The 114 reference contexts in paper , статья Редакционная (2014) “Новая классификация идиопатических интерстициальных пневмоний: совместный документ Американского торакального и Европейского респираторного обществ // Novel classification of idiopathic interstitial pneumonias: statement of American Thoracic Society / European Respiratory Society” / spz:neicon:pulmonology:y:2013:i:5:p:9-24

  1. Start
    4006
    Prefix
    Генетические и молекулярные исследования могут полностью изменить диагностику и классификацию ИИП. Целью создания данного документа является обновление классификации ИИП, разработанной АТО / ЕРО в 2002 г.
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Внимание в новой версии акцентировано на изменениях в понимании ранее описанных клинических вариантов и характеристиках новых клинических и гистологических вариантов. Эта обновленная версия представляет собой не самостоятельный документ, а дополнение к первоначальной классификации ИИП 2002 г.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4554
    Prefix
    Эта обновленная версия представляет собой не самостоятельный документ, а дополнение к первоначальной классификации ИИП 2002 г. В 2002 г. http://www.pulmonology.ru9 АТО / ЕРО было выделено 7 вариантов ИИП и разработаны стандартизованные терминология и диагностические критерии
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Также гистологический "золотой стандарт" диагностики был заменен терми\u000f ном "динамический интегральный подход", подразу\u000f мевающим участие специалистов разных профилей (многопрофильное обсуждение).
    (check this in PDF content)

  3. Start
    7355
    Prefix
    между клиническими, рентгенологическими и гистологическими результатами, которые могут возникнуть при: а) ранее начатой терапии, которая привела к значительным гистологическим или рентгенологическим изменениям (например, при десквамативной интерстициальной пневмонии – ДИП биопсия, выполненная после лечения стероидами, выявит только остаточные неспецифические интерстициальные изменения
    Exact
    [153]
    Suffix
    ); б) неизвестных ранее вариантах ИИП или необычных проявлениях известных ИИП, недостаточной информации для идентификации конкретного варианта ИИП согласно классификации АТО / ЕРО (например, организующаяся пневмония – ОП – с непредвиденным фиброзом) [79]; в) наличии на КТВР и / или биоптате одновременно нескольких вариантов ИИП.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7609
    Prefix
    пневмонии – ДИП биопсия, выполненная после лечения стероидами, выявит только остаточные неспецифические интерстициальные изменения [153]); б) неизвестных ранее вариантах ИИП или необычных проявлениях известных ИИП, недостаточной информации для идентификации конкретного варианта ИИП согласно классификации АТО / ЕРО (например, организующаяся пневмония – ОП – с непредвиденным фиброзом)
    Exact
    [79]
    Suffix
    ; в) наличии на КТВР и / или биоптате одновременно нескольких вариантов ИИП. Рис. 1. Атипичная обычная ИП / ИЛФ (КТ-изображение): А – атипичная обычная ИП. На аксиальном срезе КТ на уровне нижних отделов легких в положении лежа на животе у больного с гистологически верифицированной обычной ИП преобладают перибронховаскулярные затемнения по типу "матового стекла" / ретикулярные затемнения с тракцио
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8128
    Prefix
    На аксиальном срезе КТ на уровне нижних отделов легких в положении лежа на животе у больного с гистологически верифицированной обычной ИП преобладают перибронховаскулярные затемнения по типу "матового стекла" / ретикулярные затемнения с тракционными бронхоэктазами. По классификации АТО / ЕРО / Японского респираторного общества / Латиноамериканской торакальной ассоциации
    Exact
    [8]
    Suffix
    эти изменения нетипичны для обычной ИП. Гистологические данные: Б – массивные участки субплеврального фиброза с "сотовой" перестрой\u000f кой соседствуют с участками неизмененной легочной ткани; В – массивный фиброз с мелкими очажками фиброэластоза 10Пульмонология 5’2013 Рис. 2.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    9271
    Prefix
    Интерстициальное воспаление выражено умеренно • удален термин "криптогенный фиброзирующий альвеолит", ИЛФ остался единственным клини\u000f ческим термином для этого состояния; • идиопатическая НсИП теперь расценивается как отдельное клиническое состояние, а термин "пред\u000f варительный"удален
    Exact
    [2]
    Suffix
    ; • выделены часто и редко встречающиеся ИИП и неклассифицируемые варианты; • введены редкие гистологические варианты острой фибринозной и организующейся пневмонии (ОФОП) и интерстициальной пневмонии (ИП) с бронхиолоцентрическим распространением; • часто встречающиеся ИИП сгруппированы в хронические фиброзирующие (ИЛФ и НсИП), рис. 1, 2; ИИП, связанные с курением (РБ И
    (check this in PDF content)

  7. Start
    10191
    Prefix
    Многопрофильный подход Процесс диагностики ИИП с участием многопрофильной группы специалистов динамичен и требует тесного сотрудничества клиницистов, рентгенологов и нередко – патологов
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Для многопрофильного Рис. 3. РБ ИЗЛ (КТ-изображение): А – аксиальный срез; Б – коронарная реконструкция у 47-летнего "тяжелого" курильщика. Видны участки "матового стекла" средней плотности и центрилобулярные очажки (выделены кружками).
    (check this in PDF content)

  8. Start
    12854
    Prefix
    Совпадение мнений между членами многопрофильной группы Совпадение мнений между специалистами, участвующими в диагностике ИИП, зависит от их опыта и результатов обследования пациента. Несколько лет назад степень соглашения между клиницистами, рентгенологами и патологами была крайне низкой
    Exact
    [3–5]
    Suffix
    . Однако по мере накопления опыта [6] и особенно после включения клинических данных в многопрофильное обсуждение [4, 7] степень согласия между патологами и рентгенологами значительно повысилась.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    12896
    Prefix
    Совпадение мнений между членами многопрофильной группы Совпадение мнений между специалистами, участвующими в диагностике ИИП, зависит от их опыта и результатов обследования пациента. Несколько лет назад степень соглашения между клиницистами, рентгенологами и патологами была крайне низкой [3–5]. Однако по мере накопления опыта
    Exact
    [6]
    Suffix
    и особенно после включения клинических данных в многопрофильное обсуждение [4, 7] степень согласия между патологами и рентгенологами значительно повысилась. Мнение врачей, работающих в академических учреждениях, чаще совпадает с точкой зрения других членов многопрофильной диагностической группы, 12Пульмонология 5’2013 Рис. 5.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    12985
    Prefix
    Несколько лет назад степень соглашения между клиницистами, рентгенологами и патологами была крайне низкой [3–5]. Однако по мере накопления опыта [6] и особенно после включения клинических данных в многопрофильное обсуждение
    Exact
    [4, 7]
    Suffix
    степень согласия между патологами и рентгенологами значительно повысилась. Мнение врачей, работающих в академических учреждениях, чаще совпадает с точкой зрения других членов многопрофильной диагностической группы, 12Пульмонология 5’2013 Рис. 5.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    14261
    Prefix
    Важные дифференциально!диагностические положения Гиперчувствительный пневмонит ИИП часто путают с ГП и наоборот – за исключением тех редких случаев, когда внешнее воздействие очевидно. Рабочей группой АТО по НсИП продемонстрировано, что многопрофильное обсуждение особенно важно при дифференцировке ГП и НсИП
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В последние 10 лет более четко описаны клинические [9], КТ- [10–12] и патологические [13–15] признаки хронического ГП, что помогает отличить это заболевание от ИИП, в частности от ИЛФ и НсИП [9, 11–16].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    14324
    Prefix
    Рабочей группой АТО по НсИП продемонстрировано, что многопрофильное обсуждение особенно важно при дифференцировке ГП и НсИП [2]. В последние 10 лет более четко описаны клинические
    Exact
    [9]
    Suffix
    , КТ- [10–12] и патологические [13–15] признаки хронического ГП, что помогает отличить это заболевание от ИИП, в частности от ИЛФ и НсИП [9, 11–16]. К КТВР-признакам, позволяющим заподозрить ГП, относятся центрилобулярные очажки, мозаичные "воздушные ловушки" и пре\u000f имущественное поражение верхних отделов легких (рис. 5А, Б) [11, 12].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    14335
    Prefix
    Рабочей группой АТО по НсИП продемонстрировано, что многопрофильное обсуждение особенно важно при дифференцировке ГП и НсИП [2]. В последние 10 лет более четко описаны клинические [9], КТ-
    Exact
    [10–12]
    Suffix
    и патологические [13–15] признаки хронического ГП, что помогает отличить это заболевание от ИИП, в частности от ИЛФ и НсИП [9, 11–16]. К КТВР-признакам, позволяющим заподозрить ГП, относятся центрилобулярные очажки, мозаичные "воздушные ловушки" и пре\u000f имущественное поражение верхних отделов легких (рис. 5А, Б) [11, 12].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    14362
    Prefix
    Рабочей группой АТО по НсИП продемонстрировано, что многопрофильное обсуждение особенно важно при дифференцировке ГП и НсИП [2]. В последние 10 лет более четко описаны клинические [9], КТ- [10–12] и патологические
    Exact
    [13–15]
    Suffix
    признаки хронического ГП, что помогает отличить это заболевание от ИИП, в частности от ИЛФ и НсИП [9, 11–16]. К КТВР-признакам, позволяющим заподозрить ГП, относятся центрилобулярные очажки, мозаичные "воздушные ловушки" и пре\u000f имущественное поражение верхних отделов легких (рис. 5А, Б) [11, 12].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    14492
    Prefix
    В последние 10 лет более четко описаны клинические [9], КТ- [10–12] и патологические [13–15] признаки хронического ГП, что помогает отличить это заболевание от ИИП, в частности от ИЛФ и НсИП
    Exact
    [9, 11–16]
    Suffix
    . К КТВР-признакам, позволяющим заподозрить ГП, относятся центрилобулярные очажки, мозаичные "воздушные ловушки" и пре\u000f имущественное поражение верхних отделов легких (рис. 5А, Б) [11, 12].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    14704
    Prefix
    К КТВР-признакам, позволяющим заподозрить ГП, относятся центрилобулярные очажки, мозаичные "воздушные ловушки" и пре\u000f имущественное поражение верхних отделов легких (рис. 5А, Б)
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . К гистологическим признакам ГП относятся бронхиолоцентрическое распространение изменений и плохо сформированные гранулемы (см. рис. 5В, Г) [13–15]. При выявлении этих признаков важен тщательный поиск потенциального воздействия, включая исследование специфических циркулирующих антител к иммуноглобулину-G, хотя у 30 % больных с гистологически подтвержденным ГП не удается выявит
    (check this in PDF content)

  17. Start
    14863
    Prefix
    К КТВР-признакам, позволяющим заподозрить ГП, относятся центрилобулярные очажки, мозаичные "воздушные ловушки" и пре\u000f имущественное поражение верхних отделов легких (рис. 5А, Б) [11, 12]. К гистологическим признакам ГП относятся бронхиолоцентрическое распространение изменений и плохо сформированные гранулемы (см. рис. 5В, Г)
    Exact
    [13–15]
    Suffix
    . При выявлении этих признаков важен тщательный поиск потенциального воздействия, включая исследование специфических циркулирующих антител к иммуноглобулину-G, хотя у 30 % больных с гистологически подтвержденным ГП не удается выявить этиологическое воздействие [17, 18].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    15141
    Prefix
    При выявлении этих признаков важен тщательный поиск потенциального воздействия, включая исследование специфических циркулирующих антител к иммуноглобулину-G, хотя у 30 % больных с гистологически подтвержденным ГП не удается выявить этиологическое воздействие
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . Коллагенозы Коллагенозы являются нередкой причиной изменений в легких по типу ИИП, особенно НсИП. Отличить ИЗЛ, связанное с коллагенозами, от ИИП, можно по клиническим, серологическим, КТВРи гистологическим признакам [19–22].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    15384
    Prefix
    Коллагенозы Коллагенозы являются нередкой причиной изменений в легких по типу ИИП, особенно НсИП. Отличить ИЗЛ, связанное с коллагенозами, от ИИП, можно по клиническим, серологическим, КТВРи гистологическим признакам
    Exact
    [19–22]
    Suffix
    . Объем серологической диагностики, необходимой при подозрении на ИЛФ, обсуждался ранее [8]. У значительной части больных с НсИП выявляются признаки, похожие на коллагенозы, но не соответствующие в полной мере критериям этих заболеваний [23–25].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    15488
    Prefix
    Отличить ИЗЛ, связанное с коллагенозами, от ИИП, можно по клиническим, серологическим, КТВРи гистологическим признакам [19–22]. Объем серологической диагностики, необходимой при подозрении на ИЛФ, обсуждался ранее
    Exact
    [8]
    Suffix
    . У значительной части больных с НсИП выявляются признаки, похожие на коллагенозы, но не соответствующие в полной мере критериям этих заболеваний [23–25]. Такие случаи по-прежнему расцениваются как ИИП.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    15652
    Prefix
    Объем серологической диагностики, необходимой при подозрении на ИЛФ, обсуждался ранее [8]. У значительной части больных с НсИП выявляются признаки, похожие на коллагенозы, но не соответствующие в полной мере критериям этих заболеваний
    Exact
    [23–25]
    Suffix
    . Такие случаи по-прежнему расцениваются как ИИП. Семейная ИП В 2–20 % случаев ИИП описаны у близкородственных членов семьи [26–29]. Несмотря на генетическую предрасположенность, эти случаи по-прежнему классифицируются как ИИП.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    15795
    Prefix
    У значительной части больных с НсИП выявляются признаки, похожие на коллагенозы, но не соответствующие в полной мере критериям этих заболеваний [23–25]. Такие случаи по-прежнему расцениваются как ИИП. Семейная ИП В 2–20 % случаев ИИП описаны у близкородственных членов семьи
    Exact
    [26–29]
    Suffix
    . Несмотря на генетическую предрасположенность, эти случаи по-прежнему классифицируются как ИИП. Около 20 % случаев всех семейных ИП связаны с появлением гетерозиготных мутаций в генах SFTPC (около 1 %), SFTPA2 (≈1 %), TERT (≈15 %) и TERC (≈1 %) [29–32].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    16062
    Prefix
    Несмотря на генетическую предрасположенность, эти случаи по-прежнему классифицируются как ИИП. Около 20 % случаев всех семейных ИП связаны с появлением гетерозиготных мутаций в генах SFTPC (около 1 %), SFTPA2 (≈1 %), TERT (≈15 %) и TERC (≈1 %)
    Exact
    [29–32]
    Suffix
    . При отсутствии теломеразной мутации спорадический ИЛФ нередко сопровождается укорочением теломеразы; это позволяет предположить, что генетические аномалии, лежащие в основе семейных случаев заболевания, могут участвовать и в спорадических случаях [33–35].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    16323
    Prefix
    При отсутствии теломеразной мутации спорадический ИЛФ нередко сопровождается укорочением теломеразы; это позволяет предположить, что генетические аномалии, лежащие в основе семейных случаев заболевания, могут участвовать и в спорадических случаях
    Exact
    [33–35]
    Suffix
    . В большинстве случаев семейной ИП присутствует вертикальная передача генов, что типично для заболеваний с аутосомно-доминантным типом наследования одиночного гена, но большинство генов, ответственных за ИИП, пока не идентифицированы.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    16810
    Prefix
    Последние геномные исследования показали, что с развитием и семейного, и спорадического ИЛФ связан наиболее распространенный вариант промотера гена MUCB. Эти данные были подтверждены и в другой когорте больных
    Exact
    [36, 37]
    Suffix
    . Семейные ИИП почти неотличимы от несемейных случаев, как по данным КТВР, так и по гистологической картине. Следовательно, у всех больных с подозрением на ИИП следует собирать семейный анамнез, т. к. это может облегчить поиск генетической мутации и диагностику заболевания у других членов семьи [38]. http://www.pulmonology.ru13 Сочетание нескольких ИИП У большинства больных хр
    (check this in PDF content)

  26. Start
    17131
    Prefix
    Следовательно, у всех больных с подозрением на ИИП следует собирать семейный анамнез, т. к. это может облегчить поиск генетической мутации и диагностику заболевания у других членов семьи
    Exact
    [38]
    Suffix
    . http://www.pulmonology.ru13 Сочетание нескольких ИИП У большинства больных хроническими ИИП клиническая, рентгенологическая и гистологическая картина соответствуют одному и тому же заболеванию.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    17692
    Prefix
    Однако у некоторых больных можно обнаружить гистологические и / или КТ-признаки нескольких ИИП одновременно. Признаки разных ИИП могут выявляться в одном или нескольких биоптатах, взятых из разных участков легких (например, обычная ИП в 1 доле легкого и НсИП – в другой)
    Exact
    [39]
    Suffix
    ; иногда гистологические и рентгенологические данные соответствуют разным ИИП. У курильщиков могут сочетаться КТВР- и гистологические признаки разных заболеваний, в т. ч. лангергансоклеточного гистиоцитоза, РБ, ДИП, легочного фиброза (острая ИП или НсИП) и эмфиземы [40–42].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    17979
    Prefix
    У курильщиков могут сочетаться КТВР- и гистологические признаки разных заболеваний, в т. ч. лангергансоклеточного гистиоцитоза, РБ, ДИП, легочного фиброза (острая ИП или НсИП) и эмфиземы
    Exact
    [40–42]
    Suffix
    . Примером сочетания нескольких легочных заболеваний одновременно служит комбинация легочного фиброза и эмфиземы (КЛФЭ). Больные с КЛФЭ – это гетерогенная популяция, не всегда имеющая признаки конкретного варианта ИИП.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    18329
    Prefix
    Больные с КЛФЭ – это гетерогенная популяция, не всегда имеющая признаки конкретного варианта ИИП. Такие больные имеют повышенный риск развития легочной гипертензии, что ухудшает прогноз заболевания
    Exact
    [43–46]
    Suffix
    . При выявлении сочетанной легочной патологии клиническое значение каждой из них определяется при многопрофильном обсуждении [4, 47, 48]. Прогресс в изучении отдельных ИИП после 2002 г. Хронические фиброзирующие ИИП ИЛФ.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    18473
    Prefix
    Такие больные имеют повышенный риск развития легочной гипертензии, что ухудшает прогноз заболевания [43–46]. При выявлении сочетанной легочной патологии клиническое значение каждой из них определяется при многопрофильном обсуждении
    Exact
    [4, 47, 48]
    Suffix
    . Прогресс в изучении отдельных ИИП после 2002 г. Хронические фиброзирующие ИИП ИЛФ.Недавно опубликованы обновленные доказательные клинические рекомендации по диагностике и лечению ИЛФ [8], в которых представлены новый диагностический алгоритм и схема взаимосвязи гистологических и рентгенологических изменений при подозрении на ИЛФ.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    18670
    Prefix
    При выявлении сочетанной легочной патологии клиническое значение каждой из них определяется при многопрофильном обсуждении [4, 47, 48]. Прогресс в изучении отдельных ИИП после 2002 г. Хронические фиброзирующие ИИП ИЛФ.Недавно опубликованы обновленные доказательные клинические рекомендации по диагностике и лечению ИЛФ
    Exact
    [8]
    Suffix
    , в которых представлены новый диагностический алгоритм и схема взаимосвязи гистологических и рентгенологических изменений при подозрении на ИЛФ. Новым в этом алгоритме являются 3 степени вероятности наличия острой ИП при конкретных данных КТВР (острая ИП, вероятная острая ИП и несоответствие острой ИП) и 4 степени вероятности гистологического диагноза (острая ИП, возможная и вероятная о
    (check this in PDF content)

  32. Start
    19105
    Prefix
    Новым в этом алгоритме являются 3 степени вероятности наличия острой ИП при конкретных данных КТВР (острая ИП, вероятная острая ИП и несоответствие острой ИП) и 4 степени вероятности гистологического диагноза (острая ИП, возможная и вероятная острая ИП и отсутствие острой ИП)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Диагноз ИЛФ требует: 1) исключения других известных причин ИЗЛ; 2) выявление острой ИП с помощью КТВР при невозможности выполнения хирургической биопсии легких; 3) особого сочетания данных КТВР и хирургической биопсии легких при возможности выполнения последней (см. рис. 1).
    (check this in PDF content)

  33. Start
    19507
    Prefix
    Диагноз ИЛФ требует: 1) исключения других известных причин ИЗЛ; 2) выявление острой ИП с помощью КТВР при невозможности выполнения хирургической биопсии легких; 3) особого сочетания данных КТВР и хирургической биопсии легких при возможности выполнения последней (см. рис. 1). Гистологический вариант острой ИП может сопровождаться нетипичными изменениями на КТВР (см. рис. 1)
    Exact
    [8]
    Suffix
    , включая распространенные затемнения по типу "матового стекла", очажки, мозаичные затемнения, и после многопрофильного обсуждения у многих из этих больных диагностируется ИЛФ [49– 52]. Изменения на КТВР, типичные для острой ИП, описаны во многих публикациях [1, 8].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    19690
    Prefix
    Гистологический вариант острой ИП может сопровождаться нетипичными изменениями на КТВР (см. рис. 1) [8], включая распространенные затемнения по типу "матового стекла", очажки, мозаичные затемнения, и после многопрофильного обсуждения у многих из этих больных диагностируется ИЛФ
    Exact
    [49– 52]
    Suffix
    . Изменения на КТВР, типичные для острой ИП, описаны во многих публикациях [1, 8]. Больные ИЛФ и с типичными признаками острой ИП на КТВР имеют более короткие сроки выживаемости, чем больные с неопределенными изменениями на КТВР [49, 51, 53].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    19775
    Prefix
    Гистологический вариант острой ИП может сопровождаться нетипичными изменениями на КТВР (см. рис. 1) [8], включая распространенные затемнения по типу "матового стекла", очажки, мозаичные затемнения, и после многопрофильного обсуждения у многих из этих больных диагностируется ИЛФ [49– 52]. Изменения на КТВР, типичные для острой ИП, описаны во многих публикациях
    Exact
    [1, 8]
    Suffix
    . Больные ИЛФ и с типичными признаками острой ИП на КТВР имеют более короткие сроки выживаемости, чем больные с неопределенными изменениями на КТВР [49, 51, 53]. Идиопатическая НсИП.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    19945
    Prefix
    Изменения на КТВР, типичные для острой ИП, описаны во многих публикациях [1, 8]. Больные ИЛФ и с типичными признаками острой ИП на КТВР имеют более короткие сроки выживаемости, чем больные с неопределенными изменениями на КТВР
    Exact
    [49, 51, 53]
    Suffix
    . Идиопатическая НсИП.Диагностические критерии НсИП суммированы Рабочей группой АТО [2]. По результатам анализа известных случаев и данных литературы, Рабочей группой рекомендовано расценивать НсИП как самостоятельный вариант ИИП без использования термина "предварительный".
    (check this in PDF content)

  37. Start
    20045
    Prefix
    Больные ИЛФ и с типичными признаками острой ИП на КТВР имеют более короткие сроки выживаемости, чем больные с неопределенными изменениями на КТВР [49, 51, 53]. Идиопатическая НсИП.Диагностические критерии НсИП суммированы Рабочей группой АТО
    Exact
    [2]
    Suffix
    . По результатам анализа известных случаев и данных литературы, Рабочей группой рекомендовано расценивать НсИП как самостоятельный вариант ИИП без использования термина "предварительный". Важно, что вариант НсИП возникает не только как идиопатическое состояние, но и как разнообразные клинические ситуации, включая коллагенозы, ГП и лекарственные воздействия, а также у некоторых больных с
    (check this in PDF content)

  38. Start
    20595
    Prefix
    Важно, что вариант НсИП возникает не только как идиопатическое состояние, но и как разнообразные клинические ситуации, включая коллагенозы, ГП и лекарственные воздействия, а также у некоторых больных с семейными случаями легочного фиброза. При установлении диагноза идиопатической НсИП особенно важно многопрофильное обсуждение больного
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Наиболее распространенными изменениями при КТВР у больных НсИП являются билатеральные затемнения по типу "матового стекла" (см. рис. 2А, Б) [26, 54–62]. Примерно в 75 % случаев описаны иррегулярные ретикулярные уплотнения с тракционными бронхо- и бронхиолоэктазами [2, 54–62].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    20738
    Prefix
    При установлении диагноза идиопатической НсИП особенно важно многопрофильное обсуждение больного [2]. Наиболее распространенными изменениями при КТВР у больных НсИП являются билатеральные затемнения по типу "матового стекла" (см. рис. 2А, Б)
    Exact
    [26, 54–62]
    Suffix
    . Примерно в 75 % случаев описаны иррегулярные ретикулярные уплотнения с тракционными бронхо- и бронхиолоэктазами [2, 54–62]. Отличить НсИП от острой ИП можно по отсутствию вовлечения плевры в патологический процесс [2, 12, 52].
    (check this in PDF content)

  40. Start
    20876
    Prefix
    Наиболее распространенными изменениями при КТВР у больных НсИП являются билатеральные затемнения по типу "матового стекла" (см. рис. 2А, Б) [26, 54–62]. Примерно в 75 % случаев описаны иррегулярные ретикулярные уплотнения с тракционными бронхо- и бронхиолоэктазами
    Exact
    [2, 54–62]
    Suffix
    . Отличить НсИП от острой ИП можно по отсутствию вовлечения плевры в патологический процесс [2, 12, 52]. Если появляется консолидация, она отражает компонент ОП и позволяет заподозрить коллагеноз.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    20985
    Prefix
    Примерно в 75 % случаев описаны иррегулярные ретикулярные уплотнения с тракционными бронхо- и бронхиолоэктазами [2, 54–62]. Отличить НсИП от острой ИП можно по отсутствию вовлечения плевры в патологический процесс
    Exact
    [2, 12, 52]
    Suffix
    . Если появляется консолидация, она отражает компонент ОП и позволяет заподозрить коллагеноз. "Сотовая" перестройка легочной ткани в момент постановки диагноза обычно слабо выражена или отсутствует, но в процессе дальнейшего наблюдения больного ее распространенность и выраженность возрастают [63].
    (check this in PDF content)

  42. Start
    21311
    Prefix
    "Сотовая" перестройка легочной ткани в момент постановки диагноза обычно слабо выражена или отсутствует, но в процессе дальнейшего наблюдения больного ее распространенность и выраженность возрастают
    Exact
    [63]
    Suffix
    . К гистологическим признакам НсИП относятся интерстициальное воспаление различной степени и фиброз с однотипными проявлениями (см. рис. 2В, Г) [2, 64, 65]. Большинство случаев НсИП носят преимущественно фиброзный характер, и только редкие случаи – изолированный клеточный [59, 62, 66].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    21467
    Prefix
    "Сотовая" перестройка легочной ткани в момент постановки диагноза обычно слабо выражена или отсутствует, но в процессе дальнейшего наблюдения больного ее распространенность и выраженность возрастают [63]. К гистологическим признакам НсИП относятся интерстициальное воспаление различной степени и фиброз с однотипными проявлениями (см. рис. 2В, Г)
    Exact
    [2, 64, 65]
    Suffix
    . Большинство случаев НсИП носят преимущественно фиброзный характер, и только редкие случаи – изолированный клеточный [59, 62, 66]. ОП и фиброз с "сотовой" перестройкой, как правило, не выражены или полностью отсутствуют.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    21606
    Prefix
    К гистологическим признакам НсИП относятся интерстициальное воспаление различной степени и фиброз с однотипными проявлениями (см. рис. 2В, Г) [2, 64, 65]. Большинство случаев НсИП носят преимущественно фиброзный характер, и только редкие случаи – изолированный клеточный
    Exact
    [59, 62, 66]
    Suffix
    . ОП и фиброз с "сотовой" перестройкой, как правило, не выражены или полностью отсутствуют. Прогноз НсИП разный. У некоторых больных удается достичь улучшения, у других на фоне терапии состояние остается стабильным; иногда болезнь прогрессирует до терминального фиброза и летального исхода [2, 63, 67].
    (check this in PDF content)

  45. Start
    21923
    Prefix
    Прогноз НсИП разный. У некоторых больных удается достичь улучшения, у других на фоне терапии состояние остается стабильным; иногда болезнь прогрессирует до терминального фиброза и летального исхода
    Exact
    [2, 63, 67]
    Suffix
    . ИИП, связанные с курением РБ ИЗЛ и ДИП представляют собой разные гистологические варианты скопления макрофагов разной распространенности и выраженности (что проявляется в различных изменениях на КТВР).
    (check this in PDF content)

  46. Start
    22525
    Prefix
    Однако клинические и рентгенологические признаки и ответ на терапию различаются при этих заболеваниях существенно и поэтому характеризуются отдельно для каждого из них. В последнее десятилетие термин "ИЗЛ, связанные с курением" используется все чаще в отношении большинства случаев ДИП и почти всех случаев РБ ИЗЛ и лангергансоклеточного гистиоцитоза
    Exact
    [68, 69]
    Suffix
    . РБ ИЗЛ.Гистологическая картина РБ всегда выявляется у курильщиков [70] и может рассматриваться как физиологическая реакция на курение, которая у отдельных лиц выражена настолько, что приводит к развитию ИЗЛ (РБ ИЗЛ).
    (check this in PDF content)

  47. Start
    22604
    Prefix
    В последнее десятилетие термин "ИЗЛ, связанные с курением" используется все чаще в отношении большинства случаев ДИП и почти всех случаев РБ ИЗЛ и лангергансоклеточного гистиоцитоза [68, 69]. РБ ИЗЛ.Гистологическая картина РБ всегда выявляется у курильщиков
    Exact
    [70]
    Suffix
    и может рассматриваться как физиологическая реакция на курение, которая у отдельных лиц выражена настолько, что приводит к развитию ИЗЛ (РБ ИЗЛ). Типичными КТВР-при14Пульмонология 5’2013 знаками являются затемнения по типу "матового стекла" и центрилобулярные очажки (см. рис. 3А, Б).
    (check this in PDF content)

  48. Start
    23274
    Prefix
    В клинической практике при такой картине КТВР у курильщика и при выявлении в жидкости БАЛ "макрофагов курильщика" с отсутствием лимфоци\u000f тоза (который в этих ситуациях требует исключения ГП, который, впрочем, редко встречается у курильщиков) диагноз РБ ИЗЛ все чаще выставляется без хирургической биопсии легкого
    Exact
    [68, 71]
    Suffix
    . Течение болезни гетерогенное, но лишь у небольшой части больных заболевание прогрессирует после отказа от курения [72]. ДИПдиагностируется у некурящих больных [69], вероятно, как продолжение детской ДИП во взрослом возрасте (что нередко обусловлено мутацией гена сурфактантного протеина) [73, 74].
    (check this in PDF content)

  49. Start
    23409
    Prefix
    в жидкости БАЛ "макрофагов курильщика" с отсутствием лимфоци\u000f тоза (который в этих ситуациях требует исключения ГП, который, впрочем, редко встречается у курильщиков) диагноз РБ ИЗЛ все чаще выставляется без хирургической биопсии легкого [68, 71]. Течение болезни гетерогенное, но лишь у небольшой части больных заболевание прогрессирует после отказа от курения
    Exact
    [72]
    Suffix
    . ДИПдиагностируется у некурящих больных [69], вероятно, как продолжение детской ДИП во взрослом возрасте (что нередко обусловлено мутацией гена сурфактантного протеина) [73, 74]. Десятилетняя выживаемость составляет ≈70 %, только у небольшой части больных лечение не дает эффекта.
    (check this in PDF content)

  50. Start
    23452
    Prefix
    с отсутствием лимфоци\u000f тоза (который в этих ситуациях требует исключения ГП, который, впрочем, редко встречается у курильщиков) диагноз РБ ИЗЛ все чаще выставляется без хирургической биопсии легкого [68, 71]. Течение болезни гетерогенное, но лишь у небольшой части больных заболевание прогрессирует после отказа от курения [72]. ДИПдиагностируется у некурящих больных
    Exact
    [69]
    Suffix
    , вероятно, как продолжение детской ДИП во взрослом возрасте (что нередко обусловлено мутацией гена сурфактантного протеина) [73, 74]. Десятилетняя выживаемость составляет ≈70 %, только у небольшой части больных лечение не дает эффекта.
    (check this in PDF content)

  51. Start
    23588
    Prefix
    Течение болезни гетерогенное, но лишь у небольшой части больных заболевание прогрессирует после отказа от курения [72]. ДИПдиагностируется у некурящих больных [69], вероятно, как продолжение детской ДИП во взрослом возрасте (что нередко обусловлено мутацией гена сурфактантного протеина)
    Exact
    [73, 74]
    Suffix
    . Десятилетняя выживаемость составляет ≈70 %, только у небольшой части больных лечение не дает эффекта. Повышение воздушности легочной ткани при фиброзе (ПВЛФ).ДИП и РБ ИЗЛ следует дифференцировать от других изменений, связанных с курением, к которым относятся РБ и ПВЛФ, описанные в легочной паренхиме без опухолевого поражения, которая была резецирована у больных раком легк
    (check this in PDF content)

  52. Start
    23999
    Prefix
    Повышение воздушности легочной ткани при фиброзе (ПВЛФ).ДИП и РБ ИЗЛ следует дифференцировать от других изменений, связанных с курением, к которым относятся РБ и ПВЛФ, описанные в легочной паренхиме без опухолевого поражения, которая была резецирована у больных раком легкого
    Exact
    [75, 76]
    Suffix
    . Эти отдельные наблюдения у курильщиков не являются самостоятельной формой ИИП, но при ПВЛФ интерстициальный фиброз более выражен, чем при сочетании с КЛФЭ [77]. ПВЛФ – случайная находка при биопсии или КТВР, тогда как при КЛФЭ клинические проявления отражают одновременное существование легочного фиброза и эмфиземы.
    (check this in PDF content)

  53. Start
    24169
    Prefix
    РБ ИЗЛ следует дифференцировать от других изменений, связанных с курением, к которым относятся РБ и ПВЛФ, описанные в легочной паренхиме без опухолевого поражения, которая была резецирована у больных раком легкого [75, 76]. Эти отдельные наблюдения у курильщиков не являются самостоятельной формой ИИП, но при ПВЛФ интерстициальный фиброз более выражен, чем при сочетании с КЛФЭ
    Exact
    [77]
    Suffix
    . ПВЛФ – случайная находка при биопсии или КТВР, тогда как при КЛФЭ клинические проявления отражают одновременное существование легочного фиброза и эмфиземы. Острые или подострые ИИП ИИП могут иметь острые или подострые клинические проявления или обострения на фоне субклинического или не диагностированного ранее хронического течения.
    (check this in PDF content)

  54. Start
    25071
    Prefix
    При развитии подобных изменений вторичного характера предлагается использовать термин "организующаяся пневмония", иногда с уточнениями, например, "организующаяся пневмония, связанная с ревматоидным артритом". КОП обычно имеет подострое течение с относительно коротким периодом до постановки диагноза (в среднем 3 мес.), с кашлем и одышкой разной степени выраженности
    Exact
    [78–81]
    Suffix
    . При КТВР выявляются локальные, нередко мигрирующие, субплевральные или перибронхиальные консолидаты, либо вытянутой формы уплотнения легочной ткани (см. рис. 4А, Г) [82–84], часто в сочетании с "матовым стек\u000f лом" [79, 83].
    (check this in PDF content)

  55. Start
    25258
    Prefix
    КОП обычно имеет подострое течение с относительно коротким периодом до постановки диагноза (в среднем 3 мес.), с кашлем и одышкой разной степени выраженности [78–81]. При КТВР выявляются локальные, нередко мигрирующие, субплевральные или перибронхиальные консолидаты, либо вытянутой формы уплотнения легочной ткани (см. рис. 4А, Г)
    Exact
    [82–84]
    Suffix
    , часто в сочетании с "матовым стек\u000f лом" [79, 83]. Типичными для КОП являются пери\u000f лобулярные затемнения и симптом обратного венчика (или атолла) –halo sign(см. рис. 4В) [85, 86].
    (check this in PDF content)

  56. Start
    25318
    Prefix
    При КТВР выявляются локальные, нередко мигрирующие, субплевральные или перибронхиальные консолидаты, либо вытянутой формы уплотнения легочной ткани (см. рис. 4А, Г) [82–84], часто в сочетании с "матовым стек\u000f лом"
    Exact
    [79, 83]
    Suffix
    . Типичными для КОП являются пери\u000f лобулярные затемнения и симптом обратного венчика (или атолла) –halo sign(см. рис. 4В) [85, 86]. У 10–30 % больных возможен одно- или двусторонний плевральный выпот малого объема [83, 84, 86].
    (check this in PDF content)

  57. Start
    25470
    Prefix
    При КТВР выявляются локальные, нередко мигрирующие, субплевральные или перибронхиальные консолидаты, либо вытянутой формы уплотнения легочной ткани (см. рис. 4А, Г) [82–84], часто в сочетании с "матовым стек\u000f лом" [79, 83]. Типичными для КОП являются пери\u000f лобулярные затемнения и симптом обратного венчика (или атолла) –halo sign(см. рис. 4В)
    Exact
    [85, 86]
    Suffix
    . У 10–30 % больных возможен одно- или двусторонний плевральный выпот малого объема [83, 84, 86]. ОП – локальный процесс, характеризующийся преимущественно организацией легочной паренхимы с вовлечением в патологический процесс альвеолярных ходов и альвеол, полипами в просветах бронхиол или без таковых.
    (check this in PDF content)

  58. Start
    25568
    Prefix
    Типичными для КОП являются пери\u000f лобулярные затемнения и симптом обратного венчика (или атолла) –halo sign(см. рис. 4В) [85, 86]. У 10–30 % больных возможен одно- или двусторонний плевральный выпот малого объема
    Exact
    [83, 84, 86]
    Suffix
    . ОП – локальный процесс, характеризующийся преимущественно организацией легочной паренхимы с вовлечением в патологический процесс альвеолярных ходов и альвеол, полипами в просветах бронхиол или без таковых.
    (check this in PDF content)

  59. Start
    26032
    Prefix
    В некоторых случаях более выражено интерстициальное воспаление (перекрест с клеточной НсИП). На фоне лечения пероральными кортикостероидами большинство больных полностью выздоравливают, но нередко возникают рецидивы
    Exact
    [2, 78, 87]
    Suffix
    . В отдельных публикациях сообщается о подгруппах больных ОП без полного разрешения процесса, несмотря на длительную терапию. В некоторых из этих случаев развился остаточный или прогрессирующий интерстициальный фиброз с рецидивами ОП или без таковых [79, 88, 89].
    (check this in PDF content)

  60. Start
    26309
    Prefix
    В отдельных публикациях сообщается о подгруппах больных ОП без полного разрешения процесса, несмотря на длительную терапию. В некоторых из этих случаев развился остаточный или прогрессирующий интерстициальный фиброз с рецидивами ОП или без таковых
    Exact
    [79, 88, 89]
    Suffix
    . Вероятно, в эту категорию попали некоторые больные фиброзной НсИП. У таких пациентов на КТВР выражена консолидация легочной ткани в сочетании с ретикулярными изменениями разной степени.
    (check this in PDF content)

  61. Start
    26656
    Prefix
    У таких пациентов на КТВР выражена консолидация легочной ткани в сочетании с ретикулярными изменениями разной степени. У некоторых больных с таким смешанным вариантом фиброза и ОП был диагностирован полимиозит или антисинтетазный синдром
    Exact
    [90]
    Suffix
    . Острая ИП – отдельный вариант ИИП, который характеризуется быстро прогрессирующей гипоксемией, летальностью ≥50 % и отсутствием лечения с доказанной эффективностью. Долгосрочный прогноз у выживших, как правило, хороший (аналогично прогнозу у лиц, перенесших острый респираторный дистресс-синдром – ОРДС взрослых), но в некоторых случаях возможны рецидивы или переход в хроническое про
    (check this in PDF content)

  62. Start
    27088
    Prefix
    Долгосрочный прогноз у выживших, как правило, хороший (аналогично прогнозу у лиц, перенесших острый респираторный дистресс-синдром – ОРДС взрослых), но в некоторых случаях возможны рецидивы или переход в хроническое прогрессирующее течение ИЗЛ
    Exact
    [91–93]
    Suffix
    . Острая ИП – идиопатическое заболевание, требующее дифференцировки с ОРДС, имеющим конкретные причины. В ранней экссудативной фазе острой ИП при КТВР выявляют двусторонние неоднородные затемнения по типу "матового стекла", нередко с консоли\u000f дацией легочной ткани [94–96].
    (check this in PDF content)

  63. Start
    27374
    Prefix
    Острая ИП – идиопатическое заболевание, требующее дифференцировки с ОРДС, имеющим конкретные причины. В ранней экссудативной фазе острой ИП при КТВР выявляют двусторонние неоднородные затемнения по типу "матового стекла", нередко с консоли\u000f дацией легочной ткани
    Exact
    [94–96]
    Suffix
    . Позже развивается стадия организации с деформацией бронхососудистых структур и тракционными бронхоэктазами. Распространенность процесса, по данным КТВР, четко связана с летальностью [93, 97].
    (check this in PDF content)

  64. Start
    27576
    Prefix
    В ранней экссудативной фазе острой ИП при КТВР выявляют двусторонние неоднородные затемнения по типу "матового стекла", нередко с консоли\u000f дацией легочной ткани [94–96]. Позже развивается стадия организации с деформацией бронхососудистых структур и тракционными бронхоэктазами. Распространенность процесса, по данным КТВР, четко связана с летальностью
    Exact
    [93, 97]
    Suffix
    . При биопсии выявляют острую и / или организующуюся формы ДАП, которое неотличимо от гистологической картины при ОРДС [1]. В фазе организации, когда большинству больных выполняется биопсия, гиалиновые мембраны могут быть слабо выраженными или отсутствовать, и основными признаками становятся диффузный характер изменений, рыхлая организующаяся соединительная ткань, вызывающа
    (check this in PDF content)

  65. Start
    27714
    Prefix
    Распространенность процесса, по данным КТВР, четко связана с летальностью [93, 97]. При биопсии выявляют острую и / или организующуюся формы ДАП, которое неотличимо от гистологической картины при ОРДС
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В фазе организации, когда большинству больных выполняется биопсия, гиалиновые мембраны могут быть слабо выраженными или отсутствовать, и основными признаками становятся диффузный характер изменений, рыхлая организующаяся соединительная ткань, вызывающая утолщение альвеолярной стенки, и значительная гиперплазия альвеолоцитов.
    (check this in PDF content)

  66. Start
    28223
    Prefix
    слабо выраженными или отсутствовать, и основными признаками становятся диффузный характер изменений, рыхлая организующаяся соединительная ткань, вызывающая утолщение альвеолярной стенки, и значительная гиперплазия альвеолоцитов. Может присутствовать фоновый неявный фиброз и, если выявляются признаки острой ИП, следует проводить дифференциальную диагностику с обострением ИЛФ
    Exact
    [98]
    Suffix
    . Острая ИП может прогрессировать до стадии, похожей на фиброзную НсИП [64], или до тяжелого фиброза с "сото\u000f вой" перестройкой легочной ткани [99]. Обострение ИИП.Обострения ИИП развиваются в основном при ИЛФ, но возможны и при других фиброзирующих ИИП [100–106].
    (check this in PDF content)

  67. Start
    28307
    Prefix
    Может присутствовать фоновый неявный фиброз и, если выявляются признаки острой ИП, следует проводить дифференциальную диагностику с обострением ИЛФ [98]. Острая ИП может прогрессировать до стадии, похожей на фиброзную НсИП
    Exact
    [64]
    Suffix
    , или до тяжелого фиброза с "сото\u000f вой" перестройкой легочной ткани [99]. Обострение ИИП.Обострения ИИП развиваются в основном при ИЛФ, но возможны и при других фиброзирующих ИИП [100–106].
    (check this in PDF content)

  68. Start
    28382
    Prefix
    Может присутствовать фоновый неявный фиброз и, если выявляются признаки острой ИП, следует проводить дифференциальную диагностику с обострением ИЛФ [98]. Острая ИП может прогрессировать до стадии, похожей на фиброзную НсИП [64], или до тяжелого фиброза с "сото\u000f вой" перестройкой легочной ткани
    Exact
    [99]
    Suffix
    . Обострение ИИП.Обострения ИИП развиваются в основном при ИЛФ, но возможны и при других фиброзирующих ИИП [100–106]. Опубликованы диагностические критерии обострения ИЛФ [107]. При обострении ИЛФ на КТВР видны свежие http://www.pulmonology.ru15 Рис. 6.
    (check this in PDF content)

  69. Start
    28503
    Prefix
    Острая ИП может прогрессировать до стадии, похожей на фиброзную НсИП [64], или до тяжелого фиброза с "сото\u000f вой" перестройкой легочной ткани [99]. Обострение ИИП.Обострения ИИП развиваются в основном при ИЛФ, но возможны и при других фиброзирующих ИИП
    Exact
    [100–106]
    Suffix
    . Опубликованы диагностические критерии обострения ИЛФ [107]. При обострении ИЛФ на КТВР видны свежие http://www.pulmonology.ru15 Рис. 6. Обострение ИЛФ (КТ-изображение): А – на аксиальном срезе на уровне верхних отделов легких – слабовыраженные ретикулярные изменения, преимущественно в периферических и базальных отделах без "сотовой" перестройки, слабовыраженная эмфизема; Б – сп
    (check this in PDF content)

  70. Start
    28570
    Prefix
    Острая ИП может прогрессировать до стадии, похожей на фиброзную НсИП [64], или до тяжелого фиброза с "сото\u000f вой" перестройкой легочной ткани [99]. Обострение ИИП.Обострения ИИП развиваются в основном при ИЛФ, но возможны и при других фиброзирующих ИИП [100–106]. Опубликованы диагностические критерии обострения ИЛФ
    Exact
    [107]
    Suffix
    . При обострении ИЛФ на КТВР видны свежие http://www.pulmonology.ru15 Рис. 6. Обострение ИЛФ (КТ-изображение): А – на аксиальном срезе на уровне верхних отделов легких – слабовыраженные ретикулярные изменения, преимущественно в периферических и базальных отделах без "сотовой" перестройки, слабовыраженная эмфизема; Б – спустя 4 мес. во время обострения на аксиальном срезе выявляются ра
    (check this in PDF content)

  71. Start
    29509
    Prefix
    Гистологическое исследование: В – признаки обычной ИП с "сотовым" фиброзом и фибро\u000f бластическими очагами; Г – очаги ДАП с равномерным утолщением стенок альвеол и гиалиновыми мембранами двусторонние затемнения по типу "матового стекла" и / или участки консолидации легочной ткани, накладывающиеся на ретикулярные или "сотовые" из\u000f менения (рис. 6А, Б)
    Exact
    [108–110]
    Suffix
    . При биопсии нередко выявляют смешанный вариант острой ИП и ДАП (см. рис. 6В, Г), но также описаны ОП и явные фибробластические очаги как проявления острого процесса [103]. При этом важно исключить инфекцию, левожелудочковую недостаточность и другие известные причины острого повреждения легких [107].
    (check this in PDF content)

  72. Start
    29692
    Prefix
    альвеол и гиалиновыми мембранами двусторонние затемнения по типу "матового стекла" и / или участки консолидации легочной ткани, накладывающиеся на ретикулярные или "сотовые" из\u000f менения (рис. 6А, Б) [108–110]. При биопсии нередко выявляют смешанный вариант острой ИП и ДАП (см. рис. 6В, Г), но также описаны ОП и явные фибробластические очаги как проявления острого процесса
    Exact
    [103]
    Suffix
    . При этом важно исключить инфекцию, левожелудочковую недостаточность и другие известные причины острого повреждения легких [107]. Редкие ИИП Группа редких ИИП объединяет идиопатическую ЛИП и идиопатический ППФЭ.
    (check this in PDF content)

  73. Start
    29825
    Prefix
    При биопсии нередко выявляют смешанный вариант острой ИП и ДАП (см. рис. 6В, Г), но также описаны ОП и явные фибробластические очаги как проявления острого процесса [103]. При этом важно исключить инфекцию, левожелудочковую недостаточность и другие известные причины острого повреждения легких
    Exact
    [107]
    Suffix
    . Редкие ИИП Группа редких ИИП объединяет идиопатическую ЛИП и идиопатический ППФЭ. Кроме того, описаны несколько редких гистологических вариантов ИЗЛ, к которым относятся ОФОП и группа бронхиолоцентрических паттернов, хотя имеющиеся сегодня данные не позволяют говорить о них как о самостоятельных вариантах ИИП.
    (check this in PDF content)

  74. Start
    30286
    Prefix
    Кроме того, описаны несколько редких гистологических вариантов ИЗЛ, к которым относятся ОФОП и группа бронхиолоцентрических паттернов, хотя имеющиеся сегодня данные не позволяют говорить о них как о самостоятельных вариантах ИИП. Идиопатическая ЛИП Большинство случаев ЛИП сочетаются с другими заболеваниями, хотя изредка возникают истинно идиопатические случаи
    Exact
    [111]
    Suffix
    . В связи с этим идиопатическая ЛИП отнесена к категории редких ИИП. Клинические, рентгенологические и гистологические критерии ЛИП предложены в 2002 г. и остаются неизменными до настоящего времени, за исключением новой информации о том, что в некоторых случаях на КТВР выявляются мелкие кисты [111, 112].
    (check this in PDF content)

  75. Start
    30607
    Prefix
    Клинические, рентгенологические и гистологические критерии ЛИП предложены в 2002 г. и остаются неизменными до настоящего времени, за исключением новой информации о том, что в некоторых случаях на КТВР выявляются мелкие кисты
    Exact
    [111, 112]
    Suffix
    . Классификация ИИП 2002 г. и проект АТО по НсИП показали, что большинство случаев ЛИП впоследствии оказываются клеточной НсИП [1, 2]. Таким образом, после 2002 г. описано всего несколько случаев идиопатической ЛИП [111].
    (check this in PDF content)

  76. Start
    30753
    Prefix
    Клинические, рентгенологические и гистологические критерии ЛИП предложены в 2002 г. и остаются неизменными до настоящего времени, за исключением новой информации о том, что в некоторых случаях на КТВР выявляются мелкие кисты [111, 112]. Классификация ИИП 2002 г. и проект АТО по НсИП показали, что большинство случаев ЛИП впоследствии оказываются клеточной НсИП
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Таким образом, после 2002 г. описано всего несколько случаев идиопатической ЛИП [111]. Идиопатический ППФЭ ППФЭ является редким заболеванием, представляющим собой фиброз с вовлечением плевры и субплевральных отделов легочной паренхимы, преимущественно в верхних долях.
    (check this in PDF content)

  77. Start
    30843
    Prefix
    Классификация ИИП 2002 г. и проект АТО по НсИП показали, что большинство случаев ЛИП впоследствии оказываются клеточной НсИП [1, 2]. Таким образом, после 2002 г. описано всего несколько случаев идиопатической ЛИП
    Exact
    [111]
    Suffix
    . Идиопатический ППФЭ ППФЭ является редким заболеванием, представляющим собой фиброз с вовлечением плевры и субплевральных отделов легочной паренхимы, преимущественно в верхних долях.
    (check this in PDF content)

  78. Start
    31232
    Prefix
    Идиопатический ППФЭ ППФЭ является редким заболеванием, представляющим собой фиброз с вовлечением плевры и субплевральных отделов легочной паренхимы, преимущественно в верхних долях. При КТВР выявляют субплевральные участки консолидации с тракционными бронхоэктазами, нарушением архитектоники легочной ткани и уменьшением объема верхних долей (рис. 7А, Б)
    Exact
    [113]
    Suffix
    . Фиброз захватывает эластическую ткань, но может присутствовать и интраальвеолярный фиброз (рис. 8А, Б) [113–117]. Заболевание развивается у взрослых в среднем возрасте 57 лет без гендерного преобладания [113].
    (check this in PDF content)

  79. Start
    31343
    Prefix
    При КТВР выявляют субплевральные участки консолидации с тракционными бронхоэктазами, нарушением архитектоники легочной ткани и уменьшением объема верхних долей (рис. 7А, Б) [113]. Фиброз захватывает эластическую ткань, но может присутствовать и интраальвеолярный фиброз (рис. 8А, Б)
    Exact
    [113–117]
    Suffix
    . Заболевание развивается у взрослых в среднем возрасте 57 лет без гендерного преобладания [113]. Примерно у 50 % больных в анамнезе были рецидивирующие инфекции. Часто развивается пневмоторакс.
    (check this in PDF content)

  80. Start
    31441
    Prefix
    Фиброз захватывает эластическую ткань, но может присутствовать и интраальвеолярный фиброз (рис. 8А, Б) [113–117]. Заболевание развивается у взрослых в среднем возрасте 57 лет без гендерного преобладания
    Exact
    [113]
    Suffix
    . Примерно у 50 % больных в анамнезе были рецидивирующие инфекции. Часто развивается пневмоторакс. У небольшого числа больных обнаруживают семейный анамнез ИЗЛ и неспецифические аутоантитела.
    (check this in PDF content)

  81. Start
    32536
    Prefix
    ППФЭ: А – при малом увеличении видны утолщения плевры и субплевральный фиброз; Б – ниже фиброзно утолщенной плевры видны плотные скопления эластических волокон (окраска по эластику) чески выявляют невыраженный ППФЭ или изменения, типичные для острой ИП. У 60 % пациентов болезнь прогрессирует, у 40 % – приводит к летальному исходу
    Exact
    [113, 118]
    Suffix
    . Редкие гистологические варианты Описаны несколько редких гистологических вариантов ИИП, которые не выделены в самостоятельные виды, поскольку не решен вопрос, являются ли они разновидностями существующих ИИП или сопровождают ли другие патологические состояния, такие как ГП или коллагенозы.
    (check this in PDF content)

  82. Start
    33194
    Prefix
    При обнаружении подобных изменений в биоптатах термин "редкие гистологические варианты" может использоваться в качестве предварительного диагноза до проведения многопрофильного обсуждения. ОФОП ОФОП впервые описана у 17 больных с острой дыхательной недостаточностью и первоначально рассматривалась как новый вид ИИП
    Exact
    [119]
    Suffix
    . Основными изменениями на КТВР были двусторонние затемнения в базальных отделах и участки консолидации (рис. 9А). Гистологически преобладали интраальвеолярное отложение фибрина и связанная с этим ОП (см. рис. 9Б, В).
    (check this in PDF content)

  83. Start
    33712
    Prefix
    ОФОП может представлять собой гистологический вариант в рамках клинического спектра ДАП и ОП или может быть связана с проведением биопсии. ОФОП может быть идиопатической или сопровождать коллагенозы
    Exact
    [120]
    Suffix
    , ГП [121] либо лекарственные повреждения легких [122]. Поскольку аналогичные изменения встречаются при эозинофильной пневмонии, следует дифференцировать ОФОП с этим заболеванием по отсутствию эозинофилии в легочной ткани и крови.
    (check this in PDF content)

  84. Start
    33722
    Prefix
    ОФОП может представлять собой гистологический вариант в рамках клинического спектра ДАП и ОП или может быть связана с проведением биопсии. ОФОП может быть идиопатической или сопровождать коллагенозы [120], ГП
    Exact
    [121]
    Suffix
    либо лекарственные повреждения легких [122]. Поскольку аналогичные изменения встречаются при эозинофильной пневмонии, следует дифференцировать ОФОП с этим заболеванием по отсутствию эозинофилии в легочной ткани и крови.
    (check this in PDF content)

  85. Start
    33769
    Prefix
    ОФОП может представлять собой гистологический вариант в рамках клинического спектра ДАП и ОП или может быть связана с проведением биопсии. ОФОП может быть идиопатической или сопровождать коллагенозы [120], ГП [121] либо лекарственные повреждения легких
    Exact
    [122]
    Suffix
    . Поскольку аналогичные изменения встречаются при эозинофильной пневмонии, следует дифференцировать ОФОП с этим заболеванием по отсутствию эозинофилии в легочной ткани и крови. Бронхиолоцентрические паттерны ИИП В последнее время в нескольких небольших ретроспективных сериях наблюдений описаны бронхиолоцентрические фиброзно-воспалительные изменения [123–126].
    (check this in PDF content)

  86. Start
    34144
    Prefix
    Поскольку аналогичные изменения встречаются при эозинофильной пневмонии, следует дифференцировать ОФОП с этим заболеванием по отсутствию эозинофилии в легочной ткани и крови. Бронхиолоцентрические паттерны ИИП В последнее время в нескольких небольших ретроспективных сериях наблюдений описаны бронхиолоцентрические фиброзно-воспалительные изменения
    Exact
    [123–126]
    Suffix
    . В 2 исследованиях предполагалось, что выявленные изменения могут представлять собой ИИП, развившуюся в дыхательных путях [123, 125], хотя рентгенологические данные охарактеризованы недостаточно подробно и в 1 серии наблюдений у большинства больных имелись профессиональные или экологические воздействия [123].
    (check this in PDF content)

  87. Start
    34282
    Prefix
    Бронхиолоцентрические паттерны ИИП В последнее время в нескольких небольших ретроспективных сериях наблюдений описаны бронхиолоцентрические фиброзно-воспалительные изменения [123–126]. В 2 исследованиях предполагалось, что выявленные изменения могут представлять собой ИИП, развившуюся в дыхательных путях
    Exact
    [123, 125]
    Suffix
    , хотя рентгенологические данные охарактеризованы недостаточно подробно и в 1 серии наблюдений у большинства больных имелись профессиональные или экологические воздействия [123]. В 1 исследовании описаны случаи перибронхиолярной метаплазии с ИЗЛ, что, вероятно, отражает заболевание мелких дыхательных путей.
    (check this in PDF content)

  88. Start
    34470
    Prefix
    В 2 исследованиях предполагалось, что выявленные изменения могут представлять собой ИИП, развившуюся в дыхательных путях [123, 125], хотя рентгенологические данные охарактеризованы недостаточно подробно и в 1 серии наблюдений у большинства больных имелись профессиональные или экологические воздействия
    Exact
    [123]
    Suffix
    . В 1 исследовании описаны случаи перибронхиолярной метаплазии с ИЗЛ, что, вероятно, отражает заболевание мелких дыхательных путей. В этих случаях картина КТВР была либо нормальной, либо на ней были отражены "воздушные ловушки" [124].
    (check this in PDF content)

  89. Start
    34719
    Prefix
    В 1 исследовании описаны случаи перибронхиолярной метаплазии с ИЗЛ, что, вероятно, отражает заболевание мелких дыхательных путей. В этих случаях картина КТВР была либо нормальной, либо на ней были отражены "воздушные ловушки"
    Exact
    [124]
    Suffix
    . Рис. 9. ОФОП (КТ-изображение): А – на аксиальном срезе на уровне нижних отделов легких показаны многочисленные нечетко очерченные очажки и участки консолидации, расположенные преимущественно перибронховаскулярно и в базальных отделах легких.
    (check this in PDF content)

  90. Start
    35457
    Prefix
    Гистологическое исследование: Б – очажки альвеолярного фибрина и ОП; В – преобладают внутриальвеолярные скопления альвеолярного фибрина http://www.pulmonology.ru17 Неклассифицируемые ИИП В классификации АТО / ЕРО 2002 г. выделена группа неклассифицируемых ИИП, что подразумевает невозможность выставить окончательный диагноз даже после продолжительного многопрофильного обсуждения
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Примеры ситуаций, в которых ИИП не может быть классифицирована, приведены в табл. 1 [127]. Случаи, которые не были классифицированы из-за сочетания нескольких гистологических вариантов ИИП, нередко выявляются при коллагенозах (например, ИП и фолликулярный бронхиолит у больного ревматоидным артритом) или индуцируются приемом лекарств, реже бывают идиопатически
    (check this in PDF content)

  91. Start
    35554
    Prefix
    скопления альвеолярного фибрина http://www.pulmonology.ru17 Неклассифицируемые ИИП В классификации АТО / ЕРО 2002 г. выделена группа неклассифицируемых ИИП, что подразумевает невозможность выставить окончательный диагноз даже после продолжительного многопрофильного обсуждения [1]. Примеры ситуаций, в которых ИИП не может быть классифицирована, приведены в табл. 1
    Exact
    [127]
    Suffix
    . Случаи, которые не были классифицированы из-за сочетания нескольких гистологических вариантов ИИП, нередко выявляются при коллагенозах (например, ИП и фолликулярный бронхиолит у больного ревматоидным артритом) или индуцируются приемом лекарств, реже бывают идиопатическими.
    (check this in PDF content)

  92. Start
    36739
    Prefix
    Такая классификация течения болезни соответствует классификации ИИП, но не может оправдывать отсрочку хирургической биопсии легких, что повышает риск хирургических осложнений и может привести к неадекватному лечению. Эта система классификации требует изучения на предмет применения в клинической практике
    Exact
    [127]
    Suffix
    . Биомаркеры Идентификация биомаркеров полностью сконцентрирована на ИЛФ и проводится в основном в небольших группах больных без независимой валидизации. Тем не менее выявлены некоторые интересные факты, которые могут найти применение в диагностике, ведении или прогнозировании течения и других ИИП (табл. 4).
    (check this in PDF content)

  93. Start
    37405
    Prefix
    Например, быстрое снижение легочной функции и / или сокращение выживаемости сопровождается высоким уровнем некоторых эпителиальных или макрофагальных белков в сыворотке крови, таких как SP-A, SP-D, KL-6 (протеин Krebs von den Lunden&6), CCL18 (лиганд хемокина 18) и ММР-7 (матриксная металлопротеиназа-7)
    Exact
    [29, 128–131]
    Suffix
    . Эти взаимосвязи требуют подтверждения, но весьма вероятно, что эти биомаркеры могут использоваться в клинической практике для выявления больных с высоким риском прогрессирующего течения.
    (check this in PDF content)

  94. Start
    37788
    Prefix
    Эти взаимосвязи требуют подтверждения, но весьма вероятно, что эти биомаркеры могут использоваться в клинической практике для выявления больных с высоким риском прогрессирующего течения. С точки зрения дифференциальной диагностики концентрации SP-A и SP-D в крови при ИЛФ значительно выше, чем при НсИП / КОП и ИЗЛ на фоне коллагенозов, соответственно
    Exact
    [132, 133]
    Suffix
    . Аналогичным образом более высокая концентрация сывороточной ДНК, возможно, позволит дифференцировать ИЛФ и другие ИЗЛ [134]. В исследованиях показано, что НсИП характеризуется Т1-клеточным паттерном в легочной ткани и БАЛ, тогда как при ИЛФ наблюдается ответ с участием Т2-клеток с повышенной экспрессией рецептора хемокина 7 (CCR7) и CCL7 [135–138].
    (check this in PDF content)

  95. Start
    37937
    Prefix
    С точки зрения дифференциальной диагностики концентрации SP-A и SP-D в крови при ИЛФ значительно выше, чем при НсИП / КОП и ИЗЛ на фоне коллагенозов, соответственно [132, 133]. Аналогичным образом более высокая концентрация сывороточной ДНК, возможно, позволит дифференцировать ИЛФ и другие ИЗЛ
    Exact
    [134]
    Suffix
    . В исследованиях показано, что НсИП характеризуется Т1-клеточным паттерном в легочной ткани и БАЛ, тогда как при ИЛФ наблюдается ответ с участием Т2-клеток с повышенной экспрессией рецептора хемокина 7 (CCR7) и CCL7 [135–138].
    (check this in PDF content)

  96. Start
    38172
    Prefix
    В исследованиях показано, что НсИП характеризуется Т1-клеточным паттерном в легочной ткани и БАЛ, тогда как при ИЛФ наблюдается ответ с участием Т2-клеток с повышенной экспрессией рецептора хемокина 7 (CCR7) и CCL7
    Exact
    [135–138]
    Suffix
    . Наконец, профили экспрессии генов дают противоречивые результаты. В одних исследованиях показано, что в большинстве случаев НсИП генетический профиль в легочной ткани не похож на ИЛФ, а в других выявлна только небольшая разница в экспрессии генов между острой ИП и НсИП [139].
    (check this in PDF content)

  97. Start
    38478
    Prefix
    В одних исследованиях показано, что в большинстве случаев НсИП генетический профиль в легочной ткани не похож на ИЛФ, а в других выявлна только небольшая разница в экспрессии генов между острой ИП и НсИП
    Exact
    [139]
    Suffix
    . В большинстве случаев не представлялось возможным идентифицировать генетический полиморфизм, связанный с повышенным риском развития ИЛФ [140, 141], а взаимосвязь между этими явлениями, показанная в нескольких работах, не подтвердилась на других когортах больных [140–152].
    (check this in PDF content)

  98. Start
    38638
    Prefix
    В одних исследованиях показано, что в большинстве случаев НсИП генетический профиль в легочной ткани не похож на ИЛФ, а в других выявлна только небольшая разница в экспрессии генов между острой ИП и НсИП [139]. В большинстве случаев не представлялось возможным идентифицировать генетический полиморфизм, связанный с повышенным риском развития ИЛФ
    Exact
    [140, 141]
    Suffix
    , а взаимосвязь между этими явлениями, показанная в нескольких работах, не подтвердилась на других когортах больных [140–152]. Таблица 3 ИИП: классификация в соответствии с течением болезни* Клиническое течениеЦели леченияМониторирование Обратимое и со спонтанным разрешением Устранение вероятной причиныКратковременное (3–6 мес.) наблюдение для (например, большинство случаев РБ ИЗЛ)подтвержде
    (check this in PDF content)

  99. Start
    38771
    Prefix
    В большинстве случаев не представлялось возможным идентифицировать генетический полиморфизм, связанный с повышенным риском развития ИЛФ [140, 141], а взаимосвязь между этими явлениями, показанная в нескольких работах, не подтвердилась на других когортах больных
    Exact
    [140–152]
    Suffix
    . Таблица 3 ИИП: классификация в соответствии с течением болезни* Клиническое течениеЦели леченияМониторирование Обратимое и со спонтанным разрешением Устранение вероятной причиныКратковременное (3–6 мес.) наблюдение для (например, большинство случаев РБ ИЗЛ)подтверждения регрессии заболевания Обратимое течение с риском прогрессирования Первоначально – достижение улучшения, Кратковременное наблюде
    (check this in PDF content)

  100. Start
    40290
    Prefix
    Однако для некоторых ИИП (например, для НсИП) возможно несколько вариантов течения; 2) тяжесть заболевания на основании легочной функции и / или КТВР. При тяжелой НсИП течение нередко прогрессирующее и необратимое
    Exact
    [154]
    Suffix
    ; 3) оценка потенциальной обратимости и необратимости на основании данных КТВР и биопсии (если имеется); 4) течение болезни на протяжении короткого периода. Время от времени течение болезни должно переоцениваться с учетом происходящих изменений тяжести заболевания. 18Пульмонология 5’2013 Таблица 4 Биомаркеры крови и БАЛ, прогнозирующие исход ИИП (более высокий уровень соответствует низкой выживае
    (check this in PDF content)

  101. Start
    40791
    Prefix
    Время от времени течение болезни должно переоцениваться с учетом происходящих изменений тяжести заболевания. 18Пульмонология 5’2013 Таблица 4 Биомаркеры крови и БАЛ, прогнозирующие исход ИИП (более высокий уровень соответствует низкой выживаемости) БиомаркерБольныеОР (95 %!ный ДИ)рСсылка SP!AИЛФ (n= 52) (выжившие 0,0125
    Exact
    [155]
    Suffix
    SP!Dпо сравнению с умершими)0,0032 SP!AИЛФ (n= 142)1,730,031[156] SP!D2,040,003 KL!6 (> 1 000 Ед. / мл)ИЛФ (n= 27)12,56 (1,195–131,90)0,035[157] KL!6 (≥ 1 000 Ед. / мл)ИИП (n= 152) и с заболе!2,95 (1,71–5,08)0,0001[129] ваниями сосудов при коллагенозах (n= 67) SP!
    (check this in PDF content)

  102. Start
    40856
    Prefix
    Время от времени течение болезни должно переоцениваться с учетом происходящих изменений тяжести заболевания. 18Пульмонология 5’2013 Таблица 4 Биомаркеры крови и БАЛ, прогнозирующие исход ИИП (более высокий уровень соответствует низкой выживаемости) БиомаркерБольныеОР (95 %!ный ДИ)рСсылка SP!AИЛФ (n= 52) (выжившие 0,0125[155] SP!Dпо сравнению с умершими)0,0032 SP!AИЛФ (n= 142)1,730,031
    Exact
    [156]
    Suffix
    SP!D2,040,003 KL!6 (> 1 000 Ед. / мл)ИЛФ (n= 27)12,56 (1,195–131,90)0,035[157] KL!6 (≥ 1 000 Ед. / мл)ИИП (n= 152) и с заболе!2,95 (1,71–5,08)0,0001[129] ваниями сосудов при коллагенозах (n= 67) SP!
    (check this in PDF content)

  103. Start
    40934
    Prefix
    изменений тяжести заболевания. 18Пульмонология 5’2013 Таблица 4 Биомаркеры крови и БАЛ, прогнозирующие исход ИИП (более высокий уровень соответствует низкой выживаемости) БиомаркерБольныеОР (95 %!ный ДИ)рСсылка SP!AИЛФ (n= 52) (выжившие 0,0125[155] SP!Dпо сравнению с умершими)0,0032 SP!AИЛФ (n= 142)1,730,031[156] SP!D2,040,003 KL!6 (> 1 000 Ед. / мл)ИЛФ (n= 27)12,56 (1,195–131,90)0,035
    Exact
    [157]
    Suffix
    KL!6 (≥ 1 000 Ед. / мл)ИИП (n= 152) и с заболе!2,95 (1,71–5,08)0,0001[129] ваниями сосудов при коллагенозах (n= 67) SP!D (≥253)ИЛФ (n= 82)0,0013[158] SP!A–НД KL!6 (> 1,014)–0,0087 Уровень окислитель!
    (check this in PDF content)

  104. Start
    41009
    Prefix
    крови и БАЛ, прогнозирующие исход ИИП (более высокий уровень соответствует низкой выживаемости) БиомаркерБольныеОР (95 %!ный ДИ)рСсылка SP!AИЛФ (n= 52) (выжившие 0,0125[155] SP!Dпо сравнению с умершими)0,0032 SP!AИЛФ (n= 142)1,730,031[156] SP!D2,040,003 KL!6 (> 1 000 Ед. / мл)ИЛФ (n= 27)12,56 (1,195–131,90)0,035[157] KL!6 (≥ 1 000 Ед. / мл)ИИП (n= 152) и с заболе!2,95 (1,71–5,08)0,0001
    Exact
    [129]
    Suffix
    ваниями сосудов при коллагенозах (n= 67) SP!D (≥253)ИЛФ (n= 82)0,0013[158] SP!A–НД KL!6 (> 1,014)–0,0087 Уровень окислитель!ИЛФ (n = 21)ФЖЕЛ:r= –0,79< 0,01[159 ного стресса]DLCO: r = –0,75< 0,01 ММР!7ИЛФ (n= 74)Более быстрое снижение0,002[160] ММР!1DLCO(r= –0,53) и ФЖЕЛ (r= –0,51)0,002 SP!
    (check this in PDF content)

  105. Start
    41084
    Prefix
    низкой выживаемости) БиомаркерБольныеОР (95 %!ный ДИ)рСсылка SP!AИЛФ (n= 52) (выжившие 0,0125[155] SP!Dпо сравнению с умершими)0,0032 SP!AИЛФ (n= 142)1,730,031[156] SP!D2,040,003 KL!6 (> 1 000 Ед. / мл)ИЛФ (n= 27)12,56 (1,195–131,90)0,035[157] KL!6 (≥ 1 000 Ед. / мл)ИИП (n= 152) и с заболе!2,95 (1,71–5,08)0,0001[129] ваниями сосудов при коллагенозах (n= 67) SP!D (≥253)ИЛФ (n= 82)0,0013
    Exact
    [158]
    Suffix
    SP!A–НД KL!6 (> 1,014)–0,0087 Уровень окислитель!ИЛФ (n = 21)ФЖЕЛ:r= –0,79< 0,01[159 ного стресса]DLCO: r = –0,75< 0,01 ММР!7ИЛФ (n= 74)Более быстрое снижение0,002[160] ММР!1DLCO(r= –0,53) и ФЖЕЛ (r= –0,51)0,002 SP!
    (check this in PDF content)

  106. Start
    41250
    Prefix
    ] SP!D2,040,003 KL!6 (> 1 000 Ед. / мл)ИЛФ (n= 27)12,56 (1,195–131,90)0,035[157] KL!6 (≥ 1 000 Ед. / мл)ИИП (n= 152) и с заболе!2,95 (1,71–5,08)0,0001[129] ваниями сосудов при коллагенозах (n= 67) SP!D (≥253)ИЛФ (n= 82)0,0013[158] SP!A–НД KL!6 (> 1,014)–0,0087 Уровень окислитель!ИЛФ (n = 21)ФЖЕЛ:r= –0,79< 0,01[159 ного стресса]DLCO: r = –0,75< 0,01 ММР!7ИЛФ (n= 74)Более быстрое снижение0,002
    Exact
    [160]
    Suffix
    ММР!1DLCO(r= –0,53) и ФЖЕЛ (r= –0,51)0,002 SP!AИЛФ (n= 82)3,27 (1,49–7,17)0,003[128] SP!D (> 460 нг / мл)ИЛФ (n= 72)3,22 (1,33–7,81)0,01[29] ССL18 > 150 нг / млИЛФ (n= 72)7,98 (2,49–25,51)0,0005[131] CD4+CD28null>18 %ИЛФ (n = 89)13,0 (1,6–111,1)0,0004[161] общего CD4 ММР!7, ICAM!1, IL!8,ИЛФ (n= 241)В расчетной когорте высокая концентрация Общая выживаемость[162] VCAM!1, S100!
    (check this in PDF content)

  107. Start
    41333
    Prefix
    !6 (≥ 1 000 Ед. / мл)ИИП (n= 152) и с заболе!2,95 (1,71–5,08)0,0001[129] ваниями сосудов при коллагенозах (n= 67) SP!D (≥253)ИЛФ (n= 82)0,0013[158] SP!A–НД KL!6 (> 1,014)–0,0087 Уровень окислитель!ИЛФ (n = 21)ФЖЕЛ:r= –0,79< 0,01[159 ного стресса]DLCO: r = –0,75< 0,01 ММР!7ИЛФ (n= 74)Более быстрое снижение0,002[160] ММР!1DLCO(r= –0,53) и ФЖЕЛ (r= –0,51)0,002 SP!AИЛФ (n= 82)3,27 (1,49–7,17)0,003
    Exact
    [128]
    Suffix
    SP!D (> 460 нг / мл)ИЛФ (n= 72)3,22 (1,33–7,81)0,01[29] ССL18 > 150 нг / млИЛФ (n= 72)7,98 (2,49–25,51)0,0005[131] CD4+CD28null>18 %ИЛФ (n = 89)13,0 (1,6–111,1)0,0004[161] общего CD4 ММР!7, ICAM!1, IL!8,ИЛФ (n= 241)В расчетной когорте высокая концентрация Общая выживаемость[162] VCAM!1, S100!
    (check this in PDF content)

  108. Start
    41389
    Prefix
    –5,08)0,0001[129] ваниями сосудов при коллагенозах (n= 67) SP!D (≥253)ИЛФ (n= 82)0,0013[158] SP!A–НД KL!6 (> 1,014)–0,0087 Уровень окислитель!ИЛФ (n = 21)ФЖЕЛ:r= –0,79< 0,01[159 ного стресса]DLCO: r = –0,75< 0,01 ММР!7ИЛФ (n= 74)Более быстрое снижение0,002[160] ММР!1DLCO(r= –0,53) и ФЖЕЛ (r= –0,51)0,002 SP!AИЛФ (n= 82)3,27 (1,49–7,17)0,003[128] SP!D (> 460 нг / мл)ИЛФ (n= 72)3,22 (1,33–7,81)0,01
    Exact
    [29]
    Suffix
    ССL18 > 150 нг / млИЛФ (n= 72)7,98 (2,49–25,51)0,0005[131] CD4+CD28null>18 %ИЛФ (n = 89)13,0 (1,6–111,1)0,0004[161] общего CD4 ММР!7, ICAM!1, IL!8,ИЛФ (n= 241)В расчетной когорте высокая концентрация Общая выживаемость[162] VCAM!1, S100!
    (check this in PDF content)

  109. Start
    41446
    Prefix
    ) SP!D (≥253)ИЛФ (n= 82)0,0013[158] SP!A–НД KL!6 (> 1,014)–0,0087 Уровень окислитель!ИЛФ (n = 21)ФЖЕЛ:r= –0,79< 0,01[159 ного стресса]DLCO: r = –0,75< 0,01 ММР!7ИЛФ (n= 74)Более быстрое снижение0,002[160] ММР!1DLCO(r= –0,53) и ФЖЕЛ (r= –0,51)0,002 SP!AИЛФ (n= 82)3,27 (1,49–7,17)0,003[128] SP!D (> 460 нг / мл)ИЛФ (n= 72)3,22 (1,33–7,81)0,01[29] ССL18 > 150 нг / млИЛФ (n= 72)7,98 (2,49–25,51)0,0005
    Exact
    [131]
    Suffix
    CD4+CD28null>18 %ИЛФ (n = 89)13,0 (1,6–111,1)0,0004[161] общего CD4 ММР!7, ICAM!1, IL!8,ИЛФ (n= 241)В расчетной когорте высокая концентрация Общая выживаемость[162] VCAM!1, S100!А12(расчетная когорта – прогнозировала низкую выживаемостьв расчетной когорте: n= 140; валидизаци!(в целом, без трансплантации и прогрес!для ММР!7: 0,0021; онная когорта – n= 101)сирования).
    (check this in PDF content)

  110. Start
    41502
    Prefix
    )–0,0087 Уровень окислитель!ИЛФ (n = 21)ФЖЕЛ:r= –0,79< 0,01[159 ного стресса]DLCO: r = –0,75< 0,01 ММР!7ИЛФ (n= 74)Более быстрое снижение0,002[160] ММР!1DLCO(r= –0,53) и ФЖЕЛ (r= –0,51)0,002 SP!AИЛФ (n= 82)3,27 (1,49–7,17)0,003[128] SP!D (> 460 нг / мл)ИЛФ (n= 72)3,22 (1,33–7,81)0,01[29] ССL18 > 150 нг / млИЛФ (n= 72)7,98 (2,49–25,51)0,0005[131] CD4+CD28null>18 %ИЛФ (n = 89)13,0 (1,6–111,1)0,0004
    Exact
    [161]
    Suffix
    общего CD4 ММР!7, ICAM!1, IL!8,ИЛФ (n= 241)В расчетной когорте высокая концентрация Общая выживаемость[162] VCAM!1, S100!А12(расчетная когорта – прогнозировала низкую выживаемостьв расчетной когорте: n= 140; валидизаци!(в целом, без трансплантации и прогрес!для ММР!7: 0,0021; онная когорта – n= 101)сирования).
    (check this in PDF content)

  111. Start
    41608
    Prefix
    n= 74)Более быстрое снижение0,002[160] ММР!1DLCO(r= –0,53) и ФЖЕЛ (r= –0,51)0,002 SP!AИЛФ (n= 82)3,27 (1,49–7,17)0,003[128] SP!D (> 460 нг / мл)ИЛФ (n= 72)3,22 (1,33–7,81)0,01[29] ССL18 > 150 нг / млИЛФ (n= 72)7,98 (2,49–25,51)0,0005[131] CD4+CD28null>18 %ИЛФ (n = 89)13,0 (1,6–111,1)0,0004[161] общего CD4 ММР!7, ICAM!1, IL!8,ИЛФ (n= 241)В расчетной когорте высокая концентрация Общая выживаемость
    Exact
    [162]
    Suffix
    VCAM!1, S100!А12(расчетная когорта – прогнозировала низкую выживаемостьв расчетной когорте: n= 140; валидизаци!(в целом, без трансплантации и прогрес!для ММР!7: 0,0021; онная когорта – n= 101)сирования).
    (check this in PDF content)

  112. Start
    42177
    Prefix
    В валидизационной когорте для ICAM!1: 0,0015; высокая концентрация всех 5 маркеровдля IL!8: 0,029; прогнозировала низкую выживаемостьдля VCAM!1: 0,00030; без трансплантации; MMP!7, ICAM!1 и IL!8 – для S100!A12: 0,0013 выживаемость в целом, ICAM!1 – низкую выживаемость без прогрессирования ММР!8, ММР!9 в БАЛИЛФ (n= 20)Концентрация более высокая у больных 0,028
    Exact
    [163]
    Suffix
    с быстрым прогрессированием заболевания0,015 CCL2 в БАЛИЛФ (n= 39)Концентрация более высокая у умерших< 0,02[164] ЭндостатинИЛФ (n= 20)Отрицательная корреляция с легочной 0,006[165] функцией: ФЖЕЛ (r= –0,604); DLCO(r =–0,612)0,005 Примечание: ОР – отношение рисков неблагоприятного исхода; ДИ – доверительный интервал; CCL – лиганд хемокинов; DLCO– диффузионная способность легких по монооксиду угле
    (check this in PDF content)

  113. Start
    42289
    Prefix
    IL!8: 0,029; прогнозировала низкую выживаемостьдля VCAM!1: 0,00030; без трансплантации; MMP!7, ICAM!1 и IL!8 – для S100!A12: 0,0013 выживаемость в целом, ICAM!1 – низкую выживаемость без прогрессирования ММР!8, ММР!9 в БАЛИЛФ (n= 20)Концентрация более высокая у больных 0,028[163] с быстрым прогрессированием заболевания0,015 CCL2 в БАЛИЛФ (n= 39)Концентрация более высокая у умерших< 0,02
    Exact
    [164]
    Suffix
    ЭндостатинИЛФ (n= 20)Отрицательная корреляция с легочной 0,006[165] функцией: ФЖЕЛ (r= –0,604); DLCO(r =–0,612)0,005 Примечание: ОР – отношение рисков неблагоприятного исхода; ДИ – доверительный интервал; CCL – лиганд хемокинов; DLCO– диффузионная способность легких по монооксиду углерода; НД – недостоверно; ICAM – молекула межклеточной адгезии; KL-6 – гликопротеид, секретируемый альвеолоцитами 2
    (check this in PDF content)

  114. Start
    42355
    Prefix
    00030; без трансплантации; MMP!7, ICAM!1 и IL!8 – для S100!A12: 0,0013 выживаемость в целом, ICAM!1 – низкую выживаемость без прогрессирования ММР!8, ММР!9 в БАЛИЛФ (n= 20)Концентрация более высокая у больных 0,028[163] с быстрым прогрессированием заболевания0,015 CCL2 в БАЛИЛФ (n= 39)Концентрация более высокая у умерших< 0,02[164] ЭндостатинИЛФ (n= 20)Отрицательная корреляция с легочной 0,006
    Exact
    [165]
    Suffix
    функцией: ФЖЕЛ (r= –0,604); DLCO(r =–0,612)0,005 Примечание: ОР – отношение рисков неблагоприятного исхода; ДИ – доверительный интервал; CCL – лиганд хемокинов; DLCO– диффузионная способность легких по монооксиду углерода; НД – недостоверно; ICAM – молекула межклеточной адгезии; KL-6 – гликопротеид, секретируемый альвеолоцитами 2-го типа (Krebs von den Lingen%6); ММР – матриксная металлопротеиназ
    (check this in PDF content)