The 64 reference contexts in paper D. Nikolaev V., E. Bogorodskaya M., G. Mozhokina N., N. Galygina E., O. Russkikh E., S. Rudnev G., Г. Можокина Н., Д. Николаев В., Е. Богородская М., Н. Галыгина Е., О. Русских Е., С. Руднев Г. (2014) “Исследование нутритивного статуса и состава тела больных туберкулезом // Investigation of nutritional status and body composition in patients with tuberculosis” / spz:neicon:pulmonology:y:2013:i:1:p:101

  1. Start
    114
    Prefix
    Туберкулез – хроническое инфекционное и соци$ ально$зависимое заболевание
    Exact
    [1]
    Suffix
    , являющееся вто$ рой, после ВИЧ$инфекции, ведущей причиной смерти от инфекционных болезней в мире; при этом пик заболеваемости приходится на наиболее трудос$ пособный возраст – 25–50 лет [2].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    316
    Prefix
    Туберкулез – хроническое инфекционное и соци$ ально$зависимое заболевание [1], являющееся вто$ рой, после ВИЧ$инфекции, ведущей причиной смерти от инфекционных болезней в мире; при этом пик заболеваемости приходится на наиболее трудос$ пособный возраст – 25–50 лет
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Отличительную особенность туберкулеза, проявляющуюся наруше$ ниями нутритивного статуса в форме катаболичес$ кого сдвига, отражает название соответствующего раздела медицины – фтизиатрия (от греч. φθισιζ– чахотка, истощение, и ιατρεια– лечение).
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1150
    Prefix
    До открытия антибиотиков усиленное пи$ тание, наряду с санаторно$курортным фактором и режимами гигиены, использовалось в качестве основного метода лечения и профилактики туберку$ леза. В настоящее время диетотерапия является од$ ной из составляющих комплексного лечения боль$ ных туберкулезом, базирующегося на этиотропной химиотерапии
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Нутритивный статус.Под нутритивным статусом1 понимается характеристика состояния организма в связи с балансом потребления и расхода нутриен$ тов [5]. Нарушения нутритивного статуса наблюда$ ются у 20–60 % клинических больных.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1309
    Prefix
    В настоящее время диетотерапия является од$ ной из составляющих комплексного лечения боль$ ных туберкулезом, базирующегося на этиотропной химиотерапии [3]. Нутритивный статус.Под нутритивным статусом1 понимается характеристика состояния организма в связи с балансом потребления и расхода нутриен$ тов
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Нарушения нутритивного статуса наблюда$ ются у 20–60 % клинических больных. Доказано влияние таких нарушений на заболеваемость, ле$ тальность, длительность пребывания в стационаре и стоимость лечения [6, 7].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    1532
    Prefix
    Нарушения нутритивного статуса наблюда$ ются у 20–60 % клинических больных. Доказано влияние таких нарушений на заболеваемость, ле$ тальность, длительность пребывания в стационаре и стоимость лечения
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Вместе с тем в России и за рубежом вопросам нутритивной поддержки и адекватного питания больных уделяется недоста$ точно внимания [6, 8]. Одной из причин этого явля$ ется отсутствие единых стандартов оценки нутри$ тивного статуса и риска его нарушений, что снижает возможности анализа, обобщения результатов ис$ следований и разработки алгоритмов коррекции на$ рушений.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    1683
    Prefix
    Доказано влияние таких нарушений на заболеваемость, ле$ тальность, длительность пребывания в стационаре и стоимость лечения [6, 7]. Вместе с тем в России и за рубежом вопросам нутритивной поддержки и адекватного питания больных уделяется недоста$ точно внимания
    Exact
    [6, 8]
    Suffix
    . Одной из причин этого явля$ ется отсутствие единых стандартов оценки нутри$ тивного статуса и риска его нарушений, что снижает возможности анализа, обобщения результатов ис$ следований и разработки алгоритмов коррекции на$ рушений.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    2473
    Prefix
    многоцентровом ис$ следовании эффективности лечебно$диетической коррекции белково$энергетической недостаточно$ сти у 460 взрослых и детей больных туберкулезом ор$ ганов дыхания было установлено, что динамика вос$ становления массы тела в ходе лечения коррелирует со снижением выраженности симптомов туберку$ лезной интоксикации, улучшением репаративных процессов и переносимости лечения
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В зарубеж$ ном ретроспективном когортном исследовании того же количества взрослых больных туберкулезом (n= 460) была выявлена значимая ассоциация изменения массы тела с эффективностью лечения [10].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    2671
    Prefix
    динамика вос$ становления массы тела в ходе лечения коррелирует со снижением выраженности симптомов туберку$ лезной интоксикации, улучшением репаративных процессов и переносимости лечения [9]. В зарубеж$ ном ретроспективном когортном исследовании того же количества взрослых больных туберкулезом (n= 460) была выявлена значимая ассоциация изменения массы тела с эффективностью лечения
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Больные с благоприятным исходом лечения в течение 1$го месяца лечения прибавляли в весе в среднем 1 кг, а остальные – столько же теряли (p= 0,003), измене$ ния через 4 мес. лечения составили 3 кг и 0,2 кг соот$ ветственно.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    4580
    Prefix
    В качестве синонимов или близких по смыслу понятий в отечественных публикациях применяются следующие термины: пищевой, питательный, нутриционный, алимен$ тарный статус, статус питания, состояние питания, а также трофический и трофологический статус (см., например,
    Exact
    [4]
    Suffix
    ). Руднев С.Г. и др.Исследование нутритивного статуса и состава тела больных туберкулезом к квадрату длины тела, называемое "индексом массы тела" (ИМТ). Данный показатель, также называе$ мый "индексом Кетле", первоначально применялся для характеристики физического развития индиви$ дов [11].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    4900
    Prefix
    Руднев С.Г. и др.Исследование нутритивного статуса и состава тела больных туберкулезом к квадрату длины тела, называемое "индексом массы тела" (ИМТ). Данный показатель, также называе$ мый "индексом Кетле", первоначально применялся для характеристики физического развития индиви$ дов
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Начало широкому использованию ИМТ в медицине связывают с работой A.Keys et al.[12], в которой были показаны практические преимуще$ ства этого показателя перед другими весо$ростовы$ ми индексами при оценке степени жироотложения.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    4993
    Prefix
    Данный показатель, также называе$ мый "индексом Кетле", первоначально применялся для характеристики физического развития индиви$ дов [11]. Начало широкому использованию ИМТ в медицине связывают с работой A.Keys et al.
    Exact
    [12]
    Suffix
    , в которой были показаны практические преимуще$ ства этого показателя перед другими весо$ростовы$ ми индексами при оценке степени жироотложения. Интервал нормальных значений ИМТ у взрослых людей составляет 20–25 кг / м2, высокие значения ассоциированы с повышенной смертностью от сер$ дечно$сосудистых заболеваний, рака и диабета, а низкие – со смертностью от хр
    (check this in PDF content)

  12. Start
    5414
    Prefix
    Интервал нормальных значений ИМТ у взрослых людей составляет 20–25 кг / м2, высокие значения ассоциированы с повышенной смертностью от сер$ дечно$сосудистых заболеваний, рака и диабета, а низкие – со смертностью от хронических болезней легких
    Exact
    [13]
    Suffix
    . По данным многолетних популяционных иссле$ дований, проведенных в ряде стран мира с развитой экономикой (Норвегия, США, Финляндия, Гон$ конг), K.Lönnroth et al.[14] была выявлена однотип$ ная зависимость заболеваемости туберкулезом орга$ нов дыхания от величины ИМТ: снижение примерно в 2 раза на каждые 5 ед.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    5586
    Prefix
    людей составляет 20–25 кг / м2, высокие значения ассоциированы с повышенной смертностью от сер$ дечно$сосудистых заболеваний, рака и диабета, а низкие – со смертностью от хронических болезней легких [13]. По данным многолетних популяционных иссле$ дований, проведенных в ряде стран мира с развитой экономикой (Норвегия, США, Финляндия, Гон$ конг), K.Lönnroth et al.
    Exact
    [14]
    Suffix
    была выявлена однотип$ ная зависимость заболеваемости туберкулезом орга$ нов дыхания от величины ИМТ: снижение примерно в 2 раза на каждые 5 ед. ИМТ, несмотря на разный уровень заболеваемости.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    5962
    Prefix
    ИМТ, несмотря на разный уровень заболеваемости. В отечественных методических рекомендациях по диетотерапии больных туберкулезом ИМТ упо$ минается "как наиболее простой способ вычисления наличия нарушений питания"
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Связь ИМТ с рос$ том реактантов острой фазы воспаления и снижени$ ем показателей белкового обмена при туберкулезе по$ казана в исследованиях Г.О.Каминской и соавт. [16]. В работе М.В.Титюхиной и соавт.[17] установлена корреляция восстановления ИМТ с ликвидацией метаболических нарушений в белковом обмене, осо$ бенно с нормализацией содержания в крови транс$ феррина.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    6135
    Prefix
    В отечественных методических рекомендациях по диетотерапии больных туберкулезом ИМТ упо$ минается "как наиболее простой способ вычисления наличия нарушений питания" [15]. Связь ИМТ с рос$ том реактантов острой фазы воспаления и снижени$ ем показателей белкового обмена при туберкулезе по$ казана в исследованиях Г.О.Каминской и соавт.
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В работе М.В.Титюхиной и соавт.[17] установлена корреляция восстановления ИМТ с ликвидацией метаболических нарушений в белковом обмене, осо$ бенно с нормализацией содержания в крови транс$ феррина.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    6173
    Prefix
    Связь ИМТ с рос$ том реактантов острой фазы воспаления и снижени$ ем показателей белкового обмена при туберкулезе по$ казана в исследованиях Г.О.Каминской и соавт. [16]. В работе М.В.Титюхиной и соавт.
    Exact
    [17]
    Suffix
    установлена корреляция восстановления ИМТ с ликвидацией метаболических нарушений в белковом обмене, осо$ бенно с нормализацией содержания в крови транс$ феррина. Серьезным недостатком показателя ИМТ является высокая частота ложноотрицательных ди$ агнозов при определении наличия нарушений пита$ ния на его основе, т. е. низкая диагностическая чувствительность, которая со
    (check this in PDF content)

  17. Start
    6618
    Prefix
    Серьезным недостатком показателя ИМТ является высокая частота ложноотрицательных ди$ агнозов при определении наличия нарушений пита$ ния на его основе, т. е. низкая диагностическая чувствительность, которая составляет ≈50 % для стран с развитой экономикой
    Exact
    [15, 18]
    Suffix
    . Это означает, что в среднем каждый 2$й пациент с нарушенным нутритивным статусом диагностируется на основе ИМТ как имеющий нормальный статус питания2. Шкалы нутритивного риска. Для уточненной оценки нутритивного статуса в зарубежной клинической практике используются интегральные показатели статуса питания – шкалы нутритивного риска.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    7391
    Prefix
    MNA (Mini Nutritional Assessment), MUST (Malnutrition Universal Screening Tool), NRS$2002 (Nutritional Risk Screening), SGA (Subjective Global Assessment) и другие (табл. 1). В ис$ следовании 39 больных туберкулезом легких (воз$ раст – 68 ± 19 лет) была выявлена значимая ассоциа$ ция выраженности нарушений статуса питания по шкале SGA с периодом дожития
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Среди умер$ ших пациентов среднее время дожития при нор$ мальном статусе питания составило 438 суток, при умеренном нарушении нутритивного статуса – 344, а при выраженном нарушении – 118.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    7674
    Prefix
    Среди умер$ ших пациентов среднее время дожития при нор$ мальном статусе питания составило 438 суток, при умеренном нарушении нутритивного статуса – 344, а при выраженном нарушении – 118. В ретроспек$ тивном исследовании 56 больных милиарным тубер$ кулезом
    Exact
    [24]
    Suffix
    повышенная частота развития острой дыхательной недостаточности и летальность значи$ мо ассоциировались с высокой балльной оценкой выраженности нарушений статуса питания, которая формировалась исходя из наличия (1 балл) или отсутствия (0 баллов) у пациента следующих 4 при$ знаков: низкого ИМТ (< 18,5 кг / м2), низкого со$ держания альбумина (< 30 мг / мл),
    (check this in PDF content)

  20. Start
    8704
    Prefix
    клинического пита$ ния и метаболизма, нарушением нутритивного ста$ туса (malnutrition) называют кратковременное, пере$ ходное или хроническое состояние питания, при котором вследствие недоедания или переедания при наличии или в отсутствие воспаления наблюдаются изменения состава тела и функциональные наруше$ Таблица 1 Некоторые шкалы нутритивного риска (адаптировано из
    Exact
    [25]
    Suffix
    ) ШкалыПараметры Антропометрические и / или Отражающие тяжесть заболеванияДругие диетологические Скрининговые MUSTИМТ, изменение массы телаНаличие острого заболевания– NRS!2002Снижение веса, ИМТ, количество Диагноз (тяжесть)– принимаемой пищи SSTИМТ, процентное снижение весаАльбумин– Диагностические MNAРост, вес, окружность плеча, окружностьАльбумин, преальбумин, холестерин, Самооценка нутритивног
    (check this in PDF content)

  21. Start
    9665
    Prefix
    симптомы (подкожный жир, мышечное истощение, отек лодыжки, крестцового отдела позвоночника, асцит), функциональная активность, желудочно!кишечные симптомы 2В странах с низким уровнем жизни диагностическая чувствительность ИМТ может превышать указанное значение. Так, например, у больных туберкулезом частота встречаемости пониженных и низких значений ИМТ может достигать 50–80 %
    Exact
    [19–22]
    Suffix
    . ния [7, 25, 26]. Таким образом, современная диаг$ ностика нарушений нутритивного статуса основана на определении состава тела. Базовой моделью состава тела является представ$ ление массы тела (МТ) в виде суммы жировой массы тела (ЖМТ) и массы остатка – безжировой, или то$ щей, массы (БМТ) [27, 28]: МТ = ЖМТ + БМТ.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    9712
    Prefix
    симптомы (подкожный жир, мышечное истощение, отек лодыжки, крестцового отдела позвоночника, асцит), функциональная активность, желудочно!кишечные симптомы 2В странах с низким уровнем жизни диагностическая чувствительность ИМТ может превышать указанное значение. Так, например, у больных туберкулезом частота встречаемости пониженных и низких значений ИМТ может достигать 50–80 % [19–22]. ния
    Exact
    [7, 25, 26]
    Suffix
    . Таким образом, современная диаг$ ностика нарушений нутритивного статуса основана на определении состава тела. Базовой моделью состава тела является представ$ ление массы тела (МТ) в виде суммы жировой массы тела (ЖМТ) и массы остатка – безжировой, или то$ щей, массы (БМТ) [27, 28]: МТ = ЖМТ + БМТ.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    10002
    Prefix
    Таким образом, современная диаг$ ностика нарушений нутритивного статуса основана на определении состава тела. Базовой моделью состава тела является представ$ ление массы тела (МТ) в виде суммы жировой массы тела (ЖМТ) и массы остатка – безжировой, или то$ щей, массы (БМТ)
    Exact
    [27, 28]
    Suffix
    : МТ = ЖМТ + БМТ. Жировая масса, т. е. масса всех липидов, пред$ ставлена существенным жиром (фосфолипиды кле$ точных мембран и др.) и несущественным жиром (триглицериды), характеризующим энергетический резерв организма [28].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    10244
    Prefix
    Жировая масса, т. е. масса всех липидов, пред$ ставлена существенным жиром (фосфолипиды кле$ точных мембран и др.) и несущественным жиром (триглицериды), характеризующим энергетический резерв организма
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Установлено участие жировой ткани в эндокринной регуляции гомеостаза [29]. По$ нятие безжировой массы тела ввел немецкий физио$ лог Магнус$Леви для количественной характеристи$ ки содержания в организме метаболически активных тканей [30].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    10318
    Prefix
    Жировая масса, т. е. масса всех липидов, пред$ ставлена существенным жиром (фосфолипиды кле$ точных мембран и др.) и несущественным жиром (триглицериды), характеризующим энергетический резерв организма [28]. Установлено участие жировой ткани в эндокринной регуляции гомеостаза
    Exact
    [29]
    Suffix
    . По$ нятие безжировой массы тела ввел немецкий физио$ лог Магнус$Леви для количественной характеристи$ ки содержания в организме метаболически активных тканей [30]. Состояние истощения при туберкулезе, в отличие от обычного голодания, ассоциируется с низким содержанием не только жировой ткани, но и БМТ [31].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    10483
    Prefix
    Установлено участие жировой ткани в эндокринной регуляции гомеостаза [29]. По$ нятие безжировой массы тела ввел немецкий физио$ лог Магнус$Леви для количественной характеристи$ ки содержания в организме метаболически активных тканей
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Состояние истощения при туберкулезе, в отличие от обычного голодания, ассоциируется с низким содержанием не только жировой ткани, но и БМТ [31]. Снижение БМТ на 40 % от нормального уровня считается несовместимым с жизнью [32], при этом здоровый организм способен удовлетворитель$ но переносить режимы ограничения питания, приво$ дящие к 25$процентной потере веса [27].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    10633
    Prefix
    По$ нятие безжировой массы тела ввел немецкий физио$ лог Магнус$Леви для количественной характеристи$ ки содержания в организме метаболически активных тканей [30]. Состояние истощения при туберкулезе, в отличие от обычного голодания, ассоциируется с низким содержанием не только жировой ткани, но и БМТ
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Снижение БМТ на 40 % от нормального уровня считается несовместимым с жизнью [32], при этом здоровый организм способен удовлетворитель$ но переносить режимы ограничения питания, приво$ дящие к 25$процентной потере веса [27].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    10714
    Prefix
    Состояние истощения при туберкулезе, в отличие от обычного голодания, ассоциируется с низким содержанием не только жировой ткани, но и БМТ [31]. Снижение БМТ на 40 % от нормального уровня считается несовместимым с жизнью
    Exact
    [32]
    Suffix
    , при этом здоровый организм способен удовлетворитель$ но переносить режимы ограничения питания, приво$ дящие к 25$процентной потере веса [27]. Одним из приемов формирования диагностичес$ ких критериев в медицине является использование для этих целей определенных перцентилей значений соответствующих признаков для здоровых людей того же пола и возраста.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    10857
    Prefix
    Снижение БМТ на 40 % от нормального уровня считается несовместимым с жизнью [32], при этом здоровый организм способен удовлетворитель$ но переносить режимы ограничения питания, приво$ дящие к 25$процентной потере веса
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Одним из приемов формирования диагностичес$ ких критериев в медицине является использование для этих целей определенных перцентилей значений соответствующих признаков для здоровых людей того же пола и возраста.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    11258
    Prefix
    из приемов формирования диагностичес$ ких критериев в медицине является использование для этих целей определенных перцентилей значений соответствующих признаков для здоровых людей того же пола и возраста. Для диагностики наруше$ ний нутритивного статуса в терминах параметров состава тела используется индекс безжировой массы (иБМТ), равный отношению БМТ к квадрату длины тела
    Exact
    [33, 34]
    Suffix
    . A.Schols et al.[33] в качестве критериев диагностики истощения у взрослых людей использо$ вали пороговые значения иБМТ, равные 16 и 15 кг / м2 для мужчин и женщин (табл. 2), соответствующие 5$му перцентилю значений иБМТ в общей популя$ ции.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    11283
    Prefix
    Для диагностики наруше$ ний нутритивного статуса в терминах параметров состава тела используется индекс безжировой массы (иБМТ), равный отношению БМТ к квадрату длины тела [33, 34]. A.Schols et al.
    Exact
    [33]
    Suffix
    в качестве критериев диагностики истощения у взрослых людей использо$ вали пороговые значения иБМТ, равные 16 и 15 кг / м2 для мужчин и женщин (табл. 2), соответствующие 5$му перцентилю значений иБМТ в общей популя$ ции.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    11531
    Prefix
    A.Schols et al.[33] в качестве критериев диагностики истощения у взрослых людей использо$ вали пороговые значения иБМТ, равные 16 и 15 кг / м2 для мужчин и женщин (табл. 2), соответствующие 5$му перцентилю значений иБМТ в общей популя$ ции. Y.Schutz et al.
    Exact
    [34]
    Suffix
    предложили следующие крите$ рии иБМТ: < 17 кг / м2для мужчин и < 14 кг / м2для женщин. В работеSlinde et al. [35] была выявлена обратная зависимость выживаемости больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) от иБМТ и показано, что, в отличие от массы тела, и ИМТ иБМТ являются независимыми предикторами ле$ тальности.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    11646
    Prefix
    A.Schols et al.[33] в качестве критериев диагностики истощения у взрослых людей использо$ вали пороговые значения иБМТ, равные 16 и 15 кг / м2 для мужчин и женщин (табл. 2), соответствующие 5$му перцентилю значений иБМТ в общей популя$ ции. Y.Schutz et al.[34] предложили следующие крите$ рии иБМТ: < 17 кг / м2для мужчин и < 14 кг / м2для женщин. В работеSlinde et al.
    Exact
    [35]
    Suffix
    была выявлена обратная зависимость выживаемости больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) от иБМТ и показано, что, в отличие от массы тела, и ИМТ иБМТ являются независимыми предикторами ле$ тальности.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    12399
    Prefix
    На основе результатов 6$летнего когортного исследования NHANES III, проведен$ ного в США в период с 1988 по 1994 г., были разрабо$ таны критерии диагностики риска инвалидности у пожилых людей по величине индекса скелетно$ мышечной массы (иСММ)
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Как и иБМТ, вели$ чина иСММ у больных ХОБЛ также является пре$ диктором летальности [37]. Более значимой характеристикой интенсивности обменных процессов в организме, по сравнению с БМТ, является активная клеточная масса (АКМ) – та часть тощей массы, которая образована клетками, потребляющими основную долю кислорода и энер$ гии, выделяющими основную часть углекислого га
    (check this in PDF content)

  35. Start
    12498
    Prefix
    На основе результатов 6$летнего когортного исследования NHANES III, проведен$ ного в США в период с 1988 по 1994 г., были разрабо$ таны критерии диагностики риска инвалидности у пожилых людей по величине индекса скелетно$ мышечной массы (иСММ) [36]. Как и иБМТ, вели$ чина иСММ у больных ХОБЛ также является пре$ диктором летальности
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Более значимой характеристикой интенсивности обменных процессов в организме, по сравнению с БМТ, является активная клеточная масса (АКМ) – та часть тощей массы, которая образована клетками, потребляющими основную долю кислорода и энер$ гии, выделяющими основную часть углекислого га$ за и производящими метаболическую работу [38].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    12842
    Prefix
    Более значимой характеристикой интенсивности обменных процессов в организме, по сравнению с БМТ, является активная клеточная масса (АКМ) – та часть тощей массы, которая образована клетками, потребляющими основную долю кислорода и энер$ гии, выделяющими основную часть углекислого га$ за и производящими метаболическую работу
    Exact
    [38]
    Suffix
    . АКМ содержит около 98–99 % общего пула калия и объединяет компоненты состава тела, подвержен$ ные наибольшим изменениям под действием пита$ ния, болезней и физических нагрузок. Величина АКМ характеризует достаточность белковой ком$ поненты питания.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    13192
    Prefix
    АКМ содержит около 98–99 % общего пула калия и объединяет компоненты состава тела, подвержен$ ные наибольшим изменениям под действием пита$ ния, болезней и физических нагрузок. Величина АКМ характеризует достаточность белковой ком$ поненты питания. Пониженные и низкие значения АКМ ассоциированы с неэффективным лечением
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Величина процентной доли активной клеточной массы в тощей массе (%АКМ) дает интегральную оценку функционального состояния (относительно$ го уровня метаболической активности) тощей массы. Наиболее распространенным методом оценки состава тела в клинической практике является био$ импедансный анализ – оперативный, неинвазивный и информативный метод нутриметаболомики, осно$ ванный
    (check this in PDF content)

  38. Start
    13654
    Prefix
    Наиболее распространенным методом оценки состава тела в клинической практике является био$ импедансный анализ – оперативный, неинвазивный и информативный метод нутриметаболомики, осно$ ванный на измерении электрического сопротивле$ ния (импеданса) тела
    Exact
    [39, 40]
    Suffix
    . Встроенное програм$ мное обеспечение биоимпедансного анализатора позволяет рассчитывать абсолютные и относитель$ ные значения жировой, тощей, скелетно$мышечной и активной клеточной массы, объем и распределе$ ние жидкости в организме.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    14120
    Prefix
    Результаты фундамен$ тальных научных исследований с использованием реалистичных геометрических моделей тела челове$ ка подтвердили значимость метода для оценки изме$ нений внутренних секторов организма
    Exact
    [41, 42]
    Suffix
    . Состав тела больных туберкулезом.В отечественной фтизиатрии биоимпедансный анализ состава тела впервые использовался для оценки выраженности нарушений нутритивного статуса у 40 больных Таблица 2 Критерии диагностики нарушений нутритивного статуса на основе индексов массы тела и безжировой массы [33] Характеристика нутритивногоПол статусаМужскойЖенский ИМТ, кг / м2иБМТ, кг / м2И
    (check this in PDF content)

  40. Start
    14437
    Prefix
    Состав тела больных туберкулезом.В отечественной фтизиатрии биоимпедансный анализ состава тела впервые использовался для оценки выраженности нарушений нутритивного статуса у 40 больных Таблица 2 Критерии диагностики нарушений нутритивного статуса на основе индексов массы тела и безжировой массы
    Exact
    [33]
    Suffix
    Характеристика нутритивногоПол статусаМужскойЖенский ИМТ, кг / м2иБМТ, кг / м2ИМТ, кг / м2иБМТ, кг / м2 Норма≥21 ≥16≥21≥15 Недоедание < 21≥16< 21≥15 Мышечная атрофия≥21< 16≥21< 15 Истощение< 21< 16 < 21< 15 Руднев С.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    14992
    Prefix
    21≥16< 21≥15 Мышечная атрофия≥21< 16≥21< 15 Истощение< 21< 16 < 21< 15 Руднев С.Г. и др.Исследование нутритивного статуса и состава тела больных туберкулезом туберкулезом легких, находящихся на лечении в НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М.Се$ ченова
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Были обследованы 26 женщин и 14 муж$ чин в возрасте от 22 до 70 лет, у 36 – туберкулез диаг$ ностирован впервые. Срок пребывания в стационаре составил от 1 нед. до 8 мес. Биоимпедансные измере$ ния выполняли по стандартной 4$электродной схеме с использованием анализатора АВС$01 "Медасс" с программным обеспечением АВС01$0362 (НТЦ "Медасс", Москва).
    (check this in PDF content)

  42. Start
    15436
    Prefix
    Биоимпедансные измере$ ния выполняли по стандартной 4$электродной схеме с использованием анализатора АВС$01 "Медасс" с программным обеспечением АВС01$0362 (НТЦ "Медасс", Москва). Использовали критерии диаг$ ностики нарушений нутритивного статуса по A.Schols et al.
    Exact
    [33]
    Suffix
    , приведенные в табл. 2. Результаты обследования пациентов суммирова$ лись в таблице первичного протокола, пример кото$ рого показан на рисунке: снижение по сравнению с нормой значений тощей, скелетно$мышечной и ак$ тивной клеточной массы свидетельствует о наличии катаболического сдвига.
    (check this in PDF content)

  43. Start
    16737
    Prefix
    Поперечное биоимпедансное исследование пациентов со впервые выявленным туберкулезом (n= 249) и здоровых людей (n= 416) соответствую$ щего пола, возраста и роста в Уганде выявило значи$ мо более низкие показатели массы тела (в среднем на 8,5 кг), ИМТ (в среднем на 3,5 кг / м2), а также АКМ и ЖМТ в группе больных туберкулезом
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Базовые данныеПрибор No 1378Rc1_50 = 353,1 (Ом)Rc2_50 = 344,2 (Ом) Дата обследования24.02.12 17:52:18Сопротивление (активное на 5 и 50 кГц, реактивное на 50 кГц), Ом837 / 744 / 77 Возраст, лет30Фазовый угол (50 кГц), град.5,93 Рост, см / вес, кг168 / 51,0Внутриклеточная жидкость, кг16,4 Окружность талии / бедер, см72 / 92Основной обмен, ккал / сут.1 265 Состав тела 18,1 Индекс массы тела18,
    (check this in PDF content)

  44. Start
    17873
    Prefix
    ,042,381 % 11,7 Внеклеточная жидкость, кг10,816,985 % 0,78 Соотношение талия / бедра0,600,85108 % 24,5 Классификация по проценту 17,923,228,533,895 % жировой массы ИстощениеФитнес!стандартНормаИзбыточный весОжирение Рисунок. Первичный протокол биоимпедансного исследования больной М. со впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада и бактериовыделения на 2$й нед. лечения
    Exact
    [44]
    Suffix
    У мужчин различия массы тела объяснялись про$ порциональным снижением АКМ и ЖМТ, а у жен$ щин – главным образом, снижением ЖМТ. Значимые различия показателей состава тела больных туберкулезом и здоровых людей были пред$ ставлены в работе индийских авторов [19]: более низкие показатели массы тела больных туберкуле$ зом, как женщин, так и мужчин, объяснялись пре$ и
    (check this in PDF content)

  45. Start
    18183
    Prefix
    М. со впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада и бактериовыделения на 2$й нед. лечения [44] У мужчин различия массы тела объяснялись про$ порциональным снижением АКМ и ЖМТ, а у жен$ щин – главным образом, снижением ЖМТ. Значимые различия показателей состава тела больных туберкулезом и здоровых людей были пред$ ставлены в работе индийских авторов
    Exact
    [19]
    Suffix
    : более низкие показатели массы тела больных туберкуле$ зом, как женщин, так и мужчин, объяснялись пре$ имущественным снижением жировой, и в меньшей степени – тощей массы. В поперечном антропомет$ рическом исследовании 86 больных туберкулезом легких с бактериовыделением (n= 45) и без бактери$ овыделения (n= 41) были выявлены значимо более низкие средние показатели МТ, Ж
    (check this in PDF content)

  46. Start
    18621
    Prefix
    В поперечном антропомет$ рическом исследовании 86 больных туберкулезом легких с бактериовыделением (n= 45) и без бактери$ овыделения (n= 41) были выявлены значимо более низкие средние показатели МТ, ЖМТ и обхвата тела в 1$й из указанных групп
    Exact
    [45]
    Suffix
    . Исследование изменений состава тела во время стандартного 6$месячного курса химиотерапии у 30 больных туберкулезом в Великобритании показало, что наблюдаемое 10%$ное увеличение массы тела происходило за счет увеличения жировой массы на фоне отсутствия значимых изменений общего со$ держания белка [46].
    (check this in PDF content)

  47. Start
    18947
    Prefix
    Исследование изменений состава тела во время стандартного 6$месячного курса химиотерапии у 30 больных туберкулезом в Великобритании показало, что наблюдаемое 10%$ное увеличение массы тела происходило за счет увеличения жировой массы на фоне отсутствия значимых изменений общего со$ держания белка
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Проведенное в Сингапуре продольное рандоми$ зированное контролируемое исследование влияния нутритивной поддержки на состав тела 19 больных туберкулезом с истощением выявило значимое уве$ личение безжировой массы в первые 6 нед. химио$ терапии по сравнению с группой контроля [47].
    (check this in PDF content)

  48. Start
    19253
    Prefix
    Проведенное в Сингапуре продольное рандоми$ зированное контролируемое исследование влияния нутритивной поддержки на состав тела 19 больных туберкулезом с истощением выявило значимое уве$ личение безжировой массы в первые 6 нед. химио$ терапии по сравнению с группой контроля
    Exact
    [47]
    Suffix
    . В последующие сроки лечения изменений БМТ не наблюдалось, а дальнейший прирост массы тела объяснялся увеличением жировой массы. Получен$ ный результат может свидетельствовать о перспек$ тивности нутритивной поддержки больных туберку$ лезом с истощением на ранних сроках лечения для обеспечения белкового баланса и поддержания функции иммунной системы.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    19908
    Prefix
    Сравнительное био$ импедансное исследование больных туберкулезом с ВИЧ$инфекцией (n= 261) и без нее (n= 278) в Уганде не выявило значимых различий ЖМТ, БМТ, АКМ и других показателей за исключением величи$ ны фазового угла у мужчин
    Exact
    [48]
    Suffix
    . Прогрессирование ВИЧ$инфекции на фоне отсутствия изменений то$ щей массы как у женщин, так и у мужчин было ассо$ циировано со значимым снижением АКМ и величи$ ны фазового угла импеданса – более тонких, по сравнению с БМТ, индикаторов состояния пациен$ та, что является свидетельством катаболических из$ менений.
    (check this in PDF content)

  50. Start
    20439
    Prefix
    В Южной Индии были сопоставлены группы из 488 ВИЧ$инфицированных пациентов, 174 больных туберкулезом с ВИЧ$инфекцией после окончания курса лечения от туберкулеза и 160 здоровых лю$ дей
    Exact
    [49]
    Suffix
    . Выборки больных и здоровых индивидов не отличались по возрасту (31 ± 8 лет) и социальному статусу. Наиболее выраженные нарушения состоя$ ния питания, анемия и гипоальбуминемия наблюда$ лись в группе пациентов с туберкулезом и ВИЧ$ инфекцией.
    (check this in PDF content)

  51. Start
    20748
    Prefix
    Наиболее выраженные нарушения состоя$ ния питания, анемия и гипоальбуминемия наблюда$ лись в группе пациентов с туберкулезом и ВИЧ$ инфекцией. Аналогичный результат был получен в Уганде
    Exact
    [50]
    Suffix
    , при этом более низкая масса тела, по сравнению с контролем, у женщин объяснялась раз$ личиями жировой, а у мужчин – активной клеточ$ ной массы. Нарушения нутритивного статуса в про$ цессе лечения сохранялись.
    (check this in PDF content)

  52. Start
    21297
    Prefix
    Индийское пилотное рандомизированное иссле$ дование влияния нутритивной поддержки на эффек$ тивность лечения и состав тела в смешанной группе больных туберкулезом с ВИЧ$инфекцией и без нее (n= 103) показало значимое увеличение массы тела в ходе лечения преимущественно за счет безжиро$ вой, а не жировой массы
    Exact
    [51]
    Suffix
    . Таким образом, отме$ чаемое в ряде работ увеличение веса у больных ту$ беркулезом в ходе лечения, в основном за счет жировой ткани, не является неизбежным. В указан$ ном исследовании больные из группы нутритивной поддержки (n= 51) получали питание калорий$ ностью 3 660 ккал в сутки, а остальные – 2 730 ккал в сутки, что примерно соответствует 2 стандартным режимам
    (check this in PDF content)

  53. Start
    21769
    Prefix
    В указан$ ном исследовании больные из группы нутритивной поддержки (n= 51) получали питание калорий$ ностью 3 660 ккал в сутки, а остальные – 2 730 ккал в сутки, что примерно соответствует 2 стандартным режимам диетотерапии больных туберкулезом сог$ ласно отечественным рекомендациям
    Exact
    [3]
    Suffix
    . У больных с нутритивной поддержкой была увеличена частота благоприятных исходов (значимые различия отсут$ ствовали ввиду небольшого объема выборки). Заключение Несмотря на предпринимаемые усилия в области стандартизации методов оценки нутритивного ста$ туса, в настоящее время отсутствуют единые обще$ принятые диагностические подходы такого рода [6, 8], что затрудня
    (check this in PDF content)

  54. Start
    22142
    Prefix
    Заключение Несмотря на предпринимаемые усилия в области стандартизации методов оценки нутритивного ста$ туса, в настоящее время отсутствуют единые обще$ принятые диагностические подходы такого рода
    Exact
    [6, 8]
    Suffix
    , что затрудняет согласованную выработку опти$ мальных стратегий коррекции нарушений нутритив$ ного статуса. Важность решения данной проблемы для фтизиатрии обусловлена наличием выраженной связи состояния питания с возникновением, течени$ ем и исходом туберкулеза [9, 14, 52, 53].
    (check this in PDF content)

  55. Start
    22420
    Prefix
    ста$ туса, в настоящее время отсутствуют единые обще$ принятые диагностические подходы такого рода [6, 8], что затрудняет согласованную выработку опти$ мальных стратегий коррекции нарушений нутритив$ ного статуса. Важность решения данной проблемы для фтизиатрии обусловлена наличием выраженной связи состояния питания с возникновением, течени$ ем и исходом туберкулеза
    Exact
    [9, 14, 52, 53]
    Suffix
    . В качест$ ве суррогатного маркера нарушений нутритивного статуса в отечественной фтизиатрии используется ИМТ [3] в сочетании с биохимическими, иммуноло$ гическими и другими показателями [16, 17], а совре$ менная диагностика базируется на определении компонентного состава тела [7, 25, 26].
    (check this in PDF content)

  56. Start
    22556
    Prefix
    Важность решения данной проблемы для фтизиатрии обусловлена наличием выраженной связи состояния питания с возникновением, течени$ ем и исходом туберкулеза [9, 14, 52, 53]. В качест$ ве суррогатного маркера нарушений нутритивного статуса в отечественной фтизиатрии используется ИМТ
    Exact
    [3]
    Suffix
    в сочетании с биохимическими, иммуноло$ гическими и другими показателями [16, 17], а совре$ менная диагностика базируется на определении компонентного состава тела [7, 25, 26]. Результаты исследований свидетельствуют о существенных от$ клонениях параметров состава тела больных тубер$ кулезом от среднепопуляционных значений [19, 43, 45] и о связи состава тела с эффек
    (check this in PDF content)

  57. Start
    22632
    Prefix
    Важность решения данной проблемы для фтизиатрии обусловлена наличием выраженной связи состояния питания с возникновением, течени$ ем и исходом туберкулеза [9, 14, 52, 53]. В качест$ ве суррогатного маркера нарушений нутритивного статуса в отечественной фтизиатрии используется ИМТ [3] в сочетании с биохимическими, иммуноло$ гическими и другими показателями
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    , а совре$ менная диагностика базируется на определении компонентного состава тела [7, 25, 26]. Результаты исследований свидетельствуют о существенных от$ клонениях параметров состава тела больных тубер$ кулезом от среднепопуляционных значений [19, 43, 45] и о связи состава тела с эффективностью лече$ ния [45, 49, 51].
    (check this in PDF content)

  58. Start
    22728
    Prefix
    В качест$ ве суррогатного маркера нарушений нутритивного статуса в отечественной фтизиатрии используется ИМТ [3] в сочетании с биохимическими, иммуноло$ гическими и другими показателями [16, 17], а совре$ менная диагностика базируется на определении компонентного состава тела
    Exact
    [7, 25, 26]
    Suffix
    . Результаты исследований свидетельствуют о существенных от$ клонениях параметров состава тела больных тубер$ кулезом от среднепопуляционных значений [19, 43, 45] и о связи состава тела с эффективностью лече$ ния [45, 49, 51].
    (check this in PDF content)

  59. Start
    22902
    Prefix
    в отечественной фтизиатрии используется ИМТ [3] в сочетании с биохимическими, иммуноло$ гическими и другими показателями [16, 17], а совре$ менная диагностика базируется на определении компонентного состава тела [7, 25, 26]. Результаты исследований свидетельствуют о существенных от$ клонениях параметров состава тела больных тубер$ кулезом от среднепопуляционных значений
    Exact
    [19, 43, 45]
    Suffix
    и о связи состава тела с эффективностью лече$ ния [45, 49, 51]. Состояние истощения при туберку$ лезе ассоциировано с одновременным снижением тощей и жировой массы, причем уменьшение тощей массы может быть более выражено в конечностях, а жировой – в туловище [31].
    (check this in PDF content)

  60. Start
    22972
    Prefix
    Результаты исследований свидетельствуют о существенных от$ клонениях параметров состава тела больных тубер$ кулезом от среднепопуляционных значений [19, 43, 45] и о связи состава тела с эффективностью лече$ ния
    Exact
    [45, 49, 51]
    Suffix
    . Состояние истощения при туберку$ лезе ассоциировано с одновременным снижением тощей и жировой массы, причем уменьшение тощей массы может быть более выражено в конечностях, а жировой – в туловище [31].
    (check this in PDF content)

  61. Start
    23191
    Prefix
    Состояние истощения при туберку$ лезе ассоциировано с одновременным снижением тощей и жировой массы, причем уменьшение тощей массы может быть более выражено в конечностях, а жировой – в туловище
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Установлена возмож$ ная важная роль нутритивной поддержки больных туберкулезом с истощением на ранних сроках лече$ ния, обеспечивающей прирост безжировой массы и поддержание белкового баланса [47].
    (check this in PDF content)

  62. Start
    23402
    Prefix
    Установлена возмож$ ная важная роль нутритивной поддержки больных туберкулезом с истощением на ранних сроках лече$ ния, обеспечивающей прирост безжировой массы и поддержание белкового баланса
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Вместе с тем данные о положительном влиянии микронутритив$ ной поддержки на иммунный статус и исход лече$ ния, даже при отсутствии изменений состава тела [54], свидетельствуют о необходимости комплексной оценки нутритивного статуса больных туберкулезом.
    (check this in PDF content)

  63. Start
    23570
    Prefix
    Установлена возмож$ ная важная роль нутритивной поддержки больных туберкулезом с истощением на ранних сроках лече$ ния, обеспечивающей прирост безжировой массы и поддержание белкового баланса [47]. Вместе с тем данные о положительном влиянии микронутритив$ ной поддержки на иммунный статус и исход лече$ ния, даже при отсутствии изменений состава тела
    Exact
    [54]
    Suffix
    , свидетельствуют о необходимости комплексной оценки нутритивного статуса больных туберкулезом. Для определения прогностической значимости пара$ метров состава тела и уточнения роли нутритивной Руднев С.
    (check this in PDF content)

  64. Start
    24582
    Prefix
    Другая потенци$ альная возможность применения биоимпедансного анализа во фтизиатрии связана с прогнозированием исходов оперативного лечения на основе таких ин$ дикаторов, как индекс безжировой массы и фазовый угол импеданса
    Exact
    [35, 55]
    Suffix
    .
    (check this in PDF content)