The 17 reference contexts in paper S. Avdeev N., N. Tsareva A., G. Nekludova V., С. Авдеев Н., Н. Царева А., Г. Неклюдова В. (2014) “Комбинированная терапия ингаляционным илопростом и бозентаном у больной идиопатической легочной гипертензией // Therapy of idiopathic pulmonary hypertension with combination of inhaled iloprost and bosentan” / spz:neicon:pulmonology:y:2013:i:6:p:112-116

  1. Start
    353
    Prefix
    Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) принадлежит к клинической группе редких заболеваний и характеризуется наличием прекапиллярной легочной гипертензии (ЛГ) при условии отсутствия других причин для ее развития вследствие респираторных причин, заболеваний сердца, тромбоэмболии легочной артерии (ЛА) и т. п.
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . В понятие "ЛАГ" включены различные заболевания (идиопатическая ЛАГ – ИЛАГ; ЛАГ, ассоциированная с системными заболеваниями соединительной ткани; врожденные пороки сердца; вирус иммунодефицита человека и т. п.), которые имеют сходную клиническую картину и идентичные морфологические изменения в дистальных ЛА [1–3].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    693
    Prefix
    В понятие "ЛАГ" включены различные заболевания (идиопатическая ЛАГ – ИЛАГ; ЛАГ, ассоциированная с системными заболеваниями соединительной ткани; врожденные пороки сердца; вирус иммунодефицита человека и т. п.), которые имеют сходную клиническую картину и идентичные морфологические изменения в дистальных ЛА
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . ЛАГ считается орфанным заболеванием, ее распространенность, по данным разных национальных регистров, составляет от 15 до 52 случаев на 1 млн населения [4, 5]. ЛАГ характеризуется одышкой при физической нагрузке, ограничением работоспособности, развитием отеков, обмороками, сопровождается развитием прогрессирующей правожелудочковой (ПЖ) сердечной недостаточности и риском преж
    (check this in PDF content)

  3. Start
    863
    Prefix
    с системными заболеваниями соединительной ткани; врожденные пороки сердца; вирус иммунодефицита человека и т. п.), которые имеют сходную клиническую картину и идентичные морфологические изменения в дистальных ЛА [1–3]. ЛАГ считается орфанным заболеванием, ее распространенность, по данным разных национальных регистров, составляет от 15 до 52 случаев на 1 млн населения
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . ЛАГ характеризуется одышкой при физической нагрузке, ограничением работоспособности, развитием отеков, обмороками, сопровождается развитием прогрессирующей правожелудочковой (ПЖ) сердечной недостаточности и риском преждевременной смерти [1–3, 6].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1121
    Prefix
    ЛАГ характеризуется одышкой при физической нагрузке, ограничением работоспособности, развитием отеков, обмороками, сопровождается развитием прогрессирующей правожелудочковой (ПЖ) сердечной недостаточности и риском преждевременной смерти
    Exact
    [1–3, 6]
    Suffix
    . Несмотря на появление международных согласительных документов и успехи в медикаментозной терапии, долгосрочный прогноз пациентов с ЛАГ остается достаточно пессимистичным. Согласно данным, полученным на основе крупных национальных регистров ЛАГ, 1-годичная летальность у пациентов с ИЛАГ и семейной / наследственной ЛАГ составляет ≈15 % [7, 8], а у больных ЛАГ, ассоциирова
    (check this in PDF content)

  5. Start
    1491
    Prefix
    Несмотря на появление международных согласительных документов и успехи в медикаментозной терапии, долгосрочный прогноз пациентов с ЛАГ остается достаточно пессимистичным. Согласно данным, полученным на основе крупных национальных регистров ЛАГ, 1-годичная летальность у пациентов с ИЛАГ и семейной / наследственной ЛАГ составляет ≈15 %
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    , а у больных ЛАГ, ассоциированной с системными заболеваниями соединительной ткани, достигает 30 % [9]. В общие мероприятия ведения больных ЛАГ включены ограничение физической активности, вакцинация против гриппа и кислородотерапия (для больных с гипоксемией).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    1602
    Prefix
    Согласно данным, полученным на основе крупных национальных регистров ЛАГ, 1-годичная летальность у пациентов с ИЛАГ и семейной / наследственной ЛАГ составляет ≈15 % [7, 8], а у больных ЛАГ, ассоциированной с системными заболеваниями соединительной ткани, достигает 30 %
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В общие мероприятия ведения больных ЛАГ включены ограничение физической активности, вакцинация против гриппа и кислородотерапия (для больных с гипоксемией). Несмотря на отсутствие строгой доказательной базы, пациентам с ЛГ также назначается профилактическая терапия непрямыми антикоагулянтами, диуретиками (при явлениях венозного застоя) и дигоксин (при развитии тяжелой
    (check this in PDF content)

  7. Start
    2051
    Prefix
    Несмотря на отсутствие строгой доказательной базы, пациентам с ЛГ также назначается профилактическая терапия непрямыми антикоагулянтами, диуретиками (при явлениях венозного застоя) и дигоксин (при развитии тяжелой дисфункции ПЖ или мерцательной тахиаритмии)
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . В настоящее время методы излечения ЛАГ неизвестны, однако в течение последних 10 лет появились препараты, при приеме которых уменьшаются симптомы, улучшается качество жизни и замедляется прогрессирование заболевания.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    2444
    Prefix
    В настоящее время методы излечения ЛАГ неизвестны, однако в течение последних 10 лет появились препараты, при приеме которых уменьшаются симптомы, улучшается качество жизни и замедляется прогрессирование заболевания. В современную схему терапии, специально созданную для терапии ЛАГ, включены простаниды, антагонисты рецепторов эндотелина и ингибиторы фосфодиэстеразы-5
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . В России в настоящее время доступны 3 препарата для терапии ЛАГ – ингаляционный илопрост, бозентан и силденафил. В ряде случаев при монотерапии ЛАГ-специфичными препаратами состояние пациентов не улучшается и через определенное время после начального улучшения при их использовании вновь наблюдается ухудшение течения ЛАГ.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8809
    Prefix
    Обсуждение По результатам рандомизированных клинических исследований (РКИ), выполненных в последнее десятилетие, продемонстрировано, что при монотерапии специфическими препаратами повышается уровень выживаемости больных ЛАГ
    Exact
    [10–13]
    Suffix
    , ТФН, улучшаются параметры гемодинамики [10, 14–20] и увеличивается период до клинического ухудшения [14, 15, 21].Опытом реальной клинической практики, в т. ч. отечественной, также положительно оценивается эффективность новых препаратов для терапии пациентов с ЛАГ [22].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8860
    Prefix
    Обсуждение По результатам рандомизированных клинических исследований (РКИ), выполненных в последнее десятилетие, продемонстрировано, что при монотерапии специфическими препаратами повышается уровень выживаемости больных ЛАГ [10–13], ТФН, улучшаются параметры гемодинамики
    Exact
    [10, 14–20]
    Suffix
    и увеличивается период до клинического ухудшения [14, 15, 21].Опытом реальной клинической практики, в т. ч. отечественной, также положительно оценивается эффективность новых препаратов для терапии пациентов с ЛАГ [22].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8924
    Prefix
    Обсуждение По результатам рандомизированных клинических исследований (РКИ), выполненных в последнее десятилетие, продемонстрировано, что при монотерапии специфическими препаратами повышается уровень выживаемости больных ЛАГ [10–13], ТФН, улучшаются параметры гемодинамики [10, 14–20] и увеличивается период до клинического ухудшения
    Exact
    [14, 15, 21]
    Suffix
    .Опытом реальной клинической практики, в т. ч. отечественной, также положительно оценивается эффективность новых препаратов для терапии пациентов с ЛАГ [22]. ИЛАГ является прогрессирующим заболеванием, которое требует постоянного мониторинга и увеличения объема лекарственной терапии, если поставленные цели терапии не были достигнуты с помощью 1 препарата.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    9103
    Prefix
    , что при монотерапии специфическими препаратами повышается уровень выживаемости больных ЛАГ [10–13], ТФН, улучшаются параметры гемодинамики [10, 14–20] и увеличивается период до клинического ухудшения [14, 15, 21].Опытом реальной клинической практики, в т. ч. отечественной, также положительно оценивается эффективность новых препаратов для терапии пациентов с ЛАГ
    Exact
    [22]
    Suffix
    . ИЛАГ является прогрессирующим заболеванием, которое требует постоянного мониторинга и увеличения объема лекарственной терапии, если поставленные цели терапии не были достигнуты с помощью 1 препарата.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9511
    Prefix
    является прогрессирующим заболеванием, которое требует постоянного мониторинга и увеличения объема лекарственной терапии, если поставленные цели терапии не были достигнуты с помощью 1 препарата. Традиционно решение об эскалации терапии у больных ЛАГ основывается на фактах ухудшения клинического состояния: снижение ТФН, ухудшение гемодинамических параметров и повышение ФК ЛАГ
    Exact
    [23–25]
    Suffix
    . Комбинированная терапия, т. е. использование ≥2 препаратов разных классов, является одним из путей эскалации терапии и успешно используется при ведении таких заболеваний, как системная артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и др. [26, 27].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    9827
    Prefix
    Комбинированная терапия, т. е. использование ≥2 препаратов разных классов, является одним из путей эскалации терапии и успешно используется при ведении таких заболеваний, как системная артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и др.
    Exact
    [26, 27]
    Suffix
    . Комбинированная терапия для лечения больных ЛАГ привлекательна тем, что 3 известные сигнальные системы, вовлеченные в патогенез ЛАГ ("пути" простацикли\u000f на, эндотелина и оксида азота) являются потенциальными мишенями для существующих лекарственных препаратов, используемых при терапии ЛАГ.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    10303
    Prefix
    тем, что 3 известные сигнальные системы, вовлеченные в патогенез ЛАГ ("пути" простацикли\u000f на, эндотелина и оксида азота) являются потенциальными мишенями для существующих лекарственных препаратов, используемых при терапии ЛАГ. Несмотря на то, что ранние, небольшие исследования по изучению комбинированной терапии не показали ее убедительных преимуществ
    Exact
    [28, 29]
    Suffix
    , последующие работы, в т. ч. и более масштабные, позволяют сегодня уверенно говорить о высокой эффективности комбинированной терапии у пациентов с ЛАГ [30, 31]. Таблица 1 Показатели ЭхоКГ до и после терапии илопростом ПоказательИсходноНа фоне терапии илопростом PGmax tric, мм рт. ст.6760 СДЛА, мм рт. ст.8275 ПЖ*, cм4,44,0 ПП*, cм4,6 ×5,14,2 ×4,8 TAPSE, мм1114 УО, мл4162 Примечание: *
    (check this in PDF content)

  16. Start
    10475
    Prefix
    Несмотря на то, что ранние, небольшие исследования по изучению комбинированной терапии не показали ее убедительных преимуществ [28, 29], последующие работы, в т. ч. и более масштабные, позволяют сегодня уверенно говорить о высокой эффективности комбинированной терапии у пациентов с ЛАГ
    Exact
    [30, 31]
    Suffix
    . Таблица 1 Показатели ЭхоКГ до и после терапии илопростом ПоказательИсходноНа фоне терапии илопростом PGmax tric, мм рт. ст.6760 СДЛА, мм рт. ст.8275 ПЖ*, cм4,44,0 ПП*, cм4,6 ×5,14,2 ×4,8 TAPSE, мм1114 УО, мл4162 Примечание: * – измерение из апикального доступа; PGmax tric– транстрикуспидальный градиент; TAPSE – амплитуда экскурсии фиброзного кольца трикуспидального клапана.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    11625
    Prefix
    В двойном слепом РКИ (STEP), посвященном оценке клинической эффективности данной комбинации, которое продолжалось 12 нед., проводилось сравнение комбинированной терапии илопростом и бозентаном с монотерапией бозентаном у пациентов с ЛАГ (n= 67), из них 55 % – с ИЛАГ
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Первичной конечной точкой исследования была безопасность терапии, кроме того, изучались влияние терапии на изменение дистанции по 6-МШТ, ФК по классификации ВОЗ, параметров легочной гемодинамики, периода до клинического ухудшения и др.
    (check this in PDF content)