The 97 reference contexts in paper V. Gervazieva B., P. Gushchin I., В. Гервазиева Б., П. Гущин И. (2014) “Аллергия к латексу: текущее состояние проблемы // Latex allergy: current state of the problem” / spz:neicon:pulmonology:y:2011:i:6:p:5-16

  1. Start
    391
    Prefix
    Первые сообщения об аллергических реакциях на латекс (натуральный каучук), которые сейчас могут быть истолкованы как реакции I типа (немедленного, IgE-зависимого (IgE – иммуноглобулин Е)), относятся к 1920-м гг.
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Следующее сообщение поступило более чем через 50 лет из Англии [2], а в Северной Америке самые ранние публикации появились лишь в 1989 г. [3, 4]. В следующие 4 года только в FDA поступило > 1 100 сообщений о реакции на латекс и 15 – о смертельных случаях, связанных с аллергией такого рода.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    461
    Prefix
    Первые сообщения об аллергических реакциях на латекс (натуральный каучук), которые сейчас могут быть истолкованы как реакции I типа (немедленного, IgE-зависимого (IgE – иммуноглобулин Е)), относятся к 1920-м гг. [1]. Следующее сообщение поступило более чем через 50 лет из Англии
    Exact
    [2]
    Suffix
    , а в Северной Америке самые ранние публикации появились лишь в 1989 г. [3, 4]. В следующие 4 года только в FDA поступило > 1 100 сообщений о реакции на латекс и 15 – о смертельных случаях, связанных с аллергией такого рода.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    547
    Prefix
    Первые сообщения об аллергических реакциях на латекс (натуральный каучук), которые сейчас могут быть истолкованы как реакции I типа (немедленного, IgE-зависимого (IgE – иммуноглобулин Е)), относятся к 1920-м гг. [1]. Следующее сообщение поступило более чем через 50 лет из Англии [2], а в Северной Америке самые ранние публикации появились лишь в 1989 г.
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . В следующие 4 года только в FDA поступило > 1 100 сообщений о реакции на латекс и 15 – о смертельных случаях, связанных с аллергией такого рода. При этом отмечалось, что помимо I типа реакции гиперчувствительности могут встречаться проявления и IV типа [5].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    839
    Prefix
    В следующие 4 года только в FDA поступило > 1 100 сообщений о реакции на латекс и 15 – о смертельных случаях, связанных с аллергией такого рода. При этом отмечалось, что помимо I типа реакции гиперчувствительности могут встречаться проявления и IV типа
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Натуральный каучук (цис-1,4-полиизопрен) получил широкое распространение как промышленный продукт со 2-й половины XIX в. В настоящее время ~ 99 % натурального каучука производится из латекса – млечного сока резинового дерева Hevea brasiliensis.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3199
    Prefix
    Органеллы, называемые лютоидами, содержат гевамины, белки с хитиназной активностью, со свойствами лизоцима, гевеин, обладающий фунгицидным действием и структурно гомологичный агглютинину проростков пшеницы и другим растительным лектинам. Некоторая часть белка утрачивается при центрифугировании латексного сырья, частично гидролизуется при добавлении аммония
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В ходе получения латекса из надрезов на стволе культивируемой гевеи в сборные сосуды добавляют аммиак и / или другие консерванты для предупреждения аутокоагуляции и бактериального загрязнения.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5721
    Prefix
    Перечень содержащих латекс изделий, с которыми может контактировать человек как в профессиональной деятельности, так и в быту, чрезвычайно велик – полагают, что он насчитывает > 40 000 наименований. Такие списки неоднократно приводились в зарубежной
    Exact
    [5–8]
    Suffix
    и отечественной [9–12] литературе. Расширенные и постоянно обновляемые перечни наиболее часто встречающихся изделий, которые содержат латекс, а также их безлатексных заменителей опубликованы на сайтах www.sbaa.org, www.latexallergylinks.orgи www.latexallergyresources.org.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5743
    Prefix
    Перечень содержащих латекс изделий, с которыми может контактировать человек как в профессиональной деятельности, так и в быту, чрезвычайно велик – полагают, что он насчитывает > 40 000 наименований. Такие списки неоднократно приводились в зарубежной [5–8] и отечественной
    Exact
    [9–12]
    Suffix
    литературе. Расширенные и постоянно обновляемые перечни наиболее часто встречающихся изделий, которые содержат латекс, а также их безлатексных заменителей опубликованы на сайтах www.sbaa.org, www.latexallergylinks.orgи www.latexallergyresources.org.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6352
    Prefix
    Аллергены латекса Аллергенами латекса являются белки, находящиеся как в исходном латексном сырье, так и конечном каучуковом (резиновом) продукте. Воздействие т. н. "неоантигенов", вносимых в ходе производственных процессов, не столь существенно, хотя им также не следует пренебрегать
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Аллергены латекса могут поступать в организм человека через кожу, слизистые оболочки или парентерально – как контактным, так и аэрозольным путем. При использовании латексных перчаток аллергены латекса могут выщелачиваться из резины за счет увлажнения кожи рук с последующей адсорбцией на лубриканте (на пудре кукурузного крахмала).
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7833
    Prefix
    В начале 1990-х гг. все зарегистрированные FDA смертельные случаи, причиной которых стала аллергия на латекс, были связаны с использованием латексных изделий при проведении бариевых клизм
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Латекс содержит > 200 полипептидов, 56 из которых могут иметь аллергенные свойства, что установлено по их способности связывать IgE [13–15]. Однако к настоящему времени далеко не все эти белки очищены и клонированы.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    7977
    Prefix
    В начале 1990-х гг. все зарегистрированные FDA смертельные случаи, причиной которых стала аллергия на латекс, были связаны с использованием латексных изделий при проведении бариевых клизм [5]. Латекс содержит > 200 полипептидов, 56 из которых могут иметь аллергенные свойства, что установлено по их способности связывать IgE
    Exact
    [13–15]
    Suffix
    . Однако к настоящему времени далеко не все эти белки очищены и клонированы. Всемирная организация здравоохранения и номенклатурный комитет по аллергенам Международного союза иммунологических обществ (www.allergen.org) составили список 14 аллергенов, охарактеризованных на молекулярном уровне и обозначенных от Hev b 1 до Hev b 14 (табл. 2).
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8730
    Prefix
    Окончательно не выяснено, какие из этих аллергенов наиболее устойчивы к довольно жестким условиям производства каучуковых изделий и какие из них являются доминирующими. Однако стало очевидным, что определенные аллергены имеют отношение к конкретным клиническим ситуациям
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Так, при наличии spina bifida(SB) у детей с повышенной чувствительностью к латексу чаще выявляется сенсибилизация к Hev b 1, Hev b 3 и Hev b 7 [16, 17], у медицинского персонала с аллергией к латексу – к Hev b 1, Hev b 6 [16], а недавно показано, что и к гевамину (Hev b 14) [15].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    8883
    Prefix
    Однако стало очевидным, что определенные аллергены имеют отношение к конкретным клиническим ситуациям [16]. Так, при наличии spina bifida(SB) у детей с повышенной чувствительностью к латексу чаще выявляется сенсибилизация к Hev b 1, Hev b 3 и Hev b 7
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    , у медицинского персонала с аллергией к латексу – к Hev b 1, Hev b 6 [16], а недавно показано, что и к гевамину (Hev b 14) [15]. При "латексно\u0013фруктовом синдроме" (ЛФС) наиболее распространена чувстви\u0013 тельность к Hev b 2 и Hev b 8 [18, 19].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    8966
    Prefix
    Так, при наличии spina bifida(SB) у детей с повышенной чувствительностью к латексу чаще выявляется сенсибилизация к Hev b 1, Hev b 3 и Hev b 7 [16, 17], у медицинского персонала с аллергией к латексу – к Hev b 1, Hev b 6
    Exact
    [16]
    Suffix
    , а недавно показано, что и к гевамину (Hev b 14) [15]. При "латексно\u0013фруктовом синдроме" (ЛФС) наиболее распространена чувстви\u0013 тельность к Hev b 2 и Hev b 8 [18, 19]. Самым приемлемым объяснением представляется зависимость от путей поступления антигенов в организм (через коТаблица 1 Список наиболее распространенных групп предметов, содержащих латекс БытовыеМедицинские В
    (check this in PDF content)

  14. Start
    9025
    Prefix
    Так, при наличии spina bifida(SB) у детей с повышенной чувствительностью к латексу чаще выявляется сенсибилизация к Hev b 1, Hev b 3 и Hev b 7 [16, 17], у медицинского персонала с аллергией к латексу – к Hev b 1, Hev b 6 [16], а недавно показано, что и к гевамину (Hev b 14)
    Exact
    [15]
    Suffix
    . При "латексно\u0013фруктовом синдроме" (ЛФС) наиболее распространена чувстви\u0013 тельность к Hev b 2 и Hev b 8 [18, 19]. Самым приемлемым объяснением представляется зависимость от путей поступления антигенов в организм (через коТаблица 1 Список наиболее распространенных групп предметов, содержащих латекс БытовыеМедицинские Воздушные шары и другиеЖгуты надувные игрушки Диафрагмы вла
    (check this in PDF content)

  15. Start
    9144
    Prefix
    spina bifida(SB) у детей с повышенной чувствительностью к латексу чаще выявляется сенсибилизация к Hev b 1, Hev b 3 и Hev b 7 [16, 17], у медицинского персонала с аллергией к латексу – к Hev b 1, Hev b 6 [16], а недавно показано, что и к гевамину (Hev b 14) [15]. При "латексно\u0013фруктовом синдроме" (ЛФС) наиболее распространена чувстви\u0013 тельность к Hev b 2 и Hev b 8
    Exact
    [18, 19]
    Suffix
    . Самым приемлемым объяснением представляется зависимость от путей поступления антигенов в организм (через коТаблица 1 Список наиболее распространенных групп предметов, содержащих латекс БытовыеМедицинские Воздушные шары и другиеЖгуты надувные игрушки Диафрагмы влагалищные,Детали в комплектах для презервативыпереливания крови Различные виды клеяЗанавески ЛастикиКатетеры МатрасыМанжетки
    (check this in PDF content)

  16. Start
    10717
    Prefix
    Лишь один образец перчаток с содержанием Hev b 1 0,6 мкг / г и гевамина 0,07 мкг / г не проявлял аллергенной активности при проведении кожной пробы – посредством укола водно-солевым экстрактом перчаток чувствительных лицам
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Причем содержание экстрагируемого общего белка не превышало во всех образцах максимальной допустимой величины (1,2 мг на перчатку), рекомендованной FDA. Очевидно, что общий белок не является показателем аллергенности продукта.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    11086
    Prefix
    Очевидно, что общий белок не является показателем аллергенности продукта. В США по требованию FDA все изделия, в которых может содержаться латекс, должны иметь пометку "Содержит латекс"
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Такие пометки, как "гипоаллергенный продукт", не допускаются, и подобные изделия изы\u0013 маются из обращения, т. к. хорошо известно, что для чувствительных лиц даже незначительное количество присутствующего аллергенного материала может оказаться губительным.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    12209
    Prefix
    В настоящее время принято считать, что понятие "аллергия к латексу" применимо к иммунно-опосредованной реакции, клиническипроявляющейся в ответ на контакт с латексом. Латексная аллергия включает в себя не только I тип немедленной (IgE-опосредованной) гиперчувствительности, но и IV (клеточно-опосредованный) замедленный тип гиперчувствительности
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Другая реакция, клинически связанная с контактом с латексными изделиями, но не вызываемая латексом как таковым, проявляется ирритантным контактным дерматитом. Ирритантный контактный дерматит – довольно часто встречающаяся реакция, которая развивается через разное время (от нескольких минут до часов) после надевания припудренных латексных (резиновых) перчаток и
    (check this in PDF content)

  19. Start
    13339
    Prefix
    Причем смещение среды в щелочную сторону долго сохраняется после снятия перчаток, а по данным специального лазерного обследования, обнаруживается и нарушение целостности кожного покрова, что, как полагают
    Exact
    [20]
    Suffix
    , может облегчить последующее развитие сенсибилизации к аллергенам латекса. Передовая статья Таблица 2 Зарегистрированные аллергены натурального каучукового латекса НазваниеБиохимическая характеристикаМолекулярная масса (кДа)Предполагаемая физиологическая функция Hev b 1Фактор элонгации (REF) 14Биосинтез каучука Hev b 2β-1,3-глюканаза34Защитный белок (противогрибковый) Hev b 3Белок мелких ка
    (check this in PDF content)

  20. Start
    15051
    Prefix
    При повторной экспозиции реакция начинается через 48–72 ч и проявляется эритемой, везикулами и шелушением. Для диагностики этого типа реакции с успехом используют аппликационные пробы (patch tests) c указанными антиоксидантами и акселераторами
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Одновременно следует обратить внимание на работы, в которых в условиях проведения диагностических patch-проб показано развитие реакций гиперчувствительности замедленного типа к аллергену натурального латекса [21–23].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    15279
    Prefix
    Одновременно следует обратить внимание на работы, в которых в условиях проведения диагностических patch-проб показано развитие реакций гиперчувствительности замедленного типа к аллергену натурального латекса
    Exact
    [21–23]
    Suffix
    . При этом аллергическая замедленная реакция на латексный аллерген может быть воспроизведена у специально отобранных лиц, у которых не было реакции немедленного типа [22]. Особый интерес представляют данные, свидетельствующие о риске возникновения I типа реакции на аллерген латекса у лиц, у которых исходно существовала лишь замедленная гиперчувствительность.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    15471
    Prefix
    следует обратить внимание на работы, в которых в условиях проведения диагностических patch-проб показано развитие реакций гиперчувствительности замедленного типа к аллергену натурального латекса [21–23]. При этом аллергическая замедленная реакция на латексный аллерген может быть воспроизведена у специально отобранных лиц, у которых не было реакции немедленного типа
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Особый интерес представляют данные, свидетельствующие о риске возникновения I типа реакции на аллерген латекса у лиц, у которых исходно существовала лишь замедленная гиперчувствительность. Показательными является наблюдение, в котором при обследовании довольно большой группы детей (1 800 человек) на предмет выявления случаев контактного дерматита были отобраны 55 человек с
    (check this in PDF content)

  23. Start
    15912
    Prefix
    Показательными является наблюдение, в котором при обследовании довольно большой группы детей (1 800 человек) на предмет выявления случаев контактного дерматита были отобраны 55 человек с подозрением на аллергию к каучуку
    Exact
    [23]
    Suffix
    . У 32 из них были получены положительные результаты patch-проб с натуральным латексом по замедленному типу. У 30 из этих 32 детей имелись признаки атопического дерматита. В начале исследования пробы уколом и результаты определения аллергенспецифического IgE (асIgE) с латексным аллергеном были отрицательными.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    17102
    Prefix
    Аллергическая реакция I типа (немедленного, IgE-зависимого) – наиболее опасное проявление гиперчувствительности к белкам латекса. Механизм ее развития представляет собой классический пример немедленной аллергии и аналогичен таковому, возникающему при действии иных аллергенов, которые индуцируют IgE-ответ
    Exact
    [24, 25]
    Suffix
    . Начальные симптомы аллергической реакции на латекс представлены ограниченным зудом, эритемой или контактной крапивницей, которые проявляются в течение ближайших минут после экспозиции содержащего латекс продукта.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    17995
    Prefix
    генерализованной крапивницы, ангиоотека, ринита, конъюнктивита, приступов бронхиальной астмы (БА), анафилактического шока, развивающихся через несколько минут после контакта латекса с кожными или слизистыми покровами пациента. Исследователи, занимающиеся изучением латексной аллергии, единодушно отмечают возрастание числа случаев таких тяжелых немедленных реакций на латекс
    Exact
    [10–12, 20, 24, 26, 27]
    Suffix
    . Практическое значение имеет разделение на 4 стадии прогрессирования клинической тяжести реакций I типа латексной аллергии по известным принципам классифицирования других проявлений аллергии [20, 28].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    18229
    Prefix
    Практическое значение имеет разделение на 4 стадии прогрессирования клинической тяжести реакций I типа латексной аллергии по известным принципам классифицирования других проявлений аллергии
    Exact
    [20, 28]
    Suffix
    . I стадия проявляется в виде местной уртикарной реакции. II стадия характеризуется генерализацией процесса и возникновением генерализованной крапивницы с признаками ангиоотека или без них.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    19431
    Prefix
    Понятно, что в таких случаях очень трудно отличить системную реакцию, развивающуюся при контакте с кожей, от системной реакции, вызванной ингаляцией аллергена. Необходимо подчеркнуть, что парентеральная латексная экспозиция – также значимый путь запуска системных аллергических реакций на латекс
    Exact
    [20]
    Suffix
    . В практике здравоохранения аллергия к латексу является проблемой, которая касается не только персонала, использующего латексные перчатки. В связи с тем, что латексные аллергены проникают через мембраны слизистых тканей, велика опасность аллергической реакции у сенсибилизированных пациентов, которым проводятся медицинские процедуры и вмешательства медработниками, носящими латексны
    (check this in PDF content)

  28. Start
    19917
    Prefix
    В связи с тем, что латексные аллергены проникают через мембраны слизистых тканей, велика опасность аллергической реакции у сенсибилизированных пациентов, которым проводятся медицинские процедуры и вмешательства медработниками, носящими латексные перчатки. В литературе описаны смертельные случаи при подобных ситуациях
    Exact
    [29, 30]
    Suffix
    , в особенности при хирургических вмешательствах. В условиях многоцентровых обширных исследований показано, что ~ 19 % всех анафилактических реакций, возникших при хирургических вмешательствах, связаны с аллергией к латексу [29], а у детей этот показатель оказывается еще более высоким [31].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    20166
    Prefix
    В литературе описаны смертельные случаи при подобных ситуациях [29, 30], в особенности при хирургических вмешательствах. В условиях многоцентровых обширных исследований показано, что ~ 19 % всех анафилактических реакций, возникших при хирургических вмешательствах, связаны с аллергией к латексу
    Exact
    [29]
    Suffix
    , а у детей этот показатель оказывается еще более высоким [31]. Особенно большой опасности подвергаются дети с SB. Накоплено немало данных о том, что возникновение сенсибилизации, аллергии и выраженность ее клинических проявлений прямо зависят от длительности воздействия латексного аллергена и его концентрации.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    20229
    Prefix
    В условиях многоцентровых обширных исследований показано, что ~ 19 % всех анафилактических реакций, возникших при хирургических вмешательствах, связаны с аллергией к латексу [29], а у детей этот показатель оказывается еще более высоким
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Особенно большой опасности подвергаются дети с SB. Накоплено немало данных о том, что возникновение сенсибилизации, аллергии и выраженность ее клинических проявлений прямо зависят от длительности воздействия латексного аллергена и его концентрации.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    20648
    Prefix
    Накоплено немало данных о том, что возникновение сенсибилизации, аллергии и выраженность ее клинических проявлений прямо зависят от длительности воздействия латексного аллергена и его концентрации. В частности, это продемонстрировано на 9 Передовая статья примере профессиональной аллергической БА у медицинского персонала
    Exact
    [32]
    Suffix
    . При скрининговом обследовании медицинских работников подразделений госпиталей и операционных блоков с разным содержанием в воздухе латексного аллергена показано, что сенсибилизация обследуемых и симптомы со стороны органов дыхания начинают регистрироваться, если уровень латексных аэроаллергенов оказывается > 0,6 нг / м3.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    21191
    Prefix
    латексного аллергена показано, что сенсибилизация обследуемых и симптомы со стороны органов дыхания начинают регистрироваться, если уровень латексных аэроаллергенов оказывается > 0,6 нг / м3. По данным отечественных исследований, концентрация латексных аллергенов достигает в операционных 15 нг / м3, а в манипуляционных помещениях гинекологических отделений – 26 нг / м3
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Повышенный уровень содержания в воздухе латексного аллергена напрямую связан с продолжительностью проводимых в операционных процедур, количеством используемых латексных перчаток, в особенности обладающих наиболее высокой аллергенностью [33].
    (check this in PDF content)

  33. Start
    21442
    Prefix
    Повышенный уровень содержания в воздухе латексного аллергена напрямую связан с продолжительностью проводимых в операционных процедур, количеством используемых латексных перчаток, в особенности обладающих наиболее высокой аллергенностью
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Опасность нахождения в таких условиях пациентов, сенсибилизированных латексом, очевидна. Она особенно велика потому, что тяжелые реакции (острый бронхоспазм, вазодилатация, повышение сосудистой проницаемости, отек и сердечно-сосудистый коллапс) наступают через короткий промежуток времени после парентерального воздействия или воздействия на слизистые оболочки [7].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    21826
    Prefix
    Она особенно велика потому, что тяжелые реакции (острый бронхоспазм, вазодилатация, повышение сосудистой проницаемости, отек и сердечно-сосудистый коллапс) наступают через короткий промежуток времени после парентерального воздействия или воздействия на слизистые оболочки
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Следует уделить внимание анализу условий родовспоможения при наличии латексной аллергии. Известно описание случая родовспоможения женщине, находившейся на 32-й нед. беременности, у которой развился приступ удушья, упало артериальное давление, появилась уртикарная сыпь, а у плода возникла брадикардия после того, как медсестра меняла перчатки, содержащие пудру [34].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    22211
    Prefix
    Известно описание случая родовспоможения женщине, находившейся на 32-й нед. беременности, у которой развился приступ удушья, упало артериальное давление, появилась уртикарная сыпь, а у плода возникла брадикардия после того, как медсестра меняла перчатки, содержащие пудру
    Exact
    [34]
    Suffix
    . В силу тяжести клинических проявлений реакций I типа, вызываемых латексом, обосновано самостоятельное и всесторонне рассмотрение этих вопросов в анестезиологии, хирургической практике [7], стоматологии [35], в аспекте междисциплинарных проблем [20].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    22421
    Prefix
    В силу тяжести клинических проявлений реакций I типа, вызываемых латексом, обосновано самостоятельное и всесторонне рассмотрение этих вопросов в анестезиологии, хирургической практике
    Exact
    [7]
    Suffix
    , стоматологии [35], в аспекте междисциплинарных проблем [20]. Эпидемиология Распространенность сенсибилизации к натуральному латексу среди разных групп населения изучалась во многих исследованиях.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    22441
    Prefix
    В силу тяжести клинических проявлений реакций I типа, вызываемых латексом, обосновано самостоятельное и всесторонне рассмотрение этих вопросов в анестезиологии, хирургической практике [7], стоматологии
    Exact
    [35]
    Suffix
    , в аспекте междисциплинарных проблем [20]. Эпидемиология Распространенность сенсибилизации к натуральному латексу среди разных групп населения изучалась во многих исследованиях. В общей популяции среди детей и взрослых она составляет порядка 0,3–0,7 % [36–38], среди доноров крови – 6,4 % [39], медицинского персонала – 2,8–17,0 % [40–44], в т. ч. стоматологов – 10–13,7 % [4
    (check this in PDF content)

  38. Start
    22487
    Prefix
    В силу тяжести клинических проявлений реакций I типа, вызываемых латексом, обосновано самостоятельное и всесторонне рассмотрение этих вопросов в анестезиологии, хирургической практике [7], стоматологии [35], в аспекте междисциплинарных проблем
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Эпидемиология Распространенность сенсибилизации к натуральному латексу среди разных групп населения изучалась во многих исследованиях. В общей популяции среди детей и взрослых она составляет порядка 0,3–0,7 % [36–38], среди доноров крови – 6,4 % [39], медицинского персонала – 2,8–17,0 % [40–44], в т. ч. стоматологов – 10–13,7 % [45, 46].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    22721
    Prefix
    Эпидемиология Распространенность сенсибилизации к натуральному латексу среди разных групп населения изучалась во многих исследованиях. В общей популяции среди детей и взрослых она составляет порядка 0,3–0,7 %
    Exact
    [36–38]
    Suffix
    , среди доноров крови – 6,4 % [39], медицинского персонала – 2,8–17,0 % [40–44], в т. ч. стоматологов – 10–13,7 % [45, 46]. По данным отечественных авторов, жалобы при контакте с латексом зарегистрированы у 78 % медицинских работников, но кожные пробы были положительными только у 2,15 %, а асIgE обнаружен у 7,7 % обследованных [11].
    (check this in PDF content)

  40. Start
    22758
    Prefix
    Эпидемиология Распространенность сенсибилизации к натуральному латексу среди разных групп населения изучалась во многих исследованиях. В общей популяции среди детей и взрослых она составляет порядка 0,3–0,7 % [36–38], среди доноров крови – 6,4 %
    Exact
    [39]
    Suffix
    , медицинского персонала – 2,8–17,0 % [40–44], в т. ч. стоматологов – 10–13,7 % [45, 46]. По данным отечественных авторов, жалобы при контакте с латексом зарегистрированы у 78 % медицинских работников, но кожные пробы были положительными только у 2,15 %, а асIgE обнаружен у 7,7 % обследованных [11].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    22799
    Prefix
    Эпидемиология Распространенность сенсибилизации к натуральному латексу среди разных групп населения изучалась во многих исследованиях. В общей популяции среди детей и взрослых она составляет порядка 0,3–0,7 % [36–38], среди доноров крови – 6,4 % [39], медицинского персонала – 2,8–17,0 %
    Exact
    [40–44]
    Suffix
    , в т. ч. стоматологов – 10–13,7 % [45, 46]. По данным отечественных авторов, жалобы при контакте с латексом зарегистрированы у 78 % медицинских работников, но кожные пробы были положительными только у 2,15 %, а асIgE обнаружен у 7,7 % обследованных [11].
    (check this in PDF content)

  42. Start
    22840
    Prefix
    В общей популяции среди детей и взрослых она составляет порядка 0,3–0,7 % [36–38], среди доноров крови – 6,4 % [39], медицинского персонала – 2,8–17,0 % [40–44], в т. ч. стоматологов – 10–13,7 %
    Exact
    [45, 46]
    Suffix
    . По данным отечественных авторов, жалобы при контакте с латексом зарегистрированы у 78 % медицинских работников, но кожные пробы были положительными только у 2,15 %, а асIgE обнаружен у 7,7 % обследованных [11].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    23077
    Prefix
    По данным отечественных авторов, жалобы при контакте с латексом зарегистрированы у 78 % медицинских работников, но кожные пробы были положительными только у 2,15 %, а асIgE обнаружен у 7,7 % обследованных
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Среди детей, имеющий в анамнезе атопические заболевания, этот показатель достигает 25 % [36]. Наибольший риск сенсибилизации и аллергии к латексу многократно подтвержден у детей с SB. Распространенность сенсибилизации и аллергии к латексу среди таких больных, по данным разных авторов, составляет 16,7 % [47], 25 % [48], 34 % [49], 38 % [50], 40 % [51], 49 % [52], 55 % [53] и даже 64,5 % [5
    (check this in PDF content)

  44. Start
    23172
    Prefix
    По данным отечественных авторов, жалобы при контакте с латексом зарегистрированы у 78 % медицинских работников, но кожные пробы были положительными только у 2,15 %, а асIgE обнаружен у 7,7 % обследованных [11]. Среди детей, имеющий в анамнезе атопические заболевания, этот показатель достигает 25 %
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Наибольший риск сенсибилизации и аллергии к латексу многократно подтвержден у детей с SB. Распространенность сенсибилизации и аллергии к латексу среди таких больных, по данным разных авторов, составляет 16,7 % [47], 25 % [48], 34 % [49], 38 % [50], 40 % [51], 49 % [52], 55 % [53] и даже 64,5 % [54].
    (check this in PDF content)

  45. Start
    23396
    Prefix
    Наибольший риск сенсибилизации и аллергии к латексу многократно подтвержден у детей с SB. Распространенность сенсибилизации и аллергии к латексу среди таких больных, по данным разных авторов, составляет 16,7 %
    Exact
    [47]
    Suffix
    , 25 % [48], 34 % [49], 38 % [50], 40 % [51], 49 % [52], 55 % [53] и даже 64,5 % [54]. Основные эпидемиологические сведения по распространенности сенсибилизации и аллергии к латексу были получены в 1990-е гг., впоследствии они были подтверждены зарубежными [7, 8, 55–57] и отечественными [9–12, 58] исследованиями.
    (check this in PDF content)

  46. Start
    23407
    Prefix
    Наибольший риск сенсибилизации и аллергии к латексу многократно подтвержден у детей с SB. Распространенность сенсибилизации и аллергии к латексу среди таких больных, по данным разных авторов, составляет 16,7 % [47], 25 %
    Exact
    [48]
    Suffix
    , 34 % [49], 38 % [50], 40 % [51], 49 % [52], 55 % [53] и даже 64,5 % [54]. Основные эпидемиологические сведения по распространенности сенсибилизации и аллергии к латексу были получены в 1990-е гг., впоследствии они были подтверждены зарубежными [7, 8, 55–57] и отечественными [9–12, 58] исследованиями.
    (check this in PDF content)

  47. Start
    23418
    Prefix
    Наибольший риск сенсибилизации и аллергии к латексу многократно подтвержден у детей с SB. Распространенность сенсибилизации и аллергии к латексу среди таких больных, по данным разных авторов, составляет 16,7 % [47], 25 % [48], 34 %
    Exact
    [49]
    Suffix
    , 38 % [50], 40 % [51], 49 % [52], 55 % [53] и даже 64,5 % [54]. Основные эпидемиологические сведения по распространенности сенсибилизации и аллергии к латексу были получены в 1990-е гг., впоследствии они были подтверждены зарубежными [7, 8, 55–57] и отечественными [9–12, 58] исследованиями.
    (check this in PDF content)

  48. Start
    23429
    Prefix
    Наибольший риск сенсибилизации и аллергии к латексу многократно подтвержден у детей с SB. Распространенность сенсибилизации и аллергии к латексу среди таких больных, по данным разных авторов, составляет 16,7 % [47], 25 % [48], 34 % [49], 38 %
    Exact
    [50]
    Suffix
    , 40 % [51], 49 % [52], 55 % [53] и даже 64,5 % [54]. Основные эпидемиологические сведения по распространенности сенсибилизации и аллергии к латексу были получены в 1990-е гг., впоследствии они были подтверждены зарубежными [7, 8, 55–57] и отечественными [9–12, 58] исследованиями.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    23439
    Prefix
    Наибольший риск сенсибилизации и аллергии к латексу многократно подтвержден у детей с SB. Распространенность сенсибилизации и аллергии к латексу среди таких больных, по данным разных авторов, составляет 16,7 % [47], 25 % [48], 34 % [49], 38 % [50], 40 %
    Exact
    [51]
    Suffix
    , 49 % [52], 55 % [53] и даже 64,5 % [54]. Основные эпидемиологические сведения по распространенности сенсибилизации и аллергии к латексу были получены в 1990-е гг., впоследствии они были подтверждены зарубежными [7, 8, 55–57] и отечественными [9–12, 58] исследованиями.
    (check this in PDF content)

  50. Start
    23450
    Prefix
    Наибольший риск сенсибилизации и аллергии к латексу многократно подтвержден у детей с SB. Распространенность сенсибилизации и аллергии к латексу среди таких больных, по данным разных авторов, составляет 16,7 % [47], 25 % [48], 34 % [49], 38 % [50], 40 % [51], 49 %
    Exact
    [52]
    Suffix
    , 55 % [53] и даже 64,5 % [54]. Основные эпидемиологические сведения по распространенности сенсибилизации и аллергии к латексу были получены в 1990-е гг., впоследствии они были подтверждены зарубежными [7, 8, 55–57] и отечественными [9–12, 58] исследованиями.
    (check this in PDF content)

  51. Start
    23461
    Prefix
    Наибольший риск сенсибилизации и аллергии к латексу многократно подтвержден у детей с SB. Распространенность сенсибилизации и аллергии к латексу среди таких больных, по данным разных авторов, составляет 16,7 % [47], 25 % [48], 34 % [49], 38 % [50], 40 % [51], 49 % [52], 55 %
    Exact
    [53]
    Suffix
    и даже 64,5 % [54]. Основные эпидемиологические сведения по распространенности сенсибилизации и аллергии к латексу были получены в 1990-е гг., впоследствии они были подтверждены зарубежными [7, 8, 55–57] и отечественными [9–12, 58] исследованиями.
    (check this in PDF content)

  52. Start
    23480
    Prefix
    Распространенность сенсибилизации и аллергии к латексу среди таких больных, по данным разных авторов, составляет 16,7 % [47], 25 % [48], 34 % [49], 38 % [50], 40 % [51], 49 % [52], 55 % [53] и даже 64,5 %
    Exact
    [54]
    Suffix
    . Основные эпидемиологические сведения по распространенности сенсибилизации и аллергии к латексу были получены в 1990-е гг., впоследствии они были подтверждены зарубежными [7, 8, 55–57] и отечественными [9–12, 58] исследованиями.
    (check this in PDF content)

  53. Start
    23671
    Prefix
    сенсибилизации и аллергии к латексу среди таких больных, по данным разных авторов, составляет 16,7 % [47], 25 % [48], 34 % [49], 38 % [50], 40 % [51], 49 % [52], 55 % [53] и даже 64,5 % [54]. Основные эпидемиологические сведения по распространенности сенсибилизации и аллергии к латексу были получены в 1990-е гг., впоследствии они были подтверждены зарубежными
    Exact
    [7, 8, 55–57]
    Suffix
    и отечественными [9–12, 58] исследованиями. Некоторые из этих работ были выполнены на достаточно репрезентативных выборках. Существенным для оценки распространенности аллергии к латексу, в т. ч. у детей, является используемый методологический подход.
    (check this in PDF content)

  54. Start
    23703
    Prefix
    Основные эпидемиологические сведения по распространенности сенсибилизации и аллергии к латексу были получены в 1990-е гг., впоследствии они были подтверждены зарубежными [7, 8, 55–57] и отечественными
    Exact
    [9–12, 58]
    Suffix
    исследованиями. Некоторые из этих работ были выполнены на достаточно репрезентативных выборках. Существенным для оценки распространенности аллергии к латексу, в т. ч. у детей, является используемый методологический подход.
    (check this in PDF content)

  55. Start
    24137
    Prefix
    Существенным для оценки распространенности аллергии к латексу, в т. ч. у детей, является используемый методологический подход. Так, при использовании только специализированного вопросника, показатель распространенности среди общей популяции детей (в Португалии, относительно небольшая выборка) составил 0,5 %
    Exact
    [59]
    Suffix
    . В Англии при использовании только кожных проб посредством укола сенсибилизация определялась у 0,2 % (представительная выборка – 1 877 детей) [60] и 3,8 % детей [59]. Определение асIgE к общему латексному аллергену на уровне > 0,7 МЕд / мл позволяет выявить сенсибилизацию у 6,6 % детей, а > 0,35 МЕд / мл – уже у 12,1 % [59].
    (check this in PDF content)

  56. Start
    24290
    Prefix
    Так, при использовании только специализированного вопросника, показатель распространенности среди общей популяции детей (в Португалии, относительно небольшая выборка) составил 0,5 % [59]. В Англии при использовании только кожных проб посредством укола сенсибилизация определялась у 0,2 % (представительная выборка – 1 877 детей)
    Exact
    [60]
    Suffix
    и 3,8 % детей [59]. Определение асIgE к общему латексному аллергену на уровне > 0,7 МЕд / мл позволяет выявить сенсибилизацию у 6,6 % детей, а > 0,35 МЕд / мл – уже у 12,1 % [59].
    (check this in PDF content)

  57. Start
    24312
    Prefix
    Так, при использовании только специализированного вопросника, показатель распространенности среди общей популяции детей (в Португалии, относительно небольшая выборка) составил 0,5 % [59]. В Англии при использовании только кожных проб посредством укола сенсибилизация определялась у 0,2 % (представительная выборка – 1 877 детей) [60] и 3,8 % детей
    Exact
    [59]
    Suffix
    . Определение асIgE к общему латексному аллергену на уровне > 0,7 МЕд / мл позволяет выявить сенсибилизацию у 6,6 % детей, а > 0,35 МЕд / мл – уже у 12,1 % [59]. Если же использовать одновременно все подходы, удается установить распространенность сенсибилизации к латексу у 14,3 % детей [59], причем у каждого ребенка в анамнезе были те или иные атопические проявления.
    (check this in PDF content)

  58. Start
    24490
    Prefix
    В Англии при использовании только кожных проб посредством укола сенсибилизация определялась у 0,2 % (представительная выборка – 1 877 детей) [60] и 3,8 % детей [59]. Определение асIgE к общему латексному аллергену на уровне > 0,7 МЕд / мл позволяет выявить сенсибилизацию у 6,6 % детей, а > 0,35 МЕд / мл – уже у 12,1 %
    Exact
    [59]
    Suffix
    . Если же использовать одновременно все подходы, удается установить распространенность сенсибилизации к латексу у 14,3 % детей [59], причем у каждого ребенка в анамнезе были те или иные атопические проявления.
    (check this in PDF content)

  59. Start
    24630
    Prefix
    Определение асIgE к общему латексному аллергену на уровне > 0,7 МЕд / мл позволяет выявить сенсибилизацию у 6,6 % детей, а > 0,35 МЕд / мл – уже у 12,1 % [59]. Если же использовать одновременно все подходы, удается установить распространенность сенсибилизации к латексу у 14,3 % детей
    Exact
    [59]
    Suffix
    , причем у каждого ребенка в анамнезе были те или иные атопические проявления. Высокий риск возникновения аллергии к латексу Важнейшим результатом эпидемиологических исследований среди разных категорий населения явилось установление основных групп с высоким риском сенсибилизации и аллергии к латексу.
    (check this in PDF content)

  60. Start
    25416
    Prefix
    Это довольно многочисленная группа, в которую входят как люди, занятые в производстве латексных изделий, так и те, кто контактирует с латексом в своей профессиональной деятельности, – прежде всего медицинские работники. Эта особая область профессиональной патологии была предметом обсуждения не только в зарубежной, но и в отечественной научной литературе
    Exact
    [10, 11, 58]
    Suffix
    . Профессиональная экспозиция латексным аллергеном оказывается повседневной для медицинских работников среднего звена, которые трудятся в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Зачастую им приходится менять перчатки 50–100 раз в сутки [7].
    (check this in PDF content)

  61. Start
    25680
    Prefix
    Профессиональная экспозиция латексным аллергеном оказывается повседневной для медицинских работников среднего звена, которые трудятся в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Зачастую им приходится менять перчатки 50–100 раз в сутки
    Exact
    [7]
    Suffix
    . По данным анкетирования анестезиологов, в среднем врачи этой специальности меняют перчатки 15–20 раз за рабочий день. Среди практически здоровых лиц без указаний на атопические заболевания сенсибилизация к латексу встречалась у < 1 %, тогда как среди медицинских работников этот показатель составил в том же исследовании 3–12 % [61].
    (check this in PDF content)

  62. Start
    26038
    Prefix
    Среди практически здоровых лиц без указаний на атопические заболевания сенсибилизация к латексу встречалась у < 1 %, тогда как среди медицинских работников этот показатель составил в том же исследовании 3–12 %
    Exact
    [61]
    Suffix
    . Сенсибилизация к латексу, оцениваемая по наличию в сыворотке крови асIgE, среди амбулаторных хирургических больных (данные одного лечебного учреждения) выявляется у 6,7 % обследованных [62].
    (check this in PDF content)

  63. Start
    26246
    Prefix
    Сенсибилизация к латексу, оцениваемая по наличию в сыворотке крови асIgE, среди амбулаторных хирургических больных (данные одного лечебного учреждения) выявляется у 6,7 % обследованных
    Exact
    [62]
    Suffix
    . Хотя сама по себе сенсибилизация не всегда сопровождается возникновением аллергических реакций, более чем вероятно, что продолжающиеся эпизоды воздействия латекса повышают риск таких реакций.
    (check this in PDF content)

  64. Start
    26737
    Prefix
    Хотя сама по себе сенсибилизация не всегда сопровождается возникновением аллергических реакций, более чем вероятно, что продолжающиеся эпизоды воздействия латекса повышают риск таких реакций. Риск латексной аллергии возрастает у медицинских работников, имеющих признаки атопии, и в тех случаях, когда обследованные имели в анамнезе указания на хирургические вмешательства
    Exact
    [63]
    Suffix
    . Известно, что среди анестезиологов риск сенсибилизации к латексу и, соответственно, латексной аллергии особенно высок, причем он выше у анестезиологов, участвующих в операциях у взрослых пациентов, чем у анестезиологов-педиатров [64], что объясняется более частой сменой перчаток первыми, чем вторыми.
    (check this in PDF content)

  65. Start
    26980
    Prefix
    Известно, что среди анестезиологов риск сенсибилизации к латексу и, соответственно, латексной аллергии особенно высок, причем он выше у анестезиологов, участвующих в операциях у взрослых пациентов, чем у анестезиологов-педиатров
    Exact
    [64]
    Suffix
    , что объясняется более частой сменой перчаток первыми, чем вторыми. В США получены обнадеживающие результаты по снижению риска сенсибилизации и аллергии к латексу среди медицинских работников, когда в начале нового столетия была развернута программа по замене существовавших хирургических перчаток на перчатки, не обрабатываемые пудрой и с меньшим содержанием белка [65].
    (check this in PDF content)

  66. Start
    27372
    Prefix
    В США получены обнадеживающие результаты по снижению риска сенсибилизации и аллергии к латексу среди медицинских работников, когда в начале нового столетия была развернута программа по замене существовавших хирургических перчаток на перчатки, не обрабатываемые пудрой и с меньшим содержанием белка
    Exact
    [65]
    Suffix
    . Из всех установленных групп наивысший риск возникновения сенсибилизации и аллергии к латексу имеют дети с SB. Выделяют 3 группы ответственных за это факторов [16]: 1) оперативные вмешательства в первые дни жизни, когда, как считают, сдвиг реакции иммунной системы в сторону Th2-ответа находится на самой ранней стадии формирования; 2) создание некоего длительно поддерживаемого депо
    (check this in PDF content)

  67. Start
    27541
    Prefix
    к латексу среди медицинских работников, когда в начале нового столетия была развернута программа по замене существовавших хирургических перчаток на перчатки, не обрабатываемые пудрой и с меньшим содержанием белка [65]. Из всех установленных групп наивысший риск возникновения сенсибилизации и аллергии к латексу имеют дети с SB. Выделяют 3 группы ответственных за это факторов
    Exact
    [16]
    Suffix
    : 1) оперативные вмешательства в первые дни жизни, когда, как считают, сдвиг реакции иммунной системы в сторону Th2-ответа находится на самой ранней стадии формирования; 2) создание некоего длительно поддерживаемого депо латексного аллергена на слизистых оболочках, в особенности на мозговых; 3) повторные хирургические вмешательства в условиях латексного воздействия оказываю
    (check this in PDF content)

  68. Start
    28258
    Prefix
    хирургические вмешательства в условиях латексного воздействия оказывают "бустер\u0013 эффект", т. е. усиливают вторичный иммунный ответ и тем самым вызывают сенсибилизацию и формирование аллергии к латексу. В связи с этим заслуживает внимания представление о возможности местного образования асIgE в цереброспинальной жидкости иммунной системой менингеальной слизистой
    Exact
    [16]
    Suffix
    , что может указывать на особую роль центральной нервной системы в развитии аллергии к латексу у детей с SB. Приведенные соображения согласуются с данными о тесной связи по типу "доза–ответ" между числом хирургических вмешательств у таких пациентов и уровнем асIgE.
    (check this in PDF content)

  69. Start
    28765
    Prefix
    Данную зависимость подтверждают результаты наблюдения, в котором в 7 хирургических вмешательств повысили риск сенсибилизации к латексу, а в результате > 9 операций стал более значительным риск развития аллергических реакций
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Известно также, что дети с SB, у которых устанавливали внутрижелудочковый шунт, представляют собою группу особо высокого риска развития латексной аллергии, что также объясняется очень большим количеством повторных оперативных вмешательств.
    (check this in PDF content)

  70. Start
    29305
    Prefix
    Другие заболевания, которые требуют повторных хирургических вмешательств в ранний период жизни, – это пороки развития желудочно-кишечного или урогенитального тракта. У таких детей также высок риск сенсибилизации и аллергии к латексу, но он все же ниже, чем у детей с SB
    Exact
    [66]
    Suffix
    . Последнее обычно объясняют тем, что детей с такими пороками оперируют не столь часто, как детей с SB, а также тем, что контакт латексных аллергенов с мозговыми оболочками может иметь большее аллергизирующее действие, чем соприкосновение со слизистой брюшной полости.
    (check this in PDF content)

  71. Start
    30155
    Prefix
    С другой стороны, антигены многих пищевых продуктов растительного происхождения перекрестно реагируют с антигенами латекса. Перекрестно реагирующие антигены особенно свойственны фруктам, в чем и проявляется ЛФС
    Exact
    [67, 68]
    Suffix
    . Лица с аллергией к латексу иногда реагируют и на пыльцу некоторых видов растений, в т. ч. лекарственных. Такое перекрестное реагирование у лиц с аллергией к латексу объясняют свойствами главных латексных аллергенов, выполняющих функцию защитных белков каучукового дерева.
    (check this in PDF content)

  72. Start
    32627
    Prefix
    В противоположность выводам, следовавшим из предыдущих исследований с участием пациентов с ЛФС, в цитируемой работе показана низкая корреляция между 11 Передовая статья сенсибилизацией к гевеину или ГПД и ассоциированной с латексом растительной пищевой аллергией
    Exact
    [69]
    Suffix
    . Вполне вероятно, что клинически доказанный ЛФС может быть объяснен действием перекрестнореагирующих аллергенов, принадлежащих к другим семействам – профилину, β-1,3-глюканазе, неспецифическому белку, переносящему липиды.
    (check this in PDF content)

  73. Start
    34088
    Prefix
    Если подобная сенсибилизация произошла, то употребляемый в пищу продукт, который содержит такие белки, вызовет аллергические симптомы, в т. ч. системные. Этот тип пищевой аллергии называют пищевой аллергией I типа, а пищевые белки, ответственные за него, – "полными" пищевыми аллергенами, или пищевыми аллергенами 1-го класса
    Exact
    [70–72]
    Suffix
    . В случае ЛФС и пыльцово-пищевого аллергического синдрома разные белки играют роль сенсибилизирующего и перорального провоцирующего агентов. Ключевым является перекрестное реагирование 2 антигенов: сенсибилизирующего и провоцирующего.
    (check this in PDF content)

  74. Start
    34938
    Prefix
    Недавно предложено называть вид пищевой аллергии, обусловленной перекрестной реактивностью между сенсибилизирующим и провоцирующими аллергенами, "пищевой аллер\u0013 гией II типа", а белки, ответственные за возникнове\u0013 ние симптомов, – "неполными пищевыми аллерге\u0013 нами", "пищевыми аллергенами 2\u0013го класса"
    Exact
    [70, 73]
    Suffix
    . Хотя ЛФС может быть отнесен к пищевой аллергии II типа, необходимо помнить, что употребление пищевых продуктов может спровоцировать не только ОАС, но и генерализованные реакции. Кроме того, сенсибилизация пыльцой может вызвать чувствительность и к латексу [74].
    (check this in PDF content)

  75. Start
    35210
    Prefix
    Хотя ЛФС может быть отнесен к пищевой аллергии II типа, необходимо помнить, что употребление пищевых продуктов может спровоцировать не только ОАС, но и генерализованные реакции. Кроме того, сенсибилизация пыльцой может вызвать чувствительность и к латексу
    Exact
    [74]
    Suffix
    . В данном случае за перекрестные антигенные свойства, вероятно, ответственен профилин. Таким образом, в популяции существует обширная группа, сенсибилизация в которой обусловлена перекрестнореагирующими свойствами аллергенов латекса (табл. 3) [35, 75].
    (check this in PDF content)

  76. Start
    35470
    Prefix
    В данном случае за перекрестные антигенные свойства, вероятно, ответственен профилин. Таким образом, в популяции существует обширная группа, сенсибилизация в которой обусловлена перекрестнореагирующими свойствами аллергенов латекса (табл. 3)
    Exact
    [35, 75]
    Suffix
    . Диагностика латексной сенсибилизации и аллергии базируется на тех же принципах, что и диагностика атопических заболеваний и лекарственной аллергии [7, 76]. Основополагающим является углубленное изучение истории заболевания с использованием в качестве дополнительных приемов кожных диагностических проб (в странах Европы) и серологических исследований in vitro(определение асIgE) по вар
    (check this in PDF content)

  77. Start
    35631
    Prefix
    Таким образом, в популяции существует обширная группа, сенсибилизация в которой обусловлена перекрестнореагирующими свойствами аллергенов латекса (табл. 3) [35, 75]. Диагностика латексной сенсибилизации и аллергии базируется на тех же принципах, что и диагностика атопических заболеваний и лекарственной аллергии
    Exact
    [7, 76]
    Suffix
    . Основополагающим является углубленное изучение истории заболевания с использованием в качестве дополнительных приемов кожных диагностических проб (в странах Европы) и серологических исследований in vitro(определение асIgE) по вариантам предлагаемых алгоритмов [77].
    (check this in PDF content)

  78. Start
    35910
    Prefix
    Основополагающим является углубленное изучение истории заболевания с использованием в качестве дополнительных приемов кожных диагностических проб (в странах Европы) и серологических исследований in vitro(определение асIgE) по вариантам предлагаемых алгоритмов
    Exact
    [77]
    Suffix
    . В США существующие стандарты диагностики латексной аллергии включают методы in vitro, т. к. отсутствуют коммерчески доступные латексные аллергены для использования in vivo[7]. Изучая анамнез, следует уделить особое внимание анализу описанных выше факторов риска (табл. 3).
    (check this in PDF content)

  79. Start
    36091
    Prefix
    заболевания с использованием в качестве дополнительных приемов кожных диагностических проб (в странах Европы) и серологических исследований in vitro(определение асIgE) по вариантам предлагаемых алгоритмов [77]. В США существующие стандарты диагностики латексной аллергии включают методы in vitro, т. к. отсутствуют коммерчески доступные латексные аллергены для использования in vivo
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Изучая анамнез, следует уделить особое внимание анализу описанных выше факторов риска (табл. 3). Наличие хотя бы одного из них усиливает подозрение на латексную аллергию. При проведении кожного тестирования необходимо иметь в виду, что оно может выполняться не ранее чем через 4–6 нед. после эпизода анафилактической реакции, т. к. из-за истощения запасов медиаторов
    (check this in PDF content)

  80. Start
    37198
    Prefix
    Для проведения проб уколом (prick tests) в Европе используют аллергены как аммонированного (применяемого для изготовления латексных перчаток), так и неаммонированного латекса. Таблица 3 Основные группы риска возникновения сенсибилизации к латексу и аллергических реакций на него (по
    Exact
    [35, 75]
    Suffix
    ) Лица, занятые в производстве латексных изделий Медицинский персонал Лица, контактирующие с латексными изделиями в силу профессиональной деятельности (парикмахеры, работники овощехранилищ, общественного питания и пр.
    (check this in PDF content)

  81. Start
    38776
    Prefix
    В каждом случае следует обращать внимание на характеристики тест-систем, которые могут различаться по уровню специфичности (80–90 %), чувствительности (50–90 %), частоте ложноотрицательных (до 25 %) и ложноположительных (до 25 %) реакций
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Диагностическую ценность лабораторных методов исследования можно повысить, применяя аллергенспецифическую реакцию на клетках (базофилах), оцениваемую по секреции из них гистамина или по экспрессии маркера активации CD63 [78, 79].
    (check this in PDF content)

  82. Start
    39010
    Prefix
    Диагностическую ценность лабораторных методов исследования можно повысить, применяя аллергенспецифическую реакцию на клетках (базофилах), оцениваемую по секреции из них гистамина или по экспрессии маркера активации CD63
    Exact
    [78, 79]
    Suffix
    . Однако эти приемы являются дорогостоящими, а данные, полученные по экспрессии CD63 и / или CD203c, секреции гистамина, образованию лейкотриена С4, могут расходиться между собой даже у одного и того же пациента [80].
    (check this in PDF content)

  83. Start
    39238
    Prefix
    Однако эти приемы являются дорогостоящими, а данные, полученные по экспрессии CD63 и / или CD203c, секреции гистамина, образованию лейкотриена С4, могут расходиться между собой даже у одного и того же пациента
    Exact
    [80]
    Suffix
    . Поэтому подобные методы сохраняют лишь исследовательское значение. Особый интерес вызывают работы, в которых одновременно у одних и тех же пациентов сравнивали диагностическую ценность разных методов in vivo(prick-, patch-тесты, тест использования перчаток) и in vitro (количественное определение асIgE методом CAPRAST, высвобождение гистамина из базофилов, иммуноблот) [81
    (check this in PDF content)

  84. Start
    39639
    Prefix
    Особый интерес вызывают работы, в которых одновременно у одних и тех же пациентов сравнивали диагностическую ценность разных методов in vivo(prick-, patch-тесты, тест использования перчаток) и in vitro (количественное определение асIgE методом CAPRAST, высвобождение гистамина из базофилов, иммуноблот)
    Exact
    [81]
    Suffix
    . Основной результат этих испытаний сводился к тому, что кожные пробы были наиболее эффективными в диагностике, имели наибольшую чувствительность и специфичность по сравнению с определением асIgE и перчаточной пробой.
    (check this in PDF content)

  85. Start
    41033
    Prefix
    Предупреждение аллергии к латексу Главной мерой, позволяющей предупредить латексную аллергию, является устранение контакта с латексом для лиц из групп риска. Это общепризнанный метод, который был исчерпывающе отражен в зарубежной и отечественной литературе
    Exact
    [5–11, 27]
    Suffix
    . Безусловное значение такого подхода продемонстрировано в доказательной форме расширенными эпидемиологическими исследованиями, выполненными недавно в Германии [82] и включавшими в себя наблюдения за детьми с SB, имевшими наивысший риск возникновения сенсибилизации и аллергии к латексу.
    (check this in PDF content)

  86. Start
    41213
    Prefix
    Это общепризнанный метод, который был исчерпывающе отражен в зарубежной и отечественной литературе [5–11, 27]. Безусловное значение такого подхода продемонстрировано в доказательной форме расширенными эпидемиологическими исследованиями, выполненными недавно в Германии
    Exact
    [82]
    Suffix
    и включавшими в себя наблюдения за детьми с SB, имевшими наивысший риск возникновения сенсибилизации и аллергии к латексу. Около 10 лет тому назад в Германии была внедрена программа безлатексного выполнения операций у детей с SB.
    (check this in PDF content)

  87. Start
    43805
    Prefix
    Общие меры по снижению контактов с аллергенами латекса в других наиболее распространенных группах повышенного риска должны быть направлены на уменьшение содержания белков латекса в перчатках выщелачиванием, радиационной, ферментативной обработкой, хлорированием
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Альтернативные материалы (например, неопрен) пока не могут заменить латекс, т. к. снижают тактильную чувствительность и являются достаточно дорогостоящими. Сомнительными представляются рекомендации проводить операции лицам из групп риска в утренние часы по понедельникам, когда предполагается наименьшее содержание латексных частиц в воздухе операционных.
    (check this in PDF content)

  88. Start
    44282
    Prefix
    Сомнительными представляются рекомендации проводить операции лицам из групп риска в утренние часы по понедельникам, когда предполагается наименьшее содержание латексных частиц в воздухе операционных. Не высока эффективность и мытья рук в перчатках до контакта с пациентом
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Решающее значение имело, пожалуй, 13 Передовая статья лишь внедрение в практику не обработанных пудрой перчаток со сниженным содержанием латексного белка, с чем связывают ближайшие наиболее обнадеживающие перспективы снижения распространенности сенсибилизации и аллергии к латексу [83].
    (check this in PDF content)

  89. Start
    44608
    Prefix
    Решающее значение имело, пожалуй, 13 Передовая статья лишь внедрение в практику не обработанных пудрой перчаток со сниженным содержанием латексного белка, с чем связывают ближайшие наиболее обнадеживающие перспективы снижения распространенности сенсибилизации и аллергии к латексу
    Exact
    [83]
    Suffix
    . При всех иных обстоятельствах возможность сенсибилизирующего и провоцирующего действия латексных аллергенов должна рассматриваться индивидуально в зависимости от условий их воздействия и принадлежности человека к конкретной группе риска.
    (check this in PDF content)

  90. Start
    45094
    Prefix
    На предупреждение контакта с аллергенами латекса, сенсибилизации или провокации самой аллергии направлены различные рекомендации для пациентов и медицинского персонала – памятки, обучающие и просветительские программы
    Exact
    [8, 16, 27, 35, 75, 77]
    Suffix
    . Лечение Ведение больных латексной аллергией и выполнение лечебных мероприятий зависят от особенностей клинических проявлений реакций гиперчувствительности [77]. Специальных комментариев требует отношение к аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) при латексной аллергии.
    (check this in PDF content)

  91. Start
    45282
    Prefix
    аллергенами латекса, сенсибилизации или провокации самой аллергии направлены различные рекомендации для пациентов и медицинского персонала – памятки, обучающие и просветительские программы [8, 16, 27, 35, 75, 77]. Лечение Ведение больных латексной аллергией и выполнение лечебных мероприятий зависят от особенностей клинических проявлений реакций гиперчувствительности
    Exact
    [77]
    Suffix
    . Специальных комментариев требует отношение к аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) при латексной аллергии. Этот метод лечения может быть обоснован лишь в тех случаях, когда другие способы контроля латексной аллергии недоступны.
    (check this in PDF content)

  92. Start
    45901
    Prefix
    Лечебная эффективность АСИТ была доказана сравнительно давно, в т. ч. в рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях с применением стандартизованных водно-солевых экстрактов латекса для инъекционной терапии
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Однако безопасность этого приема не была удовлетворительной: у некоторых пациентов возникали тяжелые побочные реакции (падение артериального давления, бронхоспазм, отек гортани), что делало актуальными дальнейшие исследования.
    (check this in PDF content)

  93. Start
    46311
    Prefix
    безопасность этого приема не была удовлетворительной: у некоторых пациентов возникали тяжелые побочные реакции (падение артериального давления, бронхоспазм, отек гортани), что делало актуальными дальнейшие исследования. Определенные надежды были связаны с сублингвальной иммунотерапией (СЛИТ) стандартизованным аллергеном латекса. Сравнительно недавно проведены как открытые
    Exact
    [84]
    Suffix
    , так и рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования [85–87], показавшие хорошую переносимость препарата в период нарастания доз, в т. ч. в условиях "стремительного" (rush) варианта [84, 87] – и не только у взрослых, но и у детей [88].
    (check this in PDF content)

  94. Start
    46404
    Prefix
    Определенные надежды были связаны с сублингвальной иммунотерапией (СЛИТ) стандартизованным аллергеном латекса. Сравнительно недавно проведены как открытые [84], так и рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования
    Exact
    [85–87]
    Suffix
    , показавшие хорошую переносимость препарата в период нарастания доз, в т. ч. в условиях "стремительного" (rush) варианта [84, 87] – и не только у взрослых, но и у детей [88]. В этих работах отмечено заметное лечебное действие СЛИТ аллергеном латекса, оцененное с помощью одного или нескольких приемов (по шкале симптомов,prick-тестами или провокационными пробами, а в отдельных ис
    (check this in PDF content)

  95. Start
    46536
    Prefix
    Сравнительно недавно проведены как открытые [84], так и рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования [85–87], показавшие хорошую переносимость препарата в период нарастания доз, в т. ч. в условиях "стремительного" (rush) варианта
    Exact
    [84, 87]
    Suffix
    – и не только у взрослых, но и у детей [88]. В этих работах отмечено заметное лечебное действие СЛИТ аллергеном латекса, оцененное с помощью одного или нескольких приемов (по шкале симптомов,prick-тестами или провокационными пробами, а в отдельных исследованиях и вспомогательными методами in vitro – определением асIgE).
    (check this in PDF content)

  96. Start
    46584
    Prefix
    Сравнительно недавно проведены как открытые [84], так и рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования [85–87], показавшие хорошую переносимость препарата в период нарастания доз, в т. ч. в условиях "стремительного" (rush) варианта [84, 87] – и не только у взрослых, но и у детей
    Exact
    [88]
    Suffix
    . В этих работах отмечено заметное лечебное действие СЛИТ аллергеном латекса, оцененное с помощью одного или нескольких приемов (по шкале симптомов,prick-тестами или провокационными пробами, а в отдельных исследованиях и вспомогательными методами in vitro – определением асIgE).
    (check this in PDF content)

  97. Start
    47554
    Prefix
    заслуживает особого внимания недавно проведенное независимое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование эффективности и переносимости СЛИТ стандартизованным латексным аллергеном (исходная концентрация по белку – 500 мкг / мл), в котором приняли участие 28 взрослых пациентах с постоянным контролируемым исключением контактов с латексом
    Exact
    [89]
    Suffix
    . У всех обследуемых лиц ранее установлена аллергия на латекс с разнообразными клиническими проявлениями в виде крапивницы, ринита, БА, системных анафилактических реакций. Нарастание доз производили в течение 4 дней до 500 мкг / день (под врачебным контролем), а затем использовали поддерживающие дозы 40 мкг / день.
    (check this in PDF content)