The 17 reference contexts in paper I. Tseimakh Ya., A. Momot P., G. Kostyuchenko I., Yu. Filonova A., T. Kornilova A., I. Kramar P., A. Chuchalin G., И. Цеймах Я., А. Момот П., Г. Костюченко И., Ю. Филонова А., Т. Корнилова А., И. Крамарь П., А. Чучалин Г. (2014) “Влияние терапии системными глюкокортикостероидами на эндотелиальную функцию и гемостаз у больных с инфекционным обострением хронической обструктивной болезни легких // Effects of therapy with systemic glucocorticosteroids on endothelial function and hemostasis in patients with infective exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease” / spz:neicon:pulmonology:y:2012:i:2:p:40-45

  1. Start
    3385
    Prefix
    ХОБЛ занимает 4–5-е место в мире среди причин смертности у лиц старше 45 лет и рассматривается экспертами Всемирной организации здравоохранения как единственное заболевание, характеризующееся прогрессирующим ростом смертности. В европейских странах показатели смертности, связанной с ХОБЛ, составили в 2003 г. от 6 до 95 человек на 100 000 населения
    Exact
    [1–4]
    Suffix
    . Сочетание ХОБЛ с заболеваниями сердечно-сосудистой системы оценивается как распространенная и негативно влияющая на прогноз и качество жизни пациентов клиническая проблема [3–7]. В последние годы важная роль в патогенезе сердечно-сосудистых осложнений ХОБЛ отводится дисфункции эндотелия (ДЭ).
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3577
    Prefix
    В европейских странах показатели смертности, связанной с ХОБЛ, составили в 2003 г. от 6 до 95 человек на 100 000 населения [1–4]. Сочетание ХОБЛ с заболеваниями сердечно-сосудистой системы оценивается как распространенная и негативно влияющая на прогноз и качество жизни пациентов клиническая проблема
    Exact
    [3–7]
    Suffix
    . В последние годы важная роль в патогенезе сердечно-сосудистых осложнений ХОБЛ отводится дисфункции эндотелия (ДЭ). Показано повреждающее воздействие на сосудистый эндотелий воспалительных медиаторов, продуктов системного окислительного стресса, которое способствует эндотелий-опосредованной активации коагуляционной и фибринолитической систем крови и рассматривается как значимый ме
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4024
    Prefix
    Показано повреждающее воздействие на сосудистый эндотелий воспалительных медиаторов, продуктов системного окислительного стресса, которое способствует эндотелий-опосредованной активации коагуляционной и фибринолитической систем крови и рассматривается как значимый механизм развития легочной тромбоэмболии
    Exact
    [8–10]
    Suffix
    . По данным исследования аутопсий, до 50 % больных с обострением ХОБЛ имели признаки легочной тромбоэмболии, в то время как прижизненная диагностика этого осложнения у больных ХОБЛ трудна, а неадекватная терапия ухудшает прогноз заболевания [11].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4290
    Prefix
    По данным исследования аутопсий, до 50 % больных с обострением ХОБЛ имели признаки легочной тромбоэмболии, в то время как прижизненная диагностика этого осложнения у больных ХОБЛ трудна, а неадекватная терапия ухудшает прогноз заболевания
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Обострение ХОБЛ ведет не только к прогрессированию дыхательной недостаточности, но и значительно повышает риск сосудистых заболеваний и тромбоэмболических осложнений. В то же время широко применяемые методы лечения обострения ХОБЛ, в первую очередь – фармакотерапия системными глюкокортикостероидами (сГКС), часто дают кратковременный клинический эффект, рецидивы симптома
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4931
    Prefix
    же время широко применяемые методы лечения обострения ХОБЛ, в первую очередь – фармакотерапия системными глюкокортикостероидами (сГКС), часто дают кратковременный клинический эффект, рецидивы симптоматики заболевания при прекращении курса приема этих препаратов. Известно неблагоприятное влияние сГКС на показатели системы гемостаза и маркеры кардиоваскулярного повреждения
    Exact
    [4, 12, 13]
    Suffix
    . Однако в литературе отсутствуют систематизированные данные о влиянии терапии сГККС на дисфункцию эндотелия и эндотелий – опосредованные нарушения гемостаза у больных с обострением ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5563
    Prefix
    системных проявлений дисфункции сосудистого эндотелия, активации гемостатических и воспалительных реакций у больных с инфекционно-зависимым обострением ХОБЛ, в т. ч. на фоне применения сГКС. Материалы и методы Были изучены данные 111 больных с клиническими признаками инфекционно-зависимого обострения ХОБЛ, имевшие 2 или 3 положительных критерия Anthonisen et al.(1987)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Средний возраст пациентов составил 60,7 ± 1,0 года. Преобладали лица мужского пола (табл. 1). Индекс массы тела (ИМТ) у больных равнялся 25,2 ± 0,5 кг / м2, индекс курения – 37,50 ± 2,06 пачки / лет.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7555
    Prefix
    Анализ дыхательной недостаточности (ДН) проводился с применением пульсоксиметрии и газоанализатора крови ABL5 (Radiometer, Дания), что позволило дифференцировать больных по степени тяжести и типу дыхательной недостаточности в соответствии с российскими рекомендациями
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Преобладали пациенты с I степенью и гипоксемическим типом ДН. Большинство больных с ДН II и III степени имели умеренную или тяжелую гиперкапнию, что потребовало проведения ИВЛ у 6 из них.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    9602
    Prefix
    У всех больных в связи с неэффективностью бронходилататоров и глюкокортикоидов в дозированных ингаляторах проводилась терапия сГКС (преднизолоном) в соответствии с рекомендациями Глобальной стратегии по ХОБЛ 2009 г.
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Также пациенты получали бронходилататоры короткого действия или бронходилататор длительного действия формотерол, антибактериальную терапию. Критериями достижения фазы ремиссии считались общепринятые критерии клинического излечения, положительная динамика показателей ФВД [4].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    9894
    Prefix
    Также пациенты получали бронходилататоры короткого действия или бронходилататор длительного действия формотерол, антибактериальную терапию. Критериями достижения фазы ремиссии считались общепринятые критерии клинического излечения, положительная динамика показателей ФВД
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В группу контроля вошли 35 здоровых, никогда не куривших лиц со средним возрастом 25,90 ± 1,36 года. Среди них было 27 мужчин (77,1 %) и 8 женщин (22,9 %). В исследование также была включена группа сравнения – 27 фенотипически здоровых курящих лиц, среди них было 16 (59,3 %) мужчин и 11 (40,7 %) женщин (средний возраст – 28,90 ± 2,06 года).
    (check this in PDF content)

  10. Start
    11920
    Prefix
    Результаты и обсуждение Средняя продолжительность стационарного лечения в 1-й и 2-й подгруппах была примерно равной и составила соответственно 17,20 ± 0,64 и 18,40 ± 1,61 дня (p> 0,2). У всех больных снижалась выраженность клинических симптомов – кашля, степени гнойности и объема мокроты, одышки по шкале Борга
    Exact
    [1]
    Suffix
    , интоксикации, а также нормализовалась температура. У некоторых больных при достижении клинической ремиссии наблюдалось возрастание емкостных и динамических показателей проходимости дыхательных путей при спирографии (форсированной жизненной емкости легких – ФЖЕЛ, объема форсированного выдоха за 1-ю с – ОФВ1).
    (check this in PDF content)

  11. Start
    13871
    Prefix
    NO-синтазы и увеличением экспрессии ЭТ-1, описан рядом авторов как проявление дисфункции эндотелия у больных ХОБЛ, связанное с прогрессированием легочной гипертензии и атеросклеротическим поражением сосудов
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Повышение уровня D-димеров плазмы, являясь надежным маркером тромбогенного риска [14], на наш взгляд, свидетельствует об активации нейтрофильного звена воспаления при инфекционнозависимом обострении ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    13966
    Prefix
    NO-синтазы и увеличением экспрессии ЭТ-1, описан рядом авторов как проявление дисфункции эндотелия у больных ХОБЛ, связанное с прогрессированием легочной гипертензии и атеросклеротическим поражением сосудов [8, 9]. Повышение уровня D-димеров плазмы, являясь надежным маркером тромбогенного риска
    Exact
    [14]
    Suffix
    , на наш взгляд, свидетельствует об активации нейтрофильного звена воспаления при инфекционнозависимом обострении ХОБЛ. О влиянии курения и системного воспаления при ХОБЛ на метаболические процессы в сосудистом эндотелии свидетельствует значительная распространенность гипергомоцистеинемии у больных ХОБЛ и в группе сравнения (повышение уровня гомоцистеина > 11 ммоль / л
    (check this in PDF content)

  13. Start
    15035
    Prefix
    Ведущими механизмами формирования гипергомоцистеинемии у больных ХОБЛ служили оксидативный стресс и нарушение синтеза оксида азота, который связывает гомоцистеин с образованием S-нитрозогомоцистеина. Показано, что при увеличении уровня гомоцистеина в плазме на 2,5 мкмоль / л риск инфаркта миокарда возрастает на 10 %, а риск инсульта – на 20 %
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Ранее нами было отмечено, что ХОБЛ является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, в связи с чем можно предположить неблагоприятные клинические эффекты уже при умеренной гипергомоцистеинемии у этой категории больных.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    15961
    Prefix
    Указанные нарушения, как мы полагаем, являются следствием приобретенной недостаточности секреторной функции тромбоцитов и снижения вторичной агрегации под влиянием инфекционно-токсических воздействий бактериальных патогенов и вирусов, описанных в литературе
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Повышение степени ристомицин-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных с обострением ХОБЛ в 1-й подгруппе может быть связано с увеличением плазменного содержания фактора Виллебранда (VWF), который опосредует взаимодействие ристомицина с тромбоцитами.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    16415
    Prefix
    тромбоцитов у больных с обострением ХОБЛ в 1-й подгруппе может быть связано с увеличением плазменного содержания фактора Виллебранда (VWF), который опосредует взаимодействие ристомицина с тромбоцитами. С другой стороны, в условиях активации гемостаза, плазменный VWF играет важную роль адгезивного белка, обеспечивая фиксацию тромбоцитов на субэндотелиальном матриксе
    Exact
    [14]
    Suffix
    . У больных с инфекционным обострением ХОБЛ на фоне терапии сГКС (преднизолон применялся в зависимости от тяжести обострения перорально и при внутривенных инфузиях в дозах 0,5–1,0 мг / кг безжировой массы тела) отмечено снижение показателя вчСРБ в группе больных на 3,27 мг / л (p< 0,05) при исходном уровне 7,80 ± 2,15 мг / л.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    19517
    Prefix
    В ряде исследований продемонстрирована высокая степень корреляции между уровнем СРБ, определенным с применением высокочувствительных количественных методов (вчСРБ), и степенью выраженности системного воспаления у больных ХОБЛ
    Exact
    [6, 9]
    Suffix
    . В то же время полученные данные свидетельствуют о длительно сохраняющемся тромбогенном риске у больных ХОБЛ при терапии сГКС не только в период обострения, но и при достижении фазы клинической ремиссии.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    20260
    Prefix
    Системные глюкокортикоиды, обладая выраженными противовоспалительными эффектами при обострении ХОБЛ, в то же время оказывают негативное действие на функциональную активность эндотелия и метаболические процессы в сосудистой стенке, стимулируют синтез ряда факторов свертывания, подавляя фибринолитическую активность плазмы
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В связи с этим, на наш взгляд, требует пересмотра тактика применения сГКС как в отношении сокращения длительности лечения, так и сопровождения такой терапии препаратами антикоагулянтной направленности, наиболее оптимальными из которых представляются низкомолекулярные гепарины.
    (check this in PDF content)