашель может быть обусловлен как сохраняющимися элементами воспаления воздухоносных путей, так и снижением порога чувствительности кашлевых рецепторов, реагирующих на незначительную ирритацию холодным воздухом, бронхиальным секретом, пылью и т. д.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    11660
    Prefix
    В некоторых случаях подострый кашель обусловлен не перенесенным, а активным или латентным инфекционным процессом, обусловленным персистенцией внутриклеточных возбудителей Chlamydophila pneumoniaeи Mycoplasma pneumoniae
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Еще одной возможной причиной подострого кашля является коклюшная инфекция. Несмотря на то, что диагноз «коклюш» у взрослых ставится редко, истинная распространенность этого заболевания во взрослой популяции достаточно велика и по данным ряда исследований, составляет 6–21 % среди пациентов с кашлем, продолжающимся > 2 нед. [25].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    12017
    Prefix
    Несмотря на то, что диагноз «коклюш» у взрослых ставится редко, истинная распространенность этого заболевания во взрослой популяции достаточно велика и по данным ряда исследований, составляет 6–21 % среди пациентов с кашлем, продолжающимся > 2 нед.
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Коклюшный кашель у взрослых, особенно у привитых коклюшной вакциной, редко имеет классическую картину (судорожный вдох с последующей серией интенсивных кашлевых толчков, заканчивающихся рвотой).
    (check this in PDF content)

  25. Start
    13396
    Prefix
    В назальной слизи B. parapertussisможно выявить лишь в первые 2 нед. заболевания, в дальнейшем необходимо определять нарастание титра антител к коклюшному токсину. Причинами возникновения хронического кашля могут быть хронический синусит и аденоидит, бронхиальная астма (БА), сочетание БА и синусита, хронический бронхит
    Exact
    [26]
    Suffix
    , гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, другие причины (рак легкого или хронические болезни верхних дыхательных путей [13, 27]; левожелудочковая недостаточность, возникающая на фоне ишемической болезни сердца или пороков сердца [28]; психические нарушения в сочетании со стрессовыми ситуациями, например, при выступлении перед большой аудиторией [13]; прием некоторых ле
    (check this in PDF content)

  26. Start
    13526
    Prefix
    Причинами возникновения хронического кашля могут быть хронический синусит и аденоидит, бронхиальная астма (БА), сочетание БА и синусита, хронический бронхит [26], гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, другие причины (рак легкого или хронические болезни верхних дыхательных путей
    Exact
    [13, 27]
    Suffix
    ; левожелудочковая недостаточность, возникающая на фоне ишемической болезни сердца или пороков сердца [28]; психические нарушения в сочетании со стрессовыми ситуациями, например, при выступлении перед большой аудиторией [13]; прием некоторых лекарственных препаратов – иАПФ, β-блокаторов, цитостатических препаратов) [9–11].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    13649
    Prefix
    хронического кашля могут быть хронический синусит и аденоидит, бронхиальная астма (БА), сочетание БА и синусита, хронический бронхит [26], гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, другие причины (рак легкого или хронические болезни верхних дыхательных путей [13, 27]; левожелудочковая недостаточность, возникающая на фоне ишемической болезни сердца или пороков сердца
    Exact
    [28]
    Suffix
    ; психические нарушения в сочетании со стрессовыми ситуациями, например, при выступлении перед большой аудиторией [13]; прием некоторых лекарственных препаратов – иАПФ, β-блокаторов, цитостатических препаратов) [9–11].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    13776
    Prefix
    бронхит [26], гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, другие причины (рак легкого или хронические болезни верхних дыхательных путей [13, 27]; левожелудочковая недостаточность, возникающая на фоне ишемической болезни сердца или пороков сердца [28]; психические нарушения в сочетании со стрессовыми ситуациями, например, при выступлении перед большой аудиторией
    Exact
    [13]
    Suffix
    ; прием некоторых лекарственных препаратов – иАПФ, β-блокаторов, цитостатических препаратов) [9–11]. В последнее время среди причин затяжного хронического кашля инфекционного генеза немалое значение придают внутриклеточным возбудителям, таким как C. pneumoniae и M. pneumoniae.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    13875
    Prefix
    хронические болезни верхних дыхательных путей [13, 27]; левожелудочковая недостаточность, возникающая на фоне ишемической болезни сердца или пороков сердца [28]; психические нарушения в сочетании со стрессовыми ситуациями, например, при выступлении перед большой аудиторией [13]; прием некоторых лекарственных препаратов – иАПФ, β-блокаторов, цитостатических препаратов)
    Exact
    [9–11]
    Suffix
    . В последнее время среди причин затяжного хронического кашля инфекционного генеза немалое значение придают внутриклеточным возбудителям, таким как C. pneumoniae и M. pneumoniae. У кашля при этих инфекциях отмечаются следующие особенности: трудно диагностируется, длится в течение ≥3 мес., трудно поддается лечению.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    14594
    Prefix
    Так, кашель при микоплазменной инфекции, как правило, со слизистой мокротой, может длиться долго, причиняет беспокойство больному, протекает на фоне субфебрилитета, фарингита, миалгии и астении. Особенностью хламидийной инфекции являются осиплость голоса, субфебрилитет, сухой кашель с необильной слизистой мокротой, гнойной мокроты при этом не бывает
    Exact
    [29, 30]
    Suffix
    . Указание на появление кашля после приема алкоголя и пищи позволяет заподозрить нарушение работы глоточной мускулатуры. Наиболее типичны ситуации кашля, возникающие у пациентов с инсультом, страдающих болезнью Паркинсона, деменцией, у которых возможна аспирация, вызывающая хронический кашель [22, 31].
    (check this in PDF content)

  31. Start
    14921
    Prefix
    Указание на появление кашля после приема алкоголя и пищи позволяет заподозрить нарушение работы глоточной мускулатуры. Наиболее типичны ситуации кашля, возникающие у пациентов с инсультом, страдающих болезнью Паркинсона, деменцией, у которых возможна аспирация, вызывающая хронический кашель
    Exact
    [22, 31]
    Suffix
    . Сухой кашель – один из наиболее специфических побочных эффектов иАПФ. Эта группа препаратов вызывает сухой кашель разной интенсивности у 1–35 % больных. Сами пациенты не всегда связывают кашель с лечением препаратами данной группы, поэтому должны быть прицельно расспрошены по данному вопросу.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    15417
    Prefix
    Сами пациенты не всегда связывают кашель с лечением препаратами данной группы, поэтому должны быть прицельно расспрошены по данному вопросу. В случае прекращения приема иАПФ кашель обычно уменьшается и полностью исчезает в течение 1–4 нед., однако в некоторых случаях может затягиваться до 3 мес.
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Если отмена иАПФ невозможна по витальным показаниям, то допустимо применение некоторых средств, которые могут подавить индуцированный иАПФ кашель, – кромогликат натрия, теофиллин, индометацин, амлодипин, нифедипин, сульфат железа.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    16093
    Prefix
    Торможение распада брадикинина вызывает увеличение синтеза простагландинов, особенно группы Е2, что в свою очередь может приводить к стимуляции афферентных С-волокон и возникновению мучительного сухого кашля
    Exact
    [9–11]
    Suffix
    . Сердечная недостаточность (СН), возникающая на фоне ишемической болезни сердца или пороков сердца, может также проявляться кашлем. При этом кашель сопровождается отделением слизистой мокроты, нередко с примесью крови.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    17175
    Prefix
    В случае альтернативного диагностического подхода подразумевается измерение концентрации в крови натрийуретических гормонов семейства пептидов, секреция которых возрастает при органических поражениях сердца, а также при повышении гемодинамической нагрузки на сердце и при ряде внесердечных состояний (например, при почечной недостаточности)
    Exact
    [33]
    Suffix
    . В отдельных случаях дифференциально-диагностическим признаком СН может быть снижение или исчезновение кашля после назначения мочегонных препаратов, уменьшающих застойные явления в легких, которые, в свою очередь, возникают из-за плохой перегонки сердцем крови – проявления сути СН [12, 28].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    17478
    Prefix
    В отдельных случаях дифференциально-диагностическим признаком СН может быть снижение или исчезновение кашля после назначения мочегонных препаратов, уменьшающих застойные явления в легких, которые, в свою очередь, возникают из-за плохой перегонки сердцем крови – проявления сути СН
    Exact
    [12, 28]
    Suffix
    . Синдромом постназального затекания обозначаются клинические ситуации, характеризующиеся воспалительным процессом верхних дыхательных путей (носоглотка, нос, околоносовые пазухи), при которых отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    18820
    Prefix
    Этот кашель легко отличим от сопровождающего течение трахеобронхита (усиливается ночью, в положении лежа на спине). Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или прочистить горло
    Exact
    [12, 18, 22]
    Suffix
    . Причиной кашля может быть гастроэзофагеальный рефлюкс [7, 8]. Заброс содержимого желудка в пищевод и глотку является нередко встречающейся патологией, частота которой увеличивается с возрастом.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    18894
    Prefix
    Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или прочистить горло [12, 18, 22]. Причиной кашля может быть гастроэзофагеальный рефлюкс
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Заброс содержимого желудка в пищевод и глотку является нередко встречающейся патологией, частота которой увеличивается с возрастом. Особенностью данной патологии является возникновение у больных внепищеводных проявлений, прежде всего, респираторной симптоматики.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    20228
    Prefix
    Распознавание рефлюкса через барои хеморецепторы вызывает обратные действия пищевода, таких как образование перистальтической волны и выработка слюны, чтобы очистить пищевод от частичек пищи. Это механизм известен под названием эзофагальный клиренс. Активация бронхиальных рецепторов боли вызывает защитные рефлексы, такие как кашель, бронхоспазм и бронхиальную секрецию
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Одной из сложных диагностических ситуаций является кашель как проявление невротического соматоформного расстройства, т. е. кашель на нервной почве [13]. Такой кашель характеризуется непродуктивностью, нередко возникает в стандартных для больного ситуациях (выступление, проведение уроков, проповеди и т. п.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    20387
    Prefix
    Активация бронхиальных рецепторов боли вызывает защитные рефлексы, такие как кашель, бронхоспазм и бронхиальную секрецию [34]. Одной из сложных диагностических ситуаций является кашель как проявление невротического соматоформного расстройства, т. е. кашель на нервной почве
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Такой кашель характеризуется непродуктивностью, нередко возникает в стандартных для больного ситуациях (выступление, проведение уроков, проповеди и т. п.). Ожидание и предвидение кашля неизбежно провоцирует его появление.
    (check this in PDF content)

  40. Start
    21830
    Prefix
    Часто дыхательные нарушения сопровождаются кардиальными симптомами (боли в области сердца, нарушения ритма), чувством тревоги и страха, другими проявлениями нарушения работы вегетативной системы
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Подходы к лечению кашля Лечение кашля включает устранение (или ослабление) действия провоцирующих факторов, этиотропную или патогенетическую терапию заболевания, одним из симптомов которого является кашель, а также воздействие на собственно кашель, когда терапевтическое вмешательство может быть направлено либо на его подавление, либо на облегчение экспекторации [35].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    22224
    Prefix
    Подходы к лечению кашля Лечение кашля включает устранение (или ослабление) действия провоцирующих факторов, этиотропную или патогенетическую терапию заболевания, одним из симптомов которого является кашель, а также воздействие на собственно кашель, когда терапевтическое вмешательство может быть направлено либо на его подавление, либо на облегчение экспекторации
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Антибактериальные средстваприменяются в соответствии с установленной нозологией – причиной кашля. Показания: ОРВИ и кашель с отитом, синуситом, ангиной, пневмонией; микоплазмоз, хламидиоз, коклюш, подтвержденные лабораторными исследованиями [4, 36].
    (check this in PDF content)

  42. Start
    22482
    Prefix
    Антибактериальные средстваприменяются в соответствии с установленной нозологией – причиной кашля. Показания: ОРВИ и кашель с отитом, синуситом, ангиной, пневмонией; микоплазмоз, хламидиоз, коклюш, подтвержденные лабораторными исследованиями
    Exact
    [4, 36]
    Suffix
    . Противопоказания: кашель на фоне ОРВИ без сопутствующих осложнений; доброкачественное течение болезни, невысокая темпераНикитин В.А. и др.Клинические варианты кашлевого рефлекса и их коррекция тура, быстрое улучшение самочувствия.
    (check this in PDF content)

  43. Start
    22894
    Prefix
    Противопоказания: кашель на фоне ОРВИ без сопутствующих осложнений; доброкачественное течение болезни, невысокая темпераНикитин В.А. и др.Клинические варианты кашлевого рефлекса и их коррекция тура, быстрое улучшение самочувствия. Современный принцип назначения антибактериальных средств строится на анализе следующих критериев по N.Anthonisen
    Exact
    [37]
    Suffix
    : • увеличение количества мокроты; • появление гнойной мокроты; • появление (усиление) одышки. Сочетание всех указанных критериев – безусловное показание к эмпирическому назначению антибактериальных средств.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    23781
    Prefix
    Назначение препаратов данной группы (β2-агонистов и M-холинолитических препаратов) как при остром, так и при хроническом необструктивном бронхите в фазу стабильного течения не рекомендуется
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Однако при обострении хронического бронхита применение ингаляционного сальбутамола и ипратропия уменьшает симптомы заболевания и способствует раннему наступлению стабилизации [39]. Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, тиотропия бромид) используются для расширения просвета бронхов и способствуют отхождению мокроты [3, 40].
    (check this in PDF content)

  45. Start
    23971
    Prefix
    Назначение препаратов данной группы (β2-агонистов и M-холинолитических препаратов) как при остром, так и при хроническом необструктивном бронхите в фазу стабильного течения не рекомендуется [38]. Однако при обострении хронического бронхита применение ингаляционного сальбутамола и ипратропия уменьшает симптомы заболевания и способствует раннему наступлению стабилизации
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, тиотропия бромид) используются для расширения просвета бронхов и способствуют отхождению мокроты [3, 40]. Противокашлевые средстваприменяются при пневмотораксе; состояниях после хирургических вмешательств; коклюше; мучительном кашле, значительно ухудшающем состояние больного; проведении бронхоскопии, бронхографии [18].
    (check this in PDF content)

  46. Start
    24136
    Prefix
    Однако при обострении хронического бронхита применение ингаляционного сальбутамола и ипратропия уменьшает симптомы заболевания и способствует раннему наступлению стабилизации [39]. Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, тиотропия бромид) используются для расширения просвета бронхов и способствуют отхождению мокроты
    Exact
    [3, 40]
    Suffix
    . Противокашлевые средстваприменяются при пневмотораксе; состояниях после хирургических вмешательств; коклюше; мучительном кашле, значительно ухудшающем состояние больного; проведении бронхоскопии, бронхографии [18].
    (check this in PDF content)

  47. Start
    24358
    Prefix
    Противокашлевые средстваприменяются при пневмотораксе; состояниях после хирургических вмешательств; коклюше; мучительном кашле, значительно ухудшающем состояние больного; проведении бронхоскопии, бронхографии
    Exact
    [18]
    Suffix
    . К ним относятся: • наркотические средства (кодеин и его производные); • ненаркотические противокашлевые средства центрального действия (глауцина гидрохлорид, бутамирата цитрат, окселадина цитрат, пентоксиверин, декстрометорфан); • противокашлевые средства периферического действия (преноксдиазин); • комбинированные препараты (декстрометорфан + гвайфенезин, бутамират +
    (check this in PDF content)

  48. Start
    26115
    Prefix
    Препараты резорбтивного действия всасываются в желудочно-кишечном тракте, выделяются слизистой оболочкой бронхов и увеличивают бронхиальную секрецию, разжижая мокроту и облегчая отхаркивание
    Exact
    [36, 40]
    Suffix
    . Ограничением для приема экспекторантов является неэффективность кашля, возникающая в силу разных причин, слабости дыхательной мускулатуры, травмы грудной клетки, подавленного кашлевого рефлекса в результате поражений центральной нервной системы, приема психотропных препаратов и т. д.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    27256
    Prefix
    Мукокинетические препараты– средства, облегчающие движение мокроты по бронхиальному дереву прежде всего за счет активации мукоцилиарного клиренса и уменьшения бронхиального сопротивления. К ним относятся β2-агонисты, основной эффект которых – бронходилатация – наиболее эффективный дренаж бронхиального содержимого, а также усиление частоты биения ресничек эпителия
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Муколитические препараты.Среди средств, влияющих на вязкость мокроты за счет лизирования полимерных структур, выделяются энзимы и муколитические препараты, содержащие тиоловую группу, гидролизующую муцин.
    (check this in PDF content)

  50. Start
    28056
    Prefix
    Применяются при заболеваниях верхних дыхательных путей с выделением слизистого и слизисто-гнойного секрета и при заболеваниях нижних дыхательных путей, как острых (трахеит, бронхит, пневмония), так и хронических (хронический бронхит, БА)
    Exact
    [18, 40]
    Suffix
    . По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения при банальных ОРВИ, не требующих специфического лечения, а лишь принятия симптоматических мер, при лечении неосложненного кашля применяются грудные сборы от кашля.
    (check this in PDF content)

  51. Start
    29435
    Prefix
    К сожалению, в ряде случаев причину кашля установить не удается: даже в странах с высоким уровнем диагностики пациенты, страдающие хроническим кашлем неясной этиологии, составляют от 10 до 38 % и лечатся, как правило, симптоматически
    Exact
    [42]
    Suffix
    . С учетом того, что кашель – не самостоятельное заболевание, а клинический симптом (нередко единственный) какого-либо заболевания или патологического состояния, попытки устранения этого симптома без уточнения природы кашля ошибочны.
    (check this in PDF content)