The 51 reference contexts in paper S. Avdeev N., С. Авдеев Н. (2016) “Клинические симптомы и качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: субъективно оцениваемые показатели или факторы, определяющие прогноз? // Symptoms and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease: are there patient_defined outcomes or predictive factors?” / spz:neicon:pulmonology:y:2016:i:2:p:231-237

  1. Start
    376
    Prefix
    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока с развитием не полностью обратимой бронхиальной обструкции; ограничение воздушного потока прогрессирует и связано с патологическим воспалительным ответом дыхательных путей на повреждающие частицы или газы
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В основе ХОБЛ лежит воспаление, приводящее к сужению малых дыхательных путей, гиперпродукции бронхиального секрета и деструкции легочной паренхимы [2]. Кроме того, для ХОБЛ характерны системные проявления, включающие снижение массы скелетных мышц, и частая коморбидность, включающая сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, сахарный диабет и депрессию [3].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    545
    Prefix
    потока с развитием не полностью обратимой бронхиальной обструкции; ограничение воздушного потока прогрессирует и связано с патологическим воспалительным ответом дыхательных путей на повреждающие частицы или газы [1]. В основе ХОБЛ лежит воспаление, приводящее к сужению малых дыхательных путей, гиперпродукции бронхиального секрета и деструкции легочной паренхимы
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Кроме того, для ХОБЛ характерны системные проявления, включающие снижение массы скелетных мышц, и частая коморбидность, включающая сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, сахарный диабет и депрессию [3].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    768
    Prefix
    Кроме того, для ХОБЛ характерны системные проявления, включающие снижение массы скелетных мышц, и частая коморбидность, включающая сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, сахарный диабет и депрессию
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Распространенность ХОБЛ, по данным глобального эпидемиологического исследования BOLD, составляет среди лиц старше 40 лет 10,1 ± 4,8 % (у мужчин – 11,8 ± 7,9 %, у женщин – 8,5 ± 5,8 %) [4].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    980
    Prefix
    Распространенность ХОБЛ, по данным глобального эпидемиологического исследования BOLD, составляет среди лиц старше 40 лет 10,1 ± 4,8 % (у мужчин – 11,8 ± 7,9 %, у женщин – 8,5 ± 5,8 %)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В недавно опубликованном поперечном популяционном эпидемиологическом исследовании, проведенном в 12 регионах России (n= 7 164: 57,2 % – женщины; средний возраст – 43,4 года), распространенность ХОБЛ в общей популяции составила 15,3 % [5].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    1226
    Prefix
    В недавно опубликованном поперечном популяционном эпидемиологическом исследовании, проведенном в 12 регионах России (n= 7 164: 57,2 % – женщины; средний возраст – 43,4 года), распространенность ХОБЛ в общей популяции составила 15,3 %
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Клинические симптомы и качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: субъективно оцениваемые показатели или факторы, определяющие прогноз? С.Н.Авдеев ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11#я Парковая, 32, корп. 4 Резюме Современные препараты для терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), в первую очередь, длительно действующие бронходил
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5184
    Prefix
    Клинические симптомы и качество жизни пациентов с ХОБЛ Значимость ХОБЛ среди всех глобальных медико-социальных проблем обусловлена не только широкой распространенностью заболевания, но и высоким риском серьезных осложнений, которые приводят к инвалидизации и смерти, в т. ч. трудоспособного населения
    Exact
    [1]
    Suffix
    . По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня ХОБЛ является 3-й лидирующей причиной смерти в мире [6], ежегодно от ХОБЛ умирают около 2,8 млн человек, что составляет 4,8 % всех причин смерти [1].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5308
    Prefix
    Значимость ХОБЛ среди всех глобальных медико-социальных проблем обусловлена не только широкой распространенностью заболевания, но и высоким риском серьезных осложнений, которые приводят к инвалидизации и смерти, в т. ч. трудоспособного населения [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня ХОБЛ является 3-й лидирующей причиной смерти в мире
    Exact
    [6]
    Suffix
    , ежегодно от ХОБЛ умирают около 2,8 млн человек, что составляет 4,8 % всех причин смерти [1]. В период 1990–2000 гг. летальность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта снизились на 19,9 и 6,9 % соответственно, однако летальность от ХОБЛ возросла на 25,5 % [7].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5406
    Prefix
    По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня ХОБЛ является 3-й лидирующей причиной смерти в мире [6], ежегодно от ХОБЛ умирают около 2,8 млн человек, что составляет 4,8 % всех причин смерти
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В период 1990–2000 гг. летальность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта снизились на 19,9 и 6,9 % соответственно, однако летальность от ХОБЛ возросла на 25,5 % [7]. Сохраняющиеся симптомы как прогностически неблагоприятный фактор ХОБЛ К характерным симптомам ХОБЛ относятся хроническая и прогрессирующая одышка, кашель и выделение мокроты; выраженность этих симптомов в разное время с
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5580
    Prefix
    По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня ХОБЛ является 3-й лидирующей причиной смерти в мире [6], ежегодно от ХОБЛ умирают около 2,8 млн человек, что составляет 4,8 % всех причин смерти [1]. В период 1990–2000 гг. летальность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта снизились на 19,9 и 6,9 % соответственно, однако летальность от ХОБЛ возросла на 25,5 %
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Сохраняющиеся симптомы как прогностически неблагоприятный фактор ХОБЛ К характерным симптомам ХОБЛ относятся хроническая и прогрессирующая одышка, кашель и выделение мокроты; выраженность этих симптомов в разное время суток и в разные дни может изменяться [8, 9].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5846
    Prefix
    Сохраняющиеся симптомы как прогностически неблагоприятный фактор ХОБЛ К характерным симптомам ХОБЛ относятся хроническая и прогрессирующая одышка, кашель и выделение мокроты; выраженность этих симптомов в разное время суток и в разные дни может изменяться
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Лиц, обращающихся за медицинской помощью с данными симптомами, особенно при наличии факторов риска ХОБЛ, рекомендуется обследовать с целью выяснения причины этих симптомов, после чего должны быть предприняты соответствующие терапевтические вмешательства [10].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6120
    Prefix
    Лиц, обращающихся за медицинской помощью с данными симптомами, особенно при наличии факторов риска ХОБЛ, рекомендуется обследовать с целью выяснения причины этих симптомов, после чего должны быть предприняты соответствующие терапевтические вмешательства
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Одышка – наиболее важный симптом ХОБЛ – является причиной обращения за медицинской помощью для большинства пациентов и становится основной причиной инвалидизации при ХОБЛ [11]. Среди всех симптомов ХОБЛ именно одышка оказывает наибольшее неблагоприятное влияние на качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем [8, 12].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6313
    Prefix
    , особенно при наличии факторов риска ХОБЛ, рекомендуется обследовать с целью выяснения причины этих симптомов, после чего должны быть предприняты соответствующие терапевтические вмешательства [10]. Одышка – наиболее важный симптом ХОБЛ – является причиной обращения за медицинской помощью для большинства пациентов и становится основной причиной инвалидизации при ХОБЛ
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Среди всех симптомов ХОБЛ именно одышка оказывает наибольшее неблагоприятное влияние на качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем [8, 12]. Кроме того, выраженность одышки у больных ХОБЛ является надежным предиктором будущих обострений [13], а также предиктором неблагоприятного прогноза [14].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6464
    Prefix
    Одышка – наиболее важный симптом ХОБЛ – является причиной обращения за медицинской помощью для большинства пациентов и становится основной причиной инвалидизации при ХОБЛ [11]. Среди всех симптомов ХОБЛ именно одышка оказывает наибольшее неблагоприятное влияние на качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем
    Exact
    [8, 12]
    Suffix
    . Кроме того, выраженность одышки у больных ХОБЛ является надежным предиктором будущих обострений [13], а также предиктором неблагоприятного прогноза [14]. Тяжесть одышки при стабильном течении ХОБЛ позволяет также предсказывать важные клинические исходы во время обострений заболевания (риск смерти и повторных госпитализаций) [15].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    6574
    Prefix
    Среди всех симптомов ХОБЛ именно одышка оказывает наибольшее неблагоприятное влияние на качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем [8, 12]. Кроме того, выраженность одышки у больных ХОБЛ является надежным предиктором будущих обострений
    Exact
    [13]
    Suffix
    , а также предиктором неблагоприятного прогноза [14]. Тяжесть одышки при стабильном течении ХОБЛ позволяет также предсказывать важные клинические исходы во время обострений заболевания (риск смерти и повторных госпитализаций) [15].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    6630
    Prefix
    Среди всех симптомов ХОБЛ именно одышка оказывает наибольшее неблагоприятное влияние на качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем [8, 12]. Кроме того, выраженность одышки у больных ХОБЛ является надежным предиктором будущих обострений [13], а также предиктором неблагоприятного прогноза
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Тяжесть одышки при стабильном течении ХОБЛ позволяет также предсказывать важные клинические исходы во время обострений заболевания (риск смерти и повторных госпитализаций) [15]. У 75 % больных ХОБЛ хронический кашель и продукция мокроты либо предшествуют развитию одышки, либо возникают одновременно с ней; эти симптомы служат сильными прогностическими факторами ча
    (check this in PDF content)

  16. Start
    6814
    Prefix
    Кроме того, выраженность одышки у больных ХОБЛ является надежным предиктором будущих обострений [13], а также предиктором неблагоприятного прогноза [14]. Тяжесть одышки при стабильном течении ХОБЛ позволяет также предсказывать важные клинические исходы во время обострений заболевания (риск смерти и повторных госпитализаций)
    Exact
    [15]
    Suffix
    . У 75 % больных ХОБЛ хронический кашель и продукция мокроты либо предшествуют развитию одышки, либо возникают одновременно с ней; эти симптомы служат сильными прогностическими факторами частых обострений [16].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    7048
    Prefix
    У 75 % больных ХОБЛ хронический кашель и продукция мокроты либо предшествуют развитию одышки, либо возникают одновременно с ней; эти симптомы служат сильными прогностическими факторами частых обострений
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Уровень физической активности является важным клиническим параметром, отражающим тяжесть ХОБЛ. По данным исследованияР.Watz et al., общее число шагов за сутки, время средних нагрузок и уровень физической активности начинали снижаться у больных ХОБЛ, начиная со II стадии заболевания [17].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    7352
    Prefix
    Уровень физической активности является важным клиническим параметром, отражающим тяжесть ХОБЛ. По данным исследованияР.Watz et al., общее число шагов за сутки, время средних нагрузок и уровень физической активности начинали снижаться у больных ХОБЛ, начиная со II стадии заболевания
    Exact
    [17]
    Suffix
    . У больных ХОБЛ с низким уровнем физической активности отмечены более выраженное снижение легочной функции, низкий уровень образования, они чаще были активными курильщиками и имели более длительный стаж курения по сравнению с пациентами, у которых сохранялся средний или высокий уровень физической активности [18].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    7703
    Prefix
    У больных ХОБЛ с низким уровнем физической активности отмечены более выраженное снижение легочной функции, низкий уровень образования, они чаще были активными курильщиками и имели более длительный стаж курения по сравнению с пациентами, у которых сохранялся средний или высокий уровень физической активности
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Кроме того, продемонстрировано, что у пациентов с низким уровнем физической активности риск летального исхода был наиболее высоким. Показателям, отражающим КЖ больных ХОБЛ, сегодня уделяется большое внимание.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    8132
    Prefix
    Показателям, отражающим КЖ больных ХОБЛ, сегодня уделяется большое внимание. Связанное со здоровьем КЖ определяется как степень адаптации человека к болезни и возможность выполнения им привычных функций, соответствующих его социально-экономическому положению
    Exact
    [19]
    Suffix
    . По данным нескольких исследований показано, что степень нарушения КЖ больных тесно связана с тяжестью ХОБЛ, выраженностью симптомов заболевания и риском развития обострений [20]. Современные препараты для терапии ХОБЛ, в первую очередь, длительно действующие бронходилататоры (ДДБД), безусловно, позволяют уменьшить выраженность симптомов у пациентов [21–23].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    8323
    Prefix
    Связанное со здоровьем КЖ определяется как степень адаптации человека к болезни и возможность выполнения им привычных функций, соответствующих его социально-экономическому положению [19]. По данным нескольких исследований показано, что степень нарушения КЖ больных тесно связана с тяжестью ХОБЛ, выраженностью симптомов заболевания и риском развития обострений
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Современные препараты для терапии ХОБЛ, в первую очередь, длительно действующие бронходилататоры (ДДБД), безусловно, позволяют уменьшить выраженность симптомов у пациентов [21–23]. Однако по данным ряда исследований, у больных ХОБЛ клинически значимая одышка сохраняется в 50–70 % случаев, даже несмотря на проводимую терапию ДДБД [8, 24].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    8514
    Prefix
    По данным нескольких исследований показано, что степень нарушения КЖ больных тесно связана с тяжестью ХОБЛ, выраженностью симптомов заболевания и риском развития обострений [20]. Современные препараты для терапии ХОБЛ, в первую очередь, длительно действующие бронходилататоры (ДДБД), безусловно, позволяют уменьшить выраженность симптомов у пациентов
    Exact
    [21–23]
    Suffix
    . Однако по данным ряда исследований, у больных ХОБЛ клинически значимая одышка сохраняется в 50–70 % случаев, даже несмотря на проводимую терапию ДДБД [8, 24]. Согласно результатам наблюдательного клинического исследования ASSESS, у большинства пациентов (92,5 %) имеются жалобы по крайней мере на один из симптомов заболевания (одышка, мокрота, кашель, свистящие хрипы
    (check this in PDF content)

  23. Start
    8686
    Prefix
    Современные препараты для терапии ХОБЛ, в первую очередь, длительно действующие бронходилататоры (ДДБД), безусловно, позволяют уменьшить выраженность симптомов у пациентов [21–23]. Однако по данным ряда исследований, у больных ХОБЛ клинически значимая одышка сохраняется в 50–70 % случаев, даже несмотря на проводимую терапию ДДБД
    Exact
    [8, 24]
    Suffix
    . Согласно результатам наблюдательного клинического исследования ASSESS, у большинства пациентов (92,5 %) имеются жалобы по крайней мере на один из симптомов заболевания (одышка, мокрота, кашель, свистящие хрипы или чувство сдавления грудной клетки) [12].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    8953
    Prefix
    Согласно результатам наблюдательного клинического исследования ASSESS, у большинства пациентов (92,5 %) имеются жалобы по крайней мере на один из симптомов заболевания (одышка, мокрота, кашель, свистящие хрипы или чувство сдавления грудной клетки)
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Важность внимательной оценки скрытых симптомов у пациентов с ранними стадиями ХОБЛ В соответствии с существующей классификацией ХОБЛ в рамках руководства GOLD [1], к ранним стадиям ХОБЛ относятся легкая (I) и среднетяжелая (II) стадии ХОБЛ, т. е. формально – это больные с объемом форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) > 50 %долж.(при этом отношение ОФВ1к форсирован
    (check this in PDF content)

  25. Start
    9124
    Prefix
    клинического исследования ASSESS, у большинства пациентов (92,5 %) имеются жалобы по крайней мере на один из симптомов заболевания (одышка, мокрота, кашель, свистящие хрипы или чувство сдавления грудной клетки) [12]. Важность внимательной оценки скрытых симптомов у пациентов с ранними стадиями ХОБЛ В соответствии с существующей классификацией ХОБЛ в рамках руководства GOLD
    Exact
    [1]
    Suffix
    , к ранним стадиям ХОБЛ относятся легкая (I) и среднетяжелая (II) стадии ХОБЛ, т. е. формально – это больные с объемом форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) > 50 %долж.(при этом отношение ОФВ1к форсированной жизненной емкости легких составляет < 70 %).
    (check this in PDF content)

  26. Start
    9507
    Prefix
    GOLD [1], к ранним стадиям ХОБЛ относятся легкая (I) и среднетяжелая (II) стадии ХОБЛ, т. е. формально – это больные с объемом форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) > 50 %долж.(при этом отношение ОФВ1к форсированной жизненной емкости легких составляет < 70 %). Выявление пациентов с ХОБЛ на ранних стадиях является достаточно сложной клинической проблемой
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Это связано с тем, что сами больные недооценивают тяжесть своего состояния. В исследованииS.Rennard et al. проводился опрос больных ХОБЛ (n= 3 265), у которых оценивалась степень одышки по модифицированной шкале MRC от 0 до 5 баллов [26].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    9759
    Prefix
    Это связано с тем, что сами больные недооценивают тяжесть своего состояния. В исследованииS.Rennard et al. проводился опрос больных ХОБЛ (n= 3 265), у которых оценивалась степень одышки по модифицированной шкале MRC от 0 до 5 баллов
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Оказалось, что большое число больных ХОБЛ считали, что одышки у них нет (у > 50 % таких больных установлена легкая степень ХОБЛ). То, что больные с ранними стадиями ХОБЛ не ощущают симптомов, объясняется физиологическими предпосылками – известно, что заболевание начинается с поражения малых дыхательных путей, которые вносят небольшой вклад в общее сопротивление дыхательных путей [2
    (check this in PDF content)

  28. Start
    10157
    Prefix
    То, что больные с ранними стадиями ХОБЛ не ощущают симптомов, объясняется физиологическими предпосылками – известно, что заболевание начинается с поражения малых дыхательных путей, которые вносят небольшой вклад в общее сопротивление дыхательных путей
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Это и приводит к тому, что болезнь уже есть, имеются признаки воспаления дыхательных путей, но больные пока не чувствуют этих изменений. Несмотря на отсутствие определенных жалоб, физическая выносливость снижена у больных ХОБЛ, начиная уже с ранних стадий.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    10727
    Prefix
    В исследовании V.M.Pinto%Plata et al.анализировался эталонный показатель физической выносливости – пиковое потребление кислорода при выполнении эргометрической пробы у больных с различными стадиями ХОБЛ в сравнении со здоровыми лицами
    Exact
    [28]
    Suffix
    . По этому показателю больные ХОБЛ I стадии не отличались от здоровых лиц, но уже со II стадии ХОБЛ данный показатель был значительно снижен по сравнению с группой контроля (примерно на 15 %).
    (check this in PDF content)

  30. Start
    10958
    Prefix
    По этому показателю больные ХОБЛ I стадии не отличались от здоровых лиц, но уже со II стадии ХОБЛ данный показатель был значительно снижен по сравнению с группой контроля (примерно на 15 %). В исследовании
    Exact
    [29]
    Suffix
    определялось, какие повседневные нагрузки выполняют пациенты с ХОБЛ. Продемонстрировано, что пациенты с ХОБЛ избегают любых нагрузок, которые могут вызвать одышку; также выявлено, что больные с ранними (I–II) стадиями ХОБЛ в течение суток двигаются примерно в 2 раза меньше по сравнению со здоровыми лицами.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    11624
    Prefix
    Важно отметить, что именно на ранних стадиях ХОБЛ наблюдается наиболее выраженная потеря легочной функции, т. е. более быстрое прогрессирование заболевания. По данным метаанализаС.Tantucci и D.Modina
    Exact
    [30]
    Suffix
    , среднее снижение ОФВ1за 1 год составляло 47–79 мл у пациентов с ХОБЛ II стадии, 56–59 мл – III стадии и < 35 мл – IV стадии. Новые препараты для терапии ХОБЛ Бронходилататоры при ХОБЛ служат фармакологическими препаратами 1-й линии, с их помощью уменьшаются клинические симптомы и улучшается КЖ, что обусловлено их способностью повышать бронхиальную проходимость, уменьшать
    (check this in PDF content)

  32. Start
    12066
    Prefix
    Новые препараты для терапии ХОБЛ Бронходилататоры при ХОБЛ служат фармакологическими препаратами 1-й линии, с их помощью уменьшаются клинические симптомы и улучшается КЖ, что обусловлено их способностью повышать бронхиальную проходимость, уменьшать воздушные ловушки и гиперинфляцию легких
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Наиболее эффективными среди бронходилататоров сегодня признаны ДДБД (длительность эффекта – 24 ч), которые в настоящее время являются основой базисной терапии ХОБЛ, т. к. при их помощи снижаются не только симптомы заболевания, но и риск развития обострений ХОБЛ [1].
    (check this in PDF content)

  33. Start
    12350
    Prefix
    Наиболее эффективными среди бронходилататоров сегодня признаны ДДБД (длительность эффекта – 24 ч), которые в настоящее время являются основой базисной терапии ХОБЛ, т. к. при их помощи снижаются не только симптомы заболевания, но и риск развития обострений ХОБЛ
    Exact
    [1]
    Suffix
    . К ДДБД относятся 2 класса препаратов с различными механизмами действия – длительно действующие антихолинергические препараты (ДДАХП) и длительно действующие β2-агонисты (ДДБА). ДДАХП ингибируют влияние ацетилхолина на мускариновые рецепторы, а ДДБА стимулируют β2-адренергические рецепторы [31, 32].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    12665
    Prefix
    К ДДБД относятся 2 класса препаратов с различными механизмами действия – длительно действующие антихолинергические препараты (ДДАХП) и длительно действующие β2-агонисты (ДДБА). ДДАХП ингибируют влияние ацетилхолина на мускариновые рецепторы, а ДДБА стимулируют β2-адренергические рецепторы
    Exact
    [31, 32]
    Suffix
    . Относительно недавно были созданы фиксированные комбинации ДДБА и ДДАХП, позволяющие совместно применять данные препараты с помощью 1 ингалятора. В большинстве исследований продемонстрировано, что комбинации ДДБА / ДДАХП превосходят по эффективности монотерапию входящими в их состав бронходилататорами.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    13209
    Prefix
    Эффективная и стабильная на протяжении 1 суток бронходилатация является ключевой стратегией терапии у пациентов с ХОБЛ, что позволяет уменьшить одышку и повысить переносимость физических нагрузок
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Поэтому основной задачей новых фиксированных комбинаций ДДБА / ДДАХП является улучшение легочной функции, переносимости физических нагрузок и показателей, оцениваемых пациентами – одышки и КЖ.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    13740
    Prefix
    Клинические исследования III фазы по комбинированному препарату тиотропий / олодатерол объединены в обширную программу TOviTO, состоящую из 10 исследований, бóльшая часть которых уже завершена
    Exact
    [31, 32]
    Suffix
    . Всего в этой программе принимают участие > 15 000 пациентов с ХОБЛ различной тяжести – от II до IV стадии. Влияние терапии тиотропием / олодатеролом на клинические симптомы и КЖ В исследованиях TONADO-1 и -2, в которых суммарно > 5 000 пациентов с ХОБЛ II–IV стадии получали терапию на протяжении 1 года, показано, что при лечении тиотропием / олодатеролом в дозе 5
    (check this in PDF content)

  37. Start
    14262
    Prefix
    терапии тиотропием / олодатеролом на клинические симптомы и КЖ В исследованиях TONADO-1 и -2, в которых суммарно > 5 000 пациентов с ХОБЛ II–IV стадии получали терапию на протяжении 1 года, показано, что при лечении тиотропием / олодатеролом в дозе 5 / 5 мкг в сутки интенсивнее повышается КЖ, чем при лечении тиотропием или олодатеролом по отдельности
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Динамика КЖ по вопроснику SGRQ (St. George`s Respiratory Questionnaire) в группе комбинации тиотропий / олодатерол была достоверно (на 1,2 ± 0,5 балла) более выраженной по сравнению с тиотропием 5 мкг в сутки [33].
    (check this in PDF content)

  38. Start
    14486
    Prefix
    Динамика КЖ по вопроснику SGRQ (St. George`s Respiratory Questionnaire) в группе комбинации тиотропий / олодатерол была достоверно (на 1,2 ± 0,5 балла) более выраженной по сравнению с тиотропием 5 мкг в сутки
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Вероятно, такое влияние на КЖ обусловлено более значимым влиянием комбинации тиотропий / олодатерол на одышку, которая оценивалась по шкале TDI (Transition Dyspnea Index– динамический индекс одышки), по сравнению с монотерапией тиотропием или олодатеролом [33].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    14773
    Prefix
    Вероятно, такое влияние на КЖ обусловлено более значимым влиянием комбинации тиотропий / олодатерол на одышку, которая оценивалась по шкале TDI (Transition Dyspnea Index– динамический индекс одышки), по сравнению с монотерапией тиотропием или олодатеролом
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Также на фоне лечения комбинацией тиотропий / олодатерол снижалась потребность в препаратах для купирования симптомов по сравнению с монотерапией каждым из компонентов. По результатам 12-недельных исследований OTEMTO-1 и -2 (n= 1 621) подтверждено, что при терапии комбинацией тиотропий /олодатерол у больРис. 1.
    (check this in PDF content)

  40. Start
    15517
    Prefix
    Шкала SGRQ является обратной: уменьшение суммы баллов свидетельствует об улучшении КЖ Примечание: различия с группой плацебо достоверны: * – p< 0,0001; ** – p< 0,05. Пунктирная линия обозначает порог клинически значимого улучшения (4 балла)
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Figure 1. Changes in SGRQ score in 12 weeks of the treatment with tiotropium/olodaterol or monotherapy with tiotropium vs placebo Notes. Reduction in the SGRQ total score is related to improvement in quality of life; difference between active treatments and placebo is significant: * – p< 0.0001; ** – p< 0.05.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    15941
    Prefix
    Reduction in the SGRQ total score is related to improvement in quality of life; difference between active treatments and placebo is significant: * – p< 0.0001; ** – p< 0.05. The dashed line indicates the clinically significant improvement threshold (4 points)
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Авдеев С.Н. Клинические симптомы и качество жизни пациентов с ХОБЛ ных ХОБЛ клинически значимо улучшается КЖ [34]. В этом исследовании имелась группа плацебо, что позволило оценить выраженность эффекта комбинации по сравнению с плацебо.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    16093
    Prefix
    The dashed line indicates the clinically significant improvement threshold (4 points) [34]. Авдеев С.Н. Клинические симптомы и качество жизни пациентов с ХОБЛ ных ХОБЛ клинически значимо улучшается КЖ
    Exact
    [34]
    Suffix
    . В этом исследовании имелась группа плацебо, что позволило оценить выраженность эффекта комбинации по сравнению с плацебо. Сумма баллов по шкале SGRQ уменьшилась при лечении тиотропием / олодатеролом 5 / 5 мкг в сутки на 4,89 ± 1,02 и 4,56 ± 0,99 балла в исследовании OTEMTO-1 и -2 по сравнению с плацебо (р< 0,0001) и на 2,49 ± 1,01 (р= 0,01) и 1,72 ± 0,97 (р= 0,08) балла
    (check this in PDF content)

  43. Start
    16702
    Prefix
    5 / 5 мкг в сутки на 4,89 ± 1,02 и 4,56 ± 0,99 балла в исследовании OTEMTO-1 и -2 по сравнению с плацебо (р< 0,0001) и на 2,49 ± 1,01 (р= 0,01) и 1,72 ± 0,97 (р= 0,08) балла соответственно – по сравнению с тиотропием (рис. 1). Выявленное в этих исследованиях улучшение КЖ по сравнению с плацебо превысило порог клинически значимого улучшения для вопросника SGRQ (4 балла)
    Exact
    [34]
    Suffix
    . По результатам исследований ОTEMTO-1 и -2 также продемонстрировано существенное уменьшение одышки у больных ХОБЛ на фоне комбинированной терапии тиотропием / олодатеролом: динамика по сравнению с группой плацебо по шкале TDI составила на 2,05 ± 0,27 и 1,2 ± 0,27 балла больше в исследованиях ОTEMTO-1 и -2 соответственно (р< 0,0001).
    (check this in PDF content)

  44. Start
    17250
    Prefix
    терапии тиотропием / олодатеролом: динамика по сравнению с группой плацебо по шкале TDI составила на 2,05 ± 0,27 и 1,2 ± 0,27 балла больше в исследованиях ОTEMTO-1 и -2 соответственно (р< 0,0001). Важно подчеркнуть, что данные изменения по сравнению с плацебо являются клинически значимыми (порог клинически значимого улучшения для шкалы TDI – 1 балл)
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Влияние комбинации тиотропий / олодатерол на одышку было достоверно более сильным, чем влияние тиотропия в виде монотерапии (рис. 2). В исследованиях, проведенных в рамках программы TOviTO, показано, что терапия фиксированной комбинацией тиотропий / олодатерол является высокоэффективной уже при ранних стадиях ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    17988
    Prefix
    G.T.Ferguson et al. в post%hoc-анализе исследований TONADO-1 и -2 продемонстрировали, что терапия тиотропием / олодатеролом приводит к не менее выраженному улучшению функциональных показателей (ОФВ1) у пациентов с ХОБЛ II стадии, чем у больных с III–IV стадиями, причем это улучшение легочной функции не зависело от предшествующей терапии ДДБА или ДДАХП (рис. 3)
    Exact
    [35]
    Suffix
    . У пациентов со II стадией ХОБЛ, ранее не леченных ДДБД, при назначении комбинации тиотропий / олодатерол обеспечивался в 2 раза бóльший прирост минимального ОФВ1(на следующее утро до приема очередной дозы препарата) по сравнению с монотерапией тиотропием (см. рис. 3).
    (check this in PDF content)

  46. Start
    18664
    Prefix
    Если при монотерапии тиотропием эти изменения не достигали порога клинической значимости (100 мл), то при назначении комбинации тиотропий / олодатерол прирост минимального ОФВ1составил у пациентов со II стадией около 150 мл. Анализ эффективности комбинации в зависимости от стадии ХОБЛ был выполнен также на основе данных исследований ОTEMTO-1 и -2
    Exact
    [34, 36]
    Suffix
    . У пациентов со II стадией ХОБЛ при назначении комбинации достигнута выраженная положительная динамика КЖ, связанного со здоровьем (рис. 4). К концу исследования при терапии комбинацией тиотропий / олодатерол улучшение по шкале SGRQ у больных ХОБЛ II стадии составило 4 балла, т. е. было клинически значимым.
    (check this in PDF content)

  47. Start
    19259
    Prefix
    Динамика одышки по шкале TDI через 12 нед. терапии в исследованиях OTEMTO-1 и -2 Примечание: различия группы тиотропий / олодатерол с группой плацебо и группой тиотропия достоверны (p< 0,0001 иp< 0,01 соответственно)
    Exact
    [34]
    Suffix
    Figure 2. Change in TDI score in 12-wk treatment in ОTEMTO 1 and 2 studies Note. Difference between tiotropium/olodaterol group vs placebo and tiotropium groups is significant: * – p< 0.0001; ** – p< 0.01, respectively [34].
    (check this in PDF content)

  48. Start
    19479
    Prefix
    Change in TDI score in 12-wk treatment in ОTEMTO 1 and 2 studies Note. Difference between tiotropium/olodaterol group vs placebo and tiotropium groups is significant: * – p< 0.0001; ** – p< 0.01, respectively
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Рис. 3. Прирост минимального ОФВ1по сравнению с исходным уровнем через 24 нед. терапии Примечание: различия с группой тиотропия достоверны: * – p< 0,001; ** – p< 0,01 [35]. Figure 3. Improvement in though FEV1 compared to the baseline in 24 weeks of the treatment Notes.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    19650
    Prefix
    Difference between tiotropium/olodaterol group vs placebo and tiotropium groups is significant: * – p< 0.0001; ** – p< 0.01, respectively [34]. Рис. 3. Прирост минимального ОФВ1по сравнению с исходным уровнем через 24 нед. терапии Примечание: различия с группой тиотропия достоверны: * – p< 0,001; ** – p< 0,01
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Figure 3. Improvement in though FEV1 compared to the baseline in 24 weeks of the treatment Notes. Difference from tiotropium is significant: * – p< 0.0001; ** – p< 0.01 [35]; LABD, long-acting bronchodilators.
    (check this in PDF content)

  50. Start
    19823
    Prefix
    Прирост минимального ОФВ1по сравнению с исходным уровнем через 24 нед. терапии Примечание: различия с группой тиотропия достоверны: * – p< 0,001; ** – p< 0,01 [35]. Figure 3. Improvement in though FEV1 compared to the baseline in 24 weeks of the treatment Notes. Difference from tiotropium is significant: * – p< 0.0001; ** – p< 0.01
    Exact
    [35]
    Suffix
    ; LABD, long-acting bronchodilators. III стадии улучшение КЖ в результате терапии комбинацией тиотропий / олодатерол было еще более выраженным (6 баллов). Снижение выраженности одышки по шкале TDI при терапии тиотропием / олодатеролом было сравнимым у больных ХОБЛ II и III стадии – 1,67 и 1,85 балла соответственно (рис. 5).
    (check this in PDF content)

  51. Start
    20601
    Prefix
    При сравнении комбинированной и монотерапии выявлено, что у больных ХОБЛ II стадии при использовании комбинации тиотропий / олодатерол на 43 % сильнее облегчалась одышка, чем при использовании тиотропия в монотерапии, при этом клинически значимого улучшения (> 1 балла) по сравнению с плацебо позволило достичь только назначение комбинированной терапии
    Exact
    [34, 36]
    Suffix
    . Заключение На ранних стадиях ХОБЛ симптомы заболевания, на которые пациенты еще не жалуются, уже приводят к существенному ухудшению переносимости ими физической нагрузки и вследствие этого – к снижению физической активности и КЖ.
    (check this in PDF content)