The 25 reference contexts in paper I. Trofimenko N., B. Chernyak A., И. Трофименко Н., Б. Черняк А. (2014) “ПРЕДИКТОРЫ ТЯЖЕЛОЙ ОДЫШКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ // PREDICTORS OF SEVERE DYSPNEA IN PATIENTS WITH MODERATE-TO-SEVERE CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE” / spz:neicon:pulmonology:y:2014:i:2:p:55-59

  1. Start
    279
    Prefix
    В настоящее время хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – единственная среди основных причин заболеваемости и смертности патология, распространенность и летальность при которой продолжают возрастать
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Длительное время ХОБЛ рассматривалась как заболевание с неуклонно прогрессирующей бронхиальной обструкцией [2]. На сегодняшний день получены данные, свидетельствующие о выраженной вариабельности скорости снижения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) в ответ на проводимое лечение, что ставит под сомнение представление о ХОБЛ как о заболевании с неуклонно прогресс
    (check this in PDF content)

  2. Start
    399
    Prefix
    В настоящее время хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – единственная среди основных причин заболеваемости и смертности патология, распространенность и летальность при которой продолжают возрастать [1]. Длительное время ХОБЛ рассматривалась как заболевание с неуклонно прогрессирующей бронхиальной обструкцией
    Exact
    [2]
    Suffix
    . На сегодняшний день получены данные, свидетельствующие о выраженной вариабельности скорости снижения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) в ответ на проводимое лечение, что ставит под сомнение представление о ХОБЛ как о заболевании с неуклонно прогрессирующей потерей функции легких [3, 4].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    718
    Prefix
    На сегодняшний день получены данные, свидетельствующие о выраженной вариабельности скорости снижения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) в ответ на проводимое лечение, что ставит под сомнение представление о ХОБЛ как о заболевании с неуклонно прогрессирующей потерей функции легких
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . При анализе результатов исследованияEvaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate End-points(ECLIPSE) показано, что у > 50 % пациентов ежегодное снижение ОФВ1 не отличается от т. н. возрастной нормы или, другими словами, соответствовало темпам снижения легочной функции индивидуумов, не страдающих бронхолегочной патологией [3].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1102
    Prefix
    При анализе результатов исследованияEvaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate End-points(ECLIPSE) показано, что у > 50 % пациентов ежегодное снижение ОФВ1 не отличается от т. н. возрастной нормы или, другими словами, соответствовало темпам снижения легочной функции индивидуумов, не страдающих бронхолегочной патологией
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Таким образом, скорость снижения ОФВ1не является стойким фенотипическим признаком ХОБЛ, т. к. наряду с падением легочной функции у части пациентов не отмечается этого признака, а у некоторых имеет место даже его улучшение.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    1493
    Prefix
    Таким образом, скорость снижения ОФВ1не является стойким фенотипическим признаком ХОБЛ, т. к. наряду с падением легочной функции у части пациентов не отмечается этого признака, а у некоторых имеет место даже его улучшение. Однако быстрое снижение ОФВ1является предиктором частых госпитализаций и смерти больных ХОБЛ и характеризуется отличительным профилем системных биомаркеров
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Отсюда следует, что, будучи предиктором тяжести течения ХОБЛ, ОФВ1 не является маркером активности заболевания, которую, вероятнее всего, следует отождествлять со скоростью снижения ОФВ1[3, 7].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    1707
    Prefix
    Отсюда следует, что, будучи предиктором тяжести течения ХОБЛ, ОФВ1 не является маркером активности заболевания, которую, вероятнее всего, следует отождествлять со скоростью снижения ОФВ1
    Exact
    [3, 7]
    Suffix
    . Установлено, что факторами, влияющими на прогрессирование ХОБЛ, являются табакокурение [8], гиперреактивность бронхов (БГР) [9], частота обострений заболеваний [10], выраженность эмфиземы и бронходилатационного ответа [3], а также фармакотерапия [11, 12].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    1815
    Prefix
    Отсюда следует, что, будучи предиктором тяжести течения ХОБЛ, ОФВ1 не является маркером активности заболевания, которую, вероятнее всего, следует отождествлять со скоростью снижения ОФВ1[3, 7]. Установлено, что факторами, влияющими на прогрессирование ХОБЛ, являются табакокурение
    Exact
    [8]
    Suffix
    , гиперреактивность бронхов (БГР) [9], частота обострений заболеваний [10], выраженность эмфиземы и бронходилатационного ответа [3], а также фармакотерапия [11, 12]. Следует отметить также, что, помимо ОФВ1, предикторами прогрессирования и летальности при ХОБЛ выступают и другие клинико-функциональные признаки заболевания.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    1854
    Prefix
    Отсюда следует, что, будучи предиктором тяжести течения ХОБЛ, ОФВ1 не является маркером активности заболевания, которую, вероятнее всего, следует отождествлять со скоростью снижения ОФВ1[3, 7]. Установлено, что факторами, влияющими на прогрессирование ХОБЛ, являются табакокурение [8], гиперреактивность бронхов (БГР)
    Exact
    [9]
    Suffix
    , частота обострений заболеваний [10], выраженность эмфиземы и бронходилатационного ответа [3], а также фармакотерапия [11, 12]. Следует отметить также, что, помимо ОФВ1, предикторами прогрессирования и летальности при ХОБЛ выступают и другие клинико-функциональные признаки заболевания.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    1892
    Prefix
    Отсюда следует, что, будучи предиктором тяжести течения ХОБЛ, ОФВ1 не является маркером активности заболевания, которую, вероятнее всего, следует отождествлять со скоростью снижения ОФВ1[3, 7]. Установлено, что факторами, влияющими на прогрессирование ХОБЛ, являются табакокурение [8], гиперреактивность бронхов (БГР) [9], частота обострений заболеваний
    Exact
    [10]
    Suffix
    , выраженность эмфиземы и бронходилатационного ответа [3], а также фармакотерапия [11, 12]. Следует отметить также, что, помимо ОФВ1, предикторами прогрессирования и летальности при ХОБЛ выступают и другие клинико-функциональные признаки заболевания.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    1957
    Prefix
    Установлено, что факторами, влияющими на прогрессирование ХОБЛ, являются табакокурение [8], гиперреактивность бронхов (БГР) [9], частота обострений заболеваний [10], выраженность эмфиземы и бронходилатационного ответа
    Exact
    [3]
    Suffix
    , а также фармакотерапия [11, 12]. Следует отметить также, что, помимо ОФВ1, предикторами прогрессирования и летальности при ХОБЛ выступают и другие клинико-функциональные признаки заболевания.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    1989
    Prefix
    Установлено, что факторами, влияющими на прогрессирование ХОБЛ, являются табакокурение [8], гиперреактивность бронхов (БГР) [9], частота обострений заболеваний [10], выраженность эмфиземы и бронходилатационного ответа [3], а также фармакотерапия
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Следует отметить также, что, помимо ОФВ1, предикторами прогрессирования и летальности при ХОБЛ выступают и другие клинико-функциональные признаки заболевания. Так, например, выживаемость больных ХОБЛ в большей степени ассоциирована с уровнем одышки, чем с показателями ОФВ1[13], а толерантность к физической нагрузке (ТФН) является более значимым предиктором смерти,
    (check this in PDF content)

  12. Start
    2297
    Prefix
    Следует отметить также, что, помимо ОФВ1, предикторами прогрессирования и летальности при ХОБЛ выступают и другие клинико-функциональные признаки заболевания. Так, например, выживаемость больных ХОБЛ в большей степени ассоциирована с уровнем одышки, чем с показателями ОФВ1
    Exact
    [13]
    Suffix
    , а толерантность к физической нагрузке (ТФН) является более значимым предиктором смерти, чем ОФВ1, вне зависимости от степени бронхиальной обструкции и возраста больных [14]. В ряде длительных наблюдений, проведенных в крупных популяциях, показано, что скорость снижения легочных функциональных параметров у больных И.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    2489
    Prefix
    Так, например, выживаемость больных ХОБЛ в большей степени ассоциирована с уровнем одышки, чем с показателями ОФВ1[13], а толерантность к физической нагрузке (ТФН) является более значимым предиктором смерти, чем ОФВ1, вне зависимости от степени бронхиальной обструкции и возраста больных
    Exact
    [14]
    Suffix
    . В ряде длительных наблюдений, проведенных в крупных популяциях, показано, что скорость снижения легочных функциональных параметров у больных И.Н.Трофименко, Б.А.Черняк Предикторы тяжелой одышки у больных хронической обструктивной болезнью легких средней степени тяжести ГБОУ ДПО "Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования" Минздрава России: 66407
    (check this in PDF content)

  14. Start
    5432
    Prefix
    Предикторы тяжелой одышки у больных ХОБЛ средней степени тяжести ХОБЛ находится в обратной зависимости от степени тяжести заболевания, т. е. чем тяжелее ХОБЛ, тем меньше показатель ежегодного снижения ОФВ1, и наоборот, максимальные показатели прогрессирования бронхиальной обструкции отмечаются на ранних стадиях заболевания, в частности среднетяжелой ХОБЛ
    Exact
    [12, 15]
    Suffix
    . Важной особенностью ХОБЛ является и малосимптомное течение в первые 10–15 лет заболевания, когда еще имеется возможность эффективного лечения прогрессирующей обструкции дыхательных путей.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    6276
    Prefix
    Материалы и методы В исследование включены амбулаторные больные ХОБЛ (n= 88) средней степени тяжести (GOLD II) в возрасте от 41 до 79 лет (средний возраст 57,5 ± 7,0 года; 76 мужчин, 12 женщин; M ± SD). Диагностика ХОБЛ, включая оценку степени ее тяжести и обострений, осуществлялась на основании критериев GOLD
    Exact
    [16]
    Suffix
    . У всех пациентов, в т. ч. экс-курильщиков, установлен индекс курения > 10 пачко-лет. Интенсивность респираторных симптомов оценивалась с использованием стандартизованных шкал: дневной и ночной кашель – по 5-балльной аналоговой шкале [17], одышка – по 4-балльной шкале Medical Research Council (MRC).
    (check this in PDF content)

  16. Start
    6532
    Prefix
    У всех пациентов, в т. ч. экс-курильщиков, установлен индекс курения > 10 пачко-лет. Интенсивность респираторных симптомов оценивалась с использованием стандартизованных шкал: дневной и ночной кашель – по 5-балльной аналоговой шкале
    Exact
    [17]
    Suffix
    , одышка – по 4-балльной шкале Medical Research Council (MRC). Показатели легочной функции определялись с использованием спирометрии (Schiller Spirovit 1, Швейцария) и бодиплетизмографии (бодикамера Erich Jaeger Masterscreen, Германия).
    (check this in PDF content)

  17. Start
    7671
    Prefix
    воспаления оценивалась на основании концентрации интерлейкинов (IL)-6, IL-8 в сыворотке крови, которые определялись с использованием твердофазного иммуноферментного анализа. У всех пациентов проведено исследование реактивности бронхов в ингаляционном провокационном тесте (резервуарный метод) с 0,33%-ным раствором метахолина (Pari Provotest 2, Германия)
    Exact
    [18]
    Suffix
    . БГР определялась на основании значения провокационной дозы метахолина, вызывавшей снижение величины ОФВ1на > 20 % (ПД20) от исходного показателя. В соответствии с протоколом метода уровень БГР расценивался как высокий при значениях ПД20< 0,04 мг, средний – ПД200,04–0,22 мг и низкий – ПД200,23–0,47 мг [18].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    7995
    Prefix
    БГР определялась на основании значения провокационной дозы метахолина, вызывавшей снижение величины ОФВ1на > 20 % (ПД20) от исходного показателя. В соответствии с протоколом метода уровень БГР расценивался как высокий при значениях ПД20< 0,04 мг, средний – ПД200,04–0,22 мг и низкий – ПД200,23–0,47 мг
    Exact
    [18]
    Suffix
    . ПД20рассчитывался методом линейной интерполяции по общепринятой формуле [19]. Статистическая обработка результатов проводилась при помощи общепринятых в медицине методов вариационной статистики.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    8080
    Prefix
    В соответствии с протоколом метода уровень БГР расценивался как высокий при значениях ПД20< 0,04 мг, средний – ПД200,04–0,22 мг и низкий – ПД200,23–0,47 мг [18]. ПД20рассчитывался методом линейной интерполяции по общепринятой формуле
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Статистическая обработка результатов проводилась при помощи общепринятых в медицине методов вариационной статистики. Для сравнительного анализа результатов исследования использовались критерий Манна–Уитни.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    10722
    Prefix
    Cреди больных ХОБЛ с тяжелой одышкой было значительно больше женщин, чем в группе пациентов с легкой одышкой (р= 0,01), что соответствует данным литературы о более тяжелом течении ХОБЛ у женщин по сравнению с мужчинами при сопоставимых параметрах бронхиальной обструкции
    Exact
    [20, 21]
    Suffix
    . По данным анамнеза длительность заболевания существенно варьировала, но у пациентов с легкой одышкой в среднем была в 2,2 раза меньше (р< 0,001), чем у больных с тяжелой одышкой (см. таблицу).
    (check this in PDF content)

  21. Start
    11449
    Prefix
    Так, в группе больных с легкой одышкой частые обострения (≥2 раз в год) встречались у 12 (25 %) из 48 пациентов, тогда как у больных с тяжелой одышкой частые обострения за предшествующие 12 мес. выявлены у 26 (65 %) из 40 обследуемых. Следует подчеркнуть, что частые обострения регистрировались у > 20 % больных среднетяжелой ХОБЛ и в других исследованиях
    Exact
    [22]
    Suffix
    , что имеет важное клиническое значение, поскольку снижению частоты обострений на ранних стадиях заболевания в настоящее время не уделяется столько же внимания, сколько при тяжелом течении ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    13556
    Prefix
    Таким образом, несмотря на сопоставимость степени тяжести бронхиальной обструкции (GOLD II), представленные данные свидетельствует о значительной гетерогенности клинических проявлений ХОБЛ, оказывающих влияние на прогноз и определяющих в настоящее время объем медикаментозной терапии при этом заболевании
    Exact
    [16]
    Suffix
    . При многофакторном анализе различных клинико-функциональных параметров показано, что наиболее информативными коэффициентами дискриминантной функции при определении отличительных характеристик больных среднетяжелой ХОБЛ в зависимости от степени одышки явились следующие: уровень бронхиальной реактивности, частота обострений, длительность заболевания, постбронходилатаци
    (check this in PDF content)

  23. Start
    14611
    Prefix
    Анализ таблицы "Оценка чувствительности решающих правил" при проверке линейными классифицирующими функциями предварительно проведенной стратификации пациентов свидетельствует о неверной групповой принадлежности только 7 пациентов: 3 – с легкой одышкой (качество распознавания 93,8 %) и 4 больных ХОБЛ с тяжелой одышкой (качество распознавания 90,0 %)
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Общая точность группирования соответствовала высокой градации и составила 92,0 %, что является показателем эффективности дискриминантной функции. При оценке информативности переменных групповой дифференциации пациентов с разной степенью одышки определено влияние анализируемых признаков, другими словами – их вклад в формирование одного из наиболее важных симптомов ХОБЛ, каковым является
    (check this in PDF content)

  24. Start
    15882
    Prefix
    Трофименко И.Н., Черняк Б.А. Предикторы тяжелой одышки у больных ХОБЛ средней степени тяжести ООЛ (F= 8,0; р= 0,006); наименьшую роль играет возраст больных (F= 5,2; р= 0,023). По имеющимся научным данным
    Exact
    [24]
    Suffix
    , как и по результатам настоящего исследования, БГР рассматривается не только в качестве одного из ведущих предикторов формирования ХОБЛ, но и фактора, модифицирующего течение заболевания и способствующего неблагоприятному прогнозу по сравнению с пациентами без БГР.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    16353
    Prefix
    не только в качестве одного из ведущих предикторов формирования ХОБЛ, но и фактора, модифицирующего течение заболевания и способствующего неблагоприятному прогнозу по сравнению с пациентами без БГР. Показано, что даже при нетяжелых функциональных нарушениях (ОФВ1 > 50 %долж.) БГР у больных ХОБЛ ассоциируется с большей выраженностью клинических проявлений
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . Результаты дискриминантного анализа также отражают значительное влияние БГР на выраженность одышки, что позволяет рассматривать БГР при ХОБЛ в качестве самостоятельного патогенетического механизма более тяжелого течения заболевания.
    (check this in PDF content)