The 27 reference contexts in paper V. Abrosimov N., В. Абросимов Н. (2014) “Хроническая обструктивная болезнь легких и пневмосклероз – еще один фенотип // Chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary sclerosis: is it one phenotype more?” / spz:neicon:pulmonology:y:2012:i:4:p:95-99

  1. Start
    581
    Prefix
    Только за последние полвека практическим врачам предлагалось использовать различные определения: "хронические неспецифические заболевания легких – ХНЗЛ", "хронический обструктивный бронхит", "хроничес\u000f кая пневмония", "хронические обструктивные забо\u000f левания легких", наконец, "хроническая обструктив\u000f ная болезнь легких – ХОБЛ"
    Exact
    [1–4]
    Suffix
    . Ключевым в патогенезе ХОБЛ является хроническое воспаление, которое способствует развитию необратимого бронхообструктивного компонента, изменению паренхимы, включающего развитие эмфиземы и пневмофиброза.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1325
    Prefix
    Существующие в настоящее время представления о клинических характеристиках больных с хронической обструктивной легочной патологией соотносятся с данными R.S.Mitchell и G.F.Filleu, которые в 1964 г. распределили больных на 3 группы: "с каш\u000f лем", "с одышкой" и "с астмой". В 1968 г. G.F.Filleu et al.
    Exact
    [5]
    Suffix
    впервые при характеристике больных хронической легочной патологией представили 2 клинические группы – "одышечные", или "розовые пыхтельщики" (pink puffers), и "кашляющие", или "си\u000f ние отечники" (blue bloaters).
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3555
    Prefix
    Эти группы пациентов также определяют как эмфизематозный (А) и бронхитический (В) типы ХОБЛ (таблица). В последние годы появились высказывания, что и при бронхиальной астме можно выделить "розовых пыхтельщиков" и "синих отечников" – pink puffers vs blue bloaters in asthma too?
    Exact
    [6]
    Suffix
    . ХОБЛ является многокомпонентным заболеванием (рис. 1.), которое характеризуется развитием мукоцилиарной дисфункции, структурными изменениями, системной воспалительной реакцией, прогрессирующим ограничением воздушного потока и гиперинфляцией, появлением одышки, коморбидной патологией [4, 7, 8].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3867
    Prefix
    ХОБЛ является многокомпонентным заболеванием (рис. 1.), которое характеризуется развитием мукоцилиарной дисфункции, структурными изменениями, системной воспалительной реакцией, прогрессирующим ограничением воздушного потока и гиперинфляцией, появлением одышки, коморбидной патологией
    Exact
    [4, 7, 8]
    Suffix
    . Преобладание каждого компонента может соответствовать различным субтипам ХОБЛ. К. Han MeiLan et al.[9] дают следующий вариант определения фенотипа ХОБЛ: "единственный или комбинация отличительных признаков заболевания, которые характеризуют различия между пациентами с ХОБЛ, и которые связаны с клинически значимыми исходами болезни (симптомами, обострениями, ответом на тера
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3988
    Prefix
    заболеванием (рис. 1.), которое характеризуется развитием мукоцилиарной дисфункции, структурными изменениями, системной воспалительной реакцией, прогрессирующим ограничением воздушного потока и гиперинфляцией, появлением одышки, коморбидной патологией [4, 7, 8]. Преобладание каждого компонента может соответствовать различным субтипам ХОБЛ. К. Han MeiLan et al.
    Exact
    [9]
    Suffix
    дают следующий вариант определения фенотипа ХОБЛ: "единственный или комбинация отличительных признаков заболевания, которые характеризуют различия между пациентами с ХОБЛ, и которые связаны с клинически значимыми исходами болезни (симптомами, обострениями, ответом на терапию, скоростью прогрессирования заболевания или смертью".
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4778
    Prefix
    характеристику симптомов, проводят исследование функции внешнего дыхания, газообмена, толерантности к физической нагрузке, нутритивного статуса, биомаркеров системного и бронхиального воспаления, микробиологии мокроты, выполняется компьютерная томография грудной клетки и эхокардиография. Анализируются коморбидность, частота обострений ХОБЛ, показатели качества жизни
    Exact
    [10–12]
    Suffix
    . J.Garcia-Aymerich et al. [13] провели исследование, в котором разделили пациентов с ХОБЛ на следующие 3 группы: 1-я группа (n= 126, средний возраст – 67 лет) характеризовалась резкими ограничениями воздушного потока (объем форосированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1) – 38 %долж.); 2-я группа (n= 125, средний возраст – 69 лет) – легкими ограничениями скорости воздушного потока (
    (check this in PDF content)

  7. Start
    4811
    Prefix
    , проводят исследование функции внешнего дыхания, газообмена, толерантности к физической нагрузке, нутритивного статуса, биомаркеров системного и бронхиального воспаления, микробиологии мокроты, выполняется компьютерная томография грудной клетки и эхокардиография. Анализируются коморбидность, частота обострений ХОБЛ, показатели качества жизни [10–12]. J.Garcia-Aymerich et al.
    Exact
    [13]
    Suffix
    провели исследование, в котором разделили пациентов с ХОБЛ на следующие 3 группы: 1-я группа (n= 126, средний возраст – 67 лет) характеризовалась резкими ограничениями воздушного потока (объем форосированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1) – 38 %долж.); 2-я группа (n= 125, средний возраст – 69 лет) – легкими ограничениями скорости воздушного потока (ОФВ1– 63 %долж.); 3-я группа
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6010
    Prefix
    Одним из наиболее обсуждаемых в настоящее время исследований является большое обсервационое исследование ECLIPS, результаты которого позволили установить фенотип ХОБЛ, проявляющийся частыми обострениями, вне зависимости от выраженности нарушений функции внешнего дыхания
    Exact
    [14–16]
    Suffix
    . С.И.Овчаренко и В.А.Капустинаотмечают особенности течения ХОБЛ у женщин и предлагают выделить еще один фенотип течения ХОБЛ – "женский пол" [17], а И.Н.Трофименко и Б.А.Чернякпредлагают рассматривать клинический вариант ХОБЛ с бронхиальной гиперреактивностью в качестве отдельного фенотипа заболевания, характеризующегося более тяжелым течением [18].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6160
    Prefix
    время исследований является большое обсервационое исследование ECLIPS, результаты которого позволили установить фенотип ХОБЛ, проявляющийся частыми обострениями, вне зависимости от выраженности нарушений функции внешнего дыхания [14–16]. С.И.Овчаренко и В.А.Капустинаотмечают особенности течения ХОБЛ у женщин и предлагают выделить еще один фенотип течения ХОБЛ – "женский пол"
    Exact
    [17]
    Suffix
    , а И.Н.Трофименко и Б.А.Чернякпредлагают рассматривать клинический вариант ХОБЛ с бронхиальной гиперреактивностью в качестве отдельного фенотипа заболевания, характеризующегося более тяжелым течением [18].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6371
    Prefix
    С.И.Овчаренко и В.А.Капустинаотмечают особенности течения ХОБЛ у женщин и предлагают выделить еще один фенотип течения ХОБЛ – "женский пол" [17], а И.Н.Трофименко и Б.А.Чернякпредлагают рассматривать клинический вариант ХОБЛ с бронхиальной гиперреактивностью в качестве отдельного фенотипа заболевания, характеризующегося более тяжелым течением
    Exact
    [18]
    Suffix
    . В патогенезе ХОБЛ ведущая роль принадлежит хроническому воспалению [7, 19, 20]. Вследствие длительного воздействия факторов риска, генетической предрасположенности развивается хронический воспалительный процесс, ведущий к морфологическим изменениям бронхов, паренхимы, нарушению целостности соединительнотканного матрикса, разрушению структурных элементов альвеол.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6449
    Prefix
    особенности течения ХОБЛ у женщин и предлагают выделить еще один фенотип течения ХОБЛ – "женский пол" [17], а И.Н.Трофименко и Б.А.Чернякпредлагают рассматривать клинический вариант ХОБЛ с бронхиальной гиперреактивностью в качестве отдельного фенотипа заболевания, характеризующегося более тяжелым течением [18]. В патогенезе ХОБЛ ведущая роль принадлежит хроническому воспалению
    Exact
    [7, 19, 20]
    Suffix
    . Вследствие длительного воздействия факторов риска, генетической предрасположенности развивается хронический воспалительный процесс, ведущий к морфологическим изменениям бронхов, паренхимы, нарушению целостности соединительнотканного матрикса, разрушению структурных элементов альвеол.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7668
    Prefix
    Эти изменения обычно связывают с необратимым (морфологическим) компонентом обструктивных нарушений дыхания. Деструкция альвеолярных стенок ведет к развитию эмфиземы легких. Другой стороной изменений легочной паренхимы является развитие пневмосклероза
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Пневмосклероз (pneumosclerosis;греч. pneumon легкое + sklerosisуплотнение; синонимы: пневмофиброз, склероз легких) – разрастание соединительной ткани легких вследствие воспалительного или дистрофического процесса, ведущее к нарушению эластичности и газообменной функции пораженных участков.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9347
    Prefix
    Фиброз может быть диффузным или в виде грубых тяжей плотной консистенции. В дыхательной части легкого он может быть интраальвеолярным или интерстициальным, микроскопическим по размеру или образовывать рубцы, видимые невооруженным глазом
    Exact
    [22]
    Suffix
    . И.В.Давыдовскийуказывал что при пневмосклерозах рубцовые поля в легком нередко претерпевают гладкомышечные превращения ("мускульный цир\u000f роз") в силу постоянных дыхательных экскурсий ор\u000f гана [23].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    9558
    Prefix
    И.В.Давыдовскийуказывал что при пневмосклерозах рубцовые поля в легком нередко претерпевают гладкомышечные превращения ("мускульный цир\u000f роз") в силу постоянных дыхательных экскурсий ор\u000f гана
    Exact
    [23]
    Suffix
    . В 1965 г. была издана монография З.А.Гастевой и соавт."Пневмофиброзы и эмфизема легких" [24], в которой рассматривались вопросы этиологии, патогенеза и клиники пневмофиброзов. Авторы указывали, что под названием "пневмофиброз", или "пневмосклероз", подразумеваются хронические рубцовые и дегенеративные изменения, развивающиеся как в альвеолах, так и в интерстици
    (check this in PDF content)

  15. Start
    9660
    Prefix
    И.В.Давыдовскийуказывал что при пневмосклерозах рубцовые поля в легком нередко претерпевают гладкомышечные превращения ("мускульный цир\u000f роз") в силу постоянных дыхательных экскурсий ор\u000f гана [23]. В 1965 г. была издана монография З.А.Гастевой и соавт."Пневмофиброзы и эмфизема легких"
    Exact
    [24]
    Suffix
    , в которой рассматривались вопросы этиологии, патогенеза и клиники пневмофиброзов. Авторы указывали, что под названием "пневмофиброз", или "пневмосклероз", подразумеваются хронические рубцовые и дегенеративные изменения, развивающиеся как в альвеолах, так и в интерстициальной ткани между дольками, вдоль бронхов, в стенках самих бронхов.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    10352
    Prefix
    Причины возникновения этих изменений разнообразны. Чаще всего это вяло протекающие, затянувшиеся хронические, полностью не рассасывающиеся воспалительные процессы в бронхах и легочной ткани". Т.Гарбиньский
    Exact
    [25]
    Suffix
    отмечал что фиброз легких можно отнести ко вторичным осложнениям эмфиземы после хронических воспалительных изменений в легких. В 70-е гг. прошлого столетия понятие "пневмо\u000f склероз" ассоциировалось с существовавшими пред\u000f ставлениями о хронической пневмонии.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    11580
    Prefix
    Внедрение в программы исследования органов дыхания компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР) позволило значительно расширить представление об особенностях изменений легочной паренхимы и бронхов у больных ХОБЛ
    Exact
    [26–29]
    Suffix
    . Так, были представлены новые фенотипы ХОБЛ – фенотип "М", характеризующийся эмфиземой в сочета\u000f нии с утолщением стенок бронхов; фенотип "Е", ха\u000f рактеризующийся эмфиземой без утолщения стенок бронхов, фенотип "А" – отсутствие признаков эмфи\u000f земы с утолщением стенок бронхов или без него.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    12483
    Prefix
    Пациенты с фе\u000f нотипом "М" показывали более высокую распрост\u000f раненность жалоб на большое количество мокроты, кашель и свистящее дыхание, более высокую частоту обострений и госпитализаций
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Одними из наиболее интересных оказались исследования, установившие больных, у которых имелось сочетание эмфиземы с фиброзом легких [31–35]. Фиброз, как правило, определялся в нижних зонах легких, тогда как признаки эмфиземы – в верхних.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    12629
    Prefix
    Пациенты с фе\u000f нотипом "М" показывали более высокую распрост\u000f раненность жалоб на большое количество мокроты, кашель и свистящее дыхание, более высокую частоту обострений и госпитализаций [30]. Одними из наиболее интересных оказались исследования, установившие больных, у которых имелось сочетание эмфиземы с фиброзом легких
    Exact
    [31–35]
    Suffix
    . Фиброз, как правило, определялся в нижних зонах легких, тогда как признаки эмфиземы – в верхних. J.Wiggins et al.[29] на основании данных КТВР в 1990 г. представили 8 случаев комбинации идиопатического пульмонального фиброза и эмфиземы легких.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    12756
    Prefix
    Одними из наиболее интересных оказались исследования, установившие больных, у которых имелось сочетание эмфиземы с фиброзом легких [31–35]. Фиброз, как правило, определялся в нижних зонах легких, тогда как признаки эмфиземы – в верхних. J.Wiggins et al.
    Exact
    [29]
    Suffix
    на основании данных КТВР в 1990 г. представили 8 случаев комбинации идиопатического пульмонального фиброза и эмфиземы легких. Был выделен синдром комбинации пульмонального фиброза и эмфиземы (combined pulmonary fibrosis and emphysema– CPFE).
    (check this in PDF content)

  21. Start
    13242
    Prefix
    Исследователи сконцентрировали внимание на изучении этих взаимоотношений. Наиболее полную характеристику больных с комбинацией пульмонального фиброза и эмфиземы дают в своих работах V.Cottin et al.
    Exact
    [36, 37]
    Suffix
    . Авторы провели ретроспективное исследование 61 больного, у которых при компьютерной томографии определялись эмфизема верхних отделов легких в сочетании с диффузным фиброзом нижних зон. Основными клиническими проявлениями были одышка при физической нагрузке, кашель.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    14036
    Prefix
    К характерным особенностям были отнесены субнормальные показатели спирографии, тяжелые нарушения газообмена (диффузионная способность), высокая встречаемость легочной гипертензии. В последнее 10-летие стала активно изучаться и обсуждаться роль курения в развитии идиопатического легочного фиброза
    Exact
    [38–40]
    Suffix
    . При анализие данной Абросимов В.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких и пневмосклероз – еще один фенотип проблемы проводятся параллели с ревматоидным артритом. Приводятся научные обоснования, позволяющие представить курение в качестве этиологического фактора ревматоидного артрита [41–43].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    14365
    Prefix
    Хроническая обструктивная болезнь легких и пневмосклероз – еще один фенотип проблемы проводятся параллели с ревматоидным артритом. Приводятся научные обоснования, позволяющие представить курение в качестве этиологического фактора ревматоидного артрита
    Exact
    [41–43]
    Suffix
    . Подчеркивая значимость курения в патогенезе интерстициальных заболеваний легких, в англоязычной медицинской литературе появился термин "smoking-related interstitial lung diseases – SR-ILDs" – интерстициальные легочные заболевания, связанные с курением [26, 44, 45].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    14645
    Prefix
    Подчеркивая значимость курения в патогенезе интерстициальных заболеваний легких, в англоязычной медицинской литературе появился термин "smoking-related interstitial lung diseases – SR-ILDs" – интерстициальные легочные заболевания, связанные с курением
    Exact
    [26, 44, 45]
    Suffix
    . A.L.Katzenstein et al. [40] представили интересные данные, полученные на основании гистологических исследований органов дыхания 23 больных раком легкого, 20 из которых были курильщиками. У последних был выявлен выраженный интерстициальный фиброз (smoking-related interstitial fibrosis – SRIF).
    (check this in PDF content)

  25. Start
    14682
    Prefix
    Подчеркивая значимость курения в патогенезе интерстициальных заболеваний легких, в англоязычной медицинской литературе появился термин "smoking-related interstitial lung diseases – SR-ILDs" – интерстициальные легочные заболевания, связанные с курением [26, 44, 45]. A.L.Katzenstein et al.
    Exact
    [40]
    Suffix
    представили интересные данные, полученные на основании гистологических исследований органов дыхания 23 больных раком легкого, 20 из которых были курильщиками. У последних был выявлен выраженный интерстициальный фиброз (smoking-related interstitial fibrosis – SRIF).
    (check this in PDF content)

  26. Start
    16390
    Prefix
    Рестриктивные процессы в легких, связанные с пневмосклеротическими изменениями, оказывают влияние и на перцепцию одышки. Возможно, это еще один фенотип ХОБЛ, который можно представить как "синие с одышкой"
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Понимание особенностей различных фенотипов ХОБЛ необходимо учитывать при клинической характеристике больных, интерпретации функциональных показателей дыхания и газообмена, составлении индивидуальных программ лечения и реабилитации [8, 47].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    16646
    Prefix
    Понимание особенностей различных фенотипов ХОБЛ необходимо учитывать при клинической характеристике больных, интерпретации функциональных показателей дыхания и газообмена, составлении индивидуальных программ лечения и реабилитации
    Exact
    [8, 47]
    Suffix
    .
    (check this in PDF content)