The 17 reference contexts in paper K. Popova A., S. Avdeev N., К. Попова А., С. Авдеев Н. (2014) “Возможность использования неинвазивной вентиляции легких при гиперкапнической коме у больных хронической обструктивной болезнью легких с острой дыхательной недостаточностью // Opportunities of non!invasive ventilation in chronic obstructive pulmonary disease patients with acute respiratory failure and hypercapnic coma” / spz:neicon:pulmonology:y:2013:i:1:p:108-111

  1. Start
    178
    Prefix
    108 Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности в современном обществе
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Обостре$ ние ХОБЛ как причина поступления больного в ста$ ционар составляет около 7 % всех причин госпита$ лизаций [2]. Основной причиной смерти больных ХОБЛ является тяжелое обострение заболевания и / или острая дыхательная недостаточность (ОДН) [3].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    303
    Prefix
    108 Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности в современном обществе [1]. Обостре$ ние ХОБЛ как причина поступления больного в ста$ ционар составляет около 7 % всех причин госпита$ лизаций
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Основной причиной смерти больных ХОБЛ является тяжелое обострение заболевания и / или острая дыхательная недостаточность (ОДН) [3]. Летальность пациентов с ОДН на фоне обост$ рения ХОБЛ довольна высока.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    437
    Prefix
    Обостре$ ние ХОБЛ как причина поступления больного в ста$ ционар составляет около 7 % всех причин госпита$ лизаций [2]. Основной причиной смерти больных ХОБЛ является тяжелое обострение заболевания и / или острая дыхательная недостаточность (ОДН)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Летальность пациентов с ОДН на фоне обост$ рения ХОБЛ довольна высока. По результатам раз$ личных работ, внутригоспитальная летальность ко$ леблется от 10 до 29 % [4, 5]. Так, по данным проспективного мультицентрового исследования, в которое были включены 362 пациента с ОДН на фоне ХОБЛ из 42 отделений интенсивной тера$ пии 40 госпиталей США, госпитал
    (check this in PDF content)

  4. Start
    623
    Prefix
    Основной причиной смерти больных ХОБЛ является тяжелое обострение заболевания и / или острая дыхательная недостаточность (ОДН) [3]. Летальность пациентов с ОДН на фоне обост$ рения ХОБЛ довольна высока. По результатам раз$ личных работ, внутригоспитальная летальность ко$ леблется от 10 до 29 %
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . Так, по данным проспективного мультицентрового исследования, в которое были включены 362 пациента с ОДН на фоне ХОБЛ из 42 отделений интенсивной тера$ пии 40 госпиталей США, госпитальная летальность составила 24 %, а среди больных старше 65 лет – 30 % [5].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    910
    Prefix
    Так, по данным проспективного мультицентрового исследования, в которое были включены 362 пациента с ОДН на фоне ХОБЛ из 42 отделений интенсивной тера$ пии 40 госпиталей США, госпитальная летальность составила 24 %, а среди больных старше 65 лет – 30 %
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Таким образом, ведение пациентов с ОДН остается актуальной проблемой современной меди$ цины. Самым распространенным и эффективным методом ведения больных с гиперкапнической ДН является проведение респираторной поддержки (вентиляции легких).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    1357
    Prefix
    Самым распространенным и эффективным методом ведения больных с гиперкапнической ДН является проведение респираторной поддержки (вентиляции легких). Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) проводится при тяжелой ОДН, когда другие методы терапии неэффективны. На фоне ИВЛ летальность таких больных еще выше – от 32 до 57 %
    Exact
    [5–8]
    Suffix
    . Необходимо отметить, что ИВЛ связана с развитием таких тяжелых осложнений, как нозоко$ миальная пневмония, синусит, сепсис, травма гор$ тани и трахеи, стеноз и кровотечение из верхних ды$ хательных путей [9–10].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    1571
    Prefix
    Необходимо отметить, что ИВЛ связана с развитием таких тяжелых осложнений, как нозоко$ миальная пневмония, синусит, сепсис, травма гор$ тани и трахеи, стеноз и кровотечение из верхних ды$ хательных путей
    Exact
    [9–10]
    Suffix
    . Эти осложнения вносят существенный вклад в неблагоприятный исход ОДН у больных ХОБЛ, находящихся на ИВЛ. Пациен$ ты, успешно "пережившие" интубацию трахеи (ИТ) и ИВЛ, часто сталкиваются с новой проблемой – "отлучением" от респиратора [11].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    1832
    Prefix
    Эти осложнения вносят существенный вклад в неблагоприятный исход ОДН у больных ХОБЛ, находящихся на ИВЛ. Пациен$ ты, успешно "пережившие" интубацию трахеи (ИТ) и ИВЛ, часто сталкиваются с новой проблемой – "отлучением" от респиратора
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Неинвазивная вентиляция легких (НВЛ), при которой респиратор$ ные пособия проводятся без ИТ или трахеостомии, успешно применяется в терапии больных ХОБЛ с ОДН. К преимуществам НВЛ относится следую$ щее: сохранение нормальных защитных механизмов (что значительно снижает риск нозокомиальных ин$ фекций), "легкое" отлучение пациента от респирато$ ра, отсутствие травматизации верх
    (check this in PDF content)

  9. Start
    2572
    Prefix
    Осложнения при проведении НВЛ встре$ чаются намного реже, чем при традиционной, ин$ вазивной, вентиляции, и, как правило, не требуют прекращения респираторной поддержки. Наиболее частыми осложнениями НВЛ являются некроз кожи лица, конъюнктивит, раздражение носа, транзитор$ ная гипоксемия, аспирация
    Exact
    [12–14]
    Suffix
    . Однако до не$ давнего времени считалось, что данный метод может применяться только у больных с хорошей коопера$ цией и мотивацией. Нарушение сознания являлось одним из противопоказаний к проведению НВЛ.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    16289
    Prefix
    Про$ веденное исследование показало, что неадекватная кислородотерапия может явиться ведущей причи$ ной развития гиперкапнической ОДН, также нельзя не отметить у наших больных снижения силы и вы$ носливости дыхательных мышц. Снижение силы дыхательных мышц ведет к аль$ веолярной гиповентиляции, приводящей, в свою оче$ редь, к ретенции СО2. ДанныеF.Bellemare et al.
    Exact
    [15]
    Suffix
    подтверждают значительную роль слабости дыха$ тельной мускулатуры в развитии ОДН. Многочис$ ленные исследования указывают на изменения со стороны кислотно$щелочного равновесия (КЩР). При гиперкапнической ОДН характерным призна$ ком является респираторный ацидоз.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    16852
    Prefix
    Следователь$ но, терапия должна быть направлена не только на улучшение клинических проявлений и объективных показателей, но и на нормализацию КЩР. И хотя уже предпринимались попытки показать, что НВЛ может разрешить "гиперкапнический наркоз" у боль$ ных с ОДН
    Exact
    [16]
    Suffix
    , успех данной процедуры был про$ тиворечив и непостоянен, а многочисленные ис$ следования, в т. ч. рандомизированные, считали неэффективной НВЛ при нарушении сознания и ги$ перкапнической коме [17].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    17061
    Prefix
    И хотя уже предпринимались попытки показать, что НВЛ может разрешить "гиперкапнический наркоз" у боль$ ных с ОДН [16], успех данной процедуры был про$ тиворечив и непостоянен, а многочисленные ис$ следования, в т. ч. рандомизированные, считали неэффективной НВЛ при нарушении сознания и ги$ перкапнической коме
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В 2000 г. на международ$ ной конференции, посвященной выработке клини$ ческих рекомендаций по НВЛ, было предложено считать тяжелые нарушения сознания и гиперкап$ ническую кому противопоказанием к проведению НВЛ [18].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    17291
    Prefix
    В 2000 г. на международ$ ной конференции, посвященной выработке клини$ ческих рекомендаций по НВЛ, было предложено считать тяжелые нарушения сознания и гиперкап$ ническую кому противопоказанием к проведению НВЛ
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Однако нельзя не учитывать данные R.Scala et al.[19], которые отметили высокую эффективность НВЛ у 2 престарелых пациентов старше 90 лет с тя$ желыми сопутствующими заболеваниями и гипер$ капнической комой (3 балла по шкале Глазго).
    (check this in PDF content)

  14. Start
    17349
    Prefix
    В 2000 г. на международ$ ной конференции, посвященной выработке клини$ ческих рекомендаций по НВЛ, было предложено считать тяжелые нарушения сознания и гиперкап$ ническую кому противопоказанием к проведению НВЛ [18]. Однако нельзя не учитывать данные R.Scala et al.
    Exact
    [19]
    Suffix
    , которые отметили высокую эффективность НВЛ у 2 престарелых пациентов старше 90 лет с тя$ желыми сопутствующими заболеваниями и гипер$ капнической комой (3 балла по шкале Глазго). В дан$ ном исследовании обращает на себя внимание то, что один пациент пришел в полное сознание спустя 61 ч от начала НВЛ, а другой – через 10 ч.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    18316
    Prefix
    носовую маску, где возможность утечки больше, а другой – вентилировался через ли$ цевую маску; время возвращения в сознание сокра$ тилось, однако у него во время ОДН зафиксированы гораздо большие показатели гиперкапнии (РаСО2– 185 мм рт. ст.). G.U.Meduri et al.в своем исследовании указывают на положительный результат применения НВЛ у 11 из 13 больных с гиперкапнической комой
    Exact
    [20]
    Suffix
    . G.Zhu et al.[21] провели сравнительное исследование эффективности НВЛ у пациентов с гиперкапничес$ кой комой. Больные были разделены на 2 группы: А(n= 22) – оценка по шкале Глазго ≤10 баллов иВ(n= 21) – оценка по шкале Глазго ≥10 баллов.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    18335
    Prefix
    возможность утечки больше, а другой – вентилировался через ли$ цевую маску; время возвращения в сознание сокра$ тилось, однако у него во время ОДН зафиксированы гораздо большие показатели гиперкапнии (РаСО2– 185 мм рт. ст.). G.U.Meduri et al.в своем исследовании указывают на положительный результат применения НВЛ у 11 из 13 больных с гиперкапнической комой [20]. G.Zhu et al.
    Exact
    [21]
    Suffix
    провели сравнительное исследование эффективности НВЛ у пациентов с гиперкапничес$ кой комой. Больные были разделены на 2 группы: А(n= 22) – оценка по шкале Глазго ≤10 баллов иВ(n= 21) – оценка по шкале Глазго ≥10 баллов.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    19220
    Prefix
    , что у пациентов группы А выраженные положительные изменения клинических, газометрических и невро$ логических показателей наблюдались уже через 2 ч после начала респираторной поддержки. Таким об$ разом, эти результаты сопоставимы с нашими дан$ ными. Близкие данные по влиянию на госпитальную смертность у различных пациентов были получены G.G.Diaz et al.
    Exact
    [22]
    Suffix
    . В исследование были включены 95 пациентов с комой (оценка по шкале Глазго ≤8 баллов) и 863 активных пациента (оценка по шкале Глазго ≥8 баллов). Успех от НВЛ оказался сопоста$ вим в обеих группах (86,3 % и 89,0 %).
    (check this in PDF content)