The 32 reference contexts in paper N. Antonov S., G. Sakharova M., V. Donitova V., A. Kotov A., I. Berezhnova A., E. Latif, Н. Антонов С., Г. Сахарова М., В. Донитова В., А. Котов А., И. Бережнова А., Э. Латиф (2014) “ЭЛЕКТРОННЫЕ СИГАРЕТЫ: ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ И РИСКОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ // ELECTRONIC CIGARETTE: ASSESSMENT OF SAFETY AND RISK FOR HEALTH” / spz:neicon:pulmonology:y:2014:i:3:p:122-127

  1. Start
    227
    Prefix
    Электронные сигареты (ЭС) начали производиться как средство доставки никотина в организм человека с 2003 г. в Китае. С тех пор отмечается неуклонный рост потребления ЭС во всем мире
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Так, в Великобритании распространенность курения ЭС в 2010 г. составляла 3 %, а в 2014 г. – 14 %, в США ≈7 %. Проведенными в 2012 г. эпидемиологическими исследованиями во Франции среди школьников 14–17 лет выявлено, что распространенность курения ЭС составила среди девочек 10,6 %, среди мальчиков – 9,1 %.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    755
    Prefix
    Проведенными в 2012 г. эпидемиологическими исследованиями во Франции среди школьников 14–17 лет выявлено, что распространенность курения ЭС составила среди девочек 10,6 %, среди мальчиков – 9,1 %. Быстрый рост распространенности является результатом активного маркетинга, приводящего к широкой осведомленности населения об ЭС. В исследовании S.E.Adkison et al. (2013)
    Exact
    [3]
    Suffix
    показано, что об ЭС в США осведомлены 73 % опрошенных, в Великобритании – 54 %, в Канаде – 40 %, в Австралии – 20 %. Кроме того, 79,8 % опрошенных используют ЭС, потому что считают их менее вредными, чем традиционные.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1235
    Prefix
    Различные инженерные конструкции этих устройств направлены на генерацию аэрозоля, содержащего никотин, который при вдыхании (курении) легко поступает в легкие, достигает альвеол и проникает в артериальную кровь человека
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Аэрозоль образуется из раствора, который, кроме никотина, получаемого из табачных листьев, состоит из нескольких базовых жидкостей и ароматизирующих веществ. Используется разный по составу раствор, но в качестве базовых веществ в большинстве случаев применяются пропиленгликоль и глицерин, а в каН.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6574
    Prefix
    В некоторых видах ЭС раствор смешивается из различных ингредиентов самим пользователем и помещается в ЭС, в результате могут создаваться растворы с неконтролируемой концентрацией никотина и ароматизирующих веществ. Кроме того, это позволяет пользователю самостоятельно модифицировать многие из этих изделий, приспосабливая их к потреблению других веществ, например марихуаны
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Раствор в картридже ЭС превращается в аэрозоль при соприкосновении с электронной системой испарения, которая разогревается с помощью съемной аккумуляторной батареи. Основным различием конструкций ЭС является способ разогрева и превращение раствора в химическое вещество, поступающее в организм человека и окружающую среду.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8198
    Prefix
    В результате содержание никотина в крови человека может быть в 20 раз более высоким, чем при курении стандартных сигарет. Дизайн большинства ЭС напоминает традиционные табачные изделия (сигареты, трубки, сигары, сигариллы, кальяны), а также привычные вещи – авторучки или USB-флеш-карты
    Exact
    [2]
    Suffix
    , что позволяет использовать ЭС незаметно для окружающих, в т. ч. на рабочем месте и в местах, где курение запрещено. В результате потребляются повышенные дозы никотина и значительно увеличивается риск развития никотиновой зависимости.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    9102
    Prefix
    В результате проведенного НИИ пульмонологии ФМБА России сплошного опроса медицинских работников в 15 медицинских организациях Москвы, Архангельска и Рязани показано, что 60,8 % из них не знали, вредны ли ЭС, а 10,3 % считали их безвредными для здоровья
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Утверждение, что ЭС являются эффективным средством для отказа от курения табака, мотивирует некоторых исследователей общественного здоровья и политиков к поддержке их использования, что затрудняет принятие объективного решения по регулированию спроса и предложения.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    9710
    Prefix
    Состав раствора и аэрозоля для ЭС Содержание никотина и других химических веществ в картриджах с раствором в различных моделях ЭС может изменяться, а для потребителя отсутствует возможность определить, какое именно количество никотина он получает при использовании конкретного приобретенного изделия
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Для большинства марок ЭС содержание никотина в растворе, указанное производителем и определяемое при независимых исследованиях, не совпадают. При этом в крови потребителя может сформироваться концентрация никотина, приводящая к развитию зависимости.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    10220
    Prefix
    В исследованиях на моделях курения ЭС показано, что после 1 затяжки содержание никотина в крови составляет 0–35 нг, после 30 затяжек – достигает того же уровня, что и при полном выкуривании 1 стандартной сигареты с 0,1 мг никотина
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В некоторых картриджах для ЭС в 1 затяжке содержание никотина на 20 % превышает таковое в 1 затяжке стандартной сигареты, что способствует увеличению вероятности формирования никотиновой зависимости.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    10669
    Prefix
    В проведенном в Великобритании анализе состава аэрозоля различных по конструкции ЭС продемонстрировано отсутствие статистически значимой корреляции между содержанием никотина в растворе ЭС и содержанием никотина в ее аэрозоле
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Таким образом, при использовании современных ЭС с большой долей вероятности формируется такое же поведение курящего человека, как и при курении стандартных сигарет. Для доставки никотина в организм человека ЭС генерируется аэрозоль, состоящий из мелких и ультрамелких частиц, размер и химический состав которого может изменяться.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    11456
    Prefix
    Вопреки распространенному мнению о полной безопасности ЭС доказано, что в аэрозоле содержатся вредные вещества – летучие органические соединения и тяжелые металлы. В работе Y.Zhang et al.исследовались размеры частиц аэрозоля ЭС и их распределение в организме курящего при использовании растворов на основе пропиленгликоля и глицерина
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Обнаружено, что 9–18 % частиц аэрозоля проникали в альвеолы и попадали в артериальную кровь, 9–17 % распределялись в ротовой полости, верхних дыхательных путях и бронхах, попадая в венозную кровь курящего, а 73–80 % частиц выявлялись в выдыхаемом воздухе курящего.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    12057
    Prefix
    По оценке исследователей, 20–27 % частиц аэрозоля ЭС попадали в кровеносную систему Антонов Н.С. и др.Электронные сигареты: оценка безопасности и рисков для здоровья курящего человека, в то время как при курении стандартных сигарет эта величина составила 27–35 %. В исследованиях
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    установлено, что разброс размера частиц аэрозоля (120–165 нм) был таким же, как и в табачном дыме стандартных сигарет, но количество частиц в аэрозоле было больше. Химический состав аэрозоля ЭС также в настоящее время полностью не изучен.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    12641
    Prefix
    M.L.Goniewicz et al. проведен анализ содержания химических веществ в аэрозоле, генерируемом 12 ЭС различных марок (табл. 1). Показано, что содержание многих токсических веществ в аэрозоле ЭС было на 1–2 порядка ниже, чем в табачном дыме стандартных сигарет, но выявлено содержание металлов – кадмия, никеля и свинца
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В ЭС никотиновый раствор для генерации аэрозоля соприкасается с нагревательным элементом, содержащим тяжелые металлы (олово, никель, медь, свинец, хром). М.Williams et al.[13] обнаружено, что в аэрозоле содержалось олово, никель и другие тяжелые металлы в концентрации, в 2–100 раз превышающей концентрацию металлов в табачном дыме сигарет марки Marlboro.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    12826
    Prefix
    Показано, что содержание многих токсических веществ в аэрозоле ЭС было на 1–2 порядка ниже, чем в табачном дыме стандартных сигарет, но выявлено содержание металлов – кадмия, никеля и свинца [11]. В ЭС никотиновый раствор для генерации аэрозоля соприкасается с нагревательным элементом, содержащим тяжелые металлы (олово, никель, медь, свинец, хром). М.Williams et al.
    Exact
    [13]
    Suffix
    обнаружено, что в аэрозоле содержалось олово, никель и другие тяжелые металлы в концентрации, в 2–100 раз превышающей концентрацию металлов в табачном дыме сигарет марки Marlboro. Наночастицы никеля и хрома (< 100 нм), видимо, поступали в аэрозоль из нагревательного элемента.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    13533
    Prefix
    Обнаружено, что олово обладает цитотоксическими свойствами по отношению к легочным фибробластам человека. В исследованииM.L.Goniewicz et al.выявлено, что в аэрозоле ЭС содержатся специфические для табака нитрозамины, но в более низких концентрациях, чем в дыме стандартных сигарет
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Пассивное курение При курении ЭС не образуется бокового табачного дыма, который при курении стандартных сигарет является источником токсических веществ в окружающем воздухе, вдыхаемом при пассивном курении.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    13880
    Prefix
    Пассивное курение При курении ЭС не образуется бокового табачного дыма, который при курении стандартных сигарет является источником токсических веществ в окружающем воздухе, вдыхаемом при пассивном курении. Доказано, что при курении ЭС в окружающем воздухе накапливается никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в аэрозоле
    Exact
    [9, 14–16]
    Suffix
    . В исследовании A.D.Flouris et al.[14] сравнивались вещества, испускаемые стандартными сигаретами и ЭС. В разные комнаты с помощью курительных машин нагнетался дым от обычной сигареты и аэрозоль ЭС.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    13927
    Prefix
    Пассивное курение При курении ЭС не образуется бокового табачного дыма, который при курении стандартных сигарет является источником токсических веществ в окружающем воздухе, вдыхаемом при пассивном курении. Доказано, что при курении ЭС в окружающем воздухе накапливается никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в аэрозоле [9, 14–16]. В исследовании A.D.Flouris et al.
    Exact
    [14]
    Suffix
    сравнивались вещества, испускаемые стандартными сигаретами и ЭС. В разные комнаты с помощью курительных машин нагнетался дым от обычной сигареты и аэрозоль ЭС. В результате было установлено, что у пассивных курильщиков, находящихся в комнатах, содержание котинина в плазме крови было приблизительно одинаково (в среднем 0,8 нг / мл для обычных сигарет и 0,5 нг / мл
    (check this in PDF content)

  17. Start
    14358
    Prefix
    В результате было установлено, что у пассивных курильщиков, находящихся в комнатах, содержание котинина в плазме крови было приблизительно одинаково (в среднем 0,8 нг / мл для обычных сигарет и 0,5 нг / мл для ЭС). Т.Schripp et al.
    Exact
    [9]
    Suffix
    проведено исследование с использованием ЭС с 3 типами растворов (0 мг никотина с яблочным ароматом; 18 мг никотина с яблочным ароматом; 18 мг никотина с табачным ароматом) и 1 стандартной сигареты.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    14821
    Prefix
    В окружающем воздухе были обнаружены токсические вещества (формальдегид, ацетальдегид, изопрен, уксусная кислота, 2-бутанодион, ацетон, пропанол, пропиленгликоль, диацетин, 3-метилбутил-3-метилбутаноат), а также никотин. W.Schober et al.
    Exact
    [15]
    Suffix
    измерялось содержание вредных веществ внутри помещения, имитирующего кафе, в котором 3 человека в течение 2 ч курили ЭС. В результате в воздухе комнаты обнаружено повышенное содержание никотина, 1, 2-пропанедиола, глицерина, алюминия и 7 полициклических ароматических углеводородов, которые Международным агентством по изучению рака отнесены к канцерогенным вещества
    (check this in PDF content)

  19. Start
    15247
    Prefix
    В результате в воздухе комнаты обнаружено повышенное содержание никотина, 1, 2-пропанедиола, глицерина, алюминия и 7 полициклических ароматических углеводородов, которые Международным агентством по изучению рака отнесены к канцерогенным веществам. J.Czogala et al.
    Exact
    [16]
    Suffix
    проведено исследование пассивного вдыхания аэрозоля ЭС в сравнении с пассивным вдыханием табачного дыма. Обнаружено, что в окружающем воздухе и в том, и в другом случае содержались мелкие частицы (РМ2, 5), а их концентрация при курении ЭС колебалась от 6,6 до 85,0 мкг / м3.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    16119
    Prefix
    В нескольких исследованиях цитотоксичность аэрозоля изучалась на человеческих легочных фибробластах, стволовых клетках человеческого эмбриона и нервных стволовых клетках мышей.V.Bahl et al.
    Exact
    [17]
    Suffix
    установлено, что цитотоксичность для разных по конструкции ЭС изменялась от высокой до низкой степени или ее отсутствия. Кроме того, цитотоксичность зависела от концентрации и используемых в растворе ароматизаторов.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    18387
    Prefix
    В ряде исследований установлено, что результатом использования ЭС может быть развитие серьезных повреждений и болезней человека, наименее безопасные из которых – воспаление горла и ротовой полости, кашель, тошнота и рвота
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Место ЭС в отказе от табакокурения Производители широко продвигают ЭС как средство помощи при отказе от табакокурения, несмотря на то, что до настоящего времени отсутствуют необходимые клинические исследования, в которых доказывается их эффективность и безопасность.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    18858
    Prefix
    ЭС как средство помощи при отказе от табакокурения, несмотря на то, что до настоящего времени отсутствуют необходимые клинические исследования, в которых доказывается их эффективность и безопасность. В настоящее время опубликованы результаты 4 исследований, в которых оценивается эффективность использования ЭС для отказа от табака по сравнению с никотинзаместительной терапией
    Exact
    [18–21]
    Suffix
    , не выявлено и статистически значимого преимущества использования ЭС по сравнению с никотинзаместительной терапией, дозы и режим применения которой определялись самими пациентами. Установлено, что не существует утвержденной инструкции по медицинскому применению ЭС в качестве средства для отказа от табака, т. е. не обозначены дозы и схемы их применения, продолжительность испол
    (check this in PDF content)

  23. Start
    19833
    Prefix
    результатами проведенных в разных странах популяционных исследований по применению ЭС для отказа от курения табака, в которых показано, что использование ЭС никак не связано с успехом в отказе от табака. Проведено 4 продольных и 1 одномоментное исследование, направленные на изучение взаимосвязи между курением ЭС и отказом от курения стандартных сигарет. S.E.Adkison et al.
    Exact
    [3]
    Suffix
    проведены опросы (повторный опрос проводился через 1 год) активных и бывших курильщиков в США, Канаде, Великобритании и Австралии. У потребителей ЭС через 1 год продемонстрировано статистически значимое снижение количества выкуриваемых в день стандартных сигарет (с 20,1 до 16,3) по сравнению с лицами, не курящими ЭС (с 16,9 до 16,0).
    (check this in PDF content)

  24. Start
    20435
    Prefix
    Несмотря на это, шансы бросить курить полностью у курящих и не курящих ЭС через 1 год не различались (относительный риск – ОР = 0 < 81; 95%-ный доверительный интервал – ДИ – < 0 < 43–1 < 53; p= 0,52). К.А.Vickerman et al.
    Exact
    [22]
    Suffix
    в течение 7 мес. проводили наблюдение курящих, мотивированных к отказу от курения и обратившихся с этой целью на телефонную линию по отказу от табака. Выявлено, что ≈31 % респондентов в течение 7 мес. наблюдения пробовали курить ЭС.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    21355
    Prefix
    Отказались от курения 21,7 % лиц в группе, в которой использовались ЭС > 1 мес., 16,6 % – в группе, в которой ЭС использовались < 1 мес. и 31,4 % – в группе, в которой ЭС не использовались. Оценка шансов отказа от курения при использовании ЭС была статистически значимо ниже, чем без их использования (ОР = 0,50; 95%-ный ДИ – 0,40–0,63). R.Grana et al.
    Exact
    [23]
    Suffix
    проведено исследование по выявлению значимых для отказа от табака факторов: использование ЭС, количество выкуриваемых в день сигарет, время закуривания 1-й сигареты после пробуждения, сила желания бросить курить.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    21933
    Prefix
    Выявлено, что основным фактором, влияющим на успех, является сила желания бросить курить (ОР = 5,59; 95%-ный ДИ – 2,41–12,98). Использование ЭС не являлось значимым фактором для отказа от табака (ОР = 0,76; 95%-ный ДИ – 0,36–1,60). В национальном одномоментном исследовании L.Popova et al.
    Exact
    [24]
    Suffix
    выявлено, что для взрослых курящих людей, которые когда-либо курили ЭС, вероятность бросить курить статистически значимо ниже, чем у тех, кто никогда не использовал ЭС (ОР = 0,69; 95%-ный ДИ – 0,52–0,94).
    (check this in PDF content)

  27. Start
    22463
    Prefix
    Та же закономерность выявлена для взрослых курящих людей, использовавших ЭС для отказа от курения табака: в группе, Таблица 2 Популяционные исследования взаимосвязи использования ЭС с успешным отказом от курения табака ИсследованиеОтказ от курения, ОР (95%-ный ДИ) Продольное S.E.Adkison et al., 2013
    Exact
    [3]
    Suffix
    0,81 (0,43–1,53) K.A.Vickerman et al., 2013 [22]0,50 (0,40–0,63) R.Grana et al., 2014 [23]0,76 (0,36–1,60) K.Choi, J.L.Forster, 2014 [26]0,93 (0,19–4,63) Одномоментное L.Popova, P.M.Ling, 2013 [24]0,69 (0,52–0,94) Результат метаанализа0,61 (0,50–0,75) Антонов Н.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    22509
    Prefix
    Та же закономерность выявлена для взрослых курящих людей, использовавших ЭС для отказа от курения табака: в группе, Таблица 2 Популяционные исследования взаимосвязи использования ЭС с успешным отказом от курения табака ИсследованиеОтказ от курения, ОР (95%-ный ДИ) Продольное S.E.Adkison et al., 2013 [3]0,81 (0,43–1,53) K.A.Vickerman et al., 2013
    Exact
    [22]
    Suffix
    0,50 (0,40–0,63) R.Grana et al., 2014 [23]0,76 (0,36–1,60) K.Choi, J.L.Forster, 2014 [26]0,93 (0,19–4,63) Одномоментное L.Popova, P.M.Ling, 2013 [24]0,69 (0,52–0,94) Результат метаанализа0,61 (0,50–0,75) Антонов Н.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    22550
    Prefix
    закономерность выявлена для взрослых курящих людей, использовавших ЭС для отказа от курения табака: в группе, Таблица 2 Популяционные исследования взаимосвязи использования ЭС с успешным отказом от курения табака ИсследованиеОтказ от курения, ОР (95%-ный ДИ) Продольное S.E.Adkison et al., 2013 [3]0,81 (0,43–1,53) K.A.Vickerman et al., 2013 [22]0,50 (0,40–0,63) R.Grana et al., 2014
    Exact
    [23]
    Suffix
    0,76 (0,36–1,60) K.Choi, J.L.Forster, 2014 [26]0,93 (0,19–4,63) Одномоментное L.Popova, P.M.Ling, 2013 [24]0,69 (0,52–0,94) Результат метаанализа0,61 (0,50–0,75) Антонов Н.С. и др.Электронные сигареты: оценка безопасности и рисков для здоровья в которой курящие использовали ЭС для отказа от курения, вероятность бросить курить была статистически значимо ниже, чем в группе, в которой ЭС не исп
    (check this in PDF content)

  30. Start
    22596
    Prefix
    людей, использовавших ЭС для отказа от курения табака: в группе, Таблица 2 Популяционные исследования взаимосвязи использования ЭС с успешным отказом от курения табака ИсследованиеОтказ от курения, ОР (95%-ный ДИ) Продольное S.E.Adkison et al., 2013 [3]0,81 (0,43–1,53) K.A.Vickerman et al., 2013 [22]0,50 (0,40–0,63) R.Grana et al., 2014 [23]0,76 (0,36–1,60) K.Choi, J.L.Forster, 2014
    Exact
    [26]
    Suffix
    0,93 (0,19–4,63) Одномоментное L.Popova, P.M.Ling, 2013 [24]0,69 (0,52–0,94) Результат метаанализа0,61 (0,50–0,75) Антонов Н.С. и др.Электронные сигареты: оценка безопасности и рисков для здоровья в которой курящие использовали ЭС для отказа от курения, вероятность бросить курить была статистически значимо ниже, чем в группе, в которой ЭС не использовались для этой цели (ОР = 0,61; 95
    (check this in PDF content)

  31. Start
    22654
    Prefix
    : в группе, Таблица 2 Популяционные исследования взаимосвязи использования ЭС с успешным отказом от курения табака ИсследованиеОтказ от курения, ОР (95%-ный ДИ) Продольное S.E.Adkison et al., 2013 [3]0,81 (0,43–1,53) K.A.Vickerman et al., 2013 [22]0,50 (0,40–0,63) R.Grana et al., 2014 [23]0,76 (0,36–1,60) K.Choi, J.L.Forster, 2014 [26]0,93 (0,19–4,63) Одномоментное L.Popova, P.M.Ling, 2013
    Exact
    [24]
    Suffix
    0,69 (0,52–0,94) Результат метаанализа0,61 (0,50–0,75) Антонов Н.С. и др.Электронные сигареты: оценка безопасности и рисков для здоровья в которой курящие использовали ЭС для отказа от курения, вероятность бросить курить была статистически значимо ниже, чем в группе, в которой ЭС не использовались для этой цели (ОР = 0,61; 95%-ный ДИ – 0,45–0,83).
    (check this in PDF content)

  32. Start
    23090
    Prefix
    Результат метаанализа0,61 (0,50–0,75) Антонов Н.С. и др.Электронные сигареты: оценка безопасности и рисков для здоровья в которой курящие использовали ЭС для отказа от курения, вероятность бросить курить была статистически значимо ниже, чем в группе, в которой ЭС не использовались для этой цели (ОР = 0,61; 95%-ный ДИ – 0,45–0,83). В метаанализе, проведенном R.Grana et al.
    Exact
    [25]
    Suffix
    , в который были включены данные исследования (табл. 2), показано, что при использовании ЭС для отказа от табака снижаются шансы на успешный отказ от табака (ОР = 0,61; 95%-ный ДИ – 0,50–0,75). Заключение В результате проведенных исследований установлено, что аэрозоль, используемый в картриджах ЭС, и по утверждению производителей – "водяной пар", таковым не является.
    (check this in PDF content)