The 21 reference contexts in paper F. Mukharlyamov Yu., M. Sycheva G., M. Rassulova A., A. Razumov N., Ф. Мухарлямов Ю., М. Сычева Г., М. Рассулова А., А. Разумов Н. (2014) “Пульмонологическая реабилитация: современные программы и перспективы // Pulmonary rehabilitation: novel programmes and perspectives” / spz:neicon:pulmonology:y:2013:i:6:p:99-105

  1. Start
    473
    Prefix
    болезнь легких (ХОБЛ), наряду с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом (СД) входит в группу наиболее распространенных хронических заболеваний, на долю которых приходится > 30 % среди всех форм патологии человека. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит ХОБЛ к заболеваниям с высоким уровнем социального бремени
    Exact
    [1]
    Suffix
    . По прогнозу экспертов ВОЗ, до 2020 г. ХОБЛ не только станет одной из самых распространенных болезней человека как в развитых, так и в развивающихся странах, но и войдет в число лидирующих причин смертельных исходов, а к 2030 г. займет 3-е место среди причин смерти после ИБС и цереброваскулярных заболеваний [2, 3].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    811
    Prefix
    ХОБЛ не только станет одной из самых распространенных болезней человека как в развитых, так и в развивающихся странах, но и войдет в число лидирующих причин смертельных исходов, а к 2030 г. займет 3-е место среди причин смерти после ИБС и цереброваскулярных заболеваний
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . Одной из ключевых стратегий в комплексном лечении больных хроническими заболеваниями легких (ХЗЛ) является подключение программ пульмонологической реабилитации (ПР), которые в странах Европы и США включены в большинство руководств по ведению больных ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1597
    Prefix
    Интегрированная в ежедневное лечение ПР призвана уменьшить проявления болезни, оптимизировать функциональный статус больного и снизить стоимость лечения за счет стабилизации или уменьшения системных проявлений болезни
    Exact
    [4]
    Suffix
    . ПР преследует 3 важнейшие цели – уменьшение симптомов, улучшение качества жизни (КЖ) и повышение физического и эмоционального участия пациента в ежедневной жизни. Она базируется на 2 принципах: • мультидисциплинарный подход, позволяющий врачам многих специальностей (пульмонологам, физиотерапевтам, врачам лечебной физической культуры – ЛФК, психологам, диетологам) и меди
    (check this in PDF content)

  4. Start
    2701
    Prefix
    Такими проблемами, которые особенно характерны для больных ХОБЛ*среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой степени, являются физическая детренированность, относительная социальная изоляция, депрессия, потеря мышечной массы и снижение массы тела. Эти проблемы взаимосвязаны, и даже частичное решение любой из них может разорвать порочный круг при ХОБЛ
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В результате ПР достигаются позитивные изменения, затрагивающие все аспекты болезни [6–8]: улучшается способность к физической нагрузке; снижается восприятие одышки; улучшается обусловленное здоровьем КЖ; уменьшается количество и длительность госпитализаций; снижаются тревога и депрессия, связанные с ХОБЛ (уровень доказательности А).
    (check this in PDF content)

  5. Start
    2801
    Prefix
    Эти проблемы взаимосвязаны, и даже частичное решение любой из них может разорвать порочный круг при ХОБЛ [5]. В результате ПР достигаются позитивные изменения, затрагивающие все аспекты болезни
    Exact
    [6–8]
    Suffix
    : улучшается способность к физической нагрузке; снижается восприятие одышки; улучшается обусловленное здоровьем КЖ; уменьшается количество и длительность госпитализаций; снижаются тревога и депрессия, связанные с ХОБЛ (уровень доказательности А).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4899
    Prefix
    Это связано с тем, что именно у этих пациентов наблюдается наибольшее снижение переносимости физической нагрузки, а эффект от лекарственной терапии может быть значительно усилен путем внедрения реабилитационных программ
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Методы и эффективность ПР при других ХЗЛ еще недостаточно изучены. Отбор пациентов и возможные варианты программы Перед началом программы ПР должно быть проведено обследование, основные цели которого – оценка реабилитационного потенциала пациента (исходной толерантности к физической нагрузке – ТФН) и подбор индивидуальной программы (вид, частота, продолжительность и интенсивно
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5860
    Prefix
    и физикальное обследование, рутинные лабораторные исследования, спирометрическое исследование до и после применения бронхолитика (постбронходилатационное соотношение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду – ОФВ1и форсированной жизненной емкости легких – ФЖЕЛ < 0,70 подтверждает наличие персистирующего ограничения скорости воздушного потока, а следовательно, ХОБЛ
    Exact
    [8]
    Suffix
    ), пульсоксиметрию, бодиплетизмографию, эхокардиографию, оценку ограничения физической активности, связанного со степенью выраженности одышки с помощью модифицированного опросника Британского медицинского исследовательского совета (mMRC) [10], определение КЖ с помощью любого из вопросников (HRCL [11], SGRQ [12], CAT [13], CRQ [14], SF-36 [15] и т. п.), оценку силы дых
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6119
    Prefix
    емкости легких – ФЖЕЛ < 0,70 подтверждает наличие персистирующего ограничения скорости воздушного потока, а следовательно, ХОБЛ [8]), пульсоксиметрию, бодиплетизмографию, эхокардиографию, оценку ограничения физической активности, связанного со степенью выраженности одышки с помощью модифицированного опросника Британского медицинского исследовательского совета (mMRC)
    Exact
    [10]
    Suffix
    , определение КЖ с помощью любого из вопросников (HRCL [11], SGRQ [12], CAT [13], CRQ [14], SF-36 [15] и т. п.), оценку силы дыхательных мышц, а также мускулатуры нижних конечностей у больных с потерей мышечной массы, оценку физических возможностей с использованием возрастающей нагрузки (тредмил или велэргометр), теста с 6-минутной ходьбой (6-МШТ) [16] либо шаттлтеста
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6185
    Prefix
    ограничения скорости воздушного потока, а следовательно, ХОБЛ [8]), пульсоксиметрию, бодиплетизмографию, эхокардиографию, оценку ограничения физической активности, связанного со степенью выраженности одышки с помощью модифицированного опросника Британского медицинского исследовательского совета (mMRC) [10], определение КЖ с помощью любого из вопросников (HRCL
    Exact
    [11]
    Suffix
    , SGRQ [12], CAT [13], CRQ [14], SF-36 [15] и т. п.), оценку силы дыхательных мышц, а также мускулатуры нижних конечностей у больных с потерей мышечной массы, оценку физических возможностей с использованием возрастающей нагрузки (тредмил или велэргометр), теста с 6-минутной ходьбой (6-МШТ) [16] либо шаттлтеста [17] (для исследования исходного состояния и результатов леч
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6198
    Prefix
    скорости воздушного потока, а следовательно, ХОБЛ [8]), пульсоксиметрию, бодиплетизмографию, эхокардиографию, оценку ограничения физической активности, связанного со степенью выраженности одышки с помощью модифицированного опросника Британского медицинского исследовательского совета (mMRC) [10], определение КЖ с помощью любого из вопросников (HRCL [11], SGRQ
    Exact
    [12]
    Suffix
    , CAT [13], CRQ [14], SF-36 [15] и т. п.), оценку силы дыхательных мышц, а также мускулатуры нижних конечностей у больных с потерей мышечной массы, оценку физических возможностей с использованием возрастающей нагрузки (тредмил или велэргометр), теста с 6-минутной ходьбой (6-МШТ) [16] либо шаттлтеста [17] (для исследования исходного состояния и результатов лечения).
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6210
    Prefix
    воздушного потока, а следовательно, ХОБЛ [8]), пульсоксиметрию, бодиплетизмографию, эхокардиографию, оценку ограничения физической активности, связанного со степенью выраженности одышки с помощью модифицированного опросника Британского медицинского исследовательского совета (mMRC) [10], определение КЖ с помощью любого из вопросников (HRCL [11], SGRQ [12], CAT
    Exact
    [13]
    Suffix
    , CRQ [14], SF-36 [15] и т. п.), оценку силы дыхательных мышц, а также мускулатуры нижних конечностей у больных с потерей мышечной массы, оценку физических возможностей с использованием возрастающей нагрузки (тредмил или велэргометр), теста с 6-минутной ходьбой (6-МШТ) [16] либо шаттлтеста [17] (для исследования исходного состояния и результатов лечения).
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6219
    Prefix
    потока, а следовательно, ХОБЛ [8]), пульсоксиметрию, бодиплетизмографию, эхокардиографию, оценку ограничения физической активности, связанного со степенью выраженности одышки с помощью модифицированного опросника Британского медицинского исследовательского совета (mMRC) [10], определение КЖ с помощью любого из вопросников (HRCL [11], SGRQ [12], CAT [13], CRQ
    Exact
    [14]
    Suffix
    , SF-36 [15] и т. п.), оценку силы дыхательных мышц, а также мускулатуры нижних конечностей у больных с потерей мышечной массы, оценку физических возможностей с использованием возрастающей нагрузки (тредмил или велэргометр), теста с 6-минутной ходьбой (6-МШТ) [16] либо шаттлтеста [17] (для исследования исходного состояния и результатов лечения).
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6231
    Prefix
    , а следовательно, ХОБЛ [8]), пульсоксиметрию, бодиплетизмографию, эхокардиографию, оценку ограничения физической активности, связанного со степенью выраженности одышки с помощью модифицированного опросника Британского медицинского исследовательского совета (mMRC) [10], определение КЖ с помощью любого из вопросников (HRCL [11], SGRQ [12], CAT [13], CRQ [14], SF-36
    Exact
    [15]
    Suffix
    и т. п.), оценку силы дыхательных мышц, а также мускулатуры нижних конечностей у больных с потерей мышечной массы, оценку физических возможностей с использованием возрастающей нагрузки (тредмил или велэргометр), теста с 6-минутной ходьбой (6-МШТ) [16] либо шаттлтеста [17] (для исследования исходного состояния и результатов лечения).
    (check this in PDF content)

  14. Start
    6502
    Prefix
    совета (mMRC) [10], определение КЖ с помощью любого из вопросников (HRCL [11], SGRQ [12], CAT [13], CRQ [14], SF-36 [15] и т. п.), оценку силы дыхательных мышц, а также мускулатуры нижних конечностей у больных с потерей мышечной массы, оценку физических возможностей с использованием возрастающей нагрузки (тредмил или велэргометр), теста с 6-минутной ходьбой (6-МШТ)
    Exact
    [16]
    Suffix
    либо шаттлтеста [17] (для исследования исходного состояния и результатов лечения). В этой связи целесообразно использование спироэргометрии. Кардиореспираторное тестирование может оказать существенную помощь как в первоначальной оценке функциональной способности и ТФН (в кардиологии, пульмонологии, ангиологии, спортивной медицине) и результатов тренировок, так и в проведении
    (check this in PDF content)

  15. Start
    6527
    Prefix
    определение КЖ с помощью любого из вопросников (HRCL [11], SGRQ [12], CAT [13], CRQ [14], SF-36 [15] и т. п.), оценку силы дыхательных мышц, а также мускулатуры нижних конечностей у больных с потерей мышечной массы, оценку физических возможностей с использованием возрастающей нагрузки (тредмил или велэргометр), теста с 6-минутной ходьбой (6-МШТ) [16] либо шаттлтеста
    Exact
    [17]
    Suffix
    (для исследования исходного состояния и результатов лечения). В этой связи целесообразно использование спироэргометрии. Кардиореспираторное тестирование может оказать существенную помощь как в первоначальной оценке функциональной способности и ТФН (в кардиологии, пульмонологии, ангиологии, спортивной медицине) и результатов тренировок, так и в проведении дифференциального диа
    (check this in PDF content)

  16. Start
    7093
    Prefix
    может оказать существенную помощь как в первоначальной оценке функциональной способности и ТФН (в кардиологии, пульмонологии, ангиологии, спортивной медицине) и результатов тренировок, так и в проведении дифференциального диагноза и разработке реабилитационной программы. Физиологические измерения при спироэргометрии дают ценную информацию о механизмах, ограничивающих ТФН
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Сердечно-сосудистые заболевания, часто сочетающиеся с ХОБЛ, могут значительно усложнить дифференциальный диагноз, маскируя симптомы ХОБЛ [1, 19]. По данным [20], у пациентов с одышкой неясного генеза спироэргометрия позволила определить ее ведущую причину: в 28,6 % случаев – сердечно-сосудистая патология, в 10 % – вентиляционные ограничения, в 31,4 % – избыточная масса т
    (check this in PDF content)

  17. Start
    7243
    Prefix
    Физиологические измерения при спироэргометрии дают ценную информацию о механизмах, ограничивающих ТФН [18]. Сердечно-сосудистые заболевания, часто сочетающиеся с ХОБЛ, могут значительно усложнить дифференциальный диагноз, маскируя симптомы ХОБЛ
    Exact
    [1, 19]
    Suffix
    . По данным [20], у пациентов с одышкой неясного генеза спироэргометрия позволила определить ее ведущую причину: в 28,6 % случаев – сердечно-сосудистая патология, в 10 % – вентиляционные ограничения, в 31,4 % – избыточная масса тела; у 34,3 % больных функциональных нарушений не выявлено, что исключало клинически значимую сердечную и легочную патологию.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    7264
    Prefix
    Физиологические измерения при спироэргометрии дают ценную информацию о механизмах, ограничивающих ТФН [18]. Сердечно-сосудистые заболевания, часто сочетающиеся с ХОБЛ, могут значительно усложнить дифференциальный диагноз, маскируя симптомы ХОБЛ [1, 19]. По данным
    Exact
    [20]
    Suffix
    , у пациентов с одышкой неясного генеза спироэргометрия позволила определить ее ведущую причину: в 28,6 % случаев – сердечно-сосудистая патология, в 10 % – вентиляционные ограничения, в 31,4 % – избыточная масса тела; у 34,3 % больных функциональных нарушений не выявлено, что исключало клинически значимую сердечную и легочную патологию.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    8732
    Prefix
    Измерение диффузионной способности легких по оксиду углерода дает информацию о функциональном вкладе эмфиземы в ХОБЛ и часто бывает полезным при обследовании пациентов с одышкой, несоразмерной с выраженностью ограничения скорости воздушного потока
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Основным фактором нарушения вентиляции при ХОБЛ является развитие воздушной ловушки и легочной гиперинфляции (ЛГИ). Даже при легкой стадии болезни физические тренировки могут быть затруднены, т. к. увеличение частоты дыхания может вести к развитию динамической ЛГИ и одышки [22].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    13414
    Prefix
    Кардиореспираторные тренировки могут быть постепенно нарастающими до ограниченного симптомами максимума [31] или непрерывными с постоянным объемом работы. Лечебные и профилактические программы при ХОБЛ в значительной степени зависят от сопутствующих заболеваний, на фоне которых заболевание протекает. В работе
    Exact
    [8]
    Suffix
    указано, что в общем случае наличие сосуществующих с ХОБЛ заболеваний не должно влиять на лечение ХОБЛ, а сопутствующие заболевания надо лечить в соответствии с принятыми стандартами, как если бы пациент не страдал ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    22774
    Prefix
    В программу реабилитации также входят психологическая поддержка (проводимая посредством предоставления образования, обсуждения в малых группах и релаксационной терапии) и рекомендации по питанию (как избыточная, так и недостаточная масса тела может быть проблемой; уменьшение ИМТ является независимым фактором риска смерти)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В настоящее время ПР считается обязательной компонентой лечения больных ХОБЛ. Есть ли возможность подключения программ ПР к лечению пациентов с другими ХЗЛ и вообще с заболеваниями, так или иначе связанными с поражением респираторной системы?
    (check this in PDF content)