The 87 reference contexts in paper E. Anaev Kh., A. Chuchalin G., Э. Анаев Х., А. Чучалин Г. (2014) “Легочные эозинофилии: диагностика, подходы к терапии // Pulmonary eosinophilias, diagnosis and therapy approach” / spz:neicon:pulmonology:y:2012:i:4:p:106-115

  1. Start
    598
    Prefix
    Диагноз ставится при наличии одного из следующих критериев: 1) инфильтраты в легких и эозинофилия периферической крови; 2) эозинофилия ткани легкого, подтвержденная при открытой биопсии или бронхобиопсии; 3) повышение числа эозинофилов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ)
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Воспалительный инфильтрат в легких содержит макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы, однако важным маркером для диагностики и лечения является эозинофилия. Эозинофилы – это гранулярные лейкоциты, обнаруживаемые в небольших количествах в крови и тканях у здоровых людей.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1891
    Prefix
    Он показал, что эозинофилы составляют от 1 до 3 % лейкоцитов периферической крови у здоровых индивидуумов, и заметил, что содержание этих клеток в различных органах и тканях, включая дыхательные и мочеполовые пути, подслизистый слой желудочно-кишечного тракта, различается
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . В 1922 г. A.Ellisописал связь эозинофилии крови и тканей с бронхиальной астмой (БА). В классической статье по патологии астмы H.Huberи K.Kössler обратили особое внимание на массивную эозинофилию крови и ткани легких больных, умерших от астматического статуса.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2989
    Prefix
    В 1975 г. B.Horn et al.обнаружили у больных БА обратную корреляционную зависимость между числом эозинофилов в периферической крови и значением объема форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В ХХ в. накопилось много информации об эозинофилах: повышение числа клеток было связано с БА и гельминтной инвазией, также число эозинофилов значительно повышалось в тканях животных после анафилактической реакции.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3425
    Prefix
    Последнее позволило предположить, что эозинофилы обеспечивают гиперчувствительность при анафилаксии. Эта гипотеза оставалась основным объяснением функции эозинофилов с начала века до 1980-х гг.
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В настоящее время известно, что эозинофилы обладают способностью убивать гельминтов, разрушать ткани и вызывать болезни. Морфология эозинофилов При светооптическом исследовании диаметр эозинофилов составляет 12–17 мкм.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4040
    Prefix
    В отличие от ядер зрелых полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯЛ), которые имеют около 4 долек, ядра эозинофилов, как правило, состоят из 2 долек, связанных между собой нитью. Основным своеобразием их цитоплазмы является наличие 2 типов специфических гранул (больших и малых), которые имеют красный или оранжевый цвет
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Даже в плохо окрашенных мазках их можно отличить от гранул нейтрофилов, т. к. они более многочисленны и значительно крупнее. Большие гранулы содержат основные протеины, которые являются уникальными для эозинофилов.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5014
    Prefix
    Ключевые слова: эозинофилы, эозинофилии, эозинофильные болезни легких, эозинофильная пневмония, гиперэозинофильный синдром, диагностика, лечение. Обзоры К ним относятся следующие: большой основной протеин (БОП), эозинофильный катионный протеин (ЭКП), эозинофильная пероксидаза (ЭПО) и эозинофильный нейротоксин (ЭН)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Малые гранулы содержат ферменты арилсульфатазу В и кислую фосфатазу, также обнаруживаемые в азурофильных гранулах нейтрофилов [9]. Лизофосфолипаза В (кристаллы Шарко–Лейдена) – фермент мембран эозинофилов – не играет важной роли в патогенезе болезней и не имеет диагностической ценности.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5150
    Prefix
    Обзоры К ним относятся следующие: большой основной протеин (БОП), эозинофильный катионный протеин (ЭКП), эозинофильная пероксидаза (ЭПО) и эозинофильный нейротоксин (ЭН) [6]. Малые гранулы содержат ферменты арилсульфатазу В и кислую фосфатазу, также обнаруживаемые в азурофильных гранулах нейтрофилов
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Лизофосфолипаза В (кристаллы Шарко–Лейдена) – фермент мембран эозинофилов – не играет важной роли в патогенезе болезней и не имеет диагностической ценности. Функции эозинофилов Функции эозинофилов до конца не известны.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5770
    Prefix
    Хотя эозинофилы способны к фагоцитозу, они уничтожают находящиеся внутри них бактерии менее эффективно, чем нейтрофилы. Прямых доказательств того, что эозинофилы убивают паразитов in vivo, нет, но они токсичны для гельминтовin vitro, и гельминтозы часто сопровождаются эозинофилией
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Эозинофилы могут модулировать реакции гиперчувствительности немедленного типа, инактивируя медиаторы, высвобождаемые тучными клетками (гистамин, лейкотриены, лизофосфолипиды и гепарин). БОП и ЭКП токсичны для некоторых паразитов и клеток млекопитающих.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6265
    Prefix
    ЭН способен серьезно повреждать миелиновые нервные волокна. БОП и ЭКП связывают гепарин и нейтрализуют его противосвертывающую активность. ЭПО в присутствии пероксида водорода и галогенов генерирует окислительные радикалы
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Длительная эозинофилия иногда приводит к повреждению тканей, механизмы которого пока не ясны. Степень повреждения связана с эозинофильной инфильтрацией тканей, продолжительностью эозинофилии и степенью активации эозинофилов [10].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6508
    Prefix
    Длительная эозинофилия иногда приводит к повреждению тканей, механизмы которого пока не ясны. Степень повреждения связана с эозинофильной инфильтрацией тканей, продолжительностью эозинофилии и степенью активации эозинофилов
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Наибольшее повреждающее действие эозинофилов обнаружено при состояниях, подобных болезни Леффлера и идиопатическому гиперэозинофильному синдрому [4]. Кинетика эозинофилов Эозинофилы – это неделящиеся гранулоциты, которые, как и другие ПМЯЛ, непрерывно образуются в костном мозге из единой стволовой клетки.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6667
    Prefix
    Степень повреждения связана с эозинофильной инфильтрацией тканей, продолжительностью эозинофилии и степенью активации эозинофилов [10]. Наибольшее повреждающее действие эозинофилов обнаружено при состояниях, подобных болезни Леффлера и идиопатическому гиперэозинофильному синдрому
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Кинетика эозинофилов Эозинофилы – это неделящиеся гранулоциты, которые, как и другие ПМЯЛ, непрерывно образуются в костном мозге из единой стволовой клетки. Эозинофилопоэз и дифференцировку эозинофилов из клеток-предшественников регулируют факторы роста и колониестимулирующие факторы, секретируемые Т-хелперами и клетками соединительной ткани (эндотелиальными клетками и фиброб
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7190
    Prefix
    Эозинофилопоэз и дифференцировку эозинофилов из клеток-предшественников регулируют факторы роста и колониестимулирующие факторы, секретируемые Т-хелперами и клетками соединительной ткани (эндотелиальными клетками и фибробластами). Они включают в себя интерлейкины (IL) 3 и 5 и колониестимулирующий фактор гранулоцитов и моноцитов (ГМ-КСФ)
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Кроме того, IL-5 и ГМКСФ активируют эозинофилы, индуцируя их дегрануляцию, вакуолизацию и переход из нормальной плотности в низкую (< 1,085 г / мл) [7, 13]. Продолжительность жизни эозинофилов составляет 10–12 дней.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7367
    Prefix
    Они включают в себя интерлейкины (IL) 3 и 5 и колониестимулирующий фактор гранулоцитов и моноцитов (ГМ-КСФ) [11, 12]. Кроме того, IL-5 и ГМКСФ активируют эозинофилы, индуцируя их дегрануляцию, вакуолизацию и переход из нормальной плотности в низкую (< 1,085 г / мл)
    Exact
    [7, 13]
    Suffix
    . Продолжительность жизни эозинофилов составляет 10–12 дней. Покинув костный мозг, где они образуются и созревают в течение 3–4 дней, эозинофилы несколько часов циркулируют в крови (период их полужизни составляет 6–12 ч).
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7926
    Prefix
    Затем, подобно нейтрофилам, они покидают кровяное русло и уходят в периваскулярные ткани, главным образом в легкие, желудочно-кишечный тракт и кожу, где остаются в течение 10–14 дней. На каждый эозинофил периферической крови приходится примерно 200–300 эозинофилов в костном мозге и 100–200 в других тканях
    Exact
    [5, 14]
    Suffix
    . Абсолютное число эозинофилов в периферической крови у здоровых людей варьируется. Суточные колебания числа эозинофилов находятся в обратной зависимости от уровня кортизола в плазме, причем максимум приходится на ночные часы, а минимум – на утренние [15].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    8190
    Prefix
    Абсолютное число эозинофилов в периферической крови у здоровых людей варьируется. Суточные колебания числа эозинофилов находятся в обратной зависимости от уровня кортизола в плазме, причем максимум приходится на ночные часы, а минимум – на утренние
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Эозинофилы в нормальном мазке крови составляют от 1 до 5 % от числа лейкоцитов. В абсолютных числах за норму принято от 120 до 350 эозинофилов в 1 мкл (120–350 ×109/ л) периферической крови.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    8570
    Prefix
    В абсолютных числах за норму принято от 120 до 350 эозинофилов в 1 мкл (120–350 ×109/ л) периферической крови. Уровень от 351 до 1 500 эозинофилов / мкл рассматривается как легкая эозинофилия, а > 1 500 клеток / мкл как гиперэозинофилия: умеренная (1 500–5000) и выраженная (> 5 000)
    Exact
    [4, 11]
    Suffix
    . В жидкости БАЛ у здоровых людей содержится < 1 % эозинофилов. Эозинофилия от 5 до 25 % рассматривается как умеренная, а > 25 % как выраженная [2]. Заболевания, сопровождаемые эозинофилией В настоящее время общепринятой классификации легочных эозинофилий нет.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    8722
    Prefix
    Уровень от 351 до 1 500 эозинофилов / мкл рассматривается как легкая эозинофилия, а > 1 500 клеток / мкл как гиперэозинофилия: умеренная (1 500–5000) и выраженная (> 5 000) [4, 11]. В жидкости БАЛ у здоровых людей содержится < 1 % эозинофилов. Эозинофилия от 5 до 25 % рассматривается как умеренная, а > 25 % как выраженная
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Заболевания, сопровождаемые эозинофилией В настоящее время общепринятой классификации легочных эозинофилий нет. В зависимости от причины возникновения эозинофильные болезни легких подразделяются на 4 группы (по [16] в модификации): 1.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    8951
    Prefix
    Заболевания, сопровождаемые эозинофилией В настоящее время общепринятой классификации легочных эозинофилий нет. В зависимости от причины возникновения эозинофильные болезни легких подразделяются на 4 группы (по
    Exact
    [16]
    Suffix
    в модификации): 1. Легочные эозинофилии неизвестной природы (идиопатические): •простая легочная эозинофилия (ПЛЭ); • острая эозинофильная пневмония (ОЭП); • хроническая эозинофильная пневмония (ХЭП); • идиопатический гиперэозинофильный синдром (ИГЭС). 2.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    10940
    Prefix
    Повышенное количество эозинофилов в периферической крови дерматологи часто обнаруживают у пациентов с кожной сыпью, а пульмонологи – в связи с легочными инфильтратами и аллергическими реакциями. Наиболее частой причиной эозинофилии у детей являются паразитарные инвазии, тогда как у взрослых – реакция на лекарственный препарат
    Exact
    [4, 17]
    Suffix
    . Наиболее частая причина эозинофилии – аллергические заболевания, в первую очередь болезни дыхательных путей и кожи. Бронхиальная астма В основе БА лежит хроническое воспаление слизистой бронхов [6, 18].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    11145
    Prefix
    Наиболее частая причина эозинофилии – аллергические заболевания, в первую очередь болезни дыхательных путей и кожи. Бронхиальная астма В основе БА лежит хроническое воспаление слизистой бронхов
    Exact
    [6, 18]
    Suffix
    . Эозинофил является ключевой клеткой в развитии воспалительного процесса при БА [3, 8]. Эозинофильные гранулы являются источниками большого количества провоспалительных и токсических продуктов, которые приводят к деструкции и десквамации эпителиальных клеток бронхов, повышают проницаемость сосудов, вызывают дегрануляцию тучных клеток и базофилов [6, 9].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    11240
    Prefix
    Наиболее частая причина эозинофилии – аллергические заболевания, в первую очередь болезни дыхательных путей и кожи. Бронхиальная астма В основе БА лежит хроническое воспаление слизистой бронхов [6, 18]. Эозинофил является ключевой клеткой в развитии воспалительного процесса при БА
    Exact
    [3, 8]
    Suffix
    . Эозинофильные гранулы являются источниками большого количества провоспалительных и токсических продуктов, которые приводят к деструкции и десквамации эпителиальных клеток бронхов, повышают проницаемость сосудов, вызывают дегрануляцию тучных клеток и базофилов [6, 9].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    11522
    Prefix
    Эозинофильные гранулы являются источниками большого количества провоспалительных и токсических продуктов, которые приводят к деструкции и десквамации эпителиальных клеток бронхов, повышают проницаемость сосудов, вызывают дегрануляцию тучных клеток и базофилов
    Exact
    [6, 9]
    Suffix
    . Содержание эозинофилов в крови у больных БА варьируется и редко превышает 500–1 000 клеток / мкл. Сравнение различных фенотипов БА показывает, что количество эозинофилов при атопической форме выше, чем при неатопической, и еще выше у больных с аспириновой БА [12, 14].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    11803
    Prefix
    Содержание эозинофилов в крови у больных БА варьируется и редко превышает 500–1 000 клеток / мкл. Сравнение различных фенотипов БА показывает, что количество эозинофилов при атопической форме выше, чем при неатопической, и еще выше у больных с аспириновой БА
    Exact
    [12, 14]
    Suffix
    . У пациентов без симптомов, особенно получающих базисную терапию глюкокортикостероидами (ГКС), количество эозинофилов часто нормальное [3]. У больных с тяжелым обострением БА отмечалась эозинопения, связанная с миграцией эозинофилов в респираторный тракт, что сопряжено с ухудшением функции легких и параллельным повышением концентрации ЭКП в сыворотке [19, 20].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    11958
    Prefix
    Сравнение различных фенотипов БА показывает, что количество эозинофилов при атопической форме выше, чем при неатопической, и еще выше у больных с аспириновой БА [12, 14]. У пациентов без симптомов, особенно получающих базисную терапию глюкокортикостероидами (ГКС), количество эозинофилов часто нормальное
    Exact
    [3]
    Suffix
    . У больных с тяжелым обострением БА отмечалась эозинопения, связанная с миграцией эозинофилов в респираторный тракт, что сопряжено с ухудшением функции легких и параллельным повышением концентрации ЭКП в сыворотке [19, 20].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    12189
    Prefix
    У больных с тяжелым обострением БА отмечалась эозинопения, связанная с миграцией эозинофилов в респираторный тракт, что сопряжено с ухудшением функции легких и параллельным повышением концентрации ЭКП в сыворотке
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Исследования биоптатов, взятых из бронхов больных БА во время приступа или вскоре после него, также показали значительную эозинофилию [9, 11]. Эозинофильные пневмонии Эозинофильные пневмонии включают в себя несколько патологических состояний разной этиологии, для которых характерны эозинофильная инфильтрация легких и, как правило, эозинофилия периферической крови.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    12343
    Prefix
    У больных с тяжелым обострением БА отмечалась эозинопения, связанная с миграцией эозинофилов в респираторный тракт, что сопряжено с ухудшением функции легких и параллельным повышением концентрации ЭКП в сыворотке [19, 20]. Исследования биоптатов, взятых из бронхов больных БА во время приступа или вскоре после него, также показали значительную эозинофилию
    Exact
    [9, 11]
    Suffix
    . Эозинофильные пневмонии Эозинофильные пневмонии включают в себя несколько патологических состояний разной этиологии, для которых характерны эозинофильная инфильтрация легких и, как правило, эозинофилия периферической крови.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    12998
    Prefix
    Характерны летучие легочные инфильтраты, сопровождаемые небольшой лихорадкой, минимальными респираторными нарушениями, умеренной эозинофилией периферической крови и быстрое спонтанное разрешение
    Exact
    [1, 21]
    Suffix
    . Основная причина ПЛЭ – лекарственные препараты и аскаридоз. В 1/3случаев выявить причину не удается. В гистологическом препарате находят отек и скопления эозинофилов в альвеолярной перегородке и интерстиции [1].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    13230
    Prefix
    Основная причина ПЛЭ – лекарственные препараты и аскаридоз. В 1/3случаев выявить причину не удается. В гистологическом препарате находят отек и скопления эозинофилов в альвеолярной перегородке и интерстиции
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Рентгенологические проявления ПЛЭ включают в себя мигрирующие (летучие) легочные инфильтраты, которые могут быть несегментарные, одиночные или множественные, обычно без четких границ, преимущественно в периферических отделах [21].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    13472
    Prefix
    Рентгенологические проявления ПЛЭ включают в себя мигрирующие (летучие) легочные инфильтраты, которые могут быть несегментарные, одиночные или множественные, обычно без четких границ, преимущественно в периферических отделах
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) выявляет транзиторные и мигрирующие узелки с венчиком вокруг участков "матового стекла", преимущественно по периферии средних и нижних отделов легких (симптом "венца") [22].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    13702
    Prefix
    Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) выявляет транзиторные и мигрирующие узелки с венчиком вокруг участков "матового стекла", преимущественно по периферии средних и нижних отделов легких (симптом "венца")
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Дифференциальный диагноз летучих легочных инфильтратов включает в себя легочное кровотечение, легочный васкулит, криптогенную пневмонию, повторную аспирацию, инфекционные заболевания (инвазивный легочный аспергиллез, микоз, кандидиаз), гранулематоз Вегенера, новообразования [16].
    (check this in PDF content)

  31. Start
    13993
    Prefix
    Дифференциальный диагноз летучих легочных инфильтратов включает в себя легочное кровотечение, легочный васкулит, криптогенную пневмонию, повторную аспирацию, инфекционные заболевания (инвазивный легочный аспергиллез, микоз, кандидиаз), гранулематоз Вегенера, новообразования
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Прогноз благоприятен; как правило, не требуется назначения ГКС, поскольку происходит спонтанное разрешение инфильтратов в течение месяца [23]. Преходящие легочные инфильтраты могут быть и при других формах легочной эозинофилии, включая АБЛА, синдром Чардж–Стросса и ИГЭС.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    14138
    Prefix
    легочных инфильтратов включает в себя легочное кровотечение, легочный васкулит, криптогенную пневмонию, повторную аспирацию, инфекционные заболевания (инвазивный легочный аспергиллез, микоз, кандидиаз), гранулематоз Вегенера, новообразования [16]. Прогноз благоприятен; как правило, не требуется назначения ГКС, поскольку происходит спонтанное разрешение инфильтратов в течение месяца
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Преходящие легочные инфильтраты могут быть и при других формах легочной эозинофилии, включая АБЛА, синдром Чардж–Стросса и ИГЭС. Острая эозинофильная пневмония Идиопатическая ОЭП впервые описана J.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    14782
    Prefix
    диагностические критерии: фебрильная лихорадка (< 5 дней), гипоксемическая дыхательная недостаточность (PО2 < 60 мм рт. ст.), диффузные альвеолярные или альвеолярно-интерстициальные инфильтраты на рентгенограмме легких, эозинофилия БАЛ (> 25 %), отсутствие паразитарной, грибковой и другой инфекции, хороший ответ на лечение ГКС и отсутствие рецидива спустя 3 мес. после их отмены
    Exact
    [24, 25]
    Suffix
    . В большинстве случаев причина остается неизвестной, не связана с БА [23]. Известные причины включают в себя лекарственные аллергические реакции (на сертралин, БЦЖ-вакцину, миноциклин, йодконтрастные вещества, инъекцию прогестерона и ингаляцию кокаина), гемотрансфузии, инвазию паразитов в легкие, а также массивную ингаляцию заплесневелого сена.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    14865
    Prefix
    дыхательная недостаточность (PО2 < 60 мм рт. ст.), диффузные альвеолярные или альвеолярно-интерстициальные инфильтраты на рентгенограмме легких, эозинофилия БАЛ (> 25 %), отсутствие паразитарной, грибковой и другой инфекции, хороший ответ на лечение ГКС и отсутствие рецидива спустя 3 мес. после их отмены [24, 25]. В большинстве случаев причина остается неизвестной, не связана с БА
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Известные причины включают в себя лекарственные аллергические реакции (на сертралин, БЦЖ-вакцину, миноциклин, йодконтрастные вещества, инъекцию прогестерона и ингаляцию кокаина), гемотрансфузии, инвазию паразитов в легкие, а также массивную ингаляцию заплесневелого сена.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    15240
    Prefix
    Известные причины включают в себя лекарственные аллергические реакции (на сертралин, БЦЖ-вакцину, миноциклин, йодконтрастные вещества, инъекцию прогестерона и ингаляцию кокаина), гемотрансфузии, инвазию паразитов в легкие, а также массивную ингаляцию заплесневелого сена. ОЭП часто заболевают курящие пациенты, особенно с небольшим стажем курения
    Exact
    [2, 26]
    Suffix
    . Напротив, при высоком содержании эозинофилов в БАЛ количество эозинофилов в периферической крови нормальное или умеренно повышается в ответ на лечение, что затрудняет постановку диагноза.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    15877
    Prefix
    На рентгенограмме легких доминируют 2-сторонние ретикулярные изменения и плевральный выпот. При МСКТ выявляются 2-сторонние участки "матового стекла", утол\u000f щение междольковых перегородок
    Exact
    [24, 27]
    Suffix
    . Дифференциальный диагноз следует проводить с отеком легких, респираторным дистресс-синдромом Таблица 1 Состояния и болезни, связанные с легкой и умеренной эозинофилией, и их основные причины ПричиныЗаболевания и состояния ЛегочныеАллергические (ринит, БА), ПЛЭ, ХЭП, ОЭП, тропическая легочная эозинофилия, АБЛА, синдром Чардж–Стросса КожныеЭкзема, герпетиформный дерматит, пузырчатка, псориаз, э
    (check this in PDF content)

  37. Start
    17949
    Prefix
    гастроэнтерит, цирроз печени Коллагенозы, гранулематозыУзелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, саркоидоз ПрочиеИГЭС, семейная эозинофилия, перитонеальный диализ Анаев Э.Х., Чучалин А.Г.Легочные эозинофилии: диагностика, подходы к терапии взрослых (РДСВ), острой интерстициальной пневмонией, атипичной бактериальной и вирусной пневмонией
    Exact
    [16, 28]
    Suffix
    . Диагноз основан на анализе БАЛ. В отличие от ХЭП, при которой содержание лимфоцитов и нейтрофилов нормальное, выраженная эозинофилия (> 25 %) при ОЭП сопровождается повышением числа лимфоцитов (около 20 %) и нейтрофилов (около 15 %).
    (check this in PDF content)

  38. Start
    18380
    Prefix
    В отличие от ХЭП, при которой содержание лимфоцитов и нейтрофилов нормальное, выраженная эозинофилия (> 25 %) при ОЭП сопровождается повышением числа лимфоцитов (около 20 %) и нейтрофилов (около 15 %). При РДСВ в БАЛ доминируют нейтрофилы. В отличие от РДСВ, ОЭП не сопровождается мультиорганной недостаточностью и имеет более благоприятный прогноз
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Лечение проводят метилпреднизолоном (60– 125 мг) каждые 6 ч. Пациенты быстро (в течение 1–3 дней) отвечают на лечение. В отличие от ХЭП, после отмены ГКС рецидивов не бывает [25]. Хроническая эозинофильная пневмония ХЭП имеет черты системного заболевания с сухим кашлем, одышкой, лихорадкой, потерей веса, анемией, гепатомегалией и диффузным увеличением лимфатических узлов.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    18563
    Prefix
    В отличие от РДСВ, ОЭП не сопровождается мультиорганной недостаточностью и имеет более благоприятный прогноз [2]. Лечение проводят метилпреднизолоном (60– 125 мг) каждые 6 ч. Пациенты быстро (в течение 1–3 дней) отвечают на лечение. В отличие от ХЭП, после отмены ГКС рецидивов не бывает
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Хроническая эозинофильная пневмония ХЭП имеет черты системного заболевания с сухим кашлем, одышкой, лихорадкой, потерей веса, анемией, гепатомегалией и диффузным увеличением лимфатических узлов.
    (check this in PDF content)

  40. Start
    18923
    Prefix
    Хроническая эозинофильная пневмония ХЭП имеет черты системного заболевания с сухим кашлем, одышкой, лихорадкой, потерей веса, анемией, гепатомегалией и диффузным увеличением лимфатических узлов. Преимущественно болеют женщины среднего возраста. У детей встречается крайне редко. Около 50–60 % больных страдают БА и аллергическим ринитом
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Характерны эозинофилия периферической крови (> 1 000 клеток / мкл) и жидкости БАЛ (> 25 %), увеличение количества ПМЯЛ и тромбоцитов крови, у 2/3больных – подъем уровня общего IgE.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    19616
    Prefix
    На рентгенограммах видны 1-, 2-сторонние инфильтраты, располагающиеся в верхушках легких и по периферии, редко – плевральный выпот. МСКТ грудной клетки демонстрирует гомогенные периферические участки инфильтративного уплотнения легочной ткани
    Exact
    [16, 28]
    Suffix
    . Дифференциальный диагноз проводят с криптогенной организующейся пневмонией, синдромами Леффлера и Чардж–Стросса, лекарственно-индуцированной пневмопатией. В БАЛ при ХЭП повышено содержание эозинофилов, а при криптогенной пневмонии – лимфоцитов.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    20061
    Prefix
    В БАЛ при ХЭП повышено содержание эозинофилов, а при криптогенной пневмонии – лимфоцитов. При ХЭП отсутствуют типичные для синдрома Чардж–Стросса и ИГЭС внелегочные проявления (артралгии, перикардит, пурпура, повышение активности печеночных ферментов)
    Exact
    [27, 29]
    Suffix
    . Лечение ГКC приводит к быстрому улучшению в течение 24–48 ч, хотя после их отмены инфильтраты могут рецидивировать. Поэтому рекомендуется лечение преднизолоном (0,5 мг / кг / день или 30– 40 мг / день) не менее 6 мес. [2, 28].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    20304
    Prefix
    Лечение ГКC приводит к быстрому улучшению в течение 24–48 ч, хотя после их отмены инфильтраты могут рецидивировать. Поэтому рекомендуется лечение преднизолоном (0,5 мг / кг / день или 30– 40 мг / день) не менее 6 мес.
    Exact
    [2, 28]
    Suffix
    . Ингаляционные ГКС назначают при сопутствующей БА [4]. Идиопатический гиперэозинофильный синдром ИГЭС – редкое состояние неизвестной этиологии, впервые описанное W.Hardyи R.Andersonв 1968 г. Для этого синдрома характерны следующие 3 особенности: сохраняющаяся не менее 6 мес. гиперэозинофилия периферической крови (> 1 500 клеток / мкл), отсутствие аллергических, паразита
    (check this in PDF content)

  44. Start
    20361
    Prefix
    Лечение ГКC приводит к быстрому улучшению в течение 24–48 ч, хотя после их отмены инфильтраты могут рецидивировать. Поэтому рекомендуется лечение преднизолоном (0,5 мг / кг / день или 30– 40 мг / день) не менее 6 мес. [2, 28]. Ингаляционные ГКС назначают при сопутствующей БА
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Идиопатический гиперэозинофильный синдром ИГЭС – редкое состояние неизвестной этиологии, впервые описанное W.Hardyи R.Andersonв 1968 г. Для этого синдрома характерны следующие 3 особенности: сохраняющаяся не менее 6 мес. гиперэозинофилия периферической крови (> 1 500 клеток / мкл), отсутствие аллергических, паразитарных и других известных причин эозинофилии, измен
    (check this in PDF content)

  45. Start
    20865
    Prefix
    Для этого синдрома характерны следующие 3 особенности: сохраняющаяся не менее 6 мес. гиперэозинофилия периферической крови (> 1 500 клеток / мкл), отсутствие аллергических, паразитарных и других известных причин эозинофилии, изменения органов или их функций, которые прямо связаны с эозинофилией или не находят другого объяснения
    Exact
    [4, 30, 31]
    Suffix
    . Преимущественно болеют мужчины 30–40 лет. Эозинофилия в редких случаях может достигать 50 000 клеток / мкл и 70 % лейкоцитов крови [16]. Чаще всего характерны поражение кожи (сыпь), сердца (эндокардитический фиброэластоз, рестриктивная кардиомиопатия), головного мозга (судороги) и печени (гепатит).
    (check this in PDF content)

  46. Start
    21021
    Prefix
    периферической крови (> 1 500 клеток / мкл), отсутствие аллергических, паразитарных и других известных причин эозинофилии, изменения органов или их функций, которые прямо связаны с эозинофилией или не находят другого объяснения [4, 30, 31]. Преимущественно болеют мужчины 30–40 лет. Эозинофилия в редких случаях может достигать 50 000 клеток / мкл и 70 % лейкоцитов крови
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Чаще всего характерны поражение кожи (сыпь), сердца (эндокардитический фиброэластоз, рестриктивная кардиомиопатия), головного мозга (судороги) и печени (гепатит). Поражение легких встречается у 40 % больных ИГЭС и связано с сердечной недостаточностью, приводящей к отеку легких.
    (check this in PDF content)

  47. Start
    21447
    Prefix
    Поражение легких встречается у 40 % больных ИГЭС и связано с сердечной недостаточностью, приводящей к отеку легких. Также были описаны тромбоэмболическая болезнь, полинейропатия, патология желудочно-кишечного тракта, почек и суставов
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Эозинофилия БАЛ может превышать 70 % [32]. Гистологическое исследование демонстрирует выраженную эозинофильную инфильтрацию органов, в т. ч. легких, с деструкцией архитектоники и участками некрозов [16].
    (check this in PDF content)

  48. Start
    21495
    Prefix
    Поражение легких встречается у 40 % больных ИГЭС и связано с сердечной недостаточностью, приводящей к отеку легких. Также были описаны тромбоэмболическая болезнь, полинейропатия, патология желудочно-кишечного тракта, почек и суставов [30]. Эозинофилия БАЛ может превышать 70 %
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Гистологическое исследование демонстрирует выраженную эозинофильную инфильтрацию органов, в т. ч. легких, с деструкцией архитектоники и участками некрозов [16]. Рентгенологические изменения при ИГЭС часто неспецифические, включают в себя локальные или диффузные, интерстициальные или альвеолярные не долевые затемнения, более выраженные при тяжелой сердечной недостаточности.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    21661
    Prefix
    Эозинофилия БАЛ может превышать 70 % [32]. Гистологическое исследование демонстрирует выраженную эозинофильную инфильтрацию органов, в т. ч. легких, с деструкцией архитектоники и участками некрозов
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Рентгенологические изменения при ИГЭС часто неспецифические, включают в себя локальные или диффузные, интерстициальные или альвеолярные не долевые затемнения, более выраженные при тяжелой сердечной недостаточности.
    (check this in PDF content)

  50. Start
    21939
    Prefix
    Рентгенологические изменения при ИГЭС часто неспецифические, включают в себя локальные или диффузные, интерстициальные или альвеолярные не долевые затемнения, более выраженные при тяжелой сердечной недостаточности. Плевральный выпот встречается в 50 % случаев
    Exact
    [30]
    Suffix
    . МСКТ демонстрирует узелки с венчиком вокруг локальных или диффузных участков "матового стек\u000f ла" [16]. При отсутствии лечения быстро развивается рестриктивная сердечная недостаточность.
    (check this in PDF content)

  51. Start
    22049
    Prefix
    Рентгенологические изменения при ИГЭС часто неспецифические, включают в себя локальные или диффузные, интерстициальные или альвеолярные не долевые затемнения, более выраженные при тяжелой сердечной недостаточности. Плевральный выпот встречается в 50 % случаев [30]. МСКТ демонстрирует узелки с венчиком вокруг локальных или диффузных участков "матового стек\u000f ла"
    Exact
    [16]
    Suffix
    . При отсутствии лечения быстро развивается рестриктивная сердечная недостаточность. ГКС назначают только на этапе мультиорганного поражения. При низкой эффективности ГКС к лечению добавляют циклоспорин, интерферон-α[23, 33].
    (check this in PDF content)

  52. Start
    22287
    Prefix
    При отсутствии лечения быстро развивается рестриктивная сердечная недостаточность. ГКС назначают только на этапе мультиорганного поражения. При низкой эффективности ГКС к лечению добавляют циклоспорин, интерферон-α
    Exact
    [23, 33]
    Suffix
    . Аллергический бронхолегочный аспергиллез АБЛА является одной из частых причин эозинофильной пневмонии у больных БА. АБЛА чаще заболевают больные атопической БА в возрасте 20–30 лет.
    (check this in PDF content)

  53. Start
    22655
    Prefix
    АБЛА чаще заболевают больные атопической БА в возрасте 20–30 лет. Обострения БА наступают в осенне-зимний период и сопровождаются кашлем с продукцией бесцветной мокроты, иногда с твердыми желтоватокоричневатыми сгустками
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Для уточнения диагноза используется кожный prick-тест с Aspergillus fumigatus. Однако около 25 % пациентов с БА имеют положительный кожный тест к Aspergillus spp., из которых 5 % отвечают критериям АБЛА, а страдают этим заболеванием < 2 % из общего числа больных БА [35].
    (check this in PDF content)

  54. Start
    22934
    Prefix
    Для уточнения диагноза используется кожный prick-тест с Aspergillus fumigatus. Однако около 25 % пациентов с БА имеют положительный кожный тест к Aspergillus spp., из которых 5 % отвечают критериям АБЛА, а страдают этим заболеванием < 2 % из общего числа больных БА
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Количество эозинофилов в крови обычно > 1 000 клеток / мкл; одновременно с появлением преходящих инфильтратов, выявляемых при рентгенографии легких, эозинофилия становится > 2 000 клеток / мкл.
    (check this in PDF content)

  55. Start
    23551
    Prefix
    Также для АБЛА характерны рестриктивные и Обзоры обструктивные нарушения легочной вентиляции. МСКТ выявляет бронхоэктазы с наличием или без скопления секрета в расширенных бронхах, расположенные преимущественно в центральных и верхних отделах легких
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Лечение проводят преднизолоном (30–45 мг / сутки),итроканозолом, другими противоастматическими препаратами. Успех лечения и благоприятный прогноз оцениваются по непрерывному падению уровня общего IgE сыворотки [1, 2].
    (check this in PDF content)

  56. Start
    23775
    Prefix
    Лечение проводят преднизолоном (30–45 мг / сутки),итроканозолом, другими противоастматическими препаратами. Успех лечения и благоприятный прогноз оцениваются по непрерывному падению уровня общего IgE сыворотки
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Поражения легких другими грибками (Candida albicans, Curvularia lunata, Dreschlera hawaiiensis, Helminosporium spp., Stemphyllium lanuginosum) редко сочетаются с эозинофильными легочными инфильтратами [37].
    (check this in PDF content)

  57. Start
    23989
    Prefix
    Поражения легких другими грибками (Candida albicans, Curvularia lunata, Dreschlera hawaiiensis, Helminosporium spp., Stemphyllium lanuginosum) редко сочетаются с эозинофильными легочными инфильтратами
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Бронхоцентрический гранулематоз БГ впервые описан A.Liebowв 1973 г. Это редкое заболевание, характеризующееся некротизирующим гранулематозным воспалением эпителия бронхов и бронхиол с хроническими воспалительными изменениями в паренхиме прилежащего легкого [1].
    (check this in PDF content)

  58. Start
    24260
    Prefix
    Это редкое заболевание, характеризующееся некротизирующим гранулематозным воспалением эпителия бронхов и бронхиол с хроническими воспалительными изменениями в паренхиме прилежащего легкого
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Приблизительно у 1/3пациентов имеется БА, эозинофилия периферической крови и легочной ткани, мицелии грибков в биоптатах легкого и положительные культуры Aspergillusв мокроте. У этих больных может иметь место гистологический компонент AБЛA.
    (check this in PDF content)

  59. Start
    24669
    Prefix
    У этих больных может иметь место гистологический компонент AБЛA. У остальных 2/3пациентов в очагах повреждения легкого обнаруживают нейтрофилы, но не эозинофилы, они не страдают БА, и причина БГ не известна
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Рентгенологические манифестации БГ также неоднородны. Имеются 2 доминирующих паттерна: узловые или опухолеподобные изменения и локальные участки уплотнения легочной ткани. Изменения обычно 1-сторонние и располагаются в верхних отделах легких.
    (check this in PDF content)

  60. Start
    25135
    Prefix
    МСКТ легких выявляет неспецифические признаки: объемное образование или консолидация, затрагивающая вторичную легочную дольку с ателектазом. Поэтому необходима гистологическая верификация диагноза
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Терапия ГК эффективна у большинства пациентов с БГ, однако до назначения лечения необходимо исключить инвазивные формы микобактериальной и грибковой инфекций [1]. Паразитарные инвазии Эозинофилию способна вызвать почти любая паразитарная инвазия тканей, исключение составляют протозойные и неинвазивные метазойные возбудители [4, 39].
    (check this in PDF content)

  61. Start
    25305
    Prefix
    Поэтому необходима гистологическая верификация диагноза [38]. Терапия ГК эффективна у большинства пациентов с БГ, однако до назначения лечения необходимо исключить инвазивные формы микобактериальной и грибковой инфекций
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Паразитарные инвазии Эозинофилию способна вызвать почти любая паразитарная инвазия тканей, исключение составляют протозойные и неинвазивные метазойные возбудители [4, 39]. Наиболее частая причина гиперэозинофилии – токсокароз, вызываемый инвазией личинок нематод Toxocara canisи Toxocara cati,являющихся обычными кишечными паразитами собак и кошек, во внутренние органы ч
    (check this in PDF content)

  62. Start
    25486
    Prefix
    Терапия ГК эффективна у большинства пациентов с БГ, однако до назначения лечения необходимо исключить инвазивные формы микобактериальной и грибковой инфекций [1]. Паразитарные инвазии Эозинофилию способна вызвать почти любая паразитарная инвазия тканей, исключение составляют протозойные и неинвазивные метазойные возбудители
    Exact
    [4, 39]
    Suffix
    . Наиболее частая причина гиперэозинофилии – токсокароз, вызываемый инвазией личинок нематод Toxocara canisи Toxocara cati,являющихся обычными кишечными паразитами собак и кошек, во внутренние органы человека с последующей длительной их миграцией по организму [40].
    (check this in PDF content)

  63. Start
    25773
    Prefix
    Наиболее частая причина гиперэозинофилии – токсокароз, вызываемый инвазией личинок нематод Toxocara canisи Toxocara cati,являющихся обычными кишечными паразитами собак и кошек, во внутренние органы человека с последующей длительной их миграцией по организму
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Типичными клиническими признаками являются лихорадка, кашель, хрипы в легких (пневмонит), гепатоспленомегалия, генерализованная лимфаденопатия, кожная сыпь и (редко) псевдоопухоль глаза.
    (check this in PDF content)

  64. Start
    26231
    Prefix
    Лабораторные признаки болезни: анемия, лейкоцитоз > 100 000 клеток / мкл, 80–90 % из которых составляют эозинофилы, гипер-γ-глобулинемия и гипоальбуминемия. Рентгенологические изменения вариабельны, зависят от типа паразитарной инвазии
    Exact
    [16, 41]
    Suffix
    .Прогноз благоприятный, выздоровление происходит самопроизвольно через 6–18 мес. Лечение проводится тиабендазолом и диэтилкарбамазином при наличии миокардита. Высокую эозинофилию периферической крови, часто с легочными инфильтратами, также вызывают следующие паразиты: Ancylostoma duodenalis, Ascaris lumbricoides, Clonorchis sinesis, Cysticercus cellulosae, Dirofilaria immitis,
    (check this in PDF content)

  65. Start
    26794
    Prefix
    Высокую эозинофилию периферической крови, часто с легочными инфильтратами, также вызывают следующие паразиты: Ancylostoma duodenalis, Ascaris lumbricoides, Clonorchis sinesis, Cysticercus cellulosae, Dirofilaria immitis, Echinococcus spp., Opisthorchiasis spp., Paragonimus westermani, Schistosoma spp., Strongyloides stercoralis, Toxoplasma gondiiи Trichinella spiralis
    Exact
    [37, 39]
    Suffix
    . Тропическая легочная эозинофилия вызывается филяриями (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi) и микрофиляриями, которых обычно в крови не находят. Наблюдается персистирующая гиперэозинофилия крови (> 30 000 клеток / мкл) и БАЛ (в среднем 50 %) с одновременным подъемом уровня общего IgE сыворотки, высоким титром антифилярийных IgEи IgG-антител, которые коррелируют с активностью
    (check this in PDF content)

  66. Start
    27213
    Prefix
    Наблюдается персистирующая гиперэозинофилия крови (> 30 000 клеток / мкл) и БАЛ (в среднем 50 %) с одновременным подъемом уровня общего IgE сыворотки, высоким титром антифилярийных IgEи IgG-антител, которые коррелируют с активностью заболевания
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Рентгенография легких выявляет мелкие диффузные сетчато-узловатые затемнения в нижних отделах легких [43]. Лекарственная эозинофилия Прием большого количества препаратов может привести к развитию умеренной эозинофилии.
    (check this in PDF content)

  67. Start
    27324
    Prefix
    Наблюдается персистирующая гиперэозинофилия крови (> 30 000 клеток / мкл) и БАЛ (в среднем 50 %) с одновременным подъемом уровня общего IgE сыворотки, высоким титром антифилярийных IgEи IgG-антител, которые коррелируют с активностью заболевания [42]. Рентгенография легких выявляет мелкие диффузные сетчато-узловатые затемнения в нижних отделах легких
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Лекарственная эозинофилия Прием большого количества препаратов может привести к развитию умеренной эозинофилии. Основные группы лекарственных средств, прием которых может вызывать легочные инфильтраты (лекарственно-индуцированные пневмонии) с эозинофилией крови и / или альвеол, приведены в табл. 2.
    (check this in PDF content)

  68. Start
    27836
    Prefix
    Основные группы лекарственных средств, прием которых может вызывать легочные инфильтраты (лекарственно-индуцированные пневмонии) с эозинофилией крови и / или альвеол, приведены в табл. 2. Наиболее часто эозинофилию вызывают антибиотики, противомикробные и противоопухолевые средства, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и психотропные средства
    Exact
    [1, 44, 45]
    Suffix
    . Эозинофильная лекарственная реакция может протекать бессимптомно и быть единственным проявлением гиперчувствительности к препарату или сочетаться с разнообразными синдромами: пневмонитом, обструктивным бронхиолитом, легочным фиброзом, интерстициальным нефритом, артритом, лихорадкой, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, кожной сыпью, синдромом Стивенса–Джонсона [46, 47].
    (check this in PDF content)

  69. Start
    28233
    Prefix
    Эозинофильная лекарственная реакция может протекать бессимптомно и быть единственным проявлением гиперчувствительности к препарату или сочетаться с разнообразными синдромами: пневмонитом, обструктивным бронхиолитом, легочным фиброзом, интерстициальным нефритом, артритом, лихорадкой, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, кожной сыпью, синдромом Стивенса–Джонсона
    Exact
    [46, 47]
    Suffix
    . Диагноз основывается на клинико-анамнестических данных, эозинофилии крови и рентгенологических признаках. МСКТ легких выявляет неспецифические признаки: периферические участки инфильтративного уплотнения легочной ткани, симптом "матового стекла" [48].
    (check this in PDF content)

  70. Start
    28515
    Prefix
    Диагноз основывается на клинико-анамнестических данных, эозинофилии крови и рентгенологических признаках. МСКТ легких выявляет неспецифические признаки: периферические участки инфильтративного уплотнения легочной ткани, симптом "матового стекла"
    Exact
    [48]
    Suffix
    . Гистологически лекарственно-индуцированная пневмония проявляется скоплениями эозинофилов и макрофагов в просвете альвеол, а в редких случаях – лимфоцитов и плазматических клеток в альвеолярных перегородках и прилегающем интерстиции [16, 46].
    (check this in PDF content)

  71. Start
    28762
    Prefix
    Гистологически лекарственно-индуцированная пневмония проявляется скоплениями эозинофилов и макрофагов в просвете альвеол, а в редких случаях – лимфоцитов и плазматических клеток в альвеолярных перегородках и прилегающем интерстиции
    Exact
    [16, 46]
    Suffix
    . Анаев Э.Х., Чучалин А.Г.Легочные эозинофилии: диагностика, подходы к терапии У большинства больных через 7–10 дней после прекращения приема препарата число эозинофилов нормализуется. При тяжелой или рецидивирующей реакции назначаются ГКC коротким курсом [4, 16, 47].
    (check this in PDF content)

  72. Start
    29056
    Prefix
    Анаев Э.Х., Чучалин А.Г.Легочные эозинофилии: диагностика, подходы к терапии У большинства больных через 7–10 дней после прекращения приема препарата число эозинофилов нормализуется. При тяжелой или рецидивирующей реакции назначаются ГКC коротким курсом
    Exact
    [4, 16, 47]
    Suffix
    . Синдром Чардж–Стросса Аллергический гранулематоз (синдром Чардж– Стросса) описан в 1951 г. J.Churgи L.Straussна основании 3 патоморфологических критериев – эозинофильной тканевой инфильтрации, некротизирующего васкулита и внесосудистых гранулем в различных органах (наиболее часто в легких, коже, желудочнокишечном тракте, сердце и периферической нервной системе) [10, 4
    (check this in PDF content)

  73. Start
    29459
    Prefix
    J.Churgи L.Straussна основании 3 патоморфологических критериев – эозинофильной тканевой инфильтрации, некротизирующего васкулита и внесосудистых гранулем в различных органах (наиболее часто в легких, коже, желудочнокишечном тракте, сердце и периферической нервной системе)
    Exact
    [10, 49]
    Suffix
    . Диагноз ставится при наличии ≥4 из следующих критериев: тяжелая БА, эозинофилия крови > 10 %, нейропатия, мигрирующие или летучие инфильтраты в легких, патология околоносовых пазух и внесосудистые эозинофильные гранулемы [16].
    (check this in PDF content)

  74. Start
    29704
    Prefix
    Диагноз ставится при наличии ≥4 из следующих критериев: тяжелая БА, эозинофилия крови > 10 %, нейропатия, мигрирующие или летучие инфильтраты в легких, патология околоносовых пазух и внесосудистые эозинофильные гранулемы
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Этиология синдрома Чардж–Стросса до сих пор не ясна, однако наличие БА, эозинофилии и повышение уровня общего IgE сыворотки (в некоторых случаях) указывают на аллергическую и иммунную природу заболевания [50].
    (check this in PDF content)

  75. Start
    29936
    Prefix
    Этиология синдрома Чардж–Стросса до сих пор не ясна, однако наличие БА, эозинофилии и повышение уровня общего IgE сыворотки (в некоторых случаях) указывают на аллергическую и иммунную природу заболевания
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Имеются публикации, указывающие на связь между синдромом Чардж– Стросса и приемом антагонистов рецепторов лейкотриенов при лечении БА [51, 52]. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.
    (check this in PDF content)

  76. Start
    30087
    Prefix
    Этиология синдрома Чардж–Стросса до сих пор не ясна, однако наличие БА, эозинофилии и повышение уровня общего IgE сыворотки (в некоторых случаях) указывают на аллергическую и иммунную природу заболевания [50]. Имеются публикации, указывающие на связь между синдромом Чардж– Стросса и приемом антагонистов рецепторов лейкотриенов при лечении БА
    Exact
    [51, 52]
    Suffix
    . Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. БА часто предшествует васкулиту. Число эозинофилов в периферической крови увеличено от 1 500 до 30 000 клеток / мкл (> 10 %), часто повышен уровень IgE сыворотки.
    (check this in PDF content)

  77. Start
    30503
    Prefix
    Число эозинофилов в периферической крови увеличено от 1 500 до 30 000 клеток / мкл (> 10 %), часто повышен уровень IgE сыворотки. Уровень эозинофилии крови и концентрации лейкотриена Е4 в моче – чувствительные биомаркеры активности болезни. Нарушения легочной функции носят обструктивный характер
    Exact
    [16]
    Suffix
    . На рентгенограмме легких обычно появляются 2-сторонние участки уплотнения легочной ткани. МСКТ выявляет субплевральную консолидацию, имеющую лобулярное распространение, центрилобулярные узелки, уплотнение стенок бронхов и междольковых перегородок.
    (check this in PDF content)

  78. Start
    31038
    Prefix
    Также могут быть указания на гиперинфляцию, медиастинальную или внутригрудную лимфаденопатию, наличие выпота в плевральных полостях или перикарде. Необходимо проводить дифференциальный диагноз с ХЭП, другими формами легочных ангиитов и гранулематозов
    Exact
    [29, 30, 53]
    Suffix
    . Лечение проводят высокими дозами ГКC (30– 80 мг преднизолона в сутки), при резистентности к которым показано назначение азатиоприна, циклофосфамида [29, 54]. Имеются публикации об эффективности терапии иммуноглобулином человека, моноклональными антителами к фактору некроза опухолей-α(infliximab), анти CD-20 (rituximab).
    (check this in PDF content)

  79. Start
    31212
    Prefix
    Необходимо проводить дифференциальный диагноз с ХЭП, другими формами легочных ангиитов и гранулематозов [29, 30, 53]. Лечение проводят высокими дозами ГКC (30– 80 мг преднизолона в сутки), при резистентности к которым показано назначение азатиоприна, циклофосфамида
    Exact
    [29, 54]
    Suffix
    . Имеются публикации об эффективности терапии иммуноглобулином человека, моноклональными антителами к фактору некроза опухолей-α(infliximab), анти CD-20 (rituximab). Однако лечение сопряжено с тяжелыми побочными эффектами [49, 55].
    (check this in PDF content)

  80. Start
    31457
    Prefix
    Имеются публикации об эффективности терапии иммуноглобулином человека, моноклональными антителами к фактору некроза опухолей-α(infliximab), анти CD-20 (rituximab). Однако лечение сопряжено с тяжелыми побочными эффектами
    Exact
    [49, 55]
    Suffix
    . Узелковый периартериит Это заболевание характеризуется сегментарным воспалением и некрозом средних артерий мышечного типа. Чаще заболевают мужчины среднего возраста. В начале заболевания наиболее обычны лихорадка, боль в животе, симптомы множественного мононеврита, кожная сыпь, слабость, похудание, артралгии и почечная недостаточность.
    (check this in PDF content)

  81. Start
    32347
    Prefix
    Диагноз ставится только при выявлении признаков некротизирующего васкулита в биоптате тканей из типичных зон повреждения в период острого воспаления. Лечение ГКC и иммунодепрессантами предотвращает прогрессирование болезни и помогает достичь ремиссии
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Новообразования Редкой причиной гиперэозинофилии (чаще у детей) может быть эозинофильная лейкемия. Она проявляТаблица 2 Лекарственные средства, которые могут вызывать легочную эозинофилию ГруппаПрепараты АнтибиотикиПенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, эритромицин, ванкомицин, миноциклин, даптомицин АнтимикробныеНитрофурантоин, фуразолидон, сульфадиметоксин, сульфадоксин, сульфасалазин, ко-т
    (check this in PDF content)

  82. Start
    34233
    Prefix
    , ифенпродил, фенфлурамин, изотретиноин, кокаин, беклометазона дипропионат, кромолин натрия Обзоры ется симптомами острого миелолейкоза; характерная особенность – быстрое развитие сердечной недостаточности вследствие поражения эндокарда и клапанов сердца. Лечение включает в себя гидроксимочевину и винкристин. При поражении клапанов сердца показано хирургическое лечение
    Exact
    [4]
    Suffix
    . У четверти больных с лимфогранулематозом обнаруживается гиперэозинофилия, которая, возможно, связана с увеличением уровня IL-5. У большинства больных также повышен уровень IgE [56].
    (check this in PDF content)

  83. Start
    34430
    Prefix
    При поражении клапанов сердца показано хирургическое лечение [4]. У четверти больных с лимфогранулематозом обнаруживается гиперэозинофилия, которая, возможно, связана с увеличением уровня IL-5. У большинства больных также повышен уровень IgE
    Exact
    [56]
    Suffix
    . Выраженной эозинофилией могут сопровождаться некоторые аденокарциномы мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и легких. Вероятнее всего, механизм возникновения эозинофилии связан с секрецией злокачественными клетками патологических эозинофильных хемотаксических факторов [4].
    (check this in PDF content)

  84. Start
    34733
    Prefix
    Выраженной эозинофилией могут сопровождаться некоторые аденокарциномы мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и легких. Вероятнее всего, механизм возникновения эозинофилии связан с секрецией злокачественными клетками патологических эозинофильных хемотаксических факторов
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Токсические реакции В течение последних 30 лет произошли 2 большие эпидемии. В 1981 г. в Испании была зарегистрирована вспышка т. н. "синдрома токсического масла". Источником эпидемии явилось употребление в пищу предназначенного для промышленных целей рапсового масла, которое было маркировано как оливковое [57].
    (check this in PDF content)

  85. Start
    35070
    Prefix
    В 1981 г. в Испании была зарегистрирована вспышка т. н. "синдрома токсического масла". Источником эпидемии явилось употребление в пищу предназначенного для промышленных целей рапсового масла, которое было маркировано как оливковое
    Exact
    [57]
    Suffix
    . Заболело около 20 тыс. человек, смертность составила > 1,5 %. На ранней стадии заболевание проявлялось лихорадкой, кашлем, кожной сыпью, миалгией и эозинофилией до 20 000 клеток / мкл; на более поздней стадии – отеками конечностей, склеродермоподобными изменениями кожи, полинейропатией, мышечной слабостью и сгибательными контрактурами [58].
    (check this in PDF content)

  86. Start
    35437
    Prefix
    На ранней стадии заболевание проявлялось лихорадкой, кашлем, кожной сыпью, миалгией и эозинофилией до 20 000 клеток / мкл; на более поздней стадии – отеками конечностей, склеродермоподобными изменениями кожи, полинейропатией, мышечной слабостью и сгибательными контрактурами
    Exact
    [58]
    Suffix
    . Синдром эозинофилии-миалгии описан впервые в 1989 г. у пациентов (штат Нью-Мексика, США), длительно принимавших в больших дозах L-триптофан в качестве седативного средства. Наряду с генерализованной миалгией и эозинофилией > 1 000 клеток / мкл у больных отмечалось поражение легких, проявляющееся непродуктивным кашлем, одышкой и болями в грудной клетке.
    (check this in PDF content)

  87. Start
    36072
    Prefix
    При рентгенологическом исследовании обнаруживались 2-сторонние легочные инфильтраты, иногда плевральный выпот. Лечение ГКС приводило к быстрому купированию клинических проявлений синдрома эозинофилиимиалгии и нормализации числа эозинофилов
    Exact
    [59]
    Suffix
    . Заключение Эозинофилы обладают разнообразными биологическими функциями. Они участвуют в защите организма от паразитов, могут усиливать или ингибировать реакции гиперчувствительности немедленного типа.
    (check this in PDF content)