The 12 reference contexts in paper M. Khubutiya Sh., A. Shabanov K., T. Chernen'kaya V., E. Tarabrin A., A. Kuzovlev N., М. Хубутия Ш., А. Шабанов К., Т. Черненькая В., Е. Тарабрин А., А. Кузовлев Н. (2015) “Раннее назначение ингаляционного тобрамицина пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой // Early administration of inhaled tobramycin in patients with severe multiple trauma” / spz:neicon:pulmonology:y:2015:i:2:p:211-216

  1. Start
    698
    Prefix
    При тяжести травмы по шкале тяжести повреждений (Injury Severity Scale– ISS) ≥30 баллов и объеме кровопотери ≥2000 мл частота НП достигает 80 %. У 40–70 % умерших основной причиной смерти является НП
    Exact
    [1–5]
    Suffix
    . Основными возбудителями НП в настоящее время являются ассоциации полирезистентных штаммов грамотрицательных (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Klebsiella pneumonia) и грамположиРаннее назначение ингаляционного тобрамицина пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой М.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6095
    Prefix
    Многие микроорганизмы – P. aeruginosa, Acinetobacter spp., Burkholderia spp., Stenotrophomonas spp.обладают способностью формировать биопленки, что защищает их от воздействия иммунной системы и антибактериальных препаратов (АБП)
    Exact
    [6–9]
    Suffix
    . При традиционном внутривенном введении АБП широкого спектра действия бактерицидная концентрация в легких не достигается. При увеличении суточных доз и комбинировании АБП повышается риск побочных эффектов и суперинфекции, а также селекции полирезистентных штаммов [10–13].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6391
    Prefix
    При традиционном внутривенном введении АБП широкого спектра действия бактерицидная концентрация в легких не достигается. При увеличении суточных доз и комбинировании АБП повышается риск побочных эффектов и суперинфекции, а также селекции полирезистентных штаммов
    Exact
    [10–13]
    Suffix
    . В этой связи перспективным может оказаться ингаляционное введение АБП широкого спектра действия в составе комплексной терапии. Например, при таком использовании аминогликозидов (тобрамицин) максимально высокая концентрация препарата в альвеолах сочетается со снижением частоты типичных побочных эффектов (нефро-, нейро- и ототоксичность), т. к. абсорбция практически
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6813
    Prefix
    Например, при таком использовании аминогликозидов (тобрамицин) максимально высокая концентрация препарата в альвеолах сочетается со снижением частоты типичных побочных эффектов (нефро-, нейро- и ототоксичность), т. к. абсорбция практически отсутствует
    Exact
    [14–18]
    Suffix
    . Согласно отечественному и зарубежному опыту, ингаляционные АБП назначаются в случаях острой и хронической инфекции легких у больных муковисцидозом и бронхоэктатической болезнью [19–24]. За исключением описаний клинических случаев [25, 26], на сегодняшний день в литературе отсутствуют исследования эффективности и безопасности комбинированного системного и раннего ингаля
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7006
    Prefix
    высокая концентрация препарата в альвеолах сочетается со снижением частоты типичных побочных эффектов (нефро-, нейро- и ототоксичность), т. к. абсорбция практически отсутствует [14–18]. Согласно отечественному и зарубежному опыту, ингаляционные АБП назначаются в случаях острой и хронической инфекции легких у больных муковисцидозом и бронхоэктатической болезнью
    Exact
    [19–24]
    Suffix
    . За исключением описаний клинических случаев [25, 26], на сегодняшний день в литературе отсутствуют исследования эффективности и безопасности комбинированного системного и раннего ингаляционного применения АБП у пострадавших с ТСТ в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7062
    Prefix
    Согласно отечественному и зарубежному опыту, ингаляционные АБП назначаются в случаях острой и хронической инфекции легких у больных муковисцидозом и бронхоэктатической болезнью [19–24]. За исключением описаний клинических случаев
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    , на сегодняшний день в литературе отсутствуют исследования эффективности и безопасности комбинированного системного и раннего ингаляционного применения АБП у пострадавших с ТСТ в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
    (check this in PDF content)

  7. Start
    11573
    Prefix
    Пациентам на спонтанном дыхании ингаляции проводились с помощью компрессорных небулайзеров Armed(Tyco HealthCare, Франция) иOmron(Omron Healthcare,Япония). Длительность применения ИТ составила 7–10 суток. Диагностика НП проводилась на основе критериев Российских национальных рекомендаций "Но\u0019 зокомиальная пневмония у взрослых"
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Тяжесть пневмонии оценивалась по клинической шкале инфекционной легочной патологии CPIS [28], основанной на оценке 6 признаков: лихорадка, лейкоцитоз, характер мокроты, оксигенация артериальной крови, инфильтративные изменения на рентгенограмме легких и полуколичественное исследование трахеального аспирата + его окраска по Граму.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    11672
    Prefix
    Диагностика НП проводилась на основе критериев Российских национальных рекомендаций "Но\u0019 зокомиальная пневмония у взрослых" [27]. Тяжесть пневмонии оценивалась по клинической шкале инфекционной легочной патологии CPIS
    Exact
    [28]
    Suffix
    , основанной на оценке 6 признаков: лихорадка, лейкоцитоз, характер мокроты, оксигенация артериальной крови, инфильтративные изменения на рентгенограмме легких и полуколичественное исследование трахеального аспирата + его окраска по Граму.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    12011
    Prefix
    по клинической шкале инфекционной легочной патологии CPIS [28], основанной на оценке 6 признаков: лихорадка, лейкоцитоз, характер мокроты, оксигенация артериальной крови, инфильтративные изменения на рентгенограмме легких и полуколичественное исследование трахеального аспирата + его окраска по Граму. Диагноз сепсиса выставлялся в соответствии с международными критериями
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Оценка тяжести состояния по шкале экстренной оценки физиологических функций (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation– APACHE-II) и тяжести НП по шкале CPIS выполнялась ежедневно.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    12484
    Prefix
    Забор трахеобронхиального секрета проводился с использованием одноразовых систем Tracheal – Absaugsatz(Mediland GmbH, Германия). Посев первичного материала проводился на плотные и жидкие питательные среды в соответствии с общепринятыми стандартами
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Определены основные возбудители и частота встречаемости грамположительной и грамотрицательной флоры среди возбудителей ИЛО, а также их чувствительность к АБП. Идентификация микроорганизмов и определение их чувствительности к АБП проводилась с использованием автоматического анализатора Walkaway 40 (Simens, Германия).
    (check this in PDF content)

  11. Start
    13631
    Prefix
    Для сравнения количественных данных использовался Т-критерий Стьюдента. Статистическая значимость связи признаков в группах проверялась с помощью критерия χ2Пирсона для таблиц сопряженности (2 ×2)
    Exact
    [31, 32]
    Suffix
    . Результаты и обсуждение У больных основной группы НП развивалась в 2 раза реже (χ2= 6,0; р= 0,014), чем в контрольной (табл. 3). Это сопровождалось двукратным снижением длительности койко-дня в ОРИТ (Т-критерий Стьюдента; p< 0,05).
    (check this in PDF content)

  12. Start
    17610
    Prefix
    У больных муковисцидозом, получавших ИТ, концентрация препарата в мокроте практически в 25 раз превышала минимальную ингибирующую концентрацию для P. aeruginosa, а уровень тобрамицина в сыворотке был минимален
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Несомненно, что высокие дозы тобрамицина в бронхиальном секрете и ткани легких повышают эффективность терапии легочных инфекций. Заключение Раннее применение ИТ (600 мг в сутки) в дополнение к системной АБТ является безопасной и эффективной мерой профилактики и лечения НП у пострадавших с ТСТ.
    (check this in PDF content)