The 19 reference contexts in paper S. Ovcharenko I., Ya. Galetskayte K., B. Volel A., D. Pushkarev F., E. Las A., С. Овчаренко И., Я. Галецкайте К., Б. Волель А., Д. Пушкарев Ф., Е. Лас А. (2014) “Типология расстройств личности и реагирования на заболевание при хронической обструктивной болезни легких // Patterns of personality disorders and disease-related responses in patients with chronic obstructive pulmonary disease” / spz:neicon:pulmonology:y:2013:i:2:p:74-80

  1. Start
    318
    Prefix
    По данным исследования GBD Study 2010(Global Burden of Disease Study – Глобальное бремя болезней, травм и факторы риска) хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) среди ведущих неинфекционных причин смерти переместилась c 4-го на 3-е место, обусловливая 2,9 млн смертей в год
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В соответствии с последней редакцией Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких – GOLD, 2011 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseas) [2], при определении степени тяжести ХОБЛ особое место отводится сопутствующим заболеваниям, в т. ч. сердечно-сосудистым, остеопорозу, метаболическому синдрому, сахарному диабету, а
    (check this in PDF content)

  2. Start
    529
    Prefix
    В соответствии с последней редакцией Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких – GOLD, 2011 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseas)
    Exact
    [2]
    Suffix
    , при определении степени тяжести ХОБЛ особое место отводится сопутствующим заболеваниям, в т. ч. сердечно-сосудистым, остеопорозу, метаболическому синдрому, сахарному диабету, а также тревожнодепрессивным состояниям.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    908
    Prefix
    Lung Diseas) [2], при определении степени тяжести ХОБЛ особое место отводится сопутствующим заболеваниям, в т. ч. сердечно-сосудистым, остеопорозу, метаболическому синдрому, сахарному диабету, а также тревожнодепрессивным состояниям. Последние, в свою очередь, уже могут рассматриваться как один из типов реагирования на хроническое соматическое заболевание (СЗ)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . В настоящее время специалисты различных областей медицины все больше внимания уделяют характеристикам личностного реагирования на хроническое СЗ, рассматриваемых в рамках реакции на С.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5504
    Prefix
    Ключевые слова:типы реагирования на болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких, расстройства личности, гипонозогнозия, аберрантная ипохондрия, невротическая ипохондрия, тревога за здоровье, депрессия, образ тела. Оригинальные исследования болезнь
    Exact
    [4]
    Suffix
    и определяемых по I.Pilowsky (1986)[5], как "патологическое поведение в болезни", или стра\u000f тегии совладания с телесным недугом – "копинг\u000f стратегии" [6]. Исследования в области психосома\u000f тики убедительно показали, что представление пациента о своем телесном недуге формирует его поведение в болезни, что в целом и определяет типы реагирования на СЗ.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5548
    Prefix
    Ключевые слова:типы реагирования на болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких, расстройства личности, гипонозогнозия, аберрантная ипохондрия, невротическая ипохондрия, тревога за здоровье, депрессия, образ тела. Оригинальные исследования болезнь [4] и определяемых по I.Pilowsky (1986)
    Exact
    [5]
    Suffix
    , как "патологическое поведение в болезни", или стра\u000f тегии совладания с телесным недугом – "копинг\u000f стратегии" [6]. Исследования в области психосома\u000f тики убедительно показали, что представление пациента о своем телесном недуге формирует его поведение в болезни, что в целом и определяет типы реагирования на СЗ.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5677
    Prefix
    Оригинальные исследования болезнь [4] и определяемых по I.Pilowsky (1986)[5], как "патологическое поведение в болезни", или стра\u000f тегии совладания с телесным недугом – "копинг\u000f стратегии"
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Исследования в области психосома\u000f тики убедительно показали, что представление пациента о своем телесном недуге формирует его поведение в болезни, что в целом и определяет типы реагирования на СЗ.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6237
    Prefix
    Они связаны с такими параметрами, как восприятие больным тяжести симптомов заболевания, физическая и социальная активность, качество жизни, частота, длительность и повторяемость госпитализаций и а также возможность смертельного исхода, что, в свою очередь, влияет на приверженность терапии и эффективность лечения
    Exact
    [3, 7–10]
    Suffix
    . Коррекция лечебного процесса соответственно типам реагирования на заболевание поможет оптимизировать лечение и тем самым уменьшить социально-экономическое бремя, связанное с ХОБЛ. Проблеме реагирования на СЗ посвящены многочисленные исследования в различных областях внутренней медицины [3, 10–14].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6553
    Prefix
    Коррекция лечебного процесса соответственно типам реагирования на заболевание поможет оптимизировать лечение и тем самым уменьшить социально-экономическое бремя, связанное с ХОБЛ. Проблеме реагирования на СЗ посвящены многочисленные исследования в различных областях внутренней медицины
    Exact
    [3, 10–14]
    Suffix
    . Для большинства хронических СЗ – ишемической болезни сердца, язвенной болезни, бронхиальной астмы, сахарного диабета, остеоартроза, онкологических заболеваний – наиболее распространенным типом реагирования являются тревога и депрессия.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7011
    Prefix
    болезни сердца, язвенной болезни, бронхиальной астмы, сахарного диабета, остеоартроза, онкологических заболеваний – наиболее распространенным типом реагирования являются тревога и депрессия. В то же время психиатрами и клиническими психологами у этой категории больных описан и другой, полярный тип реагирования – гипо- или анозогнозический (синдром антиипохондрии)
    Exact
    [15]
    Suffix
    , или аберрантная ипохондрия [16]. Такой тип реагирования определяется отсутствием у пациента четко очерченной внутренней картины болезни и тревоги по поводу дальнейшего прогрессирования заболевания, угрозы для его жизни.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    7048
    Prefix
    В то же время психиатрами и клиническими психологами у этой категории больных описан и другой, полярный тип реагирования – гипо- или анозогнозический (синдром антиипохондрии) [15], или аберрантная ипохондрия
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Такой тип реагирования определяется отсутствием у пациента четко очерченной внутренней картины болезни и тревоги по поводу дальнейшего прогрессирования заболевания, угрозы для его жизни.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8043
    Prefix
    Эти и другие особенности ХОБЛ с высокой долей вероятности могут способствовать формированию такого типа реагирования на болезнь, как гипонозогнозический. Так, в исследовании О.С.Ахмедовойнедооценка тяжести своего состояния и прогноза заболевания была выявлена более чем у 40 % обследованных больных ХОБЛ
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В ряду многочисленных особенностей, определяющих типы реагирования больного на хроническое СЗ и доступных клиническому анализу, вместе с самим фактором болезни выделяют и расстройства личности (РЛ), которые вносят свой вклад в формирование отношения пациента к телесному недугу.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    11046
    Prefix
    После получения информированного согласия все обследованные консультировались профессором кафедры психиатрии и психосоматики ФППОВ ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М.Сеченова" 1Установленный временной промежуток является минимально адекватным для определения стратегии реагирования на СЗ
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Овчаренко С.И. и др.Типология расстройств личности и реагирования на заболевание при ХОБЛ Б.А.Волель.Исследование проводилось клиническим методом (сбор субъективных и объективных анамнестических данных, психопатологическое обследование).
    (check this in PDF content)

  13. Start
    12383
    Prefix
    Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), использовалась систематика психических и психосоматических расстройств, разработанная для применения в общей медицинской практике сотрудниками кафедры психиатрии и психосоматики ФППОВ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова2. Верификация диагноза ХОБЛ проводилась в соответствии с принятыми стандартами
    Exact
    [2, 18]
    Suffix
    : спирометрический критерий – постбронходилатационное значение отношения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ ФЖЕЛ) < 70 %; наличие воздействия факторов риска (табакокурение, воздействие аэрополлютантов, включая продукты сгорания органического топлива, пыль, химические агенты), дополняемые клиническими проявлениями заб
    (check this in PDF content)

  14. Start
    14223
    Prefix
    Результаты и обсуждение В исследовании приняли участие 56 пациентов (47 мужчин и 9 женщин, соотношение 5,2 : 1). Такое соотношение соответствует эпидемиологическим характеристикам заболевания: по данным литературы, при ХОБЛ соотношение мужчин и женщин оценивается как 5 : 1
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Средний возраст обследованных – 64,6 ± 8,5 года. С учетом определяющей роли курения как одного из ведущих факторов риска развития ХОБЛ в представленной выборке настоящие и бывшие курильщики составили 89,3 %.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    14621
    Prefix
    С учетом определяющей роли курения как одного из ведущих факторов риска развития ХОБЛ в представленной выборке настоящие и бывшие курильщики составили 89,3 %. У 10,7 % обследованных ведущим фактором риска были профессиональные вредности. По эпидемиологическим данным, никотиновая зависимость выявляется у 80 % больных ХОБЛ
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Смешанный (эмфизематозно-бронхитический) вариант заболевания отмечен у 35 (62,5 %) больных, эмфизематозный – у 14 (25,0 %), бронхитический – у 7 (12,5 %). Клиническая характеристика пациентов представлена в табл. 1.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    16379
    Prefix
    субкомпенсации21 (37,5) в фазе декомпенсации9 (16,1) Всего56 (100) Оригинальные исследования Формирование легочного сердца обнаружено у 44 больных: в фазе компенсации – у 14 (25,0 %); субкомпенсации – у 21 (37,5 %); декомпенсации на момент обследования – у 9 (16,1 %). Качество жизни пациентов, оцененное по опроснику SF-36, соответствовало средним значениям для популяции пациентов с ХОБЛ
    Exact
    [21]
    Suffix
    , но существенно отличалось от средних значений здорового населения того же возраста (табл. 2). У обследованных пациентов, по сравнению со средними данными в популяции больных ХОБЛ, отмечались более низкие баллы по шкалам PF, SF, BP.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    24067
    Prefix
    Если обратиться к распределению РЛ при аберрантной ипохондрии, то в этой группе установлено преобладание пациентов с диссоциальным РЛ – в 10 (34,5 %) из 29 наблюдений; отмечалась также тенденция к накоплению шизоидного РЛ – в 6 (20,7 %) из 29 наблюдений, значительно превышающая популяционные показатели распространенности данных РЛ
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Иные РЛ были равномерно распределены среди пациентов этой группы. В 18 (32,1 %) из 56 случаев был отмечен 2-й тип – невротическая ипохондрия – тревога за здоровье, органоневротические (соматовегетативные) нарушения.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    28276
    Prefix
    В группе невротической ипохондрии наиболее распространенными были истерическое РЛ – 7 (38,9 %) из 18 наблюдений и избегающее РЛ – 3 (16,7 %) из 18 случаев. В 5 (8,9 %) из 56 наблюдений выявлен 3-й тип реагирования – депрессии. Такой сравнительно низкий процент депрессий в изученной выборке отличается от литературных данных
    Exact
    [8, 19]
    Suffix
    , полученных при использовании для оценки депрессии только результатов опросников, без консультации психиатра. Депрессивные состояния у пациентов выборки были непродолжительными4(2–4 нед.), протекали с преобладанием апатодисфорического5аффекта и имели сравнительно небольшую тяжесть: соответствовали критериям легкого депрессивного эпизода по МКБ-10 (средний балл по шкале депресс
    (check this in PDF content)

  19. Start
    31649
    Prefix
    В случае возникновения или угрозы невротических (тревожных) и депрессивных расстройств основные лечебные мероприятия и методы легочной реабилитации 4В отличие от данных литературы о возможности пролонгации депрессивных состояниях на фоне ХОБЛ
    Exact
    [9]
    Suffix
    , в изученной выборке длительно протекающих расстройств аффективного спектра не встречалось. 5Дисфория – раздражительность. Овчаренко С.И. и др.Типология расстройств личности и реагирования на заболевание при ХОБЛ должны быть ориентированы на повышение качества жизни, в то время как при ведении пациентов с диссоциальным РЛ и аберрантной ипохондрией необходимы дополнительные воздей
    (check this in PDF content)