The 10 reference contexts in paper A. Mishina V., V. Mishin Yu., V. Mitrushkina I., I. Chernova P., V. Borovitsky S., N. Yushchuk D., А. Мишина В., В. Мишин Ю., В. Митрушкина И., И. Чернова П., В. Боровицкий С., Н. Ющук Д. (2014) “Индивидуальный и стандартный режимы химиотерапии у больных с впервые выявленным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, с позиций доказательной медицины в Российской Федерации // Evidence-based individual and standard chemotherapeutic regimens in patients with HIV infection and newly diagnosed tuberculosis” / spz:neicon:pulmonology:y:2013:i:4:p:61-67

  1. Start
    183
    Prefix
    Для лечения больных с впервые выявленным туберкулезом легких в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.03 No 109
    Exact
    [1]
    Suffix
    и Национальным руководством по фтизиатрии (2007) [2] определены I (стандартный) и IIБ (индивидуальный) режимы химиотерапии (РХТ). I РХТ должен применяться у больных при отсутствии риска развития множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ), а IIБ РХТ – при высоком риске развития МЛУ и в регионах, где уровень первичной МЛУ превышает 5
    (check this in PDF content)

  2. Start
    239
    Prefix
    Для лечения больных с впервые выявленным туберкулезом легких в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.03 No 109 [1] и Национальным руководством по фтизиатрии (2007)
    Exact
    [2]
    Suffix
    определены I (стандартный) и IIБ (индивидуальный) режимы химиотерапии (РХТ). I РХТ должен применяться у больных при отсутствии риска развития множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ), а IIБ РХТ – при высоком риске развития МЛУ и в регионах, где уровень первичной МЛУ превышает 5 %.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    888
    Prefix
    В Российской Федерации с 2003 по 2010 г. уровень первичной МЛУ МБТ увеличился почти в 2 раза (с 8,3 до 13–14,4 %). Несмотря на это, в 2009–2010 гг. у больных с впервые выявленным туберкулезом легких I РХТ продолжал применяться в 71,5–73,1 % случаев, а IIБ РХТ – только в 8,1–12 %
    Exact
    [3–5]
    Suffix
    . При таком подходе к химиотерапии (ХТ) к концу окончания основного курса лечения прекращение бактериовыделения (БВ) было достигнуто только у 57,6– 55,8 % больных, а закрытие каверн в легких – у 33,5– 34,7 %.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4965
    Prefix
    Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, противотуберкулезные препараты, химиотерапия туберкулеза, доказательная медицина. лекарственной устойчивости (ЛУ) МБТ, впервые описанный В.Ю.Мишиным в 2000 г.
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Усиление ЛУ было установлено не только к используемым основным противотуберкулезным препаратам (ПТП), но и к ряду резервных, таких как протионамид, канамицин (Km), капреомицин и циклосерин. Эти исследования доказали, что наиболее оптимальным, эффективным и безопасным в лечении больных с впервые выявленным туберкулезом легких в Российской Федерации является только IIБ РХТ [6–10].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5350
    Prefix
    Усиление ЛУ было установлено не только к используемым основным противотуберкулезным препаратам (ПТП), но и к ряду резервных, таких как протионамид, канамицин (Km), капреомицин и циклосерин. Эти исследования доказали, что наиболее оптимальным, эффективным и безопасным в лечении больных с впервые выявленным туберкулезом легких в Российской Федерации является только IIБ РХТ
    Exact
    [6–10]
    Suffix
    . У впервые выявленных больных туберкулезом легких в сочетании с ВИЧ-инфекцией уровень МЛУ МБТ, по данным многочисленных клинических исследований, составляет 33,9–74,0 %, но для лечения в основном применялся все тот же неэффективный I РХТ, что позволяет добиться прекращения БВ только в 20,5–43,7 % случаев, закрытия каверн – в 0–23 %.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5821
    Prefix
    уровень МЛУ МБТ, по данным многочисленных клинических исследований, составляет 33,9–74,0 %, но для лечения в основном применялся все тот же неэффективный I РХТ, что позволяет добиться прекращения БВ только в 20,5–43,7 % случаев, закрытия каверн – в 0–23 %. Наиболее низкие показатели – у пациентов с количеством CD4+-лимфоцитов в периферической крови < 200 кл. / мкл
    Exact
    [11–25]
    Suffix
    . Это определяет проблему повышения эффективности лечения больных с сочетанной патологией как наиболее актуальную. В доступной литературе отсутствуют доказательные публикации по эффективности и безопасности наиболее оптимального индивидуального IIБ РХТ у впервые выявленных больных туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, при высоком уровне МЛУ, различном количе
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6703
    Prefix
    В то же время не использовались ПТП, обладающие высоким бактерицидным эффектом и низкой частотой нежелательных побочных реакций (ПР): феназид (Fn), рифабутин (Rb), амикацин (Am) и левофлоксацин (Lfl), эффективность которых была доказана в рандомизированных клинических исследованиях (РКИ) при лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких без ВИЧ-инфекции
    Exact
    [7, 9, 24, 26–28]
    Suffix
    . Целью настоящего исследования явилось изучение сравнительной эффективности индивидуального IIБ РХТ с включением в комбинацию ПТП Fn, рифампицина (R) / Rb, пиразинамида (Z), этамбутола (E), Am и Lfl и стандартного I РХТ, в т. ч. в сочетании с АРВП в интенсивной фазе лечения у впервые выявленных больных туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, и выработка рекомендаций по на
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7519
    Prefix
    Материалы и методы В 2009–2012 гг. в гражданских и пенитенциарных противотуберкулезных учреждениях по единому протоколу проведено контролируемое РКИ сравнительной эффективности IIБ и I РХТ, при этом использовались общепринятые методы и принципы медицины доказательств по РКИ в РФ и за рубежом
    Exact
    [29–31]
    Suffix
    . Отдельные этапы исследования периодически публиковались в научной литературе [32–40]. В данный (заключительный) этап работы включены больные туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (n= 240) в возрасте 18–60 лет, из них 191 (79,6 %) мужчина и 49 (20,4 %) женщин.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7615
    Prefix
    и методы В 2009–2012 гг. в гражданских и пенитенциарных противотуберкулезных учреждениях по единому протоколу проведено контролируемое РКИ сравнительной эффективности IIБ и I РХТ, при этом использовались общепринятые методы и принципы медицины доказательств по РКИ в РФ и за рубежом [29–31]. Отдельные этапы исследования периодически публиковались в научной литературе
    Exact
    [32–40]
    Suffix
    . В данный (заключительный) этап работы включены больные туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (n= 240) в возрасте 18–60 лет, из них 191 (79,6 %) мужчина и 49 (20,4 %) женщин. Основными критериями включения больных в исследование являлся впервые выявленный туберкулез при поражении ≥2 сегментов легких, сочетанный с ВИЧ-инфекцией.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9556
    Prefix
    мкл и в интенсивную фазу лечения в течение 3 мес. проводилась только ХТ туберкулеза, а АРВП не назначались; 2-ю группу составили пациенты также с III и IV стадией ВИЧ-инфекции, но у которых количество CD4+-лимфоцитов в периферической крови составляло < 200 кл. / мкл и в интенсивную фазу лечения; согласно существующим рекомендациям, ХТ туберкулеза проводилась в сочетании с АРВП
    Exact
    [41–43]
    Suffix
    . У больных 2-й группы применялась методика раздельного по времени приема ПТП и АРВП. При этом ПТП принимались в утренние часы, а АРВП – во 2-й половине дня. Это позволяло более точно определять клинические проявления ПР и своевременно их купировать назначением соответствующей патогенетической терапии.
    (check this in PDF content)