The 14 reference contexts in paper M. Boldina V., L. Postnikova B., N. Kubysheva I., S. Soodaeva K., М. Болдина В., Л. Постникова Б., Н. Кубышева И., С. Соодаева К. (2014) “УЧАСТИЕ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ IL-17, IL-18 И TNF-A В РАЗВИТИИ НАРУШЕНИЙ ЛЕГОЧНОЙ И ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ // A ROLE OF PROINFLAMMATORY CYTOKINES IL-17, IL-18 AND TNF-A IN PULMONARY AND INTRACARDIAC HAEMODINAMIC DISORDERS IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE” / spz:neicon:pulmonology:y:2014:i:1:p:32-37

  1. Start
    3109
    Prefix
    Согласно многочисленным исследованиям, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) формируется на фоне прогрессирования хронического воспаления под влиянием факторов риска – прежде всего курения. Участниками воспаления являются многочисленные биомаркеры – нейтрофилы, Т-лимфоциты, альвеолярные макрофаги, свободные радикалы кислорода, цитокины, хемокины, протеазы и др.
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В процесс воспаления вовлекаются все морфологические структуры дыхательных путей и паренхимы легких, что приводит к развитию стойкой бронхиальной обструкции и эмфиземы легких. Наряду с этими структурными изменениями в патологический процесс при ХОБЛ параллельно вовлекаются и легочные сосуды, что у 50 % пациентов может быть причиной вторичной легочной гипертензии (Л
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3563
    Prefix
    Наряду с этими структурными изменениями в патологический процесс при ХОБЛ параллельно вовлекаются и легочные сосуды, что у 50 % пациентов может быть причиной вторичной легочной гипертензии (ЛГ), хронического легочного сердца (ХЛС)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Установлено, что ЛГ и ХЛС являются одной из причин увеличения частоты обострений ХОБЛ и снижения выживаемости пациентов [3]. ЛГ устанавливается по результатам катетеризации правых отделов сердца при среднем давлении в легочной артерии (СрДЛА) > 25 мм рт. ст. в покое.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3690
    Prefix
    Наряду с этими структурными изменениями в патологический процесс при ХОБЛ параллельно вовлекаются и легочные сосуды, что у 50 % пациентов может быть причиной вторичной легочной гипертензии (ЛГ), хронического легочного сердца (ХЛС) [2]. Установлено, что ЛГ и ХЛС являются одной из причин увеличения частоты обострений ХОБЛ и снижения выживаемости пациентов
    Exact
    [3]
    Suffix
    . ЛГ устанавливается по результатам катетеризации правых отделов сердца при среднем давлении в легочной артерии (СрДЛА) > 25 мм рт. ст. в покое. К основным причинам развития ЛГ относятся прямое воздействие факторов внешней среды, артериальная гипоксемия, эндотелиальная дисфункция, легочная гиперинфляция.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4379
    Prefix
    Патоморфологические изменения при ЛГ представлены гипертрофией средней оболочки артерий, пролиферацией интимы, фибротическими изменениями, утолщением адвентиции и периваскулярными инфильтратами в дистальных легочных артериях (ЛА), вследствие чего повышается сопротивление в ЛА, развивается вазоконстрикция и ремоделирование сосудистой стенки
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Распространенность ЛГ и ХЛС у больных ХОБЛ, по разным данным, варьируется от 20 до 90 % и чаще 32Пульмонология 1’2014 выявляется при тяжелой степени болезни и / или среди лиц старше 50 лет [5–8].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4606
    Prefix
    Распространенность ЛГ и ХЛС у больных ХОБЛ, по разным данным, варьируется от 20 до 90 % и чаще 32Пульмонология 1’2014 выявляется при тяжелой степени болезни и / или среди лиц старше 50 лет
    Exact
    [5–8]
    Suffix
    . E.Weitzenblum et al. (1981) у больных ХОБЛ (n= 120) установлена ЛГ (оцениваемое прямым методом СрДЛА > 20 мм рт. ст. в покое) в 35 % случаев ХОБЛ тяжелого течения. В других работах ЛГ в покое диагностирована у 37 (24,5 %) из 151 пациента с эмфизематозным типом ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5005
    Prefix
    В других работах ЛГ в покое диагностирована у 37 (24,5 %) из 151 пациента с эмфизематозным типом ХОБЛ. Однако при физической нагрузке СрДЛА > 30 мм рт. ст. определялось уже у 99 (65,5 %) пациентов
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В ряду масштабных исследований распространенности ЛГ при ХОБЛ выделяется исследование, выполненное во Франции [7]. По результатам катетеризации правого желудочка (ПЖ) из всех пациентов (n= 998) с различной степенью тяжести ХОБЛ только у 27 (2 %) выявлено увеличение СрДЛА > 40 мм рт. ст.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5123
    Prefix
    Однако при физической нагрузке СрДЛА > 30 мм рт. ст. определялось уже у 99 (65,5 %) пациентов [5]. В ряду масштабных исследований распространенности ЛГ при ХОБЛ выделяется исследование, выполненное во Франции
    Exact
    [7]
    Suffix
    . По результатам катетеризации правого желудочка (ПЖ) из всех пациентов (n= 998) с различной степенью тяжести ХОБЛ только у 27 (2 %) выявлено увеличение СрДЛА > 40 мм рт. ст. У большинства больных имелась выраженная гипоксемия, гиперкапния, диффузионные нарушения.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5693
    Prefix
    Схожие данные продемонстрированы в исследовании G.Thabut et al.у пациентов с ХОБЛ (n= 115), отобранных для резекции эмфизематозно измененной легочной ткани и трансплантации легких, у 50 % имелось увеличение СрДЛА > 25 мм рт. ст. и только у 3,7 % – > 45 мм рт. ст.
    Exact
    [2]
    Suffix
    . При анализерезультатов 7-летнего наблюдения пациентов с ХОБЛ (GOLD II) с проведением катетеризации ПЖ у большинства больных выявлены крайне медленные темпы развития ЛГ. Только в 25 % случаев отмечены умеренные изменения легочной гемодинамики [9].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5953
    Prefix
    При анализерезультатов 7-летнего наблюдения пациентов с ХОБЛ (GOLD II) с проведением катетеризации ПЖ у большинства больных выявлены крайне медленные темпы развития ЛГ. Только в 25 % случаев отмечены умеренные изменения легочной гемодинамики
    Exact
    [9]
    Suffix
    . По результатам клинических исследований с использованием эхокардиографии (ЭхоКГ) показатели ЛГ были частым феноменом ХОБЛ. У многих больных ХОБЛ ЛГ определялась уже при средней степени бронхообструкции [10, 11].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6169
    Prefix
    По результатам клинических исследований с использованием эхокардиографии (ЭхоКГ) показатели ЛГ были частым феноменом ХОБЛ. У многих больных ХОБЛ ЛГ определялась уже при средней степени бронхообструкции
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Но при проведении ЭхоКГ имеется ряд ограничений в определении нарушений легочной и внутрисердечной гемодинамики (зависимость от уровня подготовленности специалиста, выраженности гиперинфляции легочной ткани и / или ротации сердца и др.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6791
    Prefix
    В то же время отмечена хорошая корреляция между систолическим давлением в ПЖ, измеренным при ЭхоКГ, и давлением в ПЖ при катетеризации ПЖ. Несмотря на ограничения ЭхоКГ, данный способ оценки легочной и внутрисердечной гемодинамики в клинической практике используется наиболее часто по сравнению с катетеризацией ПЖ
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В сложной иерархии патогенеза хронического воспаления при ХОБЛ одну из ведущих позиций занимают провоспалительные цитокины с плейотропной активностью. К наиболее изученным молекулам, участвующим в генезе ХОБЛ, относятся интерлейкины (IL)-1β, IL-6, IL-8, фактор некроза опухоли-α(TNF-α).
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7314
    Prefix
    В ряде исследований у пациентов с ХОБЛ определялось увеличение их содержания в бронхоальвеолярной лаважной жидкости, индуцированной мокроте, культуре альвеолярных макрофагов, конденсате выдыхаемого воздуха
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Цитокины IL-17, IL-18 открыты сравнительно недавно и их роль в патогенезе ХОБЛ изучена еще недостаточно. IL-17 синтезируется CD4+Т-клетками, стимулирует эпителиоциты, эндотелиальные клетки, фибробласты.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7837
    Prefix
    Известно, что IL-17 поддерживает активность нейтрофильного воспаления при ХОБЛ, стимулируя хемокины (IL-8) и гранулоцитарный колониестимулирующий фактор. Кроме того, IL-17 регулирует экспрессию хемокиновых рецеторов на фибробластах, эпителиоцитах, вызывая усиление миграции нейтрофилов в легкие
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . В эксперименте было показано, что повышение системного IL-17 в условиях гипоксии у мышей приводило к дисфункции ПЖ и ЛЖ на фоне увеличения белка РР2А и угнетения процессов фосфорилирования [16].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    8052
    Prefix
    В эксперименте было показано, что повышение системного IL-17 в условиях гипоксии у мышей приводило к дисфункции ПЖ и ЛЖ на фоне увеличения белка РР2А и угнетения процессов фосфорилирования
    Exact
    [16]
    Suffix
    . У другой активной молекулы – IL-18 также имеются мультифункциональные свойства: с ее помощью стимулируется продукция интерферона-γ, TNF-α, IL-1β, IL-2, молекул адгезии, усиливается апоптоз, повышается пролиферативная активность Т-лимфоцитов и цитотоксическая функция натуральных киллеров, индуцируется фиброгенез в легких и ЛА [17– 19].
    (check this in PDF content)