The 21 reference contexts in paper M. Sycheva G., T. Grushina I., М. Сычева Г., Т. Грушина И. (2014) “Фармакотерапия радиационно-индуцированных повреждений легких у онкологических больных // Pharmacotherapy of radiation-induced pulmonary lesions in oncologic patients” / spz:neicon:pulmonology:y:2013:i:5:p:57-60

  1. Start
    1001
    Prefix
    Одним из ее методов является лекарственная терапия, используемая как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, т. е. на всех этапах реабилитации. Во врачебном сообществе издавна сложилось мнение
    Exact
    [1]
    Suffix
    , что фармакотерапия РИПЛ (лучевого пневмонита и лучевого пневмофиброза) должна включать назначение глюкокортикостероидов (ГКС), антибиактериальных препаратов (АБП), антикоагулянтов прямого и непрямого действия.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1477
    Prefix
    ГКС считаются основой лечения лучевого пневмонита. В экспериментальных работах было показано, что назначение ГКС животным во время облучения понизило уровень смертности от лучевого пневмонита, но не повлияло на имеющийся фиброз легкого
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . По данным [4, 5], ГКС не предотвращали развитие лучевого пневмонита, но давали объективно положительный эффект при применении у больных с его клиническими проявлениями. По мнению авторов исследований [6, 7], ГКС должны назначаться сразу же при выявлении РИПЛ, чтобы избежать развития пневмофиброза.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1499
    Prefix
    В экспериментальных работах было показано, что назначение ГКС животным во время облучения понизило уровень смертности от лучевого пневмонита, но не повлияло на имеющийся фиброз легкого [2, 3]. По данным
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    , ГКС не предотвращали развитие лучевого пневмонита, но давали объективно положительный эффект при применении у больных с его клиническими проявлениями. По мнению авторов исследований [6, 7], ГКС должны назначаться сразу же при выявлении РИПЛ, чтобы избежать развития пневмофиброза.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1706
    Prefix
    По данным [4, 5], ГКС не предотвращали развитие лучевого пневмонита, но давали объективно положительный эффект при применении у больных с его клиническими проявлениями. По мнению авторов исследований
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    , ГКС должны назначаться сразу же при выявлении РИПЛ, чтобы избежать развития пневмофиброза. Лечение лучевого пневмонита обычно начинают с назначения преднизолона в ежедневной дозе 1 мг / кг в течение нескольких недель с дальнейшим постепенным (≤12 нед.) ее снижением, т. к. резкая отмена стероидов обостряет симптомы пневмонита [8–11].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    2055
    Prefix
    Лечение лучевого пневмонита обычно начинают с назначения преднизолона в ежедневной дозе 1 мг / кг в течение нескольких недель с дальнейшим постепенным (≤12 нед.) ее снижением, т. к. резкая отмена стероидов обостряет симптомы пневмонита
    Exact
    [8–11]
    Suffix
    . На фоне такого лечения клиническое улучшение наступает быстро; впрочем, тяжелые и устоявшиеся случаи могут быть рефрактерны даже к очень высоким дозам ГКС. Изменение рентгенологической картины происходит значительно медленнее.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    2445
    Prefix
    Изменение рентгенологической картины происходит значительно медленнее. В единичных исследованиях отмечен положительный эффект совместного использования ГКС с иммунодепрессантами (азатиоприном, циклоспорином А)
    Exact
    [12]
    Suffix
    , а также с китайской лекарственной терапией (Qingfei Huatan Quyu method) [13]. До настоящего времени крупные рандомизированные клинические исследования, демонстрирующие эффективность ГКС при лечении РИПЛ, отсутствуют.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    2521
    Prefix
    В единичных исследованиях отмечен положительный эффект совместного использования ГКС с иммунодепрессантами (азатиоприном, циклоспорином А) [12], а также с китайской лекарственной терапией (Qingfei Huatan Quyu method)
    Exact
    [13]
    Suffix
    . До настоящего времени крупные рандомизированные клинические исследования, демонстрирующие эффективность ГКС при лечении РИПЛ, отсутствуют. Что касается применения АБП, то, по мнению ряда авторов [14–17], они малоэффективны в лечении лучевого пневмонита, за исключением случаев присоединения инфекции, к которой больные с РИПЛ предрасположены, а антикоагулянты вообще
    (check this in PDF content)

  8. Start
    2737
    Prefix
    До настоящего времени крупные рандомизированные клинические исследования, демонстрирующие эффективность ГКС при лечении РИПЛ, отсутствуют. Что касается применения АБП, то, по мнению ряда авторов
    Exact
    [14–17]
    Suffix
    , они малоэффективны в лечении лучевого пневмонита, за исключением случаев присоединения инфекции, к которой больные с РИПЛ предрасположены, а антикоагулянты вообще неэффективны [14–19].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    2941
    Prefix
    Что касается применения АБП, то, по мнению ряда авторов [14–17], они малоэффективны в лечении лучевого пневмонита, за исключением случаев присоединения инфекции, к которой больные с РИПЛ предрасположены, а антикоагулянты вообще неэффективны
    Exact
    [14–19]
    Suffix
    . В отечественной литературе существуют единичные исследования, посвященные лечению лучевых пневмонитов. Л.А.Зориной[20] предложен метод лечения РИПЛ, включающий активную противовоспалительную и терапию АБП, применение отхаркивающих средств и препаратов с противокашлевым и бронхорасширяющим действием.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    3066
    Prefix
    Что касается применения АБП, то, по мнению ряда авторов [14–17], они малоэффективны в лечении лучевого пневмонита, за исключением случаев присоединения инфекции, к которой больные с РИПЛ предрасположены, а антикоагулянты вообще неэффективны [14–19]. В отечественной литературе существуют единичные исследования, посвященные лечению лучевых пневмонитов. Л.А.Зориной
    Exact
    [20]
    Suffix
    предложен метод лечения РИПЛ, включающий активную противовоспалительную и терапию АБП, применение отхаркивающих средств и препаратов с противокашлевым и бронхорасширяющим действием. Все больные получали ингаляции с 10–20%-ным раствором диметилсульфоксида (в ряде случаев дополнительно применялся электрофорез 10%-ным раствором диметилсульфоксида на грудную клетку над зоной лучевого поражени
    (check this in PDF content)

  11. Start
    4660
    Prefix
    Сычева М.Г., Грушина Т.И.Фармакотерапия радиационно-индуцированных повреждений легких у онкологических больных дало положительный эффект, оцененный в основном клинически, а также рентгенологическим и рентгенопневмополиграфическим методами. Для получения стабильных результатов лечение рекомендовано повторять 2–3 раза с перерывом 4–6 мес. В.В.Суравикиной
    Exact
    [21]
    Suffix
    проводилось лечение лучевых пульмонитов с комплексным применением энтеросорбентов (Ваулен), иммуностимулятора (тималин), переливания экстракорпорально облученной аутокрови, солкосерила (актовегина), АБП.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    5162
    Prefix
    Результаты работы оценивались клинически и лишь у части больных были подтверждены рентгенологически – констатировалось купирование острых проявлений пульмонита. Терапевтический эффект в 2,2 раза превысил таковой от общепринятых лечебных мероприятий. И.И.Минайло и соавт.
    Exact
    [22]
    Suffix
    для лечения лучевых пульмонитов использован медикаментозный комплекс из нуклеината натрия, неорондекса, биена, углесорба, что позволило им получить субъективный эффект у 95 ± 5 %, а рентгенологически определяемый положительный объективный эффект – у 91 ± 6 % больных.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    5770
    Prefix
    Результаты были подтверждены лабораторными показателями – снижением уровня эндогенной интоксикации, уменьшением неспецифической клеточной реактивности крови, повышением эффекторных звеньев иммунитета и функциональной активности транспортных систем крови. Под наблюдением Л.Ю.Арустамян
    Exact
    [23]
    Suffix
    и Т.И.Гру& шиной[24] находились больные раком молочной железы с лучевыми повреждениями легких (n= 92), 19 из них проводилась фармакотерапия лучевого пневмонита (n= 10) и лучевого пневмофиброза (n= 9): преднизолон (начальная доза 30 мг в течение 5 дней с последующим постепенным понижением), АБП (с учетом чувствительности бактериальной флоры мокроты), бронходилататоры, мук
    (check this in PDF content)

  14. Start
    5790
    Prefix
    Результаты были подтверждены лабораторными показателями – снижением уровня эндогенной интоксикации, уменьшением неспецифической клеточной реактивности крови, повышением эффекторных звеньев иммунитета и функциональной активности транспортных систем крови. Под наблюдением Л.Ю.Арустамян[23] и Т.И.Гру& шиной
    Exact
    [24]
    Suffix
    находились больные раком молочной железы с лучевыми повреждениями легких (n= 92), 19 из них проводилась фармакотерапия лучевого пневмонита (n= 10) и лучевого пневмофиброза (n= 9): преднизолон (начальная доза 30 мг в течение 5 дней с последующим постепенным понижением), АБП (с учетом чувствительности бактериальной флоры мокроты), бронходилататоры, муколитики (ацетилцистеи
    (check this in PDF content)

  15. Start
    8228
    Prefix
    При контрольном рентгенологическом исследовании, проведенном через 3–6 мес. после курса лечения, у 2 больных лучевым пневмонитом рентгенологические признаки лучевого повреждения исчезли, а у 8 – сформировался фиброз в виде тяжей или очагов. У всех больных с лучевым пневмофиброзом (n= 9) изменения легочной ткани остались прежними. Л.В.Курсовой и соавт.
    Exact
    [25]
    Suffix
    представлены результаты лечения лучевого пневмонита у 25 больных раком легкого. Больным был назначен комплекс медикаментозных средств, применяемых одновременно или последовательно. В него входили системные и местные муко- и бронхолитики, препараты с кодеином, антагонисты гистаминовых Н1-рецепторов, АБП и антимикотические средства с учетом чувствительности флоры, проти
    (check this in PDF content)

  16. Start
    10433
    Prefix
    При рентгенографическом исследовании легких было выявлено сокращение инфильтративных процессов, уменьшение степени выраженности пневмофиброза до II–III степени. У 2 больных течение лучевого пневмонита осложнилось образованием полостей. Обзоры Под наблюдением В.В.Пасова и соавт.
    Exact
    [26]
    Suffix
    находились больные (n= 50): после лучевой терапии по поводу лимфогранулематоза (n= 19), рака легких (n= 18) и рака молочной железы ((n= 13) с лучевыми повреждениями органов грудной клетки, из которых у 9 больных лучевые поражения проявлялись лучевым перикардитом, у 41 – сочетались с РИПЛ.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    11076
    Prefix
    При лечении больных лучевыми пневмонитами и пневмофиброзами также использовался аналогичный комплекс медикаментозных средств. В результате у больных пневмонитами наблюдался регресс воспалительных изменений легочной ткани, у 18 % – полное восстановление структуры и функции легких. Л.В.Курсовой и соавт.
    Exact
    [27]
    Suffix
    проведено лечение больных раком легкого с РИПЛ (n= 12), осложненными хроническим гнойно-деструктивным процессом. Применяемый комплекс медикаментозных средств был дополнен парахирургическими манипуляциями – чрескожным трансторакальным введением антисептиков и бактериофагов, а также бронхоскопическими санациями.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    12289
    Prefix
    Сделан вывод о необходимости поэтапного применения данного комплекса медикаментозных средств и предупреждения деструкции легочной ткани путем своевременного лечения лучевых пневмонитов с применением прежде всего ГКС в адекватных дозах и на достаточно длительный срок. Фармакотерапия лучевых пневмофиброзов не имеет особой специфичности
    Exact
    [28]
    Suffix
    и включает санацию бронхиального дерева (АБП с учетом чувствительности флоры мокроты), восстановление дренажной функции бронхов (бронхолитики и отхаркивающие средства), улучшение микроциркуляции в пораженных тканях (дезагреганты, антикоагулянты, сосудорасширяющие препараты) и применение диметилсульфоксида, обладающего противовоспалительным, коллагенизирующим и антиэ
    (check this in PDF content)

  19. Start
    12720
    Prefix
    дерева (АБП с учетом чувствительности флоры мокроты), восстановление дренажной функции бронхов (бронхолитики и отхаркивающие средства), улучшение микроциркуляции в пораженных тканях (дезагреганты, антикоагулянты, сосудорасширяющие препараты) и применение диметилсульфоксида, обладающего противовоспалительным, коллагенизирующим и антиэкссудативным свойствами
    Exact
    [26, 29, 30]
    Suffix
    . Вопрос о назначении ГКС решается индивидуально, т. к. они малоэффективны в лечении поздних лучевых пневмофиброзов. Также таким пациентам показана кислородотерапия [10]. В последние годы появились работы по изучению действия системной трансплантации аутологичных мезенхимальных стволовых клеток на РИПЛ как в самостоятельном режиме, так и в сочетании со ставшим традиционным к
    (check this in PDF content)

  20. Start
    12909
    Prefix
    пораженных тканях (дезагреганты, антикоагулянты, сосудорасширяющие препараты) и применение диметилсульфоксида, обладающего противовоспалительным, коллагенизирующим и антиэкссудативным свойствами [26, 29, 30]. Вопрос о назначении ГКС решается индивидуально, т. к. они малоэффективны в лечении поздних лучевых пневмофиброзов. Также таким пациентам показана кислородотерапия
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В последние годы появились работы по изучению действия системной трансплантации аутологичных мезенхимальных стволовых клеток на РИПЛ как в самостоятельном режиме, так и в сочетании со ставшим традиционным комплексом медикаментозной терапии.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    13589
    Prefix
    Клиническими исследованиями (n= 11) показано, что проведение клеточной терапии не привело к значительным изменениям показателей спирограммы, иммунограммы и сцинтиграммы легких, маркеров воспаления и тканевой гипоксии у больных, что было расценено как стабилизация процесса
    Exact
    [31, 32]
    Suffix
    . Заключение Научные работы по фармакотерапии РИПЛ крайне немногочисленны. Как по числу и контингенту наблюдаемых больных, так и по методологии исследования эти работы могут быть охарактеризованы как пилотные исследования.
    (check this in PDF content)