The 20 reference contexts in paper V. Shtabnitskiy A., A. Chuchalin G., В. Штабницкий А., А. Чучалин Г. (2015) “Ингаляционный оксид азота: возможности улучшения оксигенации при остром респираторном дистресс-синдроме // Inhaled nitric oxide: way to improve oxygenation in acute respiratory distress syndrome” / spz:neicon:pulmonology:y:2015:i:2:p:180-186

  1. Start
    300
    Prefix
    Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) – это клинический синдром, связанный с первичным или вторичным повреждением всех слоев альвеолярно-капиллярной мембраны (эндотелиального, альвеолярного, интерстиция) эндо- и экзотоксическими факторами
    Exact
    [1]
    Suffix
    . ОРДС характеризуется острым, в течение 7 дней, началом с появлением двусторонних инфильтратов при рентгенографическом или компьютерно-томографическом исследовании легких, гипоксемией с индексом оксигенации (ИО) (отношение показателей парциального давления кислорода в артериальной крови – PaO2и фракции кислорода в дыхательной смеси – FiO2≥300 мм рт. ст.) при вентиляции с положи
    (check this in PDF content)

  2. Start
    816
    Prefix
    рентгенографическом или компьютерно-томографическом исследовании легких, гипоксемией с индексом оксигенации (ИО) (отношение показателей парциального давления кислорода в артериальной крови – PaO2и фракции кислорода в дыхательной смеси – FiO2≥300 мм рт. ст.) при вентиляции с положительным давлением на выдохе ≥5 см вод. ст. и отсутствии данных за левожелудочковую недостаточность
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Впервые ОРДС описан D.G.Ashbaugh(1967) в виде серии случаев тяжелой гипоксемической дыхательной недостаточности (ДН) [3]. По данным разных авторов, ОРДС встречается от 1,5 до 17,9 случаев на 100 тыс. населения [3, 4].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    943
    Prefix
    показателей парциального давления кислорода в артериальной крови – PaO2и фракции кислорода в дыхательной смеси – FiO2≥300 мм рт. ст.) при вентиляции с положительным давлением на выдохе ≥5 см вод. ст. и отсутствии данных за левожелудочковую недостаточность [2]. Впервые ОРДС описан D.G.Ashbaugh(1967) в виде серии случаев тяжелой гипоксемической дыхательной недостаточности (ДН)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . По данным разных авторов, ОРДС встречается от 1,5 до 17,9 случаев на 100 тыс. населения [3, 4]. Летальность при ОРДС в настоящее время снижается: Ингаляционный оксид азота: возможности улучшения оксигенации при остром респираторном дистресс+синдроме В.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1042
    Prefix
    Впервые ОРДС описан D.G.Ashbaugh(1967) в виде серии случаев тяжелой гипоксемической дыхательной недостаточности (ДН) [3]. По данным разных авторов, ОРДС встречается от 1,5 до 17,9 случаев на 100 тыс. населения
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Летальность при ОРДС в настоящее время снижается: Ингаляционный оксид азота: возможности улучшения оксигенации при остром респираторном дистресс+синдроме В.А.Штабницкий1, 2, А.Г.Чучалин1, 2 1 – ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11$я Парковая, 32, корп. 4; 2 – ГБОУ ВПО "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5492
    Prefix
    Key words: ARDS, respiratory failure, nitric oxide. Оригинальные исследования если к моменту описания синдрома ее частота составила 60–40 %, то в исследованиях ARDS Network (2000) – уже 35 %, а в работах
    Exact
    [6–8]
    Suffix
    – 20 %. ДН при ОРДС рефрактерна к кислородотерапии, в большинстве случаев при развитии ОРДС необходима длительная искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Достаточно подробно описано вентилятор-ассоциированное повреждение легких, связанное с баротравмой легких и перерастяжением альвеол при ИВЛ, повторным открытием и схлопыванием альвеол, а также с наличием высоких фракций кис
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5927
    Prefix
    Достаточно подробно описано вентилятор-ассоциированное повреждение легких, связанное с баротравмой легких и перерастяжением альвеол при ИВЛ, повторным открытием и схлопыванием альвеол, а также с наличием высоких фракций кислорода в дыхательной смеси
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Для снижения степени повреждения легких при ИВЛ была сформирована концепция "протективной вентиляции", когда дыха\u0019 тельный объем ограничивается 6–8 мл / кг массы тела, а давление плато – 35 см вод. ст.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6325
    Prefix
    Для снижения степени повреждения легких при ИВЛ была сформирована концепция "протективной вентиляции", когда дыха\u0019 тельный объем ограничивается 6–8 мл / кг массы тела, а давление плато – 35 см вод. ст. При использовании данной методики кардинально изменился подход к вентиляции, и по результатам исследования ARDS Networkлетальность при ОРДС снизилась на 22 %
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . С целью избавления от травмирующих факторов ИВЛ предложены дополнительные способы улучшения оксигенации: использование ингаляционного оксида азота (iNO), заместительная терапия сурфактантом, высокочастотная вентиляция легких и вентиляция в положении больного на животе (prone position) [13–16]. iNO – это высокореактивный газ, обладающий свойствами селективного ваз
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6642
    Prefix
    С целью избавления от травмирующих факторов ИВЛ предложены дополнительные способы улучшения оксигенации: использование ингаляционного оксида азота (iNO), заместительная терапия сурфактантом, высокочастотная вентиляция легких и вентиляция в положении больного на животе (prone position)
    Exact
    [13–16]
    Suffix
    . iNO – это высокореактивный газ, обладающий свойствами селективного вазодилататора [17]. В комплексной терапии ОРДС iNO используется с 1993 г. [18]. Несмотря на явное улучшение показателей оксигенации [19, 20], при терапии iNO прогноз не улучшается, что было подтверждено в рандомизированном исследовании [21].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6745
    Prefix
    от травмирующих факторов ИВЛ предложены дополнительные способы улучшения оксигенации: использование ингаляционного оксида азота (iNO), заместительная терапия сурфактантом, высокочастотная вентиляция легких и вентиляция в положении больного на животе (prone position) [13–16]. iNO – это высокореактивный газ, обладающий свойствами селективного вазодилататора
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В комплексной терапии ОРДС iNO используется с 1993 г. [18]. Несмотря на явное улучшение показателей оксигенации [19, 20], при терапии iNO прогноз не улучшается, что было подтверждено в рандомизированном исследовании [21].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6808
    Prefix
    способы улучшения оксигенации: использование ингаляционного оксида азота (iNO), заместительная терапия сурфактантом, высокочастотная вентиляция легких и вентиляция в положении больного на животе (prone position) [13–16]. iNO – это высокореактивный газ, обладающий свойствами селективного вазодилататора [17]. В комплексной терапии ОРДС iNO используется с 1993 г.
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Несмотря на явное улучшение показателей оксигенации [19, 20], при терапии iNO прогноз не улучшается, что было подтверждено в рандомизированном исследовании [21]. Несмотря на отсутствие влияния на выживаемость, iNO является одним из эффективных методов коррекции гипоксемии при ОРДС [22].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6869
    Prefix
    оксида азота (iNO), заместительная терапия сурфактантом, высокочастотная вентиляция легких и вентиляция в положении больного на животе (prone position) [13–16]. iNO – это высокореактивный газ, обладающий свойствами селективного вазодилататора [17]. В комплексной терапии ОРДС iNO используется с 1993 г. [18]. Несмотря на явное улучшение показателей оксигенации
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    , при терапии iNO прогноз не улучшается, что было подтверждено в рандомизированном исследовании [21]. Несмотря на отсутствие влияния на выживаемость, iNO является одним из эффективных методов коррекции гипоксемии при ОРДС [22].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6984
    Prefix
    В комплексной терапии ОРДС iNO используется с 1993 г. [18]. Несмотря на явное улучшение показателей оксигенации [19, 20], при терапии iNO прогноз не улучшается, что было подтверждено в рандомизированном исследовании
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Несмотря на отсутствие влияния на выживаемость, iNO является одним из эффективных методов коррекции гипоксемии при ОРДС [22]. Целью настоящего исследования явилось определение места iNO как средства симптоматической помощи у пациентов с ОРДС при ИВЛ.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7113
    Prefix
    Несмотря на явное улучшение показателей оксигенации [19, 20], при терапии iNO прогноз не улучшается, что было подтверждено в рандомизированном исследовании [21]. Несмотря на отсутствие влияния на выживаемость, iNO является одним из эффективных методов коррекции гипоксемии при ОРДС
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Целью настоящего исследования явилось определение места iNO как средства симптоматической помощи у пациентов с ОРДС при ИВЛ. Материалы и методы В открытое сравнительное проспективное исследование были включены пациенты, находившиеся на ИВЛ, с ОРДС I и II стадии различной этиологии (ИО PaO2/ FiO2< 200 мм рт. ст.; потребность в FiO2> 60 %, уровень положительного давлени
    (check this in PDF content)

  14. Start
    17475
    Prefix
    Само по себе разделение на легочный и внелегочный ОРДС предоставляется интересным в связи с работами ряда отечественных и зарубежных авторов, где показаны различия не только в патогенезе легочного и внелегочного ОРДС, но и в подходах к лечению
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . В частности коррекция гипоксемии при легочном ОРДС лучше поддается терапии с использованием методов, требующих доставки действующего вещества к альвеолам – инстилляции сурфактанта или перфторана.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    17845
    Prefix
    В частности коррекция гипоксемии при легочном ОРДС лучше поддается терапии с использованием методов, требующих доставки действующего вещества к альвеолам – инстилляции сурфактанта или перфторана. При внелегочном ОРДС предпочтительны методы альвеолярного рекрутмента и вентиляции в положении больного на животе (prone position)
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Очевидно, преимущества iNO должны быть у пациентов с легочным ОРДС, однако в данном исследовании не определена разница в приросте оксигенации после терапии iNO у больных с легочным и внелегочным ОРДС, доли ответивших и не ответивших в обоих случаях ОРДС также статистически не различались, однако доля ответивших пациентов преобладала в группе больных с ле
    (check this in PDF content)

  16. Start
    19856
    Prefix
    Correlation between absolute increase in PaO2/ FiO2and baseline PaO2/ FiO2 Штабницкий В.А., Чучалин А.Г. Ингаляционный оксид азота: возможности улучшения оксигенации при дистресс-синдроме снижение венозного возврата и ударного объема) влияние на ОРДС
    Exact
    [26]
    Suffix
    . В отличие от концепции протективной вентиляции, не существует однозначного консенсуса о необходимом и оптимальном уровне PEEP и влияния его на прогноз при ОРДС. Установлена прямая связь фракции кислорода с повреждением альвеол при формировании активных радикалов, которые поддерживают воспаление и повреждение легких [27].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    20204
    Prefix
    В отличие от концепции протективной вентиляции, не существует однозначного консенсуса о необходимом и оптимальном уровне PEEP и влияния его на прогноз при ОРДС. Установлена прямая связь фракции кислорода с повреждением альвеол при формировании активных радикалов, которые поддерживают воспаление и повреждение легких
    Exact
    [27]
    Suffix
    . В данное исследование были включены пациенты с потребностью в FiO2> 60 % и PEEP > 10 см вод. ст. Продемонстрирована возможность снижения показателей FiO2и PEEP, что имеет позитивное значение для профилактики повреждения легких.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    21410
    Prefix
    При ОРДС, который характеризуется диффузным альвеолярным повреждением, существуют разные группы альвеол, в т. ч. менее поврежденные, участвующие в газообмене. При назначении iNO именно благодаря таким альвеолам будет получен прирост оксигенации
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Возможно, при тяжелом ОРДС (ИО PaO2/ FiO2< 100) при назначении iNO будет отмечен более значимый прирост показателей оксигенации. Отсутствие ответа у больных с низким СВ связано с несколькими причинами.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    23714
    Prefix
    см вод. ст.), т. к. в исследование не были включены пациенты с легким течением ОРДС согласно Берлинскому определению и ИО PaO2/ FiO2= 300–200, прогноз у которых может быть значительно лучше. Кроме того, в отечественном эпидемиологическим исследовании "РуВент" (2012) была продемонстрирована ле\u0019 тальность при ОРДС 44,9 %, что не отличается от полученных данных
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Показатели летальности в мире, по данным последних рандомизированных исследований, посвященных возможности улучшения оксигенации и прогноза, составляет ≈20 %, что значительно ниже как полученных данных, так и исторических показателей, когда летальность достигала 80 % [3, 7, 8].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    24001
    Prefix
    Показатели летальности в мире, по данным последних рандомизированных исследований, посвященных возможности улучшения оксигенации и прогноза, составляет ≈20 %, что значительно ниже как полученных данных, так и исторических показателей, когда летальность достигала 80 %
    Exact
    [3, 7, 8]
    Suffix
    . Не продемонстрировано возможности улучшения прогноза при ОРДС, медиана выживаемости была на 3 дня дольше при назначении iNO, однако статистически разница не была достоверна. Возможно, за счет улучшения оксигенации iNO дает лишь дополнительное время для воздействия необходимых препаратов и других методов, применяемых при ОРДС.
    (check this in PDF content)