The 19 reference contexts in paper I. Tseymakh Ya., V. Konovalov K., I. Sokol N., S. Usol'tseva G., G. Kostyuchenko I., И. Цеймах Я., В. Коновалов К., И. Сокол Н., С. Усольцева Г., Г. Костюченко И. (2015) “Определение фенотипов обострения хронической обструктивной болезни легких при использовании компьютерной томографии // Determination of chronic obstructive pulmonary disease exacerbation phenotypes using computed tomography” / spz:neicon:pulmonology:y:2015:i:4:p:433-439

  1. Start
    403
    Prefix
    Обострение хронической обструктивной болезни лег\n ких (ХОБЛ) является основной причиной госпитали\n зации и летальных исходов, характеризуется прогрес\n сированием воспалительного процесса в нижних дыхательных путях (НДП) и внелегочных проявле\n ний, существенным изменением клеточно\nгумораль\n ных реакций адаптивного иммунного ответа
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . По данным клинических исследований частота и тя\n жесть обострений оказывают наиболее существен\n ное влияние на летальность госпитализированных и выживаемость больных ХОБЛ. Ряд клинических симптомов и сопутствующих заболеваний, биологи\n ческих маркеров воспаления, показателей вентиля\n ционной и газообменной функций легких изучаются Определение фенотипов обострения хронической
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5431
    Prefix
    Key words: chronic obstructive pulmonary disease, acute exacerbation, bronchiolitis, lung parenchyma consolidation, high resolution computed tomography. Цеймах И.Я. и др.Определение фенотипов обострения ХОБЛ при использовании компьютерной томографии в качестве возможных критериев для прогнозиро\n вания исхода заболевания
    Exact
    [4–7]
    Suffix
    . Однако остаются малоизученными их взаимосвязь с многообразием структурных изменений НДП и связанная с этим проблема персонифицированного выбора терапии у пациентов с тяжелым течением ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5768
    Prefix
    Однако остаются малоизученными их взаимосвязь с многообразием структурных изменений НДП и связанная с этим проблема персонифицированного выбора терапии у пациентов с тяжелым течением ХОБЛ. При использовании компьютерной томографии (КТ) открываются новые возможности анализа микроструктуры легочной паренхимы
    Exact
    [2, 8–10]
    Suffix
    . Обструктивные изменения бронхов и бронхиол яв\n ляются важными компонентами прогрессирования нарушений вентиляционной функции легких и ды\n хательной недостаточности (ДН) у больных ХОБЛ [1–3, 11].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5979
    Prefix
    Обструктивные изменения бронхов и бронхиол яв\n ляются важными компонентами прогрессирования нарушений вентиляционной функции легких и ды\n хательной недостаточности (ДН) у больных ХОБЛ
    Exact
    [1–3, 11]
    Suffix
    . Определенные трудности представляет ди\n агностика воспалительного поражения малых дыха\n тельных путей, диаметр которых составляет ≤2 мм. Для оценки состояния малых дыхательных путей в последние годы эффективно применяется КТ вы\n сокого разрешения (КТВР), более информативная при сравнении плотности паренхимы легких на пол\n ном вдохе и в конце глубокого выдоха (инспиратор\n н
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6475
    Prefix
    Для оценки состояния малых дыхательных путей в последние годы эффективно применяется КТ вы\n сокого разрешения (КТВР), более информативная при сравнении плотности паренхимы легких на пол\n ном вдохе и в конце глубокого выдоха (инспиратор\n ная и экспираторная КТВР) или при выполнении в конце глубокого выдоха (экспираторная)
    Exact
    [2, 8, 9, 12, 13]
    Suffix
    . В ряде работ предлагается дифференциро\n вать типы ХОБЛ по данным КТ в зависимости от преобладания различных морфологических форм эмфиземы легких и поражения малых дыхательных путей [9, 10].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6695
    Prefix
    В ряде работ предлагается дифференциро\n вать типы ХОБЛ по данным КТ в зависимости от преобладания различных морфологических форм эмфиземы легких и поражения малых дыхательных путей
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . При этом клиническая значимость та\n ких классификационных признаков, их потенциаль\n ное влияние на степень тяжести заболевания оцени\n вается в немногих исследованиях. Целью исследования явилось изучение типов структурных изменений НДП при использовании КТ у больных с обострением ХОБЛ во взаимосвязи с клинико\nфункциональными характеристиками и биологическими маркерами им
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7420
    Prefix
    Материалы и методы В обсервационное когортное исследование были включены больные (n= 101: 91 (90,1 %) мужчина, 10 (9,9 %) женщин; средний возраст – 62,5 ± 0,89 го\n да) с обострением ХОБЛ, составившие основную группу. Диагноз был установлен на основании критериев GOLD (2011–2014)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Критерии вклю\n чения: возраст ≥30 лет, наличие 2 или 3 положитель\n ных критериевN.R.Anthonisen et al. (1987) – усиление одышки, изменение объема и увеличение гнойности мокроты [4]. Критерии исключения: вирусно\nбакте\n риальные пневмонии и иные острые или хроничес\n кие инфекционные заболевания на момент начала исследования, сопутствующие онкологические за\n болевания, пораже
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7601
    Prefix
    Диагноз был установлен на основании критериев GOLD (2011–2014) [4]. Критерии вклю\n чения: возраст ≥30 лет, наличие 2 или 3 положитель\n ных критериевN.R.Anthonisen et al. (1987) – усиление одышки, изменение объема и увеличение гнойности мокроты
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Критерии исключения: вирусно\nбакте\n риальные пневмонии и иные острые или хроничес\n кие инфекционные заболевания на момент начала исследования, сопутствующие онкологические за\n болевания, поражения легких при диффузных болезнях соединительной ткани, идиопатических интерстициальных пневмониях, гранулематозах, системных васкулитах, токсических и лекарствен\n ных
    (check this in PDF content)

  9. Start
    9060
    Prefix
    в тесте после ингаляции бронходилататора объема форсированного выдоха за 1\nю секунду (ОФВ1) до 42,8 ± 1,82 % и его отношения к объему форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) до 55,5 ± 1,70 %, средней объемной скорости экспи\n раторного потока между 25 и 75 % от форсированной жизненной емкости легких (СОС25–75) до 28,1 ± 1,56 %. Степень тяжести ХОБЛ
    Exact
    [4]
    Suffix
    устанавливалась на основании результатов спирометрии в соответ\n ствии с рекомендациями GOLD (2011–2014): I сте\n пень (легкая) диагностирована у 1 (1 %) больного, II (средняя) – у 15 (14,9 %), III (тяжелая) – у 64 (63,4 %), IV (крайне тяжелая) – у 21 (20,8 %).
    (check this in PDF content)

  10. Start
    10104
    Prefix
    Анализ ДН проводился с применением пульсокси\n метрии и газоанализатора крови ABL5 (Radiometer, Дания), что позволило дифференцировать больных по степени тяжести и типу ДН в соответствии с рос\n сийскими рекомендациями
    Exact
    [1]
    Suffix
    . У 86 (85,1 %) па\n циентов установлена ДН, в т. ч. I степени – у 62 (61,4 %), II степени – у 24 (23,8 %). Показатель насы\n щения артериальной крови кислородом (SаO2) со\n ставил 91,6 ± 0,41 %.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    10427
    Prefix
    Показатель насы\n щения артериальной крови кислородом (SаO2) со\n ставил 91,6 ± 0,41 %. Для оценки тяжести обостре\n ния ХОБЛ использовалась классификация S.Burge, J.A.Wedzicha (2003)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Обострение ХОБЛ средней степени тяжести наблюдалось у 75 (74,3 %) больных, тяжелое – у 13 (12,9 %), крайне тяжелое – у 13 (12,9 %). По критериям N.R.Anthonisen et al.(1987) 1\nй тип обострения ХОБЛ наблюдался у 29 (28,7 %), 2\nй тип – у 72 (71,3 %) пациентов.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    10941
    Prefix
    Диагностика легочной гипертензии проводилась с применением эхокардиографии в соответствии с Рекомендация\n ми по диагностике и лечению легочной гипертен\n зии Всероссийского научного общества кардиоло\n гов (2007)
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Легочная гипертензия выявлена в 53 (52,5 %) случаях обострения ХОБЛ. В группу сравнения результатов анализа КТВР вошли больные хроническим простым бронхитом (n= 21: 10 (47,6 %) мужчин и 11 (52,4 %) женщин).
    (check this in PDF content)

  13. Start
    13092
    Prefix
    При проведении инспираторной КТВР оценива\n лась структура вторичной легочной дольки, при этом выявлялись различные морфологические типы эмфиземы: центрилобулярная – при повышении воздушности вторичной дольки дистальнее терми\n нальной бронхиолы; панлобулярная – при равно\n мерном разрушении межальвеолярных перегородок в пределах вторичной дольки
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Учитывалось со\n ответствие симптома центрилобулярной эмфиземы морфологическому типу центриацинарной, а панло\n булярной эмфиземы – морфологии панацинарной. При субплевральной локализации диагностировалась парасептальная эмфизема, соответствующая морфо\n логии дистальной ацинарной.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    14509
    Prefix
    Со\n хранение участков более низкой плотности, имею\n щих четкие анатомические границы соответственно междольковым и межсегментарным перегородкам, на фоне глубокого выдоха описано в литературе как симптом воздушной ловушки, обусловленный обли\n терацией бронхиол
    Exact
    [2, 9, 12]
    Suffix
    . Отличительным приз\n наком мозаичного паттерна при бронхиолите в соот\n ветствии с рекомендациями экспертов считался равномерный кровоток, отсутствие расширения сосудов в участках неравномерной плотности, а так\n же выявление блокированных секретом мелких бронхов и бронхиол.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    22749
    Prefix
    Полученные данные свидетельствуют о широком распространении симптомов патологии бронхиол у больных ХОБЛ, выявляемых при использовании КТВР, что подтверждает вклад бронхиолита в об\n структивные нарушения вентиляционной функции легких, описанный в ряде опубликованных работ
    Exact
    [2, 11, 12]
    Suffix
    . Существенно меньшее число курящих и быв\n ших курильщиков в группе сравнения обусловлено отсутствием симптомов вовлечения бронхиол (по данным КТВР) у этой категории пациентов. Связь курения и развития симптома воздушных ловушек отмечалась в работе [2]: показано, что бронхиолит ассоциируется с более тяжелым течением обостре\n ния ХОБЛ, преобладанием обострения 1
    (check this in PDF content)

  16. Start
    23027
    Prefix
    Существенно меньшее число курящих и быв\n ших курильщиков в группе сравнения обусловлено отсутствием симптомов вовлечения бронхиол (по данным КТВР) у этой категории пациентов. Связь курения и развития симптома воздушных ловушек отмечалась в работе
    Exact
    [2]
    Suffix
    : показано, что бронхиолит ассоциируется с более тяжелым течением обостре\n ния ХОБЛ, преобладанием обострения 1\nго типа (поN.R.Anthonisen et al., 1987). Полученные результа\n ты свидетельствуют об ассоциации поражения брон\n хиол с более высокой частотой консолидации парен\n химы легких, более низким уровнем IgE у больных Таблица 2 Распространенность КТВР@симптомов у больных
    (check this in PDF content)

  17. Start
    25487
    Prefix
    Консолидация легочной па\n ренхимы как критерий комплексной оценки вклю\n чена в предложеннуюJ.Steer et al.(2012) шкалу DECAF для прогнозирования исхода у больных с тя\n желым обострением ХОБЛ
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Диагностическая значимость определения повышенного уровня общего сывороточного IgЕ для прогнозирования эффективности системной терапии ГКС при обост\n рении ХОБЛ ранее была показана в работах И.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    25715
    Prefix
    Диагностическая значимость определения повышенного уровня общего сывороточного IgЕ для прогнозирования эффективности системной терапии ГКС при обост\n рении ХОБЛ ранее была показана в работах И.Я.Цеймах и соавт.
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . Использующиеся в настоящее время инструмен\n ты дифференцированного подхода к прогнозирова\n нию течения ХОБЛ, такие как показатели ФВД, кли\n нические шкалы и ряд лабораторных показателей, не позволяют в полной мере оценить индивидуаль\n ные риски неблагоприятных исходов [16].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    26015
    Prefix
    Использующиеся в настоящее время инструмен\n ты дифференцированного подхода к прогнозирова\n нию течения ХОБЛ, такие как показатели ФВД, кли\n нические шкалы и ряд лабораторных показателей, не позволяют в полной мере оценить индивидуаль\n ные риски неблагоприятных исходов
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Проведе\n ние КТВР грудной клетки на фоне задержанного вдоха и в конце выдоха целесообразно у пациентов с частыми обострениями и выраженными клиничес\n кими симптомами ХОБЛ для выявления бронхиоли\n та как важного дискриминационного признака обострения этого заболевания.
    (check this in PDF content)