The 16 reference contexts in paper A. Zaytsev A., Yu. Ovchinnikov V., T. Kondrat'eva V., А. Зайцев А., Ю. Овчинников В., Т. Кондратьева В. (2015) “Анализ клиникодиагностических возможностей инструментов оценки тяжести и прогноза внебольничной пневмонии у пациентов молодого возраста из организованных коллективов // An analysis of diagnostic values of prognostic tools for communityacquired pneumonia in young patients in a closed community” / spz:neicon:pulmonology:y:2014:i:5:p:67-72

  1. Start
    4165
    Prefix
    В течение 1 года общее число больных ВП в крупных европейских странах (Великобритания, Франция, Италия, Германия, Испания) превышает 3 млн человек, в США диагностируется 5–6 млн случаев ВП, из которых > 1 млн больных требуется госпитализация; ежегодно регистрируется > 60 тыс. летальных исходов непосредственно от ВП
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . По официальным данным Минздрава России в нашей стране заболеваемость ВП составляет ≈700 тыс. случаев ежегодно, однако по результатам отдельных эпидемиологических исследований и расчетных данных эта цифра составляет 1,5–2 млн [1].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4408
    Prefix
    По официальным данным Минздрава России в нашей стране заболеваемость ВП составляет ≈700 тыс. случаев ежегодно, однако по результатам отдельных эпидемиологических исследований и расчетных данных эта цифра составляет 1,5–2 млн
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В течение многих лет ВП является наиболее актуальной проблемой для военно-медицинской службы России, ежегодно занимая высокие позиции в структуре инфекционной заболеваемости среди военнослужащих по призыву [4].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4758
    Prefix
    В течение многих лет ВП является наиболее актуальной проблемой для военно-медицинской службы России, ежегодно занимая высокие позиции в структуре инфекционной заболеваемости среди военнослужащих по призыву
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Особую значимость данная проблема приобрела в последние годы на фоне масштабных организационно-штатных преобразований, проводимых в ВС и сопровождающихся передислокацией ряда воинских частей.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5762
    Prefix
    Наиболее часто применяется шкала PORT (Pneumonia Outcomes Research Team), при помощи которой определяются 20 клинических и лабораторных параметров и устанавливается PSI (Pneumonia Severity Index) – индекс тяжести ВП, прогнозируется риск летального исхода и даются рекомендации по выбору места лечения
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Однако для определения PSI необходимо исследовать биохимические параметры – показатели уровня мочевины, натрия, глюкозы, гематокрит, pH артериальной крови, что, как правило, невыполнимо в режиме экспресс-диагностики в амбулаторно-поликлинических учреждениях и многих российских стационарах.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6779
    Prefix
    прогностических шкал CURB-65 / CRB-65, в которых оцениваются клинические (возраст, нарушение сознания, частота дыхания, уровень систолического и диастолического артериального давления – САД и ДАД соответственно) и лабораторные (азот мочевины) параметры, причем последний показатель отсутствует в шкале CRB-65, что предполагает ее использование в т. ч. на амбулаторном этапе
    Exact
    [6–7]
    Suffix
    . Особый интерес вызывает разработанная австралийскими исследователями шкала SMART-COP (2008) и ее упрощенная модификация SMRT-CO без определения ряда лабораторных параметров, с помощью которой выявляются пациенты, нуждающиеся в интенсивной респираторной поддержке и инфузии вазопрессоров [8–10].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7097
    Prefix
    Особый интерес вызывает разработанная австралийскими исследователями шкала SMART-COP (2008) и ее упрощенная модификация SMRT-CO без определения ряда лабораторных параметров, с помощью которой выявляются пациенты, нуждающиеся в интенсивной респираторной поддержке и инфузии вазопрессоров
    Exact
    [8–10]
    Suffix
    . Разработаны и другие шкалы (CURXO-80, SCAP, CAP-PIRO, A-DROP), которые в настоящее время не столь популярны, как PORT или CURB-65 / CRB-65 и практически не используются в отечественной клинической практике.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    12193
    Prefix
    Из больных (n= 240), получавших лечение в ПО, 157 (65,4 %) при поступлении набрали 0 баллов по шкале CRB-65, что в гражданской практике предполагало бы лечение их в амбулаторных условиях (согласно требованиям руководящих документов
    Exact
    [4]
    Suffix
    , все военнослужащие Минобороны России, проходящие службу по призыву, при установлении диагноза ВП госпитализируются). Состояние 83 (34,6 %) пациентов было оценено в 1 балл, что подразумевало возможность госпитализации; ≥3 баллов не набрал ни один больной.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    19594
    Prefix
    Шкала PORT среди всех систем оценки тяжести и прогноза ВП является наиболее изученной. Сообщается, что в исследованиях с использованием данной модели стратификации участвовали > 50 тыс. пациентов с ВП
    Exact
    [11]
    Suffix
    . К достоинствам шкалы относятся комплексность оценки, длительный и широкий опыт применения в зарубежных странах, причем как в обычной клинической практике, так и в научных исследованиях.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    20504
    Prefix
    Сравнение значений ROC-анализа шкал SMRT-CO и CRB-65 при определении показаний для госпитализации в ОРИТ (n= 274) Рис. 2. Точечная диаграмма корреляции исходного уровня ПКТ и баллов по шкале SMRT-CO PSI, однако 27 % больных в дальнейшем переводятся в ОРИТ
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В российском исследовании [13] показано, что среди молодых больных с фатальным течением ВП лишь 15 % соответствовали V классу риска, тогда как 39 % – III классу и формально могли получать лечение в амбулаторных условиях.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    20536
    Prefix
    Сравнение значений ROC-анализа шкал SMRT-CO и CRB-65 при определении показаний для госпитализации в ОРИТ (n= 274) Рис. 2. Точечная диаграмма корреляции исходного уровня ПКТ и баллов по шкале SMRT-CO PSI, однако 27 % больных в дальнейшем переводятся в ОРИТ [12]. В российском исследовании
    Exact
    [13]
    Suffix
    показано, что среди молодых больных с фатальным течением ВП лишь 15 % соответствовали V классу риска, тогда как 39 % – III классу и формально могли получать лечение в амбулаторных условиях. Кроме очевидных пробелов в стратификации тяжести ВП у молодых пациентов, в подавляющем большинстве отечественных лечебных учреждений определение ряда лабораторных параметров в режиме эксп
    (check this in PDF content)

  11. Start
    21421
    Prefix
    При изучении в ряде клинических исследований с участием > 12 тыс. больных ВП возможности оценки по шкалам CURB-65 / CRB-65 показана их сравнимая информационная значимость со шкалой PORT. Так, в исследовании D.Aujesky et al. (2005) показана сопоставимая эффективность обеих шкал при выделении больных с низким риском летального исхода
    Exact
    [14]
    Suffix
    . В другой работе CURB-65 оказалась более информативной, нежели PORT при выборе места лечения больных ВП и прогнозе риска летального исхода [15]. С помощью упрощенной шкалы CRB-65 не определяется уровень азота мочевины, но при этом имеется сравнимый потенциал с CURB-65.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    21576
    Prefix
    Так, в исследовании D.Aujesky et al. (2005) показана сопоставимая эффективность обеих шкал при выделении больных с низким риском летального исхода [14]. В другой работе CURB-65 оказалась более информативной, нежели PORT при выборе места лечения больных ВП и прогнозе риска летального исхода
    Exact
    [15]
    Suffix
    . С помощью упрощенной шкалы CRB-65 не определяется уровень азота мочевины, но при этом имеется сравнимый потенциал с CURB-65. В то же время отмечаются результаты исследования T.Bauer et al.(2006) [16], согласно которым, при использовании CRB-65 по сравнению с CURB-65 недооценивается риск летального исхода от ВП, вследствие чего рекомендуется для амбулаторного примене
    (check this in PDF content)

  13. Start
    21786
    Prefix
    С помощью упрощенной шкалы CRB-65 не определяется уровень азота мочевины, но при этом имеется сравнимый потенциал с CURB-65. В то же время отмечаются результаты исследования T.Bauer et al.(2006)
    Exact
    [16]
    Suffix
    , согласно которым, при использовании CRB-65 по сравнению с CURB-65 недооценивается риск летального исхода от ВП, вследствие чего рекомендуется для амбулаторного применения, а шкала CURB-65 может применяться и в условиях стационара.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    22510
    Prefix
    Шкалы SMART-COP / SMRT-CO предназначены для выявления пациентов, нуждающихся в интенсивной респираторной поддержке и инфузии вазопрессоров. Важно, что из всех цитируемых шкал именно данные инструменты обладают наибольшей чувствительностью в определении случаев тяжелого течения заболевания
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Так, J.Chalmers et al. (2007) [10] в сравнительном исследовании SMART-COP у пациентов с ВП моложе 50 лет выявлена ее лучшая прогностическая значимость для оценки необходимости интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержки по сравнению с PORT и CURB-65.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    22544
    Prefix
    Шкалы SMART-COP / SMRT-CO предназначены для выявления пациентов, нуждающихся в интенсивной респираторной поддержке и инфузии вазопрессоров. Важно, что из всех цитируемых шкал именно данные инструменты обладают наибольшей чувствительностью в определении случаев тяжелого течения заболевания [9]. Так, J.Chalmers et al. (2007)
    Exact
    [10]
    Suffix
    в сравнительном исследовании SMART-COP у пациентов с ВП моложе 50 лет выявлена ее лучшая прогностическая значимость для оценки необходимости интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержки по сравнению с PORT и CURB-65.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    23129
    Prefix
    В то же время в российском исследовании (n= 300) случаев тяжелой ВП показана сопоставимая информативность шкал PORT, CURB-65, CRB-65 и SMRTCO при прогнозировании исходов у пациентов с тяжелым течением заболевания
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Заключение При анализе полученных данных показано, что шкала CRB-65 у молодых пациентов с ВП из организованных коллективов значительно уступает шкале SMRT-CO в определении показаний для госпитализации в ОРИТ.
    (check this in PDF content)