The 23 reference contexts in paper P. Struchkov V., O. Borisova E., A. Ivanushkina V., O. Tseka S., A. Potemkin V., E. Tseka O., I. Manichev A., V. Shcherbitsky G., П. Стручков В., О. Борисова Е., А. Иванушкина В., О. Цека С., А. Потемкин В., Е. Цека О., И. Маничев А., В. Щербицкий Г. (2015) “О значении капнометрического исследования при обследовании курящих лиц и больных с начальными проявлениями хронической обструктивной болезни легких // An importance of capnography in smokers and in patients with early stage chronic obstructive pulmonary disease” / spz:neicon:pulmonology:y:2015:i:2:p:167-174

  1. Start
    5650
    Prefix
    Одним из методов, с помощью которых косвенно оценивается состояние респираторной зоны, является капнометрия. Метод широко использовался, в т. ч. в России (1960–1980), когда имелись доступные недорогие капнографы
    Exact
    [1–6]
    Suffix
    . В последние 20–30 лет в нашей стране метод используется недостаточно широко из-за отсутствия доступной аппаратуры. Капнометрия основана на непрерывном измерении концентрации (парциального давления) углекислого газа (РСО2) при спокойном дыхании и выполнении ряда дыхательных проб (задержка дыхания на вдохе, углубленный выдох и т. п.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6210
    Prefix
    непрерывном измерении концентрации (парциального давления) углекислого газа (РСО2) при спокойном дыхании и выполнении ряда дыхательных проб (задержка дыхания на вдохе, углубленный выдох и т. п.). Дыхание проводится по открытому контуру при непрерывном отсасывании части воздуха на газоанализатор, работа которого чаще всего основана на принципе поглощения СО2в инфракрасной области
    Exact
    [2]
    Suffix
    . При проведении капнометрии оцениваются следующие показатели: • концентрация СО2в альвеолярном пространстве, что дает возможность оценить адекватность альвеолярной вентиляции уровню метаболизма, при этом выявляются альвеолярная нормо-, гипоили гипервентиляция соответственно; • наклон альвеолярной фазы (ΔР / Δt), при этом оценивается также равномерность распределения вентил
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6633
    Prefix
    оцениваются следующие показатели: • концентрация СО2в альвеолярном пространстве, что дает возможность оценить адекватность альвеолярной вентиляции уровню метаболизма, при этом выявляются альвеолярная нормо-, гипоили гипервентиляция соответственно; • наклон альвеолярной фазы (ΔР / Δt), при этом оценивается также равномерность распределения вентиляции и кровотока в легких
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    ; • соотношение величин мертвого пространства (МП) (функционального МП, т. е. суммы анатомического и альвеолярного МП) и дыхательного объема; • мониторирование дыхания, его частота и глубина, что широко используется в отделениях интенсивной терапии и в анестезиологический практике [7].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6944
    Prefix
    при этом оценивается также равномерность распределения вентиляции и кровотока в легких [3, 4]; • соотношение величин мертвого пространства (МП) (функционального МП, т. е. суммы анатомического и альвеолярного МП) и дыхательного объема; • мониторирование дыхания, его частота и глубина, что широко используется в отделениях интенсивной терапии и в анестезиологический практике
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Наиболее частыми причинами неравномерности распределения вентиляции и кровотока в легких является разной степени выраженности обструкция мелких дыхательных путей в разных участках, нарушения эластических свойств легких, микроциркуляции в легких, очаговые воспалительные и фиброзные процессы в легочной ткани [8].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7279
    Prefix
    Наиболее частыми причинами неравномерности распределения вентиляции и кровотока в легких является разной степени выраженности обструкция мелких дыхательных путей в разных участках, нарушения эластических свойств легких, микроциркуляции в легких, очаговые воспалительные и фиброзные процессы в легочной ткани
    Exact
    [8]
    Suffix
    . На ранней стадии ХОБЛ (предболезнь), когда при спирометрии обструктивные нарушения еще не определяются, подобные расстройства выявляются с помощью капнографии [5]. Поскольку одним из основных этиологических факторов ХОБЛ является курение [9, 10], то представляет интерес влияние этого фактора на респираторную функцию легких на ранней стадии развития заболевания, когда об
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7448
    Prefix
    разной степени выраженности обструкция мелких дыхательных путей в разных участках, нарушения эластических свойств легких, микроциркуляции в легких, очаговые воспалительные и фиброзные процессы в легочной ткани [8]. На ранней стадии ХОБЛ (предболезнь), когда при спирометрии обструктивные нарушения еще не определяются, подобные расстройства выявляются с помощью капнографии
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Поскольку одним из основных этиологических факторов ХОБЛ является курение [9, 10], то представляет интерес влияние этого фактора на респираторную функцию легких на ранней стадии развития заболевания, когда обструктивные нарушения при спирометрии еще не регистрируются.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7533
    Prefix
    На ранней стадии ХОБЛ (предболезнь), когда при спирометрии обструктивные нарушения еще не определяются, подобные расстройства выявляются с помощью капнографии [5]. Поскольку одним из основных этиологических факторов ХОБЛ является курение
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    , то представляет интерес влияние этого фактора на респираторную функцию легких на ранней стадии развития заболевания, когда обструктивные нарушения при спирометрии еще не регистрируются.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7831
    Prefix
    Поскольку одним из основных этиологических факторов ХОБЛ является курение [9, 10], то представляет интерес влияние этого фактора на респираторную функцию легких на ранней стадии развития заболевания, когда обструктивные нарушения при спирометрии еще не регистрируются. При расчете капнограммы по кривым зависимости РСО2используются 2 подходa: от времени
    Exact
    [1–4]
    Suffix
    и от объема выдыхаемого воздуха (капноволюметрия) [11]. В 1-м случае оцениваются следующие показатели: концентрация СО2в конце спокойного выдоха (РetСО2); ΔР / Δt [3, 4]; угол между восходящей частью кривой и альвеолярной фазой (угол α); угол между альвеолярной фазой и нисходящей частью кривой (угол β) [12, 13]; индекс Tulou– разница значений PetCO2в конце максимал
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7891
    Prefix
    факторов ХОБЛ является курение [9, 10], то представляет интерес влияние этого фактора на респираторную функцию легких на ранней стадии развития заболевания, когда обструктивные нарушения при спирометрии еще не регистрируются. При расчете капнограммы по кривым зависимости РСО2используются 2 подходa: от времени [1–4] и от объема выдыхаемого воздуха (капноволюметрия)
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В 1-м случае оцениваются следующие показатели: концентрация СО2в конце спокойного выдоха (РetСО2); ΔР / Δt [3, 4]; угол между восходящей частью кривой и альвеолярной фазой (угол α); угол между альвеолярной фазой и нисходящей частью кривой (угол β) [12, 13]; индекс Tulou– разница значений PetCO2в конце максимально глубокого выдоха и в конце спокойного выдоха [14
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8008
    Prefix
    При расчете капнограммы по кривым зависимости РСО2используются 2 подходa: от времени [1–4] и от объема выдыхаемого воздуха (капноволюметрия) [11]. В 1-м случае оцениваются следующие показатели: концентрация СО2в конце спокойного выдоха (РetСО2); ΔР / Δt
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    ; угол между восходящей частью кривой и альвеолярной фазой (угол α); угол между альвеолярной фазой и нисходящей частью кривой (угол β) [12, 13]; индекс Tulou– разница значений PetCO2в конце максимально глубокого выдоха и в конце спокойного выдоха [14].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8169
    Prefix
    В 1-м случае оцениваются следующие показатели: концентрация СО2в конце спокойного выдоха (РetСО2); ΔР / Δt [3, 4]; угол между восходящей частью кривой и альвеолярной фазой (угол α); угол между альвеолярной фазой и нисходящей частью кривой (угол β)
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    ; индекс Tulou– разница значений PetCO2в конце максимально глубокого выдоха и в конце спокойного выдоха [14]. Рассчитывается также отношение объема МП к дыхательному объему (Vd/ Vt). При капноволюметрии (требуется одновременная запись спирограммы и капнограммы) рассчитываются ΔР / Δt при спокойном и глубоком выдохе, величины альвеолярного и анатомического МП и ряд других пок
    (check this in PDF content)

  12. Start
    8291
    Prefix
    В 1-м случае оцениваются следующие показатели: концентрация СО2в конце спокойного выдоха (РetСО2); ΔР / Δt [3, 4]; угол между восходящей частью кривой и альвеолярной фазой (угол α); угол между альвеолярной фазой и нисходящей частью кривой (угол β) [12, 13]; индекс Tulou– разница значений PetCO2в конце максимально глубокого выдоха и в конце спокойного выдоха
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Рассчитывается также отношение объема МП к дыхательному объему (Vd/ Vt). При капноволюметрии (требуется одновременная запись спирограммы и капнограммы) рассчитываются ΔР / Δt при спокойном и глубоком выдохе, величины альвеолярного и анатомического МП и ряд других показателей [11].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    8586
    Prefix
    При капноволюметрии (требуется одновременная запись спирограммы и капнограммы) рассчитываются ΔР / Δt при спокойном и глубоком выдохе, величины альвеолярного и анатомического МП и ряд других показателей
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Целью работы явились изучение возможности использования капнометрии для выявления ранних нарушений функции легких у курящих лиц, выявление наиболее информативных показателей капнограммы для решения поставленной задачи, а также сопоставление данных капно- и спирометрии.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    9863
    Prefix
    выявлена умеренная обструкция (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) = 65 и 68 %долж.), у 1 – резко выраженная обструкция (кривая поток – объем типа "зуб акулы") (ОФВ1= 32 %долж.), у остальных – легкая степень (ОФВ1> 70 %долж.). Наличие бронхиальной обструкции и ее степень определялись по рекомендациям American Thoracic Society / European Respiratory Society(2005)
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Всем пациентам были выполнены спирометрия и капнометрия с использованием спироанализатора МАС-1 (УНП РУП "Унитехпром БГУ", Белоруссия). По показателям спирометрии (ОФВ1; форсированная жизненная емкость легких – ФЖЕЛ; ОФВ1/ ФЖЕЛ; средняя скорость воздушного потока между 25 и 75 % ФЖЕЛ – СОС25–75) оценивались наличие обструкции и степень ее выраженности; показатели капно
    (check this in PDF content)

  15. Start
    11605
    Prefix
    В ходе исследования анализировались следующие показатели кривой концентрация СО2– время: • PetCO2– концентрация СО2в конце спокойного и максимально глубокого выдоха (PetСО2гл.) (см. рис. 2 – точка С). По значению PetСО2оценивалась адекватность альвеолярной вентиляции уровню метаболизма: нормо-, гипо-, гипервентиляция. В норме PetСО2= 35–45 мм рт. ст.; • индекс Tulou
    Exact
    [14]
    Suffix
    ; • оценка величин углов: α– между интервалами АВ и ВС на кривой; β– между интервалом ВС и началом вдоха (см. рис. 2) при спокойном дыхании и глубоком выдохе – αгл, βгл[7, 12, 13]; •ΔРСО2/ Δt спокойного и максимально глубокого выдоха [3, 4] – скорость прироста РСО2в альвеолярную фазу, отражающая степень неравномерности вентиляционно-перфузионных отношений (Δt – длительность альвеолярно
    (check this in PDF content)

  16. Start
    11777
    Prefix
    В норме PetСО2= 35–45 мм рт. ст.; • индекс Tulou[14]; • оценка величин углов: α– между интервалами АВ и ВС на кривой; β– между интервалом ВС и началом вдоха (см. рис. 2) при спокойном дыхании и глубоком выдохе – αгл, βгл
    Exact
    [7, 12, 13]
    Suffix
    ; •ΔРСО2/ Δt спокойного и максимально глубокого выдоха [3, 4] – скорость прироста РСО2в альвеолярную фазу, отражающая степень неравномерности вентиляционно-перфузионных отношений (Δt – длительность альвеолярной фазы, ΔРСО2– прирост РСО2в альвеолярную фазу); точка начала альвеолярной фазы находилась как биссектриса угла между касательными, проведенными к восходящей части капногр
    (check this in PDF content)

  17. Start
    11841
    Prefix
    В норме PetСО2= 35–45 мм рт. ст.; • индекс Tulou[14]; • оценка величин углов: α– между интервалами АВ и ВС на кривой; β– между интервалом ВС и началом вдоха (см. рис. 2) при спокойном дыхании и глубоком выдохе – αгл, βгл[7, 12, 13]; •ΔРСО2/ Δt спокойного и максимально глубокого выдоха
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    – скорость прироста РСО2в альвеолярную фазу, отражающая степень неравномерности вентиляционно-перфузионных отношений (Δt – длительность альвеолярной фазы, ΔРСО2– прирост РСО2в альвеолярную фазу); точка начала альвеолярной фазы находилась как биссектриса угла между касательными, проведенными к восходящей части капнограммы и альвеолярной фазы) (рис. 3).
    (check this in PDF content)

  18. Start
    12262
    Prefix
    РСО2в альвеолярную фазу, отражающая степень неравномерности вентиляционно-перфузионных отношений (Δt – длительность альвеолярной фазы, ΔРСО2– прирост РСО2в альвеолярную фазу); точка начала альвеолярной фазы находилась как биссектриса угла между касательными, проведенными к восходящей части капнограммы и альвеолярной фазы) (рис. 3). На кривой концентрация СО2– объем
    Exact
    [11]
    Suffix
    анализировались следующие показатели (рис. 4): •ΔРСО2/ ΔV спокойного и максимально глубокого выдоха; •ΔРСО2за 1 л выдыхаемого воздуха при максимально глубоком выдохе. Оценка достоверности различий указанных показателей между 3 группами проводилась с помощью непараметрического критерия Краскела–Уоллиса при уровне значимости 0,05.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    15016
    Prefix
    Возрастание угла α от 1-й группы ко 2-й и 3-й и рост величины ΔP / Δtгл отражает увеличение ΔР / Δt на капнограмме, что свидетельствует о нарастании неравномерности распределения вентиляции и кровотока в легких
    Exact
    [2–4, 7, 12, 13]
    Suffix
    . При этом более значимые межгрупповые различия выявлялись для капнограммы углубленного выдоха. При попарном сравнении установлены статистически значимые различия у больных 1-й и 3-й групп по всем ранее выявленным признакам (PetCO2, α, αгл, βгл, ΔP /Δtгл); 2-й и 3-й – только по признакам PetCO2, α-, αгл; 1-й и 2-й – статистически значимых различий не выявлено (табл. 2).
    (check this in PDF content)

  20. Start
    15489
    Prefix
    При попарном сравнении установлены статистически значимые различия у больных 1-й и 3-й групп по всем ранее выявленным признакам (PetCO2, α, αгл, βгл, ΔP /Δtгл); 2-й и 3-й – только по признакам PetCO2, α-, αгл; 1-й и 2-й – статистически значимых различий не выявлено (табл. 2). Курение является основным этиологическим фактором развития ХОБЛ
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . В данном исследовании принимали участие некурящие и курящие лица. И хотя диагноз ХОБЛ не у всех курящих отражался в медицинских документах, сам факт курения рассматривался как потенциальная предстадия ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    16020
    Prefix
    Установлено, что у пациентов с бронхиальной обструкцией даже легкой степени имеется увеличение ΔР / Δt на капнограмме по сравнению с нормой как при спокойном, так и (в большей степени) – при глубоком выдохе (рис. 5–9). Проба с глубоким выдохом, впервые использованная P.P.Tulou
    Exact
    [14]
    Suffix
    , оказалась более информативной по сравнению с таковой при спокойном выдохе. Полученные результаты отражают наличие неравномерности распределения вентиляции и кровотока в легких [3–4, 16] у пациентов с бронхиальной обструкцией.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    16215
    Prefix
    Проба с глубоким выдохом, впервые использованная P.P.Tulou[14], оказалась более информативной по сравнению с таковой при спокойном выдохе. Полученные результаты отражают наличие неравномерности распределения вентиляции и кровотока в легких
    Exact
    [3–4, 16]
    Suffix
    у пациентов с бронхиальной обструкцией. Отмечена также тенденция к повышению уровня альвеолярной вентиляции у лиц с обструкцией, хотя значения РetСО2не выходили за пределы нормальных значений.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    18640
    Prefix
    ; 106)0,3060,0005*0,00007* β89 (87; 90)86 (85; 89)86 (80; 87)0,0780,12940,00059* ΔP /Δtгл, мм рт. ст. / с0,67 (0,58; 0,94)0,86 (0,69; 1,03)1,04 (0,80; 1,36)0,0690,03360,00128* Примечание: * – статистически значимые различия по критерию Манна–Уитни при р= 0,0167. Note: * – statistically significant difference in Mann–Whitney test for р= 0.0167. гласований. Это согласуется с выводами З.В.Воробьевой
    Exact
    [5]
    Suffix
    , где были выявлены изменения на капнограмме в виде увеличения объема МП у больных ХОБЛ в начальной стадии при отсутствии спирометрических признаков бронхиальной обструкции. Можно предположить, что при ХОБЛ, основным этиологическим фактором которой является курение, поражение органов дыхания начинается с респираторной зоны легких.
    (check this in PDF content)