The 10 reference contexts in paper N. Syomash A., A. Belevsky S., N. Vyaz'menova I., Н. Сёмаш А., А. Белевский С., Н. Вязьменова И. (2014) “Возможности неантибактериальной терапии внебольничной пневмонии // Possibilities of non-antibacterial therapy of community-acquired pneumonia” / spz:neicon:pulmonology:y:2012:i:2:p:99-101

  1. Start
    1649
    Prefix
    У пациентов старше 60 лет при тяжелом течении пневмонии, а также наличии коморбидных заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сердечная, печеночная, почечная недостаточность, сахарный диабет, алкоголизм, злокачественные новообразования) этот показатель достигает 15–30 %.
    Exact
    [1]
    Suffix
    В настоящее время во многих странах разработаны национальные рекомендации по лечению внебольничной пневмонии, в зависимости от ее тяжести и предполагаемых этиологических агентов.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2311
    Prefix
    В Испании в 2009 г. опубликовано исследованиеА.Rodrignez et al. по смертности от бактериальной внебольничной пневмонии в отделении интенсивной терапии в случаях адекватной начальной антибактериальной терапии. Смертность среди иммунокомпетентных пациентов составила 20,7 % в случае пневмонии, вызваннойStreptococcus pneumoniae, и 28 % – при непневмококковой пневмонии
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Неантибактериальная терапия С учетом того, что за последние годы рынок антибактериальных препаратов практически не изменился, ученые обращаются к поиску новых схем и комбинаций антибиотиков, а также к адъювантной терапии.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2680
    Prefix
    Неантибактериальная терапия С учетом того, что за последние годы рынок антибактериальных препаратов практически не изменился, ученые обращаются к поиску новых схем и комбинаций антибиотиков, а также к адъювантной терапии. Интересные данные опубликовали в 2008 г. I.Siempos et al.в систематическом обзоре по адъювантной терапии внебольничной пневмонии
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Авторы проанализировали уже опубликованные работы, в которых оценивалась эффективность различных препаратов, в частности глюкокортикостероидов (ГКС), активированного протеина С (дротрекогин альфа), неинвазивной вентиляции легких, антикоагулянтов, гранулоцитоколониестимулирующего фактора при лечении тяжелой пневмонии, статинов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермент
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3576
    Prefix
    Роль ГКС в лечении тяжелой пневмонии, ОРДС, септического шока активно обсуждается. В систематическом обзореJ.I.Salluh et al., опубликованном в 2008 г., были проанализированы работы, посвященные данной проблеме
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В табл. 2 представлены данные 4 исследований. Таким образом, только в 2 исследованиях показано влияние ГКС на выживаемость пациентов. В отечественной литературе в отношении ГКС даются Н.А.Сёмаш1, А.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4763
    Prefix
    Возможности неантибактериальной терапии внебольничной пневмонии 100Пульмонология 2’2012 следующие рекомендации: возможно использование низких доз препаратов (гидрокортизон – 100 мг 3 раза в сутки в течение 5–10 дней) при "рефрактерном" септическом шоке, при подозрении на недостаточность надпочечников (больные с предшествующим приемом стероидов)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Исследование PROWESS показало биологическую активность активированного протеина С (дротрекогина альфа) и его клиническую эффективность у больных с тяжелым сепсисом со статистически достоверным снижением относительного риска летального исхода на 19,4 % и абсолютным снижением летальности на 6,1 % [6].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5081
    Prefix
    Исследование PROWESS показало биологическую активность активированного протеина С (дротрекогина альфа) и его клиническую эффективность у больных с тяжелым сепсисом со статистически достоверным снижением относительного риска летального исхода на 19,4 % и абсолютным снижением летальности на 6,1 %
    Exact
    [6]
    Suffix
    . При ретроспективном анализе пациентов с пневмонией без сепсиса различий по смертности не получено. Патогенетические эффекты дротрекогина альфа связаны с его антитромботическим действием (путем ингибирования факторов свертывания крови Va и VIIIa), непрямым профибринолитическим действием (подавляет ингибитор активатора плазминогена-1 (ИАП-1) и ограничивает выработку тромбин-
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7058
    Prefix
    S.Nelson et al.в 1998 г., ни в мультицентровом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании по использованию филграстима у пациентов с тяжелой пневмонией и сепсисом R.K.Root et al. в 2003 г. (США). Первое исследование, однако, показало, что применение филграстима у пациентов с внебольничной пневмонией, возможно, снижает риск осложнений (ОРДС, ДВС-синдрома, эмпиемы)
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Исследований среднетяжелой внебольничной пневмонии исследований еще меньше. E.M.Mor* tensen et al.опубликовали результаты 2 исследований, в которых было продемонстрировано снижение 30-дневной летальности среди пациентов, принимавших до пневмонии ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и статины [9, 10].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7391
    Prefix
    E.M.Mor* tensen et al.опубликовали результаты 2 исследований, в которых было продемонстрировано снижение 30-дневной летальности среди пациентов, принимавших до пневмонии ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и статины
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . На рисунке представлено соотношение выживших пациентов с внебольничной пневмонией, принимавших и не принимавших статины. Таблица 1 Рекомендации по адъювантной терапии внебольничной пневмонии ТерапияРекомендации ATSРекомендации ERS ГКСПодходит для пациентов с тяжелой ВП при доказанном Не рекомендована за исключением случаев дефиците кортизоласептического шока Активированный Рекомендуется
    (check this in PDF content)

  9. Start
    10725
    Prefix
    В группе больных, получавших N-ацетилцистеин, к 10-му дню лечения вышеуказанные показатели нормализовались, в то время как у других пациентов их уровень снизился, но не достиг показателей здоровых лиц. Таким образом, N-ацетилцистеин способствует восстановлению внутриклеточного баланса NO и улучшает течение пневмонии
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Что касается роли N-ацетилцистеина при лечении ОРДС, существует много зарубежных исследований, в которых не установлено различий по летальности в группах без N-ацетилцистеина и при применении высоких доз препарата, но в ряде случаев снижались время респираторной поддержки и частота мультиорганной недостаточности.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    12121
    Prefix
    оксигенации (через 1 сут. показатель PaO2/ FiO2составил 253 ± 29 мм рт. ст. vs178 ± 24 мм рт. ст.; р= 0,05), повышения сердечного индекса (от 2,52 ± 0,11 до 2,66 ± 0,13 л / мин / м2; р= 0,034) и ударного объема левого желудочка (от 50 ± 6 до 58 ± 8 мл; р= 0,041). Также прослеживалась тенденция к уменьшению числа случаев полиорганной недостаточности (23,1 % vs64,3 %; р= 0,077)
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В заключение следует отметить, что, хотя адъювантная терапия ни в коем случае не заменяет антибактериальной, при некоторых патологических состояниях (в частности, ОРДС) она может улучшить прогноз.
    (check this in PDF content)