The 86 reference contexts in paper G. Fedoseev B., V. Trofimov I., N. Shaporova L., V. Aleksandrin A., N. Filippova A., K. Kryakunov N., Г. Федосеев Б., В. Трофимов И., Н. Шапорова Л., В. Александрин А., Н. Филиппова А., К. Крякунов Н. (2015) “В поисках истины: что такое бронхиальная астма? // Searching the truth: what is bronchial asthma?” / spz:neicon:pulmonology:y:2015:i:1:p:5-18

  1. Start
    7508
    Prefix
    Ею было разработано представление о т. н. "хрупкой" БА (brittle asthma), диагностике и лечении этого состояния, а также о "ночной", "необратимой" и БА с выраженным утренним снижением легочной функции
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В 1969 г. была опубликована классификация БАА.Д.Адои П.К.Булатова[2], в которую были включены этапы развития (состояние предастмы, клинически выраженная БА), формы (атопическая и инфекционно\nаллергическая), тяжесть и фазы те\n чения.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    7581
    Prefix
    Ею было разработано представление о т. н. "хрупкой" БА (brittle asthma), диагностике и лечении этого состояния, а также о "ночной", "необратимой" и БА с выраженным утренним снижением легочной функции [1]. В 1969 г. была опубликована классификация БАА.Д.Адои П.К.Булатова
    Exact
    [2]
    Suffix
    , в которую были включены этапы развития (состояние предастмы, клинически выраженная БА), формы (атопическая и инфекционно\nаллергическая), тяжесть и фазы те\n чения. В 1982 г. эта классификация была дополне\n на представлением о 10 клинико\nпатогенетических вариантах (КПВ) течения БА [3, 4].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    7894
    Prefix
    В 1969 г. была опубликована классификация БАА.Д.Адои П.К.Булатова[2], в которую были включены этапы развития (состояние предастмы, клинически выраженная БА), формы (атопическая и инфекционно\nаллергическая), тяжесть и фазы те\n чения. В 1982 г. эта классификация была дополне\n на представлением о 10 клинико\nпатогенетических вариантах (КПВ) течения БА
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . К сожалению, ограниченный объем статьи лишает возможности привести более обширный обзор публикаций, по\n священных клинической картине и классифика\n ции БА. Всемирной организацией здравоохранения утвер\n ждена классификация БА (Международная класси\n фикация болезней 10\nго пересмотра, 1992), в кото\n рой указаны 4 формы, по существу, фенотипа БА (преимущественно
    (check this in PDF content)

  4. Start
    11495
    Prefix
    Формирование фенотипов Фенотипирование должно преодолеть разрыв между клинической медициной и фундаментальными нау\n ками. Огромный научно\nтехнический прогресс, до\n стигнутый за последние десятилетия, делает этот разрыв все более значительным
    Exact
    [5]
    Suffix
    . При проведении фенотипирования находятся ответы на вопросы об этиологических триггерах, особенностях клиничес\n кого течения и необходимости персонализирован\n ной терапии. Особое значение имеет признание ге\n терогенности воспаления у больных БА, а также выявление новых фенотипов воспаления [6].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    11815
    Prefix
    При проведении фенотипирования находятся ответы на вопросы об этиологических триггерах, особенностях клиничес\n кого течения и необходимости персонализирован\n ной терапии. Особое значение имеет признание ге\n терогенности воспаления у больных БА, а также выявление новых фенотипов воспаления
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Фено\n типы позволяют сформировать новое представление о патогенезе заболевания, прогнозировать реакцию на лечение и динамику развития БА [7]. Клиничес\n кое фенотипирование позволяет распределить боль\n ных по подгруппам с учетом клинических данных, функциональных показателей и триггерных фак\n торов [8].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    11966
    Prefix
    Особое значение имеет признание ге\n терогенности воспаления у больных БА, а также выявление новых фенотипов воспаления [6]. Фено\n типы позволяют сформировать новое представление о патогенезе заболевания, прогнозировать реакцию на лечение и динамику развития БА
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Клиничес\n кое фенотипирование позволяет распределить боль\n ных по подгруппам с учетом клинических данных, функциональных показателей и триггерных фак\n торов [8]. При клиническом фенотипировании не анализируются этиологические и патогенетические механизмы и их взаимосвязи.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    12139
    Prefix
    Фено\n типы позволяют сформировать новое представление о патогенезе заболевания, прогнозировать реакцию на лечение и динамику развития БА [7]. Клиничес\n кое фенотипирование позволяет распределить боль\n ных по подгруппам с учетом клинических данных, функциональных показателей и триггерных фак\n торов
    Exact
    [8]
    Suffix
    . При клиническом фенотипировании не анализируются этиологические и патогенетические механизмы и их взаимосвязи. Это осуществляется в процессе эндотипирования БА. Эндотип харак\n теризует патогенетические механизмы, лежащие в основе клинического фенотипа.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    13204
    Prefix
    Используются 2 метода формирования фенотипов: выявление фенотипов на основании клинико\nбио\n логических параметров (создание так называемых клинико\nбиологических фенотипов) и определение фенотипов с помощью кластерного анализа. При помощи кластерного метода учитывается взаимное влияние большого числа показателей, по которым изучаются объекты в большой выборке
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Кластер\n ный анализ относится к группе многомерных мате\n матических алгоритмов, которые дают возможность осуществить количественную оценку сходства меж\n ду людьми на основе нескольких переменных [10].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    13423
    Prefix
    Кластер\n ный анализ относится к группе многомерных мате\n матических алгоритмов, которые дают возможность осуществить количественную оценку сходства меж\n ду людьми на основе нескольких переменных
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Имеются 3 условия, которые нужно учитывать при проектировании кластерного анализа: • отбор обследуемых: они не должны быть как слишком похожими, так и сильно различаться между собой; • выбор переменных для проведения анализа: пе\n ременные должны отражать предполагаемые ме\n ханизмы и клинические характеристики различ\n ных фенотипов; • число выбранных для
    (check this in PDF content)

  10. Start
    13947
    Prefix
    как слишком похожими, так и сильно различаться между собой; • выбор переменных для проведения анализа: пе\n ременные должны отражать предполагаемые ме\n ханизмы и клинические характеристики различ\n ных фенотипов; • число выбранных для анализа переменных: со\n гласно накопленному опыту проведения кластер\n ных исследований, оптимальное число перемен\n ных – 10
    Exact
    [11]
    Suffix
    . При кластерном аналитическом подходе должны различаться сложные фенотипы БА [12]. Фенотипы, полученные в т. ч. с использованием кластеров, име\n ют клиническое значение, с их помощью прогнози\n руется эффективность лечения, но не раскрываются глубинные механизмы формирования БА.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    14027
    Prefix
    для проведения анализа: пе\n ременные должны отражать предполагаемые ме\n ханизмы и клинические характеристики различ\n ных фенотипов; • число выбранных для анализа переменных: со\n гласно накопленному опыту проведения кластер\n ных исследований, оптимальное число перемен\n ных – 10 [11]. При кластерном аналитическом подходе должны различаться сложные фенотипы БА
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Фенотипы, полученные в т. ч. с использованием кластеров, име\n ют клиническое значение, с их помощью прогнози\n руется эффективность лечения, но не раскрываются глубинные механизмы формирования БА. Для этого необходимы данные геномики, протеомики и ме\n таболомики с использованием кластерного метода и формированием соответствующих фенотипов [13].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    14378
    Prefix
    Фенотипы, полученные в т. ч. с использованием кластеров, име\n ют клиническое значение, с их помощью прогнози\n руется эффективность лечения, но не раскрываются глубинные механизмы формирования БА. Для этого необходимы данные геномики, протеомики и ме\n таболомики с использованием кластерного метода и формированием соответствующих фенотипов
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Конечный итог работы по использованию клас\n терного метода и формирования фенотипов – созда\n ние фенотип\nспецифической терапии, особенно тогда, когда для лечения будут применяться биоло\n гически активные молекулы и средства таргетной терапии [14].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    14643
    Prefix
    Конечный итог работы по использованию клас\n терного метода и формирования фенотипов – созда\n ние фенотип\nспецифической терапии, особенно тогда, когда для лечения будут применяться биоло\n гически активные молекулы и средства таргетной терапии
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Особенности использования фенотипов для научных и клинических целей Важным вопросом при определении клинической группы у больных БА с использованием фенотипов является проблема их стабильности.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    14871
    Prefix
    Особенности использования фенотипов для научных и клинических целей Важным вопросом при определении клинической группы у больных БА с использованием фенотипов является проблема их стабильности. Было проведе\n но
    Exact
    [15]
    Suffix
    повторное определение фенотипов течения БА на протяжении 10 лет у 3 320 взрослых. Сохране\n ние фенотипа отмечено у 54–88 % обследованных в зависимости от фенотипа. Неблагоприятная дина\n мика чаще наблюдалась у больных с неаллергичес\n ким фенотипом.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    15703
    Prefix
    У 80 % больных че\n рез 12 нед. применения плацебо была констатирова\n на замена нейтрофильного фенотипа на эозино\n фильный без установления каких\nлибо причин. Вероятно, это может быть связано с воздействием факторов внешней среды, таких как аллергены, се\n зонные изменения, экологические факторы и ин\n фекция органов дыхания
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Процентное содержа\n ние эозинофилов в мокроте уменьшается в процессе лечения глюкокортикостероидами (ГКС) [17]. Еще одна проблема состоит в том, что отдельные проявления болезни могут быть при разных сравни\n ваемых между собой фенотипах.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    15814
    Prefix
    Вероятно, это может быть связано с воздействием факторов внешней среды, таких как аллергены, се\n зонные изменения, экологические факторы и ин\n фекция органов дыхания [16]. Процентное содержа\n ние эозинофилов в мокроте уменьшается в процессе лечения глюкокортикостероидами (ГКС)
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Еще одна проблема состоит в том, что отдельные проявления болезни могут быть при разных сравни\n ваемых между собой фенотипах. Это создает неточ\n ность в оценке сравниваемых состояний. Например, неточность классификаций дыхательных рас\n стройств и трудности в проведении дифференциаль\n ной диагностики связаны с так называемым пере\n крытием фенотипов сравниваемых состоя
    (check this in PDF content)

  17. Start
    16366
    Prefix
    Например, неточность классификаций дыхательных рас\n стройств и трудности в проведении дифференциаль\n ной диагностики связаны с так называемым пере\n крытием фенотипов сравниваемых состояний (БА, хронический бронхит, эмфизема легких и т. п.)
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Разные патогенетические механизмы могут иметь сходные клинические проявления, например эндо\n типы БА с выраженным Тh\n2\nвоспалением и при отсутствии Тh\n2\nвоспаления по ряду показателей перекрываются, что создает большие трудности и неточность при сравнении этих эндотипов [19].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    16664
    Prefix
    Разные патогенетические механизмы могут иметь сходные клинические проявления, например эндо\n типы БА с выраженным Тh\n2\nвоспалением и при отсутствии Тh\n2\nвоспаления по ряду показателей перекрываются, что создает большие трудности и неточность при сравнении этих эндотипов
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Клиническое фенотипирование больных БА осу\n ществляется по клиническим и анамнестическим данным, позволяющим распределить больных по подгруппам (фенотипировать) с учетом общих, ста\n тистически усредненных функциональных показа\n телей и триггерных факторов [20].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    16943
    Prefix
    Клиническое фенотипирование больных БА осу\n ществляется по клиническим и анамнестическим данным, позволяющим распределить больных по подгруппам (фенотипировать) с учетом общих, ста\n тистически усредненных функциональных показа\n телей и триггерных факторов
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Клиническое фенотипирование не включает описание этиологи\n ческих и патофизиологических механизмов. Это осуществляется путем эндотипирования больных БА. Эндотип должен характеризовать патогенети\n ческие механизмы, лежащие в основе клинического фенотипа [21].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    17215
    Prefix
    Клиническое фенотипирование не включает описание этиологи\n ческих и патофизиологических механизмов. Это осуществляется путем эндотипирования больных БА. Эндотип должен характеризовать патогенети\n ческие механизмы, лежащие в основе клинического фенотипа
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Эндотип заболевания – это субтип болезни, определяемый уникальным или отличи\n тельным функциональным или патофизиологичес\n ким механизмом [22]. В литературе приведено много данных по фено\n типированию и эндотипированию БА.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    17370
    Prefix
    Эндотип должен характеризовать патогенети\n ческие механизмы, лежащие в основе клинического фенотипа [21]. Эндотип заболевания – это субтип болезни, определяемый уникальным или отличи\n тельным функциональным или патофизиологичес\n ким механизмом
    Exact
    [22]
    Suffix
    . В литературе приведено много данных по фено\n типированию и эндотипированию БА. При прове\n дении фенотипирования взрослых больных БА (n= 224) с использованием кластерного анализа установлено 4 фенотипа: • 1\nй – с поздним началом, неатопическая, негра\n нулоцитарная БА; • 2\nй – раннее начало, атопическая БА; • 3\nй – БА с поздним началом и эозинофилией; • 4
    (check this in PDF content)

  22. Start
    17924
    Prefix
    с использованием кластерного анализа установлено 4 фенотипа: • 1\nй – с поздним началом, неатопическая, негра\n нулоцитарная БА; • 2\nй – раннее начало, атопическая БА; • 3\nй – БА с поздним началом и эозинофилией; • 4\nй – плохо контролируемая БА, смешанный гранулоцитарный вариант, низкий уровень объ\n ема форсированного выдоха за 1\nю секунду (ОФВ1, %долж.)
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Проведен также кластерный анализ для опреде\n ления клинических фенотипов у больных БА детей и взрослых (n= 1 895). Определено 4 фенотипа: 2 – взрослые и дети с активным течением болезни и 2 – с легким течением болезни, повышенной выра\n женностью атопии, которые отличались по возрасту начала болезни [24].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    18249
    Prefix
    Проведен также кластерный анализ для опреде\n ления клинических фенотипов у больных БА детей и взрослых (n= 1 895). Определено 4 фенотипа: 2 – взрослые и дети с активным течением болезни и 2 – с легким течением болезни, повышенной выра\n женностью атопии, которые отличались по возрасту начала болезни
    Exact
    [24]
    Suffix
    . При масштабном исследовании по фенотипирова\n нию больных БА (n= 22 368) выявлено 5 фенотипов: • аллергический; • неаллергический; • аспириновый; • связанный с инфекцией; • связанный с физической нагрузкой [14].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    18464
    Prefix
    При масштабном исследовании по фенотипирова\n нию больных БА (n= 22 368) выявлено 5 фенотипов: • аллергический; • неаллергический; • аспириновый; • связанный с инфекцией; • связанный с физической нагрузкой
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Также при исследовании у больных с легким те\n чением БА установлено 3 фенотипа: • с ранним началом, эозинофильным воспалением дыхательных путей; • с неэозинофильным воспалением, ожирением (преобладали женщины); • курабельная БА при наличии гиперреактивности.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    18769
    Prefix
    Также при исследовании у больных с легким те\n чением БА установлено 3 фенотипа: • с ранним началом, эозинофильным воспалением дыхательных путей; • с неэозинофильным воспалением, ожирением (преобладали женщины); • курабельная БА при наличии гиперреактивности. У детей выделены 4 фенотипа БА
    Exact
    [25]
    Suffix
    : • свистящее дыхание в младшем возрасте; • хрипы у малыша неатопического происхожде\n ния; • иммуноглобулин (Ig) E\nвызванные хрипы; • позднее начало детской БА. Однако есть мнение, что клинические фенотипы неактуальны для врачебной практики [26].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    19021
    Prefix
    У детей выделены 4 фенотипа БА [25]: • свистящее дыхание в младшем возрасте; • хрипы у малыша неатопического происхожде\n ния; • иммуноглобулин (Ig) E\nвызванные хрипы; • позднее начало детской БА. Однако есть мнение, что клинические фенотипы неактуальны для врачебной практики
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Наиболее практически значимые результаты были получены при фенотипировании с использова\n нием данных цитологического исследования ин\n дуцированной мокроты. Один из основных методов исследования мокроты – цитологический с подсче\n том клеток и формированием цитограммы, в кото\n рой указывается процентное содержание каждой клетки.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    19803
    Prefix
    было сформировано представление о следующих клеточных фенотипах цитограммы мокроты: • эозинофильный (≥2 % эозинофилов); • нейтрофильный (≥61 % нейтрофилов); • смешанный; • неэозинофильный (эозинофилы < 2 %); • ненейтрофильный (нейтрофилы < 61 %), полу\n чивший название малогранулоцитарный (pauci+ granulocytic). При кластеризации профилей экспрессии генов у больных БА
    Exact
    [27]
    Suffix
    выявлены 3 различных транскрип\n ционных фенотипа БА. У больных с I транскрип\n ционным фенотипом установлен высокий уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе и большой про\n цент эозинофилов в мокроте.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    20535
    Prefix
    Эти данные свидетельствуют о генети\n ческой основе формирования разных цитологичес\n ких фенотипов воспаления у больных БА. Эозинофильный фенотип чаще всего связан с атопическим фенотипом БА и положительной ре\n акцией на лечение ингаляционными ГКС (иГКС)
    Exact
    [28]
    Suffix
    . У 22 % больных БА взрослых, не лечившихся иГКС, отмечалась постоянная эозинофилия мокро\n ты, у 31 % эозинофилия констатировалась периоди\n чески и у 47 % содержание эозинофилов в мокроте было постоянно низким (< 2 %) [29].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    20768
    Prefix
    У 22 % больных БА взрослых, не лечившихся иГКС, отмечалась постоянная эозинофилия мокро\n ты, у 31 % эозинофилия констатировалась периоди\n чески и у 47 % содержание эозинофилов в мокроте было постоянно низким (< 2 %)
    Exact
    [29]
    Suffix
    . В проведенных исследованиях подтверждается высокая прогно\n стическая чувствительность определения эозино\n филии мокроты, нарастание которой предшествует обострению БА [30]. Эозинофильный фенотип при\n сущ больным БА, которые хорошо реагируют на лечение иГКС и препаратами антиинтерлейкина (анти\nIL)\n5 [31].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    20952
    Prefix
    БА взрослых, не лечившихся иГКС, отмечалась постоянная эозинофилия мокро\n ты, у 31 % эозинофилия констатировалась периоди\n чески и у 47 % содержание эозинофилов в мокроте было постоянно низким (< 2 %) [29]. В проведенных исследованиях подтверждается высокая прогно\n стическая чувствительность определения эозино\n филии мокроты, нарастание которой предшествует обострению БА
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Эозинофильный фенотип при\n сущ больным БА, которые хорошо реагируют на лечение иГКС и препаратами антиинтерлейкина (анти\nIL)\n5 [31]. Низкое содержание эозинофилов в мокроте установлено у пациентов с БА при недос\n таточной эффективности лечения иГКС [29].
    (check this in PDF content)

  31. Start
    21096
    Prefix
    В проведенных исследованиях подтверждается высокая прогно\n стическая чувствительность определения эозино\n филии мокроты, нарастание которой предшествует обострению БА [30]. Эозинофильный фенотип при\n сущ больным БА, которые хорошо реагируют на лечение иГКС и препаратами антиинтерлейкина (анти\nIL)\n5
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Низкое содержание эозинофилов в мокроте установлено у пациентов с БА при недос\n таточной эффективности лечения иГКС [29]. Отме\n чено, что эозинофилия мокроты не всегда соответ\n ствует легкому течению БА и успешному лечению иГКС [32], а мнение о том, что контроль над эози\n нофилией мокроты обеспечит высокую эффектив\n ность лечения, подтверждается не всегда [33].
    (check this in PDF content)

  32. Start
    21220
    Prefix
    Эозинофильный фенотип при\n сущ больным БА, которые хорошо реагируют на лечение иГКС и препаратами антиинтерлейкина (анти\nIL)\n5 [31]. Низкое содержание эозинофилов в мокроте установлено у пациентов с БА при недос\n таточной эффективности лечения иГКС
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Отме\n чено, что эозинофилия мокроты не всегда соответ\n ствует легкому течению БА и успешному лечению иГКС [32], а мнение о том, что контроль над эози\n нофилией мокроты обеспечит высокую эффектив\n ность лечения, подтверждается не всегда [33].
    (check this in PDF content)

  33. Start
    21344
    Prefix
    Низкое содержание эозинофилов в мокроте установлено у пациентов с БА при недос\n таточной эффективности лечения иГКС [29]. Отме\n чено, что эозинофилия мокроты не всегда соответ\n ствует легкому течению БА и успешному лечению иГКС
    Exact
    [32]
    Suffix
    , а мнение о том, что контроль над эози\n нофилией мокроты обеспечит высокую эффектив\n ность лечения, подтверждается не всегда [33]. Отсут\n ствие положительного эффекта у лиц с эозинофиль\n ным фенотипом БА, несмотря на лечение иГКС, связан с ремоделированием дыхательных путей и не\n гативным прогнозом [34].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    21486
    Prefix
    Отме\n чено, что эозинофилия мокроты не всегда соответ\n ствует легкому течению БА и успешному лечению иГКС [32], а мнение о том, что контроль над эози\n нофилией мокроты обеспечит высокую эффектив\n ность лечения, подтверждается не всегда
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Отсут\n ствие положительного эффекта у лиц с эозинофиль\n ным фенотипом БА, несмотря на лечение иГКС, связан с ремоделированием дыхательных путей и не\n гативным прогнозом [34]. Нейтрофильный фенотип воспаления у больных БА часто связывается с вирусным заболеванием ор\n ганов дыхания: у 70 % пациентов с БА и респиратор\n ной вирусной инфекцией отмечен нейтрофильный фенотип м
    (check this in PDF content)

  35. Start
    21696
    Prefix
    соответ\n ствует легкому течению БА и успешному лечению иГКС [32], а мнение о том, что контроль над эози\n нофилией мокроты обеспечит высокую эффектив\n ность лечения, подтверждается не всегда [33]. Отсут\n ствие положительного эффекта у лиц с эозинофиль\n ным фенотипом БА, несмотря на лечение иГКС, связан с ремоделированием дыхательных путей и не\n гативным прогнозом
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Нейтрофильный фенотип воспаления у больных БА часто связывается с вирусным заболеванием ор\n ганов дыхания: у 70 % пациентов с БА и респиратор\n ной вирусной инфекцией отмечен нейтрофильный фенотип мокроты [35].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    21919
    Prefix
    Нейтрофильный фенотип воспаления у больных БА часто связывается с вирусным заболеванием ор\n ганов дыхания: у 70 % пациентов с БА и респиратор\n ной вирусной инфекцией отмечен нейтрофильный фенотип мокроты
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Бактерии, активизируя им\n мунный ответ путем высвобождения провоспали\n тельных цитокинов (IL\n8, фактор некроза опухоли), могут индуцировать нейтрофильное воспаление [36]. Одной из частых причин формирования нейтро\n фильного воспаления у больных БА рассматривается Chlamydophila pneumoniae[37].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    22097
    Prefix
    фенотип воспаления у больных БА часто связывается с вирусным заболеванием ор\n ганов дыхания: у 70 % пациентов с БА и респиратор\n ной вирусной инфекцией отмечен нейтрофильный фенотип мокроты [35]. Бактерии, активизируя им\n мунный ответ путем высвобождения провоспали\n тельных цитокинов (IL\n8, фактор некроза опухоли), могут индуцировать нейтрофильное воспаление
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Одной из частых причин формирования нейтро\n фильного воспаления у больных БА рассматривается Chlamydophila pneumoniae[37]. Однако роль Chlamy+ dophila pneumoniaeв формировании нейтрофильного воспаления подтверждается не во всех работах [38].
    (check this in PDF content)

  38. Start
    22224
    Prefix
    Бактерии, активизируя им\n мунный ответ путем высвобождения провоспали\n тельных цитокинов (IL\n8, фактор некроза опухоли), могут индуцировать нейтрофильное воспаление [36]. Одной из частых причин формирования нейтро\n фильного воспаления у больных БА рассматривается Chlamydophila pneumoniae
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Однако роль Chlamy+ dophila pneumoniaeв формировании нейтрофильного воспаления подтверждается не во всех работах [38]. Морфологические отличия эозинофильного и не\n эозинофильного (нейтрофильного) фенотипов БА касаются формирования субэпителиального фибро\n за [39] у лиц с эозинофильным фенотипом БА и эм\n физемы легких – с нейтрофильным фенотипом.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    22350
    Prefix
    Одной из частых причин формирования нейтро\n фильного воспаления у больных БА рассматривается Chlamydophila pneumoniae[37]. Однако роль Chlamy+ dophila pneumoniaeв формировании нейтрофильного воспаления подтверждается не во всех работах
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Морфологические отличия эозинофильного и не\n эозинофильного (нейтрофильного) фенотипов БА касаются формирования субэпителиального фибро\n за [39] у лиц с эозинофильным фенотипом БА и эм\n физемы легких – с нейтрофильным фенотипом.
    (check this in PDF content)

  40. Start
    22501
    Prefix
    Однако роль Chlamy+ dophila pneumoniaeв формировании нейтрофильного воспаления подтверждается не во всех работах [38]. Морфологические отличия эозинофильного и не\n эозинофильного (нейтрофильного) фенотипов БА касаются формирования субэпителиального фибро\n за
    Exact
    [39]
    Suffix
    у лиц с эозинофильным фенотипом БА и эм\n физемы легких – с нейтрофильным фенотипом. У больных БА чаще определялся эозинофильный фенотип, связанный с воздействием неинфекцион\n ных аллергенов. В исследовании N.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    22745
    Prefix
    Морфологические отличия эозинофильного и не\n эозинофильного (нейтрофильного) фенотипов БА касаются формирования субэпителиального фибро\n за [39] у лиц с эозинофильным фенотипом БА и эм\n физемы легких – с нейтрофильным фенотипом. У больных БА чаще определялся эозинофильный фенотип, связанный с воздействием неинфекцион\n ных аллергенов. В исследовании N.R.Mohamed et al. (2014)
    Exact
    [40]
    Suffix
    у 63,8 % больных установлено эозинофиль\n ное воспаление, у 10 % – нейтрофильное, у 10 % – смешанное, а у 26,2 % – малогранулоцитарный (pau+ cigranulocytic) фенотип воспаления. Подчеркивается, что степень контроля над эффективностью лечения БА не зависит от фенотипа воспаления.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    23182
    Prefix
    Подчеркивается, что степень контроля над эффективностью лечения БА не зависит от фенотипа воспаления. У значитель\n ной части труднокурабельных, со свистящим дыха\n нием больных БА взрослых и детей выявлен нейтро\n фильный вариант воспаления
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Во время обострения БА у детей и взрослых чаще выявляется нейтрофильный фенотип, а во время ремиссии – эозинофильный [38]. Увеличение содер\n жания эозинофилов в мокроте сочеталось с увеличе\n нием тяжести течения БА, а уменьшение сопровож\n далось улучшением состояния.
    (check this in PDF content)

  43. Start
    23307
    Prefix
    У значитель\n ной части труднокурабельных, со свистящим дыха\n нием больных БА взрослых и детей выявлен нейтро\n фильный вариант воспаления [41]. Во время обострения БА у детей и взрослых чаще выявляется нейтрофильный фенотип, а во время ремиссии – эозинофильный
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Увеличение содер\n жания эозинофилов в мокроте сочеталось с увеличе\n нием тяжести течения БА, а уменьшение сопровож\n далось улучшением состояния. Это послужило основанием для того, чтобы содержание эозинофи\n лов рассматривалось в качестве маркера тяжести те\n чения БА [42].
    (check this in PDF content)

  44. Start
    23592
    Prefix
    Увеличение содер\n жания эозинофилов в мокроте сочеталось с увеличе\n нием тяжести течения БА, а уменьшение сопровож\n далось улучшением состояния. Это послужило основанием для того, чтобы содержание эозинофи\n лов рассматривалось в качестве маркера тяжести те\n чения БА
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Установлено, что эозинофильный фе\n нотип воспаления сопровождается хорошим ответом на лечение иГКС и анти\nIL\n5\nпрепаратами [43, 44]. Нередко происходит смена фенотипа воспа\n ления. У 41 % больных БА детей отмечена неста\n бильность фенотипа воспаления при любой тя\n жести течения болезни.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    23723
    Prefix
    Это послужило основанием для того, чтобы содержание эозинофи\n лов рассматривалось в качестве маркера тяжести те\n чения БА [42]. Установлено, что эозинофильный фе\n нотип воспаления сопровождается хорошим ответом на лечение иГКС и анти\nIL\n5\nпрепаратами
    Exact
    [43, 44]
    Suffix
    . Нередко происходит смена фенотипа воспа\n ления. У 41 % больных БА детей отмечена неста\n бильность фенотипа воспаления при любой тя\n жести течения болезни. У 80 % больных через 12 нед. применения плацебо констатирована за\n мена нейтрофильного фенотипа на эозинофиль\n ный без каких\nлибо установленных причин.
    (check this in PDF content)

  46. Start
    24237
    Prefix
    У 80 % больных через 12 нед. применения плацебо констатирована за\n мена нейтрофильного фенотипа на эозинофиль\n ный без каких\nлибо установленных причин. Ве\n роятно, это может быть связано с воздействием факторов внешней среды, таких как аллергены, сезонные изменения, экологические факторы и ин\n фекция органов дыхания
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Процентное содер\n жание эозинофилов в мокроте уменьшается в про\n цессе лечения ГКС [17]. В работе R.J.Hancox et al. (2012) [16] констатирована очевидная изменчивость клеточного состава индуцированной мокроты и сде\n ланы следующие выводы: • эозинофильный и нейтрофильный варианты ци\n тограммы мокроты, вероятно, характеризуют тя\n жесть заболевания БА, а не фенотип
    (check this in PDF content)

  47. Start
    24336
    Prefix
    Ве\n роятно, это может быть связано с воздействием факторов внешней среды, таких как аллергены, сезонные изменения, экологические факторы и ин\n фекция органов дыхания [16]. Процентное содер\n жание эозинофилов в мокроте уменьшается в про\n цессе лечения ГКС
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В работе R.J.Hancox et al. (2012) [16] констатирована очевидная изменчивость клеточного состава индуцированной мокроты и сде\n ланы следующие выводы: • эозинофильный и нейтрофильный варианты ци\n тограммы мокроты, вероятно, характеризуют тя\n жесть заболевания БА, а не фенотипы воспале\n ния; • эозинофильный или нейтрофильный характер воспаления у данного больного о
    (check this in PDF content)

  48. Start
    24381
    Prefix
    Ве\n роятно, это может быть связано с воздействием факторов внешней среды, таких как аллергены, сезонные изменения, экологические факторы и ин\n фекция органов дыхания [16]. Процентное содер\n жание эозинофилов в мокроте уменьшается в про\n цессе лечения ГКС [17]. В работе R.J.Hancox et al. (2012)
    Exact
    [16]
    Suffix
    констатирована очевидная изменчивость клеточного состава индуцированной мокроты и сде\n ланы следующие выводы: • эозинофильный и нейтрофильный варианты ци\n тограммы мокроты, вероятно, характеризуют тя\n жесть заболевания БА, а не фенотипы воспале\n ния; • эозинофильный или нейтрофильный характер воспаления у данного больного определяются только при повторном исследовании
    (check this in PDF content)

  49. Start
    24868
    Prefix
    следующие выводы: • эозинофильный и нейтрофильный варианты ци\n тограммы мокроты, вероятно, характеризуют тя\n жесть заболевания БА, а не фенотипы воспале\n ния; • эозинофильный или нейтрофильный характер воспаления у данного больного определяются только при повторном исследовании в динамике. У пациента может быть несколько клеточных фе\n нотипов воспаления. В исследовании
    Exact
    [45]
    Suffix
    отмечено, что у 63 % больных БА детей имеется 2–3 фенотипа воспаления одновременно. Гетерогенность БА связана с различными им\n мунологическими ответами, в частности, с выражен\n ным Тh2\nвоспалительным ответом или отсутстви\n ем выраженного Тh2\nвоспаления [21].
    (check this in PDF content)

  50. Start
    25136
    Prefix
    В исследовании [45] отмечено, что у 63 % больных БА детей имеется 2–3 фенотипа воспаления одновременно. Гетерогенность БА связана с различными им\n мунологическими ответами, в частности, с выражен\n ным Тh2\nвоспалительным ответом или отсутстви\n ем выраженного Тh2\nвоспаления
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Механизмы, формирующие Тh2\nиммунный ответ, являются основными при развитии воспалительного процесса у больных атопической БА [46]. Молекулярное фенотипирование БА на основе Тh2\nвоспаления имеет важное терапевтическое зна\n чение по 2 причинам: • обструкция бронхов у больных с Тh2\nвоспалени\n ем хорошо купируется иГКС, что отличает их от лиц без такового; • изучается
    (check this in PDF content)

  51. Start
    25275
    Prefix
    Гетерогенность БА связана с различными им\n мунологическими ответами, в частности, с выражен\n ным Тh2\nвоспалительным ответом или отсутстви\n ем выраженного Тh2\nвоспаления [21]. Механизмы, формирующие Тh2\nиммунный ответ, являются основными при развитии воспалительного процесса у больных атопической БА
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Молекулярное фенотипирование БА на основе Тh2\nвоспаления имеет важное терапевтическое зна\n чение по 2 причинам: • обструкция бронхов у больных с Тh2\nвоспалени\n ем хорошо купируется иГКС, что отличает их от лиц без такового; • изучается возможность использования с лечеб\n ной целью средств, блокирующих связанные с Тh2\nвоспалением цитокинов в т. ч.
    (check this in PDF content)

  52. Start
    25656
    Prefix
    Молекулярное фенотипирование БА на основе Тh2\nвоспаления имеет важное терапевтическое зна\n чение по 2 причинам: • обструкция бронхов у больных с Тh2\nвоспалени\n ем хорошо купируется иГКС, что отличает их от лиц без такового; • изучается возможность использования с лечеб\n ной целью средств, блокирующих связанные с Тh2\nвоспалением цитокинов в т. ч. IL\n13
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Высказано мнение о том, что при молекулярном фенотипировании БА по определению Тh2\nцитоки\n нов имеются преимущества по сравнению с феноти\n пированием по цитограмме индуцированной мокро\n ты по следующим причинам: • при воздействии основных молекулярных меха\n низмов запускаются воспалительные патологи\n ческие процессы и, следовательно, определяются окончательные цели направлен
    (check this in PDF content)

  53. Start
    26325
    Prefix
    запускаются воспалительные патологи\n ческие процессы и, следовательно, определяются окончательные цели направленной терапии; • фенотипирование экспрессии генов определяет гены, которые способствуют развитию этого сложного заболевания; • полученные при этом данные будут способство\n вать выявлению секретируемых белков, что может быть использовано в диагностических целях
    Exact
    [47]
    Suffix
    . В молекулярно\nгенетическом исследовании раз\n личных фенотипов БА и хронической обструктив\n ной болезни легких (ХОБЛ), проведенном Л.М.Ого+ родовой и соавт.(2013) [48] подтверждена важность АDRB2 в развитии фенотипов тяжелой БА и участие гена М3\nхолинорецептора в формировании клини\n ческих вариантов ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  54. Start
    26503
    Prefix
    гены, которые способствуют развитию этого сложного заболевания; • полученные при этом данные будут способство\n вать выявлению секретируемых белков, что может быть использовано в диагностических целях [47]. В молекулярно\nгенетическом исследовании раз\n личных фенотипов БА и хронической обструктив\n ной болезни легких (ХОБЛ), проведенном Л.М.Ого+ родовой и соавт.(2013)
    Exact
    [48]
    Suffix
    подтверждена важность АDRB2 в развитии фенотипов тяжелой БА и участие гена М3\nхолинорецептора в формировании клини\n ческих вариантов ХОБЛ. В результате исследования фенотипов сочетания ХОБЛ и БА было установлено 3 клинически значимых фенотипа: • с обострениями; • с эмфиземой; • смешанный (ХОБЛ + БА) [49].
    (check this in PDF content)

  55. Start
    26815
    Prefix
    \n ной болезни легких (ХОБЛ), проведенном Л.М.Ого+ родовой и соавт.(2013) [48] подтверждена важность АDRB2 в развитии фенотипов тяжелой БА и участие гена М3\nхолинорецептора в формировании клини\n ческих вариантов ХОБЛ. В результате исследования фенотипов сочетания ХОБЛ и БА было установлено 3 клинически значимых фенотипа: • с обострениями; • с эмфиземой; • смешанный (ХОБЛ + БА)
    Exact
    [49]
    Suffix
    . Испанским обществом пульмонологов и тора\n кальных хирургов был разработан согласительный документ, в котором изложены диагностические критерии смешанного фенотипа ХОБЛ + БА. При\n водятся 16 диагностических критериев, 6 из которых получили максимальную поддержку экспертов (табл. 1) [50].
    (check this in PDF content)

  56. Start
    27125
    Prefix
    Испанским обществом пульмонологов и тора\n кальных хирургов был разработан согласительный документ, в котором изложены диагностические критерии смешанного фенотипа ХОБЛ + БА. При\n водятся 16 диагностических критериев, 6 из которых получили максимальную поддержку экспертов (табл. 1)
    Exact
    [50]
    Suffix
    . При оценке эффективности использования фенотипов и эндотипов БА для выбора персонали\n зированной фенотип\nспецифической терапии отме\n чается безусловная польза для выбора терапии ци\n тограммы индуцированной мокроты: при наличии эозинофильного фенотипа прогнозируется высокая эффективность иГКС, а при неэозинофильном (нейтрофильном) фенотипе мокроты – бла
    (check this in PDF content)

  57. Start
    27670
    Prefix
    использования фенотипов и эндотипов БА для выбора персонали\n зированной фенотип\nспецифической терапии отме\n чается безусловная польза для выбора терапии ци\n тограммы индуцированной мокроты: при наличии эозинофильного фенотипа прогнозируется высокая эффективность иГКС, а при неэозинофильном (нейтрофильном) фенотипе мокроты – благотвор\n ное влияние макролидов
    Exact
    [51]
    Suffix
    и антихолинергичеких препаратов длительного действия [52]. Для определения фенотипов БА используются и данные генетического исследования. Однако не\n смотря на масштабные исследования генетических механизмов БА, генетические основы БА во многом пока остаются неизвестными [53].
    (check this in PDF content)

  58. Start
    27727
    Prefix
    персонали\n зированной фенотип\nспецифической терапии отме\n чается безусловная польза для выбора терапии ци\n тограммы индуцированной мокроты: при наличии эозинофильного фенотипа прогнозируется высокая эффективность иГКС, а при неэозинофильном (нейтрофильном) фенотипе мокроты – благотвор\n ное влияние макролидов [51] и антихолинергичеких препаратов длительного действия
    Exact
    [52]
    Suffix
    . Для определения фенотипов БА используются и данные генетического исследования. Однако не\n смотря на масштабные исследования генетических механизмов БА, генетические основы БА во многом пока остаются неизвестными [53].
    (check this in PDF content)

  59. Start
    27957
    Prefix
    Для определения фенотипов БА используются и данные генетического исследования. Однако не\n смотря на масштабные исследования генетических механизмов БА, генетические основы БА во многом пока остаются неизвестными
    Exact
    [53]
    Suffix
    . Становится все более очевидной генетическая гетерогенность, по\n лигенность БА [54]. Для повышения диагностичес\n кой эффективности геномных данных рекомендует\n ся использовать более однородные и укрупненные фенотипы БА [55].
    (check this in PDF content)

  60. Start
    28048
    Prefix
    Однако не\n смотря на масштабные исследования генетических механизмов БА, генетические основы БА во многом пока остаются неизвестными [53]. Становится все более очевидной генетическая гетерогенность, по\n лигенность БА
    Exact
    [54]
    Suffix
    . Для повышения диагностичес\n кой эффективности геномных данных рекомендует\n ся использовать более однородные и укрупненные фенотипы БА [55]. В исследовании [14] при определении фенотипа БА у больных (n= 22 368) обнаружено 367 феноти\n пов, которые были объединены в 5 фенотипов по триггер\nвызывающему фактору: аллергическая, не\n аллергическая, аспириновая, связа
    (check this in PDF content)

  61. Start
    28195
    Prefix
    Становится все более очевидной генетическая гетерогенность, по\n лигенность БА [54]. Для повышения диагностичес\n кой эффективности геномных данных рекомендует\n ся использовать более однородные и укрупненные фенотипы БА
    Exact
    [55]
    Suffix
    . В исследовании [14] при определении фенотипа БА у больных (n= 22 368) обнаружено 367 феноти\n пов, которые были объединены в 5 фенотипов по триггер\nвызывающему фактору: аллергическая, не\n аллергическая, аспириновая, связанная с инфекци\n ей и вызываемая физической нагрузкой БА.
    (check this in PDF content)

  62. Start
    28217
    Prefix
    Становится все более очевидной генетическая гетерогенность, по\n лигенность БА [54]. Для повышения диагностичес\n кой эффективности геномных данных рекомендует\n ся использовать более однородные и укрупненные фенотипы БА [55]. В исследовании
    Exact
    [14]
    Suffix
    при определении фенотипа БА у больных (n= 22 368) обнаружено 367 феноти\n пов, которые были объединены в 5 фенотипов по триггер\nвызывающему фактору: аллергическая, не\n аллергическая, аспириновая, связанная с инфекци\n ей и вызываемая физической нагрузкой БА.
    (check this in PDF content)

  63. Start
    29482
    Prefix
    А.Г.Чучалин и соавт.безусловно правы, утверж\n дая: "Астма вне зависимости от степени ее тяжести – это хроническое воспалительное заболевание дыха\n тельных путей", "... одна из главных задач, которая стоит сегодня в области понимания этих процессов (механизмов воспаления. – Прим. авт.), связана с тем, что именно становится причиной персистирующего воспаления"
    Exact
    [56, 57]
    Suffix
    . С точки зрения современной патофизиологии и общей патологии, воспаление – типовой фазово\nразвивающийся патологический процесс, сформировавшийся в ходе эволюции и воз\n никающий в ответ на местное тканевое повреж\n дение.
    (check this in PDF content)

  64. Start
    30345
    Prefix
    Индивидуальные особенности вос\n паления зависят от его локализации в различных ор\n ганах, характера этиологического фактора, фено\n типических и генетических свойств вторгшегося микроорганизма, соотношения длительности и вы\n раженности отдельных фаз и частных механизмов, лежащих в его основе"
    Exact
    [58]
    Suffix
    . Известно несколько этиопатогенетических вари\n антов воспаления у больных БА [59]: • иммуноопосредованное, в т. ч. аллергическое; • инфекционное; • нейрогенное; • дисметаболическое; • токсическое; • от воздействия физических и механических фак\n торов; • смешанное.
    (check this in PDF content)

  65. Start
    30426
    Prefix
    Индивидуальные особенности вос\n паления зависят от его локализации в различных ор\n ганах, характера этиологического фактора, фено\n типических и генетических свойств вторгшегося микроорганизма, соотношения длительности и вы\n раженности отдельных фаз и частных механизмов, лежащих в его основе" [58]. Известно несколько этиопатогенетических вари\n антов воспаления у больных БА
    Exact
    [59]
    Suffix
    : • иммуноопосредованное, в т. ч. аллергическое; • инфекционное; • нейрогенное; • дисметаболическое; • токсическое; • от воздействия физических и механических фак\n торов; • смешанное. В каждом из перечисленных вариантов воспале\n ния имеются особенности формирования и течения: например, характер нарушения цитокиновой регу\n ляции отличается при различных иммуноопосре\n
    (check this in PDF content)

  66. Start
    30915
    Prefix
    В каждом из перечисленных вариантов воспале\n ния имеются особенности формирования и течения: например, характер нарушения цитокиновой регу\n ляции отличается при различных иммуноопосре\n дованных заболеваниях, что может служить осно\n ванием для выбора индивидуальной терапии
    Exact
    [60]
    Suffix
    . Определение характера воспаления в практической лечебной работе весьма затруднено и может косвен\n но осуществляться по наличию у больного следу\n ющего КПВ течения БА (1977) [61]: • атопического; • инфекционно\nзависимого; • стероидозависимого; • дизовариального; • аспириновой БА; • БА физического усилия; Таблица 1 Диагностические критерии смешанного фенотипа (согласительн
    (check this in PDF content)

  67. Start
    31102
    Prefix
    : например, характер нарушения цитокиновой регу\n ляции отличается при различных иммуноопосре\n дованных заболеваниях, что может служить осно\n ванием для выбора индивидуальной терапии [60]. Определение характера воспаления в практической лечебной работе весьма затруднено и может косвен\n но осуществляться по наличию у больного следу\n ющего КПВ течения БА (1977)
    Exact
    [61]
    Suffix
    : • атопического; • инфекционно\nзависимого; • стероидозависимого; • дизовариального; • аспириновой БА; • БА физического усилия; Таблица 1 Диагностические критерии смешанного фенотипа (согласительный документ Испанского общества пульмонологов и торакальных хирургов) Table 1 Diagnostic criteria of "overlap" phenotype of COPD and asthma Диагностические критерии, по которым Согласие, был
    (check this in PDF content)

  68. Start
    33158
    Prefix
    Полученные при этом дан\n ные неоднократно публиковались. После 1\nй публи\n кации вышли в свет данные (1988) о распространен\n ности КПВ у пациентов с БА (n= 260), лечившихся в Клинике госпитальной терапии (табл. 2)
    Exact
    [62]
    Suffix
    . В 2010 г. был проведен очередной анализ наличия КПВ у лечившихся в Клинике госпитальной тера\n пии больных БА (табл. 3) [63]. Распределение КПВ в зависимости от тяжести течения БА представлено в табл. 4.
    (check this in PDF content)

  69. Start
    33287
    Prefix
    После 1\nй публи\n кации вышли в свет данные (1988) о распространен\n ности КПВ у пациентов с БА (n= 260), лечившихся в Клинике госпитальной терапии (табл. 2) [62]. В 2010 г. был проведен очередной анализ наличия КПВ у лечившихся в Клинике госпитальной тера\n пии больных БА (табл. 3)
    Exact
    [63]
    Suffix
    . Распределение КПВ в зависимости от тяжести течения БА представлено в табл. 4. У больных с тяжелым течением БА в 2 раза чаще, чем у лиц с легким течением, имелся инфекционно\nзависи\n мый вариант, и в 2 раза чаще – нервно\nпсихический.
    (check this in PDF content)

  70. Start
    34322
    Prefix
    Это соответствует результатам эпиде\n миологических исследований, в которых показано, что до 85–90 % больных БА сенсибилизированы бытовой пылью, основным аллергизирующим ком\n понентом которой является клещевой аллерген
    Exact
    [64]
    Suffix
    . Обращает на себя внимание, что непереносимость лекарственных препаратов у больных с тяжелым те\n чением БА наблюдалась почти в 2 раза чаще, чем при легком течении (27,3 % и 14,0 % соответственно).
    (check this in PDF content)

  71. Start
    35044
    Prefix
    Эти данные сви\n детельствуют о том, что тяжесть течения БА не зави\n сит от состава и числа причинно\nзначимых неин\n фекционных аллергенов у 1 больного. Для каждого КПВ разработана схема клиничес\n кой, лабораторной и инструментальной диагности\n ки, последняя редакция которой представлена в ра\n боте
    Exact
    [63]
    Suffix
    . В данной статье приводятся только основные признаки отдельных КПВ. Больше всего споров свя\n зано с оценкой роли инфекции при развитии воспа\n ления воздухоносных путей у больных БА с форми\n рованием инфекционно\nзависимого КПВ.
    (check this in PDF content)

  72. Start
    35398
    Prefix
    Больше всего споров свя\n зано с оценкой роли инфекции при развитии воспа\n ления воздухоносных путей у больных БА с форми\n рованием инфекционно\nзависимого КПВ. Таблица 2 Распределение КПВ и их сочетаний у больных БА (n = 260)
    Exact
    [62]
    Suffix
    Table 2 Distribution of clinicopathological variants and their overlap in patients with asthma (n = 206) [62] КПВ и их сочетание% Атопический17,7 Инфекционно6зависимый24,2 В сочетании с другими КПВ: атопический18,5 инфекционно6зависимый17,7 нервно6психический18,8 аспириновая БА16,9 стероидозависимая БА11,1 Адренергический дисбаланс3,8 Аутоиммунный вариант0,4 Таблица 4 Частота встречаемости КПВ у
    (check this in PDF content)

  73. Start
    35506
    Prefix
    Больше всего споров свя\n зано с оценкой роли инфекции при развитии воспа\n ления воздухоносных путей у больных БА с форми\n рованием инфекционно\nзависимого КПВ. Таблица 2 Распределение КПВ и их сочетаний у больных БА (n = 260) [62] Table 2 Distribution of clinicopathological variants and their overlap in patients with asthma (n = 206)
    Exact
    [62]
    Suffix
    КПВ и их сочетание% Атопический17,7 Инфекционно6зависимый24,2 В сочетании с другими КПВ: атопический18,5 инфекционно6зависимый17,7 нервно6психический18,8 аспириновая БА16,9 стероидозависимая БА11,1 Адренергический дисбаланс3,8 Аутоиммунный вариант0,4 Таблица 4 Частота встречаемости КПВ у больных БА с разной тяжестью течения (n = 181), % Table 4 Frequency of clinicopathological variants in patient
    (check this in PDF content)

  74. Start
    36229
    Prefix
    Frequency of clinicopathological variants in patients with different severity of asthma course (n = 181), % КПВТяжесть течения легкая, средняя, тяжелая, n= 50n= 87n= 44 Инфекционно6 зависимый46,081,695,5 Атопический98,096,674,1 Стероидозависимый0,010,372,7 Аспириновый0,016,111,4 Нервно6психический34,069,072,7 Таблица 3 КПВ БА (n = 181)
    Exact
    [63]
    Suffix
    Table 3 Clinicopathological variants of asthma (n = 181) [63] КПВ и их сочетание% Атопический15, 46 Атопический в сочетании с: нервно6психическим7,18 стероидозависимым 0,55 стероидозависимым и нервно6психическим0,55 стероидозависимым, нервно6психическим и аспириновым0,5 Инфекционно6зависимый0,55 Инф
    (check this in PDF content)

  75. Start
    36289
    Prefix
    severity of asthma course (n = 181), % КПВТяжесть течения легкая, средняя, тяжелая, n= 50n= 87n= 44 Инфекционно6 зависимый46,081,695,5 Атопический98,096,674,1 Стероидозависимый0,010,372,7 Аспириновый0,016,111,4 Нервно6психический34,069,072,7 Таблица 3 КПВ БА (n = 181) [63] Table 3 Clinicopathological variants of asthma (n = 181)
    Exact
    [63]
    Suffix
    КПВ и их сочетание% Атопический15, 46 Атопический в сочетании с: нервно6психическим7,18 стероидозависимым 0,55 стероидозависимым и нервно6психическим0,55 стероидозависимым, нервно6психическим и аспириновым0,5 Инфекционно6зависимый0,55 Инфекционно6зависимый в сочетании с: нервно6психическим0,55 стер
    (check this in PDF content)

  76. Start
    42764
    Prefix
    гиперопека или отвержение больного БА со стороны родителей; • неадекватное воспитание больного в родительс\n кой семье, при котором больной БА ребенок иг\n рает роль "шунта" между родителями во время конфликтов. Диагностика этого варианта тече\n ния БА необходима, т. к., во\nпервых, больных с этим вариантом течения БА можно успешно лечить, применяя психотерапию
    Exact
    [65]
    Suffix
    , во\nвторых, отсутствие психотерапевтической коррекции мо\n жет привести к более тяжелому, труднокурабель\n ному течению БА. Разработаны методы диагностики нервно\nпсихичес\n кого КПВ БА, которыми пользуются психотерапевты: • клинико\nбиографический; • стандартизированное интервью; • 16\nфакторный характерологический опросник R.
    (check this in PDF content)

  77. Start
    43602
    Prefix
    Аспириновая непереноси\n мость может быть манифестной или возникать на фоне других КПВ. Клиническая картина, диагнос\n тика и лечение аспиринового КПВ БА хорошо из\n учены, имеются многократные публикации
    Exact
    [66]
    Suffix
    . Диагностика стероидозависимого КПВ БА Для лечения данной категории больных необходимо применение гормональных ГКС, а их отмена или уменьшение дозировки приводит к ухудшению состо\n яния. Эти пациенты в разные сроки принимали глю\n кокортикоидные гормоны, причем формирование гормональной зависимости не было существенно свя\n зано с длительностью приема и дозой этих препаратов
    (check this in PDF content)

  78. Start
    44713
    Prefix
    механизмов, формирующих стероидный вариант БА, рекомендуется определение: • уровня суммарных 11\nоксикортикостероидов в моче и / или кортизола в плазме крови; • 17\nкето\n и оксикортикостероидов в моче; • суточного клиренса кортикостероидов; • поглощения кортизола лимфоцитами и / или ко\n личества ГКС\nрецепторов в лимфоцитах, а также проведение малого дексаметазонового теста
    Exact
    [67]
    Suffix
    . Диагностика дизовариального КПВ БА Дизовариальный вариант БА у женщин диагностиру\n ется в случаях возникновения обострения заболева\n ния в разные фазы менструального цикла: возобнов\n ляются или учащаются приступы удушья, нарастает одышка, появляется кашель с вязкой мокротой.
    (check this in PDF content)

  79. Start
    45640
    Prefix
    у больных БА женщин используются следующие методы: • базальная термометрия в сочетании с цитологи\n ческим исследованием вагинальных мазков; • определение содержания эстрадиола и прогесте\n рона в сыворотке крови в определенные дни менструального цикла. Дизовариальный вариант БА, как правило, сочетается с другими КПВ, ча\n ще всего с атопическим вариантом БА
    Exact
    [68]
    Suffix
    . Диагностика КПВ БА физического усилия Как самостоятельный вариант наблюдается у 3–5 % больных БА, у которых при отсутствии других КПВ субмаксимальная нагрузка вызывает обструкцию бронхов [69].
    (check this in PDF content)

  80. Start
    45840
    Prefix
    Дизовариальный вариант БА, как правило, сочетается с другими КПВ, ча\n ще всего с атопическим вариантом БА [68]. Диагностика КПВ БА физического усилия Как самостоятельный вариант наблюдается у 3–5 % больных БА, у которых при отсутствии других КПВ субмаксимальная нагрузка вызывает обструкцию бронхов
    Exact
    [69]
    Suffix
    . Чаще всего возникают приступы удушья при беге, спортивных играх, езде на велоси\n педе, подъеме на лестницу и переносе грузов. Под\n твердить этот КПВ можно при проведении пробы с физической нагрузкой.
    (check this in PDF content)

  81. Start
    46383
    Prefix
    Постнагрузочная обструк\n ция бронхов возникает в основном из\nза спазма и купируется самостоятельно через 30–60 мин после прекращения нагрузки. У некоторых больных БА обструкция бронхов возникает через несколько ча\n сов после прекращения нагрузки. Диагностика холинергического варианта КПВ БА В работе
    Exact
    [70]
    Suffix
    обращается внимание на больных БА с выраженной гиперваготонией. Этот вариант тече\n ния БА связан с нарушением обмена ацетилхолина и повышенной активностью парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
    (check this in PDF content)

  82. Start
    47654
    Prefix
    , гипергидроз ладоней, синусовая бра\n дикардия, аритмии, артериальная гипотензия; • частое сочетание БА с язвенной болезнью, язвой двенадцатиперстной кишки; • подтверждение этого КПВ БА ингаляционной пробой с ацетилхолином, после которой снижа\n ется ОФВ1(%долж.); повышенный уровень ацетил\n холина. Диагностика выраженного адренергического дисбаланса По мнению С.С.Жихарева(1984)
    Exact
    [71]
    Suffix
    , адренергичес\n кий дисбаланс – это нарушение соотношения между β\n и α\nадренергическими реакциями со сдвигом в сторону α\nадренергической активности. Помимо передозировки β\nадреномиметиков, факторами, способствующими формированию адренергическо\n го дисбаланса, являются гипоксемия и изменения кислотно\nосновного состояния.
    (check this in PDF content)

  83. Start
    48108
    Prefix
    Помимо передозировки β\nадреномиметиков, факторами, способствующими формированию адренергическо\n го дисбаланса, являются гипоксемия и изменения кислотно\nосновного состояния. Клинические данные, позволяющие диагности\n ровать адренергический дисбаланс или склонность к его развитию
    Exact
    [72]
    Suffix
    : • осложнение лечения адреномиметиками – кли\n ническая смерть в анамнезе при введении или ингаляции адреномиметика; • усугубление или развитие бронхиальной обструк\n ции при введении или ингаляции адреномиметика; • отсутствие или прогрессирующее уменьшение эффекта при ингаляции адреномиметика; • длительный прием (парентерально, внутрь, инга\n ляционно, интраназально) больш
    (check this in PDF content)

  84. Start
    48637
    Prefix
    или развитие бронхиальной обструк\n ции при введении или ингаляции адреномиметика; • отсутствие или прогрессирующее уменьшение эффекта при ингаляции адреномиметика; • длительный прием (парентерально, внутрь, инга\n ляционно, интраназально) большого количества адреномиметиков. Передозировка β\nадреномиметиков является од\n ной из наиболее частых причин астматического ста\n туса
    Exact
    [73]
    Suffix
    . Диагностика аутоиммунной БА Аутоиммунная БА – это форма заболевания, возник\n шая в результате сенсибилизации к антигенам легоч\n ной ткани. Принципиальная возможность развития повышенной чувствительности к аутоантигенам ле\n гочной ткани была доказана в 1960–70\nе годы в ра\n ботах отечественных исследователей [74].
    (check this in PDF content)

  85. Start
    48968
    Prefix
    Диагностика аутоиммунной БА Аутоиммунная БА – это форма заболевания, возник\n шая в результате сенсибилизации к антигенам легоч\n ной ткани. Принципиальная возможность развития повышенной чувствительности к аутоантигенам ле\n гочной ткани была доказана в 1960–70\nе годы в ра\n ботах отечественных исследователей
    Exact
    [74]
    Suffix
    . Аутоим\n мунная БА встречается у 0,5–1,0 % больных. Как правило, она возникает на определенном этапе тече\n ния заболевания, т. е. является вторичной. Основные диагностические критерии аутоим\n мунной БА: • тяжелое, непрерывно\nрецидивирующее трудно\n курабельное течение; • формирование стероидной зависимости и стеро\n идной резистентности; • наличие выраженных осложнени
    (check this in PDF content)

  86. Start
    50143
    Prefix
    К со\n жалению, отсутствует возможность привести мето\n ды лечения больных с учетом КПВ и использовани\n ем комплексной, персонализированной терапии. Суммарные итоги этой работы приведены в моно\n графии
    Exact
    [63]
    Suffix
    . Оценивая пройденный путь по изучению и лече\n нию БА, можно констатировать несомненный успех как в понимании этиологии, патогенеза, диагности\n ки, клинической картины, так и лечении этой болез\n ни.
    (check this in PDF content)