The 65 reference contexts in paper V. Mishin Yu., В. Мишин Ю. (2014) “О противоречиях в российских клинических рекомендациях по химиотерапии больных туберкулезом легких с позиций доказательной медицины: метаанализ и систематический обзор литературы // On contradictions in clinical guidelines on chemotherapy of patients with pulmonary tuberculosis in Russian Federation according to evidence!based medicine: meta!analysis and systematic review” / spz:neicon:pulmonology:y:2014:i:4:p:80-90

  1. Start
    245
    Prefix
    Обзоры В настоящее время в Российской Федерации (РФ) химиотерапия (ХТ) больных туберкулезом легких (ТЛ) проводится в соответствии с Приказом Минздрава России No 109 от 21.03.03 и Национальным руководством по фтизиатрии (2007)
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . В период 2003–2012 гг. в эпидемиологии ТЛ произошли определенные изменения. Показатель заболеваемости снизился с 83,1 до 68,1 на 100 тыс. населения, а показатель смертности – с 21,8 до 12,5.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1215
    Prefix
    На этом фоне произошло снижение показателя клинического излечения больных ТЛ, что в значительной мере связано с неэффективностью применяемых режимов ХТ (РХТ) при высоком уровне первичной МЛУ
    Exact
    [3–11]
    Suffix
    . В.Ю.Мишин О противоречиях в российских клинических рекомендациях по химиотерапии больных туберкулезом легких с позиций доказательной медицины: метаанализ и систематический обзор литературы ГБОУ ВПО "Московский государственный медико)стоматологический университет им.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4988
    Prefix
    При этом число пациентов с кавернами в легких составляло 59,1 %, с МБТ – 64,1 %, с МЛУ – 17,3 %. Клиническое излечение у них не превышает 50 %, а в 15–25 % случаев формируется хронический и крайне эпидемиологически опасный фиброзно-кавернозный ТЛ
    Exact
    [2, 5, 8–11]
    Suffix
    . Для лечения больных ТЛ в настоящее время используются противотуберкулезные препараты (ПТП), из которых стрептомицин (S), изониазид (H), пиразинамид (Z), циклосерин (Cs), канамицин (Km), амикацин (Am), капреомицин (Cm), протионамид (Pto) и парааминосалицилат натрия (Pas) применяются уже в течение 60–70 лет, а рифампицин (R) и этамбутол (E) – 40–50 лет [2, 4, 5, 12–14]
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5382
    Prefix
    Для лечения больных ТЛ в настоящее время используются противотуберкулезные препараты (ПТП), из которых стрептомицин (S), изониазид (H), пиразинамид (Z), циклосерин (Cs), канамицин (Km), амикацин (Am), капреомицин (Cm), протионамид (Pto) и парааминосалицилат натрия (Pas) применяются уже в течение 60–70 лет, а рифампицин (R) и этамбутол (E) – 40–50 лет
    Exact
    [2, 4, 5, 12–14]
    Suffix
    . За столь длительный период этими ПТП лечились миллионы больных ТЛ, сменились ≥2–3 поколений, что оказало влияние на генетические структуры человека с возможными мутациями в генах, контролирующих синтез ферментов, ответственных за метаболизм ксенобиотиков.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6060
    Prefix
    При этом можно с уверенностью предположить, что в организме современных больных по-другому осуществляется метаболизм этих ПТП, снижается их активность в результате выработанных через поколения людей генетических защитных механизмов. Естественно, что комбинации из старых 3–4 ПТП уже является недостаточно эффективной и служит одним из ведущих факторов развития МЛУ МБТ
    Exact
    [4, 5, 9, 11, 15–18]
    Suffix
    . Косвенно это подтверждается тем, что в 1950–60-х гг. при лечении изониазидом нежелательные эффекты диагностировались у 35–40 % больных ТЛ при высоком его содержании в крови (> 80 г / мл ) и медленном ацетилировании в печени (в > 80 % случаев), а в 1-м 10-летии XXI в. нежелательные эффекты выявлялись всего у 5–10 % пациентов с медленным ацетилированием (в < 15
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6498
    Prefix
    это подтверждается тем, что в 1950–60-х гг. при лечении изониазидом нежелательные эффекты диагностировались у 35–40 % больных ТЛ при высоком его содержании в крови (> 80 г / мл ) и медленном ацетилировании в печени (в > 80 % случаев), а в 1-м 10-летии XXI в. нежелательные эффекты выявлялись всего у 5–10 % пациентов с медленным ацетилированием (в < 15 % случаев)
    Exact
    [2, 12, 13, 19, 20]
    Suffix
    . При идентификации этих генетических структур у конкретного больного в недалеком будущем будут определяться персональная чувствительность организма больных ТЛ к ПТП и основанная на этом персонифицированная ХТ [14].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6739
    Prefix
    При идентификации этих генетических структур у конкретного больного в недалеком будущем будут определяться персональная чувствительность организма больных ТЛ к ПТП и основанная на этом персонифицированная ХТ
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Относительно новыми и высокоэффективными ПТП являются противотуберкулезные фторхинолоны (Fq): ломефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин (Ofl), левофлоксацин (Lfl), моксифлоксацин (Mfl), которые применяются в течение 15–20 лет в России и за рубежом [21–26].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7011
    Prefix
    Относительно новыми и высокоэффективными ПТП являются противотуберкулезные фторхинолоны (Fq): ломефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин (Ofl), левофлоксацин (Lfl), моксифлоксацин (Mfl), которые применяются в течение 15–20 лет в России и за рубежом
    Exact
    [21–26]
    Suffix
    . В то же время по данным Европейской обсерватории по системам и политике в здравоохранении, в обозримом будущем других новых ПТП не будет [27]. В отечественных публикациях последнего времени, посвященных клиническим рекомендациям по ХТ, стали появляться противоречивые методики и оценки эффективности лечения у впервые выявленных больных ТЛ.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7169
    Prefix
    ПТП являются противотуберкулезные фторхинолоны (Fq): ломефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин (Ofl), левофлоксацин (Lfl), моксифлоксацин (Mfl), которые применяются в течение 15–20 лет в России и за рубежом [21–26]. В то же время по данным Европейской обсерватории по системам и политике в здравоохранении, в обозримом будущем других новых ПТП не будет
    Exact
    [27]
    Suffix
    . В отечественных публикациях последнего времени, посвященных клиническим рекомендациям по ХТ, стали появляться противоречивые методики и оценки эффективности лечения у впервые выявленных больных ТЛ.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8745
    Prefix
    метаанализа и систематического обзора литературы явилась оценка всех опубликованных работ по рандомизированным и клиническим исследованиям для обоснования наиболее доказанных и эффективных клинических рекомендаций по ХТ у впервые выявленных больных ТЛ при высоком уровне первичной и вторичной МЛУ МБТ в РФ. При этом использовались общепринятые принципы доказательной медицины
    Exact
    [28–32]
    Suffix
    . При проведении в 1998–2003 гг. комплексных экспериментальных, микробиологических и клинических исследований, касающихся высокой эффективности фторхинолонов у впервые выявленных больных ТЛ отечественными фтизиатрами впервые создан и доказательно обоснован новый высокоэффективный РХТ, состоящий из комбинации HRZEKm(Am)Fq для России [4, 5, 17, 19, 20, 33].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    9120
    Prefix
    При проведении в 1998–2003 гг. комплексных экспериментальных, микробиологических и клинических исследований, касающихся высокой эффективности фторхинолонов у впервые выявленных больных ТЛ отечественными фтизиатрами впервые создан и доказательно обоснован новый высокоэффективный РХТ, состоящий из комбинации HRZEKm(Am)Fq для России
    Exact
    [4, 5, 17, 19, 20, 33]
    Suffix
    . Согласно Приказу Минздрава России No 109 от 21.03.03 данный режим получил название IIБ РХТ [1] и был рекомендован для лечения больных с впервые выявленным ТЛ в регионах с высоким (> 5 %) уровнем распространения МЛУ МБТ в интенсивную фазу ХТ – до получения результатов исследования лекарственной чувствительности МБТ при посеве мокроты или другого биологического материала на т
    (check this in PDF content)

  12. Start
    9244
    Prefix
    исследований, касающихся высокой эффективности фторхинолонов у впервые выявленных больных ТЛ отечественными фтизиатрами впервые создан и доказательно обоснован новый высокоэффективный РХТ, состоящий из комбинации HRZEKm(Am)Fq для России [4, 5, 17, 19, 20, 33]. Согласно Приказу Минздрава России No 109 от 21.03.03 данный режим получил название IIБ РХТ
    Exact
    [1]
    Suffix
    и был рекомендован для лечения больных с впервые выявленным ТЛ в регионах с высоким (> 5 %) уровнем распространения МЛУ МБТ в интенсивную фазу ХТ – до получения результатов исследования лекарственной чувствительности МБТ при посеве мокроты или другого биологического материала на твердые питательные или жидкие среды – с использованием автоматизированной системы BACTEC MGIT в про
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9674
    Prefix
    больных с впервые выявленным ТЛ в регионах с высоким (> 5 %) уровнем распространения МЛУ МБТ в интенсивную фазу ХТ – до получения результатов исследования лекарственной чувствительности МБТ при посеве мокроты или другого биологического материала на твердые питательные или жидкие среды – с использованием автоматизированной системы BACTEC MGIT в противоположность I РХТ (HRZE)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . С помощью предлагаемого набора ПТП при IIБ РХТ обеспечивается комплексный бактерицидный эффект, т. к. при использовании HRE подавляется размножение чувствительных к ним МБТ, пиразинамида – оказывается воздействие на МБТ, находящиеся в участках казеоза, а KmFq – обеспечивается эффект при наличии лекарственной устойчивости (ЛУ) к изониазиду и / или рифампицину.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    10402
    Prefix
    В то же время при использовании комбинации ПТП во IIБ РХТ оказывается не только суммарный антибактериальный, но и качественно новый синергичный бактерицидный эффект взаимодействия HRZEKm(Am)Fq
    Exact
    [2, 5, 17, 21–26, 30, 33]
    Suffix
    . В РФ впервые было проведено многоцентровое рандомизированное клиническое исследование сравнительного изучения эффективности IIБ и I РХТ у впервые выявленных больных деструктивным ТЛ, в котором принимали участие специалисты ЦНИИ туберкулеза (ЦНИИТ) РАМН, Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии, Новосибирского НИИ туберкулеза, противотуберкулезных учреждений Федерал
    (check this in PDF content)

  15. Start
    11000
    Prefix
    деструктивным ТЛ, в котором принимали участие специалисты ЦНИИ туберкулеза (ЦНИИТ) РАМН, Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии, Новосибирского НИИ туберкулеза, противотуберкулезных учреждений Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) России и кафедры фтизиопульмонологии МГМСУ им. А.И.Евдокимова. Во IIБ РХТ использовался комбинированный ПТП Ломекомб (HZELomfl)
    Exact
    [2, 24]
    Suffix
    в сочетании с раздельным приемом рифампицина и канамицина (амикацина) [35–45]. В данном исследовании доказано, что при первичной МЛУ МБТ, выявленной у 22,4 % больных, через 3 мес. интенсивной фазы лечения IIБ РХТ прекращение бактериовыделения установлено в 96,7 % случаев, закрытие каверн в легких – у 74,2 % пациентов, а у получавших I РХТ, – в 63,3 и 32,5 % случаев с
    (check this in PDF content)

  16. Start
    11080
    Prefix
    ЦНИИТ) РАМН, Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии, Новосибирского НИИ туберкулеза, противотуберкулезных учреждений Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) России и кафедры фтизиопульмонологии МГМСУ им. А.И.Евдокимова. Во IIБ РХТ использовался комбинированный ПТП Ломекомб (HZELomfl) [2, 24] в сочетании с раздельным приемом рифампицина и канамицина (амикацина)
    Exact
    [35–45]
    Suffix
    . В данном исследовании доказано, что при первичной МЛУ МБТ, выявленной у 22,4 % больных, через 3 мес. интенсивной фазы лечения IIБ РХТ прекращение бактериовыделения установлено в 96,7 % случаев, закрытие каверн в легких – у 74,2 % пациентов, а у получавших I РХТ, – в 63,3 и 32,5 % случаев соответственно (р< 0,05).
    (check this in PDF content)

  17. Start
    11946
    Prefix
    Нежелательные реакции при лечении IIБ РХТ встречались у 19,2 % больных, а в случае I РХТ – в 22,5 % (р< 0,05), при этом все реакции были устранимыми. Согласно результатам, полученным ФСИН России
    Exact
    [46]
    Suffix
    и Санкт-Петербургским НИИ фтизиопульмонологии [47], изданы Методические рекомендации для фтизиатров по практическому применению IIБ РХТ у впервые выявленных больных ТЛ и при рецидивах заболевания в регионах с высоким уровнем первичной МЛУ МБТ.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    11999
    Prefix
    Нежелательные реакции при лечении IIБ РХТ встречались у 19,2 % больных, а в случае I РХТ – в 22,5 % (р< 0,05), при этом все реакции были устранимыми. Согласно результатам, полученным ФСИН России [46] и Санкт-Петербургским НИИ фтизиопульмонологии
    Exact
    [47]
    Suffix
    , изданы Методические рекомендации для фтизиатров по практическому применению IIБ РХТ у впервые выявленных больных ТЛ и при рецидивах заболевания в регионах с высоким уровнем первичной МЛУ МБТ.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    12452
    Prefix
    Аналогичные данные по высокой эффективности IIБ РХТ при раздельном приеме изониазида, рифампицина, пиразинамида, этамбутола, офлоксацина, канамицина (амикацина) у больных с впервые выявленным деструктивным ТЛ были получены в ЦНИИТ РАМН
    Exact
    [48, 49]
    Suffix
    : установлено, что при первичной МЛУ МБТ, выявленной у 24,9 % больных, через 3 мес. интенсивной фазы ХТ прекращение бактериовыделения отмечено при IIБ РХТ в 94,1 % случаев, а при I РХТ – в 59,7 % (р< 0,05).
    (check this in PDF content)

  20. Start
    14612
    Prefix
    выявленных больных деструктивным ТЛ проведено в гражданских противотуберкулезных диспансерах Москвы, Московской, Смоленской, Кировской и Кемеровской областей, где уровень первичной МЛУ МБТ составлял 11,1–22,7 %, и в пенитенциарных противотуберкулезных стационарах УФСИН Воронежской, Ивановской, Кировской и Нижегородской областей, где уровень первичной МЛУ 15,8–29 %
    Exact
    [23, 50–56]
    Suffix
    . Установлено, что при использовании IIБ РХТ в интенсивной фазе лечения в течение 3 мес. прекращение бактериовыделения по микроскопии мокроты отмечается у 100 % больных, по посеву – у 89,2 %, при этом в 100 % случаев удалось преодолеть монои полирезистентность и в 69,2 % – МЛУ, в т. ч. у больных в сочетании с ВИЧ-инфекцией [56].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    14979
    Prefix
    Установлено, что при использовании IIБ РХТ в интенсивной фазе лечения в течение 3 мес. прекращение бактериовыделения по микроскопии мокроты отмечается у 100 % больных, по посеву – у 89,2 %, при этом в 100 % случаев удалось преодолеть монои полирезистентность и в 69,2 % – МЛУ, в т. ч. у больных в сочетании с ВИЧ-инфекцией
    Exact
    [56]
    Suffix
    . При использовании I РХТ бактериовыделение прекратилось у 54,2 и 45,8 % больных соответственно при этом моно- и полирезистентность удалось преодолеть в 69,2 и 17,4 % случаев соответственно, а МЛУ – ни у одного больного (р< 0,01).
    (check this in PDF content)

  22. Start
    15903
    Prefix
    По результатам рандомизированных и клинических исследований подтверждена высокая эффективность IIБ РХТ у впервые выявленных больных ТЛ при высоком уровне МЛУ МБТ и абсолютная неэффективность I РХТ. Установлено, что среди противотуберкулезных фторхинолонов наиболее эффективным и оптимальным является левофлоксацин
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Благодаря данным исследованиям создан новый комбинированный ПТП Левофлорипин (HRZLfl) [57]. При экспериментальных микробиологических исследованиях в ЦНИИТ РАМН установлено, что левофлорипин эффективен в отношении МБТ лабораМишин В.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    15997
    Prefix
    Установлено, что среди противотуберкулезных фторхинолонов наиболее эффективным и оптимальным является левофлоксацин [23]. Благодаря данным исследованиям создан новый комбинированный ПТП Левофлорипин (HRZLfl)
    Exact
    [57]
    Suffix
    . При экспериментальных микробиологических исследованиях в ЦНИИТ РАМН установлено, что левофлорипин эффективен в отношении МБТ лабораМишин В.Ю.О противоречиях в российских клинических рекомендациях по химиотерапии больных туберкулезом легких Обзоры торного штамма H37Rv и клинически чувствительных к ПТП штаммов высоким бактериостатическим и бактерицидным действием при низкой концент
    (check this in PDF content)

  24. Start
    17110
    Prefix
    установлено наличие синергизма взаимодействия ПТП, входящих в состав данного препарата, его высокая специфическая активность в отношении МБТ лабораторного штамма H37Rv и клинически чувствительных к ПТП штаммов, а также бактерицидное действие в отношении МЛУ и широкой ЛУ штаммов МБТ при достаточно низких МИК и МБК (37,5; 187; 50,0 и 187 мкг / мл соответственно)
    Exact
    [26, 57]
    Suffix
    . В клиническом исследовании при применении IIБ РХТ с Левофлорипином в сочетании с этамбутолом и канамицином (амикацином) у больных с впервые выявленным деструктивным ТЛ через 3 мес. лечения установлено прекращение выделения МБТ в 93,1 % случаев, закрытие каверн в легких – в 21,7 %, а при применении I РХТ – в 60 и 5 % случаев соответственно (р< 0,01).
    (check this in PDF content)

  25. Start
    17614
    Prefix
    и канамицином (амикацином) у больных с впервые выявленным деструктивным ТЛ через 3 мес. лечения установлено прекращение выделения МБТ в 93,1 % случаев, закрытие каверн в легких – в 21,7 %, а при применении I РХТ – в 60 и 5 % случаев соответственно (р< 0,01). Неустранимых побочных реакций не выявлено, все реакции корригировались применением патогенетических методов лечения
    Exact
    [58–60]
    Suffix
    . В таблице представлен метаанализ научных публикаций в РФ по рандомизированным клиническим исследованиям сравнительной эффективности ХТ у впервые выявленных больных ТЛ по показателям прекращения бактериовыделения и закрытия каверн в легких при использовании IIБ и I РХТ у впервые выявленных больных деструктивным ТБ при различных уровнях первичной МЛУ МБТ.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    19086
    Prefix
    IIБ и I РХТ через 3 мес. интенсивной фазы лечения по показателям прекращения выделения МБТ и закрытия каверн в легких у впервые выявленных больных деструктивным ТЛ при различном уровне первичной МЛУ МБТ Источ!Год пуб!ПервичнаяЧислоЭффективность интенсивной фазы леченияp никликацииМЛУ, %больныхIIБ РХТ, n(% ±m)I РХТ, n (% ±m) Число МБТ(–)CV(–)ЧислоМБТ(–)CV(–) больныхбольных
    Exact
    [34]
    Suffix
    200730,6593939 (100,0)19 (48,7 ± 8,0)2012 (60,0 ± 9,9)5 (25,0 ± 9,6)< 0,05 [39]20079,8603028 (93,3 ± 4,5)16 (53,3 ± 9,1)3019 (63,3 ± 8,8)4 (13,3 ± 6,1)< 0,05 [55]200716,71206060 (100,0)32 (53,3 ± 6,4)6037 (61,7 ± 6,2)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01 [32]200813,6500250172 (68,8 ± 2,9)55 (10,0 ± 1,9)25059 (23,6 ± 2,7)3 (1,2 ± 0,7)< 0,01 [35]200823,3603029 (96,7 ± 3,2)16 (53,3 ± 9,1)3017 (56,6 ± 9,0)12 (40,0 ±
    (check this in PDF content)

  27. Start
    19164
    Prefix
    выделения МБТ и закрытия каверн в легких у впервые выявленных больных деструктивным ТЛ при различном уровне первичной МЛУ МБТ Источ!Год пуб!ПервичнаяЧислоЭффективность интенсивной фазы леченияp никликацииМЛУ, %больныхIIБ РХТ, n(% ±m)I РХТ, n (% ±m) Число МБТ(–)CV(–)ЧислоМБТ(–)CV(–) больныхбольных [34]200730,6593939 (100,0)19 (48,7 ± 8,0)2012 (60,0 ± 9,9)5 (25,0 ± 9,6)< 0,05
    Exact
    [39]
    Suffix
    20079,8603028 (93,3 ± 4,5)16 (53,3 ± 9,1)3019 (63,3 ± 8,8)4 (13,3 ± 6,1)< 0,05 [55]200716,71206060 (100,0)32 (53,3 ± 6,4)6037 (61,7 ± 6,2)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01 [32]200813,6500250172 (68,8 ± 2,9)55 (10,0 ± 1,9)25059 (23,6 ± 2,7)3 (1,2 ± 0,7)< 0,01 [35]200823,3603029 (96,7 ± 3,2)16 (53,3 ± 9,1)3017 (56,6 ± 9,0)12 (40,0 ± 8,9)< 0,05 [36]200813,31206056 (93,3 ± 3,2)37 (61,7 ± 6,3)6035 (58,3 ± 6,3)20 (
    (check this in PDF content)

  28. Start
    19246
    Prefix
    ТЛ при различном уровне первичной МЛУ МБТ Источ!Год пуб!ПервичнаяЧислоЭффективность интенсивной фазы леченияp никликацииМЛУ, %больныхIIБ РХТ, n(% ±m)I РХТ, n (% ±m) Число МБТ(–)CV(–)ЧислоМБТ(–)CV(–) больныхбольных [34]200730,6593939 (100,0)19 (48,7 ± 8,0)2012 (60,0 ± 9,9)5 (25,0 ± 9,6)< 0,05 [39]20079,8603028 (93,3 ± 4,5)16 (53,3 ± 9,1)3019 (63,3 ± 8,8)4 (13,3 ± 6,1)< 0,05
    Exact
    [55]
    Suffix
    200716,71206060 (100,0)32 (53,3 ± 6,4)6037 (61,7 ± 6,2)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01 [32]200813,6500250172 (68,8 ± 2,9)55 (10,0 ± 1,9)25059 (23,6 ± 2,7)3 (1,2 ± 0,7)< 0,01 [35]200823,3603029 (96,7 ± 3,2)16 (53,3 ± 9,1)3017 (56,6 ± 9,0)12 (40,0 ± 8,9)< 0,05 [36]200813,31206056 (93,3 ± 3,2)37 (61,7 ± 6,3)6035 (58,3 ± 6,3)20 (33,3 ± 6,1)< 0,01 [40]200811,7603030 (100,0)27 (90,0 ± 5,4)3020 (66,7 ± 8,6)8 (26,7
    (check this in PDF content)

  29. Start
    19326
    Prefix
    интенсивной фазы леченияp никликацииМЛУ, %больныхIIБ РХТ, n(% ±m)I РХТ, n (% ±m) Число МБТ(–)CV(–)ЧислоМБТ(–)CV(–) больныхбольных [34]200730,6593939 (100,0)19 (48,7 ± 8,0)2012 (60,0 ± 9,9)5 (25,0 ± 9,6)< 0,05 [39]20079,8603028 (93,3 ± 4,5)16 (53,3 ± 9,1)3019 (63,3 ± 8,8)4 (13,3 ± 6,1)< 0,05 [55]200716,71206060 (100,0)32 (53,3 ± 6,4)6037 (61,7 ± 6,2)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01
    Exact
    [32]
    Suffix
    200813,6500250172 (68,8 ± 2,9)55 (10,0 ± 1,9)25059 (23,6 ± 2,7)3 (1,2 ± 0,7)< 0,01 [35]200823,3603029 (96,7 ± 3,2)16 (53,3 ± 9,1)3017 (56,6 ± 9,0)12 (40,0 ± 8,9)< 0,05 [36]200813,31206056 (93,3 ± 3,2)37 (61,7 ± 6,3)6035 (58,3 ± 6,3)20 (33,3 ± 6,1)< 0,01 [40]200811,7603030 (100,0)27 (90,0 ± 5,4)3020 (66,7 ± 8,6)8 (26,7 ± 8,0)< 0,05 [41]200835,0603023 (76,7 ± 7,7)17 (56,7 ± 9,0)3010 (33,3 ± 8,6)3 (1
    (check this in PDF content)

  30. Start
    19412
    Prefix
    Число МБТ(–)CV(–)ЧислоМБТ(–)CV(–) больныхбольных [34]200730,6593939 (100,0)19 (48,7 ± 8,0)2012 (60,0 ± 9,9)5 (25,0 ± 9,6)< 0,05 [39]20079,8603028 (93,3 ± 4,5)16 (53,3 ± 9,1)3019 (63,3 ± 8,8)4 (13,3 ± 6,1)< 0,05 [55]200716,71206060 (100,0)32 (53,3 ± 6,4)6037 (61,7 ± 6,2)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01 [32]200813,6500250172 (68,8 ± 2,9)55 (10,0 ± 1,9)25059 (23,6 ± 2,7)3 (1,2 ± 0,7)< 0,01
    Exact
    [35]
    Suffix
    200823,3603029 (96,7 ± 3,2)16 (53,3 ± 9,1)3017 (56,6 ± 9,0)12 (40,0 ± 8,9)< 0,05 [36]200813,31206056 (93,3 ± 3,2)37 (61,7 ± 6,3)6035 (58,3 ± 6,3)20 (33,3 ± 6,1)< 0,01 [40]200811,7603030 (100,0)27 (90,0 ± 5,4)3020 (66,7 ± 8,6)8 (26,7 ± 8,0)< 0,05 [41]200835,0603023 (76,7 ± 7,7)17 (56,7 ± 9,0)3010 (33,3 ± 8,6)3 (10,0 ± 5,4)< 0,05 [44]200824,91619488 (93,6 ± 6,3)56 (59,6 ± 5,1)6742 (62,7 ± 5,9)5 (7,5
    (check this in PDF content)

  31. Start
    19496
    Prefix
    (100,0)19 (48,7 ± 8,0)2012 (60,0 ± 9,9)5 (25,0 ± 9,6)< 0,05 [39]20079,8603028 (93,3 ± 4,5)16 (53,3 ± 9,1)3019 (63,3 ± 8,8)4 (13,3 ± 6,1)< 0,05 [55]200716,71206060 (100,0)32 (53,3 ± 6,4)6037 (61,7 ± 6,2)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01 [32]200813,6500250172 (68,8 ± 2,9)55 (10,0 ± 1,9)25059 (23,6 ± 2,7)3 (1,2 ± 0,7)< 0,01 [35]200823,3603029 (96,7 ± 3,2)16 (53,3 ± 9,1)3017 (56,6 ± 9,0)12 (40,0 ± 8,9)< 0,05
    Exact
    [36]
    Suffix
    200813,31206056 (93,3 ± 3,2)37 (61,7 ± 6,3)6035 (58,3 ± 6,3)20 (33,3 ± 6,1)< 0,01 [40]200811,7603030 (100,0)27 (90,0 ± 5,4)3020 (66,7 ± 8,6)8 (26,7 ± 8,0)< 0,05 [41]200835,0603023 (76,7 ± 7,7)17 (56,7 ± 9,0)3010 (33,3 ± 8,6)3 (10,0 ± 5,4)< 0,05 [44]200824,91619488 (93,6 ± 6,3)56 (59,6 ± 5,1)6742 (62,7 ± 5,9)5 (7,5 ± 3,2)< 0,01 [37]200821,4603027 (90,0 ± 5,4)18 (60,0 ± 8,9)3018 (60,0 ± 8,912 (40,0
    (check this in PDF content)

  32. Start
    19581
    Prefix
    ± 4,5)16 (53,3 ± 9,1)3019 (63,3 ± 8,8)4 (13,3 ± 6,1)< 0,05 [55]200716,71206060 (100,0)32 (53,3 ± 6,4)6037 (61,7 ± 6,2)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01 [32]200813,6500250172 (68,8 ± 2,9)55 (10,0 ± 1,9)25059 (23,6 ± 2,7)3 (1,2 ± 0,7)< 0,01 [35]200823,3603029 (96,7 ± 3,2)16 (53,3 ± 9,1)3017 (56,6 ± 9,0)12 (40,0 ± 8,9)< 0,05 [36]200813,31206056 (93,3 ± 3,2)37 (61,7 ± 6,3)6035 (58,3 ± 6,3)20 (33,3 ± 6,1)< 0,01
    Exact
    [40]
    Suffix
    200811,7603030 (100,0)27 (90,0 ± 5,4)3020 (66,7 ± 8,6)8 (26,7 ± 8,0)< 0,05 [41]200835,0603023 (76,7 ± 7,7)17 (56,7 ± 9,0)3010 (33,3 ± 8,6)3 (10,0 ± 5,4)< 0,05 [44]200824,91619488 (93,6 ± 6,3)56 (59,6 ± 5,1)6742 (62,7 ± 5,9)5 (7,5 ± 3,2)< 0,01 [37]200821,4603027 (90,0 ± 5,4)18 (60,0 ± 8,9)3018 (60,0 ± 8,912 (40,0 ± 8,9)< 0,05 [33]200921,71206056 (93,3 ± 3,2)34 (56,7 ± 6,3)6038 (63,3 ± 6,2)22 (36,7
    (check this in PDF content)

  33. Start
    19659
    Prefix
    (100,0)32 (53,3 ± 6,4)6037 (61,7 ± 6,2)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01 [32]200813,6500250172 (68,8 ± 2,9)55 (10,0 ± 1,9)25059 (23,6 ± 2,7)3 (1,2 ± 0,7)< 0,01 [35]200823,3603029 (96,7 ± 3,2)16 (53,3 ± 9,1)3017 (56,6 ± 9,0)12 (40,0 ± 8,9)< 0,05 [36]200813,31206056 (93,3 ± 3,2)37 (61,7 ± 6,3)6035 (58,3 ± 6,3)20 (33,3 ± 6,1)< 0,01 [40]200811,7603030 (100,0)27 (90,0 ± 5,4)3020 (66,7 ± 8,6)8 (26,7 ± 8,0)< 0,05
    Exact
    [41]
    Suffix
    200835,0603023 (76,7 ± 7,7)17 (56,7 ± 9,0)3010 (33,3 ± 8,6)3 (10,0 ± 5,4)< 0,05 [44]200824,91619488 (93,6 ± 6,3)56 (59,6 ± 5,1)6742 (62,7 ± 5,9)5 (7,5 ± 3,2)< 0,01 [37]200821,4603027 (90,0 ± 5,4)18 (60,0 ± 8,9)3018 (60,0 ± 8,912 (40,0 ± 8,9)< 0,05 [33]200921,71206056 (93,3 ± 3,2)34 (56,7 ± 6,3)6038 (63,3 ± 6,2)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01 [38]200922,4360180174 (96,7 ± 1,3)134 (74,4 ± 3,2)180115 (63,8 ± 3
    (check this in PDF content)

  34. Start
    19742
    Prefix
    68,8 ± 2,9)55 (10,0 ± 1,9)25059 (23,6 ± 2,7)3 (1,2 ± 0,7)< 0,01 [35]200823,3603029 (96,7 ± 3,2)16 (53,3 ± 9,1)3017 (56,6 ± 9,0)12 (40,0 ± 8,9)< 0,05 [36]200813,31206056 (93,3 ± 3,2)37 (61,7 ± 6,3)6035 (58,3 ± 6,3)20 (33,3 ± 6,1)< 0,01 [40]200811,7603030 (100,0)27 (90,0 ± 5,4)3020 (66,7 ± 8,6)8 (26,7 ± 8,0)< 0,05 [41]200835,0603023 (76,7 ± 7,7)17 (56,7 ± 9,0)3010 (33,3 ± 8,6)3 (10,0 ± 5,4)< 0,05
    Exact
    [44]
    Suffix
    200824,91619488 (93,6 ± 6,3)56 (59,6 ± 5,1)6742 (62,7 ± 5,9)5 (7,5 ± 3,2)< 0,01 [37]200821,4603027 (90,0 ± 5,4)18 (60,0 ± 8,9)3018 (60,0 ± 8,912 (40,0 ± 8,9)< 0,05 [33]200921,71206056 (93,3 ± 3,2)34 (56,7 ± 6,3)6038 (63,3 ± 6,2)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01 [38]200922,4360180174 (96,7 ± 1,3)134 (74,4 ± 3,2)180115 (63,8 ± 3,6)58 (32,2 ± 3,4)< 0,01 [21]200913,4300150140 (93,3 ± 2,0)110 (73,3 ± 3,6)15079 (52
    (check this in PDF content)

  35. Start
    19825
    Prefix
    96,7 ± 3,2)16 (53,3 ± 9,1)3017 (56,6 ± 9,0)12 (40,0 ± 8,9)< 0,05 [36]200813,31206056 (93,3 ± 3,2)37 (61,7 ± 6,3)6035 (58,3 ± 6,3)20 (33,3 ± 6,1)< 0,01 [40]200811,7603030 (100,0)27 (90,0 ± 5,4)3020 (66,7 ± 8,6)8 (26,7 ± 8,0)< 0,05 [41]200835,0603023 (76,7 ± 7,7)17 (56,7 ± 9,0)3010 (33,3 ± 8,6)3 (10,0 ± 5,4)< 0,05 [44]200824,91619488 (93,6 ± 6,3)56 (59,6 ± 5,1)6742 (62,7 ± 5,9)5 (7,5 ± 3,2)< 0,01
    Exact
    [37]
    Suffix
    200821,4603027 (90,0 ± 5,4)18 (60,0 ± 8,9)3018 (60,0 ± 8,912 (40,0 ± 8,9)< 0,05 [33]200921,71206056 (93,3 ± 3,2)34 (56,7 ± 6,3)6038 (63,3 ± 6,2)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01 [38]200922,4360180174 (96,7 ± 1,3)134 (74,4 ± 3,2)180115 (63,8 ± 3,6)58 (32,2 ± 3,4)< 0,01 [21]200913,4300150140 (93,3 ± 2,0)110 (73,3 ± 3,6)15079 (52,7 ± 4,0)39 (26,0 ± 3,5)< 0,01 [46]201024,4240120116 (96,7 ± 1,6)83 (69,1 ± 4,2)1207
    (check this in PDF content)

  36. Start
    19908
    Prefix
    (93,3 ± 3,2)37 (61,7 ± 6,3)6035 (58,3 ± 6,3)20 (33,3 ± 6,1)< 0,01 [40]200811,7603030 (100,0)27 (90,0 ± 5,4)3020 (66,7 ± 8,6)8 (26,7 ± 8,0)< 0,05 [41]200835,0603023 (76,7 ± 7,7)17 (56,7 ± 9,0)3010 (33,3 ± 8,6)3 (10,0 ± 5,4)< 0,05 [44]200824,91619488 (93,6 ± 6,3)56 (59,6 ± 5,1)6742 (62,7 ± 5,9)5 (7,5 ± 3,2)< 0,01 [37]200821,4603027 (90,0 ± 5,4)18 (60,0 ± 8,9)3018 (60,0 ± 8,912 (40,0 ± 8,9)< 0,05
    Exact
    [33]
    Suffix
    200921,71206056 (93,3 ± 3,2)34 (56,7 ± 6,3)6038 (63,3 ± 6,2)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01 [38]200922,4360180174 (96,7 ± 1,3)134 (74,4 ± 3,2)180115 (63,8 ± 3,6)58 (32,2 ± 3,4)< 0,01 [21]200913,4300150140 (93,3 ± 2,0)110 (73,3 ± 3,6)15079 (52,7 ± 4,0)39 (26,0 ± 3,5)< 0,01 [46]201024,4240120116 (96,7 ± 1,6)83 (69,1 ± 4,2)12076 (63,3 ± 4,4)41 (34,2 ± 4,3)< 0,01 [45]201133,41206060 (100,0)42 (70,0 ± 5,9)6034 (
    (check this in PDF content)

  37. Start
    19993
    Prefix
    (100,0)27 (90,0 ± 5,4)3020 (66,7 ± 8,6)8 (26,7 ± 8,0)< 0,05 [41]200835,0603023 (76,7 ± 7,7)17 (56,7 ± 9,0)3010 (33,3 ± 8,6)3 (10,0 ± 5,4)< 0,05 [44]200824,91619488 (93,6 ± 6,3)56 (59,6 ± 5,1)6742 (62,7 ± 5,9)5 (7,5 ± 3,2)< 0,01 [37]200821,4603027 (90,0 ± 5,4)18 (60,0 ± 8,9)3018 (60,0 ± 8,912 (40,0 ± 8,9)< 0,05 [33]200921,71206056 (93,3 ± 3,2)34 (56,7 ± 6,3)6038 (63,3 ± 6,2)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01
    Exact
    [38]
    Suffix
    200922,4360180174 (96,7 ± 1,3)134 (74,4 ± 3,2)180115 (63,8 ± 3,6)58 (32,2 ± 3,4)< 0,01 [21]200913,4300150140 (93,3 ± 2,0)110 (73,3 ± 3,6)15079 (52,7 ± 4,0)39 (26,0 ± 3,5)< 0,01 [46]201024,4240120116 (96,7 ± 1,6)83 (69,1 ± 4,2)12076 (63,3 ± 4,4)41 (34,2 ± 4,3)< 0,01 [45]201133,41206060 (100,0)42 (70,0 ± 5,9)6034 (56,7 ± 6,3)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01 [47]201122,51206060 (100,0)49 (81,7 ± 5,0)6036 (60,0
    (check this in PDF content)

  38. Start
    20083
    Prefix
    )17 (56,7 ± 9,0)3010 (33,3 ± 8,6)3 (10,0 ± 5,4)< 0,05 [44]200824,91619488 (93,6 ± 6,3)56 (59,6 ± 5,1)6742 (62,7 ± 5,9)5 (7,5 ± 3,2)< 0,01 [37]200821,4603027 (90,0 ± 5,4)18 (60,0 ± 8,9)3018 (60,0 ± 8,912 (40,0 ± 8,9)< 0,05 [33]200921,71206056 (93,3 ± 3,2)34 (56,7 ± 6,3)6038 (63,3 ± 6,2)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01 [38]200922,4360180174 (96,7 ± 1,3)134 (74,4 ± 3,2)180115 (63,8 ± 3,6)58 (32,2 ± 3,4)< 0,01
    Exact
    [21]
    Suffix
    200913,4300150140 (93,3 ± 2,0)110 (73,3 ± 3,6)15079 (52,7 ± 4,0)39 (26,0 ± 3,5)< 0,01 [46]201024,4240120116 (96,7 ± 1,6)83 (69,1 ± 4,2)12076 (63,3 ± 4,4)41 (34,2 ± 4,3)< 0,01 [45]201133,41206060 (100,0)42 (70,0 ± 5,9)6034 (56,7 ± 6,3)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01 [47]201122,51206060 (100,0)49 (81,7 ± 5,0)6036 (60,0 ± 6,3)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01 [49]201113,81206058 (96,7 ± 2,3)26 (43,3 ± 6,3)6039 (65,0 ± 6,1
    (check this in PDF content)

  39. Start
    20172
    Prefix
    59,6 ± 5,1)6742 (62,7 ± 5,9)5 (7,5 ± 3,2)< 0,01 [37]200821,4603027 (90,0 ± 5,4)18 (60,0 ± 8,9)3018 (60,0 ± 8,912 (40,0 ± 8,9)< 0,05 [33]200921,71206056 (93,3 ± 3,2)34 (56,7 ± 6,3)6038 (63,3 ± 6,2)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01 [38]200922,4360180174 (96,7 ± 1,3)134 (74,4 ± 3,2)180115 (63,8 ± 3,6)58 (32,2 ± 3,4)< 0,01 [21]200913,4300150140 (93,3 ± 2,0)110 (73,3 ± 3,6)15079 (52,7 ± 4,0)39 (26,0 ± 3,5)< 0,01
    Exact
    [46]
    Suffix
    201024,4240120116 (96,7 ± 1,6)83 (69,1 ± 4,2)12076 (63,3 ± 4,4)41 (34,2 ± 4,3)< 0,01 [45]201133,41206060 (100,0)42 (70,0 ± 5,9)6034 (56,7 ± 6,3)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01 [47]201122,51206060 (100,0)49 (81,7 ± 5,0)6036 (60,0 ± 6,3)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01 [49]201113,81206058 (96,7 ± 2,3)26 (43,3 ± 6,3)6039 (65,0 ± 6,1)12 (20,0 ± 5,2)< 0,01 [48]201227,9240120120 (100,0)86 (71,7 ± 4,1)12065 (54,2 ± 4,5)43 (3
    (check this in PDF content)

  40. Start
    20260
    Prefix
    8,9)3018 (60,0 ± 8,912 (40,0 ± 8,9)< 0,05 [33]200921,71206056 (93,3 ± 3,2)34 (56,7 ± 6,3)6038 (63,3 ± 6,2)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01 [38]200922,4360180174 (96,7 ± 1,3)134 (74,4 ± 3,2)180115 (63,8 ± 3,6)58 (32,2 ± 3,4)< 0,01 [21]200913,4300150140 (93,3 ± 2,0)110 (73,3 ± 3,6)15079 (52,7 ± 4,0)39 (26,0 ± 3,5)< 0,01 [46]201024,4240120116 (96,7 ± 1,6)83 (69,1 ± 4,2)12076 (63,3 ± 4,4)41 (34,2 ± 4,3)< 0,01
    Exact
    [45]
    Suffix
    201133,41206060 (100,0)42 (70,0 ± 5,9)6034 (56,7 ± 6,3)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01 [47]201122,51206060 (100,0)49 (81,7 ± 5,0)6036 (60,0 ± 6,3)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01 [49]201113,81206058 (96,7 ± 2,3)26 (43,3 ± 6,3)6039 (65,0 ± 6,1)12 (20,0 ± 5,2)< 0,01 [48]201227,9240120120 (100,0)86 (71,7 ± 4,1)12065 (54,2 ± 4,5)43 (35,8 ± 4,3)< 0,01 [54]201215,0803330 (90,9 ± 5,0)29 (87,8 ± 5,7)4723 (48,9 ± 7,2)10 (21,3
    (check this in PDF content)

  41. Start
    20340
    Prefix
    ,7 ± 6,3)6038 (63,3 ± 6,2)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01 [38]200922,4360180174 (96,7 ± 1,3)134 (74,4 ± 3,2)180115 (63,8 ± 3,6)58 (32,2 ± 3,4)< 0,01 [21]200913,4300150140 (93,3 ± 2,0)110 (73,3 ± 3,6)15079 (52,7 ± 4,0)39 (26,0 ± 3,5)< 0,01 [46]201024,4240120116 (96,7 ± 1,6)83 (69,1 ± 4,2)12076 (63,3 ± 4,4)41 (34,2 ± 4,3)< 0,01 [45]201133,41206060 (100,0)42 (70,0 ± 5,9)6034 (56,7 ± 6,3)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01
    Exact
    [47]
    Suffix
    201122,51206060 (100,0)49 (81,7 ± 5,0)6036 (60,0 ± 6,3)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01 [49]201113,81206058 (96,7 ± 2,3)26 (43,3 ± 6,3)6039 (65,0 ± 6,1)12 (20,0 ± 5,2)< 0,01 [48]201227,9240120120 (100,0)86 (71,7 ± 4,1)12065 (54,2 ± 4,5)43 (35,8 ± 4,3)< 0,01 [54]201215,0803330 (90,9 ± 5,0)29 (87,8 ± 5,7)4723 (48,9 ± 7,2)10 (21,3 ± 4,3)< 0,01 [51]201333,324012099 (82,5 ± 3,5)84 (70,0 ± 4,2)12052 (43,3 ± 4,5)40
    (check this in PDF content)

  42. Start
    20420
    Prefix
    )134 (74,4 ± 3,2)180115 (63,8 ± 3,6)58 (32,2 ± 3,4)< 0,01 [21]200913,4300150140 (93,3 ± 2,0)110 (73,3 ± 3,6)15079 (52,7 ± 4,0)39 (26,0 ± 3,5)< 0,01 [46]201024,4240120116 (96,7 ± 1,6)83 (69,1 ± 4,2)12076 (63,3 ± 4,4)41 (34,2 ± 4,3)< 0,01 [45]201133,41206060 (100,0)42 (70,0 ± 5,9)6034 (56,7 ± 6,3)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01 [47]201122,51206060 (100,0)49 (81,7 ± 5,0)6036 (60,0 ± 6,3)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01
    Exact
    [49]
    Suffix
    201113,81206058 (96,7 ± 2,3)26 (43,3 ± 6,3)6039 (65,0 ± 6,1)12 (20,0 ± 5,2)< 0,01 [48]201227,9240120120 (100,0)86 (71,7 ± 4,1)12065 (54,2 ± 4,5)43 (35,8 ± 4,3)< 0,01 [54]201215,0803330 (90,9 ± 5,0)29 (87,8 ± 5,7)4723 (48,9 ± 7,2)10 (21,3 ± 4,3)< 0,01 [51]201333,324012099 (82,5 ± 3,5)84 (70,0 ± 4,2)12052 (43,3 ± 4,5)40 (33,3 ± 4,3)< 0,01 [50]201312,5603030 (100,0)20 (66,7 ± 8,6)3029 (63,6 ± 8,7)3 (
    (check this in PDF content)

  43. Start
    20505
    Prefix
    2,0)110 (73,3 ± 3,6)15079 (52,7 ± 4,0)39 (26,0 ± 3,5)< 0,01 [46]201024,4240120116 (96,7 ± 1,6)83 (69,1 ± 4,2)12076 (63,3 ± 4,4)41 (34,2 ± 4,3)< 0,01 [45]201133,41206060 (100,0)42 (70,0 ± 5,9)6034 (56,7 ± 6,3)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01 [47]201122,51206060 (100,0)49 (81,7 ± 5,0)6036 (60,0 ± 6,3)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01 [49]201113,81206058 (96,7 ± 2,3)26 (43,3 ± 6,3)6039 (65,0 ± 6,1)12 (20,0 ± 5,2)< 0,01
    Exact
    [48]
    Suffix
    201227,9240120120 (100,0)86 (71,7 ± 4,1)12065 (54,2 ± 4,5)43 (35,8 ± 4,3)< 0,01 [54]201215,0803330 (90,9 ± 5,0)29 (87,8 ± 5,7)4723 (48,9 ± 7,2)10 (21,3 ± 4,3)< 0,01 [51]201333,324012099 (82,5 ± 3,5)84 (70,0 ± 4,2)12052 (43,3 ± 4,5)40 (33,3 ± 4,3)< 0,01 [50]201312,5603030 (100,0)20 (66,7 ± 8,6)3029 (63,6 ± 8,7)3 (10,0 ± 5,5)< 0,01 Всего:3 2601 6461 495 (90,8 ± 0,7)990 (60,1 ± 1,2)1 614855 (53,0 ± 1
    (check this in PDF content)

  44. Start
    20588
    Prefix
    96,7 ± 1,6)83 (69,1 ± 4,2)12076 (63,3 ± 4,4)41 (34,2 ± 4,3)< 0,01 [45]201133,41206060 (100,0)42 (70,0 ± 5,9)6034 (56,7 ± 6,3)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01 [47]201122,51206060 (100,0)49 (81,7 ± 5,0)6036 (60,0 ± 6,3)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01 [49]201113,81206058 (96,7 ± 2,3)26 (43,3 ± 6,3)6039 (65,0 ± 6,1)12 (20,0 ± 5,2)< 0,01 [48]201227,9240120120 (100,0)86 (71,7 ± 4,1)12065 (54,2 ± 4,5)43 (35,8 ± 4,3)< 0,01
    Exact
    [54]
    Suffix
    201215,0803330 (90,9 ± 5,0)29 (87,8 ± 5,7)4723 (48,9 ± 7,2)10 (21,3 ± 4,3)< 0,01 [51]201333,324012099 (82,5 ± 3,5)84 (70,0 ± 4,2)12052 (43,3 ± 4,5)40 (33,3 ± 4,3)< 0,01 [50]201312,5603030 (100,0)20 (66,7 ± 8,6)3029 (63,6 ± 8,7)3 (10,0 ± 5,5)< 0,01 Всего:3 2601 6461 495 (90,8 ± 0,7)990 (60,1 ± 1,2)1 614855 (53,0 ± 1,2)412 (25,5 ± 1,1)< 0,001 Примечание: МБТ(–) – прекращение бактериовыделения; CV(–)
    (check this in PDF content)

  45. Start
    20672
    Prefix
    (100,0)42 (70,0 ± 5,9)6034 (56,7 ± 6,3)22 (36,7 ± 6,2)< 0,01 [47]201122,51206060 (100,0)49 (81,7 ± 5,0)6036 (60,0 ± 6,3)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01 [49]201113,81206058 (96,7 ± 2,3)26 (43,3 ± 6,3)6039 (65,0 ± 6,1)12 (20,0 ± 5,2)< 0,01 [48]201227,9240120120 (100,0)86 (71,7 ± 4,1)12065 (54,2 ± 4,5)43 (35,8 ± 4,3)< 0,01 [54]201215,0803330 (90,9 ± 5,0)29 (87,8 ± 5,7)4723 (48,9 ± 7,2)10 (21,3 ± 4,3)< 0,01
    Exact
    [51]
    Suffix
    201333,324012099 (82,5 ± 3,5)84 (70,0 ± 4,2)12052 (43,3 ± 4,5)40 (33,3 ± 4,3)< 0,01 [50]201312,5603030 (100,0)20 (66,7 ± 8,6)3029 (63,6 ± 8,7)3 (10,0 ± 5,5)< 0,01 Всего:3 2601 6461 495 (90,8 ± 0,7)990 (60,1 ± 1,2)1 614855 (53,0 ± 1,2)412 (25,5 ± 1,1)< 0,001 Примечание: МБТ(–) – прекращение бактериовыделения; CV(–) – закрытие каверн в легких; * – между IIБ и I РХТ. (47 %) пациентов с продолжающим
    (check this in PDF content)

  46. Start
    20759
    Prefix
    0)49 (81,7 ± 5,0)6036 (60,0 ± 6,3)25 (41,7 ± 6,3)< 0,01 [49]201113,81206058 (96,7 ± 2,3)26 (43,3 ± 6,3)6039 (65,0 ± 6,1)12 (20,0 ± 5,2)< 0,01 [48]201227,9240120120 (100,0)86 (71,7 ± 4,1)12065 (54,2 ± 4,5)43 (35,8 ± 4,3)< 0,01 [54]201215,0803330 (90,9 ± 5,0)29 (87,8 ± 5,7)4723 (48,9 ± 7,2)10 (21,3 ± 4,3)< 0,01 [51]201333,324012099 (82,5 ± 3,5)84 (70,0 ± 4,2)12052 (43,3 ± 4,5)40 (33,3 ± 4,3)< 0,01
    Exact
    [50]
    Suffix
    201312,5603030 (100,0)20 (66,7 ± 8,6)3029 (63,6 ± 8,7)3 (10,0 ± 5,5)< 0,01 Всего:3 2601 6461 495 (90,8 ± 0,7)990 (60,1 ± 1,2)1 614855 (53,0 ± 1,2)412 (25,5 ± 1,1)< 0,001 Примечание: МБТ(–) – прекращение бактериовыделения; CV(–) – закрытие каверн в легких; * – между IIБ и I РХТ. (47 %) пациентов с продолжающимся бактериовыделением, получавших I РХТ, по завершении интенсивной фазы лечения
    (check this in PDF content)

  47. Start
    21854
    Prefix
    Однако по данным ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Минздрава Рос\u0003 сии (2007–2012) I РХТ применяется у 71,5–73,1 % впервые выявленных больных ТЛ, а IIБ РХТ – только у 8,1–12 %
    Exact
    [6–8]
    Suffix
    . При такой ХТ через 12 мес. лечения клиническое излечение достигается только у 48,8 % больных деструктивным ТЛ с выделением МБТ [10]. Установлено, что применение IIБ РХТ в интенсивной фазе лечения позволяет добиться клинического излечения в 94,2 % случаев, а при ранних рецидивах – в 2,6 %, а I РХТ – в 65 и в 20,5 % соответственно, при этом у 55 % боль
    (check this in PDF content)

  48. Start
    22002
    Prefix
    ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Минздрава Рос\u0003 сии (2007–2012) I РХТ применяется у 71,5–73,1 % впервые выявленных больных ТЛ, а IIБ РХТ – только у 8,1–12 % [6–8]. При такой ХТ через 12 мес. лечения клиническое излечение достигается только у 48,8 % больных деструктивным ТЛ с выделением МБТ
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Установлено, что применение IIБ РХТ в интенсивной фазе лечения позволяет добиться клинического излечения в 94,2 % случаев, а при ранних рецидивах – в 2,6 %, а I РХТ – в 65 и в 20,5 % соответственно, при этом у 55 % больных констатировано формирование фиброзно-кавернозного ТЛ с высоким уровнем вторичной МЛУ.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    22453
    Prefix
    интенсивной фазе лечения позволяет добиться клинического излечения в 94,2 % случаев, а при ранних рецидивах – в 2,6 %, а I РХТ – в 65 и в 20,5 % соответственно, при этом у 55 % больных констатировано формирование фиброзно-кавернозного ТЛ с высоким уровнем вторичной МЛУ. При этом требуются дорогостоящие резервные ПТП и высокотехнологичные оперативные вмешательства
    Exact
    [53]
    Suffix
    . Таким образом, при сравнительном анализе публикаций результатов исследований, проведенных среди впервые выявленных больных ТЛ (n= 3 260), получавших в интенсивную фазу лечения IIБ и I РХТ, доказано, что в современных эпидемиологических условиях в РФ при уровне первичной МЛУ 14,4 % альтернативы IIБ РХТ нет, т. к. в таком случае в 1,5 раза чаще прекращается бактерио
    (check this in PDF content)

  50. Start
    23314
    Prefix
    Однако в 2012 г. появилось всего 2 публикации, полностью противоречащие многочисленным доказательным публикациям, представленным в систематическом обзоре литературы (см. таблицу). В работе
    Exact
    [61]
    Suffix
    приводятся данные ретроспективного когортного исследования отдаленных результатов лечения больных ТЛ (n= 1 658), зарегистрированных в 2007–2008 гг. для лечения по I, IIА и IIБ РХТ из 3 субъектов РФ.
    (check this in PDF content)

  51. Start
    24302
    Prefix
    Установлено, что при МЛУ МБТ у 19,4 %, больных благоприятный положительный результат при применении I и IIА составил 87 %, а при использовании IIБ РХТ – 69,3 %. При этом нарастание (усиление) спектра ЛУ при I и IIА РХТ составляет 23,6 %, а при IIБ – 45,6 % (р< 0,05)
    Exact
    [62]
    Suffix
    . Таким образом, в работах [61, 62] публикуются данные о полной неэффективности 6 ПТП: противотуберкулезных фторхинолонов (офлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин) и аминогликозидов (канамицин и амикацин) при их сочетании с HRZE во IIБ РХТ, но высокой эффективности 4 ПТП (HRZE) при лечении впервые выявленных больных ТЛ.
    (check this in PDF content)

  52. Start
    24336
    Prefix
    Установлено, что при МЛУ МБТ у 19,4 %, больных благоприятный положительный результат при применении I и IIА составил 87 %, а при использовании IIБ РХТ – 69,3 %. При этом нарастание (усиление) спектра ЛУ при I и IIА РХТ составляет 23,6 %, а при IIБ – 45,6 % (р< 0,05) [62]. Таким образом, в работах
    Exact
    [61, 62]
    Suffix
    публикуются данные о полной неэффективности 6 ПТП: противотуберкулезных фторхинолонов (офлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин) и аминогликозидов (канамицин и амикацин) при их сочетании с HRZE во IIБ РХТ, но высокой эффективности 4 ПТП (HRZE) при лечении впервые выявленных больных ТЛ.
    (check this in PDF content)

  53. Start
    25209
    Prefix
    При этом нарастание (усиление) ЛУ выявлено только при лечении I РХТ. При этом подчеркивается именно высокая эффективность противотуберкулезных фторхинолонов и канамицина (амикацина) при использовании IIБ РХТ
    Exact
    [48, 49]
    Suffix
    . В микробиологических исследованиях, проведенных НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, Санкт-Петербургским НИИ фтизиопульмонологии и ЦНИИТ РАМН, а также за рубежом, получены доказательные данные о высокой бактерицидной активности противотуберкулезных фторхинолонов, МБТ-чувствительных как ко всем ПТП, так и с МЛУ и широкой ЛУ МБТ.
    (check this in PDF content)

  54. Start
    25806
    Prefix
    Это является полным игнорированием многочисленных научных исследований ведущих отечественных специалистов по ХТ ТЛ, по результатам которых обосновано и доказано применение эффективных комбинаций ПТП и современных РХТ в России
    Exact
    [2, 19, 23, 24, 32, 34–47, 50–60]
    Suffix
    . Данные, приведенные в работе И.А.Васильевой и соавт. "Методические материалы к проведению тематического цикла усовершенствования врачей. Диагностика и лечение ТЛ с МЛУ возбудителя", ре\u0003 комендованные и откровенно навязываемые РФ Американским международным союзом здравоохранения и Агентством США по международному развитию совместно с ЦНИИТ РАМН и Российским обществ
    (check this in PDF content)

  55. Start
    26323
    Prefix
    Диагностика и лечение ТЛ с МЛУ возбудителя", ре\u0003 комендованные и откровенно навязываемые РФ Американским международным союзом здравоохранения и Агентством США по международному развитию совместно с ЦНИИТ РАМН и Российским обществом фтизиатров, также полностью противоречат публикациям отечественных фтизиатров
    Exact
    [63]
    Suffix
    . В то же время это издание полностью дублирует Рекомендации по лечению туберкулеза Всемирной организации здравоохранения для слаборазвитых стран Африки, Азии и Южной Америки, имеющих уровень первичной МЛУ МБТ, не превышающий 3 % [18, 31].
    (check this in PDF content)

  56. Start
    26573
    Prefix
    В то же время это издание полностью дублирует Рекомендации по лечению туберкулеза Всемирной организации здравоохранения для слаборазвитых стран Африки, Азии и Южной Америки, имеющих уровень первичной МЛУ МБТ, не превышающий 3 %
    Exact
    [18, 31]
    Suffix
    . В России при уровне первичной МЛУ 19,5 % эти рекомендации ни когда не апробировались, публикации по рандомизированным клиническим исследованиям отсутствуют. Особые сомнения вызывают рекомендации по длительному применению (20–24 мес.) в РХТ больМишин В.
    (check this in PDF content)

  57. Start
    27242
    Prefix
    по длительному применению (20–24 мес.) в РХТ больМишин В.Ю.О противоречиях в российских клинических рекомендациях по химиотерапии больных туберкулезом легких Обзоры ных ТЛ с МЛУ и широкой ЛУ МБТ неспецифических антимикробных препаратов (амоксициллин / клавунат, кларитромицин и имипенем / циластин), которые отнесены в группу ПТП, но характер их действия на МБТ не выяснен
    Exact
    [31, 63]
    Suffix
    . В то же время в микробиологических и молекулярно-генетических исследованиях приводятся данные о том, что МБТ имеют природную ("дикую") ЛУ к пенициллинам, b-лактамам, цефалоспоринам, ампициллинам, макролидам и карбапенемам [64].
    (check this in PDF content)

  58. Start
    27489
    Prefix
    В то же время в микробиологических и молекулярно-генетических исследованиях приводятся данные о том, что МБТ имеют природную ("дикую") ЛУ к пенициллинам, b-лактамам, цефалоспоринам, ампициллинам, макролидам и карбапенемам
    Exact
    [64]
    Suffix
    . Следует отметить, что в РФ эти антимикробные препараты используются с диагностической целью, как диагноз ex juvantibusв алгоритме дифференциальной диагностики ТЛ и внебольничной пневмонии. [65].
    (check this in PDF content)

  59. Start
    27694
    Prefix
    Следует отметить, что в РФ эти антимикробные препараты используются с диагностической целью, как диагноз ex juvantibusв алгоритме дифференциальной диагностики ТЛ и внебольничной пневмонии.
    Exact
    [65]
    Suffix
    . Учитывая эти никем не опровергнутые данные, а также отсутствие каких-либо публикаций, расценивать эти группы антимикробных препаратов как ПТП не имеет никакого научного и практического смысла.
    (check this in PDF content)

  60. Start
    28637
    Prefix
    Применение тест-системы "ТБ\u0003Биочип\u00032" не позволяет достоверно обнаружить офлоксацинустойчивые МБТ, т. к. ЛУ к фторхинолонам кодируется 2 генами – gyrА и gyrВ, который не определяется
    Exact
    [66]
    Suffix
    . Р.Б.Дауровым, И.А.Васильевой и соавт. в ЦНИИТ РАМН при использовании тест-системы "ТБ\u0003Био\u0003 чип-1" на основании выявления ЛУ МБТ у впервые выявленных больных ТЛ к рифампицину и / или изониазиду и назначении IV РХТ (CmCsPtoPasFq) через 2 мес. лечения установлено прекращение выделения МБТ в 54,3 % случаев, а побочные реакции отмечены у 85 % пациентов.
    (check this in PDF content)

  61. Start
    29222
    Prefix
    Это требовало частого изменения режима лечения, отмены препаратов, длительных перерывов, индивидуального подбора отдельных препаратов, что определило неадекватность и неэффективность ХТ
    Exact
    [67]
    Suffix
    . Однако Э.В.Вани' евым и соавт., И.А.Васильевой и соавт.и В.Ю.Миши' нымпоказано, что у впервые выявленных больных ТЛ при применении IIБ РХТ прекратилось выделение МБТ за этот же срок в 67,2 % случаев, а побочные реакции отмечены только у 5 % пациентов (р> 0,05) [48, 49, 68].
    (check this in PDF content)

  62. Start
    29516
    Prefix
    Однако Э.В.Вани' евым и соавт., И.А.Васильевой и соавт.и В.Ю.Миши' нымпоказано, что у впервые выявленных больных ТЛ при применении IIБ РХТ прекратилось выделение МБТ за этот же срок в 67,2 % случаев, а побочные реакции отмечены только у 5 % пациентов (р> 0,05)
    Exact
    [48, 49, 68]
    Suffix
    . Следовательно, ориентация на тест-систему "ТБ\u0003 Биочип-1" и \u00032, с помощью которой МЛУ достовер\u0003 но не выявляется, ни с научной, ни с практической стороны не обоснована. Таким образом, при проведении метаанализа и систематического обзора литературы установлено, что в РФ при уровне первичной МЛУ 5–10 % и вторичной – 15–30 % единственным доказанным у впервые
    (check this in PDF content)

  63. Start
    31349
    Prefix
    доказано, что в случае современной эпидемиологической ситуации по ТЛ в России, а также при отсутствии новых ПТП и невозможности исследования ЛУ МБТ ко всем ПТП с помощью молекулярно-генетических методов единственным высокоэффективным и безопасным при лечении впервые выявленных больных ТЛ является IIБ РХТ. Научно обоснованные, методически разработанные российскими фтизиатрами
    Exact
    [5, 33]
    Suffix
    и регламентированные Приказом Минздрава России No 109 от 21.03.03 и Национальным руководством по фтизиатрии (2007) Клинические рекомендации по лечению IIБ РХТ [2] применяются всего у 8–12 % впервые выявленных больных [6–8].
    (check this in PDF content)

  64. Start
    31529
    Prefix
    Научно обоснованные, методически разработанные российскими фтизиатрами [5, 33] и регламентированные Приказом Минздрава России No 109 от 21.03.03 и Национальным руководством по фтизиатрии (2007) Клинические рекомендации по лечению IIБ РХТ
    Exact
    [2]
    Suffix
    применяются всего у 8–12 % впервые выявленных больных [6–8]. В случае повсеместной практической реализации данных клинических рекомендаций ожидается существенное улучшение эпидемиологической ситуации по ТЛ в России, увеличение показателя клинического излечения ТЛ, уменьшение числа рецидивов заболевания и снижение уровня региональной первичной и вторичной МЛУ МБТ.
    (check this in PDF content)

  65. Start
    31592
    Prefix
    Научно обоснованные, методически разработанные российскими фтизиатрами [5, 33] и регламентированные Приказом Минздрава России No 109 от 21.03.03 и Национальным руководством по фтизиатрии (2007) Клинические рекомендации по лечению IIБ РХТ [2] применяются всего у 8–12 % впервые выявленных больных
    Exact
    [6–8]
    Suffix
    . В случае повсеместной практической реализации данных клинических рекомендаций ожидается существенное улучшение эпидемиологической ситуации по ТЛ в России, увеличение показателя клинического излечения ТЛ, уменьшение числа рецидивов заболевания и снижение уровня региональной первичной и вторичной МЛУ МБТ.
    (check this in PDF content)