The 28 reference contexts in paper V. Mineev N., Z. Zelenkova A., O. Sadovnikova M., В. Минеев Н., З. Зеленкова А., О. Садовникова М. (2016) “Скорость клубочковой фильтрации при различных вариантах бронхиальной астмы // Glomerular filtration rate in different phenotypes of bronchial asthma” / spz:neicon:pulmonology:y:2015:i:5:p:593-599

  1. Start
    3180
    Prefix
    Общность патогенетических механизмов, прежде всего – молекулярных (биомаркеры почечного повреждения и воспаления) при бронхиальной астме (БА) и хронической болезни почек (ХБП) была постулирована авторами ранее
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Понимание взаимного влияния БА и ХБП в будущем поможет разработать адекватный, максимально персонифицированный лечебный подход при подобной сочетанной патологии. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассматривается как критерий снижения функции почек и позволяет судить о повреждении клубочков и имеет важнейшее значение в диагностике ХБП [2].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3564
    Prefix
    Понимание взаимного влияния БА и ХБП в будущем поможет разработать адекватный, максимально персонифицированный лечебный подход при подобной сочетанной патологии. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассматривается как критерий снижения функции почек и позволяет судить о повреждении клубочков и имеет важнейшее значение в диагностике ХБП
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Целью исследования явилась оценка клубочковой фильтрации (КФ) при различных вариантах БА. Для расчетов применялась формула Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration(CKD-EPI), рекомендуемая в настоящее время к применению как наиболее пригодный в амбулаторной и клинической практике скрининговый метод оценки СКФ.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4363
    Prefix
    Авторами отмечена достоверная корреляционная связь результатов оценки КФ, полученных с помощью пробы Реберга и формулы CKD-EPI (рСКФ), (n= 19; p(по Спирману) = 0,634; p= 0,004). Материалы и методы У больных (n= 103) с различными вариантами БА рассчитана СКФ по CKD-EPI (рСКФ). При этом исключались ситуации, в которых использование расчетных методов оценки СКФ некорректно
    Exact
    [2]
    Suffix
    : нестандартные размеры тела (пациенты с ампутацией конечностей, бодибилдеры); выраженные истощение и ожирение (индекс массы тела < 15 и > 40 кг / м2соответственно); беременность; заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии); параплегия и квадриплегия; вегетарианская диета; быстрое снижение функции почек (острый и быстропрогрессирующий гломерулонефрит, острое почечное пов
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6449
    Prefix
    У больных БА, получающих системную (пероральную) терапию глюкокортикостероидами (ГКС) (группа ГКБА) рСКФ также снижена, но различия не достигают статистически значимых значений. При АБА значения рСКФ находятся в пределах нормальных (90 мл / мин / 1,73 м2)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . При сравнении значений рСКФ в зависимости от тяжести течения заболевания выявлено, что при легком течении БА (n= 6) рСКФ составила 98,5 ± 8,2, а средней тяжести (n= 65) рСКФ была существенно (p= 0,026) ниже – 81,9 ± 2,0.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8050
    Prefix
    (топический комбинированный ГКС) в дозе 320 / 4,5 мкг 1 раз в день, по сравнению с группой пациентов, получающих препарат в меньших дозах (95,3 ± 4,3 (n= 6) и 82,2 ± 1,8 (n= 91) соответственно). В данном случае уместно обратить внимание на хорошо известную возможность развития ряда системных эффектов ингаляционных ГКС, особенно применяемых в высоких дозах
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Таким образом, полученные данные указывают на возможное влияние ГКС, назначаемых по поводу БА, на результаты исследования КФ. Хорошо известен эффект ГКС в отношении увеличения КФ в почках, которое может быть обусловлено, по-видимому, увеличением эффективного фильтрационного давления в нефронах.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    9079
    Prefix
    и лейкотриенов (LT), которые обеспечивают ауторегуляцию почечного кровотока, может, вероятно, хотя бы отчасти объяснить существенное снижение рСКФ (см. табл. 1) в этой группе пациентов. У 2 пациентов, которые в качестве терапии получали монтелукаст, рСКФ составила 96 и 97 мл / мин / 1,73 м2(норма) соответственно. В этом случае нельзя не упомянуть данные, отраженные в работе
    Exact
    [4]
    Suffix
    : показано, что при использовании в лечении БА антагонистов LT-рецепторов снижался риск развития ХБП. Учитывая, что СКФ, как известно [2], зависит от возраста, тем более, что выявлена обратная корреляционная связь между рСКФ и возрастом обследованных больных при АБА и НБА (табл. 2), было решено сопоставить значения рСКФ в рандомизированных по возрасту (45–65 лет) группах пациент
    (check this in PDF content)

  7. Start
    9218
    Prefix
    В этом случае нельзя не упомянуть данные, отраженные в работе [4]: показано, что при использовании в лечении БА антагонистов LT-рецепторов снижался риск развития ХБП. Учитывая, что СКФ, как известно
    Exact
    [2]
    Suffix
    , зависит от возраста, тем более, что выявлена обратная корреляционная связь между рСКФ и возрастом обследованных больных при АБА и НБА (табл. 2), было решено сопоставить значения рСКФ в рандомизированных по возрасту (45–65 лет) группах пациентов с различными вариантами БА (см. табл. 1).
    (check this in PDF content)

  8. Start
    11299
    Prefix
    с АспБА отмечено самое низкое значение рСКФ как в целом по группе, так в рандомизированной по возрасту группе, что позволяет предполагать при этом варианте БА патогенетическое участие упомянутого дисбаланса в обмене простагландинов и LT в нарушении ауторегуляции почечного кровотока. К настоящему времени имеются прямые указания на участие LT B4в прогрессировании ХБП
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Согласно недавно полученным данным [4], в случае применения в лечении БА антагонистов LT-рецепторов снижался риск развития ХБП. В этом же исследовании показано, что при использовании ГКС также снижался риск развития ХБП у больных БА.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    11337
    Prefix
    рСКФ как в целом по группе, так в рандомизированной по возрасту группе, что позволяет предполагать при этом варианте БА патогенетическое участие упомянутого дисбаланса в обмене простагландинов и LT в нарушении ауторегуляции почечного кровотока. К настоящему времени имеются прямые указания на участие LT B4в прогрессировании ХБП [5]. Согласно недавно полученным данным
    Exact
    [4]
    Suffix
    , в случае применения в лечении БА антагонистов LT-рецепторов снижался риск развития ХБП. В этом же исследовании показано, что при использовании ГКС также снижался риск развития ХБП у больных БА.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    16183
    Prefix
    Феномен отсутствия корреляционных связей ряда клинико-функциональных параметров, прежде всего с показателями ФВД в группе пациентов с БА, получающих терапию системными (пероральными) препаратами, замечен ранее. Данный феномен отражает, по-видимому, представление профессора С.С.Жихарева, высказанное еще в 1984 г.
    Exact
    [6]
    Suffix
    на основе анализа функционирования различных сигнальных систем при БА, о таящейся опасности уменьшения адекватных адаптивных реакций клеточных структур, в первую очередь мембранорецепторных, обусловленной универсальностью действия ГКС.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    17297
    Prefix
    Таким образом, выявленные корреляционные связи при АБА отражают, по-видимому, некие общие механизмы, лежащие в основе формирования нарушений ФВД при БА и формирования ХБП. Возможные общие патогенетические механизмы, прежде всего молекулярные, при БА и ХБП рассмотрены ранее
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Подчеркивается, что именно при АБА обнаружены корреляционные связи рСКФ и показателей ФВД. Важными представляются также некоторые корреляции рСКФ при этом варианте заболевания и с некоторыми клинико-лабораторными показателями.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    18278
    Prefix
    -видимому, подобная прямая корреляция скорее отражает те опосредуемые механизмы, которые лежат в основе постулируемого (на основе изучения ряда механизмов программируемой гибели клеток воспаления – мононуклеаров и гранулоцитов периферической крови, а также эпителия бронхов, эндотелия) представления, что оба заболевания – АБА и атеросклероз являются в определенной мере альтернативными
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Эти контрассоциа596Пульмонология. 2015; 25 (5): 593–599 тивные [8]механизмы рассматриваются в рамках континуума формирования БА, когда существует закономерная динамика развития данного заболевания от этапа врожденных или приобретенных биологических дефектов до этапа присоединения атеросклероза и связанных с ним заболеваний, когда БА уходит на второй план – т. н.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    18349
    Prefix
    механизмы, которые лежат в основе постулируемого (на основе изучения ряда механизмов программируемой гибели клеток воспаления – мононуклеаров и гранулоцитов периферической крови, а также эпителия бронхов, эндотелия) представления, что оба заболевания – АБА и атеросклероз являются в определенной мере альтернативными [7]. Эти контрассоциа596Пульмонология. 2015; 25 (5): 593–599 тивные
    Exact
    [8]
    Suffix
    механизмы рассматриваются в рамках континуума формирования БА, когда существует закономерная динамика развития данного заболевания от этапа врожденных или приобретенных биологических дефектов до этапа присоединения атеросклероза и связанных с ним заболеваний, когда БА уходит на второй план – т. н.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    18714
    Prefix
    . 2015; 25 (5): 593–599 тивные [8]механизмы рассматриваются в рамках континуума формирования БА, когда существует закономерная динамика развития данного заболевания от этапа врожденных или приобретенных биологических дефектов до этапа присоединения атеросклероза и связанных с ним заболеваний, когда БА уходит на второй план – т. н. IV этап развития БА
    Exact
    [9]
    Suffix
    и наступает «смерть с астмой», а не «от астмы» [10]. Постулированная дистропия, конечно, требует дополнительных исследований, включая молекулярно-генетические: исследование общих генов и перекрывающихся метаболических путей [8].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    18766
    Prefix
    [8]механизмы рассматриваются в рамках континуума формирования БА, когда существует закономерная динамика развития данного заболевания от этапа врожденных или приобретенных биологических дефектов до этапа присоединения атеросклероза и связанных с ним заболеваний, когда БА уходит на второй план – т. н. IV этап развития БА [9] и наступает «смерть с астмой», а не «от астмы»
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Постулированная дистропия, конечно, требует дополнительных исследований, включая молекулярно-генетические: исследование общих генов и перекрывающихся метаболических путей [8]. Именно при АБА обнаружены достоверные обратные корреляционные связи рСКФ с проявлениями сердечно-сосудистой патологии, связанной с атеросклерозом (ИБС, артериальная гипертензия).
    (check this in PDF content)

  16. Start
    18951
    Prefix
    IV этап развития БА [9] и наступает «смерть с астмой», а не «от астмы» [10]. Постулированная дистропия, конечно, требует дополнительных исследований, включая молекулярно-генетические: исследование общих генов и перекрывающихся метаболических путей
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Именно при АБА обнаружены достоверные обратные корреляционные связи рСКФ с проявлениями сердечно-сосудистой патологии, связанной с атеросклерозом (ИБС, артериальная гипертензия). Также достоверная обратная связь обнаружена с уровнем общего холестерина в крови именно при АБА.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    19349
    Prefix
    Также достоверная обратная связь обнаружена с уровнем общего холестерина в крови именно при АБА. Все эти корреляционные связи в полной мере отражают известный кардиоренальный синдром
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Вполне понятны обратные корреляционные связи рСКФ с СОЭ и уровнем фибриногена крови, которые отражают системный воспалительный ответ. Стоит отметить, что, по данным М.П.Василье' вой[11], уровень фибриногена крови отражает прогрессирование ХБП.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    19552
    Prefix
    Вполне понятны обратные корреляционные связи рСКФ с СОЭ и уровнем фибриногена крови, которые отражают системный воспалительный ответ. Стоит отметить, что, по данным М.П.Василье' вой
    Exact
    [11]
    Suffix
    , уровень фибриногена крови отражает прогрессирование ХБП. Более того, в данной работе [11] показана возможная роль фибриногена в ремоделировании миокарда, включая правые отделы, у пациентов с ХБП без признаков сердечной недостаточности.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    19653
    Prefix
    Вполне понятны обратные корреляционные связи рСКФ с СОЭ и уровнем фибриногена крови, которые отражают системный воспалительный ответ. Стоит отметить, что, по данным М.П.Василье' вой[11], уровень фибриногена крови отражает прогрессирование ХБП. Более того, в данной работе
    Exact
    [11]
    Suffix
    показана возможная роль фибриногена в ремоделировании миокарда, включая правые отделы, у пациентов с ХБП без признаков сердечной недостаточности. По данным настоящего исследования (см. табл. 2), значения рСКФ у пациентов с АБА со статистической достоверностью обратно коррелируют с диастолическим размером правого желудочка.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    20041
    Prefix
    По данным настоящего исследования (см. табл. 2), значения рСКФ у пациентов с АБА со статистической достоверностью обратно коррелируют с диастолическим размером правого желудочка. Интересно, что по данным
    Exact
    [11]
    Suffix
    у пациентов с ХБП при корреляционном анализе достоверной связи между индексом размера правого желудочка и СКФ не получено. В данном исследовании нельзя исключить влияние на указанную взаимосвязь бронхолегочной патологии.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    20411
    Prefix
    В данном исследовании нельзя исключить влияние на указанную взаимосвязь бронхолегочной патологии. Представляют интерес выявленные корреляционные связи рСКФ с таким показателем гемостаза, как тромбиновое время. Как известно
    Exact
    [12]
    Suffix
    , тромбиновое время, наряду с другими коагуляционными характеристиками крови (активированным частичным тромбопластиновым временем, протромбиновым временем и т. п.) позволяет прогнозировать течение ХБП с большей долей вероятности без проведения нефробиопсии, что очень важно в случаях, когда ее проведение невозможно, или для динамического наблюдения с целью оценки эффек
    (check this in PDF content)

  22. Start
    21062
    Prefix
    Также представляет интерес важная статистически достоверная корреляция – корреляционная связь рСКФ с процентным содержанием эозинофилов в мокроте при АспБА, для которой характерно эозинофильное воспаление бронхов
    Exact
    [13–15]
    Suffix
    . Указанная корреляционная связь имеет прямую направленность. Подобный характер связи может отражать обсуждаемую в работе [16], в частности, резистентность больных ХБП к кортизолу и, соответственно, эозинофилию.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    21196
    Prefix
    Также представляет интерес важная статистически достоверная корреляция – корреляционная связь рСКФ с процентным содержанием эозинофилов в мокроте при АспБА, для которой характерно эозинофильное воспаление бронхов [13–15]. Указанная корреляционная связь имеет прямую направленность. Подобный характер связи может отражать обсуждаемую в работе
    Exact
    [16]
    Suffix
    , в частности, резистентность больных ХБП к кортизолу и, соответственно, эозинофилию. Как показано в проспективном 10-летнем исследовании [16], повышение содержания эозинофилов в периферической крови больных ХБП может быть плохим прогностическим признаком развития хронической почечной недостаточности и даже смерти, причем причина этих исходов неясна [16].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    21350
    Prefix
    Подобный характер связи может отражать обсуждаемую в работе [16], в частности, резистентность больных ХБП к кортизолу и, соответственно, эозинофилию. Как показано в проспективном 10-летнем исследовании
    Exact
    [16]
    Suffix
    , повышение содержания эозинофилов в периферической крови больных ХБП может быть плохим прогностическим признаком развития хронической почечной недостаточности и даже смерти, причем причина этих исходов неясна [16].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    21579
    Prefix
    Как показано в проспективном 10-летнем исследовании [16], повышение содержания эозинофилов в периферической крови больных ХБП может быть плохим прогностическим признаком развития хронической почечной недостаточности и даже смерти, причем причина этих исходов неясна
    Exact
    [16]
    Suffix
    . При АспБА выявлена обратная статистически достоверная корреляционная связь рСКФ с содержанием моноцитов в периферической крови. Хорошо известно, что моноциты принимают участие в развитии фиброза, включая фиброз почечной ткани.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    22671
    Prefix
    Отдельно обсуждается обратная достоверная корреляционная связь рСКФ с возрастом начала менструаций, хотя, как известно, имеется связь функционального состояния почек (СКФ) и балансом половых гормонов (эстрогена и прогестерона)
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Кстати, по данным Е.С.Оленко и соавт. (2012) [18] женщины детородного возраста имеют больший риск развития ХБП. Еще один важный аспект корреляций – это прямая достоверная связь рСКФ с РаО2(см. табл. 2).
    (check this in PDF content)

  27. Start
    22728
    Prefix
    Отдельно обсуждается обратная достоверная корреляционная связь рСКФ с возрастом начала менструаций, хотя, как известно, имеется связь функционального состояния почек (СКФ) и балансом половых гормонов (эстрогена и прогестерона) [17]. Кстати, по данным Е.С.Оленко и соавт. (2012)
    Exact
    [18]
    Suffix
    женщины детородного возраста имеют больший риск развития ХБП. Еще один важный аспект корреляций – это прямая достоверная связь рСКФ с РаО2(см. табл. 2). Как известно, гипоксемия в случаях обострения или тяжелого персистирующего течения БА приводит к повреждению почек [19].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    23012
    Prefix
    Еще один важный аспект корреляций – это прямая достоверная связь рСКФ с РаО2(см. табл. 2). Как известно, гипоксемия в случаях обострения или тяжелого персистирующего течения БА приводит к повреждению почек
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Заключение По результатам исследования сделаны следующие выводы: • использование рСКФ для оценки КФ при БА дает дополнительную характеристику заболевания; • каждый из изученных вариантов БА имеет свои особенности, которые проявляются не только в спектре корреляционных связей рСКФ с клинико-функциональными показателями, но и с их характером.
    (check this in PDF content)