The 18 reference contexts in paper B. Bart Ya., O. Kulbachinskaya M., E. Dergunova N., E. Vartanyan A., Б. Барт Я., О. Кульбачинская М., Е. Дергунова Н., Е. Вартанян А. (2014) “ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА МЕТОДОМ ТКАНЕВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ // ASSESSMENT OF THE RIGHT HEART FUNCTION USING TISSUE DOPPLER-ECHOCARDIOGRAPHY IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE” / spz:neicon:pulmonology:y:2014:i:2:p:78-83

  1. Start
    245
    Prefix
    В настоящее время хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается глобальной мировой проблемой как одна из важнейших причин заболеваемости и смертности практически во всех странах, включая Россию
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Наряду с артериальной гипертензией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом ХОБЛ входит в ведущую группу хронических заболеваний, которые составляют > 30 % всех других форм патологии человека [2].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    476
    Prefix
    Наряду с артериальной гипертензией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом ХОБЛ входит в ведущую группу хронических заболеваний, которые составляют > 30 % всех других форм патологии человека
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Распространенность ХОБЛ, по данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 9,3 на 1 тыс. населения среди мужчин и 7,3 на 1 тыс. населения среди женщин старше 40 лет [3]. ХОБЛ является 4-й лидирующей причиной смерти в мире, ежегодно от ХОБЛ умирает ≈2,75 млн человек, что составляет 4,8 % всех причин смерти.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    662
    Prefix
    гипертензией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом ХОБЛ входит в ведущую группу хронических заболеваний, которые составляют > 30 % всех других форм патологии человека [2]. Распространенность ХОБЛ, по данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 9,3 на 1 тыс. населения среди мужчин и 7,3 на 1 тыс. населения среди женщин старше 40 лет
    Exact
    [3]
    Suffix
    . ХОБЛ является 4-й лидирующей причиной смерти в мире, ежегодно от ХОБЛ умирает ≈2,75 млн человек, что составляет 4,8 % всех причин смерти. Данная патология является единственной, при которой смертность продолжает увеличиваться [1–3].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    914
    Prefix
    ХОБЛ является 4-й лидирующей причиной смерти в мире, ежегодно от ХОБЛ умирает ≈2,75 млн человек, что составляет 4,8 % всех причин смерти. Данная патология является единственной, при которой смертность продолжает увеличиваться
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . В основе патогенеза ХОБЛ лежат процессы хронического воспаления и мукоцилиарной дисфункции, которые приводят к нарушению бронхиальной проходимости, включающему обратимый компонент, складывающийся из спазма гладкой мускулатуры, отека слизистой бронхов и гиперсекреции слизи, и необратимый компонент, обусловленный эмфиземой и перибронхиальным фиброзом [1, 2].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    1303
    Prefix
    В основе патогенеза ХОБЛ лежат процессы хронического воспаления и мукоцилиарной дисфункции, которые приводят к нарушению бронхиальной проходимости, включающему обратимый компонент, складывающийся из спазма гладкой мускулатуры, отека слизистой бронхов и гиперсекреции слизи, и необратимый компонент, обусловленный эмфиземой и перибронхиальным фиброзом
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Снижение проходимости, в свою очередь, приводит к нарушению вентиляции по обструктивному типу и процессам сосудистого ремоделирования, включающего гипертонус на фоне альвеолярной гипоксии и изменения в самой сосудистой стенке в виде гипертрофии мышечного слоя и увеличения содержания коллагена, эластина, фибробластов.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5050
    Prefix
    Несмотря на внедрение в клиническую практику современных диагностических методов исследования (ультразвуковых, лучевых, радиоизотопных), вопросам ранней диагностики ХЛС посвящено небольшое число исследований, а их результаты неоднозначны
    Exact
    [4–6]
    Suffix
    . Одним из наиболее информативных неинвазивных методов оценки структурнофункционального состояния правых отделов сердца (ПОС), давления в легочной артерии (ЛА) является эхокардиография (ЭхоКГ).
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5913
    Prefix
    Целью настоящей работы являлось изучение структурного ремоделирования, функционального состояния ПОС и оценка параметров сердечно-легочной гемодинамики у больных ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения при использовании ТДГ. Материалы и методы Обследованы больные ХОБЛ (n= 36) в возрасте 52– 62 лет, которым был поставлен диагноз ХОБЛ в соответствии с классификацией GOLD (2009)
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Все пациенты жаловались на непостоянный, чаще малопродуктивный кашель, одышку при физической нагрузке. У больных тяжелого течения отмечалось нарастание одышки при привычных нагрузках, частые обострения в анамнезе виде усиления кашля, увеличения объема мокроты и изменения ее характера.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6983
    Prefix
    У больных обеих групп выявлялись признаки прекапиллярной легочной гипертонии согласно критериям European Society of Cardiology(ESC) and the European Respiratory Society(ERS, 2009) – среднее давление в ЛА (СрДЛА) > 25 мм рт. ст., давление заклинивания ЛА < 15 мм рт. ст.
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Контрольную группу составили здоровые пациенты (n= 20; 12 мужчин, 8 женщин), не имевшие бронхолегочных и сердечно-сосудистых заболеваний, сопоставимых по возрасту и полу. Из исследования исключались пациенты с неоптимальной визуализацией сердца, выраженной клапанной регургитацией и стенозом клапанов, фибрилляцией предсердий, сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8446
    Prefix
    Исследование ПОС проводилось из парастернального доступа по длинной и короткой оси левого желудочка (ЛЖ) и из позиции на 4 камеры. Определялся конечный диастолический размер (КДР) ПЖ, толщина его передней стенки в диастолу. Систолическая функция ПЖ оценивалась по фракции выброса (ФВ) ПЖ по формуле R.A.Levine
    Exact
    [9]
    Suffix
    с использованием величины объемов ПЖ в диастолу и систолу, определяемых из позиции на 4 камеры, из этой же позиции устанавливались и линейные размеры правого предсердия (ПП). С помощью допплер-ЭхоКГ определялись параметры диастолической функции в импульсном режиме по показателям транстрикуспидального кровотока (ТТП), который исследовался из апикального 4-камерно
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9273
    Prefix
    Оценивалась скорость раннеи позднедиастолических пиков ТТП (Е, А соответственно), а также их соотношение, исходя из этого, определялся тип кровотока. Рассчитывалось СрДЛА по методу A.Kitabataka
    Exact
    [10]
    Suffix
    : оценивалось отношение времени ускорения потока к времени изгнания в выносящем тракте ПЖ, при этом контрольный объем располагался под створками ЛА в позиции по короткой оси ЛЖ из парастернального доступа.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    9914
    Prefix
    Сумма транстрикуспидального градиента давления и давления в ПП равнялась систолическому давлению в ПЖ и отражала систолическое давление в ЛА. Давление в ПП оценивалось с ориентацией на степень коллабирования нижней полой вены на вдохе
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Расчет легочно-сосудистого сопротивления (ЛСС) проводился по формуле A.Abbas[12] допплеровским методом: измерялась максимальная скорость ТР и интеграл линейной скорости в выносящем тракте ПЖ, оценивалось их отношение.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    10001
    Prefix
    Сумма транстрикуспидального градиента давления и давления в ПП равнялась систолическому давлению в ПЖ и отражала систолическое давление в ЛА. Давление в ПП оценивалось с ориентацией на степень коллабирования нижней полой вены на вдохе [11]. Расчет легочно-сосудистого сопротивления (ЛСС) проводился по формуле A.Abbas
    Exact
    [12]
    Suffix
    допплеровским методом: измерялась максимальная скорость ТР и интеграл линейной скорости в выносящем тракте ПЖ, оценивалось их отношение. Учитывая сложную геометрию и особенности сократимости ПЖ, для объективизации его функциональной оценки наиболее предпочтительным является использование импульсно-волнового режима ТДГ, который имеет преимущество перед традиционной Эхо
    (check this in PDF content)

  13. Start
    11026
    Prefix
    С помощью режима импульсно-волновой ТДГ фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов оценивается продольная систоло-диастолическая функция желудочков на основе анализа результатов движения фиброзных колец (ДФК). Согласно литературным данным
    Exact
    [13–15]
    Suffix
    , кривые скоростей ДФК аналогичны кривым скоростей движения базальных сегментов миокарда, а систоло-диастолические нарушения в наибольшей степени выражены в базальных отделах вследствие особенностей сократимости сердца: относительной неподвижности верхушки и смещению основания в систолу – к ней, а в диастолу – от нее.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    12322
    Prefix
    и позднедиастолические скорости, соответствующие раннему и позднему наполнению желудочка, их отношение (Е1, А1, Е1 / А1), время изоволюметрического сокращения (ВИС1) и изоволюметрического расслабления (ВИР1). Рассчитывался тканевой индекс Теи – показатель, определяемый в импульсноволновом режиме ТДГ, или индекс глобальной функции ПЖ по формуле: ВИР1 + ВИС1 / ВВ1, где ВВ – время выброса
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Статистическая обработка показателей проводилась с применением пакета прикладных программ Statistic for Windows.Достоверность различия средних значений показателей оценивались с помощью t-критерия Стьюдента.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    17421
    Prefix
    Это актуально при сопоставлении данных 2-мерного и тканевого режима ЭхоКГ, т. к. расчеты глобальной сократимости ПЖ с использованием 2-мерных режимов и формул, разработанных для ЛЖ, по мнению
    Exact
    [15]
    Suffix
    , являются некорректными. По данным [13, 14, 17], систолическая скорость ДФК ТК < 11,5 см / с указывает на систолическую дисфункцию ПЖ (ФВ < 45 %). В данной работе при оценке систолической глобальной продольной функции ПЖ при ТДГ выявлено достоверное нарушение продольной сократимости в обеих группах по сравнению с контрольной группой: 1-я группа: S1ДФК ТК – 12,1 ± 0,0
    (check this in PDF content)

  16. Start
    17467
    Prefix
    Это актуально при сопоставлении данных 2-мерного и тканевого режима ЭхоКГ, т. к. расчеты глобальной сократимости ПЖ с использованием 2-мерных режимов и формул, разработанных для ЛЖ, по мнению [15], являются некорректными. По данным
    Exact
    [13, 14, 17]
    Suffix
    , систолическая скорость ДФК ТК < 11,5 см / с указывает на систолическую дисфункцию ПЖ (ФВ < 45 %). В данной работе при оценке систолической глобальной продольной функции ПЖ при ТДГ выявлено достоверное нарушение продольной сократимости в обеих группах по сравнению с контрольной группой: 1-я группа: S1ДФК ТК – 12,1 ± 0,03 см / с; 2-я: S1– 10,03 ± 0,08 см / с; контрольная:
    (check this in PDF content)

  17. Start
    18621
    Prefix
    Однако миокард предсердий очень быстро утомляется с последующей их дилатацией, давление в предсердиях повышается и пик А опять снижается относительно пика Е (псевдонормализация). Уловить момент декомпенсации предсердий сложно, поэтому для более точной диагностики диастолической дисфункции не рекомендуется ориентироваться только на кровоток через АV-отверстия
    Exact
    [16, 18]
    Suffix
    . Импульсно-волновой режим ТДГ с оценкой скорости ДФК ТК позволяет более достоверно оценить глобальную продольную диастолическую функцию ПЖ с учетом отношения скоростей в раннюю и позднюю диастолу (Е1 / А1).
    (check this in PDF content)

  18. Start
    19744
    Prefix
    Отношение Е / Е1 ПЖ является индикатором его диастолической дисфункции, позволяет достоверно оценивать давление наполнения ПЖ и имеет особую прогностическую значимость у пациентов с ХЛС. По данным
    Exact
    [19]
    Suffix
    , значение отношения Е / Е1 ПЖ > 6 свидетельствует о повышении среднего давления в ПП на > 10 мм рт. ст. В данной работе достоверный рост отношения Е / Е1 наблюдался в группе больных ХОБЛ тяжелого течения (9,2 ± 0,2; р< 0,01), что связано с увеличением трикуспидального показателя Е вследствие повышения давления в ПП и уменьшения показателя Е1 трикуспидального фиброз
    (check this in PDF content)