The 19 reference contexts in paper E. Babarskov, L. Shogenova V., Z. Aysanov R., A. Chernyak V., A. Chuchalin G., Е. Бабарсков В., Л. Шогенова В., З. Айсанов Р., А. Черняк В., А. Чучалин Г. (2015) “Монооксид углерода в выдыхаемом воздухе как маркер ацидоза у спортсменов // Exhaled carbon monoxide (CO) as blood acidity marker in sportsmen” / spz:neicon:pulmonology:y:2014:i:5:p:73-77

  1. Start
    185
    Prefix
    Оригинальные исследования Известно, что ≥85 % монооксида углерода (СО) в человеческом организме находится в виде карбоксигемоглобина (COHb) крови
    Exact
    [1]
    Suffix
    . COHb образуется в как результате вдыхания СО с атмосферным воздухом, так и при биохимических реакциях, проходящих в организме с выделением эндогенного СО. Эндогенный СО является продуктом катаболизма гемсодержащих соединений (гемоглобин, миоглобин и т. п.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    665
    Prefix
    Эндогенный СО является продуктом катаболизма гемсодержащих соединений (гемоглобин, миоглобин и т. п.). Реакция проходит в присутствии фермента гемоксигеназы-1 главным образом в печени, селезенке и костном мозге. В норме в покое эндогенная продукция СО составляет ≈7 мкл / мин
    Exact
    [2]
    Suffix
    , но может повышаться в несколько раз при различных заболеваниях (гемолитическая анемия, гепатит и т. п.) [3–5]. Образующийся таким образом СО выводится из организма преимущественно через легкие.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    783
    Prefix
    Реакция проходит в присутствии фермента гемоксигеназы-1 главным образом в печени, селезенке и костном мозге. В норме в покое эндогенная продукция СО составляет ≈7 мкл / мин [2], но может повышаться в несколько раз при различных заболеваниях (гемолитическая анемия, гепатит и т. п.)
    Exact
    [3–5]
    Suffix
    . Образующийся таким образом СО выводится из организма преимущественно через легкие. Установлено соотношение между концентрацией СОHb в крови и равновесной концентрацией (РК) (время задержки дыхания до 20 с) СО в выдыхаемом воздухе [6, 7].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1034
    Prefix
    Образующийся таким образом СО выводится из организма преимущественно через легкие. Установлено соотношение между концентрацией СОHb в крови и равновесной концентрацией (РК) (время задержки дыхания до 20 с) СО в выдыхаемом воздухе
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Показано, что при увеличении содержания COHb на 1 % РК возрастает примерно на 5,6 ppm, т. е. при содержании COHb в крови здорового некурящего человека 0,3–1,0 %, концентрация СО в выдыхаемом воздухе будет составлять 2–6 ppm.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    1312
    Prefix
    Показано, что при увеличении содержания COHb на 1 % РК возрастает примерно на 5,6 ppm, т. е. при содержании COHb в крови здорового некурящего человека 0,3–1,0 %, концентрация СО в выдыхаемом воздухе будет составлять 2–6 ppm. В экспериментальном исследовании
    Exact
    [8]
    Suffix
    неожиданно обнаружено, что в результате интенсивной физической нагрузки (ИФН) на велоэргометре (175 Вт, 5 мин), скорость выделения СО с выдыхаемым воздухом резко увеличилась практически в 2,5 раза (до 1,4 мкмоль / мин).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6791
    Prefix
    Наблюдаемое явление можно объяснить 2 принципиально разными причинами: во-первых, предположить, что при ИФН резко ускоряются процессы гемолиза эритроцитов и миолиза миоцитов в работающих мышцах, в результате чего значительно (примерно 2 раза), повышается концентрация COHb в крови. Однако такое объяснение противоречит результатам экспериментальных исследований
    Exact
    [9]
    Suffix
    , в которых установлено, что после 20 мин ИФН на велоэргометре на уровне 70 % МПК у здоровых добровольцев скорость эндогенного образования СО снижалась с 14,4 до 10,5 мкмоль СО на 1 моль общего гема в организме в день.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7346
    Prefix
    Обнаружено также заметное (≈20 %) падение концентрации COHb в крови, которое объясняется перераспределением СО между гемоглобином и миоглобином, обусловленным снижением напряжения кислорода в интенсивно работающих мышцах. Перераспределение СО между 2 буферными системами подтверждается и в других работах
    Exact
    [10]
    Suffix
    . К сожалению, в работе [9] не отмечен другой важный механизм снижения концентрации COHb в крови – выделение СО с выдыхаемым воздухом, скорость которого резко возрастает в процессе ИФН.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7379
    Prefix
    Обнаружено также заметное (≈20 %) падение концентрации COHb в крови, которое объясняется перераспределением СО между гемоглобином и миоглобином, обусловленным снижением напряжения кислорода в интенсивно работающих мышцах. Перераспределение СО между 2 буферными системами подтверждается и в других работах [10]. К сожалению, в работе
    Exact
    [9]
    Suffix
    не отмечен другой важный механизм снижения концентрации COHb в крови – выделение СО с выдыхаемым воздухом, скорость которого резко возрастает в процессе ИФН. Альтернативным объяснением наблюдаемого явления можно полагать сдвиг кислотно-основного состояния крови при ИФН, превышающей анаэробный порог из-за резкого роста концентрации лактата в крови, значительного снижения
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8167
    Prefix
    Очевидно это pH крови, температура и концентраРисунок. Динамика выделения СО (красная кривая), потребления О2(зеленая кривая) и концентрации лактата (•), обусловленная физической нагрузкой (175 Вт, 5 мин)
    Exact
    [8]
    Suffix
    Таблица 1 Значения концентраций СО и лактата до и после ИФН Спортсмен,Концентрация до и после ИФН NoСО, лактат,СО, лактат, ppmммоль / лppmммоль / л 18.05.1318.05.1321.05.1321.05.13 14; 71,48; 4,204; 101,15; 5,2 23; 93,62; 4,314; 111,25; 4,38 32; 61,57; 6,043; 101,17; 5,02 44; 81,29; 2,684; 121,05; 6,34 52; 51,48; 4,573; 91
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9373
    Prefix
    093,003,34 62,112,172,002,75 73,503,342,002,26 83,001,402,501,86 91,805,502,148,50 Среднее ± σ2,52 ± 0,602,83 ± 1,262,58 ± 0,454,12 ± 1,96 Оригинальные исследования ция 2,3-дифосфоглицерата (2,3-DPG), который определяющим образом влияет на скорость диссоциации оксигемоглобина. В экспериментах in vitro установлено, что наиболее сильно на скорость диссоциации COHb влияет pH
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Так, при изменении pH от 7,5 до 7,0 константа скорости диссоциации возрастает от 0,0055 до 0,0090 с–1, т. е. в 1,64 раза. Зависимость скорости диссоциации от температуры можно оценить по формуле Аррениуса: , где: JT1, JT2– скорость диссоциации COHb при температуре T1, T2соответственно; R= 8,31 Дж / моль / K (универсальная газовая постоянная); A= 89 541,82 Дж / моль – энер
    (check this in PDF content)

  11. Start
    9788
    Prefix
    Зависимость скорости диссоциации от температуры можно оценить по формуле Аррениуса: , где: JT1, JT2– скорость диссоциации COHb при температуре T1, T2соответственно; R= 8,31 Дж / моль / K (универсальная газовая постоянная); A= 89 541,82 Дж / моль – энергия активации
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В соответствии с данными [12, 13], при различных видах ИФН внутренняя температура тела (core body temperature) изменяется не более чем на 2 °С, оставаясь в пределах 38–40 °С.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    9822
    Prefix
    Зависимость скорости диссоциации от температуры можно оценить по формуле Аррениуса: , где: JT1, JT2– скорость диссоциации COHb при температуре T1, T2соответственно; R= 8,31 Дж / моль / K (универсальная газовая постоянная); A= 89 541,82 Дж / моль – энергия активации [11]. В соответствии с данными
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    , при различных видах ИФН внутренняя температура тела (core body temperature) изменяется не более чем на 2 °С, оставаясь в пределах 38–40 °С. С учетом принятых значений основных определяющих параметров можно заключить, что скорость диссоциации COHb в зависимости от данного фактора может увеличиться в≈ 1,25 раза.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    10575
    Prefix
    , с учетом 2 рассмотренных факторов объясняется увеличение скорости диссоциации COHb в результате ИФН в 2,1 раза, что сопоставимо с экспериментально наблюдаемым увеличением РК СО в выдыхаемом воздухе. В отличие от оксигемоглобина, 20-кратное превышение концентрации 2,3-DPG по отношению к содержанию COHb не приводит к сколь-нибудь заметному увеличению скорости его диссоциации
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Более того, показано, что после 1 ч ИФН (70 % МПК) на велоэргометре концентрация 2,3-DPG в крови у здоровых добровольцев достоверно не увеличивалась [14]. В результате основным фактором, влияющим на скорость диссоциации COHb, следует считать pH крови.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    10737
    Prefix
    В отличие от оксигемоглобина, 20-кратное превышение концентрации 2,3-DPG по отношению к содержанию COHb не приводит к сколь-нибудь заметному увеличению скорости его диссоциации [11]. Более того, показано, что после 1 ч ИФН (70 % МПК) на велоэргометре концентрация 2,3-DPG в крови у здоровых добровольцев достоверно не увеличивалась
    Exact
    [14]
    Suffix
    . В результате основным фактором, влияющим на скорость диссоциации COHb, следует считать pH крови. Меньшее значение имеет температура тела. Поскольку pH и температура должны коррелировать с интенсивностью ФН, то можно заключить, что они будут коррелировать и между собой, и с содержанием лактата в крови.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    11228
    Prefix
    Поскольку pH и температура должны коррелировать с интенсивностью ФН, то можно заключить, что они будут коррелировать и между собой, и с содержанием лактата в крови. Показано, что равновесие между содержанием СО в плазме крови и гемоглобином эритроцитов устанавливается намного быстрее, чем между гемоглобином и альвеолярным воздухом
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Следовательно РК СО в выдыхаемом воздухе ( ), определяемая концентрацией СО в плазме, будет практически мгновенно отражать изменение скорости диссоциации СOHb. Так как главным фактором, влияющим на скорость диссоциации, является pH, то справедливо соотношение: , где: K (pH)– коэффициент пропорциональности как функция отpH; ССOHb– концентрация COHb в крови.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    12154
    Prefix
    Таким образом, показана принципиальная возможность построения калибровочной зависимости отношения РК СО в выдыхаемом воздухе от концентрации лактата в крови. Проведены анализ экспериментальных данных работы
    Exact
    [8]
    Suffix
    , а также оценка величины падения концентрации COHb в результате ИФН за счет выделения с выдыхаемым воздухом [8]. Полагая, что через 20 мин после окончания ИФН легочная вентиляция и кислотно-основное состояние крови полностью восстанавливаются, можно утверждать, что начальная и конечная скорости выделения СО будут одинаково пропорциональны начальной и конечной конце
    (check this in PDF content)

  17. Start
    12278
    Prefix
    Таким образом, показана принципиальная возможность построения калибровочной зависимости отношения РК СО в выдыхаемом воздухе от концентрации лактата в крови. Проведены анализ экспериментальных данных работы [8], а также оценка величины падения концентрации COHb в результате ИФН за счет выделения с выдыхаемым воздухом
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Полагая, что через 20 мин после окончания ИФН легочная вентиляция и кислотно-основное состояние крови полностью восстанавливаются, можно утверждать, что начальная и конечная скорости выделения СО будут одинаково пропорциональны начальной и конечной концентрации COHb.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    13609
    Prefix
    Таким образом можно заключить, что с выдыхаемым воздухом выводится только 10 % общего содержания СО в крови, из которых на активную фазу ФН приходится лишь 3 %. Следовательно, если концентрация COHb падает в общем на 20 %, то недостающие 10 % логично отнести к перераспределению СО в миоглобиновый буфер в соответствии с предположением
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Развитие спортивной медицины проявляется в разработке новых неинвазивных методов определеБабарсков Е.В. и др.Монооксид углерода в выдыхаемом воздухе как маркер ацидоза у спортсменов ния анаэробного порога, который является общепризнанной мерой порога физической выносливости человека и широко используется для подготовки и оценки физического состояния элитных атлетов, способных
    (check this in PDF content)

  19. Start
    14261
    Prefix
    общепризнанной мерой порога физической выносливости человека и широко используется для подготовки и оценки физического состояния элитных атлетов, способных к достижению наивысших результатов мирового уровня. В одном из таких оригинальных методов, в которых использована зависимость скорости выделения СО2с выдыхаемым воздухом от концентрации лактата в крови
    Exact
    [15]
    Suffix
    , показано, что при переходе через анаэробный порог и повышении содержания лактата избыточно образующиеся ионы водорода связываются ионами бикарбоната, а синтезируемая таким образом угольная кислота разлагается в легких на СО2и Н2О.
    (check this in PDF content)