The 11 reference contexts in paper A. Tatarsky R., А. Татарский Р. (2014) “Принципы выбора препаратов для лечения хронической обструктивной болезни легких согласно новым международным клиническим рекомендациям // Principles of medication choice for treatment of chronic obstructive pulmonary disease according to new international guidelines” / spz:neicon:pulmonology:y:2013:i:2:p:89-94

  1. Start
    321
    Prefix
    Лекции Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – сложное, тяжелое, прогрессирующее заболевание, требующее интегрального системного подхода. Это жизнеугрожающий патологический процесс с богатыми клиническими проявлениями, существенно влияющими на качество жизни (КЖ) пациентов
    Exact
    [1– 4]
    Suffix
    . Попытка описать болезнь, опираясь только на исследования нарушений функции внешнего дыхания (ФВД), оказалась ошибочной: степень тяжести вентиляционных нарушений не может быть единственным критерием для определения интенсивности и длительности лекарственной терапии.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1733
    Prefix
    – Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ, 2011), для оценки тяжести ХОБЛ предлагается использовать 3 основных критерия: • 1-й – степень тяжести функциональных нарушений и темпы падения вентиляционных показателей. Этот критерий отражает агрессивность и темпы прогрессирования заболевания; • 2-й – оценка риска неблагоприятного течения и исхода заболевания
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Термин "риск" отра\u000f жает эту вероятность. Факторы риска определяют взаимосвязь между критериями, характеризующими болезнь, и вероятностью неблагоприятного течения и исхода болезни; • 3-й – особенность и выраженность клинических проявлений болезни пациента, их влияние на КЖ.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3004
    Prefix
    Ключевые слова:хроническая обструктивная болезнь легких, GOLD 2011, терапия. Рис. 1. Слабая корреляционная связь между показателями ФВД и другими параметрами, характеризующими тяжесть ХОБЛ
    Exact
    [5]
    Suffix
    : А – тяжесть одышки по модифицированной шкале MRC (mMRC); Б – качество жизни по шкале респираторного вопросника Госпиталя Св. Георгия (SGRQ) для больных ХОБЛ; В – показатели 6-МШТ; Г – количество обострений Исходя из этого критерия, пациент с выраженными вентиляционными нарушениями (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду – ОФВ1< 50 %) может быть отнесен к груп
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4568
    Prefix
    Более того, респираторные инфекции у больных ХОБЛ приводят к декомпенсации сопутствующих хронических заболеваний. Тяжелое обострение заболевания является основной причиной смерти больных ХОБЛ
    Exact
    [4–10]
    Suffix
    . Выделение фенотипа ХОБЛ с частыми обострениями позволило выделить пациентов, у которых течение заболевания характеризуется высокой агрессивностью и позволяет начать медикаментозную терапию.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6240
    Prefix
    Клинические проявления болезни Важнейшим достижением в понимании ХОБЛ является оценка течения заболевания с учетом клинических проявлений, влияющих на КЖ пациентов. Основой для разработки такого подхода послужили также данные исследования ECLIPSE, доказывающее отсутствие корреляции между проявлениями болезни и показателями ФВД
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В отличие от врачей, пациентов не интересуют показатели ФВД. Их серьезно волнуют симптомы болезни и их влияние на КЖ. Кроме того, пациенты воспринимают эффективность лечения по его способности устранять ее проявления.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7363
    Prefix
    Для оценки влияния симптомов заболевания на КЖ пациента используется CAT-тест: ≥10 баллов свидетельствует о значимом влиянии ХОБЛ на КЖ пациента (рис. 6). Рис. 2. Модель оценки риска по степени тяжести ХОБЛ
    Exact
    [3]
    Suffix
    Высокий риск Низкий риск IV III II I C A Рис. 3. Модель оценки риска по частоте обострений ХОБЛ [3] Высокий риск Низкий риск ≥ 2 1 0 D B Рис. 4. Модель оценки симптомов при ХОБЛ [3] СкудныеВыраженные СкудныеВыраженные D B C A mMRC 0–1 CAT < 10 mMRC ≥2 CAT ≥10 Лекции Опросник, при помощи которого определяется степень выраженности одышки, и CAT-тест, заполняемый пациентами, являются объе
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7495
    Prefix
    Для оценки влияния симптомов заболевания на КЖ пациента используется CAT-тест: ≥10 баллов свидетельствует о значимом влиянии ХОБЛ на КЖ пациента (рис. 6). Рис. 2. Модель оценки риска по степени тяжести ХОБЛ [3] Высокий риск Низкий риск IV III II I C A Рис. 3. Модель оценки риска по частоте обострений ХОБЛ
    Exact
    [3]
    Suffix
    Высокий риск Низкий риск ≥ 2 1 0 D B Рис. 4. Модель оценки симптомов при ХОБЛ [3] СкудныеВыраженные СкудныеВыраженные D B C A mMRC 0–1 CAT < 10 mMRC ≥2 CAT ≥10 Лекции Опросник, при помощи которого определяется степень выраженности одышки, и CAT-тест, заполняемый пациентами, являются объективными документами, характеризующими особенности течения болезни у конкретного пациента, и
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7597
    Prefix
    Модель оценки риска по степени тяжести ХОБЛ [3] Высокий риск Низкий риск IV III II I C A Рис. 3. Модель оценки риска по частоте обострений ХОБЛ [3] Высокий риск Низкий риск ≥ 2 1 0 D B Рис. 4. Модель оценки симптомов при ХОБЛ
    Exact
    [3]
    Suffix
    СкудныеВыраженные СкудныеВыраженные D B C A mMRC 0–1 CAT < 10 mMRC ≥2 CAT ≥10 Лекции Опросник, при помощи которого определяется степень выраженности одышки, и CAT-тест, заполняемый пациентами, являются объективными документами, характеризующими особенности течения болезни у конкретного пациента, и частью истории болезни.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    12301
    Prefix
    , в т. ч. долгосрочных (в течение 3 лет), оценивающих влияние препарата флутиказона пропионат / салметерол на течение ХОБЛ, а также более чем 13-летняя клиническая практика позволили сделать выводы, что данный препарат имеет выраженные долгосрочные эффекты: снижает частоту обострений, замедляет падение ОФВ1, т. е. снижает вероятность неблагоприятного исхода заболевания
    Exact
    [11–17]
    Suffix
    . После 3 лет применения препарата флутиказона пропионат / салметерол в дозе 50 / 500 мкг 2 раза в день отмечалось 25%-ное снижение частоты обострений по сравнению с плацебо, а также замедление ежегодного падения ОФВ1на 16 мл по сравнению с плацебо [20].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    12866
    Prefix
    При длительном приеме флутиказона пропионат / салметерол, помимо выраженного влияния на долгосрочные показатели прогрессирования заболевания, отмечалось существенное улучшение клинических показателей болезни: снижалась интенсивность одышки, улучшалось КЖ (рис. 10, 11)
    Exact
    [12, 17]
    Suffix
    . Применение комбинированных препаратов иГКС / ДДБА, в частности комбинации флутиказона пропионата / салметерола, в лечении ХОБЛ существенно модифицирует течение болезни, снижает риск Рис. 8.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    13881
    Prefix
    обострений за 1 год ≥2 0–1 mMRC 0–1 CAT < 10 mMRC ≥2 CAT ≥10 β2-агонисты КДБА ДДБА Антихолинергические препараты КДАМР ДДАМР Комбинация КДБА + антихолинергический препарат в 1 ингаляторе Метилксатины иГКС Комбинация ДДБА + ГКС в 1 ингаляторе Системные ГКС Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 Рис. 9. Препараты для лечения ХОБЛ Рис. 10. Динамика качества жизни больных ХОБЛ в течение 3 лет терапии
    Exact
    [17]
    Suffix
    Примечание: * – p= 0,057 vsплацебо; ** – p= 0,001 vsплацебо; *** – p= 0,001 vsплацебо, салметеролом и флутиказона пропионат; вертикальные линии на графиках указывают стандартную ошибку. неблагоприятного исхода и выраженность клинических симптомов, т. е. решает основные задачи лечения ХОБЛ.
    (check this in PDF content)