The 16 reference contexts in paper N. Koretskaya M., V. Elyart F., A. Narkevich N., Н. Корецкая М., В. Элярт Ф., А. Наркевич Н. (2014) “Первичная лекарственная устойчивость микобактерий у больных туберкулезом легких в лечебных учреждениях пенитенциарной и гражданской систем здравоохранения Красноярского края // Primary drug resistance of Mycobacterium tuberculosis in patients with pulmonary tuberculosis in penitentiary and civil settings of Krasnoyarsk region” / spz:neicon:pulmonology:y:2014:i:4:p:75-79

  1. Start
    782
    Prefix
    Ввиду небольшого набора длительно применяемых ПТП и наличия к ним устойчивости МБТ существенно снижается эффективность химиотерапии, при этом накапливается контингент больных ЛУ туберкулезом легких и создаются условия формирования качественно нового резервуара резистентной к ПТП инфекции
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Туберкулез всегда был одной из самых актуальных проблем в местах лишения свободы. В пенитенциарных учреждениях, где в тесном и длительном контакте пребывает большое число людей, быстро распространяются инфекционные заболевания, в т. ч.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5083
    Prefix
    В последние годы на первый план выдвинулась проблема заболевания контингента лиц из спецучреждений Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) России туберкулезом легких с выделением МБТ, устойчивых к ПТП
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . В России принято выделять первичную (ПЛУ) и приобретенную ЛУ. Условно ПЛУ (среди впервые выявленных больных) определяется как устойчивость МБТ, выделенных от пациента, никогда ранее не принимавшего ПТП или получавшего их < 1 мес.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5641
    Prefix
    Уровень ПЛУ характеризует часть популяции МБТ, циркулирующей на территории, и этот показатель важен для оценки степени напряженности эпидемиологической ситуации и выработки стандартных режимов химиотерапии
    Exact
    [2, 5]
    Suffix
    . Уровень ПЛУ МБТ к ПТП в пенитенциарном секторе существенно выше по сравнению с таковым в гражданском [6, 7], что свидетельствует об активной трансмиссии туберкулеза между заключенными [8].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5755
    Prefix
    Уровень ПЛУ характеризует часть популяции МБТ, циркулирующей на территории, и этот показатель важен для оценки степени напряженности эпидемиологической ситуации и выработки стандартных режимов химиотерапии [2, 5]. Уровень ПЛУ МБТ к ПТП в пенитенциарном секторе существенно выше по сравнению с таковым в гражданском
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    , что свидетельствует об активной трансмиссии туберкулеза между заключенными [8]. Так, в 2011 г. в России уровень ПЛУ МБТ у спецконтингента из учреждений ФСИН составил 47,1 %, при удельном весе МЛУ 23,8 %; в гражданском секторе доля МЛУ была значительно ниже – 19,1 % [5].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5850
    Prefix
    Уровень ПЛУ МБТ к ПТП в пенитенциарном секторе существенно выше по сравнению с таковым в гражданском [6, 7], что свидетельствует об активной трансмиссии туберкулеза между заключенными
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Так, в 2011 г. в России уровень ПЛУ МБТ у спецконтингента из учреждений ФСИН составил 47,1 %, при удельном весе МЛУ 23,8 %; в гражданском секторе доля МЛУ была значительно ниже – 19,1 % [5].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6060
    Prefix
    Так, в 2011 г. в России уровень ПЛУ МБТ у спецконтингента из учреждений ФСИН составил 47,1 %, при удельном весе МЛУ 23,8 %; в гражданском секторе доля МЛУ была значительно ниже – 19,1 %
    Exact
    [5]
    Suffix
    . При этом выявляется значительная вариабельность данных показателей по различным регионам России [5]. В связи с этим изучение региональной ПЛУ популяций МБТ, циркулирующих среди спецконтингента из учреждений ФСИН и гражданских лиц, представляется актуальной проблемой.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6163
    Prefix
    Так, в 2011 г. в России уровень ПЛУ МБТ у спецконтингента из учреждений ФСИН составил 47,1 %, при удельном весе МЛУ 23,8 %; в гражданском секторе доля МЛУ была значительно ниже – 19,1 % [5]. При этом выявляется значительная вариабельность данных показателей по различным регионам России
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В связи с этим изучение региональной ПЛУ популяций МБТ, циркулирующих среди спецконтингента из учреждений ФСИН и гражданских лиц, представляется актуальной проблемой. Целью исследования явилось проведение сравнительного анализа уровня, спектра и структуры ПЛУ МБТ у больных туберкулезом легких, находившихся на лечении в стационарах ФСИН и гражданских учреждениях здравоохранения К
    (check this in PDF content)

  8. Start
    9172
    Prefix
    Тревожным фактом является наличие широкой ЛУ у 2,9 ± 1,7 % больных 1-й группы и 3,8 ± 1,0 % – 2-й. Уровень ПЛУ МБТ, в т. ч. МЛУ, среди стационарных больных в Красноярском крае значительно выше по сравнению с данными литературы по России и отдельным ее регионам как для пенитенциарной
    Exact
    [5, 6, 9–11]
    Suffix
    , так и для гражданской системы здравоохранения [12–15]. Согласно полученным результатам, Корецкая Н.М. и др.Первичная лекарственная устойчивость микобактерий у больных туберкулезом легких Таблица 1 Виды ЛУ МБТ Вид ЛУ1!я группа, n= 1022!я группа, n= 341p1–2 n%n% Монорезистентность43,9 ± 1,9257,3 ± 1,4> 0,05 Полирезистентность1615,7 ± 3,6288,2 ± 1,5> 0,05 МЛУ4948,1 ± 5,08424,7 ± 2,3< 0,001 Шир
    (check this in PDF content)

  9. Start
    9233
    Prefix
    МЛУ, среди стационарных больных в Красноярском крае значительно выше по сравнению с данными литературы по России и отдельным ее регионам как для пенитенциарной [5, 6, 9–11], так и для гражданской системы здравоохранения
    Exact
    [12–15]
    Suffix
    . Согласно полученным результатам, Корецкая Н.М. и др.Первичная лекарственная устойчивость микобактерий у больных туберкулезом легких Таблица 1 Виды ЛУ МБТ Вид ЛУ1!я группа, n= 1022!я группа, n= 341p1–2 n%n% Монорезистентность43,9 ± 1,9257,3 ± 1,4> 0,05 Полирезистентность1615,7 ± 3,6288,2 ± 1,5> 0,05 МЛУ4948,1 ± 5,08424,7 ± 2,3< 0,001 Широкая ЛУ32,9 ± 1,7133,8 ± 1,0> 0,05 Всего7270,6 ± 4,51504
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9903
    Prefix
    –2 n%n% Монорезистентность43,9 ± 1,9257,3 ± 1,4> 0,05 Полирезистентность1615,7 ± 3,6288,2 ± 1,5> 0,05 МЛУ4948,1 ± 5,08424,7 ± 2,3< 0,001 Широкая ЛУ32,9 ± 1,7133,8 ± 1,0> 0,05 Всего7270,6 ± 4,515044,0 ± 2,7< 0,001 напряженность эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Красноярском крае сохраняется, несмотря на снижение территориального показателя заболеваемости за последние годы
    Exact
    [5]
    Suffix
    . При изучении спектра ЛУ МБТ (табл. 2) показано наличие выраженных различий в 1-й и 2-й группах больных. Так, в 1-й группе по сравнению со 2-й отмечена более высокая доля штаммов МБТ, устойчивых к изониазиду (63,7 ± 4,8 % vs36,4 ± 2,6 %; p< 0,001), рифампицину (53,9 ± 4,9 % vs29,6 ± 2,5 %; p< 0,001), стрептомицину (55,9 ± 4,9 % vs 41,6 ± 2,7 %; p< 0,05) и более низка
    (check this in PDF content)

  11. Start
    10499
    Prefix
    к изониазиду (63,7 ± 4,8 % vs36,4 ± 2,6 %; p< 0,001), рифампицину (53,9 ± 4,9 % vs29,6 ± 2,5 %; p< 0,001), стрептомицину (55,9 ± 4,9 % vs 41,6 ± 2,7 %; p< 0,05) и более низкая – к этионамиду (5,9 ± 2,3 % vs11,7 ± 1,7 %; p< 0,05). Необходимо отметить, что в Красноярском крае ПЛУ к стрептомицину значительно ниже, чем в других регионах как в пенитенциарной
    Exact
    [16]
    Suffix
    , так и в гражданской системе здравоохранения [17, 18]. В некоторых исследованиях данный препарат рассматривается как малоэффективный при лечении туберкулеза [19], однако в настоящей работе это мнение опровергается.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    10550
    Prefix
    2,6 %; p< 0,001), рифампицину (53,9 ± 4,9 % vs29,6 ± 2,5 %; p< 0,001), стрептомицину (55,9 ± 4,9 % vs 41,6 ± 2,7 %; p< 0,05) и более низкая – к этионамиду (5,9 ± 2,3 % vs11,7 ± 1,7 %; p< 0,05). Необходимо отметить, что в Красноярском крае ПЛУ к стрептомицину значительно ниже, чем в других регионах как в пенитенциарной [16], так и в гражданской системе здравоохранения
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . В некоторых исследованиях данный препарат рассматривается как малоэффективный при лечении туберкулеза [19], однако в настоящей работе это мнение опровергается. Следовательно, впервые выявленный туберкулез легких у пациентов спецконтингента ФСИН по сравнению с гражданскими лицами характеризуется более высоким уровнем ЛУ к основным ПТП, особенно к изониазиду и рифампицину.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    10664
    Prefix
    Необходимо отметить, что в Красноярском крае ПЛУ к стрептомицину значительно ниже, чем в других регионах как в пенитенциарной [16], так и в гражданской системе здравоохранения [17, 18]. В некоторых исследованиях данный препарат рассматривается как малоэффективный при лечении туберкулеза
    Exact
    [19]
    Suffix
    , однако в настоящей работе это мнение опровергается. Следовательно, впервые выявленный туберкулез легких у пациентов спецконтингента ФСИН по сравнению с гражданскими лицами характеризуется более высоким уровнем ЛУ к основным ПТП, особенно к изониазиду и рифампицину.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    11858
    Prefix
    Удельный вес ЛУ к ПТП основного ряда в 1-й группе был значительно выше, чем во 2-й (31,4 ± 4,6 % vs12,9 ± 1,8 %; p< 0,001). Следует отметить, что последний показатель был значительно ниже приводимого в литературе для пенитенциарных учреждений
    Exact
    [20]
    Suffix
    . При этом в 1-й группе наибольшую долю составила ЛУ к комбинации изониазида, рифампицина и стрептомицина (20,6 ± 4,0 %), а во 2-й – к комбинации изониазида, рифампицина, стрептомицина и этамбутола (7,9 ± 1,5 %) (см. табл. 3).
    (check this in PDF content)

  15. Start
    12498
    Prefix
    Следовательно, назначение I режима химиотерапии (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол / стрептомицин) в условиях пенитенциарных учреждений до получения результатов анализа мокроты на чувствительность МБТ к ПТП методом абсолютных концентраций было неэффективным у каждого 3-го больного и могло привести к нарастанию (амплификации, индукции) ЛУ МБТ
    Exact
    [1, 3, 10]
    Suffix
    , чему также способствует преобладание в обеих группах ЛУ к > 3 ПТП (табл. 4), на что указывается в литературе [1]. В Красноярском крае с учетом высокого уровня ПЛУ, особенно при МЛУ МБТ, у больных туберкулезом легких в пенитенциарной системе здравоохранения Таблица 2 Спектр ЛУ МБТ к основным и резервным ПТП, n (% ± m) Препарат1!я группа,2!я группа,p1–2 n= 102n= 341 H65 (63,7 ± 4,8)124
    (check this in PDF content)

  16. Start
    12620
    Prefix
    ) в условиях пенитенциарных учреждений до получения результатов анализа мокроты на чувствительность МБТ к ПТП методом абсолютных концентраций было неэффективным у каждого 3-го больного и могло привести к нарастанию (амплификации, индукции) ЛУ МБТ [1, 3, 10], чему также способствует преобладание в обеих группах ЛУ к > 3 ПТП (табл. 4), на что указывается в литературе
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В Красноярском крае с учетом высокого уровня ПЛУ, особенно при МЛУ МБТ, у больных туберкулезом легких в пенитенциарной системе здравоохранения Таблица 2 Спектр ЛУ МБТ к основным и резервным ПТП, n (% ± m) Препарат1!я группа,2!я группа,p1–2 n= 102n= 341 H65 (63,7 ± 4,8)124 (36,4 ± 2,6)< 0,001 R55 (53,9 ± 4,9)101 (29,6 ± 2,5)< 0,001 S57 (55,9 ± 4,9)142 (41,6 ± 2,7)< 0,05 E21 (20,6 ±
    (check this in PDF content)