The 25 reference contexts in paper L. Nikitina Yu., S. Gasymova Sh., A. Ulyanov A., T. Shashkova V., Yu. Petrovskaya A., F. Petrovsky I., Л. Никитина Ю., С. Гасымова Ш., А. Ульянов А., Т. Шашкова В., Ю. Петровская А., Ф. Петровский И. (2014) “Бронхообструкция, вызванная физической нагрузкой, и уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе у спортсменов, занимающихся зимними видами спорта // Exercise induced bronchoconstriction and expiratory nitric oxide level in winter sports athletes” / spz:neicon:pulmonology:y:2012:i:1:p:61-65

  1. Start
    441
    Prefix
    Современная концепция бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой (БФН), включает остро развивающееся транзиторное сужение дыхательных путей, возникающее во время выполнения физической нагрузки или после ее завершения. Объективным подтверждением БФН служит снижение показателя объема форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1) на ≥10 % после нагрузки или провокационного теста
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Безусловно, нагрузка является одним из наиболее распространенных триггеров при бронхиальной астме (БА). От 50 до 90 % пациентов с БА отмечают возникновение приступов удушья или их эквивалентов в ответ на нагрузку [2].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    672
    Prefix
    Безусловно, нагрузка является одним из наиболее распространенных триггеров при бронхиальной астме (БА). От 50 до 90 % пациентов с БА отмечают возникновение приступов удушья или их эквивалентов в ответ на нагрузку
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Однако в ряде случаев у лиц без атопического анамнеза и БА регистрируются объективные признаки бронхообструкции в ответ на нагрузку. Патофизиологической основой БФН может являться гиперреактивность бронхов [3].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    900
    Prefix
    Однако в ряде случаев у лиц без атопического анамнеза и БА регистрируются объективные признаки бронхообструкции в ответ на нагрузку. Патофизиологической основой БФН может являться гиперреактивность бронхов
    Exact
    [3]
    Suffix
    . В условиях гипервентиляции при интенсивной физической нагрузке происходит иссушение слизистой респираторного тракта и увеличение осмолярности поверхности дыхательных путей, что приводит к дегрануляции тучных клеток с последующей бронхоконстрикцией за счет высвобождения гистамина и, в большей степени, цистеиниловых лейкотриенов [2, 4].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1251
    Prefix
    В условиях гипервентиляции при интенсивной физической нагрузке происходит иссушение слизистой респираторного тракта и увеличение осмолярности поверхности дыхательных путей, что приводит к дегрануляции тучных клеток с последующей бронхоконстрикцией за счет высвобождения гистамина и, в большей степени, цистеиниловых лейкотриенов
    Exact
    [2, 4]
    Suffix
    . Известно, что гиперреактивность при БА тесно связана с воспалением [5]. В многочисленных исследованиях было показано, что при этом заболевании неспецифическая гиперреактивность бронхов, определяемая как в тестах с физической нагрузкой (непрямой метод), так и при использовании суррогатного провокационного теста с метахолином (прямой метод), пропорциональна активности воспал
    (check this in PDF content)

  5. Start
    1329
    Prefix
    при интенсивной физической нагрузке происходит иссушение слизистой респираторного тракта и увеличение осмолярности поверхности дыхательных путей, что приводит к дегрануляции тучных клеток с последующей бронхоконстрикцией за счет высвобождения гистамина и, в большей степени, цистеиниловых лейкотриенов [2, 4]. Известно, что гиперреактивность при БА тесно связана с воспалением
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В многочисленных исследованиях было показано, что при этом заболевании неспецифическая гиперреактивность бронхов, определяемая как в тестах с физической нагрузкой (непрямой метод), так и при использовании суррогатного провокационного теста с метахолином (прямой метод), пропорциональна активности воспаления, которая оценивалась гистологически или при помощи неинвазивных марке
    (check this in PDF content)

  6. Start
    1796
    Prefix
    неспецифическая гиперреактивность бронхов, определяемая как в тестах с физической нагрузкой (непрямой метод), так и при использовании суррогатного провокационного теста с метахолином (прямой метод), пропорциональна активности воспаления, которая оценивалась гистологически или при помощи неинвазивных маркеров, таких как оксид азота в выдыхаемом воздухе (NOвыд.)
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Несмотря на большое количество данных, связывающих воспаление и гиперреактивность при БА с уровнем NOвыд., и разработку стандартов определения этого маркера воспаления, имеющиеся сведения об участии NO в патогенезе БФН неоднозначны.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5144
    Prefix
    Ключевые слова: спортсмены, бронхоспазм физической нагрузки, оксид азота в выдыхаемом воздухе, объем форсированного выдоха за 1-ю с. Никитина Л.Ю. и др.Бронхообструкция, вызванная физической нагрузкой, и уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе БФН с уровнем NOвыд.и провокационным тестом с гистамином
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Проблема БФН наиболее актуальна у лиц, занимающихся спортом. Распространенность БФН среди спортсменов высока (до 25 %), вероятно, вследствие больших физических нагрузок и таких условий тренировки, как холодный воздух, который также является известным триггером бронхиальной обструкции при БА.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6587
    Prefix
    В течение первых 4 мин тестирования спортсмены достигали субмаксимальных показателей частоты сердечных сокращений (ЧСС), далее нагрузка дозировалась с целью поддержания достигнутой ЧСС на постоянном уровне в течение следующих 4 мин (Guidelines for Methacholine and Exercise Challenge Testing, ATS,1999)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Провокационный тест с физической нагрузкой расценивался как положительный при снижении показателя ОФВ1в 2 последовательных точках измерения на ≥10 %. Исходно и после нагрузки определялся NOвыд.в ppb (анализатор CLD 88 и устройство Denox 88, освобождающее вдыхаемый воздух от оксида азота, Еco Мedics, США).
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7225
    Prefix
    Тестирование проводилось согласно рекомендациям Американского торакального и Европейского респираторного обществ (Recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide, ATS / ERS, 2005)
    Exact
    [9]
    Suffix
    . На этапе прескрининга из исследования были исключены 4 спортсмена, у которых в течение последнего месяца возникали эпизоды острых респираторных заболеваний. Статистическую обработку результатов проводили при помощи программного пакетаStatistica 6.0.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8496
    Prefix
    Данные результаты вполне закономерны и обусловлены различиями в антропометрических параметрах сравниваемых групп. У 21 % спортсменов зарегистрировано снижение ОФВ1на ≥10 % после нагрузки, что является признаком БФН
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Основные показатели ФВД данной группы достоверно отличались от таковых при отсутствии снижения ОФВ1(табл. 3). В группе обследованных спортсменов-мужчин исходный показатель NOвыд.был достоверно выше (рис. 1).
    (check this in PDF content)

  11. Start
    11262
    Prefix
    Результаты этих исследований весьма противоречивы. Так, М.Scollo et al.не обнаружили достоверных изменений уровня NOвыд.при выполнении провокационного теста с физической нагрузкой у детей с БА и БФН
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В работеA.Terada et al.продемонстрировано снижение NOвыд.после физической нагрузки у пациентов с БА, и достоверное повышение показателя в группе здоровых лиц [11]. В другом исследовании повышение уровня NOвыд.после теста с гипервентиляцией было отмечено в группе пациентов с БФН [12].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    11442
    Prefix
    Так, М.Scollo et al.не обнаружили достоверных изменений уровня NOвыд.при выполнении провокационного теста с физической нагрузкой у детей с БА и БФН [10]. В работеA.Terada et al.продемонстрировано снижение NOвыд.после физической нагрузки у пациентов с БА, и достоверное повышение показателя в группе здоровых лиц
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В другом исследовании повышение уровня NOвыд.после теста с гипервентиляцией было отмечено в группе пациентов с БФН [12]. Во всех названных работах исходный показатель был достоверно больше в группе пациентов с БА.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    11572
    Prefix
    В работеA.Terada et al.продемонстрировано снижение NOвыд.после физической нагрузки у пациентов с БА, и достоверное повышение показателя в группе здоровых лиц [11]. В другом исследовании повышение уровня NOвыд.после теста с гипервентиляцией было отмечено в группе пациентов с БФН
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Во всех названных работах исходный показатель был достоверно больше в группе пациентов с БА. Интересен результат работы S.M.El-Halawani et al., в которой приняли участие 50 пациентов с подозрением на БФН, но без анамнеза БА.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    11943
    Prefix
    Интересен результат работы S.M.El-Halawani et al., в которой приняли участие 50 пациентов с подозрением на БФН, но без анамнеза БА. Было установлено, что при исходном уровне NOвыд.< 12 ppb пациенты не демонстрировали значимого снижения ОФВ1после тредмил-теста
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Таким образом, по мнению авторов, уровень NOвыд.может выступать в качестве предиктора БФН. В настоящей работе было впервые проведено изучение продукции NOвыд.у спортсменов без симптомов, у части из которых имелась доказанная БФН.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    14676
    Prefix
    Это может быть следствием большей площади поверхности слизистой респираторного тракта у спортсменов с высокими спирометрическими показателями, что, возможно, обуславливает высокий уровень продукции NO, основным источником которого в отсутствие воспаления является конститутивная NO-синтаза эпителия бронхов и альвеолоцитов
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Другое возможное объяснение – хроническое воспаление дыхательных путей, спровоцированное интенсивными тренировками в условиях низких температур. Воспалительная реакция в ответ на физическую нагрузку и холодный воздух может включать в себя дегрануляцию тучных клеток, активацию синтеза цистеиниловых лейкотриенов, инфильтрацию слизистой гранулоцитами и как следствие, ее п
    (check this in PDF content)

  16. Start
    15089
    Prefix
    Воспалительная реакция в ответ на физическую нагрузку и холодный воздух может включать в себя дегрануляцию тучных клеток, активацию синтеза цистеиниловых лейкотриенов, инфильтрацию слизистой гранулоцитами и как следствие, ее повреждение
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Все эти последствия будут не только способствовать развитию бронхоспазма и бронхиальной гиперреактивности, но и активировать индуцибельную NO-синтазу в эпителии бронхов, других клетках [14].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    15293
    Prefix
    Все эти последствия будут не только способствовать развитию бронхоспазма и бронхиальной гиперреактивности, но и активировать индуцибельную NO-синтазу в эпителии бронхов, других клетках
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Отрицательная корреляция постнагрузочного значения NOвыд. с ПСВ через 5 мин после тредмилтеста, а также положительная корреляция этого показателя с ΔОФВ1% через 1 и 5 мин после физической нагрузки свидетельствуют о том, что избыточная выработка NO способна усугублять выраженность обструкции дыхательных путей или каким-либо образом быть с обструкцией связана.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    16512
    Prefix
    Действительно, результаты исследований последних лет свидетельствуют о том, что содержание NO в выдыхаемом воздухе у больных БА с БФН до проведения теста с физической нагрузкой превышает таковое у здоровых обследуемых и остается высоким после провокационного тестирования
    Exact
    [10, 14]
    Suffix
    . В связи с этим представляется обоснованным предположение об участии NO в патогенезе БФН посредством активации свободнорадикального окисления с развитием окислительного стресса и повреждения слизистой бронхов, десквамацией эпителия и т. п.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    16852
    Prefix
    В связи с этим представляется обоснованным предположение об участии NO в патогенезе БФН посредством активации свободнорадикального окисления с развитием окислительного стресса и повреждения слизистой бронхов, десквамацией эпителия и т. п. В подтверждение этой гипотезы можно привести работы отечественных
    Exact
    [15]
    Suffix
    и зарубежных исследователей [14] о ключевой роли активных форм азота (NO, пероксинитрит и др.) в реализации каскада перекисного окисления липидов и воспаления респираторного тракта при бронхообструктивной патологии.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    16888
    Prefix
    В связи с этим представляется обоснованным предположение об участии NO в патогенезе БФН посредством активации свободнорадикального окисления с развитием окислительного стресса и повреждения слизистой бронхов, десквамацией эпителия и т. п. В подтверждение этой гипотезы можно привести работы отечественных [15] и зарубежных исследователей
    Exact
    [14]
    Suffix
    о ключевой роли активных форм азота (NO, пероксинитрит и др.) в реализации каскада перекисного окисления липидов и воспаления респираторного тракта при бронхообструктивной патологии. Так, БА характеризуется высоким уровнем NOвыд., что связано с активацией индуцибельной NO-синтазы эпителиоцитов бронхиального дерева [10, 14].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    17231
    Prefix
    отечественных [15] и зарубежных исследователей [14] о ключевой роли активных форм азота (NO, пероксинитрит и др.) в реализации каскада перекисного окисления липидов и воспаления респираторного тракта при бронхообструктивной патологии. Так, БА характеризуется высоким уровнем NOвыд., что связано с активацией индуцибельной NO-синтазы эпителиоцитов бронхиального дерева
    Exact
    [10, 14]
    Suffix
    . Те же изменения наблюдаются при сочетании БА с БФН [10], однако нет данных об уровне NOвыд.в случае бессимптомного БФН. В условиях оксидативного стресса взаимодействие супероксид-аниона с NO ведет к избыточному образованию высокореактивного пероксинитрита, высокое содержание продукта метаболизма которого (нитрит-анион) обнаруживается в дыхательном конденсате [15].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    17293
    Prefix
    Так, БА характеризуется высоким уровнем NOвыд., что связано с активацией индуцибельной NO-синтазы эпителиоцитов бронхиального дерева [10, 14]. Те же изменения наблюдаются при сочетании БА с БФН
    Exact
    [10]
    Suffix
    , однако нет данных об уровне NOвыд.в случае бессимптомного БФН. В условиях оксидативного стресса взаимодействие супероксид-аниона с NO ведет к избыточному образованию высокореактивного пероксинитрита, высокое содержание продукта метаболизма которого (нитрит-анион) обнаруживается в дыхательном конденсате [15].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    17630
    Prefix
    В условиях оксидативного стресса взаимодействие супероксид-аниона с NO ведет к избыточному образованию высокореактивного пероксинитрита, высокое содержание продукта метаболизма которого (нитрит-анион) обнаруживается в дыхательном конденсате
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Впредставленном исследовании отсутствиедостоверных различий уровня NOвыд. у спортсменов с БФН и без такового усложняет интерпретацию роли NO при БФН. Тем не менее БФН в чистом виде (без клинических признаков БА) – это проявление неспецифической гиперреактивности бронхов [16], при которой, вероятно, экспрессия индуцибельной NO-синтазы может быть не столь высока, как при персист
    (check this in PDF content)

  24. Start
    17916
    Prefix
    Впредставленном исследовании отсутствиедостоверных различий уровня NOвыд. у спортсменов с БФН и без такового усложняет интерпретацию роли NO при БФН. Тем не менее БФН в чистом виде (без клинических признаков БА) – это проявление неспецифической гиперреактивности бронхов
    Exact
    [16]
    Suffix
    , при которой, вероятно, экспрессия индуцибельной NO-синтазы может быть не столь высока, как при персистирующем эозинофильном воспалении. Очевидна необходимость дальнейшего исследования синтеза NO, клеточного состава мокроты и бронхоальвеолярного лаважа при изолированном субклиническом БФН у спортсменов.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    18759
    Prefix
    Полученные данные могут быть связаны с половыми особенностями регуляции экспрессии или активности NO-синтаз. Так, в исследовании на животных было показано, что экспрессия эндотелиальной NО-синтазы и / или продукция NО эндотелием может снижаться при оварионэктомии
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Заключение Определение NO в выдыхаемом воздухе перспективно в исследовании состояния респираторного тракта спортсменов. Этот метод имеет ряд преимуществ, таких как неинвазивность, быстрота выполнения, что позволяет производить своевременную динамическую оценку состояния дыхательных путей.
    (check this in PDF content)