The 60 reference contexts in paper G. Baymakanova E., S. Avdeev N., Г. Баймаканова Е., С. Авдеев Н. (2014) “Диагностическая и прогностическая роль повышения биомаркеров повреждения миокарда (тропонина I и белка, связывающего жирные кислоты) при обострении хронической обструктивной болезни легких // Diagnostic and prognostic impact of heart injury biomarkers (troponin I and heart-type fatty acid binding protein) in patient with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease” / spz:neicon:pulmonology:y:2012:i:1:p:66-74

  1. Start
    5151
    Prefix
    Ключевые слова:тропонин I, связывающий жирные кислоты белок, обострение хронической обструктивной болезни легких, BNPфрагмент, летальность, выживаемость, повреждение миокарда. Сердечно-сосудистые заболевания достаточно часто встречаются у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и ассоциируются с неблагоприятным прогнозом
    Exact
    [1–4]
    Suffix
    . Декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ДХСН) может быть причиной обострений у 25 % пациентов ХОБЛ [5], тогда как острая дыхательная недостаточность (ОДН) сама по себе может привести к право66Пульмонология 1’2012 и / или левожелудочковой недостаточности [6].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5273
    Prefix
    Сердечно-сосудистые заболевания достаточно часто встречаются у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и ассоциируются с неблагоприятным прогнозом [1–4]. Декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ДХСН) может быть причиной обострений у 25 % пациентов ХОБЛ
    Exact
    [5]
    Suffix
    , тогда как острая дыхательная недостаточность (ОДН) сама по себе может привести к право66Пульмонология 1’2012 и / или левожелудочковой недостаточности [6]. У тяжелых больных повреждение миокарда является основным предиктором смертности [7, 8].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5462
    Prefix
    Декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ДХСН) может быть причиной обострений у 25 % пациентов ХОБЛ [5], тогда как острая дыхательная недостаточность (ОДН) сама по себе может привести к право66Пульмонология 1’2012 и / или левожелудочковой недостаточности
    Exact
    [6]
    Suffix
    . У тяжелых больных повреждение миокарда является основным предиктором смертности [7, 8]. Выявление повреждения миокарда у пациентов может влиять на лечение и исход болезни. Диагностика ДХСН / повреждения миокарда при обострении ХОБЛ представляет трудности из-за неспецифического характера клинических признаков [9].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5552
    Prefix
    Декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ДХСН) может быть причиной обострений у 25 % пациентов ХОБЛ [5], тогда как острая дыхательная недостаточность (ОДН) сама по себе может привести к право66Пульмонология 1’2012 и / или левожелудочковой недостаточности [6]. У тяжелых больных повреждение миокарда является основным предиктором смертности
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Выявление повреждения миокарда у пациентов может влиять на лечение и исход болезни. Диагностика ДХСН / повреждения миокарда при обострении ХОБЛ представляет трудности из-за неспецифического характера клинических признаков [9].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5802
    Prefix
    Выявление повреждения миокарда у пациентов может влиять на лечение и исход болезни. Диагностика ДХСН / повреждения миокарда при обострении ХОБЛ представляет трудности из-за неспецифического характера клинических признаков
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Тропонины I и T (Tn I и Т), специфичные маркеры повреждения миокарда, хорошо зарекомендовали себя при диагностике острого инфаркта миокарда (ОИМ) [10, 11]. Развитие технологий определения тропонинов дало возможность изучать эти маркеры у лиц без признаков ишемии или некроза миокарда.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5958
    Prefix
    Диагностика ДХСН / повреждения миокарда при обострении ХОБЛ представляет трудности из-за неспецифического характера клинических признаков [9]. Тропонины I и T (Tn I и Т), специфичные маркеры повреждения миокарда, хорошо зарекомендовали себя при диагностике острого инфаркта миокарда (ОИМ)
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Развитие технологий определения тропонинов дало возможность изучать эти маркеры у лиц без признаков ишемии или некроза миокарда. Так, повышение Tn I было замечено при гипертрофии левого желудочка, хронической почечной недостаточности (ХПН), сахарном диабете, сердечной недостаточности (СН) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) [12–15].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6322
    Prefix
    Так, повышение Tn I было замечено при гипертрофии левого желудочка, хронической почечной недостаточности (ХПН), сахарном диабете, сердечной недостаточности (СН) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
    Exact
    [12–15]
    Suffix
    . Повышение тропонина при критических состояниях, независимо от наличия ОИМ, ассоциируется с худшим прогнозом при различных патологиях [16–23]. В исследованиях, из которых исключались пациенты с анамнезом заболеваний сердца или верифицированным острым коронарным синдромом, тропонин повышался в 32–55 % случаев и был независимым предиктором летальности [24–25].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6478
    Prefix
    Так, повышение Tn I было замечено при гипертрофии левого желудочка, хронической почечной недостаточности (ХПН), сахарном диабете, сердечной недостаточности (СН) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) [12–15]. Повышение тропонина при критических состояниях, независимо от наличия ОИМ, ассоциируется с худшим прогнозом при различных патологиях
    Exact
    [16–23]
    Suffix
    . В исследованиях, из которых исключались пациенты с анамнезом заболеваний сердца или верифицированным острым коронарным синдромом, тропонин повышался в 32–55 % случаев и был независимым предиктором летальности [24–25].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6711
    Prefix
    В исследованиях, из которых исключались пациенты с анамнезом заболеваний сердца или верифицированным острым коронарным синдромом, тропонин повышался в 32–55 % случаев и был независимым предиктором летальности
    Exact
    [24–25]
    Suffix
    . В последнее время актуально изучение другого маркера повреждения миокарда – белка, связывающего жирные кислоты, Heart>type fatty acid binding protein (Н-FABP). Это цитозольный белок, который в основном экспрессируется кардиомиоцитами, обнаруживается через 1–3 ч после повреждения тканей [26], в то время как увеличение концентрации тропонина происходит позже (через 4–
    (check this in PDF content)

  10. Start
    7030
    Prefix
    В последнее время актуально изучение другого маркера повреждения миокарда – белка, связывающего жирные кислоты, Heart>type fatty acid binding protein (Н-FABP). Это цитозольный белок, который в основном экспрессируется кардиомиоцитами, обнаруживается через 1–3 ч после повреждения тканей
    Exact
    [26]
    Suffix
    , в то время как увеличение концентрации тропонина происходит позже (через 4–10 ч) [27, 28]. В нескольких недавних исследованиях были получены результаты оценки Н-FABP с целью диагностики и стратификации риска при остром коронарном синдроме [28–30].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    7121
    Prefix
    Это цитозольный белок, который в основном экспрессируется кардиомиоцитами, обнаруживается через 1–3 ч после повреждения тканей [26], в то время как увеличение концентрации тропонина происходит позже (через 4–10 ч)
    Exact
    [27, 28]
    Suffix
    . В нескольких недавних исследованиях были получены результаты оценки Н-FABP с целью диагностики и стратификации риска при остром коронарном синдроме [28–30]. Помимо его использования при остром коронарном синдроме, значение этого биомаркера дополнительно продемонстрировано при ДХСН и ТЭЛА [31–33].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7284
    Prefix
    Это цитозольный белок, который в основном экспрессируется кардиомиоцитами, обнаруживается через 1–3 ч после повреждения тканей [26], в то время как увеличение концентрации тропонина происходит позже (через 4–10 ч) [27, 28]. В нескольких недавних исследованиях были получены результаты оценки Н-FABP с целью диагностики и стратификации риска при остром коронарном синдроме
    Exact
    [28–30]
    Suffix
    . Помимо его использования при остром коронарном синдроме, значение этого биомаркера дополнительно продемонстрировано при ДХСН и ТЭЛА [31–33]. Опубликованы единичные работы с неоднозначными результатами, где изучались роль тропонина и Н-FABP у больных ХОБЛ [16, 34–37].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7436
    Prefix
    В нескольких недавних исследованиях были получены результаты оценки Н-FABP с целью диагностики и стратификации риска при остром коронарном синдроме [28–30]. Помимо его использования при остром коронарном синдроме, значение этого биомаркера дополнительно продемонстрировано при ДХСН и ТЭЛА
    Exact
    [31–33]
    Suffix
    . Опубликованы единичные работы с неоднозначными результатами, где изучались роль тропонина и Н-FABP у больных ХОБЛ [16, 34–37]. Предполагается, что кардиальные эффекты при обострениях ХОБЛ могут определять прогноз заболевания [38], однако не известны патофизиологические эффекты и степень влияния кардиального стресса на летальность больных во время обострения ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7563
    Prefix
    Помимо его использования при остром коронарном синдроме, значение этого биомаркера дополнительно продемонстрировано при ДХСН и ТЭЛА [31–33]. Опубликованы единичные работы с неоднозначными результатами, где изучались роль тропонина и Н-FABP у больных ХОБЛ
    Exact
    [16, 34–37]
    Suffix
    . Предполагается, что кардиальные эффекты при обострениях ХОБЛ могут определять прогноз заболевания [38], однако не известны патофизиологические эффекты и степень влияния кардиального стресса на летальность больных во время обострения ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    7683
    Prefix
    Опубликованы единичные работы с неоднозначными результатами, где изучались роль тропонина и Н-FABP у больных ХОБЛ [16, 34–37]. Предполагается, что кардиальные эффекты при обострениях ХОБЛ могут определять прогноз заболевания
    Exact
    [38]
    Suffix
    , однако не известны патофизиологические эффекты и степень влияния кардиального стресса на летальность больных во время обострения ХОБЛ. Целью настоящего исследования явилось изучение диагностической и прогностической значимости биомаркеров повреждения миокарда (H-FABP, Troponin I) при обострении ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    8936
    Prefix
    В исследование были включены госпитализированные больные с обострением ХОБЛ. Диагноз ХОБЛ подтверждался данными анамнеза, клинической картины, рентгенологическими и функциональными методами диагностики
    Exact
    [39]
    Suffix
    . При поступлении все пациенты были опрошены по поводу наличия 3 критериев Anthonisen, а именно усиления диспноэ, гиперпродукции и увеличения степени гнойности мокроты [40]. Общими критериями включения пациентов в исследование были возраст старше 45 лет, анамнез курения > 20 пачек / лет, документированный диагноз ХОБЛ, наличие признаков обострения ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    9115
    Prefix
    Диагноз ХОБЛ подтверждался данными анамнеза, клинической картины, рентгенологическими и функциональными методами диагностики [39]. При поступлении все пациенты были опрошены по поводу наличия 3 критериев Anthonisen, а именно усиления диспноэ, гиперпродукции и увеличения степени гнойности мокроты
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Общими критериями включения пациентов в исследование были возраст старше 45 лет, анамнез курения > 20 пачек / лет, документированный диагноз ХОБЛ, наличие признаков обострения ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    9982
    Prefix
    остаточной емкости (ФОЕ), определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ), общей емкости легких (ОЕЛ), остаточного объема легких (ООЛ), исследование диффузионной способности легких (DLCO) и ее отношения к альвеолярному объему (DLCO / VА). Результаты оценивались в сопоставлении с должными величинами, рассчитанные по формулам Европейского сообщества стали и угля
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Эхокардиографическое исследование (Эхо-КГ) проводилось на ультразвуковом анализаторе Vivid>7 (General Electric, США) с помощью секторного фазированного датчика 2,5–5,0 МГц. Использовали стандартные доступы (левый парастернальный, апикальный, субкостальный).
    (check this in PDF content)

  19. Start
    11417
    Prefix
    Сердечная недостаточность диагностировалась по клиническим симптомам и данным Эхо-КГ (систолическая и / или диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ), изолированная дисфункция http://www.pulmonology.ru67 правого желудочка (ПЖ)) в соответствии с критериями Европейского общества кардиологов
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Систолическую дисфункцию ЛЖ (СД ЛЖ) определяли как снижение фракции выброса (ФВ) < 50 %, оцененное по ЭхоКГ. Диастолическая функция ЛЖ изучена с помощью импульсной допплерэхокардиографии (допплер-ЭхоКГ).
    (check this in PDF content)

  20. Start
    12129
    Prefix
    Диастолическую дисфункцию оценивали по признакам нарушения активного расслабления миокарда ЛЖ и ухудшению податливости стенок ЛЖ. Оценка диастолической функции ПЖ была аналогична таковой ЛЖ
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Легочная гипертензия определялась как систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) > 35 мм рт. ст., оцененное при помощи допплер-ЭхоКГ [43]. ОИМ определяли по общепринятым критериям [44].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    12281
    Prefix
    Оценка диастолической функции ПЖ была аналогична таковой ЛЖ [42]. Легочная гипертензия определялась как систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) > 35 мм рт. ст., оцененное при помощи допплер-ЭхоКГ
    Exact
    [43]
    Suffix
    . ОИМ определяли по общепринятым критериям [44]. Отек легкого диагностировался на основании остро возникшей тяжелой одышки и типичных физикальных данных (влажные хрипы над всей поверхностью легких), рентгенографии грудной клетки, выполненной в течение 6 ч с начала события.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    12332
    Prefix
    Легочная гипертензия определялась как систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) > 35 мм рт. ст., оцененное при помощи допплер-ЭхоКГ [43]. ОИМ определяли по общепринятым критериям
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Отек легкого диагностировался на основании остро возникшей тяжелой одышки и типичных физикальных данных (влажные хрипы над всей поверхностью легких), рентгенографии грудной клетки, выполненной в течение 6 ч с начала события.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    22735
    Prefix
    Обнаружено, что пациенты с ССС достоверно отличались от лиц без ССС по уровню кардиальных биомаркеров (BNP>fragment, H-FABP, Tn I), показателям легочных тестов (ОЕЛ, ФОЕ, ООЛ), гипоксемии, эхокардиографических показателей (КДД ЛЖ, ФВ ЛЖ, ФУ ЛЖ, СДЛА), что согласуется с данными других исследований
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . В литературе приводятся данные о повышении тропонинов при ХОБЛ от 16,6 до 70 % при высокочувствительных методиках [16, 36–38]. В настоящей работе использовался тест с чувствительностью Tn I > 0,5 нг / мл, поэтому полученные результаты ближе к данным C.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    22870
    Prefix
    от лиц без ССС по уровню кардиальных биомаркеров (BNP>fragment, H-FABP, Tn I), показателям легочных тестов (ОЕЛ, ФОЕ, ООЛ), гипоксемии, эхокардиографических показателей (КДД ЛЖ, ФВ ЛЖ, ФУ ЛЖ, СДЛА), что согласуется с данными других исследований [3, 4]. В литературе приводятся данные о повышении тропонинов при ХОБЛ от 16,6 до 70 % при высокочувствительных методиках
    Exact
    [16, 36–38]
    Suffix
    . В настоящей работе использовался тест с чувствительностью Tn I > 0,5 нг / мл, поэтому полученные результаты ближе к данным C.Baillard et al.[16]. Повышение уровня Tn I у больных наблюдалось не только при ОИМ, но и при инфекционном обострении ХОБЛ и ДХСН.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    23020
    Prefix
    В литературе приводятся данные о повышении тропонинов при ХОБЛ от 16,6 до 70 % при высокочувствительных методиках [16, 36–38]. В настоящей работе использовался тест с чувствительностью Tn I > 0,5 нг / мл, поэтому полученные результаты ближе к данным C.Baillard et al.
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Повышение уровня Tn I у больных наблюдалось не только при ОИМ, но и при инфекционном обострении ХОБЛ и ДХСН. Существует несколько альтернативных объяснений повышения сердечных тропонинов у больных ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    23621
    Prefix
    Утомление дыхательных мышц и аномальная работа дыхания приводят к дальнейшему ухудшению газов артериальной крови. Тахикардия, гипоксемия и дилатация ПЖ, легочная гипертензия при обострении ХОБЛ могут вызвать высвобождение тропонина
    Exact
    [37, 45, 46]
    Suffix
    . Кроме того, при предшествующем нарушенном коронарном кровообращении, дополнительная нагрузка на миокард во время обострения ХОБЛ может привести к несоответствию потребности и обеспечения кислорода, что ведет к повреждению миокарда.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    24221
    Prefix
    Кривая Каплана–Майера у больных с обострением ХОБЛ согласно статусу Tn I > 0,5 нг / мл для расчета 30-дневной летальности Рис. 1. ROC-кривые для BNP>fragment, H-FABP при прогнозировании летальных исходов у больных с обострением ХОБЛ 70Пульмонология 1’2012 Наконец, воспалительная реакция при обострении ХОБЛ
    Exact
    [47, 48]
    Suffix
    может усилить процессы, связанные с атеросклерозом и атеротромбозом [3, 49]. Предполагается, что у пациентов с ХОБЛ и сопутствующей ИБС системное воспаление связано с эндотелиальной дисфункцией и прокоагулянтным состоянием [3, 50].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    24301
    Prefix
    ROC-кривые для BNP>fragment, H-FABP при прогнозировании летальных исходов у больных с обострением ХОБЛ 70Пульмонология 1’2012 Наконец, воспалительная реакция при обострении ХОБЛ [47, 48] может усилить процессы, связанные с атеросклерозом и атеротромбозом
    Exact
    [3, 49]
    Suffix
    . Предполагается, что у пациентов с ХОБЛ и сопутствующей ИБС системное воспаление связано с эндотелиальной дисфункцией и прокоагулянтным состоянием [3, 50]. Следовательно, развитие коронарной ишемии более вероятно в условиях обострения ХОБЛ [51].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    24468
    Prefix
    -FABP при прогнозировании летальных исходов у больных с обострением ХОБЛ 70Пульмонология 1’2012 Наконец, воспалительная реакция при обострении ХОБЛ [47, 48] может усилить процессы, связанные с атеросклерозом и атеротромбозом [3, 49]. Предполагается, что у пациентов с ХОБЛ и сопутствующей ИБС системное воспаление связано с эндотелиальной дисфункцией и прокоагулянтным состоянием
    Exact
    [3, 50]
    Suffix
    . Следовательно, развитие коронарной ишемии более вероятно в условиях обострения ХОБЛ [51]. За последнее 10-летие проведено несколько исследований, в которых интерпретировалась роль небольшого увеличения сердечного тропонина у пациентов без ИБС [52].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    24568
    Prefix
    Предполагается, что у пациентов с ХОБЛ и сопутствующей ИБС системное воспаление связано с эндотелиальной дисфункцией и прокоагулянтным состоянием [3, 50]. Следовательно, развитие коронарной ишемии более вероятно в условиях обострения ХОБЛ
    Exact
    [51]
    Suffix
    . За последнее 10-летие проведено несколько исследований, в которых интерпретировалась роль небольшого увеличения сердечного тропонина у пациентов без ИБС [52]. Повышение уровня сердечных тропонинов (I или Т) показано и в ряде других клинических ситуаций (СН, ТЭЛА, ХПН, сепсис) [44, 53–56].
    (check this in PDF content)

  31. Start
    24737
    Prefix
    Следовательно, развитие коронарной ишемии более вероятно в условиях обострения ХОБЛ [51]. За последнее 10-летие проведено несколько исследований, в которых интерпретировалась роль небольшого увеличения сердечного тропонина у пациентов без ИБС
    Exact
    [52]
    Suffix
    . Повышение уровня сердечных тропонинов (I или Т) показано и в ряде других клинических ситуаций (СН, ТЭЛА, ХПН, сепсис) [44, 53–56]. В случае ТЭЛА некроз миокарда не является основным патогенетическим механизмом, причина повышения тропонинов – дисфункция ПЖ [57].
    (check this in PDF content)

  32. Start
    24869
    Prefix
    За последнее 10-летие проведено несколько исследований, в которых интерпретировалась роль небольшого увеличения сердечного тропонина у пациентов без ИБС [52]. Повышение уровня сердечных тропонинов (I или Т) показано и в ряде других клинических ситуаций (СН, ТЭЛА, ХПН, сепсис)
    Exact
    [44, 53–56]
    Suffix
    . В случае ТЭЛА некроз миокарда не является основным патогенетическим механизмом, причина повышения тропонинов – дисфункция ПЖ [57]. У пациентов с обострением ХОБЛ возможен аналогичный механизм действия тропонина, т. к. обострение болезни сопровождается перегрузкой ПЖ [37].
    (check this in PDF content)

  33. Start
    25012
    Prefix
    Повышение уровня сердечных тропонинов (I или Т) показано и в ряде других клинических ситуаций (СН, ТЭЛА, ХПН, сепсис) [44, 53–56]. В случае ТЭЛА некроз миокарда не является основным патогенетическим механизмом, причина повышения тропонинов – дисфункция ПЖ
    Exact
    [57]
    Suffix
    . У пациентов с обострением ХОБЛ возможен аналогичный механизм действия тропонина, т. к. обострение болезни сопровождается перегрузкой ПЖ [37]. M.Hessel et al.показали, что при растяжении миокарда из жизнеспособных кардиомиоцитов высвобождается интактный сердечный тропонин I [58].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    25165
    Prefix
    В случае ТЭЛА некроз миокарда не является основным патогенетическим механизмом, причина повышения тропонинов – дисфункция ПЖ [57]. У пациентов с обострением ХОБЛ возможен аналогичный механизм действия тропонина, т. к. обострение болезни сопровождается перегрузкой ПЖ
    Exact
    [37]
    Suffix
    . M.Hessel et al.показали, что при растяжении миокарда из жизнеспособных кардиомиоцитов высвобождается интактный сердечный тропонин I [58]. J.Feng et al.продемонстрировали, что высвобождению и деградации Tn I способствует преднагрузка, а не ишемия [59].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    25308
    Prefix
    У пациентов с обострением ХОБЛ возможен аналогичный механизм действия тропонина, т. к. обострение болезни сопровождается перегрузкой ПЖ [37]. M.Hessel et al.показали, что при растяжении миокарда из жизнеспособных кардиомиоцитов высвобождается интактный сердечный тропонин I
    Exact
    [58]
    Suffix
    . J.Feng et al.продемонстрировали, что высвобождению и деградации Tn I способствует преднагрузка, а не ишемия [59]. У больных ХОБЛ часто регистрируется гипоксия, и, следовательно, гипотеза, что она может участвовать в высвобождении тропонина у данных пациентов, не может быть исключена [37].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    25432
    Prefix
    M.Hessel et al.показали, что при растяжении миокарда из жизнеспособных кардиомиоцитов высвобождается интактный сердечный тропонин I [58]. J.Feng et al.продемонстрировали, что высвобождению и деградации Tn I способствует преднагрузка, а не ишемия
    Exact
    [59]
    Suffix
    . У больных ХОБЛ часто регистрируется гипоксия, и, следовательно, гипотеза, что она может участвовать в высвобождении тропонина у данных пациентов, не может быть исключена [37]. Другим важным результатом настоящего исследования является то, что выживаемость пациентов с обострением ХОБЛ была достоверно хуже при повышении Tn I > 0,5 нг / мл, чем при его уровне < 0,5 нг
    (check this in PDF content)

  37. Start
    25609
    Prefix
    J.Feng et al.продемонстрировали, что высвобождению и деградации Tn I способствует преднагрузка, а не ишемия [59]. У больных ХОБЛ часто регистрируется гипоксия, и, следовательно, гипотеза, что она может участвовать в высвобождении тропонина у данных пациентов, не может быть исключена
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Другим важным результатом настоящего исследования является то, что выживаемость пациентов с обострением ХОБЛ была достоверно хуже при повышении Tn I > 0,5 нг / мл, чем при его уровне < 0,5 нг / мл, что согласуется с другими данными.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    26031
    Prefix
    настоящего исследования является то, что выживаемость пациентов с обострением ХОБЛ была достоверно хуже при повышении Tn I > 0,5 нг / мл, чем при его уровне < 0,5 нг / мл, что согласуется с другими данными. Так, W.F.Peacock et al.изучали роль тропонина у 84 872 пациентов с СН и выявили высокую летальность среди пациентов с повышенным уровнем тропонина
    Exact
    [60]
    Suffix
    . У пациентов с обострением ХОБЛ, по данным других 2 исследований, повышение уровня тропонина соотносилось с высокой госпитальной и внегоспитальной летальностью [16, 36]. Результаты исследования C.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    26209
    Prefix
    Так, W.F.Peacock et al.изучали роль тропонина у 84 872 пациентов с СН и выявили высокую летальность среди пациентов с повышенным уровнем тропонина [60]. У пациентов с обострением ХОБЛ, по данным других 2 исследований, повышение уровня тропонина соотносилось с высокой госпитальной и внегоспитальной летальностью
    Exact
    [16, 36]
    Suffix
    . Результаты исследования C.S.Martins et al.также согласуются с последними выводами, при этом большое внимание уделяется наличию явной или скрытой СН у больных ХОБЛ [37]. Действительно, СН тесно связана с обострением ХОБЛ [61, 62].
    (check this in PDF content)

  40. Start
    26396
    Prefix
    У пациентов с обострением ХОБЛ, по данным других 2 исследований, повышение уровня тропонина соотносилось с высокой госпитальной и внегоспитальной летальностью [16, 36]. Результаты исследования C.S.Martins et al.также согласуются с последними выводами, при этом большое внимание уделяется наличию явной или скрытой СН у больных ХОБЛ
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Действительно, СН тесно связана с обострением ХОБЛ [61, 62]. В другом исследовании повышенный уровень другого сердечного тропонина – Тn Т явился предиктором ранней смерти у больных с обострением ХОБЛ [38].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    26454
    Prefix
    Результаты исследования C.S.Martins et al.также согласуются с последними выводами, при этом большое внимание уделяется наличию явной или скрытой СН у больных ХОБЛ [37]. Действительно, СН тесно связана с обострением ХОБЛ
    Exact
    [61, 62]
    Suffix
    . В другом исследовании повышенный уровень другого сердечного тропонина – Тn Т явился предиктором ранней смерти у больных с обострением ХОБЛ [38]. Увеличение концентрации Tn Т и Nt-proBNP ассоциировалось с увеличением 30-дневной летальности в 15 раз, чем у пациентов с нормальными значениями обоих биомаркеров.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    26617
    Prefix
    Действительно, СН тесно связана с обострением ХОБЛ [61, 62]. В другом исследовании повышенный уровень другого сердечного тропонина – Тn Т явился предиктором ранней смерти у больных с обострением ХОБЛ
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Увеличение концентрации Tn Т и Nt-proBNP ассоциировалось с увеличением 30-дневной летальности в 15 раз, чем у пациентов с нормальными значениями обоих биомаркеров. Это свидетельствует о том, что патология сердца может быть важным фактором, определяющим прогноз при обострении ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  43. Start
    27419
    Prefix
    фрагмент предшественника pro-BNP, однако он обладает теми же свойствами, что и Nt-pro-BNP (секретируется в больших концентрациях, более длительный период полувыведения, чем у BNP, стабильный при взятии крови, транспортировке и хранении образцов). Использование натрийуретических пептидов в качестве факторов прогноза до настоящего времени изучено при тяжелом сепсисе
    Exact
    [63–66]
    Suffix
    , у критических больных [67–70], при ОДН [71, 72], пневмонии [73] и идиопатической легочной гипертензии [74]. В исследовании D.Stolz et al.BNP являлся независимым предиктором потребности в интенсивной терапии, но не краткосрочной и долгосрочной летальности у пациентов с обострением ХОБЛ [75].
    (check this in PDF content)

  44. Start
    27454
    Prefix
    , однако он обладает теми же свойствами, что и Nt-pro-BNP (секретируется в больших концентрациях, более длительный период полувыведения, чем у BNP, стабильный при взятии крови, транспортировке и хранении образцов). Использование натрийуретических пептидов в качестве факторов прогноза до настоящего времени изучено при тяжелом сепсисе [63–66], у критических больных
    Exact
    [67–70]
    Suffix
    , при ОДН [71, 72], пневмонии [73] и идиопатической легочной гипертензии [74]. В исследовании D.Stolz et al.BNP являлся независимым предиктором потребности в интенсивной терапии, но не краткосрочной и долгосрочной летальности у пациентов с обострением ХОБЛ [75].
    (check this in PDF content)

  45. Start
    27470
    Prefix
    обладает теми же свойствами, что и Nt-pro-BNP (секретируется в больших концентрациях, более длительный период полувыведения, чем у BNP, стабильный при взятии крови, транспортировке и хранении образцов). Использование натрийуретических пептидов в качестве факторов прогноза до настоящего времени изучено при тяжелом сепсисе [63–66], у критических больных [67–70], при ОДН
    Exact
    [71, 72]
    Suffix
    , пневмонии [73] и идиопатической легочной гипертензии [74]. В исследовании D.Stolz et al.BNP являлся независимым предиктором потребности в интенсивной терапии, но не краткосрочной и долгосрочной летальности у пациентов с обострением ХОБЛ [75].
    (check this in PDF content)

  46. Start
    27492
    Prefix
    Использование натрийуретических пептидов в качестве факторов прогноза до настоящего времени изучено при тяжелом сепсисе [63–66], у критических больных [67–70], при ОДН [71, 72], пневмонии
    Exact
    [73]
    Suffix
    и идиопатической легочной гипертензии [74]. В исследовании D.Stolz et al.BNP являлся независимым предиктором потребности в интенсивной терапии, но не краткосрочной и долгосрочной летальности у пациентов с обострением ХОБЛ [75].
    (check this in PDF content)

  47. Start
    27534
    Prefix
    Использование натрийуретических пептидов в качестве факторов прогноза до настоящего времени изучено при тяжелом сепсисе [63–66], у критических больных [67–70], при ОДН [71, 72], пневмонии [73] и идиопатической легочной гипертензии
    Exact
    [74]
    Suffix
    . В исследовании D.Stolz et al.BNP являлся независимым предиктором потребности в интенсивной терапии, но не краткосрочной и долгосрочной летальности у пациентов с обострением ХОБЛ [75].
    (check this in PDF content)

  48. Start
    27740
    Prefix
    В исследовании D.Stolz et al.BNP являлся независимым предиктором потребности в интенсивной терапии, но не краткосрочной и долгосрочной летальности у пациентов с обострением ХОБЛ
    Exact
    [75]
    Suffix
    . В другом исследовании повышение уровня Nt-proBNP и Tn Т не было предиктором смертности в течение года [38], что отличается от данных настоящего исследования, несмотря на то, что для анализа был взят более короткий период наблюдения (6 мес.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    27856
    Prefix
    В исследовании D.Stolz et al.BNP являлся независимым предиктором потребности в интенсивной терапии, но не краткосрочной и долгосрочной летальности у пациентов с обострением ХОБЛ [75]. В другом исследовании повышение уровня Nt-proBNP и Tn Т не было предиктором смертности в течение года
    Exact
    [38]
    Suffix
    , что отличается от данных настоящего исследования, несмотря на то, что для анализа был взят более короткий период наблюдения (6 мес.). C.L.Chang et al. предполагают, что Nt-pro-BNP и Tn Т отражают острую фазу тяжелого обострения, а не общее состояние.
    (check this in PDF content)

  50. Start
    28466
    Prefix
    В соответствии с этим Nt-pro-BNP и Tn Т прогнозировали 30-дневную летальность независимо от маркеров тяжести хронического заболевания и снижения физиологических резервов (функция легких, индекс массы тела и возраст), а также клинические и лабораторные показатели тяжести обострения (PaCO2и баллы шкалы CURB-65)
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Неясно, является ли повышенный уровень Nt-proBNP следствием дисфункции в первую очередь ПЖ или ЛЖ. Однако в настоящем исследовании выявленные значимые корреляцииBNP>fragmentс ФВ ЛЖ, ФУ ЛЖ, размерами ПЖ и СДЛА позволяют предположить участие обоих желудочков в повышении уровня данного биомаркера.
    (check this in PDF content)

  51. Start
    29200
    Prefix
    Достоверных различий с группами ДХСН, пневмонией не обнаружено, т. е. он не являлся строго специфичным маркером ОИМ. Однако данный маркер присутствует в высоких концентрациях в основном в сердце
    Exact
    [76]
    Suffix
    , поэтому по его повышению можно судить о степени вовлечения миокарда в патологический процесс. H-FABP считается более чувствительным биомаркером, чем Tn, в ранней диагностике ОИМ [77–81].
    (check this in PDF content)

  52. Start
    29397
    Prefix
    Однако данный маркер присутствует в высоких концентрациях в основном в сердце [76], поэтому по его повышению можно судить о степени вовлечения миокарда в патологический процесс. H-FABP считается более чувствительным биомаркером, чем Tn, в ранней диагностике ОИМ
    Exact
    [77–81]
    Suffix
    . У больных с подтвержденным острым коронарным синдромом H-FABP был независимым предиктором неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений и летальности, отражал более высокий риск у пациентов с негативным Tn I [82, 83].
    (check this in PDF content)

  53. Start
    29628
    Prefix
    У больных с подтвержденным острым коронарным синдромом H-FABP был независимым предиктором неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений и летальности, отражал более высокий риск у пациентов с негативным Tn I
    Exact
    [82, 83]
    Suffix
    . H-FABP также был полезен для стратификации риска у пациентов с острой ТЭЛА. Несколько небольших проспективных исследований показали, что базовое значение H-FABP > 6 нг / мл являлось независимым предиктором неблагоприятных исходов как у гемодинамически стабильных, так и нестабильных пациентов и было более информативно, чем Tn или Nt-pro-BNP [84, 85].
    (check this in PDF content)

  54. Start
    30011
    Prefix
    Несколько небольших проспективных исследований показали, что базовое значение H-FABP > 6 нг / мл являлось независимым предиктором неблагоприятных исходов как у гемодинамически стабильных, так и нестабильных пациентов и было более информативно, чем Tn или Nt-pro-BNP
    Exact
    [84, 85]
    Suffix
    . Прогностическая роль Н-FABP подтверждена и в настоящее работе у больных с обострением ХОБЛ. http://www.pulmonology.ru71 В исследовании турецких врачей не обнаружено статистически значимой разницы по уровню H-FABP между группой пациентов с ХОБЛ и контрольной группой здоровых добровольцев, не отмечалось существенных изменений в оценке электрокардиографических данных
    (check this in PDF content)

  55. Start
    30524
    Prefix
    Прогностическая роль Н-FABP подтверждена и в настоящее работе у больных с обострением ХОБЛ. http://www.pulmonology.ru71 В исследовании турецких врачей не обнаружено статистически значимой разницы по уровню H-FABP между группой пациентов с ХОБЛ и контрольной группой здоровых добровольцев, не отмечалось существенных изменений в оценке электрокардиографических данных
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Авторы предположили, что H-FABP, который является чувствительным и специфичным биомаркером ишемии миокарда, вероятно, не подходит в качестве биомаркера для определения сопутствующего сердечного статуса, сопровождающего обострение ХОБЛ [34].
    (check this in PDF content)

  56. Start
    30780
    Prefix
    Авторы предположили, что H-FABP, который является чувствительным и специфичным биомаркером ишемии миокарда, вероятно, не подходит в качестве биомаркера для определения сопутствующего сердечного статуса, сопровождающего обострение ХОБЛ
    Exact
    [34]
    Suffix
    . В другом исследовании сравнивались уровни H-FABP и Tn I с эхокардиографическими данными, шкалой повреждения миокарда (CIS) и газами артериальной крови у 80 пациентов, госпитализированных с ДН в связи с обострением ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  57. Start
    31551
    Prefix
    В 6 случаях при повышении уровня Tn I концентрация H-FABP была также больше нормы (р< 0,001).Выявлены значимые прямые корреляционные связи между Tn I и Н-FABP, шкалой CIS, дисфункцией ПЖ, легочной гипертензией. Авторы сделали вывод, что у больных с ДН при обострении ХОБЛ уровень Tn I может увеличиваться в связи с повреждением миокарда и дисфункцией ПЖ
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Выявленные в настоящем исследовании положительные корреляции между Н-FABP и Tn I, BNP> fragment,размерами ПЖ и обратная связь с РаО2отражают кардиальный стресс у больных с обострением ХОБЛ.
    (check this in PDF content)

  58. Start
    31968
    Prefix
    Обратные корреляции Н-FABP с уровнями системного систолического и диастолического давлений свидетельствуют о тяжести состояния больных. Связь гипотонии и Н-FABP была показана и в других работах
    Exact
    [84, 85]
    Suffix
    , некоторые исследователи предлагают рассматривать повышение Tn I, Н-FABP независимо от степени их увеличения, например при ТЭЛА, в качестве более важного признака тяжести состояния [84].
    (check this in PDF content)

  59. Start
    32168
    Prefix
    Связь гипотонии и Н-FABP была показана и в других работах [84, 85], некоторые исследователи предлагают рассматривать повышение Tn I, Н-FABP независимо от степени их увеличения, например при ТЭЛА, в качестве более важного признака тяжести состояния
    Exact
    [84]
    Suffix
    . Наконец, описано, что у пациентов с легочной инфекцией в результате полиорганной дисфункции повышалось содержание циркулирующего H-FABP [86]. Хотя Н-FABP считается полезным биомаркером повреждения миокарда, настоящее исследование подтверждает его участие и в других критических состояниях, в частности тяжелого обострении ХОБЛ и связанного с этим патофизиологического комплекса.
    (check this in PDF content)

  60. Start
    32311
    Prefix
    и Н-FABP была показана и в других работах [84, 85], некоторые исследователи предлагают рассматривать повышение Tn I, Н-FABP независимо от степени их увеличения, например при ТЭЛА, в качестве более важного признака тяжести состояния [84]. Наконец, описано, что у пациентов с легочной инфекцией в результате полиорганной дисфункции повышалось содержание циркулирующего H-FABP
    Exact
    [86]
    Suffix
    . Хотя Н-FABP считается полезным биомаркером повреждения миокарда, настоящее исследование подтверждает его участие и в других критических состояниях, в частности тяжелого обострении ХОБЛ и связанного с этим патофизиологического комплекса.
    (check this in PDF content)