The 16 reference contexts in paper E. Klester B., Ya. Shoykhet N., V. Lychev G., O. Ivanov A., K. Klester V., Е. Клестер Б., Я. Шойхет Н., В. Лычев Г., О. Иванов А., К. Клестер В. (2014) “ПНЕВМОНИЯ У ЛИЦ С НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ // PNEUMONIA IN PATIENTS WITH DRUG DEPENDENCE” / spz:neicon:pulmonology:y:2014:i:2:p:44-49

  1. Start
    369
    Prefix
    Необходимо отметить, что, согласно данным официальной статистики, в Российской Федерации (РФ) в 2011 г. число зарегистрированных взрослых больных пневмонией составило 365,2 на 100 тыс. населения, в Алтайском крае – 567,1 на 100 тыс.
    Exact
    [1]
    Suffix
    . По материалам Федеральной службы по контролю за оборотом наркотических средств число наркоманов в РФ в настоящее время превышает 6 млн человек, а число наркозависимых лиц, состоящих на учете в наркодиспансерах РФ, – > 550 тыс., при этом потребители инъекционных наркотиков составляют ≈70 % [2].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    692
    Prefix
    По материалам Федеральной службы по контролю за оборотом наркотических средств число наркоманов в РФ в настоящее время превышает 6 млн человек, а число наркозависимых лиц, состоящих на учете в наркодиспансерах РФ, – > 550 тыс., при этом потребители инъекционных наркотиков составляют ≈70 %
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Число зарегистрированных потребителей инъекционных наркотиков в 2012 г. в Алтайском крае – 354,8 на 100 тыс. населения, в РФ – 253,1 на 100 тыс. [3]. В этой связи представляется актуальной проблема пневмонии, возникшей у лиц, использующих внутривенное введение наркотиков.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    845
    Prefix
    число наркоманов в РФ в настоящее время превышает 6 млн человек, а число наркозависимых лиц, состоящих на учете в наркодиспансерах РФ, – > 550 тыс., при этом потребители инъекционных наркотиков составляют ≈70 % [2]. Число зарегистрированных потребителей инъекционных наркотиков в 2012 г. в Алтайском крае – 354,8 на 100 тыс. населения, в РФ – 253,1 на 100 тыс.
    Exact
    [3]
    Suffix
    . В этой связи представляется актуальной проблема пневмонии, возникшей у лиц, использующих внутривенное введение наркотиков. При внутривенной наркомании внутрикожные и / или подкожные абсцессы и гнойный тромбофлебит мелких вен являются часто встречающимися осложнениями после нестерильных и обычно неудачных попыток получить доступ к периферическим венам.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6979
    Prefix
    Группу сравнения (2-ю) составили больные (n= 19) септической пневмонией при отсутствии наркотической зависимости. Вид пневмонии определялся согласно Российским национальным рекомендациям по внебольничной пневмонии (2010), ATS / IDSA (2005, 2007)
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . Критерием исключения явилась нозокомиальная пневмония, диагностированная согласно Российским национальным рекомендациям по нозокомиальной пневмонии (2009) [6]. Проводились общепринятые клинико-рентгенологические исследования, а также выявлялись клинические признаки поражения нижних отделов дыхательных путей – по жалобам, самочувствию и физикальным данным (температура
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7154
    Prefix
    Вид пневмонии определялся согласно Российским национальным рекомендациям по внебольничной пневмонии (2010), ATS / IDSA (2005, 2007) [4, 5]. Критерием исключения явилась нозокомиальная пневмония, диагностированная согласно Российским национальным рекомендациям по нозокомиальной пневмонии (2009)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Проводились общепринятые клинико-рентгенологические исследования, а также выявлялись клинические признаки поражения нижних отделов дыхательных путей – по жалобам, самочувствию и физикальным данным (температура тела, лабораторные показатели крови, в т. ч. биохимические: определение в плазме крови уровня K, Na, Cl, мочевины, креатинина, билирубина, аспартатамино
    (check this in PDF content)

  6. Start
    8797
    Prefix
    Проводились также микробиологические исследования – микроскопия и посевы венозной крови, секционного материала с определением чувствительности к антибиотикам выделенных штаммов. У пациентов с клиническими проявлениями дыхательной недостаточности (ДН) проводилось определение сатурации кислородом (SaО2) и / или газов артериальной крови
    Exact
    [7]
    Suffix
    . В случае летального исхода анализировались данные протоколов патологоанатомического исследования. Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с использованием пакета статистических программStatistica 8.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    14459
    Prefix
    Острая ДН диагностирована у 47 (85,4 %) больных 1-й группы и у 17 (89,5 %) – 2-й (р= 0,911). Среди пациентов 1-й группы чаще диагностировалась III степень ДН, во 2-й – II. При оценке признаков синдрома системной воспалительной реакции (SIRS)
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    , к критериям которого относились > 2 параметров: а) температура ≥38 или ≤36 °C; б) частота сердечных сокращений≥90 в минуту; в) частота дыхания > 20 в минуту или РаСО2≤32 мм рт. ст.; г) лейкоциты > 12 000 или < 4 000, палочкоядерные > 10 %, проявления SIRS выявлены у всех пациентов 1-й и 2-й группы (табл. 2).
    (check this in PDF content)

  8. Start
    15196
    Prefix
    Для оценки полиорганной дисфункции использовалась шкала оценки последовательной органной недостаточности (Sequential Organ Failure Assessment– SOFA), задачей которой явилась необходимость объективного способа для описания органной дисфункции / недостаточности
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Рисунок. Распределение больных по степени тяжести пневмонии (по CURB-65) Таблица 1 Распределение больных анализируемых групп согласно степени тяжести ДН, n (%) Степень тяжести1-я группа, n = 472-я группа, n= 17р I5 (10,6)2 (11,8)1,000 II12 (25,5)11 (64,7)*0,009 III30 (63,9)4 (23,5)*0,005 Примечание: здесь и в табл. 2, 3: * – статистически значимые различия (р< 0,05) между 1-й и 2-й группой.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    16180
    Prefix
    9,1)1 (5,3)1,000 (2 признака) Средняя 12 (21,8)10 (52,6)*χ2= 6,42; 0,025 (3 признака) Тяжелая 38 (69,1)8 (42,1)*χ2 = 4,37; 0,037 (4 признака) Шкала SOFA вычислялась на основании оценки дисфункции 6 органных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, печеночной, коагуляционной, почечной и неврологической) от 0 до 4 баллов соответственно степени дисфункции / недостаточности системы
    Exact
    [11]
    Suffix
    . У 25 % пациентов 1-й группы сумма составила ≥20 баллов, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс минимум 4 органных систем (табл. 3). Коагуляционные нарушения проявлялись гипери гипокоагуляцией, экхимозами в проекции инъекций, тромбозами глубоких вен.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    18511
    Prefix
    При других формах сепсиса статистически значимых отличий по характеру выделенных патогенов не отмечено. Инфекционный эндокардит наблюдался в 30,9 % случаев у пациентов 1-й группы, в группе сравнения – на 25,7 % чаще (p< 0,05). Согласно критериями диагностики сепсиса (ACC / SCCM, 1992)
    Exact
    [12]
    Suffix
    , тяжелый сепсис чаще диагностировался в 1-й группе (n= 31; (χ2= 5,10; р= 0,046), сепсис – во 2-й (n= 11; (χ2= 3,19; р= 0,129), септический шок развился у 5 больных 1-й группы и у 3 – 2-й.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    19247
    Prefix
    оценки тяжести состояния пациентов, находящихся в ОИТ, применялась шкала Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation(APACHE II) – регистрировались и суммировались показатели тяжести нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, состояние центральной нервной системы, возраст, сопутствующие заболевания, температура тела, лабораторные данные (гематокрит, лейкоциты, К, Na)
    Exact
    [13]
    Suffix
    . При анализе распределения больных соответственно сумме баллов по шкале APACHE II обнаружено, что у 29 больных 1-й группы и 4 – 2-й (р= 0,341) риск летального исхода составил ≥50 %, что соответствует ≥25 баллов по данной оценочной шкале.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    19722
    Prefix
    Средняя длительность пребывания в ОИТ составляла 9,1 ± 2,6 дня у больных 1-й группы и 5,8 ± 3,4 дня – 2-й (p< 0,05). Острый респираторный дистресс-синдром диагностировался по критериямG.R.Bernard et al.
    Exact
    [14]
    Suffix
    у 14 (25,5 %) больных 1-й группы и у 3 (15,8 %) – 2-й (р= 0,533). Острое повреждение легких установлено у 9 (16,4 %) пациентов 1-й группы и у 2 (10,5 %) – 2-й. Респираторная поддержка проводилась у 29 (41,8 %) пациентов 1-й группы, из них у 7 – неинвазивная вентиляция легких (НВЛ), у 16 – интубация трахей и искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и у 5 (26,3 %) – 2-й, из них у 2
    (check this in PDF content)

  13. Start
    20634
    Prefix
    В программу лечения всех пациентов включена антимикробная терапия, респираторная поддержка, коррекция нарушений гемодинамики, гемореологии и гемостаза, иммуномодулирующая терапия, хирургические методы лечения, симптоматическая терапия. Назначение эмпирической антимикробной терапии было незамедлительным с учетом сведений о наиболее вероятных возбудителях инфекции
    Exact
    [4]
    Suffix
    . У пациентов 1-й группы установлены факторы риска инфекции, вызванной стафилококками, особенно резистентными к метициллину / оксациллину (MRSA), поэтому к режиму терапии присоединены препараты, активные в отношении резистентных грамположительных возбудителей (линезолид, ванкомицин).
    (check this in PDF content)

  14. Start
    21407
    Prefix
    оценке полиорганной дисфункции по шкале SOFA, n (%) Баллы1-я группа, n= 552-я группа, n= 19р 1–4 5 (9,1)3 (15,7)0,415 5–8 4 (7,3)3 (15,7)0,363 9–12 4 (7,3)2 (10,7)0,643 13–166 (10,9)4 (21,1)0,268 17–209 (16,3)4 (21,1)1,000 21–2427 (49,1)3 (15,1)*0,014 Клестер Е.Б. и др.Пневмония у лиц с наркотической зависимостью Согласно Международным рекомендациям по ведению пациентов с сепсисом (2012)
    Exact
    [15]
    Suffix
    , применяемые антибактериальные препараты обладали антисинегнойной и антистафилококковой активностью, а также действовали на штаммы энтеробактерий, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра, наиболее надежным режимом эмпирической терапии явилось применение карбапенемов в комбинации с линезолидом или ванкомицином [16].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    21752
    Prefix
    рекомендациям по ведению пациентов с сепсисом (2012) [15], применяемые антибактериальные препараты обладали антисинегнойной и антистафилококковой активностью, а также действовали на штаммы энтеробактерий, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра, наиболее надежным режимом эмпирической терапии явилось применение карбапенемов в комбинации с линезолидом или ванкомицином
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В условиях отделения реанимации в течение 10–14 дней проводилась терапия имипинемом (тиенамом) в дозе 2–4 г в сутки внутривенно или рифампицином в суточной дозе 0,45–0,60 г внутривенно.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    22446
    Prefix
    Для повышения эффективности лечения использовалась 3-этапная программа по деблокированию микроциркуляторных нарушений, основанная на антитромбиновом и антикоагулянтном воздействии с использованием плазмафереза и криоплазменноантиферментной терапии
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Антибактериальная терапия у пациентов 2-й группы проводилась эмпирически с использованием сочетаний антибиотиков (ингибиторзащищенные аминопенициллины, макролиды). При безуспешности изначальной эмпирической терапии в последующем были назначены респираторные фторхинолоны внутривенно + цефтриаксон внутривенно (n= 12), цефтриаксон внутривенно + макролиды внутривенно (
    (check this in PDF content)