The 57 reference contexts in paper A. Budnevskiy V., E. Ovsyannikov S., A. Chernov V., E. Drobysheva S., А. Будневский В., Е. Овсянников С., А. Чернов В., Е. Дробышева С. (2014) “Диагностическое значение биомаркеров при обострении хронической обструктивной болезни легких // Diagnostic values of biomarkers in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease” / spz:neicon:pulmonology:y:2014:i:4:p:100-104

  1. Start
    2273
    Prefix
    Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, биомаркеры. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), являясь одним из наиболее частых заболеваний бронхолегочной системы, представляет значимую медико-социальную проблему
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . По результатам эпидемиологических исследований распространенность заболевания и ущерб от ХОБЛ не снижаются, что может быть объяснено неблагоприятной экологической ситуацией, продолжающимся действием факторов риска [1, 4, 5].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2503
    Prefix
    По результатам эпидемиологических исследований распространенность заболевания и ущерб от ХОБЛ не снижаются, что может быть объяснено неблагоприятной экологической ситуацией, продолжающимся действием факторов риска
    Exact
    [1, 4, 5]
    Suffix
    . Сложные взаимоотношения имеющихся при этом заболевании патологических процессов на клиническом, патоморфологическом и молекулярном уровнях не всегда в полной мере отражаются по результатам диагностики, оценки степени тяжести ХОБЛ, при выборе терапии, основанном на результатах спирометрии [6, 7].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2815
    Prefix
    Сложные взаимоотношения имеющихся при этом заболевании патологических процессов на клиническом, патоморфологическом и молекулярном уровнях не всегда в полной мере отражаются по результатам диагностики, оценки степени тяжести ХОБЛ, при выборе терапии, основанном на результатах спирометрии
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . На протяжении последних лет растет интерес к биомаркерам системного воспаления при различных заболеваниях. ХОБЛ не является исключением. Материалом для оценки биомаркеров у больных ХОБЛ могут быть различные биологические ткани и жидкости, в т. ч. кровь, моча, биоптаты слизистой бронхов, мокрота, а также выдыхаемый воздух [8].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3166
    Prefix
    Материалом для оценки биомаркеров у больных ХОБЛ могут быть различные биологические ткани и жидкости, в т. ч. кровь, моча, биоптаты слизистой бронхов, мокрота, а также выдыхаемый воздух
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Преимущество биомаркеров, выявляемых в крови, состоит в простоте получения материала и стандартизованных методах оценки по сравнению с биомаркерами, обнаруживаемыми в другом материале [9].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3370
    Prefix
    Преимущество биомаркеров, выявляемых в крови, состоит в простоте получения материала и стандартизованных методах оценки по сравнению с биомаркерами, обнаруживаемыми в другом материале
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Неоднородность ХОБЛ, характеризующаяся наличием множества фенотипов, представляет собой препятствие для выявления 1 биомаркера при данном заболевании [10]. Обострения ХОБЛ, являясь одной из частых причин неблагоприятного исхода, играют важную роль в прогрессировании заболевания, при этом значительно снижается качество жизни больных [1, 2].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3538
    Prefix
    Преимущество биомаркеров, выявляемых в крови, состоит в простоте получения материала и стандартизованных методах оценки по сравнению с биомаркерами, обнаруживаемыми в другом материале [9]. Неоднородность ХОБЛ, характеризующаяся наличием множества фенотипов, представляет собой препятствие для выявления 1 биомаркера при данном заболевании
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Обострения ХОБЛ, являясь одной из частых причин неблагоприятного исхода, играют важную роль в прогрессировании заболевания, при этом значительно снижается качество жизни больных [1, 2].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3737
    Prefix
    Неоднородность ХОБЛ, характеризующаяся наличием множества фенотипов, представляет собой препятствие для выявления 1 биомаркера при данном заболевании [10]. Обострения ХОБЛ, являясь одной из частых причин неблагоприятного исхода, играют важную роль в прогрессировании заболевания, при этом значительно снижается качество жизни больных
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . В доступной литературе встречаются результаты отдельных исследований клинического применения биомаркеров системного воспаления и их возможной роли в диагностике обострений ХОБЛ, выборе тактики ведения больных, а также прогнозировании исхода.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4231
    Prefix
    Целью настоящего обзора явилась попытка обобщения этих данных. В большинстве исследований показано увеличение уровня воспалительных биомаркеров в начале процесса развития обострения и их снижение по мере стихания симптомов
    Exact
    [11–13]
    Suffix
    . Уровень одного из самых изученных биомаркеров – С-реактивного белка (СРБ), оказался выше у пациентов с обострением 1-го типа (по классификации Anthonisen) по сравнению со 2-м и 3-м типами (в среднем 35,3, 18,6 и 12,6 мг / л соответственно; р= 0,003), что в определенной степени может служить доказательством преимущественно инфекционной этиологии обострений [11]
    (check this in PDF content)

  9. Start
    4631
    Prefix
    Уровень одного из самых изученных биомаркеров – С-реактивного белка (СРБ), оказался выше у пациентов с обострением 1-го типа (по классификации Anthonisen) по сравнению со 2-м и 3-м типами (в среднем 35,3, 18,6 и 12,6 мг / л соответственно; р= 0,003), что в определенной степени может служить доказательством преимущественно инфекционной этиологии обострений
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Обзоры У пациентов с обострениями ХОБЛ проводилось исследование и других метаболически активных веществ, в т. ч. прокальцитонина [11], копептина [11], гормонов жировой ткани (лептина, адипонектина и их соотношения) [13], эритропоэтина [14], биомаркеров окислительного стресса [15].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    4794
    Prefix
    (по классификации Anthonisen) по сравнению со 2-м и 3-м типами (в среднем 35,3, 18,6 и 12,6 мг / л соответственно; р= 0,003), что в определенной степени может служить доказательством преимущественно инфекционной этиологии обострений [11]. Обзоры У пациентов с обострениями ХОБЛ проводилось исследование и других метаболически активных веществ, в т. ч. прокальцитонина
    Exact
    [11]
    Suffix
    , копептина [11], гормонов жировой ткани (лептина, адипонектина и их соотношения) [13], эритропоэтина [14], биомаркеров окислительного стресса [15]. В одном из исследований у больных с обострениями ХОБЛ была показана связь между изменением уровня системных биомаркеров и клиническими показателями [16].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    4810
    Prefix
    Anthonisen) по сравнению со 2-м и 3-м типами (в среднем 35,3, 18,6 и 12,6 мг / л соответственно; р= 0,003), что в определенной степени может служить доказательством преимущественно инфекционной этиологии обострений [11]. Обзоры У пациентов с обострениями ХОБЛ проводилось исследование и других метаболически активных веществ, в т. ч. прокальцитонина [11], копептина
    Exact
    [11]
    Suffix
    , гормонов жировой ткани (лептина, адипонектина и их соотношения) [13], эритропоэтина [14], биомаркеров окислительного стресса [15]. В одном из исследований у больных с обострениями ХОБЛ была показана связь между изменением уровня системных биомаркеров и клиническими показателями [16].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    4882
    Prefix
    Обзоры У пациентов с обострениями ХОБЛ проводилось исследование и других метаболически активных веществ, в т. ч. прокальцитонина [11], копептина [11], гормонов жировой ткани (лептина, адипонектина и их соотношения)
    Exact
    [13]
    Suffix
    , эритропоэтина [14], биомаркеров окислительного стресса [15]. В одном из исследований у больных с обострениями ХОБЛ была показана связь между изменением уровня системных биомаркеров и клиническими показателями [16].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    4902
    Prefix
    Обзоры У пациентов с обострениями ХОБЛ проводилось исследование и других метаболически активных веществ, в т. ч. прокальцитонина [11], копептина [11], гормонов жировой ткани (лептина, адипонектина и их соотношения) [13], эритропоэтина
    Exact
    [14]
    Suffix
    , биомаркеров окислительного стресса [15]. В одном из исследований у больных с обострениями ХОБЛ была показана связь между изменением уровня системных биомаркеров и клиническими показателями [16].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    4944
    Prefix
    Обзоры У пациентов с обострениями ХОБЛ проводилось исследование и других метаболически активных веществ, в т. ч. прокальцитонина [11], копептина [11], гормонов жировой ткани (лептина, адипонектина и их соотношения) [13], эритропоэтина [14], биомаркеров окислительного стресса
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В одном из исследований у больных с обострениями ХОБЛ была показана связь между изменением уровня системных биомаркеров и клиническими показателями [16]. Отмечено, что выраженность одышки значимо коррелировала с изменением уровня интерлейкина (IL)-6 (r= 0,61;р= 0,01) и IL-8 (r= 0,56; р= 0,04).
    (check this in PDF content)

  15. Start
    5104
    Prefix
    исследование и других метаболически активных веществ, в т. ч. прокальцитонина [11], копептина [11], гормонов жировой ткани (лептина, адипонектина и их соотношения) [13], эритропоэтина [14], биомаркеров окислительного стресса [15]. В одном из исследований у больных с обострениями ХОБЛ была показана связь между изменением уровня системных биомаркеров и клиническими показателями
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Отмечено, что выраженность одышки значимо коррелировала с изменением уровня интерлейкина (IL)-6 (r= 0,61;р= 0,01) и IL-8 (r= 0,56; р= 0,04). Кроме того, отмечалась обратная корреляционная связь колебаний объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) с изменением концентрации IL-6 (r= –0,51; р= 0,04), а также фактора некроза опухоли-α(TNF-α) (r= –0,71; р= 0,02) [16].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    5491
    Prefix
    Кроме того, отмечалась обратная корреляционная связь колебаний объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) с изменением концентрации IL-6 (r= –0,51; р= 0,04), а также фактора некроза опухоли-α(TNF-α) (r= –0,71; р= 0,02)
    Exact
    [16]
    Suffix
    . По результатам этих исследований показано, что при обострении ХОБЛ наблюдается повышенный системный ответ в условиях ограниченного вентиляционного резерва, а упомянутые биомаркеры могут быть полезны при оценке этих патофизиологических процессов [16].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    5759
    Prefix
    По результатам этих исследований показано, что при обострении ХОБЛ наблюдается повышенный системный ответ в условиях ограниченного вентиляционного резерва, а упомянутые биомаркеры могут быть полезны при оценке этих патофизиологических процессов
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Диагностика обострений ХОБЛ в настоящее время базируется на клинических критериях. При этом в основном учитывается усиление выраженности симптомов [1]. В нескольких исследованиях была предпринята попытка определения биомаркеров, позволяющих повысить эффективность этой клинической оценки.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    5915
    Prefix
    исследований показано, что при обострении ХОБЛ наблюдается повышенный системный ответ в условиях ограниченного вентиляционного резерва, а упомянутые биомаркеры могут быть полезны при оценке этих патофизиологических процессов [16]. Диагностика обострений ХОБЛ в настоящее время базируется на клинических критериях. При этом в основном учитывается усиление выраженности симптомов
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В нескольких исследованиях была предпринята попытка определения биомаркеров, позволяющих повысить эффективность этой клинической оценки. По результатам одного из крупнейший на сегодняшний день исследований 36 биомаркеров выдвинуто предположение, что лучшим биомаркером для диагностики обострений ХОБЛ является СРБ [17].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    6260
    Prefix
    В нескольких исследованиях была предпринята попытка определения биомаркеров, позволяющих повысить эффективность этой клинической оценки. По результатам одного из крупнейший на сегодняшний день исследований 36 биомаркеров выдвинуто предположение, что лучшим биомаркером для диагностики обострений ХОБЛ является СРБ
    Exact
    [17]
    Suffix
    . СРБ не превосходил ни один из основных клинических признаков, характерных для обострения ХОБЛ (одышка, объем мокроты, степень ее гнойности), но сочетание повышенного уровня СРБ и одного из указанных симптомов повышало его диагностическую значимость [17].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    6530
    Prefix
    СРБ не превосходил ни один из основных клинических признаков, характерных для обострения ХОБЛ (одышка, объем мокроты, степень ее гнойности), но сочетание повышенного уровня СРБ и одного из указанных симптомов повышало его диагностическую значимость
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В исследовании с участием пациентов (n= 319), госпитализированных по поводу пневмонии, обострения бронхиальной астмы или ХОБЛ, при повышении уровня CРБ > 48 мг / л отмечена чувствительность 91 % и специфичность 93 % для выявления больных с пневмонией [18].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    6816
    Prefix
    В исследовании с участием пациентов (n= 319), госпитализированных по поводу пневмонии, обострения бронхиальной астмы или ХОБЛ, при повышении уровня CРБ > 48 мг / л отмечена чувствительность 91 % и специфичность 93 % для выявления больных с пневмонией
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Сывороточный амилоид А является еще одним перспективным биомаркером у больных с обострениями ХОБЛ, поскольку установлена его бóльшая чувствительность по сравнению с СРБ в диагностике умеренного и тяжелого обострения заболевания [19].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    7064
    Prefix
    Сывороточный амилоид А является еще одним перспективным биомаркером у больных с обострениями ХОБЛ, поскольку установлена его бóльшая чувствительность по сравнению с СРБ в диагностике умеренного и тяжелого обострения заболевания
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Существуют доказательства, что сердечные биомаркеры, в т. ч. натрийуретический пептид, могут использоваться в диагностике сердечной недостаточности у пациентов с обострениями ХОБЛ [20]. В одном из исследований было показано, что уровень натрийуретического пептида выше нормы был независимым предиктором диастолической дисфункции левого желудочка у больных с обострениями ХОБ
    (check this in PDF content)

  23. Start
    7256
    Prefix
    одним перспективным биомаркером у больных с обострениями ХОБЛ, поскольку установлена его бóльшая чувствительность по сравнению с СРБ в диагностике умеренного и тяжелого обострения заболевания [19]. Существуют доказательства, что сердечные биомаркеры, в т. ч. натрийуретический пептид, могут использоваться в диагностике сердечной недостаточности у пациентов с обострениями ХОБЛ
    Exact
    [20]
    Suffix
    . В одном из исследований было показано, что уровень натрийуретического пептида выше нормы был независимым предиктором диастолической дисфункции левого желудочка у больных с обострениями ХОБЛ (относительный риск – ОР – 8,5; 95%-ный доверительный интервал – ДИ – 1,9–38,2; р= 0,005) [20].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    7577
    Prefix
    В одном из исследований было показано, что уровень натрийуретического пептида выше нормы был независимым предиктором диастолической дисфункции левого желудочка у больных с обострениями ХОБЛ (относительный риск – ОР – 8,5; 95%-ный доверительный интервал – ДИ – 1,9–38,2; р= 0,005)
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Для выявления биомаркеров, которые могут помочь в диагностике и дифференциальной диагностике обострений ХОБЛ и другой патологии легких, проявляющейся сходными симптомами, требуются дальнейшие проспективные исследования.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    8129
    Prefix
    Возможность использования биомаркеров для определения этиологии обострений ХОБЛ оценивалась в нескольких исследованиях, однако полученные результаты достаточно противоречивы. Например, в некоторых из них повышение уровня СРБ было ассоциировано с бактериальной этиологией обострения ХОБЛ
    Exact
    [21]
    Suffix
    , что не нашло своего подтверждения в других исследованиях [19]. Сывороточный интерферон-γ-индуцируемый белок-10 был предложен в качестве маркера риновирусной инфекции у человека, наиболее часто ассоциируемой с развитием обострений ХОБЛ [22].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    8197
    Prefix
    Возможность использования биомаркеров для определения этиологии обострений ХОБЛ оценивалась в нескольких исследованиях, однако полученные результаты достаточно противоречивы. Например, в некоторых из них повышение уровня СРБ было ассоциировано с бактериальной этиологией обострения ХОБЛ [21], что не нашло своего подтверждения в других исследованиях
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Сывороточный интерферон-γ-индуцируемый белок-10 был предложен в качестве маркера риновирусной инфекции у человека, наиболее часто ассоциируемой с развитием обострений ХОБЛ [22]. В недавнем проспективном исследовании с использованием кластерного анализавыявлялись биомаркеры, которые характеризуют конкретные клинические фенотипы обострений ХОБЛ, связанные с бактериальных инфе
    (check this in PDF content)

  27. Start
    8387
    Prefix
    Например, в некоторых из них повышение уровня СРБ было ассоциировано с бактериальной этиологией обострения ХОБЛ [21], что не нашло своего подтверждения в других исследованиях [19]. Сывороточный интерферон-γ-индуцируемый белок-10 был предложен в качестве маркера риновирусной инфекции у человека, наиболее часто ассоциируемой с развитием обострений ХОБЛ
    Exact
    [22]
    Suffix
    . В недавнем проспективном исследовании с использованием кластерного анализавыявлялись биомаркеры, которые характеризуют конкретные клинические фенотипы обострений ХОБЛ, связанные с бактериальных инфекций, вирусной инфекцией и эозинофилией мокроты [23].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    8656
    Prefix
    В недавнем проспективном исследовании с использованием кластерного анализавыявлялись биомаркеры, которые характеризуют конкретные клинические фенотипы обострений ХОБЛ, связанные с бактериальных инфекций, вирусной инфекцией и эозинофилией мокроты
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Лучшими оказались IL-1 в мокроте, сывороточный амилоид A, сывороточный хемокин и уровень эозинофилов в периферической крови [23]. Выявление пациентов с благоприятными исходами обострений ХОБЛ, а также лиц с высоким риском развития осложнений и неэффективности лечения остается важной проблемой для практикующего врача.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    8790
    Prefix
    В недавнем проспективном исследовании с использованием кластерного анализавыявлялись биомаркеры, которые характеризуют конкретные клинические фенотипы обострений ХОБЛ, связанные с бактериальных инфекций, вирусной инфекцией и эозинофилией мокроты [23]. Лучшими оказались IL-1 в мокроте, сывороточный амилоид A, сывороточный хемокин и уровень эозинофилов в периферической крови
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Выявление пациентов с благоприятными исходами обострений ХОБЛ, а также лиц с высоким риском развития осложнений и неэффективности лечения остается важной проблемой для практикующего врача. В проспективных исследованиях была показана тесная корреляционная связь длительности госпитализации и сывороточного уровня копептина [11], проадреномедуллина [24], проэндотелина-1 [24], альбумина
    (check this in PDF content)

  30. Start
    9126
    Prefix
    Выявление пациентов с благоприятными исходами обострений ХОБЛ, а также лиц с высоким риском развития осложнений и неэффективности лечения остается важной проблемой для практикующего врача. В проспективных исследованиях была показана тесная корреляционная связь длительности госпитализации и сывороточного уровня копептина
    Exact
    [11]
    Suffix
    , проадреномедуллина [24], проэндотелина-1 [24], альбумина [25], тропонина Т [26] и натрийуретического пептида [27]. В одном из исследований оценивались несколько биомаркеров (в т. ч. сывороточные маркеры окислительного стресса, СРБ, сывороточный амилоид А, TNF-α, IL-6 и фибриноген) в отношении возможности выявления пациентов с меньшей продолжительностью госпитализации, одн
    (check this in PDF content)

  31. Start
    9153
    Prefix
    Выявление пациентов с благоприятными исходами обострений ХОБЛ, а также лиц с высоким риском развития осложнений и неэффективности лечения остается важной проблемой для практикующего врача. В проспективных исследованиях была показана тесная корреляционная связь длительности госпитализации и сывороточного уровня копептина [11], проадреномедуллина
    Exact
    [24]
    Suffix
    , проэндотелина-1 [24], альбумина [25], тропонина Т [26] и натрийуретического пептида [27]. В одном из исследований оценивались несколько биомаркеров (в т. ч. сывороточные маркеры окислительного стресса, СРБ, сывороточный амилоид А, TNF-α, IL-6 и фибриноген) в отношении возможности выявления пациентов с меньшей продолжительностью госпитализации, однако, несмотря на длительн
    (check this in PDF content)

  32. Start
    9177
    Prefix
    Выявление пациентов с благоприятными исходами обострений ХОБЛ, а также лиц с высоким риском развития осложнений и неэффективности лечения остается важной проблемой для практикующего врача. В проспективных исследованиях была показана тесная корреляционная связь длительности госпитализации и сывороточного уровня копептина [11], проадреномедуллина [24], проэндотелина-1
    Exact
    [24]
    Suffix
    , альбумина [25], тропонина Т [26] и натрийуретического пептида [27]. В одном из исследований оценивались несколько биомаркеров (в т. ч. сывороточные маркеры окислительного стресса, СРБ, сывороточный амилоид А, TNF-α, IL-6 и фибриноген) в отношении возможности выявления пациентов с меньшей продолжительностью госпитализации, однако, несмотря на длительно присутствовавшие изм
    (check this in PDF content)

  33. Start
    9196
    Prefix
    В проспективных исследованиях была показана тесная корреляционная связь длительности госпитализации и сывороточного уровня копептина [11], проадреномедуллина [24], проэндотелина-1 [24], альбумина
    Exact
    [25]
    Suffix
    , тропонина Т [26] и натрийуретического пептида [27]. В одном из исследований оценивались несколько биомаркеров (в т. ч. сывороточные маркеры окислительного стресса, СРБ, сывороточный амилоид А, TNF-α, IL-6 и фибриноген) в отношении возможности выявления пациентов с меньшей продолжительностью госпитализации, однако, несмотря на длительно присутствовавшие изменения в уровнях
    (check this in PDF content)

  34. Start
    9217
    Prefix
    В проспективных исследованиях была показана тесная корреляционная связь длительности госпитализации и сывороточного уровня копептина [11], проадреномедуллина [24], проэндотелина-1 [24], альбумина [25], тропонина Т
    Exact
    [26]
    Suffix
    и натрийуретического пептида [27]. В одном из исследований оценивались несколько биомаркеров (в т. ч. сывороточные маркеры окислительного стресса, СРБ, сывороточный амилоид А, TNF-α, IL-6 и фибриноген) в отношении возможности выявления пациентов с меньшей продолжительностью госпитализации, однако, несмотря на длительно присутствовавшие изменения в уровнях этих биомаркеров,
    (check this in PDF content)

  35. Start
    9252
    Prefix
    В проспективных исследованиях была показана тесная корреляционная связь длительности госпитализации и сывороточного уровня копептина [11], проадреномедуллина [24], проэндотелина-1 [24], альбумина [25], тропонина Т [26] и натрийуретического пептида
    Exact
    [27]
    Suffix
    . В одном из исследований оценивались несколько биомаркеров (в т. ч. сывороточные маркеры окислительного стресса, СРБ, сывороточный амилоид А, TNF-α, IL-6 и фибриноген) в отношении возможности выявления пациентов с меньшей продолжительностью госпитализации, однако, несмотря на длительно присутствовавшие изменения в уровнях этих биомаркеров, ни один из них не явился преди
    (check this in PDF content)

  36. Start
    9713
    Prefix
    (в т. ч. сывороточные маркеры окислительного стресса, СРБ, сывороточный амилоид А, TNF-α, IL-6 и фибриноген) в отношении возможности выявления пациентов с меньшей продолжительностью госпитализации, однако, несмотря на длительно присутствовавшие изменения в уровнях этих биомаркеров, ни один из них не явился предиктором снижения проявлений симптомов в ранние сроки
    Exact
    [12]
    Suffix
    . При изучении выраженности симптомов обострения ХОБЛ, темпа их обратного развития и частоты рецидивов показано, что пациенты, у которых выраженность симптомов не достигла исходного уровня к 35-му дню, наблюдалось стойкое повышение уровня СРБ в сыворотке крови [28].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    9995
    Prefix
    При изучении выраженности симптомов обострения ХОБЛ, темпа их обратного развития и частоты рецидивов показано, что пациенты, у которых выраженность симптомов не достигла исходного уровня к 35-му дню, наблюдалось стойкое повышение уровня СРБ в сыворотке крови
    Exact
    [28]
    Suffix
    . У пациентов с повторяющимися в течение 50 дней обострениями наблюдался значительно более высокий уровень СРБ на 14-й день, а у лиц с частыми обострениями – менее выраженное снижение признаков системного воспаления по сравнению с больными, у которых обострения отмечались редко [28].
    (check this in PDF content)

  38. Start
    10303
    Prefix
    У пациентов с повторяющимися в течение 50 дней обострениями наблюдался значительно более высокий уровень СРБ на 14-й день, а у лиц с частыми обострениями – менее выраженное снижение признаков системного воспаления по сравнению с больными, у которых обострения отмечались редко
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Некоторые биомаркеры, такие как СРБ и прокальцитонин, которые определялись в начале госпитализации по поводу обострения ХОБЛ, не являлись предикторами летального исхода в ближайшем периоде [11, 12], а в противоположность этому, повышенные уровни копептина были связаны с высоким риском смерти во время пребывания в стационаре [11].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    10505
    Prefix
    Некоторые биомаркеры, такие как СРБ и прокальцитонин, которые определялись в начале госпитализации по поводу обострения ХОБЛ, не являлись предикторами летального исхода в ближайшем периоде
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    , а в противоположность этому, повышенные уровни копептина были связаны с высоким риском смерти во время пребывания в стационаре [11]. Будневский А.В. и др.Диагностическое значение биомаркеров при обострении хронической обструктивной болезни легких По результатам исследований прогностического значения сердечных биомаркеров в отношении летального исхода в течение ближайших 30 дн
    (check this in PDF content)

  40. Start
    10644
    Prefix
    Некоторые биомаркеры, такие как СРБ и прокальцитонин, которые определялись в начале госпитализации по поводу обострения ХОБЛ, не являлись предикторами летального исхода в ближайшем периоде [11, 12], а в противоположность этому, повышенные уровни копептина были связаны с высоким риском смерти во время пребывания в стационаре
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Будневский А.В. и др.Диагностическое значение биомаркеров при обострении хронической обструктивной болезни легких По результатам исследований прогностического значения сердечных биомаркеров в отношении летального исхода в течение ближайших 30 дней у больных с обострениями ХОБЛ получены противоречивые данные.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    11148
    Prefix
    обструктивной болезни легких По результатам исследований прогностического значения сердечных биомаркеров в отношении летального исхода в течение ближайших 30 дней у больных с обострениями ХОБЛ получены противоречивые данные. Так, в некоторых из них показано, что повышенный уровень тропонина Т является важным предиктором госпитальной и 30-дневной летальности
    Exact
    [29]
    Suffix
    . В других исследованиях статистически значимых результатов не получено [26]. Существуют также противоречивые данные о возможной прогностической роли натрийуретического пептида [27, 29]. Доказано, что при лечении обострений ХОБЛ антибактериальная терапия эффективна только у части пациентов [30].
    (check this in PDF content)

  42. Start
    11227
    Prefix
    Так, в некоторых из них показано, что повышенный уровень тропонина Т является важным предиктором госпитальной и 30-дневной летальности [29]. В других исследованиях статистически значимых результатов не получено
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Существуют также противоречивые данные о возможной прогностической роли натрийуретического пептида [27, 29]. Доказано, что при лечении обострений ХОБЛ антибактериальная терапия эффективна только у части пациентов [30].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    11333
    Prefix
    Так, в некоторых из них показано, что повышенный уровень тропонина Т является важным предиктором госпитальной и 30-дневной летальности [29]. В других исследованиях статистически значимых результатов не получено [26]. Существуют также противоречивые данные о возможной прогностической роли натрийуретического пептида
    Exact
    [27, 29]
    Suffix
    . Доказано, что при лечении обострений ХОБЛ антибактериальная терапия эффективна только у части пациентов [30]. В то же время назначение системных кортикостероидов сопровождается высоким риском развития побочных эффектов [30].
    (check this in PDF content)

  44. Start
    11446
    Prefix
    Существуют также противоречивые данные о возможной прогностической роли натрийуретического пептида [27, 29]. Доказано, что при лечении обострений ХОБЛ антибактериальная терапия эффективна только у части пациентов
    Exact
    [30]
    Suffix
    . В то же время назначение системных кортикостероидов сопровождается высоким риском развития побочных эффектов [30]. Информация о повышении того или иного биомаркера может быть использована при определении тактики лечения пациентов.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    11562
    Prefix
    Доказано, что при лечении обострений ХОБЛ антибактериальная терапия эффективна только у части пациентов [30]. В то же время назначение системных кортикостероидов сопровождается высоким риском развития побочных эффектов
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Информация о повышении того или иного биомаркера может быть использована при определении тактики лечения пациентов. В одном из рандомизированных исследований оценивались безопасность и эффективность лечения обострения ХОБЛ, инициированного с учетом уровня прокальцитонина в сравнении со стандартной терапией с назначением антибактериальных препаратов [31].
    (check this in PDF content)

  46. Start
    11944
    Prefix
    В одном из рандомизированных исследований оценивались безопасность и эффективность лечения обострения ХОБЛ, инициированного с учетом уровня прокальцитонина в сравнении со стандартной терапией с назначением антибактериальных препаратов
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Назначение антибактериальных препаратов не рекомендуется при уровне прокальцитонина < 0,1 мг / л, при его уровне > 0,25 мг / л антибактериальные препараты назначаются, в то время как при уровнях от 0,1 и 0,25 мг / л решение об их использовании принималось с учетом клинических данных.
    (check this in PDF content)

  47. Start
    12603
    Prefix
    Показано, что с учетом уровня прокальцитонина значительно снижается использование антибактериальных препаратов в первые дни обострения ХОБЛ (ОР – 0,56; 95%-ный ДИ – 0,43–0,73), а также в течение последующих 6 мес. наблюдения. При этом клинические исходы, в т. ч. частота обострений и интервал между обострениями не менялись в худшую сторону
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Эти результаты не противоречат данным других исследований, в которых было показано, что уровень прокальцитонина можно принимать во внимание при решении вопроса о назначении антибактериальных препаратов при инфекциях нижних дыхательных путей [32].
    (check this in PDF content)

  48. Start
    12868
    Prefix
    Эти результаты не противоречат данным других исследований, в которых было показано, что уровень прокальцитонина можно принимать во внимание при решении вопроса о назначении антибактериальных препаратов при инфекциях нижних дыхательных путей
    Exact
    [32]
    Suffix
    . При анализе данных рандомизированного контролируемого исследования использования антибактериальных препаратов на фоне максимальных доз системных кортикостероидов при обострениях ХОБЛ показано, что уровень прокальцитонина не зависит от наличия или отсутствия патогенных микроорганизмов в мокроте, а уровень СРБ повышается в случае бактериальной обсемененности мокроты (в ср
    (check this in PDF content)

  49. Start
    13316
    Prefix
    исследования использования антибактериальных препаратов на фоне максимальных доз системных кортикостероидов при обострениях ХОБЛ показано, что уровень прокальцитонина не зависит от наличия или отсутствия патогенных микроорганизмов в мокроте, а уровень СРБ повышается в случае бактериальной обсемененности мокроты (в среднем 33,0 мг / л vs 17 мг / л; р= 0,004)
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Кроме того, прокальцитонин и СРБ имели сходное предсказательное значение в отношении клинической эффективности лечения антибактериальными препаратами, оцениваемой на 10-й и 30-й дни от начала терапии [21].
    (check this in PDF content)

  50. Start
    13529
    Prefix
    Кроме того, прокальцитонин и СРБ имели сходное предсказательное значение в отношении клинической эффективности лечения антибактериальными препаратами, оцениваемой на 10-й и 30-й дни от начала терапии
    Exact
    [21]
    Suffix
    . В этом исследовании только у части пациентов с низким уровнем прокальцитонина терапия антибактериальными препаратами была эффективна (эффективность лечения 18,4 %), предполагается, что у этих пациентов повышение уровня СРБ может быть более ценным маркером [21].
    (check this in PDF content)

  51. Start
    13805
    Prefix
    В этом исследовании только у части пациентов с низким уровнем прокальцитонина терапия антибактериальными препаратами была эффективна (эффективность лечения 18,4 %), предполагается, что у этих пациентов повышение уровня СРБ может быть более ценным маркером
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Биомаркеры в выдыхаемом воздухе, в частности оксид азота, широко использовались при выборе тактики ведения больных бронхиальной астмой [34]. Значение подобных биомаркеров в определении тактики ведения пациентов с ХОБЛ требует изучения.
    (check this in PDF content)

  52. Start
    13953
    Prefix
    у части пациентов с низким уровнем прокальцитонина терапия антибактериальными препаратами была эффективна (эффективность лечения 18,4 %), предполагается, что у этих пациентов повышение уровня СРБ может быть более ценным маркером [21]. Биомаркеры в выдыхаемом воздухе, в частности оксид азота, широко использовались при выборе тактики ведения больных бронхиальной астмой
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Значение подобных биомаркеров в определении тактики ведения пациентов с ХОБЛ требует изучения. Уровень эозинофилов в мокроте и периферической крови также может учитываться при определении стратегии в лечении больных ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  53. Start
    14368
    Prefix
    Уровень эозинофилов в мокроте и периферической крови также может учитываться при определении стратегии в лечении больных ХОБЛ. Показано, что при уровне эозинофилов в мокроте > 3 % назначение ингаляционных кортикостероидов сопровождается снижением частоты выраженных обострений ХОБЛ
    Exact
    [35]
    Suffix
    . В недавнем исследовании была проверена гипотеза о том, что количество эозинофилов в периферической крови (> 2 % для биомаркерположительных и ≤2 % – для биомаркер-отрицательных обострений) может использоваться при принятии решения в пользу назначения системных кортикостероидов у пациентов с обострениями ХОБЛ в амбулаторных условиях.
    (check this in PDF content)

  54. Start
    14965
    Prefix
    Установлено, что уменьшение выраженности симптомов обострения ХОБЛ по результатам терапии было одинаковым при обычном подходе к лечению и бимаркер-направленном (0,8 vs1,1; средняя разница 0,3; 95%-ный ДИ – 0,0–0,6; р= 0,05)
    Exact
    [36]
    Suffix
    . В группе с использованием биомаркер-направленного подхода у 49 % больных не применялся преднизолон, тогда как в группе больных без учета уровней биомаркеров терапия преднизолоном была менее эффективной по сравнению с плацебо (15 % vs2 % соответственно; р= 0,04) [36].
    (check this in PDF content)

  55. Start
    15261
    Prefix
    В группе с использованием биомаркер-направленного подхода у 49 % больных не применялся преднизолон, тогда как в группе больных без учета уровней биомаркеров терапия преднизолоном была менее эффективной по сравнению с плацебо (15 % vs2 % соответственно; р= 0,04)
    Exact
    [36]
    Suffix
    . По результатам данного относительно небольшого исследования сделано предварительное заключение, что при амбулаторном лечении обострений ХОБЛ системные кортикостероиды могут быть назначены только пациентам, у которых количество эозинофилов в периферической крови > 2 % [36].
    (check this in PDF content)

  56. Start
    15556
    Prefix
    По результатам данного относительно небольшого исследования сделано предварительное заключение, что при амбулаторном лечении обострений ХОБЛ системные кортикостероиды могут быть назначены только пациентам, у которых количество эозинофилов в периферической крови > 2 %
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Эти данные должны быть подтверждены в крупных исследованиях, кроме того, должно быть доказано, будет ли такая тактика эффективна у пациентов с тяжелыми обострениями ХОБЛ, которые нуждаются в госпитализации.
    (check this in PDF content)

  57. Start
    16605
    Prefix
    Имеются единичные, но заслуживающие внимания результаты рандомизированных контролируемых исследований, в которых установлено, что биомаркер-направленное ведение пациентов с обострениями ХОБЛ может привести к снижению неоправданного применения антибактериальных препаратов и /или системных кортикостероидов
    Exact
    [31, 36]
    Suffix
    . С цельювыявления и ваОбзоры лидизации других биомаркеров, которые могли бы иметь клиническое значение при обострениях ХОБЛ, необходимы дальнейшие проспективные исследования. Результаты таких исследований, возможно, будут способствовать своевременной диагностике обострений ХОБЛ, повышению эффективности лечения заболевания, снижению частоты госпитализаций и
    (check this in PDF content)