The 20 reference contexts in paper N. Karoli A., A. Borodkin V., A. Rebrov P., Н. Кароли А., А. Бородкин В., А. Ребров П. (2016) “Хроническая сердечная недостаточность различного генеза у больных хронической обструктивной болезнью легких // Different origins of chronic heart failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease” / spz:neicon:pulmonology:y:2016:i:1:p:38-45

  1. Start
    256
    Prefix
    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – наиболее часто встречающиеся в клинической практике заболевания: среди американцев ХОБЛ страдают 14 млн, а ХСН – 5 млн
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . ХОБЛ – болезнь 2-й половины жизни, развивается в большинстве случаев после 40 лет; как правило, к этому времени появляется сопутствующая патология. По данным различных исследований, в 62 % наблюдений среди больных ХОБЛ старших возрастных групп выявляется ХСН.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    911
    Prefix
    Распространенность ХСН в популяции составляет ≥1,8–2,0 %, а среди лиц старше 65 лет возрастает до 6–10 %, при этом декомпенсация становится самой частой причиной госпитализации больных пожилого возраста. В России ХОБЛ является одной из основных после артериальной гипертензии (АГ; 88 %) и ишемической болезни сердца (ИБС; 59 %) причин развития ХСН (13 %)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Таким образом, ХОБЛ в сочетании с ХСН составляют опасный «дуэт», требующий особого внимания. ХСН при ХОБЛ может быть обусловлена как наличием сопутствующей кардиальной патологии (прежде всего ИБС), так и являться проявлением декомпенсации хронического легочного сердца (ХЛС).
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1386
    Prefix
    ХСН при ХОБЛ может быть обусловлена как наличием сопутствующей кардиальной патологии (прежде всего ИБС), так и являться проявлением декомпенсации хронического легочного сердца (ХЛС). В ряде работ установлено, что наличие хронического обструктивного бронхита является независимым фактором риска ИБС наряду с возрастом, курением, уровнем холестерина, систолическим АД (САД)
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . Даже при небольшом снижении объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) в 2–3 раза Хроническая сердечная недостаточность различного генеза у больных хронической обструктивной болезнью легких Н.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5534
    Prefix
    Development of CHF in COPD patients is also associated with such risk factors as smoking, severe bronchial obstruction, hypoxemia, and tachycardia. Key words: chronic obstructive pulmonary disease, chronic heart failure. увеличивается риск ИБС, инсульта, внезапной смерти независимо от наличия других факторов риска
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Результаты нескольких проспективных исследований (HonoluluHeartProgram, CARDIA, WhitehallStudy, CardiovascularHealthStudy, BuffaloHealthStudy, Busselton HealthStudyи т. д.) свидетельствуют, что ОФВ1является независимым предиктором заболеваемости и смерти от коронарных заболеваний, в т. ч. симптомов ХОБЛ [3, 7, 10].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5858
    Prefix
    Результаты нескольких проспективных исследований (HonoluluHeartProgram, CARDIA, WhitehallStudy, CardiovascularHealthStudy, BuffaloHealthStudy, Busselton HealthStudyи т. д.) свидетельствуют, что ОФВ1является независимым предиктором заболеваемости и смерти от коронарных заболеваний, в т. ч. симптомов ХОБЛ
    Exact
    [3, 7, 10]
    Suffix
    . В работе D.D.Sinetal(2005) показано, что ОФВ1верхней квартили у здоровых лиц в сравнении с ОФВ1нижней квартили риск сердечно-сосудистой смертности выше приблизительно на 75 % независимо от пола.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6701
    Prefix
    Заболеваемость ХОБЛ и ИБС прогрессивно нарастает с возрастом и в клинической практике после 40 лет наблюдается достаточно частое их сочетание. ХЛС является одной из важных проблем современной медицины. По данным ряда работ, в 30–50 % случаев ХОБЛ сопровождаются развитием легочной гипертензии (ЛГ)
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Наличие ЛГ утяжеляет прогноз и является одним из основных факторов, определяющих выживаемость больных ХОБЛ. Отмечено, что прогноз жизни больных ХОБЛ становится неблагоприятным при стабилизации ЛГ и развитии недостаточности кровообращения.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    14537
    Prefix
    %) больных: у 1 пациента без клинических признаков ХСН, у 9 – с ХСН ишемического (p< 0,001 с группой без признаков ХСН) и у 9 – неишемического генеза (p< 0,001 с группой без признаков ХСН). Больные с промежуточными значениями ФВ (от 35 до 50 %) относятся к т. н. серой зоне и их рекомендуется рассматривать как имеющих незначительную систолическую дисфункцию
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Таких пациентов в обследуемой группе было 27: 6 – без признаков ХСН, 10 – с ХСН неишемического (p< 0,01 с группой без признаков ХСН) и 11 – с ХСН ишемического генеза (p< 0,001 с группой без признаков ХСН).
    (check this in PDF content)

  8. Start
    21333
    Prefix
    Основными причинами одышки у пациентов старшей возрастной группы являются ХОБЛ и ХСН. До 2003 г. считалось, что ХСН при ХОБЛ встречается нечасто, а если имеется ХСН, то она преимущественно связана с правожелудочковой недостаточностью вследствие развития ХЛС
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Такие взгляды базировались на результатах небольшого числа исследований, опубликованных до 1970 г., выборка пациентов в которых была представлена преимущественно молодыми пациентами с тяжелым ХОБЛ без ИБС.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    21768
    Prefix
    В этих исследованиях систолическая дисфункция ЛЖ была отмечена лишь в 0–16 % случаев. В 1975–1984 гг. были опубликованы данные 5 исследований, в которых отмечена частота ХСН у пациентов с ХОБЛ 10–46 %
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Однако взгляд на ХСН как на редко встречающееся состояние при ХОБЛ сохранялся до опубликования в 2003 г. результатов исследования P.A.McCullough et al., в котором частота недиагностированной ХСН составляла 21 % у пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой (n= 417), обратившихся за экстренной помощью в связи с одышкой [13].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    22105
    Prefix
    Однако взгляд на ХСН как на редко встречающееся состояние при ХОБЛ сохранялся до опубликования в 2003 г. результатов исследования P.A.McCullough et al., в котором частота недиагностированной ХСН составляла 21 % у пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой (n= 417), обратившихся за экстренной помощью в связи с одышкой
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В 2005 г. эти данные были подтверждены в исследовании [14] у пациентов со стабильной ХОБЛ. В дальнейшем в нескольких исследованиях продемонстрирована значимость сочетания респираторной и сердечно-сосудистой патологии.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    22171
    Prefix
    Однако взгляд на ХСН как на редко встречающееся состояние при ХОБЛ сохранялся до опубликования в 2003 г. результатов исследования P.A.McCullough et al., в котором частота недиагностированной ХСН составляла 21 % у пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой (n= 417), обратившихся за экстренной помощью в связи с одышкой [13]. В 2005 г. эти данные были подтверждены в исследовании
    Exact
    [14]
    Suffix
    у пациентов со стабильной ХОБЛ. В дальнейшем в нескольких исследованиях продемонстрирована значимость сочетания респираторной и сердечно-сосудистой патологии. ХСН имеется у 36,2 % больных ХОБЛ, госпитализированных в пульмонологическое отделение, что соответствует данным литературы о выявляемости ХСН у больных ХОБЛ [14, 15].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    22514
    Prefix
    В дальнейшем в нескольких исследованиях продемонстрирована значимость сочетания респираторной и сердечно-сосудистой патологии. ХСН имеется у 36,2 % больных ХОБЛ, госпитализированных в пульмонологическое отделение, что соответствует данным литературы о выявляемости ХСН у больных ХОБЛ
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . У пациентов с ХСН преимущественно отмечаются признаки недостаточности по большому кругу кровообращения, и лишь у 21,4 % – признаки застоя по малому кругу кровообращения. Такие данные могут быть обусловлены тем, что обследуемые находились на лечении в пульмонологическом отделении.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    23134
    Prefix
    Весьма вероятно, что больные с преимущественными признаками недостаточности ЛЖ госпитализируются в кардиологическое отделение. ФВ < 45 % выявлена у 19 (17 %) больных ХОБЛ и ХСН, что отличается от данных, полученных в классическом исследовании (n= 405) F.H.Rutten et al. (2005)
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Установлено наличие систолической дисфункции у 50,6 % больных ХОБЛ и ХСН. Возможной причиной расхождения данных может быть то, что в исследовании F.H.Rutten et al. все пациенты с ХОБЛ были в возрасте 65 лет и старше, в то время как в представленном в настоящей статье исследовании больные данной возрастной группы составляли лишь 23,9 %: 18,3 % – среди пациентов без Х
    (check this in PDF content)

  14. Start
    24212
    Prefix
    Именно поэтому F.H.Rutten et al. сделан вывод о том, что ИБС является наиболее явной возможной причиной систолической дисфункции, тогда как гипертония, гипертрофия ЛЖ и аритмия были частой причиной диастолической дисфункции. В то же время полученные данные о частоте выявления систолической дисфункции ЛЖ у пациентов с ХОБЛ совпадают с результатами исследования REPENSAR
    Exact
    [16]
    Suffix
    (n= 218; возраст старше 60 лет). Отмечена также взаимосвязь между нарушением систолической функции ЛЖ и наличием сопутствующей ИБС. В последние годы стало очевидным, что даже при тяжелой декомпенсации кровообращения у больных ХСН сократительная способность миокарда может быть практически нормальной.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    25588
    Prefix
    В обсервационных популяционных исследованиях, например, в российском исследовании ЭПОХА–О– ХСН среди всех пациентов с сердечной недостаточностью, верифицированной по Фрамингемским критериям, у 56,8 % отмечена ФВ ЛЖ > 50 %
    Exact
    [3]
    Suffix
    . В то же время в группе неишемической ХСН удельный вес пациентов с сохраненной ФВ ЛЖ был значительно выше. Необходимо отметить, что у всех пациентов в группе ХСН без ИБС и АГ ФВ ЛЖ была сохранена.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    28769
    Prefix
    При длительной гипоксии у больных ХОБЛ эндотелиальные функции релаксации существенно снижаются, что служит причиной сужения сосудов легких и возникновения ЛГ. На нарушение эндотелиальных функций релаксации у больных ХОБЛ и их взаимосвязи с гипоксией указано рядом авторов
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Гипоксия также влияет на синтез эндотелинов, стимулируя экспрессию гена эндотелина-1, продукцию эндотелина-1 и его рецепторов типа А в эндотелиальных и гладкомышечных клетках. В исследованияхin vitroпоказано, что, хотя общая активность ангиотензинпревращающего фермента на фоне хронической гипоксии снижена, локальная экспрессия ангиотензинпревращающего фермента в мелких ле
    (check this in PDF content)

  17. Start
    29217
    Prefix
    В исследованияхin vitroпоказано, что, хотя общая активность ангиотензинпревращающего фермента на фоне хронической гипоксии снижена, локальная экспрессия ангиотензинпревращающего фермента в мелких легочных сосудах и правом желудочке повышена
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Хорошо известна роль курения в патогенезе атеросклероза и ИБС. Несмотря на многочисленные доказательства связи курения сигарет с ХОБЛ и сердечно-сосудистой патологией, точные компоненты сигаретного дыма и механизмы, посредством которых они оказывают свое действие при этих состояниях, не были полностью определены.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    30255
    Prefix
    клеток может быть особенно важным, т. к. есть информация, указывающая на то, что табакокурение может ослаблять ангиогенез эндотелиальных клеток легочной артерии при ХОБЛ и вести к повреждению клеток и ремоделированию при сердечно-сосудистом заболевании. Сигаретный дым, являющийся основным этиологическим фактором ХОБЛ, ассоциируется с 50%-ным повышением риска развития ХСН
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Необходимо отметить повышение ЧСС у пациентов с ХОБЛ и ХСН по сравнению с больными ХОБЛ независимо от генеза ХСН. Повышение ЧСС, наряду с повышением инотропной функции миокарда и его гипертрофией, является одним из кардиальных механизмов компенсации кровообращения в условиях несостоятельности насосной функции сердца.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    31561
    Prefix
    Через 2 года наблюдения среди пациентов с более высокими исходными показателями ЧСС в покое (> 70 в минуту) частота сердечно-сосудистых осложнений была значительно выше, чем у лиц с ЧСС < 70 в минуту: сердечно-сосудистой смерти – на 34 % (p= 0,0041), госпитализации по поводу сердечной недостаточности – на 53 %
    Exact
    [19]
    Suffix
    . В исследовании SHIFT в контрольной группе больных ХСН показано, что при повышении ЧСС в начале наблюдения на 1 сокращение в минуту увеличивается риск развития осложнений (комбинированной конечной точки – сердечно-сосудистой смерти и госпитализации, ХОБЛ Системная АГ ХСН Легочная гипертензия и ремоделирование правых отделов сердца ХЛС Системное воспаление низкой градации Оксидативный
    (check this in PDF content)

  20. Start
    32629
    Prefix
    Possible mechanisms of development non-ischaemic chronic heart failure Кароли Н.А. и др. Хроническая сердечная недостаточность различного генеза у больных ХОБЛ связанной с ухудшением ХСН): через 2 года наблюдения – на 3 %, а при повышении на 5 ударов в минуту – на 16 %
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Заключение Частота выявления ХСН у пациентов, госпитализированных по поводу ХОБЛ, достаточно высока (36,2 %). Развитие ХСН у больных ХОБЛ обусловлено как наличием сопутствующей патологии (ИБС, АГ), так и непосредственным прогрессированием ХЛС.
    (check this in PDF content)